содержание      ..     6      7      8      9     ..

Терапия. Тесты с ответами для клинических ординаторов (2020 год) - часть 8

Правильные ответы отмечены +

Вопрос №
Верапамил может быть использован при лечении:

- нетяжелой сердечной недостаточности;

(+) с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца;

- астой желудочковой экстрасистолии даже при тяжелой сердечной недостаточности;

- дигиталисной интоксикации.


Вопрос №
Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как правило, чаще требуют прекращения лечения?

- ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы;

(+) кашель;

- потеря вкусовых ощущений;

- падение АД после первого приема.


Вопрос №
Что предпочитительнее при сердечной недостаточности на почве митральной регургитации?

- нитросорбид;

- нитроглицерин;

- каптоприл;

(+) дигоксин.


Вопрос №
Для лечение сердечной недостаточности необходимо учитывать:

(+) ФВ;

- показатели внешнего дыхания;

- результаты тропонинового теста;

- пол пациента.


Вопрос №
Левожелудочковая недостаточность проявляется:

(+) уменьшением сердечного выброса;

- отеками нижних конечностей;

- телеангиоэктазиями;

- гепатоспленомегалией.


Вопрос №
Посленагрузка для левого желудочка увеличивается при:

(+) стенозе устья аорты;

- недостаточности митрального клапана;

- увеличения объема крови;

- уменьшения объема крови.


Вопрос №
К изменениям гемодинамики при сердечной недостаточности относят:

(+) уменьшение минутного объема;

- повышение венозного давления;

- понижение венозного давления;

- венозная гиперемия.


Вопрос №
Преднагрузка левого желудочка увеличивается при:

(+) увеличении объема крови;

- артериальной гипертензии ;

- недостаточности митрального клапана;

- недостаточности аортального клапана.


Вопрос №
Юперио – состав:

- лизиноприл+ ант.кальция;

(+) сакубитрил+валсартан;

- торасемид+ бета-блокатор;

- сакубитрил +периндоприл.


Вопрос №
Что является самой частой причиной легочной эмболии?

- тромбоз тазовых вен;

- тромбоз в правом предсердии;

(+) тромбоз вен нижних конечностей;

- тромбоз вен верхних конечностей.


Вопрос №Причиной кардиогенного шока является:

(+) массивная тромбоэмболия легочной артерии;

- обструкция верхней полой вены;

- аортальный стеноз;

- перикардит.


Вопрос №
Первичный тромбоз легочной артерии возникает при:

(+) тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей;

- заболевании сердца;

- заболевании легких;

- тромбозе нижней полой вены.


Вопрос №
Укажите ранний признак тромбоэмболии легочной артерии:

(+) одышка;

- интенсивная боль в грудной клетке;

- остро возникающая синюшность лица;

- тахикардия.


Вопрос №
При эмболии легочной артерии на ЭКГ отмечается перегрузка:

(+) правых отделов сердца;

- левых отделов сердца;

- левого желудочка;

- левого и правого предсердия.


Вопрос №
Формой эмболии легочной артерии, при которой выключено менее 45% сосудистого русла легких, является:

(+) острая;

- молниеносная;

- подострая;

- затяжная.


Вопрос №
Для тромболитической терапии при молниеносной форме ТЭЛА с развитием шока используется:

(+) альтеплаза;

- гепарин;

- реополиглюкин;

- фибринолизин.


Вопрос №
Инфаркт легкого при тромбоэмболии легочной артерии развивается спустя:

(+) 1-2 суток;

!2-4 часа;

!6-8 часов;

!10-12 часов.


Вопрос №
Патологией, считающейся «болезнью прикованных к постели», является:

(+) тромбоэмболия легочной артерии;

- гипостатическая болезнь;

- радикулит;

- застойная сердечная недостаточность.


Вопрос №
Наиболее частым условием, предрасполагающим к развитию легочной эмболии, является:

(+) доказанный тромбоз глубоких вен;

- лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;

- ортопедическая операция в прошлом;

- ожирение.


Вопрос №
Для лечения ТЭЛА применяются:

(+) антикоагулянты, тромболитики;

- сердечные гликозиды;

- анальгетики, стероиды;

- бронхолитики, бета2- агонисты.


Вопрос №
Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии являются:

(+) вены нижних конечностей;

- вены верхних конечностей;

- правое сердце;

- левое сердце .


