Ортодонтия. Практические занятия для студентов стоматологического факультета (VIII семестр)

Клиника. Буккальный перекрестный прикус

без смещения нижней челюсти.

Внешние признаки:

1. Асимметрия лица без смещение

срединной точки подбородка.

Зубоальвеолярные, суставные и

мышечные признаки:

1. Возможно смещение средней линии

между резцами.

2. Боковые зубы укладываются в

продольную межбугорковую

фиссуру нижних боковых зубов

(двусторонняя ВО). Нормальные

соотношения верхних и нижних

боковых зубов на одной стороне,а

на другой- обратные

(односторонняя ВО)

3. Сужение верхнего зубного ряда или

чрезмерное расширение нижнего.

http://topdent.ru/articles/perekrestnyy-

prikus.html

Клиника. Буккальный перекрестный прикус со

смещением нижней челюсти.

Внешние признаки:

1. Асимметрия лица.

Боковое смещение подбородка.

Зубоальвеолярные, суставные и мышечные

признаки:

Несовпадение средней линии между

резцами.

Изменение формы и размеров зубных дуг

и нередко челюстей.

На стороне смещения возникает

http://www.ardc.ru/ispravlenie-perekrestnogo-prikusa-pri-

дистальное соотношение зубных дуг, на

pomoshhi-operacii-ili-bez.html

противоположной - нейтральное или

мезиальное.

Пальпаторно - движение суставной

головки на стороне смещения, на

противоположной - более выраженное.

Повышение тонуса собственно

жевательной мышца на стороне смещения

и увеличение ее объема.

http://mcdonoughortho.com/2013/07/the-difference-between-

a-crossbite-and-an-overbite/

Клиника. Лингвальный перекрестный прикус.

Внешние признаки:

1. Смещение нижней челюсти

Уплощение подбородка

Зубоальвеолярные, суставные и мышечные признаки:

Нарушение жевания

2. Гипотония жевательных мышц

3. Блокирование нижней челюсти и нарушение ее

боковых движений.

4. Изменение формы зубных дуг. Неравномерно

расширенный верхний зубной ряд и неравномерно

суженный нижний, чрезмерное расширение верхней

челюсти и резкое сужение нижней.

5. Верхние зубы своей небной поверхностью касаются

вестибулярных поверхностей нижних боковых

(односторонняя ЛО). Верхние боковые зубы

проскальзывают полностью мимо

нижних(двусторонняя ЛО)

Диагностика. Основные методы.

методы

антропометрические

рентгенологические

функциональные

Изучение

ТРГ в

Пробы

моделей

прямой

Ильиной-

челюстей

проекции

Маркосян

Миотоном

индексы

ОПТГ

етрия

Симметрос

КТ ВНЧС

копия

Периоды развития зубочелюстной

Методы профилактики и лечения

системы

Временный прикус

Устранение вредных привычек, нормализация

функции дыхания и глотания.

Сошлифовывание режущих краев и бугров

временных зубов.

Миогимнастика в зависимости от конкретного

вида патологии.

Протезирование при раннем удалении временных

зубов.

Трейнер, каппы.

Подбородочная праща с головной шапочкой и

резиновой тягой.

Сменный прикус

Сочетание миогимнастики с аппаратурным

методом.

Аппаратурный метод лечения с помощью

миобрейса, трейнера, позиционеров, активаторов,

капп с наклонными плоскостями.

Функциональные регуляторы, в конце периода-

несъемные дуговые аппараты и сочетание их со

съемными аппаратами .

Постоянный прикус

Аппаратурный метод лечения: все

вышеперечисленные аппараты, широкое

применение несъемных дуговых аппаратов и

сочетание их со съемными.

Сочетание аппаратурного метода с

хирургическим.

Ортопедический метод.

Лечение.

Лечение с помощью съемной аппаратуры:

1. Подбородочная праща с головной шапочкой

2. Трейнер, миобрейс

3. Аппарат Frenkel

4. Активатор Andresen

5. Пластинки с секторальным распилом

6. Аппараты с окклюзионными накладками и накусочными площадками

Лечение с помощью несъемной аппаратуры:

1. Брекет-система

2. Аппараты для форсированного раскрытия срединного небного шва (Quad

Helix, ап.Дерихсвайлера, ап. Норда и тд)

Комбинированное лечение: сочетание хирургических методов лечение с

ортодонтическими.

