Детская гематология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 6

 

  Главная      Тесты     Детская гематология. Квалификационные медицинские тесты с ответами (Казахстан, 2020 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

содержание      ..     4      5      6      7     ..

 

 

Детская гематология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 6

 

 

 

Правильные ответы отмечены (+)

 

Вопрос:
Ребенок 10 лет. Жалобы на общую утомляемость, повышение температуры до субфебрильных цифр. 3 года назад проведен курс полихимиотерапии ALL-BFM по поводу ОЛЛ. Снят с поддерживающей химиотерапии. При обследовании в ОАК эритроциты- 3.9х1012/л, Нв-112 г/л, тромбоциты - 52 тыс, лейкоциты-28х109/л, бласты - 21%, п/я-2%, с/я-28%, эоз.-4%, лимф.- 40%, мон.-5%, СОЭ-34мм/ч.
1) Предварительный диагноз:
А) рецидив ОЛЛ
Б) ремиссия ОЛЛ
В) развитие вторичной опухоли на фоне ОЛЛ
Г) нейролейкоз
Д) инфекционное осложнение
2) Необходимые дополнительные обследования:
А) стернальная пункция
Б) коагулограмма
В) люмбальная пункция
Г) ОАМ
Д) ИФА на инфекции

 

Вопрос:
Мальчик 13 лет. Жалобы на дискомфорт, уплотнение в области яичек. Ребенок в течение 3 лет состоит на "Д" учете онкогематолога с диагнозом "Острый лимфобластный лейкоз, период клинико-гематологической ремиссии". Кожа и слизистые чистые, периферические лимфоузлы не увеличены, печень, селезенка не пальпируются. В области мошонки увеличено правое яичко, при пальпации уплотненное, безболезненное. В ОАК: эритроциты - 3,8х1912/л, Нв-130г/л, лейкоциты 3,6х109/л, эоз.-3%, п/я-2%, с/я 59%, лимф-30%, мон.- 9%, СОЭ -7 мм/ч.
1. Предварительный диагноз:
А) проявление нейролейкоза
Б) костно-мозговой рецидив
В) водянка правого яичка
Г) паховая грыжа
Д) травма правого яичка
2. Необходимые дополнительные обследования:
А) пункционная биопсия пораженного яичка.
Б) стернальная пункция
В) люмбальная пункция
Г) ОАМ
Д) коагулограмма

 

Вопрос:
Ребенок 14 лет жалобы на головные боли, плохо купирующиеся анальгетиками, периодически появляется тошнота, рвота. Из анамнеза: ребенок состоит на "Д" учете у онкогематолога, регулярно получает поддерживающую терапию. В ОАК: эритроциты.-3,8х1012/л, Нв-128 г/л, лейкоциты - 2,6х109/л, эоз-2%, п/я-2%, с/я- 59%, лимф-30%, мон-7%. В миелограмме: признаки ремиссии, бластов-2,6%.
1. Предварительный диагноз
А) Рецидив ОЛЛ. Изолированное поражение ЦНС (нейролейкоз).
Б) Ремиссия ОЛЛ
В) Гипертензионный синдром
Г) ДЖВП
Д) Закрытая черепно-мозговая травма
2. Какие дополнительные обследования необходимо провести
А) исследование ликвора
Б) консультация невропатолога
В) КТ головного мозга
Г) миелограмма
Д) УЗИ брюшной полости

 

Вопрос:
Ребенок 7 лет. Жалобы на головные боли, рвоту, общую утомляемость, повышение температуры до фебрильных цифр, обильное носовое кровотечение. Состоит на "Д" учете у онкогематолога. 3 года назад выставлен диагноз "Острый лимфобластный лейкоз", проведен интенсивный курс полихимиотерапии по программе ALL-BFM + ЛТ. Снят с поддерживающей терапии. Состояние тяжелое за счет выраженных симптомов интоксикации, геморрагического, болевого синдромов. Кожные покровы бледные, на коже петехиальная сыпь. В правом носовом ходу турунда, пропитанная геморрагическим отделяемым. Печень +3см, селезенка +4 см из-под края реберной дуги. В ОАК: эритроциты- 3.9х1012/л, Нв-112 г/л, тромбоциты - 52 тыс, лейкоциты-28х109/л, бласты - 75%, с/я-7%, лимф- 13%, мон.-5%, СОЭ-39 мм/ч. Ликворограмма: цитоз - 89 клеток, бласты 85%.
1. Предварительный диагноз:
А) комбинированный рецидив ОЛЛ, костно-мозговой + нейролейкоз
Б) изолированный рецидив- нейролейкоз
В) изолированный костно-мозговой рецидив
Г) ремиссия
Д) гепатит В
2. Необходимые дополнительные обследования:
А) исследование костного мозга (миелограмма)
Б) люмбальная пункция
В) УЗИ брюшной полости
Г) ЭКГ
Д) ОАМ

 

