ГЛАВА 8.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

8.1. Правила выполнения медицинским и обслуживающим персоналом санитарно-противоэпидемического режима и требований безопасности труда в инфекционных стационарах

1. Персонал, обслуживающий инфекционных больных, обязан:

– приходя на работу, снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду, спецобувь и предохранительные приспособления, предусмотренные нормами;

– по окончании работы пройти обработку в санитарном пропускнике (принять душ);

– вешать домашнюю одежду и спецодежду обязательно в разных шкафах;

– периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной;

– во время ухода за больными следить за чистотой рук (ногти рук должны быть коротко подстрижены) и спецодежды, после каждой манипуляции с больными, соприкосновения с их выделениями или загрязненным бельем и посудой, проведения дезинфекции, а также перед приемом пищи и по окончании работы обязательно мыть и дезинфицировать руки; использованные щетки для мытья рук обеззараживать;

– при наличии на руках порезов, ссадин и других кожных повреждений, а также при работе, связанной с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного (переноска плевальниц, суден и горшков с выделениями, приготовление смывов и мазков, разборка инфекционного белья), обязательно надевать резиновые перчатки; после работы перчатки подлежат обеззараживанию;

– при мойке посуды – столовой, медицинской, аптечной, а также посуды из-под выделений надевать прорезиненый фартук;

– при входе в палаты для больных капельными инфекциями, в период неблагополучия по заболеваемости гриппом, а также при уборке постелей и разборке инфицированного белья обязательно надевать марлевые респираторы;

– волосы полностью закрывать колпаком или косынкой, манжеты рукавов халата завязывать;

– ванщицы на время купания больных обязаны надевать прорезиненный фартук и во время уборки ванной комнаты – галоши;

– о каждом подозрительном на инфекцию случае заболевания в семье медицинского персонала, работающего в инфекционной больнице, немедленно сообщать главному врачу, заведующему отделением, старшей сестре;

– подвергаться всем установленным для медицинского и обслуживающего персонала прививками и исследованиями.

2. При сопровождении больного, переводимого из одного отделения в другое, работник (санитарка, медсестра) должен поверх своего халата надеть второй халат, который после перевода больного нужно сдать для дезинфекции.

3. Дезинфекторы во время нахождения в загрузочной половине помещения дезинфекционной камеры или помещения, где они производят обеззараживание выделений и других предметов, должны надевать халат, косынку, прорезиненый фартук, перчатки, респираторы, резиновые сапоги, очки. По окончании работы дезинфекторы должны оставить на грязной половине дезинфекционной камеры или помещения, где производилось обеззараживание, указанную спецодежду, тщательно вымыть и продезинфицировать руки, после чего переходить в чистое отделение, где надевать другой халат.

4. Смена халатов, колпаков (косынок) должна производиться не реже 2 раз в неделю, костюмов (платьев) – 2 раза в месяц. При загрязнении выделениями больных спецодежда меняется немедленно.

5. Обслуживающему персоналу запрещается:

– садиться на кровать больных;

– появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды;

– выходить в спецодежде за пределы инфекционного отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой для любых целей;

– появляться в столовой или буфете в спецодежде;

– пользоваться уборной, предназначенной для больных, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании больных;

– принимать пищу в палатах, коридорах и лабораториях;

– курить в палатах, коридорах и лабораториях;

– переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой на то надобности.

6. Хозяйственный персонал (завхоз, слесарь, истопник, столяр и др.), входя в отделение, должен надевать санитарный халат и, уходя, оставлять его в отделении.

8.2. Дезинфекция
(Лелис Н.В., Городской центр Госсанэпиднадзора)

