Приложение 1.

Символы и понятия, общепринятые в физиологии дыхания

 

Обозна- Определение

чение

Обмен газов

DI. Диффузионная способность легких

D М Диффузионная способность альвеолярно-капиллярной мембраны

R Дыхательное газообменное отношение (отношение выделения СО₂ к по-

глощению О₂ в легких)

RQ Дыхательный коэффициент (отношение продукции СО₂ к потреблению

0₂)

VСО., Продукция двуокиси углерода в 1 мин (STPD)

V°2 Потребление кислорода в 1 мин (STPD)

Вентиляция

Vл Альвеолярная вентиляция в 1 мин (BTPS)

VI) Вентиляция физиологического мертвого пространства в 1 мин (BTPS')

V () Объем физиологического мертвого пространства

Vo_A Вентиляция альвеолярного) мертвого пространства в 1 мин (BTPS')

VI )_А Объем альвеолярного мертвого пространства

VI) _m Вентиляция анатомического мертвого пространства

V!>,„ Объем анатомического мертвого пространства (BTPS')

V li Минутная вентиляция, измеренная на выдохе (BTPS)

Vi Минутная вентиляция, измеренная на вдохе (BTPS)

Приложение 2

Уравнения, используемые в физиологии дыхания

Уравнение ссылка

на текст Механика

Сопротивление воздухоносных путей

R = p/V, * Глава 2;

уравнение [2-10]; где: Р - движущее давление; V - поток. _с зб

Альвеолярное давление

Pa!v=Pel + Ppl Глава 2;

уравнение [2-3];

где: Pel - давление эластической отдачи; _с 28

Ppl - плевральное давление.

Уравнение движения легких

Ptot = (Е х AV) + (R х V ) + (I х V), ^Глава 2;

уравнение [2-4];

где: Ptot - общее транссистемное давление легких (разница меж- _с 29 ду давлением в ротовой полости и альвеолярным давлени­ем); V - объем легких; V - поток воздуха; V - скорость изме­нений потока (ускорение); Е - эластичность; R - сопротив­ление; I - инерционность. Для воздуха I очень мала и послед­ним членом можно пренебречь.

Уравнение Лапласа

р ₌ РТ/г Глава 2;

рис. 2-8;

где: Р - давление внутри сферы; Т - поверхностное натяжение; _с 32 г - радиус. Для структуры с двумя поверхностями (напри­мер, пузырь) уравнение имеет вид Р = 4 Т/г.

Закон Пуазейля

\/=Ртгг⁴/8л«, Глава 2;

у равнение [2-И];

где: V - скорость потока; Р - давление; г - радиус воздухоносного _с зб пути; г) - вязкость газа; I - длина воздухоносного пути.

310

Приложение 2. Уравнения, используемые в физиологии дыхания

Уравнение ссылка

натекст Транссистемное давление

Prs = PI+Pw, ^Глава2; _ГОС1

уравнение [2-6];

где: PI - транспульмональное давление (Palv - Ppl); с. 35

Pw - трансмуральное давление ( Ppl - Pbs).

Число Рейнольдса ;

^{Re = 2}™^ умение [2-14];

где: г - радиус воздухоносного пути; v - линейная скорость газа; с. 37 d - плотность газа; Г| - вязкость газа.

Статическая растяжимость дыхательной системы

Crs = AV/Prs, Глава 2;

уравнение [2-9];

где: AV - изменение объема дыхательной системы; Prs - транс- с. 35 системное давление (давление наполнения).

Трансдиафрагмальное давление

Pdi = Pab-Ppl, Глава 2;

уравнение [2-2];

где: Pab - внутрибрюшное давление; Ppl - плевральное давле- с. 25 ние.

Работа дыхания

W = /PAV, ^Глава2;

уравнение [2-15];

где: Р - транссистемное давление, производимое дыхательными _с. 47 мышцами; AV - изменение объема (объем наполнения).

Вентиляция Альвеолярная вентиляция

у_{А =} Кх УС°2 ^ Глава 3;

РаСО₂' уравнение [3-10];

где: VA выражено при BTPS; VCO₂ - скорость продукции ^с- 54 СО₂ (л/мин) (STPD). При этих условиях константа К, рав­ная 0.863, допускает переход от STPD к BTPS.

Уравнение Бора

VD РАС0₂-РЕС0₂ ^Глава3;

Vf⁼ РАС0₂ ' уравнение [3-9];

где: VD/VT - отношение объема мертвого пространства к дыха­тельному объему; РАСО₂ - альвеолярное РСО₂; РЁСО₂ - РСО₂ смешанного выдыхаемого газа. РаСО₂ может быть использо­вано как приблизительное значение РАСО₂. Это позволяет рассчитать физиологическое мертвое пространство при из­мерении РСО₂ артериальной крови и смешанного выдыхае­мого газа.

311

Уравнение ссылка

на текст Минутная вентиляция

VE= VA+ VD=(VAxf) + (VDxf), Глава 3;

уравнение [3-3];

где: va - альвеолярный объем; VD ~ объем мертвого дыхательно- с. 50 го пространства. Сумма УЛ и VI) дает дыхательный объем (VT). Умножение va и VD на частоту дыхания (f) дает ми­нутную вентиляцию каждого из отделов пор&знь (VA и vd).

Обмен газов

Уравнение альвеолярного газа

РА0₂ = РЮ₂ - РАС0₂ ГРЮ₂ + ¹"^Fl°²l ^{Глава 3}'

L R J уравнение [3-11];

с 55 Альвеолярное Р()₂ (РЛО₂) равно вдыхаемому Р()₂ (PlO₂) минус

альвеолярное РС()₂ (РЛС()₂) (с поправкой на R и Fl()₂). В устой­чивом состоянии R равно дыхательному метаболическому ко­эффициенту (RQ).

Закон Бойля

PiV, = P₂V₂ Глава 4;

_г. _Л7 , уравнение[4-3];

Р, и V, представляют давление и объем соответственно при ис- ™

ходных условиях; Р₂ и V₂ представляют давление и объем в из­мененных условиях. Температура постоянна.

Закон Чарльза

^l ₌ !l

V₂ Т₂

Давление постоянно. T_t и Т₂ представляют исходную и последу­ющую температуры.

Закон Дальтона

P=PxF ^ГЛаВа9;

^{r x r Гх} уравнение [9-1 ];

Парциальное давление газа X (Р_х) в смеси газов есть давление, ^с-140 которое газ мог бы оказывать, если бы он занимал тот же объем, что и вся смесь в отсутствие других компонентов. Р_х есть произ­ведение общего давления сухого газа (т. е. давление водяного пара вычитается) и фракционной концентрации газа. В альвеолах сум­ма парциальных давлений альвеолярных газов (О₂, СО₂, N₂ и во­дяного пара) равна барометрическому давлению (Рв): Рн = Р()₂ + Рсо₂ + PN, + Pi l,().

Уравнение ссылка

на текст

Диффузионная способность легких

_ VG Глава 9;

' ' ~р _р уравнение [9-7];

с. 146 1 1 1

(2) — =000/--+------- :

^V ' DL DM 0VC

Первое уравнение выражает закон Фика (см. ниже). DL - диф­фузионная способность легких; DM - диффузионная способность альвеолярно-капиллярной мембраны; 0 - скорость реакции СО с гемоглобином; Vc - объем крови в капиллярах легких.

Закон Фика для диффузии

VG = DMx(P,-P_{2)> Гдава9;}

Объем газа, проходящий через альвеолярно-капиллярную мем- уравнение [9-3]; брану в единицу времени (VG) пропорционален диффузионной с. 141 способности мембраны (DM) и разнице парциальных давлений газа по обе стороны мембраны.

Закон Генри

С_х = КхР_х,

где: С_х - концентрация газа X, растворенного в жидкости, про­порциональна парциальному давлению X (Р_х).

Дыхательное газообменное отношение

R = ^°L V0₂

где: VCO₂ - скорость выделения СО₂ (л/мин); Vo₂ - скорость поглощения О₂ (л/мин).