Лечение͘ Пластинки с секторальным

распилами͘

Съемные аппараты механического действия чаще используются у детей с

зубоальвеолярной формой сужения верхней челюсти в период смешанного

прикуса, когда имеется тенденция к перекрестному прикусу и расширение

необходимо проводить не более чем на 4 мм.

Пластинку с винтом, распиленную на две части, активируют на

четверть оборота в неделю, что составляет 0,25 мм. Таким образом, степень

активного перемещения зубов не должна превышать 1 мм в месяц. В таких

случаях расширение верхней дуги будет происходить за счет небного

наклона боковой группы зубов без раскрытия срединного небного шва.

Двусторонний лингво-перекрестный прикус

В такой ситуации ортодонтическое лечение необходимо начинать как можно

раньше, в период временного прикуса. Как правило, воздействию

подвергаются обе челюсти: на нижнюю надевается несъемная лингвальная

дуга, на верхнюю — съемная пластинка со стягивающим винтом.

Лечение

При обратном соотношеии боковых зубов,когда

щечные бугорки верхних артикулируют с

продольной межбугоркой фиссурой нижних(а),

расширение зубного ряда верхней челюсти без

разобщения невозможно, тк необходимо преодолеть

склон бугорков нижних зубов.

Необходимо произвести дезокклюзию при помощи

каппы с гладкой жевательной поверхностью на

нижних зубах(в) или с добавлением накусочной

площадке к расширяющей платинке на В.Ч.(г).

При двустороннем лингвальном прикусе следуют

изготовить каппу на Н.Ч. С расширенной

площадкой(е), что создаст условия для расширения

Н.З.Р. И возможного сужения В.З.Р.

Когда причиной перекрестного прикуса является

одностороннее недоразвитие В.Ч., то на стороне

неправильного смыкания изготавливают каппу на

Н.Ч. С наклонной плоскостью, которая заходит под

верхние зубы с небной стороны и при смыкании

способствует их смещению в щечную сторону,

одновременно стимулирую рост альвеолярного

отростка В.Ч. В процессе лечения наклонная

плоскость корригируется.

Лечение. Брекет-система. Применение

межчелюстных эластичных тяг.

Односторонний перекрестный

Перекрестная эластичная тяга от

прикус или обратное

небной поверхности верхних зубов

смыкание отдельных зубов

к вестибулярной нижних.

можно исправить

применением эластичных

тяг , фиксируемых к небной

поверхности верхнего зуба

и вестибулярной-нижнего,

где приклеиваются брекеты

или кнопки

Лечение. Аппарат

Дерихсвайлера

Частный случай: перекрестный

прикус у взрослого пациента с

резким сужением верхнего зубного

ряда и полным обратным бугровым

перекрытием.

Самостоятельных резервов

расширения, которыми обладает

брекет-система, явно недостаточно

для компенсации.

http://www.stomvest.ru/lnks/orthodont_319.shtml

Ошибки при лечении перекрестного прикуса.

1. Расширение или сужение зубного ряда на стороне

перекрестного прикуса без достаточного разобщения

перемещаемых зубов.

2. Не устраняют смешение нижней челюсти при

зубоальвеолярной форме перекрестного прикуса.

Задачи

1.Ребенок 7 лет. При осмотре выявлено, что справа нижние боковые зубы

перекрывают верхние, все остальные зубы смыкаются в норме.

Поставьте предварительный диагноз. Какие методы исследования

необходимо провести для диагностики данной патологии. Назовите

аппарат для лечения данной аномалии.

2. Ребенок, 11 лет. Жалобы на асимметрию лица. Подбородок и средняя

линия между центральными резцами смещена влево на 3 мм. Нижние

боковые зубы слева перекрывают верхние. Поставьте предварительный

диагноз. Назовите аппарат для лечения данной аномалии. Какие

съемные аппараты для лечения перекрестного прикуса вы знаете?

1. Ребенок 9 лет. При смыкании зубных рядов вывялено, что нижние

боковые зубы справа перекрывают верхние, остальные зубы смыкаются

соответственно норме, средние межрезцовые линии верхней и нижней

челюстей совпадают. Поставьте предварительный диагноз. Какой

метод обследования позволит определить данную аномалию. Составьте

план лечения.

