МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ
ЛИЧНОГО СОСТАВА
Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих проводится с
соблюдением требований уставов и наставлений и предусматривает
повседневное медицинское наблюдение за личным составом, медицинские и
телесные осмотры и медицинское обследование военнослужащих.
Целью медицинского контроля является наблюдение за состоянием здоровья
военнослужащих; изучение влияния на организм военнослужащих
специфических условий военной службы, климатических условий мест
расквартирования войск; своевременное активное выявление больных и лиц,
физически ослабленных, с последующим проведением им необходимых
оздоровительных и лечебных мероприятий.
Повседневное медицинское наблюдение под руководством врача проводит весь
медицинский состав части, в том числе санитарные инструкторы
подразделений и медицинского пункта. О своих наблюдениях санитарные
инструкторы обязаны сообщать врачу для определения этим лицам
соответствующего режима труда и отдыха и разработки рекомендаций
руководителю физической подготовки по методике занятий с ними.
Медицинские обследования личного состава подразделяются на первичные,
очередные и контрольные
Первичное — проводится в период пребывания
пополнения в карантине, очередное — перед началом зимнего и летнего
периодов обучения и контрольное — проводится лицам, нуждающимся в
систематическом врачебном наблюдении и имеющим контакт с
профессиональными вредностями, в сроки, запланированные врачом части.
Первичное и очередное медицинские обследования включают врачебный
осмотр, антропометрические измерения (вес, рост, объем грудной клетки,
динамометрию и спирометрию), осмотр полости рта, рентгенологическое
исследование органов грудной клетки и при необходимости лабораторные
исследования.
На санитарного инструктора возлагаются антропометрические измерения,
запись в медицинские книжки солдат и сержантов паспортных данных и
анамнеза, а также результатов врачебного осмотра (по указанию врача).
Санитарный инструктор обязан хорошо знать методику антропометрических
измерений и правильно проводить их.
Измерение роста. При измерении роста стоя измеряемый становится на
площадку ростомера, прикасаясь к его стойке тремя точками —
межлопаточной областью, ягодицами и пятками; голова должна находиться в
таком положении, чтобы от надкозелковой вырезки уха к наружному углу
глазной щели можно было провести горизонтальную линию; планшетка
ростомера должна плотно прилегать к голове. При измерении роста сидя
измеряемый плотно усаживается на скамейке, прислоняясь к стойке
ростомера двумя точками — лопаточной областью и ягодицами; положение
головы то же, что и при измерении роста стоя.
Взвешивание производится на медицинских весах (точность взвешивания до
100 г).
Окружность грудной клетки измеряют сантиметровой лентой. Измеряемый
стоит свободно с опущенными вниз руками, лента должна проходить спереди
по нижнему сегменту соскового кружка, а сзади — под нижними углами
лопаток. При измерениях грудной клетки в фазе паузы измеряемому
предлагают громко считать: раз, два, три; при измерениях в фазах вдоха и
выдоха отмечают соответственно максимальные и минимальные величины,
найденные при двух-трех полных вдохах (выдохах). Экскурсия грудной
клетки устанавливается путем вычитания из цифры максимального вдоха
цифры минимального выдоха.
При определении жизненной емкости легких с помощью спирометра отмечают
максимальный результат после двух-трех исследований. Обследуемого
предварительно обучают делать полный вдох и выдох. Точность измерения до
100 см3.
При измерении силы кистей (динамометрия) в свободно опущенную вниз руку
обследуемого вкладывают динамометр в наиболее удобном положении так,
чтобы пальцы не мешали вращению стрелки прибора. Отмечают показатели для
обеих рук после двух-трех сжатий динамометра правой и левой рукой.
При измерении становой силы ручка динамометра долж<на
находиться на уровне колен обследуемого; при выпрямлении корпуса
обследуемого ноги в коленях и руки в локтях не должны быть согнуты; крюк
стойки прибора находится у основания больших пальцев стоп.
Окружность живота измеряют в положении обследуемого стоя при спокойном
дыхании. Сантиметровую ленту накладывают горизонтально на 2 см выше
гребешковой кости.
