содержание      ..     9      10      11      12     ..

Терапия. Тесты с ответами для клинических ординаторов (2020 год) - часть 11

Правильные ответы отмечены +

Вопрос №
Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

- расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках;

(+) неполного смыкания створок митрального клапана из-за их органического изменения;

- дисфункции папиллярных мышц;

- разрыва хорды.




Вопрос №
На каком этапе реабилитации проводится профилактика осложнений НЦД?

- санаторном;

- диспансерном;

- стационарном;

(+) поликлиническом.


Вопрос №
Диспансерный этап реабилитации больных НЦД предполагает:

- устранение профессиональных вредностей;

- лечение хронической инфекции;

(+) регулярный осмотр больных;

- назначение психотропных средств.


Вопрос №
Ревматизм вызывается:

- стафилококком;

- бета-гемолитическим стрептококком группы С;

- пневмококком;

(+) бета-гемолитическим стрептококком группы А.


Вопрос №
В патогенезе ревматизма участвуют механизмы:

- склерозирования;

- тромбообразования;

(+) иммунные;

- аллергические.


Вопрос №
Лабораторная диагностика при ревматизме прежде всего, позволяет:

- уточнить характер электролитных нарушений;

- поставить диагноз;

(+) определить степень выраженности процессов;

- гормональных нарушений.


Вопрос №После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:

- 1-2 года;

(+) 2-3 недели;

- 4 дня;

- 5 месяцев.


Вопрос №
К ранним признакам ревматизма относятся:

- малая хорея;

- диастолический шум над аортой;

(+) артрит;

- формирование порока сердца.


Вопрос №
К поздним признакам ревматизма относится:

- вальвулит;

(+) хорея;

- кардит;

- узловатая эритема.


Вопрос №
Для малой хореи характерно:

- развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции;

- головная боль;

(+) гипотония мышц;

- эпилептические припадки.


Вопрос №
Для первичного ревмокардита характерно:

- экстрасистолия;

(+) систолический шум на верхушке;

- протодиастолический шум на верхушке;

- мерцательная аритмия.


Вопрос №
Ревматическому эндокардиту соответствует:

(+) формирование пороков;

- нарушение атриовентрикулярной проводимости;

- деформация в суставах;

- отрицательный зубец Т на ЭКГ.


Вопрос №
Воспалительные изменения при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях:

(+) СРБ;

- АЛТ

- церулоплазмин;

- ДФА-пробы.


Вопрос №Поражения соединительной ткани при ревматизме проявляются в следующих лабораторных изменениях:

- ревматоидный фактор;

(+) церулоплазмин;

- ускорение СОЭ;

- лейкоцитарный сдвиг влево.


Вопрос №
Какие препараты противопоказаны при затяжном течении ревматизма?

- кортикостероиды;

- цитостатики;

(+) нестероидные противовоспалительные средства;

- антибиотики.


Вопрос №
Развитию ревматизма способствует возбудитель:

- стафиллококк;

(+) бета-гемолитический стрептококк;

- вирус Коксаки;

- кишечная палочка.


Вопрос №Для недостаточности аортального клапана характерно:

(+) диастолический шум в V точке;

- ундуляция шейных вен;

- систолический шум во II межреберье слева;

- диастолический шум во II межреберье слева.


Вопрос №
При недостаточности аортального клапана могут определяться следующие симптомы:

- усиление I тона;

- ритм перепела;

(+) ослабление II тона над аортой;

- шум Флинта.


Вопрос №
Наиболее эффективным компонентом санаторно-курортной реабилитации больных ревматизмом является:

- фототерапия;

(+) бальнеотерапия;

- ЛФК;

- пеллоидотерапия.


Вопрос №
Противопоказанием к проведению санаторно-курортного этапа реабилитации больным с ХРБС является:

- фаза ремиссии;

(+) непрерывно-рецидивирующее течение;

- бициллинопрофилактика;

- лечение НПВП.


Вопрос №
Санаторно-курортный этап реабилитации больных с ХРБС включает:

- метаболическую терапию;

- медикаментозное лечение;

- бициллинопрофилактику;

(+) бальнеотерапию;


Вопрос №
Показанием к поликлиническому этапу реабилитации больным с ХРБС является:

- выраженный суставной синдром;

- лихорадка;

(+) завершение курса стационарного лечения ОРЛ;

- завышенные титры противострептококковых антител.


