7. 

Основы стоматологической терапии

 

Разминание производят только по грудинно-ключич-ной мышце с каждой стороны отдельно. При массаже задней поверхности шеи массажист становится сзади пациента. Трапециевидную и позвоночно-затылочные мышцы массируют сверху, вниз и в стороны.

Растирание выполняется кончиками пальцев в мес­тах прикрепления шейно-затылочных мышц. Разми­нают треапецивидную и затылочные мышцы. При мас­саже не надавливают на яремную вену.

Массаж рубцов лица.

1.         Произвести легкое поглаживание, переходящее
в интенсивное.

2.    Перейти на энергичное растирание.

3.    Разминать рубцы сначала вдоль рубца, затем в
поперечном направлении одной или обеими ру­
ками.

4.    Сдвигать рубец в поперечном и продольном на­
правлении большими пальцами.

5.  Закончить массаж поглаживанием.
Длительность массажа рубца 8 — 10 мин.

При развитии рубца в области височно-нижнечелюст-ного сустава кроме растирания и растягивания рубца, разминают жевательную мышцу. Массаж проводится в комплексе с соответствующими гимнастическими упраж­нениями. В полости рта массаж рубцов проводят обеими руками: одновременно снаружи и со стороны полости рта. В области верхней губы наряду с известными при­емами массажа, применяют специальный прием — «от­жимание губы». При этом один палец вводят в полость рта, располагая на слизистой оболочки верхней губы, другие пальцы располагают на коже губы снаружи.

Массаж подкожных кровоизлияний на лице.

1. Провести очень легкое поглаживание, переходя­щее в более интенсивное.

 

2. Перейти на растирание. Длительность массажа 3-5 минут. Массаж филатовских стеблей.

1.         Провести поглаживание.

2.    Перейти на разминание.

3.    Провести отжимание.

4.    Закончить массаж поглаживанием.

Массаж филатовских стеблей начинают через 2—3 дня после снятия швов. Массаж проводится обеими руками в направлении к ножке, подлежащей отсече­нию. Отжимание проводится также обеими руками, причем одной рукой зажимают лоскут в области под­лежащей отсечению ножки, другой рукой отжимают по направлению к противоположной ножке. Массаж используется в целях тренировки и предупреждения атрофии филатовского стержня.

В кабинете необходимо иметь аптечку скорой помо­щи. Температура воздуха в кабинете должна быть око­ло 19—20°С и не ниже. Если пациент мужчина, то брить­ся ему перед массажем нельзя. Лучше всего побриться накануне. Общий массаж следует проводить за 1—2 часа до или спустя 1—2 часа после приема пищи.

При подготовке пациента для проведения массажа слизистой полости рта необходимо, чтобы он тщатель­но прополоскал рот теплой водой. Участки слизистой, покрытые налетом или скопившейся слизью, очища­ются путем орошения и последующего легкого проти­рания ватой, смоченной перекисью водорода. К масса­жу десен можно приступить после тщательного удале­ния зубного камня.

Частные методики

1. Пальцевой самомассаж десен. Пальцевой само­массаж лучше проводить утром после чистки зубов и

 

полоскания полости рта. Его выполняют большим и указательным пальцами попеременно правой и левой руки. Пальцы перемещают в вертикальном направле­нии скользящими движениями, после чего совершают круговые движения и горизонтальные перемещения вдоль альвеолярного отростка. Силу нажатия регули­руют индивидуально, но целесообразно ее постепенно увеличивать. Для улучшения скольжения пальцы мож­но смазывать глицерином. Время воздействия 3—5 мин на каждой челюсти, ежедневно во время гигиеничес­ких процедур в полости рта. После массажа нужно прополаскивать рот теплой водой.

2. Ручной массаж. Ручной массаж включает ос­новные приемы-поглаживание, растирание, размина­ние, выжимание, удары, вибрацию, пассивные и пас­сивно-активные движения. Массаж начинают и закан­чивают поглаживанием, которое производят подушеч­ками пальцев или ладонной поверхностью кисти од­ной или двух рук. Поглаживание проводят в направ­лении от центра к периферии, а также концентричес­кими и спиралевидными движениями. При поглажи­вании двумя руками движения совершаются беспре­рывно: одна рука заканчивает, другая начинает, при попеременном поглаживании руки двигаются навстре­чу друг другу. Растирание проводят подушечками че­тырех пальцев, подушечками больших пальцев, буг­рами пальцев, основанием ладони. Растирание прово­дят начиная с периферических участков и постепен­но переходят на патологический очаг. Растирают как поверхностные, так и глубокие ткани. Глубокое рас­тирание проводят медленно. Оно способствует размяг­чению рубцов, спаек, сращений и улучшает подвиж­ность тканей. Разминание проводят при заболевани­ях мышц одной, двумя руками или двумя пальцами. Ткани захватывают пальцами, оттягивают, сдавлива-