Вопрос №
Клиническим признаком наиболее характерным для ТЭЛА является:

(+) внезапно возникшая одышка при активизации больного;

- положение ортопноэ;

- экспираторная одышка, сопровождающаяся участием вспомогательных мышц;

- одышка, возникшая при выходе больного на улицу в холодную погоду.


Вопрос №
Для ТЭЛА наиболее характерна потеря сознания:

(+) развивающаяся при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное;

- сопровождающаяся клонико-тоническими судорогами с прикусом языка;

- сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой;

- сопровождающаяся редким ритмом на ЭКГ.


Вопрос №
Наиболее важным предрасполагающим фактором при определении клинической вероятности ТЭЛА является:

(+) тромбоз глубоких вен нижних конечностей в анамнезе;

- молодой возраст пациента;

- перенесенный инфаркт миокарда;

- употребление алкоголя.


Вопрос №
Провоцирующими факторами для развития ТЭЛА не является:

- длительный авиаперелет;

- длительный постельный режим;

(+) массивная кровопотеря;

- тромбоз поверхностных вен голеней.


Вопрос №
При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:

- гипервентиляционная проба;

(+) проба с нитроглицерином;

- проба с обзиданом;

- ортостатическая проба.


Вопрос №
Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:

- кардиалгический;

- аритмический;

(+) стенокардитический;

- гипервентиляционный.


Вопрос №
НЦД является заболеванием:

(+) функциональной природы, преимущественно психогенного или невротического происхождения;

- при котором повышение АД не связано с первичными повреждениями органов или систем;

- вызванным инфекционными, токсическими или аллергическими воздействиями;

- связанным с поражением клапанного аппарата сердца или пристеночного эндокарда.


Вопрос №
Проявления НЦД наблюдаются чаще всего у:

(+) молодых женщин;

- молодых мужчин;

- стариков;

- женщин пожилого возраста.


Вопрос №
К предрасполагающим факторам риска НЦД не относятся:

(+) инфекционные агенты;

- наследственно-конституциональные особенности личности;

- периоды гормональной перестройки организма;

- неблагоприятные социально-экономические условия.


Вопрос №
К фактору, вызывающую НЦД не относят:

- стресс;

- ятрогению;

- гиподинамию;

(+) ОРВИ.


Вопрос №
При НЦД не наблюдается:

- сердцебиение;

(+) высокий уровень диастолического АД;

- ощущение усиленных сокращений сердца, провоцируемое волнением;

- чувство затрудненного вдоха.


Вопрос №
При НЦД характер болей в сердце:

(+) колющий;

- давящий;

- распирающий;

- сжимающий.


Вопрос №
При НЦД наблюдается:

(+) усиленная пульсация сонных артерий;

- пальпаторно у верхушки сердца диастолическое дрожание;

- диастолический шум на верхушке сердца;

- пальпаторно у основания сердца систолическое дрожание.


Вопрос №
Со стороны дыхательной системы при НЦД выявляется:

(+) дыхательная аритмия;

- снижение ЖЕЛ в пределах 60-90% должной;

- увеличение МОД в среднем на 120-150% должной величины ;

- затрудненный выдох.


Вопрос №
Какой признак характерен для НЦД:

(+) гиперкинетический тип гемодинамики;

- диастолический шум на верхушке сердца;

- эукинетический тип гемодинамики;

- гипокинетический тип гемодинамики.


Вопрос №
При НЦД назначаются:

- антибактериальные препараты;

- метилксантины;

(+) бета-адреноблокаторы;

- сартаны.



Вопрос №

Исследование функции внешнего дыхания при НЦД обнаруживает:

- уменьшение минутного объема дыхания;

- повышение жизненной емкости легких;

- снижение ПСВ;

(+) снижение толерантности к физической нагрузке.


Вопрос №
Предрасполагающим фактором развития НЦД является:

- острое респираторное заболевание;

(+) нервно-эмоциональный стресс;

- ожирение;

- перегрузка поваренной солью.


Вопрос №Тяжесть течения НЦД определяется следующим признаком:

- длительностью болей в области сердца;

(+) частотой вегетативно-сосудистых кризов;

- нарушением ритма дыхания;

- лабильностью АД.


Вопрос №
НЦД проявляется:

(+) головокружением;

- цианозом;

- появлением геморрагических пятен на стопах и ладонях;

- набуханием шейных вен.


Вопрос №
Для лечения НЦД не применяют:

- β-адреноблокаторы;

- метаболики (рибоксин, препараты калия);

(+) нитраты;

- витамины группы B.