Вопрос №
Диспансерный этап реабилитации ХРБС предполагает:

- лечение НПВП больных;

(+) регулярные осмотры больных;

- лечение глюкокортикостероидами;

- лечение метаболическими препаратами.


Вопрос №
Для ревматического полиартрита характерно:

- стойкая деформация суставов;

- нестойкая деформация суставов;

(+) поражение крупных и средних суставов;

- поражение мелких суставов.


Вопрос №
К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит?

(+) воспалительным;

- дегенеративным;

- метаболическим;

- реактивным.


Вопрос №
Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?

- дистальные межфаланговые суставы;

(+) проксимальные межфаланговые суставы;

- первый пястно-фаланговый сустав;

- суставы шейного отдела позвоночника.


Вопрос №
Симптомом для ранней диагностики ревматоидного артрита является:

- латеральная девиация суставов кистей;

- болезненность при пальпации ахиллова сухожилия;

(+) утренняя скованность;

- деформация проксимальных межфаланговых суставов.


Вопрос №
Об активности ревматоидного артрита свидетельствует:

(+) ускорение СОЭ;

- повышение билирубина;

- повышение АЛТ;

- высокий титр АСЛ-0.


Вопрос №
При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживается:

- покраснение в области суставов;

- узловатая эритема;

(+) ульнарная девиация пальцев кисти;

- хруст в суставах.


Вопрос №
Для ревматоидного артрита характерно:

- не симметричное поражение суставов;

(+) симметричность поражения суставов;

- поражение дистальных межфаланговых суставов;

- выраженная гиперемия в области суставов.


Вопрос №
Наиболее характерным легочным проявления ревматоидного артрита является:

- кровохарканье;

- высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг%); (+) фиброзирующий альвеолит;

- пневмонит.


Вопрос №
Лабораторным признаком активности ревматоидного артрита является:

(+) наличие СРБ;

- повышение АСТ;

- повышение ЛДГ;

- лейкоцитоз.


Вопрос №
При осложнении ревматоидного артрита, анализ мочи является информативным тестом при

- синдроме Хаммена-Рича;

- перикардите;

(+) амилоидозе;

- дигитальном ангиите.


Вопрос №
Средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:

(+) метотрексат;

- аспирин;

- преднизолон;

- ибупрофен.


Вопрос №
Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?

- интерстициальный нефрит;

- плеврит;

(+) амилоидоз;

- интерстициальный фиброз легких.


Вопрос №
Что входит в основную задачу ЛФК при реабилитации больных ревматоидным артритом?

- повышение адаптации дыхательной системы;

- повышение адаптации сердечно-сосудистой системы;

- повышение физической работоспособности;

(+) активация оссификации.


Вопрос №
Санаторный этап реабилитации при ревматоидном артрите противопоказан при:

(+) наличии обострений у больного с преимущественно суставной формой; - вне фазы обострения;

- с затухающими экссудативными явлениями в суставах;

- наличии деформаций и контрактур.


Вопрос №
Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите применяется:

- в период приема базисных препаратов;

- в период экссудативных явлений в суставах;

- после лечение глюкокортикостероидами;

(+) после стихания выраженных экссудативных явлений в суставах.


Вопрос №
При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

- позвоночника;

(+) межфаланговые;

- крестцово-подвздошного сочленения;

- челюстно-лицевые.


Вопрос №
Какая патология считается специфической для подросткового возраста?

- хронический пиелонефрит;

- плоскостопие;

- сколиоз;

(+) ювенильный ревматоидный артрит.


Вопрос №Клинические признаки реактивного артрита:

- симметричный артрит мелких суставов кистей;

(+) асимметричный артрит суставов нижних конечностей;

- двусторонний сакроилеит;

- симметричный артрит суставов нижних конечностей.


Вопрос №
Поражение каких суставов наиболее характерно для реактивного артрита?

- пястно-фаланговых;

(+) плюсне-фаланговых;

- локтевых;

- тазобедренных.


Вопрос №
Признаки болезни Рейтера:

- миозит;

- плеврит;

(+) уретрит;

- частое обнаружение ревматоидного фактора.


Вопрос №
Отметить наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:

- ИБС;

(+) аортальная недостаточность;

- митральный стеноз;

- гипертоническая болезнь.