Т а б л и ц а 15

Методы и средства дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний

Объект обеззараживания	Способ обеззараживания	Наименование инфекций							Номер расхода
		Кишечные и капельные инфекции бактериальной этиологии (кроме туберкулеза)				Инфекции вирусной этиологии (включая гепатит В, ВИЧ-инфекцию)
		Концентрация, %		Время дезинфекции, выдержка, мин		Концентрация, %	Время дезинфекции, выдержка, мин
1	2	3		4		5	6		7
1. Посуда больного (чайная, столовая, столовые приборы), освобожденная от остатков пищи, ветошь, мочалки для мытья посуды	1. Кипячение в растворе питьевой соды. 2. Погружение в один из дезинфицирующих растворов: – хлорамин – хлорная известь – биксар* – МДЖ-1; МДЖ-2* Т 18-45°С	2 1 1 3 1		15 60 120 15 5		2 1 3 3 –	15 120 60 60 –		2 л раствора на комплект посуды 1,5-2 л на комплект посуды
2. Остатки пищи	1. Кипячение 2. Засыпание одним из дезинфицирующих средств: – сухая хлорная известь – ДТСГК или НГК	200г/кг 100г/кг		15 60 60		200г/кг 100г/кг	15 60 60
3. Помещения, предметы обстановки, предметы ухода за больными (пузыри для льда, подкладные круги, грелки, подкладные клеенки)	Протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов: – хлорамин – хлорная известь – биксар* – МДЖ-1; МДЖ-2*	1 1 3 1		60 60 20 10		3 3 – –	60 60 – –		150 мл/м² 150 мл/м²
	После окончания дезинфекции проводят влажную уборку
1	2	3		4		5	6		7
4. Белье, не загрязненное выделениями	1. Кипячение в растворе соды или растворе любого моющего средства. 2. Погружение в дезинфицирующий раствор с последующей стиркой	2 0,5	15 60		2 3			30 60	5 л/кг
5. Белье, загрязненное выделениями	1. Кипячение в растворе соды или моющего средства 2. Замачивание в дезин-фицирующем растворе: – хлорамин	2 1	15 60		– 3			– 120	5 л/кг
6. Игрушки (деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические). Предметы ухода за больными	1. Кипячение в содовом растворе (кроме пластмассовых) 2. Погружение или про-тирание ветошью, смо-ченной в дезинфицирующем растворе: – хлорамин – хлорная известь – Биксар* – МДЖ-1; МДЖ-2*	2 0,5 0,5 3 1	15 60 60 20 10		2 3 3 – –			30 60 60 – –	200 мл/м²
	После обеззараживания игрушки и др. обливают проточной водой
7. Уборочный материал (ветошь)	1. Кипячение в содовом растворе или растворе моющего средства 2. Погружение в дезинфицирующий раствор: – хлорамин – хлорная известь	2 1 1	15 60 60		2 3 3			30 120 120
8. Санитарно-техническое оборудование (раковины, ванны, унитазы и т.п.)	Протирание ветошью, на которую наносят моющее-дезинфицирующие или чистяще-дезинфицирующие препараты с последующим мытьем: – Деохлор-1 – Белка – Блеск-2 – Санита – ПЧД – дезус – хлорамин – хлорная известь Двукратное протирание ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе: – Биксар* – МДЖ-1; МДЖ-2*	1 1 3 1	15 15 15 15 15 15 60 60 20 10		3 3 – –			30 15 15 15 15 15 30 30 – –	300 мл/м² 100 мл/м²
1	2	3		4		5	6		7
9. Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы и др.)	Засыпание дезинфицирующим средством – Сухая хлорная известь – ДТСГК или НТК	200г/кг 100г/кг	60 30		200г/кг 100г/кг			90 90
10. Посуда из-под выделений (судна, горшки и др.)	Погружение в дезинфицирующий раствор с последующим мытьем: – хлорамин – хлорная известь – ДТСГК или НТК – Биксар* – МДЖ-1; МДЖ-2*	1 1 0,5 3 1	60 60 60 20 10		3 3 1,5 – –			60 60 60 – –
11. Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла). Верхняя одежда, платья	Обеззараживание в дезинфекционных камерах. При отсутствии возможности камерной дезинфекции чистка щеткой, обильно смоченной в растворе хлорамина	1						3

* Концентрация препаратов Биксар, МДЖ-1 и МДЖ-2 указана по препарату.

П р и м е ч а н и е. Представленные материалы подготовлены на основании приказов МЗ СССР № 916 от 4 августа 1983 г. «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)» и № 408 от 12 июня 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» с использованием методических указаний МЗ РФ по применению новых дезинфекционных средств.

Наряду с приведенными в таблице дезинфекционными средствами, хорошо известными в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга, допускается применение любых других дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке МЗ РФ к применению в очагах инфекционных заболеваний, в соответствии с утвержденной инструкцией.