Транспорт газов Уравнение Фика

q ₌ У°2 Глава 10;

СаО₂ - CvO₂ ' уравнение [10-9];

где: Q - минутныйсердечный выброс,

Сао₂ - содержание О₂ в артериальной крови,

CvO₂ - содержание О₂ в смешанной венозной крови.

Кислородная емкость крови

Глава 10;

Кислородная емкость крови = уравнение [10-1];

= [Hb] x 1.34 мл О₂/г Hb/л крови с. 153

313

Уравнение ссылка

на текст Содержание кислорода

Со₂ = (Раств. х Раа) + ([Hb] x So₂ x 1.34 мл СУгНЬ/дл крови) ^{Глава10;}

уравнение [10-6];

Содержание О₂ (С()₂) равно сумме растворенного О₂, который с. 154 представляет собой произведение растворимости О₂ в плазме (0.031 мл/л/мм рт. ст.) и РаО₂, связанного гемоглобином О₂, т. е. произведение концентрации гемоглобина [Hb], насыщения гемо­глобина (S()₂) и кислородной емкости гемоглобина массой 1 г (1.34 мл О₂/г Hb/л крови).

Насыщение кислородом

Оосвязанный с Hb _иллл/ г^^ ш-

Sao₂ = —?000/---------------------х 100% ^{Глава 10}»

О₂ - емкость крови уравнение [10-2];

с 153 О₂, связанный с гемоглобином, выражен как количество О₂ (мл)

па 1 г гемоглобина на 1000 мл крови. О₂ - емкость крови (см. выше) представляет общий объем О₂, который может присоеди­нить гемоглобин каждых 1000 мл крови.

Системное кислородное обеспечение

D0_?= Q [([Hb] x 1.34 х S0_?) + (0.0031 х РаО₂)] Глава 10;

_гл , уравнение [10-8];

D( )₂ - системное кислородное обеспечение, которое есть произ- , _г_

ведение сердечного выброса ( Q ) и содержания О₂ в артериаль­ной крови.

Кислотно-основное равновесие Уравнение Гендерсона-Хассельбальха

НСОз Глава 10-

^{РН = РКА + I09}jfec0^ уравнение [10-17];

рК_А для системы бикарбонатного буфера равно 6.1. Вместо [Н₂СО <] может быть подставлено [СО₂] и выражено как произ­ведение Рсо₂(мм рт. ст.) и 0.3 мл/л/мм рт. ст. (коэффициент растворимости СО₂).

Гемодинамика

Легочное сосудистое сопротивление

_pVR=Ppa-Pla Т"²;^,

q таблица [12-5];

_ _ с, 192

где: Рра - среднее давление в легочной артерии; Р1а -среднее

давление в левом предсердии; Q - сердечный выброс. Ум­ножение на 79.9 переводит единицы Вуда в дин х с х см"⁵.

Уравнение ссылка

на текст

Системное сосудистое сопротивление

_ _ Глава 12;

SVR=^Pa""^Prax799 таблица [12-5];

Q , с. 192

где: Ра - среднее системное артериальное давление; Pr a - среднее давление в правом предсердии.

Венозно-артериальный шунт

Qs Сс'о₂-Сао₂

—— = —000/-------:ги—I Глава 12;

QT CC0₂-CV0₂ таблица [12-5];

Венозно-артериальный шунт (Qs/Qr) называется также фрак- с. 193 цией шунта. Сс'О₂ - конечнокапиллярное содержание О₂; СаО₂ -артериальное содержание О₂. Когда содержание О₂ во вдыхае­мом воздухе подставляется вместо конечнокапиллярного содер­жания О₂, то рассчитывается физиологический шунт.

Обмен жидкости Уравнение Стерлинга

Qf=K_f[(P_mv-P_i)-o(n_mv-n_i)]_> Глава 14;

уравнение [14-1];

где: Q_f - скорость фильтрации жидкости; K_f - коэффициент с. 212 фильтрации жидкости; P_mv и pj - гидростатическое давле­ние в микрососудистом ложе и интерстициальном простран­стве соответственно; а - коэффициент отражения; П_ту и П\ -коллоидное онкотическое давление в микрососудистом ложе и интерстициальном пространстве соответственно.

Физическая нагрузка Кислородный пульс

— = SVx(Cc0₂ -OvO_a). Глава 19;

HR уравнение [19-2];

Кислородный пульс представляет собой отношение поглощения _с 283 О₂ к частоте сердечных сокращений (HR). Он равен произведе­нию ударного объема (SV) и разнице содержания кислорода в конечнокапиллярной (артериальной, СаО₂) и смешанной веноз­ной крови (СсО₂ - CvOg).

Должная величина максимальной частоты сердечных со­кращений в зависимости от возраста Глава 19;

Максимальная ЧСС= 210 - [0.65 х возраст (годы)] уравнение[19-3];

с. 284

Буквы Т и Р, следующие за номером страницы, означают "Таблица" и "Рисунок"соответственно.

Предметный указатель

Абдоминальное давление и плевральное давление 27

Автономная нервная система, в регуляции диаметра ВП 90 Р

Агонисты

р-адренергические, в лечении ХОБ Л 112. гладкой мускулатуры 93, 93 Р калиевых каналов, как бронходилата-торы 98

р-адренергическая система, в гладких мышцах ВП 93 Р, 94 Р-адренергические лекарственные препа­раты 97

Азота вымывания кривая 59, 60 Р

Азота вымывания при одиночном вдохе О₂ тест 59, 60

Азот, фракционная концентрация 141

Алкалемия 165,168 вазоконстриктивный ответ на гипоксию 186

Альбутерол 97

Альвеола/альвеолы 15, 16Р конечноэкспираторные объемы 200 регуляция дыхания 266

Альвеол размер 56-57,57 Р

Альвеолярная вентиляция 56-57

Альвеолярная вентиляция за 1 мин (VA) 50, 270,380

Альвеолярная гипоксия 186

Альвеолярная стенка воспалительные изменения 120,120Р патологические изменения при интерсти-циальной болезни легких 118-121 в репаративную фазу синдрома дыхатель­ного дистресса взрослых 125Р

Альвеолярно-артериальная разница кисло­рода, градиент [(А-а) Ро₂] 144Р, 144,196 при вдыхании кислорода 175 во время физической нагрузки 288,289 Р механизмы 201

в решении клинических проблем 298-299

приХОБЛ 175-176 Альвеолярного газа уравнение 55,311

при дыхательной недостаточности из-за

дисфункции ЦНС 270-271 Альвеолярное давление (РА) 307,28-29,309 Альвеолярное давление (Palv) 28-29,29Р,

32,41,43 Альвеолярное давление двуокиси углерода

(РАС0₂) 54

и альвеолярная вентиляция, его детерми­нанты 197-198 Альвеолярное мертвое пространство 206-

207

вентиляция за 1 мин (Vo_A) 308

объем (Vo_A) 308 Альвеолярное парциальное давление 54-56

определение 196-197

уравнение 199 Альвеолярное плато 59-60 Альвеолярно-капиллярная мембрана 17Р,

209-210

переносгаза 139,141,144

диффузионные и перфузионные ограниче­ния 42-43

сопротивление 144

функциональная анатомия 209, 209Р Альвеолярные капилляры 209,21ОР Альвеолярные мешочки 15,16Р Альвеолярные ходы 15,16Р Альвеолярный объем (VA) 50

апикально-базальный градиент 200, 200Р (Xt-антитрипсин 104-105,136 Анатомическое мертвое пространство 50,

51Р

вентиляция за 1 мин (Уо_ап) 308

объем (Vo,_n) 308 Анаэробный порог

метаболические фазы 299

определение 288-289

при сердечно-сосудистых болезнях 293-

294

316

Предметный указатель

Ангиограмма легких 227.228Р

при эмболии легких, после операции 233,

233Р Анемия и диффузионная способность,

измеренная методом одиночного вдоха

окиси углерода 150 Антагонизм функциональный 93 Антагонисты гладкой мускулатуры ВП 93-

