содержание .. 2 3 4 5 ..
Ортодонтия. Практические занятия для студентов стоматологического факультета (VIII семестр) - часть 4
•
3. Изображен(-а, -ы):
• а) ретейнер несъемный
• б) лингвальные брекеты
• в) протрагирующая
пружина
• г) ретейнер съемный
• д) лингвальная дуга
•
4. Ротированный моляр или
премоляр занимает в зубном
ряду:
• а) больше места
• б) меньше места
• в) ротация не имеет значения
• г) положение зависит от располо-
жения передних зубов
• д) от положения клыков
Список рекомендуемой
литературы:
•
1) Лаура Митчел «Основы ортодонтииª, перевод с
английского под редакцией проф. Ю.М. Малыгина;
Москва, издательская группа “ГЭОТАР-Медиа”, 2010 г.
•
2) Равинда Нанда «Биомеханика и эстетика в клинической
ортодонтииª, перевод с английского; Москва, “МЕДпресс-
информ”, 2009 г.
•
3) Биоморфологические изменения в зубочелюстной
системе при воздействии ортодонтических аппаратов
ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
АНОМАЛИИ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБОВ.
ВОПРОСЫ ИСХОДНОГО
УРОВНЯ:
•
1. Какие аномалии количества зубов Вы знаете?
•
2. Дайте определение термину адентия.
•
3. Какова этиология адентии, врачебная тактика при лечении пациентов с
адентией?
•
4. Дайте определение термину гипердентия.
•
5. Назовите причины возникновения сверхкомплектных зубов.
•
6. Как систематизируются сверхкомплектные зубы?
•
7. Какова врачебная тактика по отношению к сверхкомплектным зубам в
зависимости от их положения в челюсти, степени их сформированности?
•
8. Какие аномалии величины и формы зубов Вы знаете?
•
9. Как систематизированы аномалии прорезывания зубов?
КЛАССИФИКАЦИЯ
1.
Аномалии прорезывания зубов
раннее прорезывание
затрудненное прорезывание зуба
дистопированный зуб
полуретенированный зуб
ретенированный зуб
2. Аномалии структуры твердых тканей зуба
3. Аномалии формы зуба
4. Аномалии размера зуба
Макродентия
Микродентия
КЛАССИФИКАЦИЯ
5. Аномалии количества зубов
Гиперодонтия (при наличии сверхкомплектных зубов)
Гиподентия (адентия зубов-полная или частичная)
6. Аномалии положения зубов
Вестибулярное
Оральное
Мезиальное
Дистальное
Супраположение
Инфраположение
Поворот по оси (тортоаномалия)
Транспозиция
ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПРОРЕЗЫВАНИЕ
ЗАДЕРЖКА ПРОРЕЗЫВАНИЯ (РЕТЕНЦИЯ)
Источник: http://www.zub-zub.ru/clinicalCases/ortod/ortocan/ Автор: Окунева Татьяна Юрьевна
Источник: http://www.liderstom.ru/retenirovannye/
СИНДРОМ (БОЛЕЗНЬ)
СТЕНТОНА-КАПДЕПОНА
Неправильную форму могут иметь коронка и/или корень зуба. Наиболее
существенной причиной изменения их формы является процесс редукции.
Наиболее вариабельными зубами на верхней челюсти являются: латеральный
резец, на нижней - медиальный резец. А так же вторые премоляры и третьи
моляры.
Зубы слившиеся - увеличенный горизонтальный размер коронки зуба,
сочетающийся в некоторых случаях с наличием добавочного корня
(корней). Эта аномалия развития фенотипически проявляется в виде
увеличенного горизонтального размера коронки и является следствием
слияния двух (иногда более) зачатков зубов.
При этом отмечается отсутствие латерального резца вследствие слияния
с центральным резцом. Эта аномалия развития встречается с частотой
примерно 0,5% . В большинстве случаев клинически проявляется как
наличие широкой сдвоенной коронки с одной пульпарной камерой.
Зуб Гетчинсона - верхний центральный резец с
отверткообразной формой коронки, полулунной выемкой
на режущем крае. Наиболее широкий поперечный размер
по середине коронки; такую форму зубной коронки иногда
обозначают как «отверткообразнаяª форма зубной
коронки.
Зуб Фурнье - центральные резцы с коронкой
отверткообразной формы (такой же, как и зуб Гетчинсона),
но без полулунной выемки по режущему краю.
Ранее полагали, что зубы Гетчинсона и Фурнье
характерны для врожденного сифилиса. Этот признак
входит в триаду врожденного сифилиса: паренхиматозный
кератит, врожденная глухота и гетчинсоновы зубы. Однако
в дальнейшем было установлено, что указанная аномалия
формы зуба может наблюдаться не только при сифилисе.
