содержание   ..  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  ..

В зависимости от расположения мышцы нижней конечности делят на мышцы таза, мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы.

Мышцы таза, в свою очередь, делят на наружные и внутренние. К первой группе относятся: большая ягодичная, средняя ягодичная, малая ягодичная, внутренняя запирательная, верхняя и нижняя близнецовые, наружная запирательная и квадратная мышца бедра; ко второй - подвздошно-поясничная и грушевидная.

В области бедра выделяют мышцы передней поверхности бедра, мышцы задней поверхности бедра и мышцы внутренней поверхности бедра. К мышцам передней поверхности бедра относятся портняжная, мышца-напрягатель широкой фасции и четырехглавая мышца бедра. На задней поверхности бедра располагаются мышцы: полу-сухожильная, полуперепончатая, двуглавая мышца бедра и подколенная. На внутренней поверхности бедра находятся тонкая, большая приводящая, длинная приводящая, короткая приводящая и гребенчатая мышцы.

В области голени мышцы разделяются на группы: переднюю, заднюю и наружную. В состав передней группы входят передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца. На задней поверхности голени расположены трехглавая мышца голени, состоящая из икроножной и камбаловидной мышц, подошвенная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы. С наружной стороны голени всего две мышцы: длинная и короткая малоберцовые.

Мышцы стопы делят на мышцы тыльной поверхности стопы и мышцы подошвенной поверхности стопы. На тыльной поверхности стопы находятся: короткий разгибатель пальцев, короткий разгибатель большого пальца стопы и тыльные межкостные мышцы. Мышцы подошвенной поверхности стопы образуют медиальную, латеральную и среднюю группы.

По функциональному признаку мышцы нижней конечности разделяются на мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе, мышцы, производящие движения в коленном суставе, и мышцы, производящие движения стопы.

В тазобедренном суставе обычно рассматриваются движения бедра, хотя при закрепленном бедре возможны и аналогичные движения таза.

Соответственно трем взаимно перпендикулярным осям вращения в тазобедренном суставе возможны следующие движения бедра:

1) сгибание (движение вперед) и разгибание (движение из данного положения в исходное или из последнего назад) вокруг поперечной оси;

2) отведение (движение кнаружи) и приведение (движение в исходное положение к срединной линии тела) вокруг сагиттальной оси;

3) пронация (поворот внутрь) и супинация (поворот кнаружи) вокруг вертикальной оси.

Соответственно этим движениям выделяют шесть функциональных групп мышц: сгибатели бедра; их антагонисты - разгибатели бедра; мышцы, отводящие бедро; их антагонисты - мышцы, приводяшие бедро; мышцы, пронирующие бедро; их антагонисты - мышцы, супинирующие бедро.

Сгибание бедра осуществляют мышцы, расположенные спереди от поперечной оси тазобедренного сустава.

К ним относятся:

1) подвздошно-поясничная,

2) портняжная,

3) мышца-напрягатель широкой фасции,

4) гребенчатая,

5) прямая мышца бедра (стр. 178).

Подвздошно-поясничная мышца состоит из трех мышц: большой поясничной, малой поясничной (которая может отсутствовать) и подвздошной (рис. 64).

Большая поясничная мышца начинается от латеральной поверхности тел и поперечных отростков 12-го грудного и всех поясничных позвонков, малая поясничная - от 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков, а подвздошная мышца - от подвздошной ямки. Прикрепляется подвздошно-поясничная мышца к малому вертелу бедренной кости, и лишь малая поясничная мышца - к фасции таза, натягивая которую она создает дополнительную опору подвздошной мышце.

Мышечные пучки подвздошно-поясничной мышцы проходят на бедро в мышечной лакуне, перегибаясь через лобковую кость, что изменяет угол (приближая его к прямому) подхода мышцы к кости и усиливает этим ее функцию как сгибателя бедра.

При проксимальной опоре на позвонках и подвздошной кости сокращение мышцы вызывает сгибание бедра, при отведенном бедре - его приведение и супинацию, поскольку малый вертел располагается не точно спереди на бедре, а несколько с внутренней стороны.

При опоре на бедренной кости двустороннее сокращение большой поясничной мышцы производит сгибание поясничного отдела позвоночного столба и наклоняет таз вперед, вращая его вокруг поперечной оси (переход из положения лежа в положение сидя). Сокращение большой поясничной мышцы увеличивает поясничный лордоз, а одновременное сокращение ее с прямой мышцей живота уменьшает его (угол в упоре, угол в висе), при этом нагрузка на эти мышцы особенно велика, так как момент силы тяжести нижних конечностей очень большой. При одностороннем сокращении мышца может несколько поворачивать таз вокруг вертикальной оси в противоположную сторону и участвовать в наклоне позвоночного столба в сторону.

