Глава 6

ПАРАФИНО-, ОЗОКЕРИТО-И ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ

Целевая установка:

Иметь представление о:

• физиологическом действии парафина, озокерита
и грязелечения на ткани организма.

Знать:

•   технику и методику применения парафина (озоке­
рита в стоматологии);

•   показания и противопоказания к применению па-
рафино-, озокерито- и грязелечения в стоматологии.

В стоматологической практике чаще всего исполь­зуется для лечения парафин, реже озокерит и грязеле­чение. Парафин представляет собой белое кристалли­ческое вещество, которое состоит из высокомолекуляр­ных углеводов с температурой плавления 50—55°С, и кипения около 350°С. Парафин вследствие отсутствия воды и конвекции хорошо переносится тканями орга­низма и обладает большой теплоемкостью.

Физиологическое действие. В процессе своего дей­ствия парафин отдает тканям тепло, израсходуемое на его плавление, и нагревает ткани. Вследствие отсут­ствия теплоотдачи происходит глубокое прогревание тканей, местная температура достигает 45°С. Под воз­действием парафина температуры 50—55°С в тканях вызывается:

•  гиперемия;

•    расширение сосудов;

•    ускорение крово- и лимфообращения;

•    повышение проницаемости тканевых мембран;

•    повышение обмена веществ;

•    активизация фагоцитоза и регенерации повреж­
денных тканей;

•    снижение мышечного тонуса и нервно-рефлектор­
ной возбудимости.

Парафин, застывая, создает мягкую компрессию подлежащих тканей. Перечисленные изменения про­исходят и в симметричных и сегментарных зонах, т.к. имеет место нервно-рефлекторный механизм дей­ствия.

Озокерит. Озокерит - это горный воск. Озокерит содержит нефтяные масла и смолы, обладает большей теплоемкостью и меньшей проводимостью, чем пара­фин. Применял озокерит, можно получить более выра­женные физиологические реакции. Нефтяные масла и смолы, имеющиеся в озокерите, содержат биологичес­ки активные вещества, которые также оказывают ле­чебное действие. С лечебной целью применяется «меди­цинский озокерит», из которого удалены вода, щелочи и кислоты.

Грязелечение. При грязелечении используются сле­дующие физико-химические факторы:

•    большая теплопроводность;

•    малая теплоемкость;

•    механическое воздействие;

•    химическое воздействие неорганических и орга­
нических компонентов.

Для лечения используют различные виды грязей:

•  иловую (мазеподобная, черного цвета, с запахом
сероводорода, образуется в морях, озерах при участии

 

 

микроорганизмов. В ее состав входят ионы натрия, хлора, кальция, серы, йода);

•    сапропели (гниющий ил — образуется в пресных
открытых водоемах из глинистых и песчаных частиц,
веществ, почвенного перегноя при участии бактерий и
ферментов. В нем имеются вещества, состоящие из
жидких, твердых углеводов, сложных эфиров, орга­
нических кислот, спиртов и смол);

•    торфяные (образуются в болотистых местах без
доступа кислорода, при условии длительно протекаю­
щего процесса разложения растительных организмов.
Содержат остатки растительных веществ, гумус, смо­
листые вещества, соли железа, хлорид натрия, серово­
дород, коллоидные органические вещества);

•    сопочные (основа этих грязей глина образуется в
газонефтеносных областях под действием углеводород­
ных газов).

Показания к применению парафина, озокерита и грязи.

Парафин, озокерит и грязи применяются при:

•    травмах мягких тканей лица и челюстей;

•    хронических воспалительных процессах;

 

•   заболеваниях пародонта;

•   эрэзивно-язвенных поражениях слизистой оболоч­
ки полости рта;

 

•    поражениях лицевого и тройничного нерва.
Противопоказания:

•    острые воспалительные процессы;

•    новообразования;

•    недостаточность сердечно-сосудистой системы;

•    истощение;

•    заболевание почек;

•    кровотечение.

Техника и методика применения парафина (озокерита)

1.        Подготовить парафин (озокерит) в парофинонаг-
ревателе или на водяной бане (парафин нагревают до
50-55°С, озокерит до 45-55°С).

2.   Навести парафин на патологический очаг (путем
наслаивания, салфетно-аппликационным способом и
др. на 20—60 минут).

3.   Укутать пациента специальными ватниками.

4.   Удалить застывший парафин по окончанию про­
цедуры.

Курс лечения - до 20 процедур. Процедуры прово­дятся ежедневно или через день, остатки парафина озокерита снимают ватой с вазелином. После каждой процедуры пациент должен отдыхать не менее полу­часа.

