Детская гематология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 5

 

  Главная      Тесты     Детская гематология. Квалификационные медицинские тесты с ответами (Казахстан, 2020 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     3      4      5      6     ..

 

 

Детская гематология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 5

 

 

 

Правильные ответы отмечены (+)

 

Вопрос:
Найдите соответствие заболеваний классам гемолитических анемий:
1) мембранопатии
2) гемоглобинопатии
3) ферментопатии
А) серповидно-клеточная анемия
Б) болезнь Минковского-Шоффара
В) ГА с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы

 

Вопрос:
Найдите соответствующие заболеваниям нарушения эритроцитов:
1) Наследственная гемолитическая анемия
2) Аутоиммунная гемолитическая анемия
А) нарушение мембраны эритроцитов
Б) неполные тепловые агглютинины
В) тепловые гемолизины
Г) нарушение активности ферментов эритроцитов
Д) полные холодовые агглютинины

 

Вопрос:
Заместительная терапия свежезамороженной плазмой при геморрагическом васкулите проводится с целью:

 

Вопрос:
При развитии осложнения в виде синдрома "Весаноида" у ребенка с острым промиелоцитарным лейкозом назначается:

 

Вопрос:
Лабораторные признаки, характерные для:
1) Бластных клеток при остром лимфобластном лейкозе
2) Клеток Лангерганса
А) гранулы Бербека
Б) СД 1 а- антиген
В) СД 19- антиген
Г) положительная реакция на миелопероксидазу
Д) отрицательная реакция на миелопероксидазу

 

Вопрос:
Перед переливанием следующих компонентов крови необходимо провести пробы:
1) эритроцитарная масса
2) тромбоконцентрат:
А) биологическая
Б) серологическая
В) по АВО-системе
Г) по резус-фактору с 1% раствором желатина
Д) проба Мак-Клюра-Олдрича

 

Вопрос:
Свежезамороженную плазму оттаивают при температуре:

 

Вопрос:
В экстренных ситуациях при отсутствии одногруппной крови резус-положительному реципиенту можно переливать:
1) Эритроцитарную массу
2) СЗП
А) О (1) Rh+
Б) О (1) Rh-
В) В(111)Rh-
Г) АВ(1V)Rh+
Д) АВ(1V)Rh-

 

Вопрос:
Анализ, наиболее важный при геморрагическом васкулите:

 

Вопрос:
Геморрагический васкулит следует дифференцировать с:

 

Вопрос:
Ориентировочный показатель для оценки восполнения депо железа:

 

Вопрос:
Нарушения в коагулограмме, характерные для:
1) Геморрагического васкулита
2) Тромбоцитопатии
3) Гемофилии А
А) нарушения реакции освобождения, адгезии, агрегации тромбоцитов
Б) увеличение фибринолитической активности крови
В) снижение фибринолитической активности крови
Г) удлинение свертывания в 1 и 2 фазах
Д) гиперкоагуляция в 1 и 2 фазах

 

Вопрос:
Типы геморрагической сыпи, характерные для:
1) Коагулопатии
2) Тромбоцитопатии
3) Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
А) гематомный
Б) пятнисто-папулезный (геморрагический с элементами воспаления)
В) петехиально-пятнистый (смешанный)
Г) петехиальный
Д) везикулярный

 

Вопрос:
Нарушения звеньев свертывающей системы, характерные для:
1) Тромбоцитопатии
2) Идиопатической тромбоцитопеничеcкой пурпуры
3) Гемофилии А
А) сосудисто-тромбоцитарное
Б) коагуляционное
В) смешанные
Г) нет нарушении
Д) все перечисленные

 

Вопрос:
Количество тромбоцитов при:
1) Болезни Виллебранда
2) Тромбоцитопатии с нарушением реакции высвобождения
А) уровень тромбоцитов в норме
Б) уровень тромбоцитов ниже 150 тыс
В) отмечается патологическое повышение уровня тромбоцитов
Г) уровень тромбоцитов ниже 50 тыс
Д) уровень тромбоцитов ниже 100 тыс

 

Вопрос:
Стадии заболевания в хронологическом порядке, характерные для течения:
1) Острого лейкоза
2) Хронического миелолейкоза
А) фаза развернутых клинико-гематологических проявлений
Б) хроническая фаза
В) фаза акселерации
Г) ремиссии
Д) бластного криза