Вопрос:
Ребенок 8 лет. Жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В ОАК Эритроциты-3,1х1012/л, Нв-96г/л, ретикулоциты - 5,7%, тр.-288 тыс, лейкоциты 6,4х109/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов - 4,6 мкм (46%), 5,7 (38%), 6,4-16%. В биохим. анализе крови: общий билирубин - 47 мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л. АЛТ-0,32 ммоль/л, АСТ- 0,17 ммоль/л.
1. Предварительный диагноз:
А) наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
Б) вирусный гепатит В
В) острый лейкоз
Г) синдром Жильбера
Д) цирроз печени
2. Необходимые дополнительные исследования:
А) исследование эритрометрических данных (диаметр, толщина, объем, индекс сферичности эритроцитов).
Б) осмотическая резистентность эритроцитов
В) пробы Кумбса
Г) ПЦР на гепатиты
Д) миелограмма

 

Вопрос:
Ребенок 2-х лет. Жалобы на слабость, вялость, снижение аппетита, появление себорейной сыпи на коже и волосистой части головы. Отмечается повышение температуры тела до фебрильных цифр последние 2 недели, увеличение всех групп лимфоузлов, печени, селезенки. На лобной и височной областях головы пальпируются участки размягчения костной ткани. В ОАК- анемия 1 ст., тромб. 150 тыс., лейк-15 тыс, СОЭ 45 мм/ч.
1. Предварительный диагноз:
А) гистиоцитоз Х
Б) болезнь Ходжкина
В) острый лимфобластный лейкоз
Г) хронический миелолейкоз
Д) лимфома
2. Диагностическая тактика:
А) рентгенография черепа, трубчатых костей
Б) стернальная пункция
В) биопсия кожи
Г) молекулярно-генетическое исследование клеток костного мозга
Д) биопсия лимфоузла

 

Вопрос:
Ребенку 2 года. Объективно: единичные петехии на коже нижних конечностей, спонтанные синячки, периферические лимфоузлы не пальпируются, печень +1,5 см, селезенка +2 см из-под края реберной дуги. В ОАК- Нв 85г/л, тромбоциты единичные в поле зрения, лейкоциты 7,2х10/л, с/я 12%, лимфоциты 78%, бластов 1%, СОЭ 30 мм/ч. В миелограмме- п.к.м. клеточный, полиморфный, признаки дизэритропоэза, бл.кл. 6,8%, лимф 34,5%. ФЭГДС- катаральный эзофагит. Предполагаемый диагноз:

 

Вопрос:
У мальчика 2х лет неожиданно утром заметили опухоль коленного сустава. Не может ходить. Полгода назад было длительное носовое кровотечение, к врачу не обращались. Поступил на лечение в хирургическое отделение, хирургическая патология отвергнута.
1. Предварительный диагноз:
А) гемофилия
Б) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
В) острый лимфобластный лейкоз
Г) тромбоцитопатия
Д) болезнь Виллебранда
2. Лечение.
А) криопреципитат
Б) ?ІІІ-фактор
В) тромбоконцентрат
Г) химиотерапия
Д) дицинон

 

Вопрос:
У мальчика 5 лет с диагнозом: "Гемофилия А" диагностирован острый аппендицит. Необходимо хирургическое лечение. Особенности подготовки к операции:

 

Вопрос:
У 14-летнего мальчика увеличен в объеме правый коленный сустав, при пальпации болезненный, не может ходить. Предварительный диагноз:

 

Вопрос:
Ребенок 2 лет, жалобы на носовое кровотечение, появление синячков на теле, снижение аппетита, субфебрильную температуру тела. Объективно: симптомы интоксикации, увеличение всех групп периферических лимфоузлов. Печень +3 см, селезенка + 5см. В ОАК - Нb 50 г/л, тромбоциты единичные в поле зрения, лейкоциты 185,0х10/л, бласты- 5%, п/я-4%, с/я-14%, лимф -72%, мон - 5%, СОЭ 50 мм/ч.
1. Предполагаемый диагноз:
А) острый лейкоз
Б) вирусно-бактериальная инфекция
В) ИТП
Г) дефицитная анемия
Д) гемолитическая анемия
2. План обследования:
А) уровень сывороточного железа
Б) миелограмма
В) бак/посев крови
Г) коагулограмма
Д) биохимический анализ крови

 

Вопрос:
Ребенку 3 года. После ОРЗ на теле появились синячки, петехии, носовое и десневое кровотечение. В ОАК: эритроциты-4,6х1012/л, Нb -130 г/л, Ц.П-0,9, лейкоциты-7,4х109/л, тромбоциты - 50 тыс., СОЭ-5 мм/ч.
1. Предварительный диагноз:
А) ИТП
Б) лейкоз
В) тромбоцитопатия
Г) геморрагический васкулит
Д) болезнь Виллебранда
2. План обследования
А) миелограмма
Б) время кровотечения
В) определение количества тромбоцитов
Г) коагулограмма
Д) функции тромбоцитов

 

Вопрос:
Больной Б, 7 лет. Жалобы на слабость, бледность кожи и слизистых. Получал антибактериальную терапию по бронхопневмонии, без эффекта. Около недели назад появились боли в ногах. За два месяца до появления данных симптомов вакцинирован против гриппа. Периферические лимфоузлы мелкие, печень +1,0 см, селезенка по краю реберной дуги. В ОАК: Нb - 72г/л, тромбоциты 80 тыс, лейкоциты 1,8х10/л, п/я 2%, с/я -18%, лимф 75%, СОЭ 42 мм/ч. Предполагаемый диагноз:

 