Вопрос №
Лабораторными признаками болезни Рейтера являются:

- ревматоидный фактор;

(+) повышение СОЭ;

- протеинурия;

- анемия.


Вопрос №
Наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите:

- индометацин;

(+) азитромицин;

- пенициллин;

- сульфаниламиды.


Вопрос №
Терапию какими препаратами считают основной при анкилозирующем спондилите?

- кортикостероидами;

(+) НПВС;

- производными 4-аминохинолина;

- цитостатиками.


Вопрос №
Что представляют собой тофусы?

- отложение в тканях холестерина;

(+) отложение в тканях уратов;

- остеофиты;

- уплотнение подкожной клетчатки.


Вопрос №
Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?

(+) сульфасалазин;

- преднизолон;

- индометацин;

- колхицин.


Вопрос №
Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:

- ревматоидном артрите;

- болезни Бехтерева;

(+) подагре;

- пирофосфатной артропатии.


Вопрос №
Критерии предположительного диагноза подагры:

- узелки Бушара;

- двусторонний сакроилеит;

- узелки Гебердена;

(+) припухание и боль в плюснефаланговом суставе.


Вопрос №
При псориатического артрите наблюдается:

(+) поражение дистальных межфаланговых суставов;

остеофиты;

- тофусы;

- "штампованные" дефекты эпифизов костей.


Вопрос №
До установления точного диагноза можно начать лечение артрита с:

- сульфаниламидов;

- антибиотиков;

(+) нестероидных противовоспалительных препаратов;

- преднизолона.


Вопрос №
Какие признаки характерны для артроза?

(+) механические боли;

- повышение кожной темпeратуры над суставами;

- припухлость суставов;

- гиперпигментация кожи над пораженными суставами.


Вопрос №
Что из нижеперечисленного указывает на суставной характер болей?

- деформация сустава;

- хруст в суставе;

(+) припухлость сустава;

- боль возникает при нагрузке на сустав.


Вопрос №
Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?

(+) проксимальных межфаланговых суставов кисти;

- дистальных межфаланговых суставов кисти;

- коленного сустава;

- первого плюснефалангового сустава.


Вопрос №Какие лабораторные показатели присущи остеоартрозу?

- лейкоцитоз;

- лейкопения;

- тромбоцитопения;

(+) нормальные показатели крови.

 

Вопрос №
Далласские критерии миокардита основаны на данных:

- ЭКГ;

- ЭХОКГ;

- МРТ;

(+) эндомиокардиальной биопсии.


Вопрос №
Основными причинами миокардитов является:

(+) инфекция;

- паразитарные инвазии;

- неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);

- идиопатические факторы.


Вопрос №
В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

- в первые дни, на высоте лихорадочного периода;

(+) в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания);

- в фазе поздней реконвалесценции (3 неделя);

- в фазе поздней реконвалесценции ( позже 3-й недели).


Вопрос №
Для миокардита наиболее характерны жалобы на боли в области сердца:

(+) сердцебиение, одышку;

- сердцебиение, обмороки;

- головокружения, одышку;

- температуру, сухой кашель.


Вопрос №
Какие ЭКГ-признаки наиболее характерны для миокардита?

- низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ(+) 0,22 с, QRS(+) 0,12 с;

(+) смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т;

- конкордантный подъем сегмента ST;

- дискордантный подъем сегмента ST.


Вопрос №
Какой рентгенологический признак является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

(+) кардиомегалия;

- отсутствие дуг по контурам сердечной тени;

- отсутствие застоя в легких;

- укорочение тени сосудистого пучка.


Вопрос №
У больного 47 лет перебои в работе сердца, боли в крупных суставах. За 3 недели до этого лихорадка 38,50 боли в животе и жидкий стул 10 дней. На ЭКГ PQ(+) 0,24-0,34 сек с выпадением QRS, лейкоциты 12,9х109 , СОЭ 35 мм/час, сиаловая кислота 270 ед. Диагноз?

- ИБС;

- ревматический миокардит;

- инфекционно-аллергический миокардит;

(+) йерсиниозный миокардит.


Вопрос №
У больного через 3 недели после ангины слабость, АД 90/60 мм рт.ст., боли в области сердца. Появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?

- инфекционно-аллергический миокардит;

(+) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит;

- ревматический миокардит;

- дилатационная кардиомиопатия.