 

Вопрос:
Наиболее оптимальная терапия:
1) Хронической фазы ХМЛ
2) Фазы акселерации ХМЛ
А) монотерапия гидроксимочевиной
Б) интенсивная полихимиотерапия
В) гливек в дозе 400мг/м2
Г) гливек в дозе 600мг/м2
Д) монотерапия миелосаном

 

Вопрос:
Продолжительность лечения преднизолоном из расчета 2 мг/кг при диагнозе: "Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение":

 

Вопрос:
Изменения, характерные для:
1) Болезни Минковского-Шоффара (мембранопатии)
2) Гемоглобинопатии
А) нормохромная анемия
Б) гипохромная анемия
В) снижение осмотической резистентности эритроцитов
Г) повышение осмотической резистентности
Д) наличие мишеневидных эритроцитов

 

Вопрос:
Препараты по характеру действия:
1) антикоагулянты прямого действия
2) антикоагулянты непрямого действия
3) фибринолитики
А) фенилин
Б) гепарин
В) делагил
Г) неодикумарин
Д) фибринолизин

 

 

Вопрос:
Виды гепаринов:
1) низкомолекулярные
2) нефракционированные
А) стандартный гепарин
Б) надропарин
В) ревипарин
Г) филграстин
Д) эноксапарин

 

Вопрос:
Максимальная доза гепарина при геморрагическом васкулите у детей (ЕД/кг/сут):

 

Вопрос:
Виды терапии при геморрагическом васкулите:
1) базисная
2) альтернативная
А) гепарин
Б) индометацин
В) плаквенил
Г) курантил
Д) дицинон

 

Вопрос:
Возможный механизм при геморрагическом васкулите:

 

Вопрос:
К наследственным вазопатиям не относится

 

Вопрос:
Показатель активности геморрагического васкулита:

 

Вопрос:
Наиболее частые клинические проявления:
1) Хронического миелолейкоза
2) Острого промиелоцитарного лейкоза
А) спленомегалия
Б) диэнцефальный синдром
В) выраженный гиперпластический синдром
Г) выраженный геморрагический синдром
Д) поражение ЦНС

 

Вопрос:
Частота встречаемости филадельфийской хромосомы при:
1) Остром лимфобластном лейкозе
2) Неювенильном (adult, взрослом) варианте хронического миелолейкоза
А) 25%
Б) 90-95%
В) 5-10%
Г) 100%
Д) 80%

 

Вопрос:
Продолжительность жизни форменных элементов крови (в днях):
1) Тромбоцитов
2) Эритроцитов
А) до 120
Б) 7-10
В) 25-30
Г) 15-20
Д) 60

 

Вопрос:
Дефицит фактора, характерный для:
1) Гемофилии А
2) Гемофилии В
А) фактор Кристмаса
Б) VIII-фактор
В) фактор Виллебранда
Г) фактор Хагемана
Д) IV-фактор

 

Вопрос:
Нарушение фазы свертывания при:
1) Дефиците антигемофильного глобулина
2) Дефиците фибриногена
А) первая фаза
Б) вторая фаза
В) третья фаза
Г) не нарушается
Д) во всех трех

 

Вопрос:
Тип наследования, характерный для:
1) Болезни Виллебрандта
2) Гемофилии С
3) Гемофилии А
а) рецессивный сцепленный с Х-хромосомой
б) аутосомно-доминантный
в) аутосомно-рецессивный
г) доминантный
д) рецессивный

 

Вопрос:
Утверждение "при болезни Виллебранда, как и при гемофилии А, имеется нарушение синтеза фактора VIII":

 

Вопрос:
Лабораторное исследование, важное для определения:
1) Проба Кумбса
2) Цитохимическая реакция на миелопероксидазу
3) Кривая Прайса-Джонса
4) Иммунофенотипипрование
А) размера эритроцитов
Б) экспрессии антигенов
В) морфологии клеток костного мозга
Г) причины лизиса эритроцитов
Д) функции тромбоцитов

 

Вопрос:
Схема свертывания крови:

 

Вопрос:
Соответствие дефицита фактора патологии:
1) VIII- фактор
2) IX - плазменный компонент тромбопластина
3) XI - фактор
4) XII - фактор
А) гемофилия А
Б) болезнь Кристмаса
В) дефект Хагемана
Г) гемофилия С
Д) болезнь Шенлейн-Геноха

