Операция начинается подготовкой вос-принимающего ложа. Иссекаются руб­цы и прочие патологические образования, крово­точащие сосуды зажимаются (но не лигируются), поверхность раны покрывается салфетками, смо­ченными в физиологическом растворе поваренной соли. Раневая поверхность остается покрытой салфетками до момента вшивания лоскута на питающей ножке.

   Контуры образовавшегося дефекта кожи •    обрисовываются на плотном стерильном материале. Делается выкройка, и по ней выкраи­вается лоскут на питающей ножке.

   По выкройке кожа с подкожной клетчат-   кой разрезаются до фасции. Лоскут от­деляется от ложа острым путем.

 Дефект кожи, возникший на донорском •   участке, закрывается путем свободной пересадки трансплантатов средней толщины, од­ним или несколькими, в зависимости от размеров площади образовавшегося дефекта.

   Нередко кожным лоскутом средней тол-    щины приходится закрывать не только донорскую рану, но и ту часть лоскута на питаю­щей ножке, которая располагается между донор­ским участком и воспринимающим ложем.

G В целях предупреждения образова- • ния «мертвого пространства» между лоскутом кожи средней толщины, основанием лоскута на питающей ножке и донорским участ­ком трансплантат средней толщины следует под­шивать ко дну донорской раны и к углам основа­ния лоскута на питающей ножке.

     Повязка на донорскую рану накладыва-   ется после вшивания свободного транс­плантата, но до вшивания лоскута на питающей ножке.

I-К Лоскут средней толщины, переса- • женный на основание лоскута на питающей ножке и закрывающий донорскую ра­ну, пришивается непрерывным швом, в который с одной стороны вовлекается трансплантат и тонкий слой подкожной клетчатки лоскута на питающей ножке, а с другой стороны —дерма восприни­мающего ложа.

Ha месте кожного дефекта края раны • следует формировать таким образом, что­бы линия будущих швов в этой области имела пра­вильное направление. Поэтому лоскут перед вшиванием выкраивается в соответствии с этим требованием.

N   Если пластика выполнялась на ко-нечностях, проводится иммобили­зация гипсовой повязкой, лоскут на питающей ножке следует оставить открытым, чтобы иметь возможность контролировать положение.

Конечность фиксируется с помощью точно на­ложенной гипсовой повязки.

    Основание пересаженного лоскута Р •   пересекается через три недели после его подшивания. Края образовавшихся ран на воспринимающем ложе  и донорском  участке освежаются и соединяются швами.