Вопрос №
Наиболее частой причиной констриктивного перикардита является:

- травма;

- оперативное вмешательство на сердце;

(+) туберкулез;

- уремия;


Вопрос №
Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?

- измерение ЦВД;

(+) рентгенография грудной клетки;

- ФКГ;

- ЭКГ.


Вопрос №
Заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

- диафрагмальная грыжа;

- пептическая язва пищевода;

(+) инфаркт миокарда;

- миокардит.


Вопрос №
Ваша тактика при перекардитах неясного генеза:

- пробное противоревматическое лечение;

- лечение антибиотиками широкого спектра действия;

(+) пробное лечение противотуберкулезными препаратами;

- пробное лечение кортикостероидами.


Вопрос №
Для перикардита характерны:

(+) усиление или вновь появляющиеся боли за грудиной, носящие постоянный пульсирующий характер;

- боли усиливающиеся на выдохе;

- аускультативно – крепитации над всеми полями легких;

- систолический шум на верхушке.


Вопрос №
Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:

- кардиомиопатии;

- ревматического порока;

- легочного сердца;

(+) констриктивного перикардита.


Вопрос №
У больного 47 лет через 6 мес. после лобэктомии по поводу периферического рака легкого и рецидивирующей ТЭЛА, в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних конечностей , усиление одышки, выявлено увеличение тени сердца, снижение вольтажа ЭКГ, при ЭхоКГ - сепарация листков перикарда 2-2,2 см и около 1 литра жидкости в полости перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал варфарин по 2,5 мг в день; протромбин 60%. Причина накопления жидкости в перикарде:

- неинфекционный гидроперикардит;

- инфекционный выпотной перикардит (неспецифический или туберкулезный);

(+) метастатическое поражение перикарда;

- гемиперикард как осложнение терапии антикоагулянтами.


Вопрос №
Аускультативным симптомом митральной регургитации является:

(+) систолический шум у верхушки сердца;

- систолический шум у мечевидного отростка;

- систолический шум во 2 межреберье справа от грудины;

- систолический шум во 2 межреберье слева от грудины.


Вопрос №
Признаком митральной недостаточности является:

- хлопающий I тон у верхушки сердца;

(+) ослабление I тона у верхушки сердца;

- усиленный I тон во 2ом межреберье справа от грудины;

- ослабленный I тон справа от грудины в 4 межреберье.


Вопрос №
Характерным ЭКГ признаком митральной недостаточности является:

(+) гипертрофия левого предсердия в сочетании с гипертрофией левого желудочка;

- гипертрофия левого предсердия в сочетании с гипертрофией правого желудочка;

- сочетанная гипертрофия левого и правого предсердия;

- гипертрофия правого предсердия и правого желудочка.


Вопрос №
Аускультативным признаком митрального стеноза является диастолический шум:

(+) у верхушки сердца;

- во 2 межреберье справа от грудины;

- во 2-3 межреберье слева от грудины;

- в 4 межреберье у правого края грудины.


Вопрос №
Аускультативным признаком митрального стеноза является:

(+) усиление I тона у верхушки сердца в сочетании с тоном открытия митрального клапана и диастолический шум с пресистолическим усилением;

- ослабление I тона у верхушки сердца в сочетании с патологическим III тоном;

- систолический шум во 2ом межреберье справа в сочетании с расщеплением II тона;

- систолический шум во 2 межреберье справа в сочетании с расщеплением I тона.


Вопрос №
Мягкой степени тяжести митрального стеноза соответствует площадь митрального отверстия:

(+) более 1,5 см2;

- менее 1,0 см2;

- более 2,0 см2;

- 4,0 см2.


Вопрос №
Тяжелой степени митрального стеноза соответствует:

- 1-1,5 см2;

(+) менее 1 см2;

- более 1,5 см2;

- более 2,0 см2.


Вопрос №
Аускультативным признакам аортальной недостаточности является:

- систолический шум во 2 межреберье справа;

(+) диастолический шум справа во 2 межреберье и в V точке;

- акцент II тона справа во 2 межреберье;

- ослабление II тона справа во 2 межреберье.


Вопрос №
Аортальной недостаточности свойствен следующий симптом:

(+) увеличение сердечной тени влево и вниз;

- увеличение сердечной тени влево и вверх;

- увеличение сердечной тени вправо;

- сглаженная талия сердца.