Перед началом измерений каждый раз тщательно проверяют правильность
показаний антропометрических инструментов и приборов.
Заключение о состоянии здоровья военнослужащих выносит врач на основании
данных объективного обследования.
По состоянию здоровья всех обследуемых распределяют на три группы: 1-я
группа — здоровые, 2-я группа — практически здоровые, 3-я группа —
нуждающиеся в систематическом врачебном наблюдении.
Регулярные медицинские обследования сочетаются с повседневным
медицинским наблюдением за состоянием здоровья всех военнослужащих и
особенно тех, у кого были найдены заболевания, не препятствующие
прохождению военной службы, но требующие периодического проведения
оздоровительных мероприятий (амбулаторное лечение, диетическое питание,
определенный режим труда и физической подготовки и др.). Особое внимание
при этом оказывается лицам, физически ослабленным, отстающим в боевой и
физической подготовке и имеющим хронические заболевания.
Медицинские осмотры в обязательном порядке проходят все военнослужащие,
прибывшие в часть из отпуска, командировки, лечебного учреждения, до
направления их в свое подразделение. Санитарный инструктор или фельдшер
должен выяснить, не находился ли прибывший в часть военнослужащий в
контакте с заразными больными, не вступал ли в половую связь со
случайными женщинами При жалобах на недомогание, боли в животе и понос
больного помещают в изолятор медицинского пункта. После устного опроса
надо осмотреть кожные покровы, половые органы, волосистую часть головы.
При этом обращается внимание на выявление признаков паразитарных
заболеваний и прежде всего чесотки. Выявленные больные подлежат изоляции
в изоляторе медицинского пункта.
Медицинским осмотрам один раз в неделю подвергают военнослужащих,
работающих на продовольственных складах, в пекарнях, на кухнях, в
столовых, в прачечных, и ежедневно — солдат и сержантов, назначенных в
наряд на кухню.
Телесные осмотры всего личного состава проводятся каждую неделю в банные
дни (в бане или в подразделении). Цель их — раннее распознавание
гнойничковых, грибковых и паразитарных заболеваний (например, чесотки) и
контроль за соблюдением солдатами и сержантами правил личной гигиены.
Осмотр начинается с волосистой части головы и заканчивается осмотром
стоп.
Санитарный инструктор обязан проследить за тем,
чтобы лица, страдающие эпидермофитией стоп, мылись в бане в последнюю
очередь, а по окончании их помывки были бы продезинфицированы полы,
скамейки и тазы. О всех выявленных во время осмотра больных санитарный
инструктор или фельдшер, проводивший его, докладывает врачу.
Медицинское обеспечение боевой и физической подготовки включает
медицинский контроль за проведением занятий, выполнением мер
профилактики травматизма, проведение санитарного просвещения, оказание
медицинской помощи на занятиях, на учениях, при выполнении хозяйственных
и строительно-монтажных работ.
Санитарному инструктору необходимо знать организацию и порядок
проведения физической подготовки и закаливания личного состава.
Физическая подготовка слагается из ежедневных утренних физических
упражнений, занятий в учебное время, физических тренировок в ходе боевой
подготовки и массовой спортивной работы.
Утренние физические упражнения проводятся на территории части,
оборудованной в соответствии с требованиями Наставления по физической
подготовке. Медицинский контроль за физической подготовкой и занятиями в
спортивных секциях фельдшера и санитарные инструкторы проводят по плану
боевой подготовки подразделения и плану работы медицинской службы части.
Контроль медицинской службы за проведением утренних физических
упражнений состоит в определении соответствия формы одежды погоде и
физической нагрузке, в наблюдении за темпом и интенсивностью занятий,
правильностью дыхания во время выполнения упражнений.
Реакцию организма занимающихся на физическую нагрузку санитарный
инструктор проверяет по пульсу, дыханию и общему самочувствию.
