Для препаровки краев раны и для обре-зания тканей следует применять остро­конечные ножницы. Они бывают самой различной длины, и хирург может выбрать инструмент по руке. Для препаровки глубоколежащих тканей нужно пользоваться длинными ножницами. Раз­ведением браншей ножниц иногда легко удается отделить край кожи от подлежащих тканей, особенно когда подкожный жировой слой не сильно выражен.

      Остроконечные ножницы удобно при-    менять при оперировании на лице, кисти.

Подпрепарованные мобильные края раны • скальпелем резать неудобно, кожа под давлением скальпеля отклоняется и деформиру­ется. Для обрезания лишней кожи в таких слу­чаях целесообразно использовать прямые остро­конечные препаровочные ножницы. Линия обре­зания намечается скальпелем. Нижняя бранша ножниц для удобного действия ими должна под­держиваться указательным пальцем.

 При удалении излишков кожи не следует D• забывать, что разрезая натянутую кожу, можно получить ровные края, лишь проведя дугообразный, выпуклый по форме разрез. Если же обрезать натянутый край кожи по прямой, края образуются неровные.

Подпрепарованные края раны лучше об-резать остроконечными ножницами, а не скальпелем. При перерезании скальпелем всех тканей лоскута подкожная жировая клетчатка сокращается, при сшивании такого лоскута с другим краем раны образуется «мертвое прост­ранство», края раны не будут плотно соприка­саться.

Чтобы избежать этого, кожа должна рассе­каться скальпелем, направленным перпенди­кулярно к поверхности кожи (1), а жировая ткань — косо направленными прямыми ножница­ми (2). Так формируется «выступ», нужный для восполнения дефекта подкожного жирового слоя в противоположном краю раны (3).

 Для препаровки кожи чаще всего исполь-зуют ножницы с утончающимися, тупы­ми, изогнутыми концами. С их помощью в со­ответствующем слое кожа может быть отделена и поднята полуострым — полутупым путем. В ходе препаровки для поднятия краев кожи и удержи­вания их используются только тонкие двузубые крючки. Хирургический пинцет грубо травми­рует кожу, а потому он используется для удержания только таких частей ткани, краев кожи, которые в ходе вмешательства будут уда­лены.

 При препаровке большое значение имеет • правильный захват и удерживание краев раны. Край кожи, поднятый тонким, острым крюч­ком, следует натягивать по направлению к себе, то есть против хода препаровки, приподняв под углом примерно в 45°.

      Приподнимать и натягивать препаруе-   мый край кожи под прямым или тупым углом не следует, концы ножниц могут углубить­ся, истончить и проколоть кожу.

 Препаровочные ножницы с тупыми изо-гнутыми концами можно эффективно использовать лишь при правильном захвате их. Ножницы захватываются большим и безымян­ным пальцами, средним пальцем они поддержи­ваются сбоку, а указательный палец сверху на­правляет их при движении. Удерживание ножниц лишь двумя пальцами без опоры на средний и указательный пальцы приводит к их соскальзы­ванию, неуверенным и неточным движениям.

 Правильная препаровка произво-F • дится следующим образом: удер­живая бранши ножниц в закрытом положении, параллельно поверхности кожи, продвигают их между тканями соответствующего слоя, там открывают бранши и вытягивают ножницы обрат­но уже открытыми. Ткани разделяются тупым путем. Прослойки соединительной ткани пере­резаются острым путем.

 Пpи препаровке концы ножниц всегда G•   должны быть повернуты в том направ­лении, где расположено меньше сосудов, нервов, которые нужно щадить.