Вопрос №
Какое изменение на ЭКГ характерно для инфаркта миокарда?
(+) патологический зубец Q;
- конкордантный подъем сегмента ST;
- низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях;
- депрессия сегмента ST.
Вопрос №
Повышение какого сывороточного фермента наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта
миокарда?
(+) креатинфосфокиназы;
- лактатдегидрогеназы;
- аминотрансферазы;
- щелочной фосфатазы.
Вопрос №
Какой эхокардиграфический признак характерен для инфаркта миокарда?
- диффузный гиперкинез;
- диффузный гипокинез;
(+) локальный гипокинез;
- локальный гиперкинез.
Вопрос №
Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
(+) артериальная гипотензия;
- пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;
- брадикардия;
- полиурия.
Вопрос №
Наиболее неблагоприятным прогностическим признаком у больных с острым инфарктом
миокарда является:
- ранние желудочковые экстрасистолии;
(+) групповые желудочковые экстрасистолы;
- политопные желудочковые экстрасистолы;
- наджелудочковые экстрасистолы.
Вопрос №
Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и
самым опасным?
- кардиогенный шок;
- отек легких;
(+) фибрилляция желудочков;
- разрыв сердца.
Вопрос №
У больного с острым трансмуральным передне-перегородочным инфарктом миокарда
возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов
необходимо ему ввести?
- строфантин;
(+) лидокаин;
- обзидан;
- финоптин.
Вопрос №
У больного острый трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда,
развилась фибрилляция желудочков. Ваша тактика:
- ввести строфантин;
(+) произвести кардиоверсию;
- ввести обзидан;
- ввести кордарон.
Вопрос №
У больного 39 лет, перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на
фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно
увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее
вероятные причины:
- гидроперикард;
(+) гемоперикард;
- повторный инфаркт миокарда;
- инфекционный экссудативный перикардит.
Вопрос №
У больного с ОИМ (трансмуральным) на 2-е сутки систолический шум в области
абсолютной сердечной тупости, шум усиливается от нажатия стетоскопа и имеет
скребущий характер. Состояние больного не изменилось. О каком осложнении
инфаркта следует думать?
- разрыв миокарда;
- перфорация межжелудочковой перегородки;
- отрыв сосочковых мышц митрального клапана;
(+) эпистенокардитический перикардит.
Вопрос №
У б-го 45 лет с ОИМ (переднеперегородочного) через 10 часов замирание в работе
сердца, головокружение. На ЭКГ синусовый ритм, ЧСС 78, периодически по 2-3
широких желудочковых комплекса, неправильной формы, затем полная пауза.
Осложнение инфаркта?
- полная атриовентрикулярная блокада;
- узловая экстрасистолия;
- суправентрикулярная тахикардия;
(+) желудочковая экстрасистолия.
Вопрос №
У б-го 68 лет ОИМ (задний). Потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние
тяжелое, кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 180. АД
80/40. На ЭКГ широкие желудочковые комплексы неправильной формы. Осложнение
инфаркта?
- фибрилляция желудочков;
- желудочковая экстрасистолия;
- частичная атриовентрикулярная блокада;
(+) желудочковая тахикардия.
Вопрос №
У больного 67 лет острый задний инфаркт миокарда. При мониторировании
установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с
последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС(+) 56 в мин. Рекомендуемое лечение:
(+) временная кардиостимуляция;
- постоянная кардиостимуляция;
- ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот;
- индерал.
Вопрос №
У больного 65 лет острый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. При
мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0,4 сек с выпадением
комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС 40 в мин.
Диагноз:
(+) атриовентрикулярная блокада второй степени;
- синдром Фредерика;
- мерцательная аритмия, брадиcистолическая форма;
- синоаурикулярная блокада III степени.
Вопрос №
У больной 80 лет ОИМ (задний). Периодически возникают эпизоды потери сознания с
судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ зубцы Р не связаны с комплексами
QRS, продолжительность интервала РР 0,8 сек, RR 1,5 сек. ЧСС 35 в мин. Диагноз:
- эпилепсия;
(+) полная атриовентрикулярная блокада;
- брадисистолическая форма фибрилляции предсердий;
- фибрилляция желудочков.
Вопрос №
У больного 54 лет повторный инфаркт миокарда. Бледен, холодный липкий пот,
акроцианоз, в легких мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС 110. ЧД
24. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс слабый. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен.
Диагноз:
- транзиторная гипотензия;
- кардиогенный шок, торпидная фаза;
- начинающийся отек легких;
(+) кардиогенный шок, эректильная фаза.
Вопрос №
Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. В
первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не
определяется. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков.
Лечение:
- дефибрилляция;
(+) внутрисердечное введение симпатомиметиков;
- индерал внутривенно;
- ганглиоблокаторы.