Макродентия - (макродонтия, мегалодонтия)- чрезмерно большие
размеры одного или нескольких зубов.
Макродентию подразделяют на три типа:
1 - генерализованная макродентия (размеры большинства зубов
значительно больших размеров по сравнению с нормой);
2 - относительно генерализованная макродентия (некоторые зубы
лишь незначительно превышают нормальные размеры);
3 - изолированная макродентия (только единичный зуб увеличен по
своим размерам).
Макродентия может встречаться как изолированный признак, как признак
множественных аномалий развития зубов или входить в состав
наследственных заболеваний и синдромов моногенной и хромосомной
этиологии.
Увеличенный размер коронки зуба может быть следствием таких
аномалий развития, как слияние и удвоение зуба.
Микродентия (микродентизм) - малые размеры коронки зуба по
сравнению со средним размером коронок той же группы зубов.
Различают три вида микродентии:
1 - Генерализованная микродентия - все зубы нормально сформированы,
но их размер значительно меньше, чем в норме. Генерализованная
микродентия встречается как отдельная аномалия развития, так и в
составе некоторых наследственных заболеваний и синдромов,
например при гипофизарной карликовости .
2 - Относительно генерализованная микродентия - имеются зубы
нормального и уменьшенного размера, причем на нижней челюсти
зубов уменьшенного размера больше, чем нормальных.
3 - Изолированная микродентия - при изолированной микродентии
поражен обычно только один зуб; чаще пораженным зубом являются
латеральные резцы и третьи моляры верхней челюсти.
Адентия (гиподонтия) возникает в результате отсутствия зачатка зуба.
Возможна адентия нескольких зубов (частичная) или всех зубов (полная).
Наиболее часто встречается частичная адентия боковых резцов верхней
челюсти и вторых премоляров.
Адентия приводит к задержке роста и развития челюстных костей, деформации
зубных рядов и нарушению их смыкания. Наиболее выраженные аномалии
формируются при полной адентии.
Автор: Хоменко С. Источник: www.dentalworld.ru
Сверхкомплектные зубы
(гиперодонтия) возникают
при наличии лишних
(сверхкомплектных) зубных
зачатков, нарушают процесс
прорезывания комплектных
зубов, что изменяет форму
зубных рядов и вид их
смыкания.
Расположение зачатка
сверхкомплектного зуба
между корнями центральных
резцов приводит к
формированию диастемы
(щели между центральными
резцами). Коронки
сверхкомплектных зубов
могут иметь аномальные
форму и размер.
При обследовании была выявлена
Сверхкомплектные зубы на щɺчной
подвижность сверхкомплектных зубов. Под
поверхности альвеолярного отростка
инфильтрационной анестезией были
около 27 зуба. Позади 27 зуба
удалены сверхкомплектные зубы. Все три
визуализируется бугор 28 зуба.
малодифференцированы и маленькие по
размеру - до 6 мм.
Автор: Булавко Р.А. http://stomatologclub.ru/stati/hirurgiya-12...
ТАУРОДЕНТИЗМ (БЫЧИЙ ЗУБ)
- аномалия развития, характеризующаяся большой пульповой
камерой
Эта аномалия наиболее часто встречается у зубов-моляров.
Клинические варианты тауродонтизма включают в себя
гипотауродонтизм, мезотауродонтизм, гипертауродонтизм.
Эти состояния могут быть зарегистрированы как изолированные
признаки (аутосомно-доминантные), так и как составная часть
хромосомных болезней, моногенных наследственных
заболеваний и синдромов, например таких, как трихо-денто-
костный синдром, отодентальная дисплазия, эктодермальная
дисплазия, зубо-ногтевой синдром, несовершенный эмалегенез,
синдром Клайнфельтера, синдром Дауна, гипогидротическая
эктодермальная дисплазия и др
ДИАГНОСТИКА (ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ)
• Сбор анамнеза
• Изучение местного статуса рекомендуется проводить в следующей
последовательности:
1) оценить положение головы;
2) проанализировать контуры лица в фас и профиль, определить его
пропорции, симметрию;
3) выяснить соотношение зубных рядов, их форму, размеры,
взаимоотношение зубов верхней и нижней челюстей, положение
отдельных зубов, состояние пародонта;
4) оценить состояние полости носа, функцию носового дыхания;
5) выяснить характер и объем движений нижней челюсти;
6) определить размеры языка, его положение, артикуляцию, характер
нарушений речи;
7) изучить особенности строения и функцию твердого и мягкого неба;
8) оценить состояние слюнных желез, жевательных и мимических мышц,
функциональное состояние черепных нервов.