Вопрос:
Больная А, 11лет, жалобы на бледность, носовые кровотечения, слабость. Болеет в течение 1 месяца, когда после удаления зуба отмечалась длительная кровоточивость. При обследовании в ОАК: Нb - 44г/л, лейкоциты 1,7х10/л, тромбоциты 19 тыс, с/я - 13%, лимф - 29%, мон - 8% (на 50 клеток), СОЭ 52 мм/ч. В миелограмме - п.к.м. малоклеточный, на 56% представлен бластными клетками, ростки кроветворения угнетены. Цитохимическое исследование: миелопероксидаза - 97%-отр. Предполагаемый диагноз:

 

Вопрос:
Ребенок, 4 года, температура тела до 39 градусов, боль в горле. На 4 день увеличение шейных лимфоузлов, продолжал лихорадить. Пальпируются лимфоузлы во всех группах (шейные, подмышечные, паховые), диаметром до 1 см. Печень +2 см., селезенка +10 см, плотные. В ОАК: Нb 100 г/л, лейкоциты 152,4х109//л, бластов - 9%, промиелоциты - 10%, миелоцитов -10%, юных - 8%, п/я -8%, с/я 10%, лимф 28%, эоз - 7%, баз - 4%, мон-6%, тромбоциты - 172 тыс, СОЭ 30 мм/ч.
1. Предполагаемый диагноз:
А) острый лейкоз
Б) хронический миелолейкоз
В) лимфогранулематоз
Г) ОРВИ
Д) лакунарная ангина
2. Исследование, необходимое для подтверждения диагноза:
А) миелограмма
Б) биопсия лимфоузлов
В) обследование ликвора
Г) мазок из зева
Д) исследование Рh -хромосомы

 

Вопрос:
Ребенок 3года. Объективно: на коже живота, нижних конечностей - петехиальная геморрагическая сыпь. Кожа и видимые слизистые бледные. Выражена венозная сеть на животе, груди. Живот увеличен в объеме за счет гепатоспленомегалии, печень +6см, селезенка в малом тазу. Ребенок отстает в психофизическом развитии.
1.Предполагаемый диагноз:
А) острый лейкоз
Б) ХМЛ
В) болезнь Гоше
Г) хронический гепатит неясной этиологии
Д) портальная гипертензия
2. Методы обследования:
А) миелограмма
Б) определение фермента глюкоцереброзидазы
В) коагулограмма
Г) определение филадельфийской хромосомы
Д) УЗИ брюшной полости

 

Вопрос:
Девочка 8 лет, жалобы на слабость, бледность. Объективно: увеличение селезенки- нижний край на уровне пупка, плотная. Печень +3 см, лимфоузлы мелкие, в разных группах. В ОАК: эритроцитов - 3,8х10/л, Нв 88 г/л, ЦП 0,9, лейкоцитов - 142,0х10/л, бластов -6%, промиелоцитов - 14%, миелоцитов - 17%, эоз - 4%, баз - 3%, п/я - 12%, с/я - 33%, лимф 8%, мон 3%, СОЭ 54 мм/ч. Предварительный диагноз:

 

Вопрос:
Ребенок, 6 лет, жалобы на слабость, бледность, повышение температуры до 39 градусов, боли при глотании. Состояние тяжелое за счет выраженного геморрагического синдрома. На слизистой ротовой полости - явления афтозного стоматита. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. В ОАК- анемия, лейкопения, тромбоциты единичные, лимфоцитоз. В миелограмме: эритроидный росток раздражен, гранулоцитарный сужен, лимфоцитов 28,5%, миелокариоцитов 25 000, мегакариоциты не обнаружены.
1. Предварительный диагноз:
А) приобретенная апластическая анемия
Б) острый лимфобластный лейкоз
В) острый миелобластный лейкоз
Г) железодефицитная анемия
Д) гистиоцитоз
2. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести:
А) трепанобиопсию
Б) миелограмму
В) проба кумбса
Г) кровь на ретикулоциты
Д) коагулограмму

 

Вопрос:
Ребенок, 5 лет, жалобы на желтушность кожных покровов, повышение температуры тела, боли в животе, пояснице. Состояние тяжелое, выраженная бледность кожных покровов и желтушность. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень +2+5 см из-под края реберной дуги, селезенка +6 см. Стул желтый, интенсивно окрашен. Моча красного цвета. В общем анализе крови гемоглобин 160 г/л, эритроциты 1,8х1012/л, ретикулоцитов 134%, лейкоциты - 22х109/л, сдвиг формулы влево, СОЭ 35 мм/час. Предварительный диагноз:

 

Вопрос:
Больной 3 года, снижен аппетит, беспокоят диспептические расстройства, периодически рвота, тошнота, извращение вкуса, головные боли, онемение пальцев. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, единичные петехии на нижних конечностях. Кожа сухая на ощупь, ломкость ногтей. Слизистые бледные, умеренная иктеричность, "лакированный язык", боли и жжение в языке. Частые обострения афтозного стоматита. Тахикардия. В общем анализе крови макроцитарная гиперхромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения (46х109/л), встречаются гигантские гиперсегментарные нейтрофилы. В костном мозге преобладание промегалобластов и базофильных мегалобластов. Предварительный диагноз:

 

 