 

Вопрос:
Виды и происхождение гистиоцитозов:
1) Гистиоцитоз из мононуклеарных фагоцитов
2) Злокачественные гистиоцитарные заболевания
А) семейный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз
Б) ксантогранулема
В) из клеток Лангерганса
Г) злокачественный гистиоцитоз
Д) синусовый гистиоцитоз с массивной лимфоаденопатией

 

Вопрос:
Виды и характер поражения при гистиоцитозах:
1) Группа А
2) Группа В
3) Группа С
А) поражение мягких тканей без поражения костей,
Б) поражение висцеральных органов без органной дисфункции
В) полиочаговое поражение костей без поражения или с поражением прилегающих мягких тканей
Г) диссеминированное поражение органов и их дисфункция
Д) поражение мягких тканей с поражением костей

 

Вопрос:
Вариант и степень прогноза при гистиоцитозах:
1) Наличие органных дисфункций
2) Изолированное поражение не более 1 системы (чаще костной)
3) Локальное поражение одной кости
4) Поражение более одной системы без органных дисфункций
А) О степень
Б) 1 степень
В) 2 степень
Г) 3 степень
Д) 4 степень

 

Вопрос:
Признаки, характеризующие дисфункцию:
1) Гемопоэза
2) Печени
А) общий белок 53 г/л
Б) отеки, асцит
В) снижение протромбинового времени более чем на 50%
Г) нейтропения
Д) тромбоцитопения

 

 

 

Вопрос:
При гемофилии В для остановки кровотечения предпочтительнее переливать препараты:

 

Вопрос:
Наиболее прогностически неблагоприятным проявлениям геморрагического васкулита является:

 

Вопрос:
При геморрагическом васкулите характерными местами локализации сыпи являются:

 

Вопрос:
Не характерным признаком тромбоцитопенической пурпуры является:

 

Вопрос:
Характерными симптомами тромбоцитопатии являются:
А)положительные эндотелиальные симптомы,
Б) нормальные показатели количества тромбоцитов, В)спонтанные кровоизлияния в кожу
Г) ретракция кровяного сгустка в норме,
Д) увеличение времени кровотечения

 

Вопрос:
Обнаружение гемосидерина в моче наиболее характерно

 

Вопрос:
При определении группы крови по системе АВО используются

 

Вопрос:
Проба на индивидуальную совместимость донора и реципиента проводится

 

Вопрос:
Реакция Кумбса - это агглютинация эритроцитов

 

Вопрос:
С помощью прямой пробы Кумбса выявляют:
А) ревматоидный фактор и иммунные комплексы при системной красной волчанке
Б) С-реактивный белок
В) аутоиммунные неполные антиэритроцитарные антитела
Г) сенсибилизацию эритроцитов плода антителами матери при гемолитической желтухе

 

Вопрос:
Непрямая проба Кумбса применяется для выявления

 

Вопрос:
При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить

 

Вопрос:
Для лечения дефицита железа следует назначить

 

Вопрос:
Необходимость в срочном переливании эритроцитарной массы возникает

 

Вопрос:
Характерным признаком В12-дефицитной анемии является

 

Вопрос:
Среди гемолитических анемий различают

 

Вопрос:
Для апластической анемии характерно

 

Вопрос:
У больного апластической анемией
А) лимфатические узлы увеличены
Б) печень и селезенка увеличены
В) лимфоузлы не увеличены
Г) печень и селезенка не увеличены

 

Вопрос:
Патогенетическими механизмами развития идиопатической тромбоцитопенической пурпуры являются

 

Вопрос:
Геморрагическому васкулиту (болезни Шенлейна - Геноха) свойственно
А) развитие заболевания после перенесенной стрептококковой или вирусной инфекции
Б) наличие антитромбоцитарных антител
В) упорное течение со смешанной криоглобулинемией, в том числе с ревматоидным фактором, с холодовой крапивницей и отеком Квинке, синдромом Рейно
Г) развитие артериальных и венозных тромбозов, тромбоцитопения, ложно-положительная реакция Вассермана, синтез антител к ДНК

 

 