Дополнительные методы:
изучение диагностических моделей челюстей;
• Рентгенологическое обследование (включают ТРГ в
прямой и боковой проекциях, ОПТГ, рентгенографию в
полуаксиальной проекции, томографию ВНЧС при
открытом и закрытом рте, зонографию, панорамную
рентгенографию)
ПРЕНАТАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Пренатальная профилактика - ряд мероприятий, желательных
для использования женщинами в период беременности, для
достижения оптимальных условий для развития плода
рекомендуется:
1. Рациональный комплекс питания с преобладанием молочных и
растительных компонентов, обогащенных витаминами и
минералами.
2. Установление нервно-эндокринного баланса с удалением всех
факторов, которые могут влиять на развитие плода
(внутриутробная гипотрофия, инфекционные болезни;
хронические болезни, отравления).
3. Предупреждение патологии родов с удалением факторов,
которые могут привести к травмам лицевой области
(применение акушерского инструмента). Имеет большое
значение генетический контроль в семьях с наследственной
патологией.
ПОСТНАТАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Направлена на снижение заболеваемости среди новорожденных,
грудных детей, дошкольников и школьников.
Профилактика направлена на устранение общих этиологических,
местных и функциональных факторов. Устраняя эти факторы,
исключаются условия для развития и проявления клинической
симптоматики аномалий развития зубного аппарата.
Естественное вскармливание
Общие терапевтические мероприятия направлены
на повышение иммунитета новорожденного.
Функциональное развитие
Миогимнастика
Устранение вредных привычек
Нормализация носового дыхания
ВОПРОСЫ НА КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ
ЗНАНИЙ:
1. Перечислите основные аномалии зубов.
2. Какие этиологические факторы способны вызвать
аномалии формы зубов?
3. К какому типу аномалии относятся зубы
Гетчинсона?
4. Перечислите основные и дополнительные методы
обследования пациентов с аномалиями зубов.
5. Назовите основные типы профилактики аномалии
зубов.
Входной контроль:
1) Понятие аномалий положения отдельных зубов.
Этиология и патогенез.
2) Классификации аномалий положения отдельных зубов.
3) Клинические проявления аномалий в сагиттальной и
трансверзальной плоскостях.
4) Клинические проявления в вертикальной плоскости.
Диагностика.
5) Лечение аномалий в сагиттальной и трансверзальной
плоскостях.
6) Лечение аномалий в вертикальной плоскости.
Профилактика.
- Положение зуба, несоответствующее оптимальному
местоложению его в зубном ряду.
Зубы могут занимать неправильное положение в пределах
зубного ряда или располагаться вне его.
Различают вестибулярное, оральное, дистальное и
мезиальное положение зубов, а также супра- и
инфраположение, тортоаномалию и транспозицию зубов.
Различают также корпусное смещение и разные виды
наклона зуба.
Классификация Калвелиса:
д) низкое положение
(инфраокклюзия);
Аномалии зубных рядов:
е) высокое положение
1. Нарушение образования зубных
(супраокклюзия);
рядов:
ж) поворот зуба вокруг продольной
1.1. Аномалийное положение
оси (тортоаномалия);
отдельных зубов:
з) транспозиция зубов;
а) губно-щечное прорезывание зубов;
и) дистопия верхних клыков.
б) нёбно-язычное прорезывание зубов;
1.2. Тремы между зубами (диастема).
в) мезиальное прорезывание зубов;
1.3. Скученное положение зубов.
г) дистальное прорезывание зубов;
Классификация МГМСУ:
Классификация ВОЗ:
Аномалии положения зубов (в одном,
Аномалии положения зубов:
двух, трех направлениях):
1. Скученность.
а) вестибулярное;
2. Перемещение.
б) оральное;
3. Поворот.
в) мезиальное;
4. Промежуток между зубами.
г) дистальное;
5. Транспозиция.
д) супраположение;
6. Ретенция (полуретенция).
е) инфраположение;
7. Другие виды.
ж) поворот по оси (тортоаномалия);
з) транспозиция.
Этиологические факторы в эмбриональном периоде:
- механическая травма плода (повышение давления
околоплодной жидкости);
- болезни матери (туберкулёз, сифилис, алкоголизм, курение,
наркомания);
- наследственность;
- атипичная закладка зачатков зубов.