Ответы на задачи

Односторонний буккальный перекрестный прикус.

Необходимо рассчитать индексы: индекс Пона, метод

Фусса провести симметроскопию верхней и нижней

челюстей, ТРГ в прямой проекции или ОПТГ. Аппарат на

верхнюю челюсть с винтом и секторальным распилом.

Односторонни буккальный перекрестный прикус со

смещением нижней челюсти влево. Пластиночный аппарат

на верхнии зубной ряд с наклонной плоскостью на

боковые зубы справа.

Односторонняя буккальная окклюзия без смещения

нижней челюсти. Необходимо вычислить Индекс Пона,

Фусса. План лечения: снятие оттисков, проведение

индексов, изготовление аппарата, коррекция аппарата в

процессе лечения. Аппарат для лечения: расширяющая

пластинка с секторальным распилом в правом боковом

отделе верхней челюсти.

Рекомендуемая литература

1. Персин Л.С. Лечение зубочелюстных аномалий.-

М.:Медицина, 1995

2. Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных

аномалий. Учебник для ВУЗов.-М.:Научно-издательский

центр «Инженер»,1998

3. Хорошилкина Ф.Я.и др. Лечение аномалий прикуса с

помощью современных несъемных аппаратов.-

М.:Медицина,1989

4. Трезубов В.Н., Щербаков А.С. Ортодонтия-М:

Медицинская книга,Н.Новгород, 2001

5. Н.Г.Аболмасов, Н.Н.Аболмасов «Ортодонтия», 2008 г

При планировании ортодонтического лечения мезиального прикуса

следует рассмотреть следующие факторы:

1) величину сагиттального межрезцового расстояния;

2) положение передних зубов относительно основания челюстей;

3) размеры апикального базиса верхней и нижней челюстей;

4) положение верхней челюсти относительно основания черепа;

5) положение нижней челюсти в сагиттальной плоскости;

6) состояние пародонта зубов;

7) величину языка;

8) сопутствующие заболевания (потеря зубов, повышенная стираемость и т͘ д͘);

9) степень обратного перекрытия передних зубов;

10) состояние височно-нижнечелюстного сустава;

11) наличие функциональных нарушений (нарушение глотания и функции языка)͘

Вопросы исходного уровня

1)Назовите основные принципы лечения

мезиальной окклюзии во временном

прикусе

2)Для какой цели во временном прикусе

используется головная шапочка с

пращой

3)Назовите основные ортодонтические

аппараты применяемые при лечении

мезиальной окклюзии

Планирование лечения мезиальной окклюзии

Зависит от:

• Возраста пациента

• Формы мезиальной окклюзии

(зубоальвеолярная, гнатическая, краниальная);

• Выраженности морфологических,

функциональных, эстетических нарушений;

• Имеет место смещение нижней челюсти или

нет

План лечения зубоальвеолярной формы:

1. Проведение пластики уздечки языка и верхней

губы

2. Расширение верхней зубной дуги( в боковом

или переднем отделах). Нормализация положения

зубов верхней челюсти

3. Мезиальное пермещение верхнего зубного ряда

для улучшения профиля пациента

4. Изменение формы зубной дуги нижней челюсти,

ретракция фронтальной группы зубов -

удаление зубов по показаниям

5. Нивелирование прикуса по высоте

6. Нормализация функций полости рта

Период формирования и стабильного

существования временного прикуса

Основное внимание уделяют нормализации роста альвеолярных

отростков и челюстей при прорезывании передних зубов.

При недоразвитии верхней челюсти рекомендуется:

• массаж альвеолярного отростка с оральной стороны

по 2 минуты 2-3 раза в день с целью

отклонения верхних передних

зубов в вестибулярном направлении.

Особенно он эффективен

в возрасте 5-7 лет.

• При наличии нестершихся бугорков нижних временных резцов

Необходимо их пришлифовывание ( в 1-3 посещения).

• Устранение вредных привычек (при их наличии).

