Глава 3

АЭРОИОНОТЕРАПИЯ. АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ В СТОМАТОЛОГИИ

Целевая установка.

Иметь представление о:

•   аэроионотерапии;

•   аэрозольтерапии;

•   физиологическом действии ионизированного воз­
духа на пациента;

•   действии на патологический очаг распыленных
лекарственных веществ;

•   принципах работы физиотерапевтической аппара­
туры для аэроионотерапии, аэрозольтерапии.

Знать:

•   технику и методику физиотерапевтических про­
цедур в стоматологической практике;

•   показания и противопоказания к применению аэро­
ионотерапии и аэрозольтерапии в стоматологии.

Аэроионотерапия

Аэроионотерапия — это применение ионизирован­ного воздуха с лечебной целью. За счет действия кос­мической, солнечной и почвенной радиации в воздухе имеются аэроионы — это легкие отрицательные аэро­ионы и положительные, которых больше чем отрица­тельных. С лечебной целью чаще всего используются легкие отрицательные аэроионы.

 

Физиологическое действие. При вдыхании аэроио­ны вызывают раздражение легочных рецепторов, чем объясняется нервно-рефлекторный механизм действия. Аэроионы отдают свой электрический заряд в кровь, омывающую альвеолы. При этом кровь изменяет свои электрические свойства, вступает в контакт с клеточ­ными элементами, способствует изменению в них элек­трических процессов.

Аэроионотерапия:

•    снижает скорость оседания эритроцитов, влияет
на состав и свертываемость крови;

•    влияет на электролитный обмен, тканевое дыха­
ние;

•    улучшает усвоение кислорода тканями и крове­
творение;

•    стимулирует функцию ретикуло-эндотелиальной
системы.

При аэроионотерапии:

•    нормализуется нервная возбудимость, сон;

•    повышается общий тонус организма;

•    уменьшается боль;

•    происходит более быстрое заживление ран, эро­
зий на слизистой оболочки полости рта;

•    становятся более эластичными рубцы;

•    отличается выраженное рефлекторное действие за
счет раздражения кожных рецепторов и рефлексоген­
ных зон.

Показания к применению аэроионотерапии Показана при:

•    хроническом афтозном стоматите;

•    язвено-некротическом гингивите и стоматите;

•    пародонтите;

•    раневых процессах;

•    пластических операциях;

 

 

• нарушении функции центральной нервной систе­мы (бессонница, головная боль, астения).

Противопоказания те же, что и для франклиниза-ции.

Аппараты

В стоматологии применяют аппарат франклиниза-ции АФ-3-1, аэроиононизатор Равина АИР-2, гидро­ионизатор «Серпухов-1». Аппарат АФ-3-1 можно ис­пользовать для индивидуальной и групповой аэроино-терапии. При расчете лечебной дозы можно ориенти­роваться на данные (табл. 3)

Таблица 3

Количество аэрионов,

образующихся в электрическом поле высокого напряжения аппаратом АФ-3-1

 

 

Напряжение поля, кВ	Количество аэроионов в 1 см3 воздухавтысячах на расстоянии от электрода
	150 см	200 см
15	102	66
20	330	225
25	420	275
30	650	310
35	820	570
40	950	650
45	1130	800
50	1380	940

При использовании аппарата АИР-2 лечебную дозу можно рассчитывать, используя данные табл. 4.

 

Таблица 4

Количество аэрионов, генерируемых аппаратом АИР-2

 

Расстояние от аппарата, в см	Количество аэроионов в 1 см" воздуха в тысячах
15	5400
25	1400
50	226
75	98
100	36

Техника и методика АИР-2:

•   подготовить аппарат к работе (аппарат подсоеди­
нить к сети, заземлить, установить полярность ионов);

•   усадить пациента на расстоянии 50—75 см от пере­
дней поверхности аппарата;

•   провести процедуры;

•  выключить аппарат, надев на переднюю стенку
защитную пластмассовую крышку.

