Цепь следующих одно за другим инфекционных заболеваний человека называют
эпидемическим процессом.
Для распространения инфекционной болезни необходимы три условия: наличие
источника инфекции (больной или бактерионоситель), путей передачи от
источника к здоровым и, (наконец, восприимчивых к данной болезни людей
(коллектив).
На источник инфекции и пути ее распространения большое влияние оказывают
природные условия. Многие животные — носители инфекции — обитают только
в определенных климато-географических зонах. С этим связано и
соответствующее распространение так называемых природно-очаговых
заболеваний. В зависимости от сезона года изменяется образ жизни
животных (некоторые залегают в спячку на всю зиму). С наступлением
холодов прекращается активность насекомых и клещей, что приводит к
полному прекращению или резкому снижению заражаемости людей инфекциями,
которые передаются насекомыми и клещами.
Решающее значение принадлежит социальному фактору. Материальная
обеспеченность, состояние питания населения, жилищные условия,
санитарно-коммунальное благоустройство, уровень санитарной и общей
культуры, доступность медицинской помощи и другие стороны общественной
жизни обусловливают возможность или невозможность развития эпидемии.
Распространение того или иного инфекционного заболевания среди людей
может принимать различные формы. Различают спорадическую заболеваемость,
эпидемии и пандемии.
Спорадической заболеваемостью называется обычный для данной инфекционной
болезни уровень заболеваемости ёю в стране. Она проявляется в форме
единичных рассеянных случаев заболеваний, не связанных между собой общим
источником инфекции.
Эпидемия — это массовое распространение
инфекционных заболеваний. В зависимости от путей, которыми передается
возбудитель данной инфекции, говорят о водной, пищевой,
контактно-бы-товой эпидемии и т. д.
Пандемиями называют эпидемии, охватывающие население нескольких стран
или материков (например, крупнейшая пандемия гриппа в 1957 г.).
Постоянное наличие какой-либо инфекции на определенной территории
называют эндемией.
При оценке степени распространения заболевания среди животных пользуются
сходной терминологией: эпидемии соответствует эпизоотия, пандемии —
панзоотия и эндемии — энзоотия.
Под эпидемическим очагом понимают место нахождения источника инфекции
(больного) и территорию, в пределах которой от этого источника может
передаваться окружающим возбудитель данной болезни. Размеры очага
определяются путями передачи, свойственными данной инфекции. При
малярии, например,. размеры очага определяются дальностью полета комара
от места его обитания, при брюшном тифе — свойственными этой инфекции
путями передачи — водным, пищевым, контактно-бытовым и т. д.
В очаге проводятся мероприятия по его локализации, т. е. по
предупреждению дальнейшего расширения границ распространения инфекции, и
мероприятия, направленные на полную ликвидацию очага. Сюда входят раннее
активное выявление и изоляция больных, дезинфекционные мероприятия в
очаге, выявление лиц, соприкасавшихся с больными, и меры в отношении
этих лиц (разобщение, фагирование, прививки и т. д.). Выявленных
инфекционных больных немедленно помещают в изолятор части или сразу
направляют в инфекционные отделения госпиталей.
Изолятор организуется при медицинском пункте каждой воинской части. В
военное время изоляторы создаются на всех медицинских пунктах и в
госпиталях, а также в военно-санитарных поездах, при военных
санитарно-контрольных пунктах, на морских и речных судах при перевозках
войск. Изоляторы медицинских пунктов частей и лечебных учреждений должны
быть удалены от объектов питания и водоснабжения и рассчитаны минимум на
две инфекции: для больных кишечными инфекциями и для лихорадящих
больных. В изоляторе обязательны отдельные уборные, санитарный
пропускник, полный комплект белья и постельных принадлежностей, посуда,
предметы ухода за больными, медицинский инструментарий, дезинфицирующие
средства, баки для замачивания белья, мешки для хранения одежды, ведра с
крышками для дезинфекции выделений больных.
К изолятору прикрепляют санитарного инструктора и санитара для
постоянного обслуживания инфекционных больных. Посторонние лица в
изолятор не допускаются. В помещении изолятора ежедневно делают влажную
уборку. Ручки дверей и мебель протирают влажными тряпками, смоченными в
5% растворе лизола
или в 2% растворе хлорамина. Столовую и чайную посуду после мытья
необходимо кипятить.
В каждом изоляторе должны быть халаты и шапочки. Медицинский работник
перед входом в изолятор поверх своего халата и шапочки надевает халат и
шапочку в изоляторе, а по выходе из изолятора — снимает их, моет руки
водой с мылом, а затем протирает их дезинфицирующим раствором.
Дезинфицирующий раствор должен храниться у выхода из изолятора. Все
выделения больных (моча, рвотные массы, испражнения и др.) после
обеззараживания выливаются в канализацию.
Инфекционных больных эвакуируют на специально выделенном санитарном
транспорте в сопровождении фельдшера или санитарного инструктора.
Больных разными инфекциями эвакуируют раздельно. У сопровождающих лиц
должны быть предметы ухода за больными в пути и запас дезинфицирующих
средств для обеззараживания своих рук и выделений больных.
^ После изоляции больных в очаге проводится заключительная дезинфекция.
В зависимости от характера инфекции и путей ее передачи одновременно с
дезинфекцией могут проводиться дезинсекция и дератизация (см. гл. X).
Очаг считается ликвидированным, если после изоляции и госпитализации
больных, проведения заключительной дезинфекции и истечения срока
максимального инкубационного периода не было новых (свежих) заболеваний
той же инфекцией.
К мероприятиям, проводимым по отношению к соприкасавшимся с инфекционным
больным, относят обсервацию, карантини-зацию и изоляцию.
Под обсервацией понимают медицинское наблюдение за лицами,
соприкасавшимися с инфекционным больным, в целях наиболее раннего
выявления больных среди них и недопущения распространения инфекции за
пределы эпидемическоТо очага. ч
Содержание и порядок проведения противоэпидемических мероприятий зависят
от характера заболевания. Так, термометрию проводят при сыпном и брюшном
тифе, бактериологическому обследованию соприкасавшихся с больными
подвергают при холере и дизентерии, фагопрофилактику назначают при
холере, брюшном тифе, дизентерии и т. д.
Под карантинизацией понимают систему противоэпидемических мероприятий,
направленных на полную изоляцию эпидемического очага и ликвидацию
инфекционной заболеваемости в нем. Это мероприятие включает обычно
вооруженную охрану ка-рантинируемых, полный запрет въезда и выезда,
размещение личного состава в карантине мелкими группами. В карантине
проводятся санитарная обработка, вакцинация, фагирование и т. д.
Под изоляцией понимают отделение больных и лиц с заболеванием,
подозрительным на инфекционное, от здоровых. При появлении заболеваний
холерой, чумой и натуральной оспой изолируют не только больных, но ц
лиц, соприкасавшихся с ними