Портняжная мышца - самая длинная из всех мышц человека. Она начинается от верхней передней подвздошной ости, а прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Мышечные пучки этой мышцы идут косо, проходя вначале по передней поверхности бедра, затем по внутренней и, наконец, позади поперечной оси коленного сустава. Эта мышца двухсуставная. При опоре на подвздошной кости она сгибает и супинирует бедро, сгибает и пронирует голень; при опоре на большеберцовой кости наклоняет таз вперед; при одностороннем сокращении вращает таз вокруг вертикальной оси в противоположную сторону.

Мышца-напрягатель широкой фасции начинается также от верхней передней подвздошной ости. Мышечные пучки ее идут кнаружи и заканчиваются в широкой фасции бедра. Мышца участвует не только в сгибании бедра, но и в его пронации, кроме того, она может отводить бедро. При опоре на широкой фасции бедра двустороннее сокращение мышц вызывает наклон таза кпереди, а одностороннее (стояние на одной ноге) - наклон таза в сторону сокращающейся мышцы.

Гребенчатая мышца лежит медиально от подвздошно-поясничной мышцы. Начинается она от верхней ветви лобковой кости, а прикрепляется к верхней трети бедренной кости.

Рассматривая сокращение гребенчатой мышцы при проксимальной опоре не изолированно, а в содружестве, например, с портняжной мышцей, можно видеть, что их общая равнодействующая проходит спереди фронтальной оси тазобедренного сустава, обеспечивая сгибание бедра. При этой же опоре мышца участвует в супинации и приведении бедра. При дистальной опоре двустороннее сокращение мышцы наклоняет таз вперед, а на одной стороне - фиксирует его к бедру.

Мышцы, участвующие в разгибании бедра, расположены на задней поверхности тазобедренного сустава, сзади от его поперечной оси. К этим мышцам относятся:

1) большая ягодичная,

2) двуглавая мышца бедра,

3) полусухожильная,

4) полуперепончатая,

5) большая приводящая.

Большая ягодичная мышца занимает всю ягодичную область, полностью закрывает тазобедренный сустав сзади. Это одна из наиболее сильных мышц. Она имеет перистое строение, значительные прослойки соединительной ткани, представляющие собой дополнительную опору для ее мышечных пучков (рис. 65).

Мышца начинается от задней поверхности подвздошной кости, крестца, копчика и крестцово-бугорной связки, а прикрепляется к широкой фасции бедра и ягодичной бугристости бедренной кости.

При опоре на тазовой кости мышца разгибает бедро и поворачивает его кнаружи. При одностороннем сокращении (во время стояния на одной ноге, в одноопорной фазе при ходьбе, беге) предотвращает наклон таза в сторону свободной ноги.

При опоре на бедре мышца удерживает тело в вертикальном, присущем человеку, положении, способствует выпрямлению наклоненного вперед туловища, участвует во всех движениях, где имеет место отталкивание (при прыжках, ходьбе, беге и др.), удерживает туловище от наклона вперед при подъеме в гору, ходьбе вверх по лестнице, поднятии тяжестей.

Двуглавая мышца бедра состоит из двух головок: длинной и короткой. Длинная головка начинается от седалищного бугра, а короткая - средней трети задней поверхности бедренной кости. Местом прикрепления мышцы служит головка малоберцовой кости. Сухожилие этой мышцы хорошо прощупывается с наружной стороны коленного сустава.

При опоре на тазовой кости длинная головка двуглавой мышцы участвует в разгибании бедра, а вся мышца производит сгибание и супинацию голени в коленном суставе.

При опоре на малоберцовой кости мышца фиксирует таз к бедру, препятствуя его наклону вперед.

Полусухожильная мышца расположена с внутренней стороны от двуглавой мышцы. Начинается она от седалищного бугра, а прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. При опоре на седалищном бугре мышца разгибает бедро (при фиксированной голени), сгибает и пронирует голень. При дистальной опоре удерживает таз от наклона вперед, а при сильном сокращении вращает его вокруг поперечной оси назад, уменьшая наклон таза.

Характерной особенностью полусухожильной мышцы является то, что почти половину ее длины занимает сухожильная часть, откуда мышца и получила свое название.

Полуперепончатая мышца находится под полусухожильной. Начинается она также от седалищного бугра, а прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости. В начальном отделе мышца имеет широкое сухожилие в виде пластинки, составляющее почти половину длины мышцы. Функция полуперепончатой мышцы аналогична функции предыдущей мышцы. Сухожилия этих мышц прощупываются с внутренней стороны коленного сустава. Эти мышцы не могут обеспечить движения большой амплитуды одновременно в тех суставах, около которых проходят (тазобедренном и коленном), поэтому и тормозят движение выпрямленной ноги вперед.