Вопрос №
Для мягкой степени аортальной регургитации характерен объем регургитации при ЭхоКГ:

(+) менее 30 мл/уд;

- более 60 мл/уд;

- 30-59 мл/уд;

- менее 20 мл/уд.


Вопрос №
Для тяжелой степени аортальной регургитации характерен объем регургитации на ЭхоКГ:

(+) более 60 мл/уд;

- менее 60 мл/уд;

- менее 30 мл/уд;

- 30-40 мл/уд.


Вопрос №
Аускультативным симптомом аортального стеноза является:

- систолический шум нежного тембра, иррадиирующий в левую подмышечную ямку;

(+) систолический шум грубого тембра во 2 межреберье справа, иррадиирующий на сонную артерию;

- систолический шум мягкого тембра во 2 межреберье слева;

- акцент II тона на аорте.


Вопрос №
При стенозе аорты на ЭхоКГ площадь отверстия составляет:

(+) не более 1,5 см2;

- 3,5-4,0 см2;

- не менее 6,0 см2;

- не менее 5,0 см2.


Вопрос №
При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией a. carotis. Это характерно для:

- аортальной недостаточности;

- митральная недостаточности;

- аортального стеноза;

(+) митрального стеноза.


Вопрос №
Изменения границ относительной тупости сердца: правая граница на 1 см вправо от правого края грудины, левая по передней аксиллярной линии, верхняя III ребро, характерны для порока сердца:

- митрального стеноза;

- митральной недостаточности;

- недостаточности трехстворчатого клапана;

(+) аортального порока.


Вопрос №
Для митральной конфигурации сердца характерна:

- «треугольная» форма сердца;

- смещение вправо правой границы;

(+) смещение вверх верхней границы и сглаживание «талии» сердца;

- смещение левой границы влево и правой вправо.


Вопрос №
Дайте название следующему шуму: у больного митральным стенозом с признаками выраженной легочной артериальной гипертензии во II–IV межреберье слева от грудины выслушивается мягкий шум, начинающийся сразу после II тона:

- шум Флинта ;

- «шум волчка»;

- шум Кумбса;

(+) шум Грэхем-Стилла.


Вопрос №
Обмороки, головокружение и стенокардия при физической нагрузке характерны для:

- недостаточности аортального клапана;

- дефекта межжелудочковой перегородки;

(+) стеноза устья аорты;

- полной AV-блокады.


Вопрос №
Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

- значительно усиливается;

- не изменяется;

(+) исчезает;

- уменьшается.


Вопрос №
Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

- систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе;

- акцент и раздвоение второго тона над аортой;

- систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе;

(+) дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от второго тона на 0,07-0,12 сек.


Вопрос №
При митральном стенозе наблюдается:

- отклонение пищевода по дуге большого радиуса;

(+) отклонение пищевода по дуге малого радиуса;

- увеличение левого желудочка;

- расширение восходящей аорты.


Вопрос №
Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:

- головокружения;

- сжимающие боли за грудиной при ходьбе;

(+) кровохарканье;

- обмороки.


Вопрос №
Причиной митрального стеноза может быть:

(+) ревматизм;

- инфекционный эндокардит;

- ревматоидный артрит;

- муковисцидоз.


Вопрос №
Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации являются:

- акроцианоз;

(+) гепатомегалия;

- одышка;

- влажные хрипы в легких.


Вопрос №
При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией выявляется:

- плевральный выпот;

- высокое стояние диафрагмы;

(+) дилатация правых отделов сердца;

- дилатация левых отделов.


Вопрос №
Аускультативным признаком сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является:

- усиление второго тона на верхушке сердца;

- систолический шум во втором межреберье справа от грудины;

- систолический шум во втором межреберье слева от грудины;

(+) мезодиастолический шум.


Вопрос №
Аускультативным признаком сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности является:

- усиление второго тона сердца над аортой;

- систолический шум во втором межреберье слева от грудины;

- систолический шум на верхушке;

(+) систолический и протодиастолический шум над аортой.
 

Вопрос №

Что из нижеперечисленного составляет характерную рентгенологическую картину остеоартроза?

- остеопороз;

- множественные эрозии суставных поверхностей;

(+) остеофитоз;

- сужение суставной щели.


Вопрос №
Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

- дистальных межфалановых;

- проксимальных межфаланговых;

(+) лучезапястных;

- коленных.

содержание      ..     9      10      11      12     ..