Перед операциями на лице волосы сбри-   ваются на очень ограниченном участке, причем на бровях их никогда не сбривают, так как здесь они очень медленно отрастают.

  При обработке кожи лица нельзя исполь-   зовать  никаких  раздражающих кожу жидкостей. Лицо обмывается теплой водой с мы­лом, после чего протирается 2%-ным раствором стерогенола.

   Обработка кожи лица проводится в той •    последовательности, как указано на ри­сунке цифрами. Стрелки обозначают направление движения руки.

Кожа вокруг естественных отверстий об-  рабатывается в последнюю очередь, при­чем сначала область век, глазной щели и бровей, а затем вокруг носовых и ротового отверстий.

   Обтирание кожи повторяется еще раз в •     той же последовательности. Край кожи волосистой части головы и брови смазываются 3%-ной настойкой йода. После обтирания об-

ласти глазной щели раствором стерогенола в целях предупреждения попадания его в глаз кожа вытирается насухо.

F При проведении операции на лице хирург • должен видеть все лицо целиком. А это зна-что изоляция участка вмешательства на лице не может быть проведена с помощью простыни с выре­занным в ней окошком. Для изоляции лица исполь­зуются две простыни (1). Голова больного при­поднимается, под нее подкладывается подверну­тый на ширину ладони край простыни, он должен достигать плеч больного (2). Простыня проводит­ся перед ушными раковинами (3). Посредине лба делается перекрещивание краев простыни (4). Один из краев простыни подвертывается, и про­стыня фиксируется зажимом (5). Второй про­стыней, у которой также подвернут край, по­крывают тело больного (6). Перед ушными рако­винами обе простыни скрепляются зажимами (7). При изоляции, выполненной таким образом, лицо остается полностью открытым (8). В случае не­обходимости можно оставить открытым лоб или обе ушные раковины. В таком случае простыня проводится на голову не перед ушными ракови­нами, а за ними.

 

 

 

 

 

Жирными линиями на рисунках обозначены линии разрезов, раны после которых могут быть закрыты швами без изменения направления линии этих швов.

 Силовые линии на лбу проходят попереч-но, в области надпереносья в соответ­ствии с направлением складок они изгибаются между бровями. Разрезы должны следовать этому направлению силовых линий. На верхнем и ниж­нем веке разрезы следует проводить параллельно краю века. Если необходимо продолжить разрез верхнего века, то линия продолжения разреза должна быть изогнутой кверху. В продолжении же нижнего века разрез изгибается книзу под углом в 60—80°. На боковой части лица правиль­ными следует считать разрезы, проведенные па­раллельно носо-губной складке. Разрезы на губах должны быть перпендикулярны границе красной каймы. В подбородочно-губной борозде разрез проводится параллельно этой борозде, а на самом подбородке — перпендикулярно к ней.

Линии разрезов в области рта: на гра-нице ротовой области разрезы прово­дятся в носо-губной складке или параллельно ей. На коже губ разрезы выполняются перпендику­лярно границе красной каймы, их можно проводить и на границе красной каймы или параллельно этой границе, отступив от нее в сторону кожи на 1 —2 мм.

азрезы на боковой поверхности лица и • шеи проводятся в следующих направле­ниях: параллельно краю волосистой части го­ловы; у основания ушной раковины—в образовав­шейся там складке или параллельно ей; парал­лельно углу нижней челюсти, по возможности за

ним. По мере приближения к более центральным участкам лица линии разрезов должны быть все более параллельными носо-губной складке. Пра­вильные разрезы на шее проходят несколько косо из кранио-дорзального в вентро-каудальном на­правлении.

      На задней поверхности шеи и на затылке •    разрезы, как правило, проходят в по­перечном направлении.

Если необходимо соединить разрезы, про-веденные на двух веках, то это следует вы­полнить так, чтобы в глазном углу не образова­лось непрерывной полуовальной линии швов, ибо в таком случае рубец сморщивается, и в результа­те образуется рубцовая «монгольская складка». Соединять эти разрезы можно лишь в Z-образной форме.

Ha нижнем участке верхнего века разрез • проводится параллельно верхнему краю волокнистого хряща, примерно в 5 мм от него, от­сюда он направляется вверх и опять следует па­раллельно краю века на произвольно выбранной высоте в пределах этой области. По краю нижнего века разрез может быть проведен непосредственно около волокнистого хряща, а на участке ниже него -- так, чтобы он оставался параллельным глазной щели.

Ha носу может быть проведен продольный • разрез кожи в области подвижной части носовой перегородки (pars mobilis septi nasi) или же поперечный разрез — над носовыми отверстия­ми. На передней части шеи в соответствии с на­правлением складок разрезы должны быть на­правлены поперечно, слабо изгибаясь.