Эта интерпретация прямо не соответствует психиатрической. В частности,
психоанализ рассматривает невроз не как дезадаптацию, а как особую
нормативную форму адаптации. Феноменологически психоанализ фиксируется
на уровне симптома, который интерпретируется как результат одного из
механизмов защиты, срабатывающего в результате задержки развития на
стадиях психосексуальности, психического онтогенеза или в результате
регресса к определенным стадиям. Психоаналитическая интерпретация
зависит от того, в рамках какой аналитической школы она происходит, но
независимо от школы аналитик пытается ответить на вопрос, почему
галлюцинации именно этого содержания переживает пациент и почему именно
таково содержание его симптома, например навязчивостей или бреда.
Интерпретация деталей и содержательной стороны симптома часто бывает
важной для невротика, но совершенно недоступной для пациента в состоянии
психоза. Тем не менее психоаналитическая интерпретация является важной
составной частью работы с любым пациентом, поскольку она опирается на
психический онтогенез и особенности интерперсональных отношений. Так,
например, аналитический подход к психическим расстройствам у ребенка в
значительной мере опирается на понимание этих расстройств как «знаков»,
обращенных к родителям, таким образом, это расстройство — лишь часть
интерперсонального расстройства. В основе неправильного, асоциального
поведения может лежать как стремление к доминантности, так и желание
наказания, а в основе депрессии — ненависть к интроецированному образу
родителя. Все эти детали бессознательного подтекста симптома важны не
только для любой психотерапии, но и для прогноза психодинамики симптома.
Материалом для анализа являются симптомы, фантазии, сновидения, ошибки,
оговорки, очитки, системы коммуникаций пациента и окружающих. Материал
предполагает содержание, включающее скрытые желания. К числу
анализируемых феноменов чаще всего относятся перенос (трансфер и
контртрансфер), сопротивление, катартические феномены.
В психоанализе онтогенез рассматривается исходя из стадий
психосексуального развития S. Freud, включающих периоды: 0—2 года —
оральная стадия, которая связана с действиями сосания, кусания,
инкорпорирования. На этой стадии формируется оральный садизм,
агрессивность, погружение в себя и комплекс изгнания из рая; 2— 3 года —
анальная стадия, связана с элиминацией. На стадии формируются система
удержания или изгнания, продуктивность, творчество, комплекс Прометея;
4—5 лет — фаллическая стадия, связана с гениталиями, мастурбацией и
аутоэротизмом. Формируются комплекс Эдипа (мальчики) и Электры
(девочки), кастрационный страх и зависть к пенису, у девочек. В
дальнейшем развивается инфантильная амнезия, и переживания периодов
вытесняются в бессознательное.
Согласно E. Erikson, психосоциальное развитие в свете анализа выглядят
как этапы: 1 год — сенсорно-оральная стадия, которая характеризуется
формированием параметра социального взаимодействия; 2—3 года —
мускулярно-анальная стадия — развивается самостоятельность или
нерешительность, связанная посылками «ругают/не ругают». К 5 годам —
локомоторно-генитальная стадия — возникают предприимчивость или чувство
вины; в 6—11 лет — латентная стадия — амбивалентности умелости и
неполноценности. В пубертате (12—18 лет) происходит идентификация
личности через выбор роли. Средний возраст (ранняя юность)
характеризуется параметрами близости и одиночества, юности свойственны
общечеловечность или самопоглощенность, а зрелости цельность или
безнадежность. Все вышеперечисленные периоды искажаются, задерживаются
или обнаруживается регресс при психопатологии.