Вопрос №
У больного 50 лет распространенный передний инфаркт миокарда. после 2-х суток
лечения стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. при
обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в т. Боткина, ранее не
выслушивающийся. Диагноз:
- крупозная пневмония;
- постинфарктный перикардит;
(+) отрыв сосочковой мышцы;
- синдром Дресслера.
Вопрос №
У больного 48 лет ОИМ (задний). На 3-и сутки стала нарастать одышка, появились
боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Бледность кожи,
акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧД 24. Тоны сердца глухие, ритмичные,
пансистолический шум по парастернальной линии, определяется систолическое
дрожание. ЧСС 96. АД 100/60 Печень + 6 см. Диагноз:
- ревматический порок сердца;
- пролапс митрального клапана;
(+) разрыв межжелудочковой перегородки;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Вопрос №
Какое из положений верно для больного с заболеванием сердца, относящегося к
первому функциональному классу?
(+) симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в
условиях максимальной физической нагрузки;
- обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки,
ангинозных болей;
- обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке,
ангинозным болям;
- утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической
активности, меньше обыкновенной.
Вопрос №
Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:
(+) изжога при быстрой ходьбе;
- головокружение при переходе в ортостаз;
- повышение АД при физической нагрузке;
- колющие боли в сердце при наклонах туловища.
Вопрос №
Длительность острейшего периода инфаркта миокарда до:
(+) 6 часов;
- двух часов;
- 30 минут;
- 12 часов.
Вопрос №
Длительность острого периода инфаркта миокарда до:
- двух часов;
- 1 месяца;
(+) 10 дней;
- двух дней.
Вопрос №
Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта
миокарда является:
- депрессия сегмента ST;
- появление зубца Q;
- инверсия зубца Т;
(+) подъем сегмента ST.
Вопрос №
Дольше других при остром инфаркте миокарда удерживается повышенный уровень
активности:
- креатинфосфокиназы (КФК);
- аспарагиновой трансаминазы (АСТ);
(+) тропонина Т;
- миоглобина.
Вопрос №
При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других возрастает уровень
активности:
(+) миоглобина;
- тропонина Т;
- креатинфосфокиназы (КФК);
- тропонина I.
Вопрос №
Подозрение на инфаркт миокарда на фоне блокады левой ножки пучка Гиса возникает,
если:
- имеется комплекс QS в отведенияхV1 - V2;
- длительность комплекса QRS превышает 0,1 сек;
- отсутствует зубец Q в отведенияхV5 - V6;
(+) имеется комплекс QR или зазубрины в начале восходящего колена зубца R в
отведениях V5-V6.
Вопрос №
Возникновение кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда:
- связано с повреждением 20% массы миокарда;
(+) связано с повреждением 40% и более массы миокарда;
- зависит от локализации инфаркта миокарда;
- не зависит от массы поврежденного миокарда.
Вопрос №
Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда
является появление в двух и более смежных отведениях:
- инверсии зубца Т;
(+) элевации сегмента ST;
- депрессии сегмента ST;
- комплекса QS.
Вопрос №
ЭКГ–признаки инфаркта миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка выявляются
в___ отведениях:
- II, III, aVF, V1 -V3;
(+) II, III, aVF, V4 –V6;
- I, II, aVL, V4 –V6;
- II, III, aVF.
Вопрос №
Поздним осложнением инфаркта миокарда является:
- разрыв миокарда;
- остановка кровообращения;
(+) аневризма левого желудочка;
- отек легких.
Вопрос №
Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 50-59 лет
является:
- 170 в мин;
- 175 в мин;
- 180 в мин;
(+) 140 в мин.
Вопрос №
Укажите наиболее характерные признаки артериального пульса Pulsus differens:
(+) резкое ослабление или отсутствие пульсации на одной лучевой артерии;
- резкое уменьшение величины пульса на обеих лучевых артериях;
- число пульсовых волн на лучевой артерии больше числа сердечных сокращений;
- число пульсовых волн на лучевой артерии меньше числа сердечных сокращений.
Вопрос №
Причиной возникновения стенокардии напряжения является:
- дилятационная кардиомиопатия;
- миокардит;
- пролапс митрального клапана;
(+) атеросклеротическое сужение огибающей коронарной артерии на 70%.
Вопрос №
При Стенокардии напряжения I ФК (Канадская классификация) приступ возникает при:
- обычной физической нагрузке;
- подъеме по лестнице;
(+) при сильном или быстром или продолжительном напряжении в работе;
- вставании рано утром.
Вопрос №
При стенокардии напряжения II ФК (Канадская классификация), минимальным порогом
физической нагрузки, который провоцирует приступ, является:
- обычная физическая нагрузка;
- подъем по лестнице до 1- го лестничного пролета;
- вставание рано утром;
(+) подъем по лестнице более 1 лестничного пролета нормальным шагом и в
нормальных условиях или ходьба более 100-200 м по ровной местности.