95,96 Антителозависимая цитотоксичность 116,

117Т,116Р Антихолинергические агенты в лечении

ХОБЛ 112

Аортальные тельца 240 Апноэ сонное 258-263 Аритмии дыхания при ХОБЛ, во время

сна 262 Артериально-альвеолярный градиент

двуокиси углерода 150 Артериальное напряжение кислорода (Рао₂)

воздействие альвеол с отношением

вентиляцияперфузия меньше,

чем 1.0 201-203

и минутная вентиляция 246-247

во сне 254,2547

при шунте справа-налево 275, 276Р Артерии легочной катетеризация 158,189-

193

в решении клинических проблем 224-

225

расчеты, применяемые в клинике 192Т,

193Т

типы 190-190Р Артерио-венозная разница содержания

двуокиси углерода 160 Артерио-венозная разница содержания

кислорода [(a-v)AO₂] или (СаО₂ - Cvo₂),

расчет 193Т

Артериальное напряжение двуокиси углеро­да (Расо₂) 28,164

и вентиляция 164

его изменения, реакция вентиляции на

них 246

во сне 254,2547 Артериальной крови газы при бронхиальной

астме различной степени тяжести 299

при ХОБЛ 112

из-за дисфункции ЦНС 270,272Р, 2727

при дыхательной недостаточности из-за

болезни ВП 274-275

при нарушении альвеолярного газо­обмена 276

из-за несостоятельности "грудных

мехов" 2727

Артериальный проток 179,181Р Артерия легочная

анатомия 182

Астма сердечная 224 Астматический статус, клинический

случай 297-299 Ателектазы 273 Атмосферный воздух 140-141 Атмосферное давление 40,139 Апноэ

при дыхании Чейна-Стокса 263, 263Р

определение 260

Афферентация вагусная 240-241 Афферентация чувствительная

висцеральная, в регуляции дыхания 245

поверхностная (кожная), в регуляции

дыхания 245 Афферентный поток, интеграция его 246-

247

Ацетилхолин 88 Ацидемия 165,168

и легочная вазоконстрикция 187 Ацинус, легочный нормальный 104

Баллонный флотационный катетер 190-

191

Барометрическое давление (Рв) 139 Барьер гемато-энцефалический, диффузия

двуокиси углерода 239 БГД-сон 251-252,254-258 Бериллием отравление хроническое 117 Бикарбонатный анион 158-164 Бойля закон 68-69,311 Бора уравнение 51,207,286,311 Бора эффект 156,161 Брадикинин,биологическое действие 90 Бронхиальная астма 85

бронхопровокация 95-96

вентиляционно-перфузионные отношения

(V/Q) 95,207-208

воспаление ВП при ней 89-90

воспалительные медиаторы при ней 89-

90

газообмен 95

гиперинфляция легких 95

гиперкапния 110

клинический случай 297,299

лечение 95,99

механика дыхания 46,46Р, 94-95

патоанатомия 88-89

патофизиология 96-97

профессиональная 116

сопротивление ВП 39

спирометрия 95

сужение ВП, его механизм 85,88,86Р

тяжесть, газы артериальной крови в ее

оценке 299 Бронхи 15-16

Предметный указатель

317

Бронхиальное кровоснабжение 19 Бронхиолит облитерирующий с организую­щейся пневмонией 122 Бронхиолы 15,16

при интерстициальной болезни

легких 122

Бронхиолы терминальные 15-16 Бронхит хронический 174

клинические признаки 101,111,223-226

патогенез 101-102

патофизиологические особенности 103-

108

тесты функции легких 111 Бронхоальвеолярный лаваж 89-90,120 Бронхо-ассоциированная лимфоидная

ткань 21 Бронходилататоры 95-98

приХОБЛ 112 Бронхоконстрикция при бронхиальной

астме 85-99

Бронхопровокационные пробы 95-96 Бронхоэктазы 114 Буллезная болезнь 136 Буллы 133

БуферированиеН" 160,160Р Буферная система, физиологическая 161-

165

В

Васкулит легочный 122

Васкулит гигантоклеточный, патология 122

Вдох 24

Вдыхаемый объем за 1 мин (Vl) 308

Вегенера грануломатоз 122

Венозно-артериальный шунт 193Т, 300,315

Венозный проток 179,181Р

Вены легочные, анатомия 182

Вентиляторное обеспечение и запрос, динамический баланс между ними 266-271

Вентиляторные параметры во сне 254-258, 254Т

Вентиляторный эквивалент для СО₂ 289

Вентиляторный эквивалент для О₂ 289

Вентиляционно-перфузионное несоответ­ствие 58,95,134,186 при бронхиальной астме 95,97Р, 207 при ХОБЛ компенсация ИЗ

Вентиляционно-перфузионное сканирова­ние легких 229

Вентиляционно-перфузионное соответ­ствие 195-196

Вентиляция аббревиатуры 208 апикально-базальный градиент 200-201, 201Р гетерогенность 23

тесты 59, 60Р

распределение ее 48-60

уравнения 310-311 Вентиляция альвеолярного мертвого

пространства за 1 мин (Vo_A) 308 Вентиляция анатомического мертвого

пространства за 1 мин (Уо_ап) 308 Вентиляция минутная альвеолярная (VA)

отклонения 50,270,308

Раео₂ 246

Рао₂ 246-247

измерение при нагрузочном тестирова­нии 282

мертвого пространства 50

мертвого пространства альвеолярного

(Vo_A) 308

мертвого пространства анатомического

(VD._D) 308

общая вентиляция (ve), изменения 164 Вентиляция-перфузия, отношение (V/Q) 195-209

влияние на Рло₂ и РАСО₂ 196-199

при синдроме дыхательного дистресса

взрослых 207-208

в здоровых вертикально расположенных

легких 201-202

в нормальных легких 201-202 Вентиляция физиологического мертвого

пространства за 1 мин ( vd ) 308 Веретена мышечные, в регуляции дыха­ния 245 Верхние ВП, обструкция

переменная внегрудная 74-75

переменная внутригрудная 74-75

фиксированная 74-75 Водородных ионов концентрация во внекле­точной жидкости продолговатого мозга, и

дыхание 239 Водяного пара давление 140-141

во вдыхаемом воздухе 141 Внутригрудной объем газа, измерение 70-72 Воздухоносные пути 18Р, 19Р Воздухоносных путей болезни, диаметр, как

функция генерации ВП 18,19Р Воздухоносных путей функции 62

газообменивающая 49

иннервация 21

легочное кровообращение 19,20Р

обструкция необратимая 101 Воздухоносных путей болезнь

дыхательная недостаточность 274-275

клинические соответствия 275

иммунологически опосредованные 115

обратимая 101 Воздухоносных путей гладкие мышцы

(ВПГМ) 17

внутриклеточная сигнализация 92,92Р

318

Предметный указатель

сокращение 85

антагонисты 95-97

эндотелины 188 Воздухоносных путей обструктивные

болезни 65-66

отклонения в механике дыхания 102-108

физической работоспособности ограниче­ния 290-292 Воздухоносных путей проводимость (Gaw),

объем легких 38,86,307

удельная (SGaw) 76 Воздухоносных путей сопротивление

(Raw) 38-39,76,307

при решении клинических проблем 129

уравнение 37,309 Возрастзависимая должная величина

максимальной ЧСС, уравнение 284,315 Воспаление 117

воздухоносных путей при бронхиальной

астме 89-92

действие кортикоидов 98-99 Восстановленный гемоглобин 153 Выдох 24

Выдоха резервный объем (ERV) 68,307 Выдыхаемый за 1 мин объем (VE) 308 Вудаединица 182