Вопрос №
Симптомы, характерные для аускультативной картины недостаточности митрального клапана:

- систолический шум у основания сердца;

- хлопающий первый тон;

- мезодиастолический шум;

(+) систолический шум на верхушке.


Вопрос №
Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

- диастолический шум на верхушке;

- систоло-диастолический шум;

- шум Флинта;

(+) систолический шум на верхушке.


Вопрос №
Какой признак характерен для митральной недостаточности?

- пульсация печени;

- астеническая конституция;

(+) увеличение сердца влево;

- дрожание у левого края грудины.


Вопрос №
Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

- диффузный цианоз кожных покровов;

- акроцианоз;

(+) бледность кожных покровов

- симптом "Мюссе".


Вопрос №
При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

- недостаточность аортального клапана;

(+) стеноз устья аорты;

- стеноз митрального клапана;

- недостаточность трикуспидального клапана.


Вопрос №
У б-го 15 лет смещение верхушечного толчка влево, границы смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. На верхушке ослабление 1 тона, систолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. При R-графии увеличение левых отделов сердца. Диагноз:

- сужение левого атриовентрикулярного отверстия;

(+) недостаточность митрального клапана;

- недостаточность устья аорты;

- стеноз устья аорты.


Вопрос №
У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?

- коарктация аорты;

- стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза;

- узелковый периартериит;

(+) неспецифический аортоартериит.


Вопрос №
При митральном стенозе:

- возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка;

(+) возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка;

- выслушивается диастолический шум в точке Боткина;

- выслушивается систолический шум на верхушке сердца.


Вопрос №
Щелчок открытия митрального клапана:

(+) возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов;

- характерен для митральной недостаточности;

- характерен для аортального стеноза;

- лучше всего выслушивается в точке Боткина.


Вопрос №
Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?

- всегда ревматической этиологии;

(+) пролапс митрального клапана самая частая причина неревматической митральной недостаточности;

- выслушивается диастолический шум на верхушке сердца

- первый тон на верхушке усилен;



Вопрос №

Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:

- митральным стенозом;

(+) идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;

- стенозом легочной артерии;

- митральной недостаточностью.


Вопрос №
Для аортального стеноза характерно:

- мерцательная аритмия;

(+) синкопальные состояния;

- кровохарканье;

- одышка.


Вопрос №
Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:

- внезапной смертью;

- в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;

(+) в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности;

- от инфаркта миокарда.


Вопрос №
Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии и стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:

- прогрессировании митрального стеноза;

- прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;

(+) развитии трикуспидальной недостаточности и правожелудочковой недостаточности;

- развитии аортального порока.


Вопрос №
Шум Флинта обусловлен:

- относительной митральной недостаточностью;

(+) относительным митральным стенозом;

- высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии;

- аортальной недостаточностью.


Вопрос №
Каким отделом сердца образована правая граница относительной тупости?

(+) правым предсердим;

- правым желудочком;

- левый желудочком;

- ушком левого предсердия и conus pulmonalis.


Вопрос №
Левая граница относительной тупости сердца образована:

- правым предсердием;

- правым желудочком;

(+) левым желудочком;

- аортой (восходящая часть).


Вопрос №
Каким отделом сердца образована верхняя граница относительной тупости?

- правое предсердие;

- левый желудочек;

(+) ушко левого предсердия и conus pulmonalis;

- аорта (восходящая часть).


Вопрос №
Наиболее частой причиной развития ХСН является:

- Амилоидоз сердца;

(+) ИБС;

- миокардит;

- фибрилляция предсердий.


Вопрос №
В патогенезе хронической сердечной недостаточности ведущую роль играет нарушение:

- хронотропной функции сердца;

- дромотропной функции сердца;

(+) инотропной функции сердца;

- батмотропной функции сердца.


Вопрос №
Нейрогуморальная активация при ХСН проявляется:

(+) активацией САС и РААС;

- повышением уровня кортизола;

- активацией РААС;

- активацией САС.


Вопрос №
Основным патогенетическим фактором образования отеков при ХСН является:

(+) увеличение задержки Na+ и жидкости;

- увеличение центрального венозного давления;

- ухудшение дренажной функции лимфатической системы;

- уменьшение содержания альбуминов плазмы.