• Миогимнастика ( для круговой мышцы рта и мышц языка)

1. Захватывание нижней губы верхними зубами и верхней губой, при

полуоткрытом рте ребенок кладет на подбородок средний и указательный

пальцы обеих рук и на счет «1,2,3,4ª при закрывании рта как бы подталкивает

нижнюю губу под верхние зубы и губу, затем после паузы удерживает губу без

помощи рук, отдых 2-3 сек. и упражнение повторяется 3-4 раза;

2. Упражнение с деревянной палочкой, которая закладывается между

режущими краями верхних и нижних резцов. Ребенок плотно смыкает зубы.

Фиксирует положение 1-2 минуты (палочка по существу является

кратковременно действующей наклонной плоскостью).

3. Закрывание рта с отодвиганием нижней челюсти назад с помощью

взрослого.

Весь комплекс продолжается 6-8 минут. Упражнения должны проводиться

регулярно 2 раза в день.

• Вестибулярные или вестибулооральные пластинки с упором

для языка в сочетании с миогимнастикой

Период сменного прикуса

• Вестибулярные пластинки с протрагирующими пружинами

• Пластинки с секторальным распилом и винтом для

удлинения верхнего зубного ряда ( с добавлением окклюзионных

накладок для дизокклюзии фронтальных зубов до 0,5)

Лечение продолжается от 1 до 4 месяцев.

В период смены боковых зубов:

• Аппарат Андрейзена- Гойпля

• Аппарат Персина

• Активатор Френкеля

• Открытый активатор Кламмта

• LM- активатор

Аппарат используется в ночное время и 2 часа днем.

Период постоянного прикуса

Для лечения мезиальной окклюзии I и II степени рекомендуется

применять несъемную ортодонтическую технику(брекет-

систему).

Лечение следует направлять на удлинение и при необходимости

на расширение верхнего зубного ряда и сокращение нижнего,

достижение правильного резцового перекрытия и множественных

фиссурно-бугорковых контактов.

Предпочтительнее применение техники прямой дуги.

Эффективно исльпользование несъемной ортодонической

конструкции в сочетании с внеротовыми тягами( в период

формирования постоянного прикуса).

Лечение пациентов с I степенью выраженности

мезиальной окклюзии

Удлинение верхнего зубного ряда происходит за счет

нормализации положения зубов в трех направлениях, что, как

правило, достигается без применения дополнительных элементов,

лишь последовательной сменой дуг.

Сокращение размеров нижнего зубного ряда у таких пациентов

возможно также путем нормализации положения зубов в трех

направлениях и устранения промежутков между зубами, если они

наблюдались в начале лечения или появились в процессе его.

Лечение пациентов с I степенью выраженности

мезиальной окклюзии

Для устранения этих промежутков на этапе применения

квадратных или прямоугольных дуг рекомендуется использовать

эластичные цепочки и межчелюстную резиновую тягу от нижних

клыков к верхним первым молярам.

Нормализации глубины резцового перекрытия после

нормализации соотношения резцов по сагиттали достигают с

помощью реверсионной дуги

на верхний зубной ряд для

зубоальвеолярного удлинения

в области фронтальных зубов.

Лечение пациентов со II степенью выраженности

мезиальной окклюзии

Как правило соппровождается удалением отдельных зубов на

нижней челюсти. Однако удлинения верхнего зубного ряда за счет

нормализации положения зубов у таких пациентов недостаточно,

требуется мезиальное перемещение не только фронтальных, но и

боковых зубов. Для этого на этапе применения квадратных

(прямоугольных) дуг следует использовать раскрывающие

пружины либо изогнуть дополнительные петли на стальных

квадратных дугах. Это позволяет последовательно переместить

все зубы верхней челюсти мезиально. Хорошие результаты дают

дополнительные дуги. Во всех случаях нельзя забывать о

межчелюстной тяге от нижних клыков к верхним молярам.

Лечение пациентов со II степенью выраженности

мезиальной окклюзии

Для уменьшения нижнего зубного ряда после удаления отдельных

зубов обычно применяют эластичные цепочки, однако

эффективнее в этих случаях закрывающие пружины, так как они

обеспечивают более длительную и постоянную силу. Для

предотвращения мезиального смещения опорных зубов нижней

челюсти применяют специальные стопоры на дугах или изгибают

петли, если используются стальные дуги. Можно дополнительно

применять и раскрывающие пружины перед перемещаемыми

дистально зубами, предварительно стабилизировав фронтальные

зубы лигатурой.