Газа поток 38

Газов перенос 139-140,144

диффузионные и перфузионные ограниче­ния 140-141,144

ограничение из-за сопротивления 144 Газов обмен

аббревиатуры 308

и болезнь легких 13-14

вентиляционно-перфузионные отноше­ния 202-207

дыхательная недостаточность из-за

нарушения 275-277

в легких 139-141

клинические случаи 171-176

уравнения 311-313 Газообменивающие области 49

структура 17-18 Газы

диффузия 141-146

парциальное давление 51,140

расчет 140

фракционная концентрация 139-141,

140Р

Гем 151-153

Гемангиома кавернозная легочная 227 Гемоглобин 151-153

связывание с двуокисью углерода 153

связывание кислорода 153

сродство к кислороду 156

структура 151-152,152? Гемоглобин А 151 Гемоглобин фетальный (HbF), его кривая

диссоциации оксигемоглобина 156 Гемодинамика

в покое 180

уравнения 314-315

при физических нагрузках 284-285 Гемодинамики измерения с помощью

катетеризации легочной артерии 190

расчеты клинически информативных

показателей 192-193Т Геморрагия альвеолярная и диффузионная

способность, измеренная методом одиноч­ного вдоха окиси углерода 149-150 Гелия разведение 68-69Р Гендерсона- Хассел ьбал ьха уравнение 164,

270

Генри закон 153-154,313 Геринга-Бройера рефлексы 242-243 Гиалиновых мембран болезнь 34 Гидростатического давления градиент

(P_nv-Pi) 212-213T Гидростатическое давление в легочных

микрососудах (P_mv) 213T

скорость образования отека 219,219Т Гидростатическое давление в перимикровас-

кулярном интерстициальном простран­стве (Pi) 213T

увеличение и трансэндотелиальная

фильтрация 216-217 Гиперинфляция легких 111

при бронхиальной астме 85

при хроническом бронхите 95

приХОБЛ 231

Гиперкапническая дыхательная недостаточ­ность 265-266,2657 Гиперкапния

вентиляторная реакция на нее 239

в болезненном состоянии 239

кислородная терапия 176

приХОБЛ 110

Гиперпноэ при Чейна-Стокса дыхании 264 Гипертензия легочная

причины 188-190

вазоконстриктивная 189Т

гиперкинетическая 189Т

классификация патофизиологи­ческая 189Т

идиопатическая 188,189Т

облитерирующая 189Т

обструктивная 189Т

пассивная 189Т

патогенез 186-188

признаки 111

Предметный указатель

319

Гипертермия, действие на кривую диссоциа­ции оксигемоглобина 155

Гиперчувствительность немедленного типа 115,116Т, 117Р

Гипоксемия 266.

гипоксемическая гипертензия легоч­ная 186-187

долговременные адаптивные реакции 110, 111,207

компенсаторная реакция 110,111,207 при синдроме дыхательного дистресса взрослых (СДДВ) 221 во время физической нагрузки, при интер-стициальной болезни легких 225-226 хроническая, полицитемия вторичная 172 компенсация при ХОБЛ 110,113

Гипоксемическая дыхательная недостаточ­ность 265-266,265Т

Гипоксическая легочная вазоконстрик-ция 186 медиаторы участвующие 187

Гипоксия

альвеолярная 144,147 альвеолярно-артериальный градиент кислорода 143-144 местные эффекты 186 вентиляторная реакция 246-248 в болезненном состоянии 256-258

Гипопноэ определение 268

Гистамин 117 при бронхиальной астме 90, 91Т

Гистерезис 29,ЗОР

Глобин 151

Грудная клетка, анатомия 14Р, 14-15,15Р

Гудпасчера синдром 116

д

Давенпорта диаграммы 165Р, 166Р, 167Р

Давление

измерение 139-140 в любой точке ВП 307 на поверхности тела 28, 28Р, 307 при открытых ВП 28, 28Р, 307 трансмуральное (грудная стенка) 28Р, 307 транссистемное (дыхательная систе­ма) 35-36 уравнение 35,310

Давление внутригрудное 28

Давление внутриплевральное 28

Давление заклинивания (окклюзионное) капиллярное легочной артерии 182,180Т при отеке легких 221-222

Давление в левом предсердии 180

Давление в легочной артерии 179-182,180Т физиологические параметры, влияющие на 186

Давление максимальное инспираторное 67 Давление максимальное экспираторное 67 Давление-объем кривая, изоволюмичес-

кая 40,40Р Давление-объем кривая 30,31Р

динамическая 45,45Р

инспираторная 30,31Р

экспираторная 30,31Р Давление-объем диаграмма легких 57,57Р Давление-объем отношения легких, грудной

стенки, системы дыхательной в целом 35,

35Р Давление постоянное положительное на

. ВП, метод при апноэ сонном обструктив-

ном 260-264 Давление статической отдачи легких

(Pst) 307

Дальтона закон 140,112,311 2,3-Дифосфоглицерат (2,3-ДФГ) влияние

на кривую диссоциации оксигемоглобина

продукция 155-156 Двуркиси углерода минутная продукция

(Vco₂) 54,197-198,270,308 Двуокись углерода 139,140

выдыхаемая 198

гемоглобином связанная 160-161

гомеостаз, хеморецепторы, отслеживаю­щие 239-241

влияние кривой диссоциации оксигемо­глобина 156

парциальное давление в выдыхаемом газе

(РЕС0₂) 51

Фика уравнение 198 Двуокись утлерода-бикарбонат буферная

система 161-164

рК_А 163 Диафрагма 14

давление, производимое ею, влияние

изменений радиуса ее кривизны 25-26,

25Р,27Р

длина-напряжение отношения 15,16Р

паралич 26-28

утомление 26-27 Диафрагмальные нервы 15, 20Р Диацилглицерол, в гладких мышцах ВП 93 Динамическая компрессия ВП при

ХОБЛ 105,105Р Динамическая растяжимость (Cdyn) 45, 46,

306

в двухкомпонентной модели легких 46,

46Р Диспноэ

при синдроме дыхательного дистресса

взрослых 221

в покое 218

при физической нагрузке 174,218,230

320

Предметный указатель

Дистресса дыхательного новорожденных синдром 33

Диффузионная способность легких (DL) 142,144 Фика закон 141

Дополнительные дыхательные мышцы

Дыхание автоматическое 245

Дыхания регуляция 237-249 обратной связи петля 268-269,268Р

Дыхания резерв 286 при болезнях легких 290 при физической нагрузке, при сердечно­сосудистых болезнях 293

Дыхания паттерн, во сне 254, 254Т, 255Р

Дыхательный алкалоз 166-168, 168Р

Дыхательный ацидоз 165-166,168Р

Дыхательный объем (Vr) 50, 68, 307 при интерстипиальной болезни лег­ких 125-126

при прогрессирующей мощности нагруз­ки 285-286 региональный 56-58

Дыхательный центр, медуллярный 237, 252

Емкость вдоха (1C) 68,307

Ж

Железы подслизистого слоя, при хроничес­ком бронхите 102 Жидкости обмен 315 Жидкости фильтрации скорость (Q/)

нормальная средняя величина 212,21ЗТ Жизненная емкость легких (Vc) 35P, 62, 68,

307

инспираторная 39,63

форсированная (FVC) 63,307

форсированный экспираторный поток

между 25% и 75% FVC 63

форсированная инспираторная

(FIVC) 311

экспираторная 62-63 Жизненная емкость легких, вдоха 68 Жизненная емкость, выдоха, в единицу

времени, выдохнутая 68,63Р

измерение 63

Закись азота (N₂O) 142 Закрытия емкость 60 Закрытия объем 60

измерение 78-79 "Затуманивание" рентгенограммы грудной

клетки 218,221

Зонылегких 184-186,184?