Вопрос:
Тактика, необходимая при выявлении у ребенка 12 лет кожно-геморрагического синдрома, изменений в ОАК в виде лейкоцитоза (18 тыс), анемии 1 степени, тромбоцитопении (40 тыс), в миелограмме - 15% бластных клеток с угнетением гранулоцитарного, эритроцитарного, тромбоцитарного ростков:

 

Вопрос:
У ребенка 2 месяцев после вакцинации АКДС развилась тромбоцитопения. Клинически - на коже обильная петехиальная сыпь. Назначен преднизолон из расчета 2мг/кг внутрь. На 6-й день терапии в контрольном ОАК уровень тромбоцитов -240 тыс/мкл. Ваша тактика в отношении дальнейшего ведения ребенка:

 

Вопрос:
Больная А., 14 лет, с раннего детства - периодические носовые кровотечения, синячки на коже. В 5 лет после тонзилэктомии развилось длительное кровотечение. Уровень тромбоцитов в крови в этот момент 109 тыс. С 13 лет обильные, продолжительные меноррагии. Время кровотечения по Айви -25 мин., кол-во тромбоцитов в крови - 140 тыс., исследование плазменного коагуляционного гемостаза и системы фибринолиза - без патологических сдвигов, содержание фактора Виллебранда -85%, содержание VIII фактора -110%. В костном мозге - достаточное количество мегакариоцитов. В мазках периферической крови размер тромбоцитов -7-8 мкм. Агрегация тромбоцитов с АДФ и коллагеном - нормальная, с ристоцетином - равна 0. Предварительный диагноз:

 

Вопрос:
Больная Б., 16 лет, с детства - синячки на теле, частые носовые кровотечения, с 13-летнего возраста - обильные, длительные (7-8 дней) меноррагии. Последние 2 года наблюдается у участкового врача по поводу хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. В ОАК: Hb-98 г/л, эр.-3,4х10^12 /л, ЦП-0,8, Рц- 60 0/00, тромбоциты-150х10^9 /л , л-5,6х10^9 /л, п-6%, с-78%, л-14%, м-2%. Время свертывания, АЧТВ, протромбиновый индекс, тромбиновое время, фибриноген, уровень VIII и IX факторов, ф.Виллебранда, паракоагуляционные тесты, антитромбин III, XII-зависисмый фибринолиз - в пределах нормы. Время кровотечения по Айви - 10 мин. Размер тромбоцитов в периферической крови - 3,5 мкм. Ретракция кровяного сгустка отсутствует. Агрегация тромбоцитов с АДФ-0%, коллагеном -0%, с ристоцетином - 62% (при норме 55-80%). Предварительный диагноз:

 

Вопрос:
Ребенок 5 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови - изолированная тромбоцитопения (12 тыс.).
1. Предварительный диагноз:
А) тромбоцитопатия
Б) ИТП
В) болезнь Шенлейн-геноха
Г) болезнь Рандю-ослера
Д) болезнь виллебранда
2. Тактика лечения:
А) дицинон
Б) заместительная терапия свежезамороженной плазмой
В) ново-севен по схеме
Г) преднизолон в дозе 2мг/кг в течение 4-х недель с последующей постепенной отменой
Д) трансфузия тромбоконцентрата

 

Вопрос:
Девочка 15 лет, жалобы с раннего детства на синяки, носовые кровотечения, обильные и длительные mensis. После удаления зуба кровотечение из лунки отмечалось в течение 2-х дней. При осмотре на коже наружной поверхности плеч и голени - экхимозы различных стадий разрешения, диаметром 2-3 см. У ее матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здоров.
1. Предварительный диагноз:
А) болезнь Виллебранда
Б) гмофилия А
В) томбоастения Гланцмана
Г) гемофилия С
Д) болезнь Шенлейн-Геноха
2. Необходимое лабораторное обследование:
А) время кровотечения
Б) ОАК
В) уровень фактора VIII
Г) уровень фактора Виллебранда
Д) время свертывания

 