Вопрос №
При стенокардии напряжения III ФК (Канадская классификация), минимальным порогом
физической нагрузки, который провоцирует приступ, является:
- обычная физическая нагрузка;
- подъем по лестнице;
- сильная или быстрая или продолжительная напряженная работа;
(+) ходьба по ровной местности или подъем по лестнице до 1- го лестничного
пролета.
Вопрос №
При стенокардии напряжения IV ФК (Канадская классификация) минимальным порогом
физической нагрузки, который провоцирует приступ, является:
(+) обычная физическая нагрузка;
- подъем по лестнице;
- сильная или быстрая или продолжительная напряженная работа;
- ходьба по ровной местности или подъем по лестнице до 1- го лестничного
пролета.
Вопрос №Наиболее частой причиной коронарной недостаточности (стенокардии) является:
Вопрос №
Показанием для курантиловой пробы при диагностике ИБС является:
(+) невозможность провести пробу с физической нагрузкой;
- тяжелые нарушения ритма;
- пониженное артериальное давление;
- нестабильная стенокардия.
Вопрос №
Характерным проявлением стенокардии напряжения является:
(+) дискомфорт за грудиной при физической нагрузке;
- боль "в области сердца", возникающая при резких движениях;
- локализация боли в ограниченном пространстве в области верхушки сердца;
- продолжительность боли 5 - 20 сек.
Вопрос №
Признаком наличия у больного стенокардии является:
- появление во время приступа систолического шума;
- появление прекордиальной пульсации во время приступа;
- появление во время приступа влажных хрипов в нижних отделах легких;
(+) депрессия сегмента ST во II, III, aVF отведениях на 1,5 мм горизонтального
типа.
Вопрос №
Фактором, понижающим потребность миокарда в кислороде является:
(+) гипотермия ;
- гипертиреоидизм;
- использование симпатомиметиков;
- высокая артериальная гипертония.
Вопрос №
Препаратом, польза которых доказана при терапии больных ИБС, стабильной
стенокардией напряжения с застойной сердечной недостаточностью является:
- пропранолол;
- атенолол;
- пиндолол;
(+) бисопролол.
Вопрос №
Биохимическим маркером наличия некроза участка миокарда является:
- общая ЛДГ;
- АЛТ;
- АСТ;
(+) МВ – КФК.
Вопрос №
После появления симптомов ОКС повышение содержания МВ -КФК в крови наблюдается
спустя:
- 2 часа;
- 4 часа;
(+) 6-8 часов;
- 12 часов.
Вопрос №
Содержание МВ - КФК в крови при инфаркте миокарда (без рецидива) нормализуется
спустя:
(+) 2 - 3 дня;
- 5 - 6 дней;
- 8 - 12 дней;
- 2 недели.
Вопрос №
Эффективность тромболитиков доказана у больных при ОКС:
(+) с подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных
отведениях в первые 12 часов от начала заболевания;
- с подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных
отведениях в первые 6 часов от начала заболевания;
- без подъема сегмента ST;
- с подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или
сопряженныхотведениях в сроки 12-18 часов от начала заболевания.
Вопрос №
Эхокардиографическим данным, позволяющим проводить дифференциальную диагностику
боли в груди и свидетельствующим о наличии ишемии миокарда является:
- усиление сократимости миокарда левого желудочка;
(+) акинезия в некоторых сегментах левого желудочка;
- отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда;
- нормальная сократимость миокарда.
Вопрос №
Критерием диагностики острого инфаркта миокарда с зубцом Q в
передне-перегородочной области левого желудочка является появление на ЭКГ зубца
Q в сочетании с монофазной кривой в отведениях:
(+) V1 - V3;
- V1 – V2;
- V3 – V4;
- V4 – V5.
Вопрос №
Критерием диагностики острого инфаркта миокарда без зубца Q в передней стенки
левого желудочка является появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на:
(+) 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т;
- 2 мм в V3 - V4 справа от грудины;
- 1 мм в V3 - V4;
- 0,5 мм в V3 - V4.
Вопрос №
Положительное влияние тромболитиков при остром коронарном синдроме отсутствует у
больных с:
- ОКС и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных
отведениях в сроки до 12 часов от начала заболевания;
- ОКС и остро возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса в сроки до 12 часов от
начала заболевания ;
- острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания;
(+) острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала
заболевания.
Вопрос №
В патогенезе ОКС при нестабильной стенокардии играет роль:
- критический стеноз коронарной артерии;
(+) разрыв бляшки;
- частичное закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом;
- полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом.
Вопрос №
В патогенезе ОКС при инфаркте миокарда без зубца Q играет роль:
- критический стеноз коронарной артерии;
- пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки;
(+) частичное закрытие просвета сосуда бляшкой и тромбом;
- полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом.