Т а б л и ц а 16

Методы и средства дезинфекции в инфекционных стационарах

Объект обеззараживания	Способ обеззараживания	Наименование инфекций				Норма расхода
		Кишечные и капельные ин-фекции бакте-риальной этио-логии (кроме туберкулеза)		Инфекции вирусной этиологии (включая гепатит В, ВИЧ-инфекцию)
		Концентрация, %	Время дезинфекции, выдержка, мин	Концентрация, %	Время дезинфекции, выдержка, мин
1	2	3	4	5	6	7
1	2	3	4	5	6	7
1. Посуда больного (чайная, столовая, столовые приборы) освобожденная от остатков пищи, поверхности обеденных столов, ветошь для мытья посуды	1. Кипячение при полном погружении в раствор питьевой соды	2	15	2	15
	2. Погружение в один из дезинфицирующих растворов: хлорамин	1	60	3	60	2 л раствора на комплект
	лизоформин специаль	0,75 1,5	60 30	2	4 ч
	хлорина	0,5 2,5	60 120	1,0 2,5	60 120	Замачивание ветоши для мытья посуды Обработка ветоши, мочалок для мытья посуды
	кролсепт*	0,02	15	0,05	15
	нейтральный анолит**	0,02	60	0,02	60
	хлорная известь	1	120	3	60
2. Остатки пищи, смывные воды	1. Кипячение		15		15
	2. Засыпание одним из дезинфицирующих средств: сухая хлорная известь	200г/кг	60	200 г/кг	30
	ДТСГК или НГК	100г/кг	60	100 г/кг	30
3. Помещение, предметы обстановки, предметы ухода за больными (пузыри для льда, подкладные круги, грелки), подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев, клеенчатые мешки для грязного белья. Медицинские приборы, аппараты, оборудование. Транспорт после перевозки больного	2-кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дез. растворов:
	хлорамин	1	60	3	60	200 мл/м²
	лизоформин специаль	0,75 1,5	60 30	1,5 –	60 –	150 мл/м²
	хлорина	0,5 0,75	60 30	1,0 –	60 –	150 мл/м²
	нейтральный анолит***	0,02	120	0,02	120	Двукратное протирание с интервалом 15 мин
	хлорная известь	1	60	1 3	60 60	200 мл/м²
	амоцид	1,5 3	90 30	–	–
	аэродезин 2000	Готовый к приме-нению раствор	30	Готовый к приме-нению раствор	30	Распыление 50 мл/м²
	По окончании дезинфекции проводят влажную уборку, предметы ухода за больными обмывают водой
1	2	3	4	5	6	7
4. Белье, не загрязненное выделениями	Обеззараживание одним из способов:
	1. Кипячение в содовом р-ре или р-ре любого моющего средства 2. Замачивание в одном из дезинфицирующих р-ров с послед. стиркой	2	15	2	30
	Хлорамин	0,5	60	3	60	5 л/кг
	Хлорина	1,5 2,5	12 ч 120	1,5 2,5	12 ч 120	5 л/кг
	Амоцид	1	12 ч	–	–	5 л/кг
	Клорсепт*	0,02	60	0,05	60
	Нейтральный анолит***	0,02	60	0,02	60
5. Белье, загрязненное выделениями (кровью)	1. Кипячение в р-ре соды 2. Замачивание в одном из дезинфицирующих р-ров с последующей стиркой и полосканием Хлорамин	2 1	15 60	3	120	5 л/кг
	Хлорина	1,5 2,5	12 ч 120	1,5 2,5	12 ч 120	5 л/кг 5 л/кг
	Амоцид	1	12 ч	–	–	5 л/кг
	Клорсепт*	0,2	60	0,2	60
	Нейтральный анолит***	0,02	360	0,02	360
6. Игрушки (пластмассовые, резиновые, деревянные)	1. Кипячение в р-ре соды (кроме пластмассовых)	2	15	2	30
	2. Погружение или протирание ветошью, смоченной в р-ре, с последующим мытьем
	Хлорамин	0,5	60	3	60	200 мл/м²
	Хлорина	0,5	60	1	60
	Клорсепт*	0,1	60	0,1	60
	Нейтральный анолит***	0,02	180	0,02	180	Кроме изд. из резин на основе натур. каучука
	Хлорная известь	0,05 0,5	60 60	0,05 3	60 60
7. Уборочный материал	1. Кипячение в содовом р-ре или р-ре моющего ср-ва	2	15	2	30
	2. Замачивание в одном из дез. р-ров Хлорамин	1	60	3	120
	Лизоформин специаль	0,75 1,5	12 ч 6 ч	2	4 ч
	Хлорина	2,5	120	2,5	120