Вопрос:
Больной кавказской национальности, в анамнезе упорная гипохромная железорефрактерная анемия, гепатоспленомегалия. В лабораторных данных уровень сывороточного железа повышен, в периферической крови мишеневидные эритроциты, эритроциты с базофильной пунктацией, повышение осмотической стойкости эритроцитов. Предварительный диагноз:

 

Вопрос:
Больной 5 лет, снижение аппетита. В ОАК без патологии. В биохимическом анализе крови снижение концентрации сывороточного железа, увеличение содержания трансферрина и общей железосвязывающей способности. Предварительный диагноз:

 

Вопрос:
Девочка 5 лет. Часто болеет простудными заболеваниями, имеются хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит. Аппетит снижен. Кожные покровы бледные, чистые. Печень, селезенка не увеличены. В ОАК: эритроцитов - 2,1х1012/л, Нв-100 г/л, ретикулоцитов - 1,9%, тромбоцитов-130 тыс., лейкоцитов- 9,3х109/л, СОЭ-14 мм/ч.
1. Предварительный диагноз:
А) ЖДА 1 степени, инфекционно-алиментарного генеза.
Б) В12-дефицитная анемия
В) гемолитическая анемия
Г) гемоглобинопатия
Д) лейкоз
2. Принципы лечения.
А) профилактика инфекционных заболеваний, санация хронических очагов инфекции
Б) гормонотерапия
В) заместительная терапия
Г) химиотерапия
Д) препараты железа

 

Вопрос:
Ребенок 5 лет. Жалобы на синячки на коже ног и туловища, однократно обильное носовое кровотечение. 2-3 недели назад перенес ОРВИ. Общее самочувствие не нарушено. Паренхиматозные органы и периферические лимфоузлы не увеличены. В ОАК: Hb- 109 г/л, эритроциты - 2,8*1012, ЦП-0,9, ретикулоциты - 0,8%, тромбоциты - единичные, лейкоциты -5*109/л, п/яд- 3%, с/яд-55%, лимф-40%, эоз-2%, СОЭ- 2 мм/ч .
1) Предварительный диагноз:
А) гемолитическая анемия
Б) ИТП
В) ЖДА
Г) апластическая анемия
Д) коагулопатия
2) Необходимое дополнительное обследование:
А) миелограмма
Б) коагулограмма
В) биохимия крови
Г) адгезия и агрегация тромбоцитов
Д) уровень VIII фактора
3) Лечение:
А) мембраностабилизирующая терапия
Б) гормонотерапия преднизолоном в дозе 1,5-2мг/кг
В) симптоматическая терапия
Г) гемостатическая терапия
Д) VIII фактор

 

Вопрос:
Девочка 12 лет жалуется на периодические носовые кровотечения, появление синячков на ногах после незначительных травм. Со слов мамы, синячки отмечаются с 3-летнего возраста, носовые кровотечения последние 2-3 года. В ОАК - Hb- 119 г/л, эр- 3,0*1012, ЦП-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 205 тыс., лейкоц.-5,8*109/л, п- 7%, с-68%, л-25%, СОЭ- 2 мм/ч.
1. Предварительный диагноз:
а) гемолитическая анемия
Б) гемоглобинопатия
В) тромбоцитопатия
Г) коагулопатия
Д) дефицитная анемия
2. Необходимое дополнительное обследование:
А) миелограмма
Б) проба Хема
В) коагулограмма, исследовать функции тромбоцитов, факторы свертывания
Г) ОЖСС
Д) биохимический анализ крови
3. Лечение:
А) гемостатическая терапия
Б) гормонотерапия
В) симптоматическая терапия
Г) мембраностабилизаторы
Д) витамины А,С,Е

 

Вопрос:
Девочка 15 лет жалуется на периодические носовые кровотечения с 4-5 лет, обильные mensis. Из анамнеза известно, что повышенная кровоточивость отмечается у мамы и бабушки. В ОАК - Hb- 102 г/л, эр- 2,5*1012, ЦП-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 250 тыс., лейкоц.-6,2*109/л, п/я- 7%, с/я-68%, л-25%, СОЭ- 2 мм/ч . Время кровотечения по Дьюке- 4 мин.
1) Предварительный диагноз:
А) болезнь Виллебранда
Б) тромбоцитопатия
В) гемофилия А
Г) гемоглобинопатия
Д) коагулопатия
2) Необходимые дополнительные обследования:
А) коагулограмма,
Б) исследование функции тромбоцитов
В) фактор Виллебранда
Г) миелограмма
Д) сывороточное железо

 

Вопрос:
Мальчик 1г. 2 мес. Жалобы на припухлость и болезненность правого коленного сустава. Со слов мамы, синячки и гематомы стали появляться, когда ребенок начал ходить. Из анамнеза известно, что брат мамы страдает заболеванием крови. В ОАК патологии нет.
1) Предварительный диагноз:
А) болезнь Виллебранда
Б) тромбоцитопатия
В) гемофилия А
Г) гемолитическая анемия
Д) ЖДА
2) Необходимые дополнительные обследования:
А) коагулограмма
Б) исследование функции тромбоцитов
В) фактор Виллебранда
Г) биохимический анализ крови
Д) сывороточное железо

 

