2.13. ОЖИРЕНИЕ

 Код по МКБ: Е66 Е66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступле­нием энергетических ресурсов Е66.1  Ожирение,   вызванное   приемом   лекарственных

средств Е66.2  Крайняя степень ожирения, сопровождаемая аль­веолярной гиповентиляцией Е66.8 Другие формы ожирения Е66.9 Ожирение неуточненное.

Диагностика избыточной массы тела у пациентов с сердечно­сосудистыми заболеваниями имеет большое значение, так как она увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Классификация ожирения

По этиологии

I.   Первичное   ожирение.   Алиментарно-конституциональное
(экзогенно-конституциональное)

1.  Конституционально-наследственное

2.  С нарушением пищевого поведения

3.  Смешанное.

II. Вторичное ожирение.

1.  С установленными генетическими дефектами

2.  Церебральное

— при опухолях головного мозга

—  при травмах основания черепа и последствиях хирур­гических операций

—  синдром пустого турецкого седла

— при воспалительных заболеваниях (энцефалит и др.).

3.  Эндокринное

—  гипофизарное

—  гипотиреиодное

—  климактерическое

 

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы

—  надпочечниковое

—  смешанное.

4. На фоне психических заболеваний и/или приема нейро­лептиков Типы ожирения

•     Абдоминальный

•     Бедренно-ягодичный.

Наличие избыточной массы тела оценивают, согласно реко­мендациям ВОЗ (1997), по значению индекса массы тела (ИМТ) (табл. 37):

Таблица 37. Оценка избыточной массы тела

 

ИМТ, кг/м2	Классификация ВОЗ, 1995 г.	Международная группа экспертов по ожирению (IOTF)
<18,5 18,5-24,9 25,0-29,9 30,0-34,9 35,0-39,9 >40	Дефицит массы тела Норма 1-я степень избыточной массы тела 2-я степень избыточной массы тела 3-я степень избыточной массы тела	Недостаточная масса тела Нормальный диапазон массы тела 1-я степень, избыточная масса тела 2а степень, ожирение 2Ь степень, резко выраженное ожирение 3-я степень, очень выраженное ожирение

При ИМТ более 25 определяют тип ожирения по индексу та­лия/бедро — соотношению объема талии к объему бедер. Соотно­шение ИМТ у женщин выше 0,8, а у мужчин — 0,95, говорит об абдоминальном ожирении.

В диагнозе у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями ожирение обычно указывают в рубрике «сопутствующие заболе­вания».

Примеры формулировки диагноза

Основное заболевание: Стенокардия напряжения, ФК III. Ате­росклероз аорты, коронарных артерий. Постинфарктный кардио­склероз (март 2001 г.). Осложнения: ХСН ПА стадии (ФК III). Сопутствующие заболевания: Дислипидемия Пб типа. Ожире­ние 2-й степени, абдоминальный тип. 86

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.