Техника и методика «Серпухов-1»:

1.        Подготовить аппарат к работе (залить в его ем­
кость 1 литр дистиллированной (кипяченой) воды,
включить).

2.        Усадить пациента на вращающийся стул на рас­
стоянии 50—75 см от отверстия на корпусе аппа­
рата.

3.   Провести процедуры.

4.   Выключить аппарат.

Примечание. Для надежной работы аппарата его необходимо очищать ершиком в теплой мыльной воде, промывать и просушивать полотенцем. Воду заливать надо ежедневно, один раз в месяц необхо­димо менять марлевую прокладку фильтра.

Методика

Расчет лечебной дозы аэроионов. Лечебную дозу аэроионов рассчитывают по формуле

Д = КхОбхВхТ,

где Д — лечебная доза; К — количество аэроионов в 1 см³ воздуха на расстоянии от аппарата, где расположе­на голова больного; Об - объем вдыхаемого воздуха, В — частота дыхания; Т - время воздействия. Например, если аппарат дает 1 млн аэроионов в 1 см³ воздуха, объем вдыхаемого воздуха 500 см³, количество вдохов 20, время воздействия 20 мин, то лечебная доза Д=1 млн-500-20-20= 200 млрд аэроионов.

Частная методика

Воздействие на слизистую оболочку полости рта.

Больного усаживают перед выходным отверстием ап­парата «Серпухов-1» или передней панелью АИР-2 на расстоянии 50—100 см. Больной дышит ртом. Поток аэроионов направляют в лицо. Время воздействия 20— 30 мин. На курс лечения назначают до 15 процедур, которые лучше проводить ежедневно.

Аэрозольтерапия

Аэрозольтерапия - это вдыхание или нанесение на патологический очаг распыленных лекарственных ве­ществ. При аэрозольтерапии наблюдаются местный гу­моральный и рефлекторный эффекты. Аэрозольтера­пия один из старейших лечебных методов, при этом ингаляционный путь введения лекарственных препа­ратов является естественным, физиологическим, не травмирующим    ткани. Различают ингаляции есте-

 

ственные и искусственные. По степени дисперсности выделяют пять групп аэрозолей:

•   высоко дисперсные (до 5);

•   среднедисперсные (5—25);

•   низкодисперсные (25—100);

•   мелкокапельные (100-250);

•   крупнокапельные (250-400).

Диспергирование лекарственного препарата приво­дит к появлению более высокой фармакологической активности аэрозолем, происходит увеличение общего объема лекарственной взвеси, по сравнению с исход­ным, повышается поверхность контакта лекарствен­ного вещества, ускоряется всасываемость и поступле­ние медикаментов в кровь.

Электроаэрозольтерапия — это комплексный лечеб­ный метод, при котором на ткани организма одновре­менно воздействуют электрическим зарядом и актив­ными частицами лекарственного вещества. Электри­ческий заряд способствует стабильности аэрозоля и лучшему осаждению в дыхательных путях. Заряжен­ные аэрозоли менее подвержены слипанию, испарению, капли меньшей в размерах. Наиболее благоприятно дей­ствуют электроаэрозоли отрицательного заряда (—). Электроаэрозоли оказывают более выраженное мест­ное и общее действие на организм, чем простые аэро­золи. Недостатком аэрозоли является быстрое воссое­динение частиц, для замедления чего им придают оди­наковый электрический заряд. Аэрозольные частицы достигают различных отделов дыхательных путей, осе­дают, всасываются, и отдают свой электрический за­ряд крови, которая обмывает альвеолы. Электричес­кий заряд (-) усиливает активность ресничек мерца­тельного эпителия, положительно воздействует на кро­вообращение слизистой бронхов, на функцию дыхания.