Вопрос:
Ребенку 1г и 3мес. Жалобы на слабость, сонливость, снижение аппетита, частые ОРВИ. С 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Мама кормит, в основном, манной кашей, макаронами, хлебом и коровьим молоком. Отстает в весе, кожные покровы очень бледные с восковидным оттенком, сердечные тоны приглушены, тахикардия до 130 в мин. В ОАК: эритроциты-1,8х1012/л, Hb - 68г/л, ретикулоциты-0,5% лейкоциты - 7,2х109/л, тромбоциты-170 тыс., СОЭ -30 мм/ч.
1. Предварительный диагноз:
А) идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Б) железодефицитная анемия
В) гемолитическая анемия
Г) апластическая анемия
Д) коагулопатия
2) Необходимо обследовать дополнительно:
А) сывороточное железо, ОЖСС
Б) миелограмма
В) проба Кумбса
г) общий белок
Д) копрограмма, кал на яйца глистов
3) Принципы терапии при данной патологии:
А) расширить рацион питания - мясо, овощи, фрукты, кисломолочные продукты и пр.
Б) препараты железа, ферменты, поливитамины
В) гормонотерапия
Г) мембраностабилизаторы
Д) VIII фактор

 

Вопрос:
Девочка 14 лет. Жалобы на синячки на ногах, периодические носовые кровотечения, обильные mensis до 7-10 дней. В последние месяцы отмечаются головокружение, быстрая утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей. В ОАК - Эр.-1,8х1012/л, Hb - 78 г/л, ретикулоциты-1,9%, ЦП- 0,5, лейкоциты- 5,2х109/л, п-1%,с-78%, л-31%, тромбоциты-270 тыс., СОЭ -10 мм/ч.
1. Предварительный диагноз:
А) гипохромная анемия 2 степени, железодефицитного генеза
Б) тромбоцитопатия
В) болезнь Виллебранда
Г) апластическая анемия
Д) гемолитическая анемия
2) Необходимое дополнительное обследование:
А) сывороточное железо, ОЖСС
Б) миелограмма
В) средний диаметр эритроцитов
Г) коагулограмма, исследование функций тромбоцитов
Д) свертываемость крови по Сухареву
3) Лечение:
А) препараты железа, гемостатическая терапия
Б) гормонотерапия
В) мембраностабилизирующая терапия
Г) гемотрансфузия
Д) циклоспорин А

 

Вопрос:
Мальчик 6 лет жалуется на периодические носовые кровотечения, появление синячков на коже. Со слов мамы, повышенная кровоточивость появилась после перенесенной ОРВИ. В ОАК - Hb- 119 г/л, эр- 3,0*1012, ЦП-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 205 тыс., лейкоциты-5,8*109/л, п/я- 7%, с-68%, л-25%, СОЭ- 2 мм/ч .
1.Предварительный диагноз:
А) тромбоцитопатия
Б) гемоглобинопатия
В) болезнь Виллебранда
Г) коагулопатия
Д) ЖДА
2.Необходимое дополнительное обследование:
А) коагулограмма, исследование функции тромбоцитов,
Б) миелограмма
В) средний диаметр эритроцитов
Г) сывороточное железо
Д) VIII, IX факторы
3. Лечение:
А) гемостатическая терапия
Б) препараты VIII фактора
В) химиотерапия
Г) мембраностабилизаторы
Д) витамины А,С,Е

 

Вопрос:
Доза весаноида при лечении острого промиелоцитарного лейкоза по протоколу APL 2003:
1) До достижения ремиссии по костному мозгу
2) После достижения ремиссии по костному мозгу
А) 10 мг/м2
Б) 25 мг/м2
В) 45 мг/м2
Г) отмена
Д) 50 мг/м2

 

Вопрос:
Лучевая терапия ЦНС для профилактики нейролейкоза при:
1.Остром лимфобластном лейкозе
2.Остром миелобластном лейкозе
3.Остром промиелоцитарном лейкозе проводится в общей суммарной дозе:
А) 12 Грей
Б) не проводится
В) 18 Грей
Г) 24 Грей
Д) 48 Грей

 

Вопрос:
Противопоказано детям с диагнозом:
1) Острый лейкоз
2) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
А) инсоляции
Б) посещение горячих бань, саун, тепловые физиопроцедуры
В) аспирин
Г) массаж
Д) биостимуляторы

 

Вопрос:
Синдромы, не характерные для:
1) Апластической анемии
2) Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
А) анемический
Б) гиперпластический
В) геморрагический
Г) угнетение всех ростков кроветворения в костном мозге
Д) костно-суставной

 

Вопрос:
Изменения в общем анализе крови, не характерные для:
1) Острого лейкоза
2) Апластической анемии
3) Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
А) ретикулоцитоз
Б) выраженный лейкоцитоз
В) лимфопения
Г) нейтропения
Д) тромбоцитопения

 

Вопрос:
Современные схемы лечения заболеваний:
1. Хронический миелолейкоз
2. Апластическая анемия
А) монотерапия метилтестостероном
Б) комбинированная терапия: циклоспорин+метипред+антилимфоцитарный иммуноглобулин
В) монотерапия циклоспорином
Г) монотерапия гливеком
Д) интерферонотерапия

 

Вопрос:
Побочные эффекты, не характерные для препаратов:
1) Циклоспорина-А
2) Весаноида
3) Гливека
А) гипертрихоз
Б) артериальная гипертензия
В) отеки
Г) цитопения
Д) стероидный диабет