Этиологические факторы в постэмбриональном периоде:
- вид вскармливания ребёнка;
- острые инфекционные заболевания в раннем детском
возрасте (корь, коклюш, дифтерия);
- заболевание ребёнка рахитом;
- вредные привычки (сосание пальцев, предметов);
- преждевременное удаление временных зубов.
● Сагиттальная плоскость - (от
лат. sagitta - стрела) плоскость
расположенная вертикально,
ориентирована спереди назад
и делит тело человека на
симметричные правую и
левую половины.
Дистальное положение
зубов - это смещение
зуба от оптимального
положения назад по
зубному ряду.
- Смещаться могут
боковые и фронтальные
зубы.
- В переднем участке зубного ряда
его называют латеральным.
- Чаще подвергаются центральные
резцы, что приводит к
образованию диастемы.
Причины :частичная адентия,
атипичное положение отдельных
зубов, нарушение прорезывания
зубов , нарушение смены зубов ,
атипичное положение зачатков
зубов ,наличие
сверхкомплектных зубов и др.
Виды :1)симметричные (наблюдается
латеральное смещение центральных
резцов )
2)диастема при которой наблюдается
преимущественно перемещение
коронок центральных зубов
латерально от средней линии. Корни
центральных резцов сохраняют свое
положение или смещаются латерально
не значительно
3)диастема при которой коронки
центральных зубов сместились
латерально от средней линии не
значительно ,а корни центральных
резцов значительно сместились
латерально
4) асимметричная диастема (когда
один центральный резец сместился
значительно лаьерально ,а другой
центральный резец сохранил свое
еормальное положение .
Мезиальное положение зуба -
это смещение его вперед по
зубному ряду.
- Смещаться могут как
фронтальные так и боковые
зубы.
Причины :частичная адентия,
нарушение прорезывания
зубов ,атипичное положение
зачатков зубов ,наличие
сверхкомплектных зубов и
др.
Вестибулярное положение зубов -
смещение зубов кнаружи от
зубного ряда.
- Чаще всего бывают смещены
резцы и клыки.
Причины :сужение зубного ряда
,наличие сверкомплектных зубов
,атипичная закладка зачатков
зубов ,задержка роста челюстей
,травма зачатков зубов ,раннее
удаление молочных зубов
,мезиальное смещение рядом
стоящих зубов ,вредные
привычки и тд
Оральное положение зубов
- смещение зубов кнутри
от зубного ряда.
- Различают лингвальное
положение зубов на
нижней челюсти и
нёбное - на верхней
челюсти.
При лингвальном
(язычном) положении зуб
на нижней челюсти
смещается в сторону
языка.
- Чаще в таком положении
оказываются резцы и
премоляры.
Нёбное (палатинальное)
положение зуба в переднем
отделе верхнего зубного
ряда характеризуется
смещением зуба в сторону
нёба.
- Чаще в таком положении
оказываются резцы.
Супраположение - это
смещение зуба в
вертикальном направлении,
когда зуб находится выше
окклюзионной кривой.
Причины :отсутствие зубов
антагонистов на в/ч,не
полное прорезывание зубов
на в/ч ,черезмерный рост
альвеолярного отростка на
н/ч и недоразвитие его на в/ч
Инфраположение - смещение
зуба в вертикальном
направлении, когда зуб
находится ниже
окклюзионной кривой.
Причины : отсутствие зуба
антагониста на н/ч, не полное
прорезывание зубов на н/ч,
черезмерный рост
альвеолярного отростка на
tp://ortstom.in.ua
в/*
Тортоаномалия - разворот зуба по
вертикальной оси.
- Поворот зуба может быть разной
степени: от нескольких градусов
до 90° и даже до 180°.
Причины :недостаток места в
зубном ряду ,не правильное
положение зачатка зуба
,наличие сверхкомплектных
зубов ,макродентия .
Транспозиция - взаимное
изменение
месторасположения зубов в
зубном ряду.
Причины :атипичная закладка
зачатков зубов .
●
При изучении внутриротовых
рентгенограмм оценивают
взаиморасположение и форму зубов и
зачатков или корней постоянных
зубов, состояние периодонтальных
тканей.
●
Ортопантомография позволяет
исследовать зубы на верхних и
нижней челюстях одновременно.
●
При изучении диагностических
моделей челюстей определяют
размеры зубов, зубных рядов,
соотношения различных размеров,
взаимоотношения верхнего и
нижнего зубных рядов в трех
направлениях.
●
Для определения, где в точности
локализована аномалия
положения зубов, — в пределах ли
одной челюсти или одновременно
в обеих, необходимо провести на
моделях ряд линий. Для
начертания их Симон
сконструировал симметрограф.