Вопрос №
Классической триадой симптомов ХСН являются:

- боль в грудной клетке при глубоком дыхании, кашель и одышка;

- чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение ;

(+) одышка, слабость и отеки ног;

- гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия.


Вопрос №
Признаком ХСН I стадии является:

(+) дискомфорт проявляющийся только при физической нагрузке;

- застой в малом круге кровообращения;

- застой в большом круге кровообращения;

- застой в малом и большом круге кровообращения.


Вопрос №
Признаком ХСН II А стадии является:

- дискомфорт проявляющийся только при физической нагрузке;

(+) застой в малом круге кровообращения;

- застой в малом и большом круге кровообращения;

- тяжелое нарушение гемодинамики с необратимыми структурными изменениями в органах и тканях.


Вопрос №
Признаком ХСН II Б стадии является:

- дискомфорт проявляющийся только при физической нагрузке;

- застой в малом круге кровообращения;

- застой в большом круге кровообращения;

(+) застой в малом и большом круге кровообращения.


Вопрос №
Признаками ХСН III стадии являются:

(+) дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики и необратимыми структурными изменениями в органах;

- застой в малом круге кровообращения;

- застой в большом круге кровообращения;

- застой в малом и большом круге кровообращения.


Вопрос №
Проявлениями ХСН, соответствующими I функциональному классу (ФК) являются:

- усталость, сердцебиение и/или одышка при небольшой физической нагрузке;

- отеки при физической нагрузке, превышающей обычную;

- боли в ногах при небольшой физической нагрузке;

(+) усталость, сердцебиение и/или одышка при физической нагрузке, превышающей обычную для пациента.


Вопрос №
Препаратами, рекомендованными ВНОК и ОССН для лечения ХСН из дополнительной группы являются:

- ингибиторы АПФ;

(+) статины;

- диуретики;

- сартаны.


Вопрос №
Препаратами рекомендованными ВНОК и ОССН для лечения ХСН из вспомогательной группы являются:

- ингибиторы АПФ;

- сартаны;

- бета-блокаторы;

(+) периферические вазодилататоры.


Вопрос №
Эффект ингибиторов АПФ тормозится:

(+) нестероидными противовоспалительными средствами;

- гипотиазидом;

- лазиксом;

- периферическими вазодилататорами.


Вопрос №
Для увеличения выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью при ИБС наиболее целесообразно назначение:

- диуретика;

- сердечного гликозида;

- нитрата;

(+) ингибитора АПФ.


Вопрос №
На фоне приема ИАПФ не отмечается:

- отсутствие изменение липидного профиля;

- снижение резистентности тканей к инсулину;

- снижение уровня мочевой кислоты в плазме на фоне гиперурикемии;

(+) гипокалиемия.


Вопрос №
При сердечной недостаточности не повышается тонус сосудов вследствие:

- активации САС;

- активации РАС;

(+) активации системы брадикинина;

- увеличения продукции вазопрессина.


Вопрос №
Показателем, отражающим сократимость миокарда ЛЖ, вычисляемого по ЭхоКГ является:

- масса миокарда ЛЖ;

- КДО;

(+) V-скорость циркулярного укорочения волокон;

- ударный объем.


Вопрос №
Сердечные гликозиды нельзя назначать с:

- тиазидовыми диуретиками;

- верошпироном;

- нитросорбидом;

(+) препаратами кальция.


Вопрос №
В наибольшей степени увеличивает продолжительность и качество жизни больного с недостаточностью кровообращения:

- сердечные гликозид;

- антагонист кальция;

(+) ингибитор АПФ;

- триметазидин.


Вопрос №
Изменится ли цвет кожных покровов у больного с тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb 50 г\л)?

- появится бледность кожи и умеренный цианоз;

- появится бледность кожи и выраженный цианоз;

(+) появится бледность кожи, но цианоза не будет;

- появится бледность кожи и цианотический румянец на щеках.


Вопрос №
Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

- ревматический порок сердца;

(+) артериальная гипертензия;

- кардиомиопатия;

- миокардит.


Вопрос №
При каком заболевании сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

- инфаркт миокарда;

(+) гипертрофическая кардиомиопатия;

- дилатационная кардиомиопатия;

- миокардит.


Вопрос №
Фуросемид оказывает следующий эффект:

- обладает артериодилатирующим свойством;

(+) увеличивает диурез;

- увеличивает хлорурез;

- уменьшает натрийурез.

содержание      ..     6      7      8      9     ..