 

ют и выжимают путем сдвигания кожи. Разминают медленно, без боли и с постепенным наращиванием интенсивности. Этот прием применяют при утомле­нии и атрофических процессах в мышцах. Покола-чивание проводят кончиками согнутых пальцев, ла­донной и тыльной поверхностью кистей. Глубина воз­действия зависит от угла воздействия, при наклон­ном она поверхностнее, чем при отвесном. Этот при­ем уменьшает возбудимость и повышает сократимость мышц. Вибрацию вызывают быстрыми, равномерны­ми сотрясающими движениями пальцев или ладони. Она оказывает глубокое воздействие, повышает не­рвную и мышечную возбудимость. Длительная виб­рация успокаивает и снимает боль.

3. Вибрационный массаж десен. Вибромассаж про­водят аппаратами ЭМП-2 «Вибромассаж». Производят гигиеническое орошение или полоскание полости рта. Больному в правую руку дают аппарат вибромассажа, подбирают нужную частоту вибрации и включают в сеть. Устанавливают головку вибратора на переходную складку преддверия полости рта и перемещают ее в вертикальном и горизонтальном направлениях снача­ла на верхней, а затем на нижней челюсти. Рот боль­ного полуоткрыт. Слюну при отсутствии слюноотсоса можно сплевывать. Воздействия начинают с 1-2 мин, постепенно увеличивая до 5 мин на каждую челюсть. На курс лечения назначают до 20 процедур, которые проводят ежедневно или через день. В год можно про­водить 2 курса с перерывом 4—6 мес.

Вакуум-массаж. Частная методика

Перед началом процедуры пациент должен много­кратно прополоскать рот раствором перманганата ка-

 

 

лия и 3% перекиси водорода для механической и хи­мической очистки слизистой оболочки десен. Изоли­руют от слюны. К слизистой оболочке альвеолярного отростка по переходной складке прикладывают стериль­ный прозрачный наконечник диаметром 8—20 мм ок­руглой или овальной формы. Включают аппарат АЛП и создают вакуум 300-400 мм рт. ст. Наконечник пе­ремещают вдоль всего альвеолярного отростка верх­ней, а затем нижней челюсти, задерживая на одном месте не более 1-2 сек.

По окончании процедуры в систему впускают воз­дух, после чего наконечник отпадает. Наконечник со слизистой оболочки до впуска воздуха не отрывают. Курс лечения — до 20 процедур, которые проводят че­рез 2—3 дня.

Примечание. До начала массажа необходимо обсле­довать состояние кожи (окраску, температуру, на­личие болезненности, припухлости, ссадин, трещин), сосудов, мышц. Помещение должно быть сухим, теплым, с хорошей вентиляцией, светлым. После каждой процедуры его следует проветривать. Во вре­мя процедуры массажист не должен разговаривать, правильно дышать, уметь одинаково пользоваться обеими руками. При выполнении массажа массажист обычно стоит. Кабинет для проведения массажа дол­жен быть из расчета 8 м² на рабочее место, пол дол­жен быть деревянным, покрыт линолеумом, стены высотой 2 м, окрашенные в светлые тона. Кроме этого кабинет лечебного массажа должен быть оборудо­ван умывальником с холодной и горячей водой, ин­дивидуальными шкафами для одежды массажистов, вешалки для пациентов, массивным столом, высо­той 0,8 м и длиной 1,95—2,00 м при ширине 0,65 м и клеенчатым валиком, полумягким столиком вы­сотой 70—80 см, длиной 55 см и шириной 35 см и подушкой 70x70 см, двумя простынями, клеенкой, двумя полотенцами и песочными часами.

 

    Вопросы для самоконтроля

1.       Какие виды массажа применяются в стоматологии?

2.   Каков механизм физиологического действия масса­
жа на ткани организма?

3.   Какова общая техника и методика массажа?

4.   В чем особенность лечебного массажа лица?

5.       Какие приемы массажа используются при массаже

шеи?                                                                         „

6. В чем заключается сущность массажа слизистой обо­
лочки полости рта пародонта?

7.        В чем особенность косметического массажа лица?

8.   Какова техника и методика применения вакуум-те­
рапии?

9.   Каковы показания к массажу в стоматологии?

10.  Каковы противопоказания к массажу в стоматоло­
гии?