Лечение пациентов с III степенью выраженности

мезиальной окклюзии

Необходимо согласовать с хирургом, который после составления

плана операции решает, в каком участке и в каком объеме следует

изменить положение зубов, чтобы после или в процессе операции

можно было бы достичь оптимального фиссурно-бугоркового

контакта боковых и режуще-бугоркового контакта фронтальных

зубов.

Если больной отказывается от хирургического лечения, надо

ограничиться нормализацией положения зубов для возможного

достижения косметического эффекта.

Хирургическое лечение верхней ретрогнатии

или микрогнатии

Для смещения кпереди всей челюсти или отдельных ее

фрагментов в зависимости от выраженности аномалии

применяются различные хирургические методы, которые условно

можно разделить на 5 групп:

• Горизонтальная (низкая или высокая) остеотомия со смещением

кпереди только верхней челюсти или с захватом соседних

костей, с применением или без применения костных

трансплантатов, дистракционного метода;

Контрольные вопросы и

ситуационные задачи

1. Каковы основные нарушения развития зубов, зубных рядов и

челюстей, приводящие к возникновению мезиальной окклюзии?

2. Назовите главные причины развития мезиальной окклюзии.

3. Какие вредные привычки могут привести к развитию мезиальной

окклюзии?

4. Изложите клиническую картину основных форм мезиальной

окклюзии.

5. Назовите основные принципы лечения мезиальной окклюзии

в период временного, сменного и постоянного прикуса.

6. Каковы основные принципы профилактики мезиальной окклюзии?

Рекомендуемая литература:

• Персин Л͘С͘ Ортодонтия͘ Диагностика и лечение зубочелюстных

аномалий- Руководство для врачей (2004)

• Дистель В͘А͘, Сунцов В͘Г͘, Вагнер В͘Д͘ Зубочелюстные аномалии и

деформации- основные причины развития (2001)

• Черненко С͘В͘, Железный П͘А͘, Железная Ю͘К͘, Железный С͘П͘

Ортодонтия детей и взрослых ( 2010)

• Трезубов В͘Н͘, Щербаков А͘С͘, Фадеев Р͘А͘ Ортодонтия

• Равиндра Нанда͘ Биомеханика и эстетика в

• клинической ортодонтии (2009)

•

6. http://vmede.org/index.php

Задачи исходного уровня знаний:

1 В каком возрастном периоде применяется миогимнастика

как самостоятельный метод лечения.

2 Основные правила миогимнастики.

3 Схема организации проведения занятий миогимнастикой в

детских дошкольных учреждениях.

4 Назовите основные упражнения для тренировки круговой

мышцы рта.

Цели и механизмы воздействия миогимнастики

Миогимнастика заключается в систематических

нормированных упражнениях для патологически

функционирующих групп мышц челюстно-лицевой

области (жевательных, мимических, мышц дна полости

рта) с целью нормализации их тонуса и функций.

В результате такой специальной

тренировки формируется правильный

динамический мышечный стереотип,

для закрепления которого

соответствующие комплексы

упражнений необходимо выполнять в

течение года.

Гимнастика жевательных и мимических мышц является частью

лечебной физкультуры и подчиняется ее правилам:

№

Принципы

мышцы следует напрягать медленно и плавно

интенсивность упражнений и их размах должны быть

достаточными, но не чрезмерными; за каждым напряжением

мышц должно следовать расслабление

каждое упражнение следует проводить по несколько раз —

до появления чувства легкой усталости мышц

упражнения следует выполнять регулярно, систематически

продолжительность упражнений и их количество должны с

течением времени возрастать.

Миогимнастика при нарушении функции дыхания

Проводится после устранения

патологии носовых ходов и

носоглотки. Упражнения для

нормализации дыхания состоят из

трех комплексов:

1. Установка полного грудного и

2. Установка носового дыхания

брюшного дыхания.

3. Нормализация смыкания губ

Установка полного грудного и

брюшного дыхания.

• глубокое смешанное дыхание

(грудное + брюшное);

• грудное дыхание;

• брюшное дыхание;

• полный удлиненный выдох

(выполняется во время ходьбы:

вдох на 3 шага, выдох на 4 шага,

постепенно число шагов

увеличивают до 5-6).