И

Иммунные комплексы при болезнях лег­ких 117-118

Иммунные механизмы основные 116 болезни 115-116

Иммунные реакции 115-118,1177

Иммуноглобулин Е, в реакциях гиперчув­ствительности немедленного типа 115-116

Иммуноглобулин G, в антителозависимых цитотоксических реакциях 116-117

Иммунологически опосредованные болезни, воздухоносных путей и паренхимы легких 115

Импеданс системы дыхания 23-24

Инертных газов множественных метод 207, 208Р

Интерлейкин-2, при бронхиальной астме 90

Интерлейкин-3, при бронхиальной аст­ме 89Р,90,91Т

Интерлейкин-5, при бронхиальной аст­ме 89Р,90,91Т

Интерстициальная болезнь легких 109, 115-126

Ишемия миокарда, при ХОБЛ, во сне 262

J-рецепторы 244

К

Калиевые каналы в гладких мышцах ВП 85Р, 93-94

Калиевых каналов агонисты как бронходи-лататоры 98

Кальциевые каналы, потенциалзависимые, в гладких мышцах ВП 93Р, 93-94

Кальциевых каналов блокаторы как бронхо-дилататоры 97

Капилляры легочные внеальвеолярные 182 диффузия по ходу их 143Р, 144

Карбаминовые соединения 156,160

Карбоангидраза 160,153

Каротидного синуса нерв 239,240 Р

Каротидное тельце 239,240Р

Келликера-Фузе ядро, дыхательные нейроны 245-246

Киль 15Р

Кислород

с гемоглобином связанный 144-145 движение внутрь эритроцита 144-146 диффузией ограниченная 142-144 перфузией ограниченная 142-144 растворенный в плазме 153-154

Предметный указатель

321

концентрация фракционная 141

поглощение (V()₂) 139—141 Кислорода напряжение (Р(Л)

альвеолярное, капиллярное, равнове­сие 144-146

вентиляционно-перфузионное отношение

(V/Q) 196-199,197? Кислорода поглощение за 1 мин (Vo₂) 198-

199,272 Кислорода потребление (V( )₂) 158

во время физической нагрузки 283 Кислорода содержание в смешанной

венозной крови 157-158 Кислорода транспорт 153-157 Кислорода утилизация тканевая 157-158 Кислород-двуокись углерода диаграм­ма 161,161Р Кислородная емкость крови 153

уравнение 153,314

Кислородная терапия 221,260, 264, 277 Кислородный пульс 283 Кислородный эквивалент мощности

работы 280-282 Кислородом насыщение артериальной

крови (Sao,) 153-155,314 Кислотно-основной гомеостаз

вентиляции роль в 163-164

в легких 161-165

уравнение 313 Кислотно-основные нарушения 168Р, 165-

169

Клеточнозависимая иммунная реак­ция 117-118 Колебательный дыхательный контур,

дыхательных нейронов 246 Коллагеновые болезни сосудов 122 Кортикостероиды 98,113,124 Коэффициент дыхательный (RQ) 55 Кровообращение легочное изменение при

рождении 179-180

нарушение, клинические случаи 223-233

фетальное 179-180 Кровоток легочный 179

расчет 193Т Крога константа 148 Курение

и болезни легких 136

отказ, при лечении ХОБЛ 113

патофизиологические эффекты 223-226

и хронический бронхит 102

и эмфизема 103

Л

Л аваж легких 130-131

Лапласа закон 25, 25Р, 32Р, 37Р, 309

Лапласа уравнение 25, 309

Легкие

анатомия 14Р, 14-15, 15Р биопсия 130,131,132,173 при синдроме дыхательного дистресса взрослых 220

давление-объем кривые 35,35Р жидкости движение, анатомические пути 210Р,212Р

изолированные легкие, кривые давление-объем *ЗЗР иннервация 20Р, 21 интерстициальные нарушения 123 иммунологически опосредованные болезни 115

поток-сопротивление, свойства их определяющие 23

перфузия, апикально-базальный гра­диент 201

поверхностное натяжение, в отношениях давление-объем 32-34 размер, влияние на растяжимость 31-32 региональные вентиляция и перфузия 199 структура 14

эластическая отдача 30, 32 эластические свойства 30, 32

Легких объемы аббревиатуры 307 при бронхиальной астме 95 диффузионная способность, измеренная методом одиночного вдоха окиси угле­рода 146

обструкция ВП 105-106 отклонения при интерстициальных болезнях легких 122-124 при ХОБЛ 105-106 при хроническом бронхите 105-106 при эмфиземе 105-106

Легких сканирование при легочной эмбо­лии 229-233

Легочная недостаточность 266

Лейкотриены действия 90- 91Т

Лестничные мышцы 24

Лимфатической системы резервы как фактор предупреждения отека легких 217

Лимфатические сосуды легких 19-21, 20Р, 216Т,215Р

Лимфоциты 90

Липокортин 98

м

Макроателектазы 273

Максимальная произвольная вентиляция (MVV) 67,269,286

Максимальная частота сердечных сокраще­ний должная, основанная на возрасте, уравнение 284,314

322

Предметный указатель

Максимальное поглощение кислорода (Vo_2llli(X) 280-282

при физической нагрузке и анаэробном пороге 289-290 при сердечно-сосудистых болезнях 293

Максимально поддерживаемая вентиля­ция 266-267

МГД-сон 251-252

Медиаторы 90,9IT

Медиаторы гуморальные и эмболия лег­ких 188-189

Мелкие воздухоносные пути болезнь, тесты 78-79 при интерстициальной болезни лег­ких 117,1197,122

Мертвого пространства минутная вентиля­ция (vd) 50

Мертвое пространство 50-53

Мет (единица) 280

Метаболические функции легких 13

Метаболический алкалоз 168, 168Р

Метаболический ацидоз 168,168Р

Метахолиновая провокационная проба 73

Метгемоглобин 156

Метотрексат 98

Механика дыхания 23-47 отклонения при ХО Б Л 103-107 при болезнях 24

Механорецепторы, легочные 242-243

"Мехи грудные" 62

недостаточность, дыхательная недоста­точность из-за нее 273-275 в регуляции дыхания 266

Микроателектазы 273

Микроциркуляция легких 209

Модель легких трехкомпонентная 197Р, 205-207

Мозг продолговатый нейроны дыхательные вентро-латераль-ные 246 центр дыхательный 237, 252

Мокрота гнойная, хроническая 171 -174

Мощность 280

кислорода потребления эквивалент 280-282

Мышцы дыхательные 28 кислородный запрос 28 слабость 123-124 дифференциальный диагноз 276

Мышцы межреберные наружные 24

Мышцы скелетные 24-25 длина-напряжение отношения 25Р, 26Р сила-скорость отношения 26Р сила-частота (импульсации) отноше­ние 25Р,26Р

Муковисцидоз 114

Мукоцилиарный "эскалатор" 17

н

Нагрузка физическая 279-295 Нагрузочное тестирование 279-280

при болезнях легких 290-293

измерения 282

интерпретация, ограничения ее 297

прогрессивно возрастающая нагрузка 285

реакции физиологические нормальные на

него 285-288

тиггы тестов 282-283

при сердечно-сосудистых болезнях 293-

294Р Насос дыхательный

механизм 23

недостаточность его 265-266 Неадренергическая нехолинергическая

нервная система в регуляции калибра

ВП 88,89,88Р Недостаточность дыхательная острая 265Т

альвеолярно-артериальный О₂-градиент

при ней 272Т

диагноз дифференциальный 274

вентиляция 274-275

болезни ВП 274-275

клинические соответствия 277

гиперкапническая 265Т, 265-266

гипоксемическая 265Т, 265-266

с нарушением альвеолярного газо­обмена 275-277

с нарушениями ЦНС 270-272

патофизилогия 265-277

понятия определение 265

при синдроме дыхательного дистресса

взрослых 220 Недостаточность левого сердца, гемодина-

мический отек легких 217 Нейроанатомия дыхательной системы 245-

246

Нейроны дыхательные 245-247, 246Р Нервы межреберные 20

О

Обструктивные легочные нарушения клиническая оценка 127-136 отклонения в механике 127-136 проводимости В П 108Р

Общая емкость легких (TLC) 63, 68

Объем альвеолярного мертвого простран­ства (VD_A) 308

Объем анатомического мертвого простран­ства (VD_W1) 308

Объем физиологического мертвого про­странства (Vn) 308

Одиночного вдоха окиси углерода метод определения диффузионной способности легких (DLCO) 142-143,143Р, 146-150

Предметный указатель

323

Оксигемоглобин 152 сродство к кислороду 154

Оксигемоглобина диссоциации кри­вая 154-157

нелинейность ее, как механизм альвеоляр-но-артериальной разницы кислоро­да 204-205,203Р