	Клорсепт*	0,2	120	0,2	120
	Нейтральный анолит***	0,02	360	0,02	360
	Хлорная известь	1	60	3	120
	После обеззараживания уборочный материал прополаскивают водой
1	2	3	4	5	6	7
8. Санитарно-техническое оборудование (раковины, ванны, унитазы и т.п.)	Протирание ветошью, на которую наносится моюще-дезинфицирующий или чистяще-дезинфицирующий препараты с последующим мытьем
	Деохлор-1	Готовые к применению средства	15	Готовые к применению средства	30	0,5 г препарата на 100 м²поверхности
	Белка		15		15
	Блеск-2		15		15
	Санита		15		15
	ПЧД		15		15
	Дезус		15		15
	2-кратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов
	Хлорамин	1	60	3	30
	Лизоформин специаль	0,75 1,5	90 60	2	120	200 мл/м²
	Хлорина	0,5 0,75	60 30	1	60
	Амоцид	1,5 3,0	120 60	–	–	150-200 мл/м²
	Клорсепт*	0,05	60	0,1	60
	Хлорная известь	1	60	3	30
	Нейтральный анолит***	0,05	60	0,05	360	2-кратное протирание с интервалом 15 мин
9. Выделения больных (фекалии, моча, рвотные массы, мокрота, ополоски зева и др.)	Засыпание с перемешиванием следующими дезинфицирующими средствами
	Сухая хлорная известь	200г/кг	60	200 г/кг	90
	ДТСГК или НГК	200г/кг	30	200 г/кг	90
	Гидрохлорит кальция технический	200-250 г/кг	120	200-250 г/кг	120
	Заливание дезинфицирующим раствором
	Амоцид	5	90 (моча) 5 ч (фекал.)	–	–	Моча 1:1 Фекалии 1:2
10. Посуда из-под выделений	Погружение в один из дезинфицирующих растворов с последующим мытьем
	Хлорамин	1	60	3	60
	Клорсепт*	0,05	60	0,1	60
	Хлорная известь	1	60	3	60
	После обработки посуду из-под выделений тщательно промывают водой
1	2	3	4	5	6	7
11. Мусор	Обеззараживают одним из способов
	1. Сжигание	–	–	–	–	–
	2. Замачивают одним из дезинфицирующих растворов:
	Хлорная известь	10	120	10	120	в соотн. 1:2
	ДТСГК или НГК	5	120	5	120
	Гидрохлорит кальция технический	7	60	7	60
12. Постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрацы). Верхняя одежда, платья, белье, в которой больной прибыл из дома	Обеззараживание в дезинфицирующих камерах. При отсутствии возможности камерной дезинфекции чистка щеткой, обильно смоченной в растворе
	Хлорамин	1	–	3	–
13.Гигиеническая обработка рук медицинского персонала	АДХ2000	0,5	–	0,5	–	Нанесение и втирание в кожу кистей рук до высыхания
	АДХ2000-специаль	0,5		0,5
	Протирание ватным тампоном, смоченным в растворе: хлорамин спирт 70 %	0,5 70%	2 2	0,5 70%	2 2
14. Изделия медицинского назначения из металлов, стекла, резин, пластмасс	1. Кипячение - в дистиллированной воде	–	30	–	30	Полностью погружают в воду
	- в дистиллированной воде с натрием двууглекислым	2	15	2	15	Полностью погружают в воду
	2. Сухой горячий воздух 120°С	–	45	–	45
	3. Погружение в один из дезинфицирующих растворов:					Полностью погружают в раствор в закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (без повреждения эмали)
	Хлорамин	3	60	3	60
	Лизоформин 3000	2	60	3	60
		1,5	30	0,75	60
		0,75	60	0,75	60
	Лизоформин 3000**	1,5	30	1,5	30
	Бланизол +	0,5		0,5
	Дезоформ	5,0	10	5,0	10
		3,0	30	3,0	30
		1,0	60	1,0	60
	Дезоформ**	3,0	30	3,0	30
1	2	3	4	5	6	7
	Бланизол +	0,5		0,5
	Клорсепт*	0,1	60	0,1	60
	Нейтральный анолит***	0,02 (изделия из стекла и металла)	180	0,02 (изде-лия из стекла и металла)	180
		0,02 (изделия из пластмасс и силико-новой резины)	60	0,02 (изделия из пластмасс и силиконовой резины)	60
		0,05 (изделия из резин на основе натурального каучука)	60	0,05 (изде-лия из резин на ос-нове нату-рально-го кау-чука)	60