 

Вопрос:
Найдите соответствие изменений в миелограмме заболеваниям:
1) Острый лейкоз
2) Апластическая анемия
3) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
А) угнетение нормальных ростков кроветворения
Б) поражение только красного ростка
В) бластная метаплазия костного мозга
Г) раздражение мегакариоцитарного ростка
Д) угнетение мегакариоцитарного ростка

 

Вопрос:
Минимальный процент бластов костного мозга для постановки диагноза:
1) Острый лейкоз
2) Рецидив острого лейкоза
А) более 5%
Б) более 50%
В) более 25%
Г) при тотальной метаплазии костного мозга бластными клетками
Д) 10% и более

 

Вопрос:
Изменения в анализе крови, сохраняющиеся при гемолитической анемии после спленэктомии:

 

 

 

Вопрос:
Девочка 10 л. Жалобы на геморрагическую сыпь на нижних конечностях. Их анамнеза: сыпь появилась после перенесенной вирусной инфекции. Объективно: На коже голеней геморрагическая мелкая, пятнисто-папулезная сыпь, симметричная. Кожно-суставная система без видимых деформаций. Живот мягкий, умеренно болезненный в области пупка. Печень и селезенка у края реберной дуги.
ОАК Нв-129г/, тромб.361тыс., лейк.6,2-х109/л, с/я-72%, лимф.-18%,мон.9-%, эоз-1%, СОЭ13 -мм/ч.Время свертывания по Сухареву 3-10-3-24.ОАМ -26.10.06 .реакц.кисл, белок-0,132 плотн-1012,лейкоц -40-45 в п. зр. эритроц в большом кол-ве.
Предварительный диагноз:
1. Геморрагический васкулит
2. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
3. Острый лейкоз
4. Апластическая анемия.
Тактика лечения:
А) Антибактериальная терапия
Б) Терапия преднизалоном 2 мг/кг/сут.
В) Сандиммун 5 мг/кг/сут
Г) Дезагрегантная терапия, гепарин

 

Вопрос:
Девочка 13 лет. Жалобы на слабость, головокружение. Из анамнеза отмечаются обильные mensis 3 мес. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Ломкость ногтей, тусклые волосы. Тахикардия. Систолический шум на верхушке. ОАК: Нв-75 г/л, тромб-240 тыс, лейкоц-5,4
Предварительный диагноз:
I. Апластическая анемия
II. ЖДА
III. В-12 дефицитная анемия
IV. ИТП
Оцените степень анемии
1. легкой степени
2. Среднетяжелая
3. Тяжелая степ.
Тактика лечения
а) Заместительная терапия эр. массой
б) Вв препараты желаза
в) Препараты железа внутрь+ диета, богатая железом
г) Заместилельная терапия эр. массой+ препараты железа внутрь.

 

Вопрос:
Девочка 7 л. Жалобы на слабость, геморрагическую сыпь на конечностях, туловище, носовое кровотечение. Из анамнеза:2 мес назад перенесла ВГА. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, подкожные кровоизлияния на туловище, конечностях, на лице, в местах инъекций. Костно-суставная система без патологии. Печень и селезенка не увеличены.ОАК: Нв-73 г/л, тромб-12 тыс, лейкоц-1,2, с/я-10%, лимф 90%. Выставлен диагноз Апластическая анемия.
Дальнейшее обследование:
1. Коагулограмма
2. Миелограмма, Трепанобиопсия
3. Кровь на сывороточное железо
4. R-графия плоских костей.
Лечение:
А) Преднизалон 2 мг/кг/суб.
Б) Цитостатики
В) Сандиммун 5 мг/кг/сут
Г) Антибактериальная, противогрибковая терапия

 

Вопрос:
Девочка 3 года. Больна в течение месяца. Лечилась в отделении пульмонологии по месту жительства с диагнозом Бронхопневмония. Железодефицитная анемия, тяжелой степени. Получала лечение: цефазолин, препараты железа, проведена трансфузия эр.массы. В динамике состояние ухудшилось, присоединилась слабость, вялость, снижение аппетита, повышение температуры тела, боли в ушах, серозное отделяемое с правого уха. В ОАК Нв-41г/, тромб.13тыс., лейк.3,2-х109/л, с/я-3%, лимф.-93%,мон.-4%, СОЭ-83 -мм/ч, бл.кл-17%.
Предварительный диагноз:
1. Геморрагический васкулит
2. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
3. Апластическая анемия
4. Острый лейкоз
Дальнейшая ваша тактика обследования:
А) Коагулограмма
Б) Трепанобиопсия
В) Стернальная пункция
Г) Эндолюмбальная пункция

 

Вопрос:
Мальчик 12лет. Жалобы на вялость, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, боли в верхних и нижних конечностях в течении 2х недель. Объективно: увеличение периферических лимфоузлов всех групп до +0,5см, +1,0см. Гиперпластический синдром: печень+4см, селезенка+8см из под края реберной дуги. В ОАК Нв-104г/, тромб.143тыс., лейк.178-х109/л, базоф-2%, промиелоц-5%, миелоц-12%, метамиелоц-7%, юные-5%, п/я-5%, с/я-61%,эоз-1%, СОЭ-15 мм/ч, бл.кл-17%.
Предварительный диагноз:
1. Геморрагический васкулит
2. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
3. Апластическая анемия
4. Острый лейкоз
5. ХМЛ
Дальнейшая ваша тактика
А) Симптоматическая терапия
Б) Стернальная пункция, цитогенетическое обследование
В) Трепанобиопсия
Г) Биопсия печени и селезенки