Мышцы, отводящие бедро, находятся снаружи от передне-задней оси тазобедренного сустава. К ним относятся:

1) средняя ягодичная,

2) малая ягодичная,

3) грушевидная,

4) мышца-напрягатель широкой фасции (стр. 171).

Средняя ягодичная мышца имеет веерообразную форму. В заднем отделе она прикрыта большой ягодичной мышцей, а спереди лежит поверхностно. Начинается мышца от наружной поверхности крыла подвздошной кости, а прикрепляется к верхушке большого вертела. Передние пучки мышцы расположены спереди вертикальной оси тазобедренного сустава, а задние - сзади, что обусловливает различия и в ее функции. При проксимальной опоре сокращение всей мышцы способствует отведению бедра, сокращение передних пучков - пронации бедра, а сокращение задних пучков его супинации. При дистальной опоре мышца, сокращаясь, наклоняет таз в свою сторону (рис. 66).

Малая ягодичная мышца расположена под средней ягодичной. Она также имеет веерообразную форму. Начинается мышца от наружной поверхности крыла подвздошной кости, несколько ниже места начала средней ягодичной мышцы, и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Функция малой ягодичной мышцы аналогична функции предыдущей мышцы.

Грушевидная мышца имеет треугольную форму, начинается от тазовой поверхности крестца, проходит через большое седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу. Эта мышца при проксимальной опоре, сокращаясь, супинирует и отводит бедро, хотя ее участие в последнем движении невелико; при дистальной опоре поворачивает таз в противоположную сторону вокруг вертикальной оси; сокращаясь на той и другой стороне одновременно, вращает таз назад вокруг поперечной оси, уменьшая угол его наклона.

Отводящие мышцы бедра имеют большое функциональное значение при естественных локомоциях человека - ходьбе и беге (в одноопорной фазе). Сокращаясь на стороне опорной ноги, они препятствуют наклону таза в сторону свободной ноги и фиксируют его, что уменьшает движения таза и делает более прямолинейным перемещение общего центра тяжести тела. При опоре на обе ноги эти мышцы укрепляют таз по отношению к бедру, предотвращая его наклоны вперед и назад, стабилизируя положение отдельных звеньев тела.

Мышцы, способствующие приведению бедра, расположены на внутренней его поверхности. К ним относятся:

1) гребенчатая (стр. 171).

2) короткая приводящая,

3) длинная приводящая,

4) большая приводящая,

5) тонкая (нежная).

Короткая приводящая мышца расположена с внутренней стороны гребенчатой мышцы. Местом ее начала является нижняя ветвь лобковой кости, а местом прикрепления - верхняя треть бедренной кости.

Длинная приводящая мышца прикрывает короткую приводящую мышцу, находясь спереди от нее. Начинается она от верхней ветви лобковой кости, а прикрепляется к средней трети бедренной кости.

Большая приводящая мышца - самая крупная в группе приводящих мышц. Она начинается от лобковой кости, ветви седалищной кости и седалищного бугра, а прикрепляется к внутренней поверхности бедренной кости на всем ее протяжении (рис. 67).

Тонкая (нежная) мышца идет поверхностно с внутренней стороны бедра в виде узкой тонкой ленты. Мышца двухсуставная. Начинается она от нижней ветви лобковой кости почти около лобкового сращения, а прикрепляется к фасции голени в области бугристости большеберцовой кости.

Основная функция приводящих мышц при проксимальной опоре - приведение бедра. Кроме того, большая приводящая мышца участвует в разгибании бедра, поскольку отдельные мышечные пучки ее расположены сзади поперечной оси тазобедренного сустава, а тонкая мышца - в сгибании и пронации голени. При дистальной опоре приводящие мышцы фиксируют таз к бедру. Большую нагрузку они испытывают у пловцов при плавании стилем брасс, конькобежцев, конников, лыжников.

Пронацию, или поворот бедра внутрь, производят мышцы, косо пересекающие вертикальную ось тазобедренного сустава спереди. К ним относятся:

1) средняя ягодичная (передние пучки) (стр. 174),

2) малая ягодичная (передние пучки) (стр. 174),

3) мышца-напрягатель широкой фасции (стр. 171).

Эта группа мышц тазобедренного сустава у человека слабо выражена, так как движения, связанные с пронацией бедра, в естественных условиях наблюдаются редко.

содержание   ..  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  ..