* Концентрация препарата «Клорсепт» указана по активному хлору.

** Дезинфекция и предстерилизационная очистка объединены в один процесс.

*** Указана концентрация нейтрального анолита, вырабатываемого на установке СТЭЛ-10Н-120-01.

При получении нейтрального анолита на установках СТЭЛ других типов необходимо пользоваться методическими указаниями к конкретной установке.

П р и м е ч а н и е. Представленные материалы подготовлены на основании приказов МЗ СССР № 916 от 4 августа 1983 г. «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц, отделений» и № 408 от 12 июня 1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» с использованием методических указаний МЗ РФ по применению новых дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке МЗ РФ к применению в очагах инфекционных заболеваний, в соответствии с утвержденной инструкцией.

Объект обеззараживания

Способ обеззараживания

Инфекция

Норма расхода

Холера

Чума

Сибирская язва

Концентрация, %

Время дезинфекции выдержка, мин

Концентрация, %

Время дезинфекции выдержка, мин

Концентрация, %

Время дезинфекции выдержка, мин

1. Поверхности помещения (пол, стены, двери), мебель, оборудование

Орошение или протирание дезинфицирующим раствором с последующей уборкой

Хлорамин

Хлорная известь

Протирание или 2-кратное орошение

Клорсепт

0,1

4**актив

1,5

120

300 мл/м²(сибирская язва 500 мл/м²)

100 мл/м²

300 мл/м²

2. Посуда больного

Кипячение в растворе соды

Погружение в один из дезинфицирующих растворов с последующим тщательным обмыванием горячей водой

Хлорамин

Клорсепт*

0,1

120

0,1

120

4**актив

1,5

120

2 л на комплект

4 л на комплект

3. Белье больного, не загрязненное выделениями

Кипячение в растворе соды или растворе любого моющего средства

Замачивание в растворе с последующей стиркой и полосканием

Хлорамин

0,5

–

1**актив

–

120

5 л/кг

4. Белье больного, загрязненное выделениями

Кипячение в растворе соды

Замачивание с последующим полосканием и стиркой

Хлорамин

Клорсепт*

0,2

120

0,2

120

1**актив

–

1,5

120

–

5 л/кг

5. Игрушки

Кипячение (кроме пластмассовых) в растворе соды. Погружение или протирание дезинфицирующим раствором с последующим мытьем

Хлорамин

Хлорная известь

0,5

1**актив

При сиб. язве протирание 2-кратное с интервалов 30 мин

6. Уборочный материал, ветошь

Кипячение в растворе соды

Замачивание в растворе

Хлорамин

120

4**актив

120

7. Санитарно-техническое оборудование

Протирание 2-кратное раствором:

Хлорамин

Хлорная известь

Клорсепт* (протирание или 2-кратное орошение).

Протирание ветошью, на которую наносят моюще-дезинфицирующие вещества с последующим мытьем:

Дихлор-1

Белка

Блеск-2

Санита

ПЧД

Дезус и др.

Готовые к применению средства

4**актив

120

–

При сиб. язве протирание 2-кратное с интервалом 30 мин

0,5г/100мм²

8. Выделения больного (фекалии, моча, рвотные массы и пр.), остатки пищи

Засыпать и размешать

Сухая хлорная известь

ДТСГК

НТК

200 г/л

150 г/л

200 г/л

120

200 г/л

150 г/л

200 г/л

120

500 г/л

400 г/л

120

9. Посуда из-под выделений (горшки, подкладные судна, мочеприемники)

Погружение в дезинфицирующий раствор

Хлорамин

Хлорная известь

4**актив

120

10. Постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрацы). Верхняя одежда, платья, белье, в котором больной прибыл из дома

Обеззараживание в дезинфекционных камерах

* Концентрация препарата Клорсепт указана по активному хлору.

** Для приготовления активированных растворов хлорсодержащих препаратов к приготовленному раствору добавляют активатор (хлористый, сернокислый, азотный аммоний) в количестве, равном количеству активного хлора в растворе (в соотношении 1:1), а аммиака добавляют в 8 раз меньше (в соотношении 1:8).

П р и м е ч а н и е. Представленные материалы подготовлены на основании Санитарных правил СП 1.2.11-94 «Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности», утвержденных постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 04.05.94 № 011.

Наряду с приведенными в таблице дезинфекционными средствами, допускается применение любых других дезинфекционных средств, разрешенных в установленном порядке МЗ РФ к применению в очагах особо опасных инфекций в соответствии с утвержденной инструкцией.

содержание .. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ..

ГЛАВА 8.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

8.2. Дезинфекция (Лелис Н.В., Городской центр Госсанэпиднадзора)

8.2. Дезинфекция
(Лелис Н.В., Городской центр Госсанэпиднадзора)