Установка носового дыхания

из исходного положения (руки вверх, ноги в стороны)

во время наклона выполняют вдох и выдох через нос,

руки при этом опускают через стороны вниз;

после выдоха рот закрывают, нос зажимают и считают

до десяти, после чего медленно вдыхают и выдыхают

через нос (рот плотно закрыт);

вдох и выдох выполняют поочередно через левую и

правую ноздри.

Нормализация смыкания губ

при сомкнутых губах надувают щеки, затем

прижимают к щекам кулаки и медленно

выдавливают воздух через сжатые губы

губы смыкают, поочередно нагнетают воздух под

верхнюю и нижнюю губу

губы смыкают и перемещают их вправо и влево

губы вытягивают в трубочку («хоботок»), считают до

четырех, затем растягивают губы в широкую улыбку;

широкую улыбку фиксируют мизинцами, прижимая

их к углам растянутых губ, и пытаются стянуть губы

в трубочку

дуют на кусочек ваты или перышко, лежащие на

столе или подвешенные на нитке, соревнуясь в

дальности перемещения предмета;

№

выполнение

между губами прокладывают полоску бумаги,

губы смыкают и таким образом удерживают

полоску бумаги в течение 10—15 мин

ребенок губами удерживает шнурок с

нанизанными на него пластинками

в преддверие полости рта ребенка (под верхнюю

и нижнюю губу) кладут ватные валики и просят

его произнести звуки, требующие смыкания губ

([п], [б], [м])

две пуговицы диаметром 25—30 мм соединяют

шнурком и фиксируют на расстоянии 25—30 мм

друг от друга; одну пуговицу ребенок

захватывает губами, другую берет в руку и

натягивает шнурок, пытаясь удержать первую

пуговицу губами

упражнение с лопастным аппаратом: ребенок

дует на вертушку

№

выполнение

упражнение с активатором Дасса: ребенок

пытается сомкнуть губы, приближая друг к другу

две пластиковые площадки, соединенные

проволочной пружиной

упражнение с пластинкой Шонхера:

вестибулярную пластинку вкладывают в

преддверие полости рта, оставляя снаружи

прикрепленное к ней кольцо, губы смыкают; затем

пытаются вытянуть пластинку за кольцо,

противодействуя этому губами

упражнение с силиконовым аппаратом, имеющим

вестибулярную пластинку и эластичный

межгубной «клин»

упражнение с пластинкой: ребенок зажимает

губами и удерживает в горизонтальном положении

пластинку толщиной 1—2 мм, на которую

накладывают небольшой груз

Миогимнастика для нормализации функции глотания

К выполнению миогимнастики

приступают после устранения

патологии уздечки языка, устранения

вредных привычек сосания языка,

пальцев и т.п. Упражнения

предназначены для нормализации

тонуса переднего, среднего и заднего

отделов языка и формирования

стереотипа правильного глотания.

Упражнения для мышц переднего отдела языка

предлагают ребенку изобразить языком движения маятника часов,

ритмично перемещая кончик языка по небу

просят ребенка «пересчитать» языком зубы, поочередно прикасаясь к

вестибулярной поверхности каждого их них

ребенка обучают «цокать» языком; возможно соревнование — «чья

лошадка звонче, быстрее и дальше (до 50—60 звуков) скачет»

• предлагают ребенку воспроизвести звуки отбойного

молотка или пулемета, четко (раздельно) и быстро

повторяя звук [д]

• на кончик языка ребенка накладывают резиновое

колечко, просят поднять кончик языка кверху и прижать

его (и колечко) к переднему участку твердого неба в

области небных складок, сжать зубы, сомкнуть губы и

сохранять это положение языка в течение 1, 2, 5, а затем и

10 мин

• просят ребенка установить кончик языка (и колечко) на

небе возле резцов, сжать зубы, сомкнуть губы и, сохраняя

это положение, проглотить слюну.

Упражнение для мышц среднего, заднего участка языка.

на язык накладывают два резиновых колечка (одно

на кончик, другое — на середину), просят ребенка

прижать их к небу, сжать зубы, сомкнуть губы и, не

изменяя положения языка, трижды проглотить слюну.