при бодрствовании и сне, в здоровом и болезненных состояниях 259Р

Онкотического давления градиент 213

Онкотическое давление в легочных микросо­судах, средние величины в норме 21ST

Онкотическое давление в плазме увеличение как фактор предупреждения отека 216Т

понижение быстрое, влияние на ско­рость 216Т

Отек легких 209-212 альвеолярный 209-213 высотный 220 гемодинамика при 217 лечение 221

из-за проницаемости повышенной 218-219

хронический 212 интерстициальный 211-212 кислородная терапия 221 клинические случаи 223-233 гемодинамические типы 221 при синдроме дыхательного дистресса взрослых 220

физиология механизмов предотвраще­ния 214-217,2167

Отека предупреждения факторы 214-217

Отношение дыхательного обмена (R) 55, 308

Осмотического отражения коэффи­циент 213Т

Оснований дефицит 168

Оснований избыток 166

Остаточный объем легких (RV) 68P, 68, 35

Отверстие овальное 179-181Р

Отношение физиологического мертвого дыхательного пространства к дыхательно­му объему (Vn/Vr) 50-51 вентиляторный паттерн 53-54 во время физической нагрузки 286-287

П

Париетальная плевра 14

Пароксизмальное постуральное дисп­ноэ 217

Парциальное давление газа 51,139,140 двуокиси углерода, в выдыхаемом газе (РЁС0₂) 52 расчет 138

Периферических сосудов болезнь, реакция на нагрузку 293

Пиквика синдром 299-302

Пищеводное давление (P_es) 28P, 307

Плевра висцеральная 14-15

Плевральная полость 14

Плевральное давление 27-28,28Р, 35 апикально-базальный градиент 56, 56Р измерение 76-78

Плевральный выпот 212

Плетизмограф 41,71Р

Полисомнография 252-254 при сонном обструктивном апноэ 262Р

Плетизмография индукционная дыхатель­ная 254Р,255Р

Плода кровообращение 179-180,181Р

Пневмония клинический случай 301 -304

Пневмотахограф 41,76

Плетизмограф тела 77Р, 70-72

Поверхностное натяжение 32-33,32Р

Поддерживающие клетки (тип 2) в каротид-ном тельце 240,240?

Подслизистый слой 102

Положительного давления конца выдоха метод, показания 303-304

Полицитемия 225-227 вторичная 232 при хронической гипоксемии 172

Полицитемия истинная 171

Постоянная времени механическая (RC) 145

Потока воздуха экспираторного ограниче­ния 39-44,307

Потока воздуха инспираторного объемная скорость, средняя величина между точка­ми* и у 307

Потока воздуха экспираторного объемная скорость, средняя величина между точка­ми объема х и у 307

Поток воздуха 62 движущее давление 40 при бронхоэктазах 114 при муковисцидозе 114 в середине форсированною выдоха (Vrnax₅o%) 64

как функция объема легких 63-65

экспираторный 64 Поток ламинарный 36-37, 37Р Потока максимального объемная скорость

выдоха при х % VC 307 Потока максимального объемная скорость

при вдохе при 50 % VC (MIF₅₀%) 307 Поток-объем кривая

в решении клинических проблем 127-136

экспираторная, в решении клинических

проблем 127-137

324

Предметный указатель

при обструктивной болезни легких 105,

106Р

Поток-объем петля 39-45,40Р Поток-объем кривая при дыхании гелиевой

смесью 78

Поток переходный 37,37Р Поток турбулентный 36-37,37Р Почечная недостаточность с гемодинами-

ческим отеком легких 217 Правого желудочка работы индекс,

расчет 192Т Предсердия правого давление, в покое и при

физической нагрузке 180Т Проприоцептивная афферентация, в

регуляции дыхания 244 Простациклин, сосудорасширяющее

действие 187 Простагландины

биологическое действие 81

действие при бронхиальной астме 90,91Т Протеазно-антипротеазная теория эмфизе­мы 103 Противовоспалительные агенты в лечении

бронхиальной астмы 97-98 Процентная доля FVC, выдохнутая за

интервал t (FEF_t / FVC %) 307 Пуазейля закон 36,309 15-Гидроксиэйкозатетраеновая кислота,

действие при бронхиальной астме 91Т Рзо 155

Работа дыхания механическая 307 Работа по преодолению статической растя­жимости 273 Р Работа дыхания 23-24,46,307

при бронхиальной астме 46, 96

кислородные затраты на нее 273

уравнение 310

Равного давления точка (РДТ) 43-44, Райда индекс 102,102Р Рейнольдса число (Re) 37, 310 Растяжимость легких 30-32,76-77

при болезнях паренхимы легких 122-123 Растяжимость удельная (C/VL) 31 Растяжимость частотнозависимая 45 Резервный объем вдоха (IRV) 307 Рестриктивная болезнь легких

давление-объем кривая 65,66Р, 73,73Р

поток-объем петля 122,124Р

спирометрия 66Р, 67 Рецепторы быстро адаптирующиеся 243,

242Р

Рецепторы ирритантные 243 Рецепторы растяжения 255

медленно адаптирующиеся 242-243,242Р Ритмогенез дыхательный 246

Саркоидоз 119

Свана-Ганца катетер 190, 190Р

Свистящие хрипы, экспираторные 229

Сердечный выброс 157,179,258Т, 180Т возрастные изменения 284 и давление в легочной артерии 179 измерение, метод термодилюции 191 вркое 180Т

распределение по системам органов 157 расчет 158 во сне 258,258Т

сопротивление легочное сосудистое 182-184

при физической нагрузке 180Т при сердечно-сосудистых болезнях 293-294

Сердечных сокращений частота максималь­ная

изменения, связанные с возрастом 284, 285Р

должная величина в зависимости от возраста, уравнение 284,314 в покое и во время нагрузки 180Т во сне 258Т

Сердечно-сосудистые болезни обострение во время сна 263 реакция на нагрузку 293-294

Сердечный индекс, расчет 192Т

Сепсис и синдром дыхательного дистресса взрослых 220

Символы, используемые в физиологии дыхания 305-308

Симпатическая нервная система в регуля­ции диаметра ВП 88-89

Синдром системной воспалительной реакции 220

Синдром дыхательного дистресса взрос­лых 220

вентиляционно-перфузионные отношения (V/Q) 275-276 патофизиология 220 причины 220

Синдром эмболии жировой 220

Система дыхания

давление-объем кривые 41 -42,42Р давлений взаимоотношения 28,28Р поток-резистивные свойства 29-32 функциональные элементы 266,267Р эластические свойства 29-36

Системная доставка кислорода, уравне­ние 157,313

Системное сосудистое сопротивление расчет 192Т во сне 258Т уравнение 192Т,314

Предметный указатель

325

Системное артериальное давление, в покое и

при физической нагрузке 180Т Системный кровоток, расчет 193Т Слизистые железы 102 Солитарного тракта ядро 242

дыхательные нейроны в нем 245-246 Сопротивление

диффузии 142-144

мембраны 142-144

сосудистое 182-184 Сон активный 252-260 Сонное апноэ 258-261

центральное 258-260

обструктивное 260-261

клинические примеры 299-301 Сопротивление легочных сосудов 180

и давление в левом предсердии 182-183

давление в легочной артерии нормаль­ное 180Т

иобъемлегких 182-183,184?