Вопрос:
Ребенок 2 лет, жалобы на температуру, сыпь, гнойное отделяемое из ушей, жажду, частые мочеиспускания. При осмотре бледный, на кожных покровах геморрагически-папулезная сыпь (+ткань), увеличены периферические лимфоузлы во всех группах, гепатоспленомегалия. ЛОР-осмотр: хронический гнойный мезотимпанит. Суточный диурез: 2000/2400 мл. В анализе крови - анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения умеренная, нейтрофилез, повышенная СОЭ.
1. Предварительный диагноз:
А) сахарный диабет
Б) экссудативно-катаральный диатез
В) гистиоцитоз
Г) острый лейкоз
Д) хронический миелолейкоз
2. Окончательный диагноз ставится на основании:
А) миелограммы
Б) почасового уровень гликемии
В) рентгенографии плоских костей черепа, таза
Г) гистологического, иммуногистохимического исследований
Д) иммунного статуса

 

Вопрос:
Мальчик 3 лет, азербайджанец, после перенесенной ОРВИ жалобы на слабость, бледность, желтушность склер, периодические боли в животе. Температура субфебрильная, кожные покровы бледные с желтушным оттенком, склеры иктеричные, болезненность и отечность суставов кистей рук, гепатоспленомегалия. Моча черного цвета, стул окрашен. В анализе крови - гемоглобин 60 г/л, ЦП = 0,65, ретикулоцитов - 35%, лейкоцитов- 14х109/л, нейтрофилез со сдвигом влево, СОЭ -40 мм/ч. В биохимическом анализе: билирубин 65 мкмоль/л за счет непрямой фракции, уровень трансаминаз в пределах нормы.
1. Предварительный диагноз:
А) вирусный гепатит
Б) гемоглобинопатия
В) острая хирургическая патология
Г) гистиоцитоз
Д) ревматоидный артрит
2. Необходимое обследование:
А) уровень сывороточного железа
Б) лапороскопия
В) СРБ
Г) электрофорез гемоглобина с определением фракций и уровня фетального гемоглобина
Д) проба Кумбса

 

Вопрос:
Больной 6 лет, жалобы на боли в животе, припухлость суставов, сыпь. Две недели назад перенес лакунарную ангину. На кожных покровах нижних конечностей и ягодицах пятнисто-папуллезная сыпь, симметричная, не исчезает при надавливании, без зуда. Болезненность и припухлость коленных суставов, при глубокой пальпации болезненность живота, симптомов раздражения брюшины нет, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, СОЭ 29 мм/час.
1. Предварительный диагноз:
А) ревматоидный артрит
Б) геморрагический васкулит
В) тромбоцитопатия
Г) СКВ
Д) реактивный артрит
2. Исследование, необходимое для подтверждения диагноза:
А) коагулограмма
Б) биохимический анализ крови
В) СРБ
Г) миелограмма
Д) LE-клетки

 

Вопрос:
У девочки 12 лет слабость, утомляемость, головокружение, периодические боли в животе, склонность к запорам. При осмотре выраженный анемический синдром и симптомы общей интоксикации. В анализе крови: эритроциты - 2,4х1012/л, гемоглобин - 65 г/л, тромбоциты - 185х109/л, лейкоциты - 8,0х109/л, эозинофилы - 16%, сегментоядерные-59%, лимфоциты - 20%, моноциты - 5%, СОЭ - 14мм/ч.
1. Предварительный диагноз:
А) ревматоидный миокардит
Б) дефицитная анемия
В) глистная инвазия
Г) острый лейкоз
Д) геморрагический васкулит
2. Методы обследования:
А) коагулограмма
Б) уровень сывороточного железа, ОЖСС
В) кал на я/г, соскоб
Г) ФЭГДС
Д) миелограмма

 

Вопрос:
Ребенок 10 лет с первично установленным диагнозом "Острый лимфобластный лейкоз". Выражены симптомы интоксикации, температура 390, геморрагический синдром в виде носового кровотечения, кровоточивости десен, увеличены печень +6,0 см, селезенка +5,0 см из-под края реберной дуги. В анализе крови лейкоцитов - 55х109/л. На рентгенограмме органов грудной клетки - правосторонняя очаговая пневмония. Тактика в отношении начала химиотерапии:

 