 

Вопрос:
Девочка 5лет. Находится на "Д" учете с диагнозом "ИТП" в течении 2х лет. Уровень тромбоцитов-10тыс. В течение 2-х лет, 3-х кратно проводилась терапия преднизалоном из расчета 2мг/кг, на фоне которого уровень тромбоциты повышались до 35тыс,с последующим снижением до единичных тромб. на фоне отмены гормонов. В ОАК Нв-86г/, тромб.13тыс., лейк.4,2-х109/л, нейтр-35%, лимф.-65%, , СОЭ-5 мм/ч. В миелограмме: п.к.м. клеточный, представлен всеми ростками кроветворения, мегакариоциты в достаточном количестве, без отшнуровки тромбоцитов.
Тактика лечения:

 

Вопрос:
Девочка 16 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры.
Из анамнеза больна в течение мес, отмечались обильные mensis, гипертермия в течение 2 нед. Обследована в ОАК: Нв-67 г/л.принимала препараты железа без эффекта. ОАК Нв-74г/, тромб.17тыс., лейк.8,7-х109/л, п/я-3%, с/я-1%, лимф.-8%, СОЭ-20 мм/ч. Дальнейшая тактика:

 

Вопрос:
5 лет.Находится на стац. лечении с Дз:Острый лимфобластный лейкоз. Объективно: Выраженные интоксикационный, геморрагический (носовое, десневое кровотечение), гиперпластический синдромы. Гипертермия до 39, 5.
В ОАК: Нв-60г/л, тромб.-единичн, лейк.20,3-х109/л. На R-графии грудной клетки 2-х стронняя пневмония. Ваша тактика в отношении начала ПХТ

 

Вопрос:
Ребенок 3 лет, поступил впервые с жалобами на частые носовые кровотечения с 3 месячного возраста, периодически экхимозы на теле. Какие анализы необходимо назначить в первую очередь:

 

Вопрос:
При обследовании у ребенка 5 лет с жалобами на слабость, увеличение периферических лимфоузлов до горошины, а также увеличение печени до +1,5 см, в крови выявлено следующее: НВ-115г/л, Эритроциты 3,1 млн, лейкоциты 25,3х10/л, тромбоциты 80 тыс, ретикулоциты 2 промиль, лейкоформула: эоз - 1%, п/я - 2%, с/я - 12%, лимфоциты 82%, моноциты 5%. СОЭ 28 мм в час. Каков первоочередной план обследования этого ребенка?

 

Вопрос:
Ориентировочный показатель для оценки восполнения депо железа:

 

Вопрос:
Нарушения в коагулограмме, характерные для:
1) Геморрагического васкулита
2) Тромбоцитопатии
3) Гемофилии А
А) нарушения реакции освобождения, адгезии, агрегации тромбоцитов
Б) увеличение фибринолитической активности крови
В) снижение фибринолитической активности крови
Г) удлинение свертывания в 1 и 2 фазах
Д) гиперкоагуляция в 1 и 2 фазах

 

Вопрос:
Типы геморрагической сыпи, характерные для:
1) Коагулопатии
2) Тромбоцитопатии
3) Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
А) гематомный
Б) пятнисто-папулезный (геморрагический с элементами воспаления)
В) петехиально-пятнистый (смешанный)
Г) петехиальный
Д) везикулярный

 

Вопрос:
Нарушения звеньев свертывающей системы, характерные для:
1) Тромбоцитопатии
2) Идиопатической тромбоцитопеничеcкой пурпуры
3) Гемофилии А
А) сосудисто-тромбоцитарное
Б) коагуляционное
В) смешанные
Г) нет нарушении
Д) все перечисленные

 

Вопрос:
Количество тромбоцитов при:
1) Болезни Виллебранда
2) Тромбоцитопатии с нарушением реакции высвобождения
А) уровень тромбоцитов в норме
Б) уровень тромбоцитов ниже 150 тыс
В) отмечается патологическое повышение уровня тромбоцитов
Г) уровень тромбоцитов ниже 50 тыс
Д) уровень тромбоцитов ниже 100 тыс

 

Вопрос:
Стадии заболевания в хронологическом порядке, характерные для течения:
1) Острого лейкоза
2) Хронического миелолейкоза
А) фаза развернутых клинико-гематологических проявлений
Б) хроническая фаза
В) фаза акселерации
Г) ремиссии
Д) бластного криза

 

Вопрос:
Наиболее оптимальная терапия:
1) Хронической фазы ХМЛ
2) Фазы акселерации ХМЛ
А) монотерапия гидроксимочевиной
Б) интенсивная полихимиотерапия
В) гливек в дозе 400мг/м2
Г) гливек в дозе 600мг/м2
Д) монотерапия миелосаном

 

Вопрос:
Продолжительность лечения преднизолоном из расчета 2 мг/кг при диагнозе: "Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение":

 