●
При дистальном положении зубы
перемещают мезиально при наличии
места в зубном ряду.
●
Временные и постоянные зубы можно
перемещать в мезиальном направлении
рукообразными пружинами (по
Калвелису).
●
Постоянные зубы в конечной стадии
формирования корней перемещают и
брекет-системой.
●
Чтобы переместить зубы в
дистальном направлении, можно
воспользоваться пластинкой на
верхнюю челюсть с секторальным
распилом, аппаратом Каламкарова,
дугой Энгля.
●
Для перемещения постоянных зубов
со сформированными корнями
применятся брекет-система, так же
используются эластофорс,
открывающие пружины и
микроимланты.
●
Выбор ортодонтической техники зависит
от положения центрального резца,
которое может быть различным.
●
При лечении диастемы с
преимущественным перемещением
коронок центральных резцов основная
нагрузка ортодонтического аппарата
должна быть в области коронковой части
резцов.
●
В последние годы для устранения
диастемы в стоматологической практике
применяют ортодонтические аппараты -
позиционеры.
●
Постоянные зубы со сформировавшимися
корнями из вестибулярного положения
перемещают дугой Энгля.
●
Применение позиционеров для устранения
лабиального положения передних зубов
более эффективно, чем при перемещении
других зубов.
●
Зубы из вестибулярного положения
перемещают с помощью резиновой тяги и
пружин, дуг, даже винтов.
●
Для устранения вестибулярного наклона
зубов так же используются
термоформируемые каппы, изготовленные
по Set-up модели.
●
При нёбном положении верхних передних
зубов изготавливают пластинку на
верхнюю челюсть с секторальным
распилом или протрагирующими
пружинами.
●
При нёбном положении верхних резцов
применяют каппы Бынина, Шварца,
пластинку Рейхенбаха-Брюкля с наклонной
плоскостью.
●
Показано также применение каппы с
предварительной Set-up системой.
●
При зубоальвеолярном удлинении
боковых зубов следует их внедрить.
●
Лечение проводят пластинкой на
нижнюю челюсть с окклюзионными
накладками, а зубоальвеолярное
удлинение нижних передних зубов
осуществляют пластинкой на верхнюю
челюсть с накусочной площадкой.
Применяют моноблок Андрезена-Гойпля,
позиционер.
1. Назовите основные причины аномалий положения зубов.
2.Какие основные принципы лечения при дистальном
положении зубов?
3. Какие основные принципы лечения при мезиальном
смещении зубов?
4. Какие основные принципы лечения при вестибулярном,
оральном положении зубов?
1. Хорошилкина Ф..Я. Руководство по ортодонтии. М., Медицина, 1998 г.
2. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика, виды зубочелюстных аномалий.
М., Медицина, 1996 г.
3. Персин Л.С.. Ортодонтия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий.
М., Медицина, 1996 г.
4. Хорошилкина Ф..Я., Френкель Р., Демпер Л.М., Молыгин Ю.М.
Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий.
М., Медицина, 1987 г.
5. Хорошилкина Ф..Я., Малыгин Ю.М. Основы конструирования и
технология изготовления ортодонтических аппаратов. М.,
Медицина,1982 г.
6. Бушан М.Г. Справочник по ортодонтии. Кишинев, 1990 г.
7. Варава Г. М., Стрелковский К. М. Ортодонтия и протезирование в
детском возрасте. Учебное пособие М.: Медицина, 1979.
8. Калвелис Д. А. Ортодонтия. М., Медицина, 1994 г.
9. Справочник по стоматологии под ред. Рыбакова, 1996 г.
10. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. М., Медицина, 1991 г.
11. Чупрынина Н.М. Атлас. Рентгенограмма зубов и альвеолярного отростка в норме и
патологии у детей. М., 1964.
12. Интернет ресурсы:
Тема практического занятия
Вертикальная дизокклюзия
(открытый прикус)
Структура занятия:
Открытый прикус
Этиология
Патогенез
Клиника
Диагностика
Лечение
Профилактика
Контроль исходного уровня знаний:
1.Дайте определение открытого прикуса(вертикальной резцовой
дизокклюзии)
2.Перечислите аномалии зубов и челюстей, приводящие к
формированию открытого прикуса.
3.Назовите характерные жалобы больного с открытым прикусом.
4.Перечислите методы диагностики открытого прикуса.
5.Укажите методы профилактики открытого прикуса.
6.Перечислите методы лечения открытого прикуса применяемые в
различные периоды развития зубочелюстной системы.
содержание .. 2 3 4 5 ..