При организации физической подготовки обращается внимание на выработку у
личного состава качеств, способствующих лучшему выполнению задач по
боевой подготовке. Так, например, в мотострелковых частях ставится
задача выработать у военнослужащих быстроту в действиях, выносливость к
длительному пребыванию в малоподвижном положении при перевозках на
автомобилях, привить навыки в совершении пеших маршей и выполнении
земляных и инженерных работ. В радиотехнических частях добиваются
выработки выносливости к длительному пребыванию в малоподвижном
положении, быстроты и точности действий в темноте. В летных частях
используются специальные комплексы гимнастических упражнений, которые
способствуют повышению устойчивости организма к перегрузкам и укачиванию
и тренировке органа равновесия (вестибулярного аппарата).
Санитарному инструктору надо систематически проверять
санитарно-гигиеническое состояние мест занятий физической подготовкой и
спортивных сооружений. О всех замеченных недостатках
он докладывает командиру подразделения или старшему
врачу части.
Важное значение в процессе физической подготовки придается тренировке.
Санитарному инструктору необходимо знать основы физической тренировки и
самоконтроля спортсмена за состоянием своего здоровья.
В процессе тренировки улучшаются кровообращение и дыхание, увеличивается
жизненная емкость легких. Так, если у здоровых, но нетренированных людей
жизненная емкость легких равна 3500—4500 см3, то у хорошо тренированных
она достигает 4500— 5500 см3. Различна и частота дыхательных движений. У
здорового человека в покое 16—18 дыханий (вдохов и выдохов) в минуту.
При действиях, требующих большой физической нагрузки, у нетренированного
человека число дыханий увеличивается до 25—30, у тренированного,
наоборот, при большой физической нагрузке, например при беге на большие
дистанции, дыхание становится реже, иногда до 10—12 в минуту. Это
говорит о глубине дыхания, силе дыхательной мускулатуры, лучшем усвоении
кислорода мышцами и тканями.
Заметно изменяется и число сокращений сердца, которые проверяются по
пульсу. Нормальным считается пульс 64—76 ударов в минуту, однако у
хорошо тренированных людей пульс может быть 50 ударов в минуту.
Тренированное сердце дает возможность преодолевать большие физические
нагрузки.
Тренировка укрепляет опорно-двигательный аппарат, способствует
установлению определенного веса, улучшению обмена веществ. Санитарный
инструктор должен знать, как определяется вес и какой вес принято
считать нормальным. Одним из методов оценки веса является расчет
показателя упитанности. Для этого величину веса в граммах надо поделить
на величину роста в сантиметрах. Так, если вес равен 68 кг, а рост 172
см, то, поделив 68000на 172, получим число 395. Число, близкое к 400,
показывает средний нормальный вес.
На занятиях по физической подготовке, а также на тренировках санитарный
инструктор обязан обращать внимание на постепенность втягивания
занимающихся, отработку ими ритма дыхания, правильную установку и
надежное крепление снарядов, обеспечение страховки и помощи, наличие и
исправность матов, их правильное расположение и использование, а также
на недопустимость занятий в отсутствии руководителя.
На занятиях по лыжной подготовке и перед началом соревнований по лыжам
фельдшер или санитарный инструктор проверяет у солдат подгонку обуви и
шнурование ботинок, правильность крепления лыж, а также знание ими мер
профилактики отморожений.
Занятия по физической подготовке и спорту проводятся в сочетании с
мероприятиями по закаливанию организма. Закаливание повышает
устойчивость организма к резким изменениям температуры воздуха,
недостатку кислорода, к инфекциям. У человека закаленного увеличивается
теплообразование. При сильном охлаждении равновесие теплового баланса у
него сохраняется длительнее, чем у незакаленного. Когда у незакаленного
человека температура тела под влиянием холода начинает падать, у
закаленного к холоду при таких же условиях охлаждения она остается
нормальной. Многократное или длительное охлаждение вызывает утолщение
рогового слоя кожи, что улучшает теплоизолирующие свойства ее
поверхности. В районах с жарким климатом проводится закаливание к
чрезмерной жаре. Улучшение теплоотдачи у людей, закаленных к высокой
температуре, обеспечивает способность к сохранению постоянства
температуры тела.
Для закаливания используются естественные факторы природы— солнце,
воздух, вода. Однако выбор средств закаливания должен производиться с
учетом местных климатических условий, возраста людей, режима их труда и
быта. Закаливание пополнения начинают проводить с первых же дней
прибытия его в часть.