ребенка просят набрать в рот воды, запрокинуть

голову и полоскать горло водой, произнося при этом

«а-а-а» (упражнение способствует массажу и

расслаблению мышц).

на язык накладывают три резиновых колечка (на

кончик, на середину и на заднюю треть языка), просят

ребенка прижать колечки к небу и трижды поглотить

слюну, не напрягая при этом лицевые мышцы.

Используют стандартные вестибулярные пластинки, сочетающие в себе

элементы и функции пластинки Шонхера с приспособлениями,

ограничивающими выдвижение языка вперед (упор для языка),

стимулирующими подъем кончика языка к небу (бусинка).

Миогимнастика для нормализации функции жевания

ребенка просят сжимать и разжимать челюсти;

ребенку предлагают прикусить задними зубами деревянную

палочку и удерживать ее до ощущения усталости мышц, затем

предлагают перемещать палочку по зубным рядам, разжимая и

сжимая челюсти;

просят ребенка медленно выдвигать нижнюю челюсть до тех

пор, пока нижние резцы не окажутся кпереди от верхних; в

таком положении нижнюю челюсть удерживают в течение 10 с,

затем медленно возвращают в исходное положение.

Организация и структура занятия

миогимнастикой

Решение о целесообразности проведения миогимнастики, выбор конкретных

упражнений и режима их выполнения является обязанностью стоматолога.

Миогимнастика может быть организована на индивидуальном и групповом

уровне.

Занятие состоит из трех частей:

I — вводная,

II — основная,

III — заключительная.

Вводная часть

В основной части

Заключительная часть

предназначена для того,

выполняют упражнения

предназначена для

чтобы подготовить

для тренировки той или

обеспечения

ребенка к выполнению

иной группы мышц

постепенного перехода

лечебно-гимнастических

челюстно-лицевой

от гимнастики к

упражнений:

области. Интенсивные,

другим занятиям детей.

мобилизовать детей,

сложные упражнения

В этой части

организовать их

должны чередоваться с

выполняют

внимание. Эта часть

простыми игровыми

дыхательные и игровые

содержит игровые

заданиями.

упражнения.

упражнения

Вопросы на контроль усвоения знаний:

1) Миогимнастика и ее роль как метода профилактики и лечения

деформаций зубочелюстной системы.

2) Возрастные показания к применению миогимнастики.

3) В каком периоде формирования зубочелюстной системы

миогимнастика применяется как самостоятельный метод лечения и

профилактики зубочелюстных аномалий.

4) При каких функциональных нарушениях и патологии прикуса

применяются упражнения для тренировки круговой мышцы рта?

5) Какие миогимнастические упражнения показаны при:

инфальтильном типе глотания, нарушении носового дыхания,

нарушении жевания

Для нормализации функции дыхания применяется:

• миотерапия для круговой мышцы губ после санации носоглотки;

• пластика укороченной уздечки языка;

• исправление аномалии прикуса;

• применение активатора Андрезена-Гойпля;

• исправление осанки.

Показанием к применению в лечебных целях стандартных вестибулярных

пластинок является:

• нормализация функции глотания;

• устранение вредных привычек сосания пальцев, губ;

• устранение вредной привычки сосания языка;

• исправление глубокого прикуса;

• устранение протрузии верхних резцов и расширение верхнего зубного

ряда.

Показание к пластике уздечки языка является:

• нарушение глотания;

• нарушение звукопроизношения;

• укороченная уздечка языка, ограничивающая его подвижность;

• вредная привычка прокладывать язык между зубами;

• ротовое дыхание.

Лечебная гимнастика эффективна в периоде:

• прикуса молочных зубов;

• смены зубов;

• постоянного прикуса;

• во все перечисленные.

Профилактические ортодонтические аппараты применяются для (укажите 2

правильных ответа):

• закрепления результатов ортодонтического лечения;

• устранения деформации;

• предупреждения формирования деформаций зубочелюстной системы;

• устранения этиологического фактора.

Задачи профилактики зубочелюстных аномалий включают:

• устранение вредных привычек;

• коррекцию мягких тканей;

• удаление отдельных зубов;

• пришлифование бугров отдельных зубов;

• создание оптимальных условий для развития зубочелюстной системы.

Ортодонтия. Практические занятия для студентов стоматологического факультета (VIII семестр) - часть 6