 

 

Отрицательные заряды потенцируют фармакологичес­кое действие аэрозолей. Имеет значение температура растворов для ингаляций. Оптимальной является тем­пература 37-38°С. Горячие растворы подавляют функ­цию мерцательного эпителия, температура их выше 40°С, холодные растворы (25-28° С и ниже) вызывают охлаждение слизистой оболочки. Нельзя применять одновременно кислые и щелочные растворы, а также концентрированные, которые могут парализовать фун­кцию мерцательного эпителия. Например, 0,5—2 % ра­створ гидрокарбоната натрия оказывает стимулирую­щее действие на мерцательный эпителий, а 4 % ра­створ подавляет его. Различают пять видов основных ингаляций:

•   паровые;

•   тепловлажные (температура 38—42°С);

•   влажные (комнатной температуры);

•   масляные;

•   порошковые.

В стоматологии используют все виды ингаляции, которые наиболее часто назначают при эрозийно-яз­венных поражениях слизистой оболочки полости рта. При этом используются аэрозоли ферментов (трипси­на, хемотрипсина), для очищения язв от некротичес­кого налета. Для уменьшения боли и улучшения эпи-телизации используют аэрозоли из растений (кора дуба, крапива, зверобой, ромашка, шиповник, подорожник). Распыляют также обезболивающие лекарственные ве­щества, антибактериальные.

Паровые ингаляции

Действующим началом является пар, который при движении захватывает лекарственные вещества. Пар вызывает усиленный прилив крови к слизистой оболоч-

 

ке, способствует восстановлению ее функции, оказыва­ет болеутоляющее действие. При этом можно использо­вать ментол, эвкалипт. Температура воздействия паром — 50°—60°С, длительность ингаляций — 5—10 минут. Паровые ингаляции нельзя проводить при:

•    выраженной артериальной гипертонии;

•    тяжелых формах туберкулеза;

•    острой пневмонии и плеврите;

•    кровохарканьи.

Тепловлажные ингаляции

Тепловлажные ингаляции проводятся с помощью специальных аппаратов. Температура их 38—42°С, на одну ингаляцию расходуется от 25 до 150 милилит-ров. Растворы антибиотиков готовят из расчета — в одном миллилитре должно быть 500 000 единиц дей­ствия, спиртовые растворы готовят из расчета: 20 мил­лилитров на 100 миллилитров водного раствора. Теп­ловлажные ингаляции вызывают сужение сосудов сли­зистой оболочки, разжижают слизь, подавляют кашель, приводят к свободному отделению мокроты. Для инга­ляции используют хлорид натрия, гидрокарбонат на­трия, минеральную воду и др.

При влажных ингаляциях концентрация вещества должна быть больше, чем при тепловлажных, и ра­створы не подогревают.

Масляные ингаляции

Аэрозоли масел применяют в теплом виде. Рекомен­дуют масла: эвкалиптовое, облепиховое, мятное, пер­сиковое, миндальное, подсолнечное, шиповниковое. Масляные ингаляции назначают на 5—7 минут. Про­водят их через 30—40 минут после паровой, тепловлаж-

 

ной или влажной ингаляции. Масляные ингаляции благоприятно действуют при воспалительных процес­сах слизистой оболочки, особенно в комбинации с ан­тибиотиками. Распыляясь, масло покрывает слизис­тую оболочку тонким слоем, который защищает ее от различных раздражений и препятствует всасыванию вредных веществ в организм. Порошковые ингаляции применяют в основном при острых воспалительных процессах. Аэрозольные ингаляции, кроме местного воздействия, оказывают и общее резорбтивное действие — способствуют улучшению лимфо- и кровообращения, активизируют обмен веществ.

Показания к применению аэрозольтерапии.

Аэрозольтерапия применяется при:

•   заболеваниях дыхательных путей;

•   язвено-некротическом гингивите;

•   стоматите;

•   ожоге слизистой оболочке полости рта;

•      ожоге кожи лица и отморожении.
Противопоказания такие же, как и для аэроионо­
терапии.