При нагревании парафина необходимо следить, что­бы в него не попала вода. После окончания процеду­ры его промывают на сите под сильной струей воды и просушивают, т.к. он загрязняется продуктами выде­ления сальных и потовых желез. Использованный па­рафин стерилизуют при температуре 110—120°С в те­чение 10 минут, остуживают до необходимой темпе­ратуры, каждый раз добавляя 20—25 % свежего па­рафина. Одним и тем же парафином нельзя пользо­ваться более 5—7 раз. Парафин, который соприкасал­ся с раневой поверхностью и слизистыми оболочка­ми, повторно не используют. Озокерит стерилизуют путем подогрева до 100°С в течение получаса. Чтобы озокерит меньше крошился, к нему добавляют 30 % парафина. Озокерит нагревают на водяной бане в вы­тяжном шкафу, т.к. в процессе нагревания выделя­ются вредные вещества.

 

1.  Наслаивание на очаг поражения. Плоскую кисть
или ватный тампон погружают в расплавленный пара­
фин температуры 60—65°С и наносят его на поражен­
ную поверхность кожи тонким слоем. После затверде­
ния первого слоя накладывают последующие так, что­
бы толщина парафиновой аппликации была 1,5—2 см.
После этого аппликацию накрывают клеенкой, ватни­
ком и фиксируют бинтом. Время воздействия — 20—

60 мин.

2.    Салфетно-аппликационный способ. Марлевые ,
салфетки, сложенные в 10 слоев, погружают в расплав­
ленный парафин температуры 60—65°С. Первый слой
наносят по методике № 1. Затем пропитанные парафи­
ном салфетки вынимают, отжимают и накладывают
на первый слой. Аппликацию закрывают клеенкой,
ватником и фиксируют бинтом. Время воздействия —
20-60 мин.

3.    Способ распыления. Стерилизуют парафин, на­
гревая его до 100°С в течение 15 мин. В специальный
металлический баллон пульверизатора заливают рас­
плавленный парафин температуры 80°С. Нагнетая в
него воздух, вызывают распыление парафина из вы­
ходного отверстия, которое подводят к поверхности
раны или язвы. Если распыление затруднено, то необ­
ходимо подогреть баллон. После нанесения распыле­
нием слоя парафина толщиной 0,3—0,5 см далее при­
меняют по показаниям методики № 1.

4.  Парафиновая маска. Стерильный парафин из
индивидуальной емкости наслаивают кистью или ват­
ным тампоном на кожу всего лица, оставляя открыты­
ми носовые ходы и рот. Предварительно кожу обезжи­
ривают спиртом, если она жирная, или протирают ра­
стительным маслом, если она сухая. После наклады-

 

вания слоя парафина толщиной 0,3—0,5 см применя­ют по показаниям методики № 1. Время воздействия с косметической целью 20 мин, лечебную маску остав­ляют на 30—60 мин.

5.      Аппликация на слизистую оболочку нижней че­
люсти. Ватными тампонами изолируют выводные про­
токи всех слюнных желез. Для больного вырезают из
перчаточной резины прокладки для изоляции языка и
нижней губы, которые вводят в полость рта. При этом
создается емкость, передней стенкой которой служит
изолирующая резина губы, а задней - резина языка.
Тщательно высушивают емкость ватными тампонами
и заливают стерильный парафин так, чтобы зубы пол­
ностью находились внутри аппликации. Больной зак­
рывает рот. Время воздействия — 30 мин.

6.  Аппликация на слизистую оболочку альвеоляр­
ного отростка верхней или нижней челюсти. Полость
рта подготавливают, как описано в методьке Яг 5. В
расплавленный парафин погружают салфетки, сложен­
ные в 8 слоев, пропитывают парафином, слегка отжи­
мают и накладывают в виде мостика через зубной ряд.
Больной закрывает рот. Время воздействия — 30 мин.

7.      Грязевая аппликация на слизистую оболочку
полости рта. Грязь температуры 45°С накладывают на
марлевые полоски шириной 3—5 см, длиной 1—10 см
(в зависимости от площади зоны воздействия) и свер­
тывают полоски в жгут. Подготавливают полость рта,
как приведено в методике № 5. Грязевые жгуты на­
кладывают на пораженный участок слизистой оболоч­
ки полости рта, альвеолярных отростков челюстей. Рот
закрывают и для уменьшения теплоотдачи зону воз­
действия изолируют ватником. Время воздействия до
20 мин. После окончания процедуры рот споласкива­
ют раствором перманганата калия 1:1000.

 

 

 

Вопросы для самоконтроля

1.   Каков механизм действия парафина на патологи­
ческий очаг?

2.   Какая физиологическая реакция на применение озо­
керита?

3.   В чем заключается механизм действия грязелече­
ния?

4.   Когда назначается парафино-, озокерито- и грязеле­
чение?

5.   Какова техника и методика тепло- и грязелечения?