Вопрос №
В патогенезе ОКС при инфаркте миокарда с зубцом Q играет роль:
- критический стеноз коронарной артерии;
- пристеночный тромбоз в месте разрыва бляшки;
(+) полная обтурация просвета артерии бляшкой и тромбом;
- вазоконстрикция в месте "нестабильной" бляшки.
Вопрос №
Гуморальным фактором, способствующим возникновению разрывов атеросклеротической
бляшки, является:
- повышенное содержание катехоламинов;
(+) повышенное содержание вазопрессина;
- высокое содержание в крови липопротеидов низкой плотности;
- пониженное содержание вазопрессина.
Вопрос №
Местным фактором, способствующим возникновению разрыва атеросклеротической
бляшки является:
- повышение содержания катехоламинов;
- повышение содержания вазопрессина;
- высокое содержание в крови липопротеидов низкой плотности;
(+) усиление турбулентности тока крови в области бляшки.
Вопрос №
Препаратом для лечения кардиогенного шока является:
- бета-адреноблокатор;
- бронхолитик;
(+) допамин;
- ИАПФ.
Вопрос №
Разрыв сосочковой мышцы чаще происходит при:
(+) нижнем инфаркте миокарда;
- инфаркте правого желудочка;
- инфаркте передней стенки ЛЖ;
- инфаркте предсердий.
Вопрос №
Лечение отека легких при инфаркте миокарда:
- антибиотики;
(+) морфин, нитраты, диуретики;
- антиагреганты;
- седативная терапия.
Вопрос №
При инфаркте миокарда, осложненной левожелудочковой недостаточностью зона
некроза составляет:
(+) 25-30%;
- 10-15%;
- 45-50%;
- 35-40%.
Вопрос №
Острейший период ИМ осложняется:
- застойной сердечной недостаточностью ;
- нарушением реполяризации;
(+) острой левожелудочковой недостаточностью;
- синдромом Дресслера.
Вопрос №
Гемодинамическим критерием кардиогенного шока при ИМ является:
(+) сердечный индекс < 2,5 л/мин/м2;
- повышение ударного объема;
- повышение минутного объема;
- уменьшение периферического сопротивления сосудов .
Вопрос №
При внутреннем разрыве (отрыв папиллярной мышцы) выявляют:
- цианоз;
- резчайшую боль в нижних конечностях;
(+) признаки кардиогенного шока;
- отрицательные зубцы Т.
Вопрос №
Ранняя постинфарктная стенокардия возникает после перенесенного ИМ через:
(+) 24 ч - 2 нед.;
- 24 ч - 8 нед.;
- 2 мес.;
- 6 мес.
Вопрос №
Отек легких может возникнуть при:
- артериальной гипертензии;
- феохромоцитоме;
(+) инфаркте миокарда;
- митральном стенозе.
Вопрос №
Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:
- уменьшение вольтажа всех зубцов;
- подъём сегмента ST;
(+) депрессия ST более чем на 2 мм;
- появление отрицательных зубцов Т.
Вопрос №Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:
- отек легких;
(+) нарушение ритма;
- кардиогенный шок;
- разрыв сердца.
Вопрос №
Наиболее достоверным симптомом для стенокардии является:
- загрудинная боль при физической нагрузке;
- нарушение ритма;
(+) депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей;
- патологический зубец Q.
Вопрос №
Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:
- кардиогенный шок;
- левожелудочковая недостаточность;
(+) нарушение ритма;
- полная AV-блокада .
Вопрос №
В диагностике ИБС наиболее информативными являются:
- аускультативные данные;
(+) типичные анамнестические данные;
- данные ЭКГ;
- данные анализа крови (клинического, биохимического).
Вопрос №
Бета-адреноблокаторы применяются при ИБС, так как они:
(+) снижают потребность миокарда в кислороде;
- расширяют коронарные сосуды;
- вызывают спазм периферических сосудов;
- увеличивают потребность в кислороде.
Вопрос №
Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда
должна проводиться:
- только при неосложненном течении;
- больным до 50-летнего возраста;
- при первичном инфаркте миокарда;
(+) по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда.
Вопрос №
Наиболее значимым фактором риска ИБС, является:
- употребление алкоголя;
(+) артериальная гипертензия;
- курение;
- гиподинамия.
Вопрос №
В качестве антиангинального средства у больного 50 лет со стенокардией
напряжения III ФК с наличием на ЭКГ синусового ритма, постепенного удлинения
интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS, используется:
- верапамил;
- атенолол;
- дилтиазем;
(+) нитросорбид.
Вопрос №
К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной
работе или при длительном сидячем положении?
(+) напряжения;
- покоя;
- вариантной;
- напряжения и покоя.
Вопрос №
Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?