расчет 192Т

уравнение 313 Сосудов легких болезнь

диффузионная способность легких,

измеренная методом одиночного вдоха

окиси углерода 148-150,149Т

сосудов реакция на физическую нагрузку Сосудосуживающие интестинальные

пептиды в регуляции калибра ВП 88 Сосудистое ложе легких, гистологические

изменения, болезнь сосудов легочных 188 Спирометр 29-ЗОР

водяной 62,63Р Сотовое легкое 118 Спирометрия 62-65

при бронхиальной астме 95

клиническое применение обычное 65

при обострении бронхиальной астмы 95,

96Р

при обструктивных болезнях легких 105-

106

отклонения при интерстициальной

болезни легких 123-124

при фиксированной и нефиксированной

обструкции 72 Средостение 14,14Р Старлинга резистор 44,185 Старлинга уравнение 212,21ЗТ Статическая растяжимость 30-32, 306

при геморрагии легких 30-32

при застойной сердечной недостаточ­ности 30-32

при пневмонии 30-32

при фиброзе легких 30-32

при эмфиземе 30-32 Статическая растяжимость дыхательной

системы 35-36

Стенка грудная 13-14 растяжимость 35

структурные и функциональные характе­ристики 34-35 эластическая отдача 34-35 эластические свойства 23

Стенокардия ночная 262,264

Стойкая легочная гипертензия новорожден­ных 180

Субстанция Р, в регуляции калибра ВП 88, 88Р

Супероксид, действия при бронхиальной астме 91Т

Сурфактант 17 дефицит 33 секреция 33 физиологическая роль 32-33

Температура тела, влияние на кривую диссоциации гемоглобина 156

Теофиллин 97 приХОБЛ 112

Тесты функции легких при дыхательной недостаточности из-за болезней ВП 275

при дыхательной недостаточности из-за дисфункции ЦНС 271 при дыхательной недостаточности из-за несосоятельности "грудных мехов" 274 при интерстициальных болезнях лег­ких 122-126

при нарушении альвеолярного газо­обмена 277

при обострении бронхиальной астмы 95 отклонения, типичные варианты 72-73, 72Т

применение 61-62 принципы 61-62 рестриктивный паттерн 72 физиологические основы 61 -83 при хроническом бронхите HIT приХОБЛ 111 при эмфиземе HIT

Тип 1 клеток 17,17Р

Тип 2 клеток 17,17Р

Тканевая экстракция кислорода 157— 158

Т-лимфоциты, при бронхиальной астме 90

Тонус сосудов легких, медиаторы его регулирующие 187-188

Трансдиафрагмальное давление 26-27 уравнение 25

Трансторакальное давление 28,307

Трансмуральное давление 44,307

Транспульмональное давление 28,307

Трахеобронхиальное дерево 16Р

326

Предметный указатель

Трахеобронхит острый 171-173

Трахея 14

Триптаза, действие при бронхиальной астме 9IT

Тромбоз, сопротивление сосудистое легоч­ное 188-189

Тромбоксан, действие при бронхиальной астме 91Т

Тромбоциты

активирующий фактор, действие при бронхиальной астме 91Т

Тромбоэмболия, реакция легочных сосу­дов 189Т

Тромбоэндартериоэктомия легочная 229-233 хирургический препарат 231

Тучной клетки медиаторы, действия при бронхиальной астме 9 IT

Фосфодиэстеразы ингибиторы 96 Фосфолипаза С, в гладких мышцах ВП 92,

93Р Форсированная жизненная емкость

(FVC) 63,307 Форсированная инспираторная ЖЕЛ

(FIVC) 307 Форсированный экспираторный поток

между 25 % и 75 % форсированной ЖЕЛ

(F3EF25.75X) 64

Форсированный экспираторный объем за

lc(FEV,) 63,307 Функциональная остаточная емкость

(FRC) 307

измерение, метод разведения гелия 68-69

в клинических примерах 171-175

патофизиология 171-175

Углерода окись (СО) физиология 142-144 поглощение, диффузией ограничен­ное 142-144

Угольная кислота константа диссоциации (К_А) 163 образование 163-164

Ударный индекс, расчет 192Т

Ударного объема индекс, расчет 192Т

Узловатый ганглий 242

Упругослъ(Е) 31,306

Уравнение движения легких 29,309

Уравнения, в физиологии дыхания 309-314

о

Фиброз легких

идиопатический 117

вентиляции параметры, во сне 119

патоанатомия 119

патогенез 117-118

растяжимость легких 112,123Р Фиброз интерстициальный 121Р

клиническая оценка 130-136 Физиологический шунт 205 Физиологическое мертвое дыхательное

пространство 50-53

вентиляция за 1 мин ( vd) 205-207,308

отношение к дыхательному объему

(VD/VT) 53-54

расчет 50-53 Фиказакон 141,141Р,312 Фика правило 158,193 Фика уравнение 158,312

для сердечного выброса 193Т Фильтрации коэффициент (K_f) 212

нормальные средние величины 212Т, 212

Хеморецепторы, центральные 238-239 Хемотаксические факторы, действие

при бронхиальной астме 89-90, 91Т Хлоридный сдвиг 159 Холдейна эффект 159 Холинергические (парасимпатические)

мотонейроны в регуляции диаметра ВП 88 Хрипы 172

при отеке легких 221 Хроническая обструктивная болезнь легких

(ХОБЛ) 101-114,149

См. также Бронхиальная астма, Бронхит

ц

Центральная нервная система нарушения, дыхательная недостаточность из-за нее 266,267Р

Центральная интерстициальная жидкость, закисление в центральной хеморецеп-ции 238-239

Центральный генератор дыхательного паттерна (дыхательный центр) 252-253

Центральных хеморецепторов факторы способствующие 238-239

Циклоспорин 98

Цирроз, детство, а_гантитрипсина дефи­цит 136

Цитокинез, при бронхиальной астме 89-92

С-волокна 244 классификация 244

Чарльза закон 311 Частота дыхания (f) 50

при прогрессирующей нагрузке 285-286 Чейна-Стокса дыхание 263,263Р

Предметный указатель

327

Ш

Шунт справа-налево анатомический 227 Шунта фракция (QS/QT) 227 расчет 193Т

Эластаза, при эмфиземе 103

Эластические свойства легких 23

системы дыхания 30-32 стенки грудной 23

Эластической отдачи давление (Р_с|) 28

Электроэнцефалография, во сне 252-253, 252Р

Эмболия легочная гипертензия легочная 188-189 гипоксемическая дыхательная недоста­точность 277

клинические признаки 229—233 патофизиологические эффекты, гумо­ральные медиаторы 188-189 хроническая 231

Эмфизема.

См. также Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ ) сх.-антитрипсина недостаточность 104 панацинарная 103

патофизиологические особенности 103-110

патогенез 101-110 патофизиология 103-110 потока воздуха ограничения, механиз­мы 105

потока экспираторного объемные скорос­ти 105

потоку воздуха сопротивление 107 протеазно-антитрипсиновая теория 103 тесты функции легких 111 течение 110-111 центриацинарная 103 центрилобуларная 103

Эндотелий капилляров 117

движение воды и растворов 210-211 эндокринная функция 187-188 просеивающий эффект 214 утрата при острых повреждениях лег­ких 217-218

Эндотелиальный расслабляющий фак­тор 187

Эндотелины 187-188 гладких мышц ВП сокращение 187-188 вазоконстрикция в легких 187-188

Эндотелиальные клетки, соединения между ними 17—18

Эозинофилы, при бронхиальной астме 90,

91Р

Эпителиальные клетки, реснички 17 Эпителий воздухоносных путей

альвеолярный 17

бронхиальный 15-17

ложнослоистый 1.5-17

при бронхиальной астме 90

простой 16-17

цилиндрический 102

Эпителиальный расслабляющий фактор 90 Эритроцит

биохимия 151-153

физиология 151-153 Эритроцита время прохода через капилляр

легочный 142 Эритроцита мембрана 151 Эритроцитоз реактивный 109, 111

Содержат

Предисловие к изданию на русском языке...................................................

Введение..................................................................................................................................

ЧАСТЬ I Структурно-функциональные связи легких,

воздухоносных путей и грудной клетки......................................

Глава 1. Структура воздухоносных путей и паренхимы легких

(Майкл Л. Гриппы)....................................................................................................

Общая форма грудной клетки и ее содержимое.........................................

Структура воздухоносных путей в связи с их функцией........................

Структура газообменной зоны..........................................................................

Поток газа в воздухоносных путях..................................................................

Соотношение легочного сосудистого русла и воздухоносных путей ...

Легочная лимфатическая система.................................,.................................

Иннервация легких и воздухоносных путей................................................

Глава 2. Механика дыхания (Майкл А. Гриппы)..............................................................