Вопрос:
Девочка 8 лет, диагноз: "гемолитическая анемия Минковского-Шоффара". В последние 2 года кризы участились до 4-5 раз в год. После перенесенной ОРВИ отмечается ухудшение состояния: субфебрилитет, слабость, выраженная бледность, появление геморрагической сыпи. Желтуха и спленомегалия не наросли. В анализе крови - гемоглобин 70 г/л, тромбоциты- 25х109/л, лейкоциты - 1,2х109/л.
1. Предполагаемый диагноз:
А) очередной гемолитический криз
Б) ухудшение на фоне вирусно-бактериальной инфекции
В) гипопластический криз
Г) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Д) гемолитическая анемия вне криза
2. Тактика ведения ребенка:
А) назначить антибактериальную терапию
Б) кортикостероидная терапия
В) гемотрансфузионная терапия (отмытая эритроцитарная масса, тромбоконцентрат)
Г) готовить ребенка к спленэктомии
Д) пульс-терапия метилпреднизолоном

 

Вопрос:
У ребенка 2-х лет частые инфекции (отиты, рецидивирующие пневмонии, фурункулезы). В психо-физическом развитии не отстает. Гиперпластического синдрома нет. При обращении явления гнойного отита, афтозный стоматит. На рентгенограмме - 2-х сторонняя очаговая пневмония. В анализе крови: эритроциты- 3,9х1012/л, гемоглобин 125 г/л, тромбоциты- 220 тыс, лейкоциты- 4,0х109/л, эозинофилы- 3%, базофилы- 4%, сегментоядерных- 2%, лимфоцитов-85%, моноцитов-4%, СОЭ- 19 мм/ч
1. Предполагаемый диагноз:
А) апластическая анемия
Б) вирусно-бактериальная инфекция с тенденцией к септицемии
В) наследственная нейтропения
Г) врожденный дефицит иммуноглобулина А
Д) острый лейкоз
2. Методы обследования:
А) миелограмма
Б) иммунофенотипирование
В) бак посев крови, отделяемого из слухового прохода
В) иммунограмма
Г) гистологическое обследование биоптата костного мозга
3. Тактика терапии:
А) антибактериальная терапия
Б) гранулоцитопоэзстимулирующая терапия
В) стероидная терапия
Г) иммунокоррегирующая терапия
Д) цитостатическая терапия

 

Вопрос:
Ребенок 6 лет, отстает в психофизическом развитии, астенического телосложения, бледный, на животе и груди выражена венозная сеть, гепатоспленомегалия, на нижних конечностях петехиальная сыпь. Периферические лимфоузлы увеличены во всех группах. В анализе крови: гемоглобин 70 г/л, тромбоциты- 20 тыс, лейкоциты -2,5 х109/л, нейтрофилов - 25%, лимфоцитов 70%, моноцитов- 5%, СОЭ - 40 мм/час. Рентгенологически: в нижних отделах с обеих сторон - поля затемнения легочной ткани. ФЭГДС - варикозное расширение вен 1 степени в нижней трети пищевода.
1.Предполагаемый диагноз:
А) врожденный вирусный гепатит, осложненный циррозом печени
Б) врожденная апластическая анемия
В) болезнь Гоше
Г) портальная гипертензия
Д) хронический миелолейкоз
2.Методы обследования:
А) миелограмма
Б) определение уровня фермента глюкоцереброзидазы
В) трепанобиопсия
Г) коагулограмма
Д) определение филадельфийской хромосомы
3.Тактика терапии:
А) противовирусная терапия
Б) сандиммун из расчета 5мг/кг
В) антибактериальная
Г) заместительная терапия ферментом цередазой
Д) цитостатическая терапия

 

Вопрос:
У мальчика 14 лет при проф. осмотре выявлено увеличение селезенки. Кожа чистая. Периферические лимфоузлы мелкие. Живот мягкий, печень не увеличена, селезенка +6,0 см. из подреберья. Температура тела 37,20С. В анализе крови: гемоглобин 100 г/л, ретикулоциты - 4%, тромбоциты - 340 тыс, лейкоциты -30 тыс, базофилы - 6%, эозинофилы - 8%, бластов - 5%, промиелоциты - 3%, миелоциты - 6%, юные - 4%, п/я- 15%, с/я - 47%, лимфоциты -6%, СОЭ 23 мм/час
1. Предполагаемый диагноз:
А) миелодиспластический синдром
Б) зоонозная инфекция
В) хронический миелолейкоз
Г) острый лейкоз
Д) гемолитическая анемия вне криза
2. Методы обследования:
А) ИФА на зоонозы
Б) миелограмма+цитогенетика
В) иммунофенотипирование
Г) коагулограмма
Д) трепанобиопсия
3.Тактика терапии:
А) выжидательная
Б) гидреа+ малые дозы цитозара
В) гливек 400 мг внутрь
Г) интерферонотерапия
Д) цитостатическая терапия