Вопрос:
Изменения, характерные для:
1) Болезни Минковского-Шоффара (мембранопатии)
2) Гемоглобинопатии
А) нормохромная анемия
Б) гипохромная анемия
В) снижение осмотической резистентности эритроцитов
Г) повышение осмотической резистентности
Д) наличие мишеневидных эритроцитов

 

Вопрос:
Препараты по характеру действия:
1) антикоагулянты прямого действия
2) антикоагулянты непрямого действия
3) фибринолитики
А) фенилин
Б) гепарин
В) делагил
Г) неодикумарин
Д) фибринолизин

 

 

Вопрос:
Виды гепаринов:
1) низкомолекулярные
2) нефракционированные
А) стандартный гепарин
Б) надропарин
В) ревипарин
Г) филграстин
Д) эноксапарин

 

Вопрос:
Максимальная доза гепарина при геморрагическом васкулите у детей (ЕД/кг/сут):

 

Вопрос:
Виды терапии при геморрагическом васкулите:
1) базисная
2) альтернативная
А) гепарин
Б) индометацин
В) плаквенил
Г) курантил
Д) дицинон

 

Вопрос:
Возможный механизм при геморрагическом васкулите:

 

Вопрос:
К наследственным вазопатиям не относится

 

Вопрос:
Показатель активности геморрагического васкулита:

 

Вопрос:
Наиболее частые клинические проявления:
1) Хронического миелолейкоза
2) Острого промиелоцитарного лейкоза
А) спленомегалия
Б) диэнцефальный синдром
В) выраженный гиперпластический синдром
Г) выраженный геморрагический синдром
Д) поражение ЦНС

 

Вопрос:
Частота встречаемости филадельфийской хромосомы при:
1) Остром лимфобластном лейкозе
2) Неювенильном (adult, взрослом) варианте хронического миелолейкоза
А) 25%
Б) 90-95%
В) 5-10%
Г) 100%
Д) 80%

 

Вопрос:
Продолжительность жизни форменных элементов крови (в днях):
1) Тромбоцитов
2) Эритроцитов
А) до 120
Б) 7-10
В) 25-30
Г) 15-20
Д) 60

 

Вопрос:
Дефицит фактора, характерный для:
1) Гемофилии А
2) Гемофилии В
А) фактор Кристмаса
Б) VIII-фактор
В) фактор Виллебранда
Г) фактор Хагемана
Д) IV-фактор

 

Вопрос:
Нарушение фазы свертывания при:
1) Дефиците антигемофильного глобулина
2) Дефиците фибриногена
А) первая фаза
Б) вторая фаза
В) третья фаза
Г) не нарушается
Д) во всех трех

 

Вопрос:
Тип наследования, характерный для:
1) Болезни Виллебрандта
2) Гемофилии С
3) Гемофилии А
а) рецессивный сцепленный с Х-хромосомой
б) аутосомно-доминантный
в) аутосомно-рецессивный
г) доминантный
д) рецессивный

 

Вопрос:
Утверждение "при болезни Виллебранда, как и при гемофилии А, имеется нарушение синтеза фактора VIII":

 

Вопрос:
Лабораторное исследование, важное для определения:
1) Проба Кумбса
2) Цитохимическая реакция на миелопероксидазу
3) Кривая Прайса-Джонса
4) Иммунофенотипипрование
А) размера эритроцитов
Б) экспрессии антигенов
В) морфологии клеток костного мозга
Г) причины лизиса эритроцитов
Д) функции тромбоцитов

 

Вопрос:
Схема свертывания крови:

 

Вопрос:
Соответствие дефицита фактора патологии:
1) VIII- фактор
2) IX - плазменный компонент тромбопластина
3) XI - фактор
4) XII - фактор
А) гемофилия А
Б) болезнь Кристмаса
В) дефект Хагемана
Г) гемофилия С
Д) болезнь Шенлейн-Геноха

 

Вопрос:
Виды и происхождение гистиоцитозов:
1) Гистиоцитоз из мононуклеарных фагоцитов
2) Злокачественные гистиоцитарные заболевания
А) семейный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз
Б) ксантогранулема
В) из клеток Лангерганса
Г) злокачественный гистиоцитоз
Д) синусовый гистиоцитоз с массивной лимфоаденопатией

 

Вопрос:
Виды и характер поражения при гистиоцитозах:
1) Группа А
2) Группа В
3) Группа С
А) поражение мягких тканей без поражения костей,
Б) поражение висцеральных органов без органной дисфункции
В) полиочаговое поражение костей без поражения или с поражением прилегающих мягких тканей
Г) диссеминированное поражение органов и их дисфункция
Д) поражение мягких тканей с поражением костей

 

Вопрос:
Вариант и степень прогноза при гистиоцитозах:
1) Наличие органных дисфункций
2) Изолированное поражение не более 1 системы (чаще костной)
3) Локальное поражение одной кости
4) Поражение более одной системы без органных дисфункций
А) О степень
Б) 1 степень
В) 2 степень
Г) 3 степень
Д) 4 степень

 

Вопрос:
Признаки, характеризующие дисфункцию:
1) Гемопоэза
2) Печени
А) общий белок 53 г/л
Б) отеки, асцит
В) снижение протромбинового времени более чем на 50%
Г) нейтропения
Д) тромбоцитопения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     4      5      6      7     ..