Дыхательные мышцы.............................................................................................

Взаимоотношения давлений в дыхательной системе.................................

Эластические свойства дыхательной системы.............................................

Свойства дыхательной системы, определяющие сопротивление потоку.........................................................

Ограничение экспираторного потока...............................................................

Динамическая растяжимость..............................................................................

Работа дыхания........................................................................................................

Глава 3. Распределение вентиляции (Майкл А. Гриппы).....,.........................................

Распределение дыхательного объема..............................................................

Мертвое пространство...........................................................................................

Отношение между альвеолярной вентиляцией и скоростью образования СО₂.........................................................................

Отношение между альвеолярной вентиляцией, альвеолярным Ро₂ и альвеолярным Рсо₂..........................................................................................

Региональное распределение дыхательного объема....................................

Причины неравномерного распределения вентиляции при патологии........................................................................................................

Тесты на неравномерную вентиляцию легких...........................................

Глава 4. Физиологические основы тестирования

функции легких (Марк А. Келли).........................................................................

Основы тестирования функции легких...........................................................

Спирометрия............................................................................................................i

Тесты на силу дыхательных мышц.....................................................................i

Измерение легочных объемов.............................................................................(

Типичные данные тестов при патологически измененной функции легких....................................................................................................'

Выявление обструкции верхних дыхательных путей..................................1

Дополнительные клинически

или физиологически значимые тесты..........................................................75

Клинические примеры.........................................................................................80

Глава 5. Механизм бронхоконстрикции и бронхиальная астма

(Ричард К. Мюррей)...................................................................................................85

Механизмы сужения воздухоносных путей

при бронхиальной астме....................................................................................85

Патологическая анатомия астмы......................................................................87

Регуляция просвета воздухоносных путей.....................................................88

Воспаление воздухоносных путей и воЬпалительные медиаторы

при бронхиальной астме....................................................................................89

Сокращение гладкой мускулатуры воздухоносных путей.........................92

Физиологические последствия обструкции воздухоносных путей.......94

Лечение астмы........................:................................................................................95

Глава 6. Хроническая обструктивная болезнь легких

(Рейнольд Л. Панеттъери, младший)....................................................................101

Патоанатомия и патогенез..................................................................................101

Патофизиологические критерии......................................................................103

Клинические проявления...................................................................................110

Обычные диагностические тесты.....................................................................111

Лечение ХОБЛ: патофизиологические "мишени".....................................112

Бронхоэктатическая болезнь и муковисцидоз............................................114

Глава 7. Иммунология легких и интерстициальные

болезни легких (Милтон Д. Россман)................................................................115

Иммунные механизмы интерстициальных болезней легких..................115

Патологическая анатомия интерстициальных

легочных заболеваний.....................................................................................118

Функциональные изменения при иктерстициальных заболеваниях легких...........................................122

Глава 8. Клинические примеры: механика дыхания, обструктивные

и рестриктивные расстройства ()...........................................127

ЧАСТЫ1. Обмен газов и их транспорт............................................................137

Глава 9. Обмен газов в легких ()......................................................139

Основные представления.................................................................................139

Диффузия газов....................................................................................................141

Измерение диффузионной способности....................................................146

Факторы, влияющие на dlco.........................................................................147

dlco при патологии............................................................................................148

Обмен СО-2 в легких............................................................................................150

Глава 10. Транспорт газов к периферическим тканям

и в обратном направлении (Грегори Тиной )...................... 151

Физиология и биохимия эритроцита........................................................151

Транспорт кислорода...........................................................................................153

Доставка кислорода к тканям и его утилизация.........................................157

Транспорт двуокиси углерода...........................................................................158

Легкие и кислотно-основной гомеостаз.........................................................161

Первичные кислотно-основные нарушения..................................................165

Глава 11. Клинические примеры: обмен газов и их транспорт

()....................................................................................................171

ЧАСТЬ III. Легочное кровообращение и его отношение

к вентиляции.......................................................................................177

Глава 12. Легочное кровообращение (Гарольд И. Належки)....................................179

Кровообращение плода и его изменения при рождении.....................179

Давление в легочной артерии.........................................................................180

Легочное сосудистое сопротивление..........................................................182

Легочные зоны......................................................................................................184

Гипоксическая легочная вазоконстрикция...............................................186

Патогенез легочной гипертензии..................................................................186

Причины легочной гипертензии ..^...............................................................188

Катетеризация легочной артерии..................................................................189

Глава 13.Вентиляционно-перфузионные отношения (Пол Н. Ланкен)...............195

Концепция вентиляционно-перфузионного соответствия................195

Определение альвеолярных Ро₂и Рсо₂.......................................................196

V/Q отношения в нормальном легком......................................................199

Воздействия V/Q градиента на газообмен и вентиляцию.................200

Распределение отношений вентиляция—перфузия у здоровых и больных людей..,......................................................................207

Глава 14. Кардиогенный и некардиогенный отек легких

(Джон Хансен-Флашен)..........................................................................................209

Анатомический путь проникновения жидкости в легкие........................209

Физиологические основы обмена жидкости в легких..............................212

Факторы, предотвращающие развитие отека...............................................214

Гемодинамический отек легких.......................................................................217

Отек легких вследствие повышенной проницаемости..............................218

Респираторный дистресс-синдром взрослых...............................................220

Сходство и различия гемодинамического отека легких и отека

вследствие повышенной проницаемости...................................................221

Лечение отека легких...........................................................................................221

Глава 15. Клинические примеры: легочное кровообращение

и отек легких (Майкл А. Гриппы)..........................................................................223

ЧАСТЬ IV. Интегрированные дыхательные функции:

регуляция дыхания, дыхательная недостаточность, дыхание при физической нагрузке...........................................235

Глава 16. Гуморальная и нервная регуляция дыхания (Скотт Менакер)...............237

Обзор системы регуляции дыхания................................................................237

Гуморальная регуляция дыхания...................................................................237

Нервная регуляция дыхания..............................................................................242

Дыхательные нейроны и дыхательный ритмогенез....................................245

Центральная интеграция афферентных сигналов.......................................246

Глава 17. Регуляция дыхания во время сна (Ричард Шваб)........................................251

Физиология сна.....................................................................................................251

Общая регуляция дыхания во время сна.......................................................252

Изменения гемодинамики во время сна........................................................258

Синдромы сонного апноэ....................................................................................258

Клинические расстройства, обостряющиеся во время сна......................261

Глава 18. Патофизиология дыхательной недостаточности (Пол Я. Ланкен)..........265

Гиперкапническая и гипоксемическая дыхательная недостаточность........................................................................265

 

Функциональные компоненты системы дыхания.......................................266

Баланс между вентиляторным запросом и его обеспечением.................266

Нарушения центральной нервной системы...................................................270

Недостаточность "грудных мехов"...................................................................272

Дыхательная недостаточность

вследствие заболевания воздухоносных путей.......................................274

Нарушения альвеолярного газообмена..........................................................275

Глава 19. Физиология мышечной деятельности

(Безил Дж. Петроф и Майкл Л. Гриппы) .........................................................279

Физиология мышечной деятельности и клинические тесты с физической нагрузкой..............................................................................…………………....279

Поглощение кислорода как критерий нагрузки..............….............................280

Методология нагрузочного тестирования в клинике.........……......................282

Нормальная реакция сердечно-сосудистой системы на возрастающую физическую нагрузку.....................………………………….............................283

Нормальная вентиляторная реакция на возрастающую нагрузку.…….........285

Анаэробный порог...............................................................................................288

Реакция на физическую нагрузку при заболеваниях легких...……...............290

Реакция на физическую нагрузку при сердечно-сосудистых заболеваниях................................……………………………………................293

Трудности интерпретации результатов исследований с физической нагрузкой..............................................…………………....................................295

Глава 20. Клинические примеры: нарушения регуляции дыхания и дыхательная недостаточность (Майкл Л. Гриппы) .........................................297

Приложение!.............................................................................................................................305

Приложение 2.......................................................................................................'......................309

Предметный указатель.........................................................................................................315

 

^