 

Вопрос:
Мальчик 11 лет находится на "Д" учете с диагнозом: "Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура". Уровень тромбоцитов - в пределах 15 тыс.. За 4 года терапии 5 раз проводилась преднизолонотерапия из расчета 2мг/кг, на фоне которого уровень тромбоцитов максимально повышался до 45 тысяч с последующим снижением до единичных на фоне отмены гормона. На терапию интерфероном (интрон по схеме) ответа не получено. Тактика дальнейшего ведения ребенка:

 

Вопрос:
У ребенка с ОМЛ после индукции достигнута ремиссия по костному мозгу. Состояние ухудшилось после окончания протокола интенсификации: на фоне развившейся панцитопении (агранулоцитоз) - гипертермический синдром с повышением температуры до 39-400С 2-3 р/сут, явления токсического дерматита, токсического энтероколита (стул жидкий до 7 р/сут), язвенно-некротического стоматита, эзофагита. В легких дыхание в н/о с обеих сторон ослабленное, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Сердечные тоны ритмичные, тахикардия. Живот вздут, печень + 1,5 см, селезенка - у края реберной дуги. В ОАК- гемоглобин 87 г/л (после трансфузии эр массы), тромбоциты - единичные, лейкоциты- 0,1 х109/л, в формуле - 4 лимфоцита, СОЭ- 25 мм/час.
1) Диагноз:
А) рецидив заболевания
Б) осложнения на фоне развившейся аплазии
В) резистентность к терапии
Г) синдром "АТРА"
Д) присоединение вирусного гепатита
2. Тактика терапии:
А) комбинированная антибактериальная, противогрибковая терапия + иммуноглобулин в/в с целью пассивной иммунизации,
Б) заместительная терапия препаратами крови
В) гливек из расчета 800мг/м
Г) подготовка к пересадке костного мозга
Д) комбинированная антибактериальная, противогрибковая терапия+сандоглобулин в/в в целью пассивной иммунизации+стимуляция гранулоцитопоэза (граноцит/нейпоген п/к)

 

Вопрос:
Ребенок с жалобами на носовые кровотечения. Кожные покровы бледные, множественные петехии и единичные экхимозы. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы не увеличены. По органам - без патологии В общем анализе крови- анемия, тромбоцитопения. Диагноз - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
1.Выявленное заболевание относится к группе:
А) инфекционно-аллергических
Б) гемобластозов
В) тромбоцитопатии
Г) геморрагических диатезов
Д) коагулопатий
2. Для лечения не применяют:
А) глюкокортикоиды
Б) физиолечение
В) спленэктомию
Г) препараты альфа-2-интерферона
Д) цитостатики

 

Вопрос:
У ребенка 6 лет жалобы на слабость, утомляемость, чувство тяжести в левом подреберье. Кожные покровы желтушные, отстает в физическом развитии, широкая переносица, гетерохромия радужки, высокое стояние десен. В общем анализе крови анемия, обнаруживаются сфероциты.
1) Предварительный диагноз
А) талассемия
Б) микросфероцитоз
В) гемоглобинонопатия
Г) серповидноклеточная анемия
Д) аутоиммунная гемолитическая анемия
2) Кривая Прайса-Джонса характеризует:
А) размер эритроцитов
Б) осмотическую резистентность эритроцитов
В) качество гемоглобина
Г) динамику билирубина
Д) почасовой лизис эритроцитов

 

Вопрос:
Больной наблюдается с раннего детства с наследственным геморрагическим диатезом. После травмы через 6 часов внезапная резкая боль в коленном суставе. Сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь, определяется флюктуация. После введения фактора VIII интенсивность боли уменьшилась.
1. Разновидность суставного поражения у данного больного:
А) хронический остеоартроз
Б) острый гемартроз
В) вторичный ревматоидный синдром
Г) хронический гемартроз
Д) реактивный артрит
2. Тип кровоточивости, характерный для данной патологии:
А) петехиально-пятнистый
Б) смешанный синячково-гематомный
В) васкулитно-пурпурный
Г) гематомный
Д) негематомный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     3      4      5      6     ..