Аппараты

В стоматологии наиболее удобны переносные и пор­тативные ингаляторы. Базовым аппаратом является ингалятор аэрозолей универсальный «Аэрозол-У», ко­торый используется для тепловлажных, масляных, жидких и порошкообразных лекарственных ингаля­ций. В комплексе имеется ручной электроаэрозольный распылитель «Электрозоль». Аппарат имеет распыли­тели масел, порошков, блок тепловлажных ингаляций, нагреватель, мембранный компрессор, с соединитель­ными элементами и может использоваться для отпус-

 

ка процедур сразу трем пациентом. Принцип работы ингаляционных аппаратов основан на распылении ле­карственного вещества струей сжатого воздуха на мель­чайшие частицы, которые свободно проникают в тка­ни. Для аэрозольных ингаляций используется аэрозоль­ный ингалятор АИ-1, портативные аэрозольные инга­ляторы ПАИ-1, ПАИ-2

На аппарате Микулина — ионизаторе ИМ-5 (рис. 47) можно получить искусственно ионизированный воздух, который служит источником преимущественно мелких отрицательных ионов. Ингалятор аэрозолей перенос­ной «Аэрозоль-Ш» состоит из электродвигателя, мем­бранного компрессора и распылителя для лекарствен­ных веществ и масел. Воздух проходит через распыли­тель (эжекционную форсунку), при этом образуется аэрозоль, которую пациент вдыхает через наконечник. Для лечения заболеваний зубов и полости рта выпус­кается около 20 препаратов в аэрозольных баллонах.

Рис. 47. Аппарат Микулина - ионизатор ИМ-5

 

 

Техника и методика аэрозольтерапии

Ингалятор переносной «Аэрозоль-Ш».

Подготовить ингалятор к работе:

•    соединить шланг распылителя и разъем на пере­
дней стенки аппарата;

•   снять колпачок с распылителя;

•    залить в емкость раствор лекарственного веще­
ства;

•   надеть на патрубок наконечник;

•    включить аппарат (перевести клавишу в положе­
ние «В»).

Провести процедуру (пациент сам регулирует пода­чу ингаляции, закрывая при вдохе клапан пальцем и открывая его при выходе).

Выключить компрессор аппарата, переводя клави­шу в положение «О».

Примечание. После процедуры распылитель и на­конечник стерилизуются, форсунки прочищаются мандренном, распылитель собирают. Ингалятор ра­ботает в прерывистом режиме - 5 минут перерыва после 15 минут работы.

Для лечения стоматологических заболеваний ши­роко используются препараты в аэрозольных балло­нах. Аэрозольные баллоны удобны и просты в эксплу­атации. Лекарственный препарат имеет стабильность аэрозоля, размера частиц. Он стерильный, его можно точно дозировать, экономично расходовать и исполь­зовать в любых условиях.

При применении аппарата Микулина пациент уса­живается перед прибором и в течение 20 - 30 минут дышит ионизированным воздухом из патрубка прибо­ра. Курс лечения — 15 процедур ежедневно.

 

Частная методика

Распыление лекарственного препарата аэрозоль­ным баллоном на пораженный участок полости рта.

Выводные протоки слюнных желез изолируют ватны­ми валиками. Аэрозольный баллон подносят на 2— 4 см к пораженному участку полости рта. Нажимают головку распылителя и выпускают необходимое коли­чество лекарственного вещества. На курс лечения на­значают до 10-15 воздействий, которые проводят еже­дневно.

Вопросы для самоконтроля

1.       В чем заключается сущность аэроионотерапии?

2.       Что такое аэрозольтерапия?

3.   Какие физиотерапевтические аппараты применяют­
ся при аэроионотерапии и аэрозольтерапии?

4.   Каковы показания и противопоказания к примене­
нию аэроионотерапии?

5.       Каковы показания и противопоказания к примене­
нию аэрозольтерапии?

6.       Какова техника и методика аэроионотерапии?

7.   Какова техника и методика и аэрозольтерапии?