Терапия. Тесты с ответами для клинических ординаторов (2020 год) - часть 4
Правильные ответы отмечены +
Вопрос №
Больная, страдающая бронхиальной астмой и ГБ, жалуется на появление сухого
кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при
затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано
с приемом:
- беклометазона;
- сальбутамола;
(+) капотена;
- беклометазона и сальбутамола.
Вопрос №
При наличии брадикардии у больных с артериальной гипертензией показан:
- обзидан;
- верапамил;
(+) норваск;
- атенолол.
Вопрос №
Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим
признакам и проявлениям:
- кратковременные эпизоды потери сознания;
- нарушения сердечного ритма и проводимости;
- наличие периферических отеков;
(+) боль в теменной и затылочной областях;
- нарушение ритма дыхания.
Вопрос №
У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается
ниже 180/100 мм рт.ст. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм.
Какая стадия заболевания?
- I;
(+) II;
- III;
- IV.
Вопрос №
У больного сахарный диабет второго типа 3 года. Около года регистрируются цифры
АД выше 200/120 мм рт. ст., гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов
низкий. Уровень альбумина в моче 500 мг/сутки. Причины гипертензии?
- хронический гломерулонефрит;
- хронический пиелонефрит;
(+) синдром Киммелстила-Вильсона;
- эссенциальная гипертензия.
Вопрос №
Фактор риска развития гипертонической болезни:
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
(+) отягощенная наследственность;
- высокая физическая активность.
Вопрос №
Критерием поражения органов мишеней при ГБ является:
- хирургическая реваскуляризация миокарда;
- сахарный диабет;
- гипертоническая ретинопатия;
(+) гипертрофия левого желудочка.
Вопрос №
Критерием поражения органов мишеней при ГБ является:
- скорость распространения пульсовой волны (сонная – бедренная артерия) < 12
м/с.;
- толщина комплекса интима-медиа в сонной артерии <0,9 мм;
(+) ЭКГ критерий (индекс Соколова-Лайона >35мм);
- лодыжечно - плечевой индекс >0,9.
Вопрос №
Амлодипин при гипертонической болезни рациональнее сочетать с:
- моксонидином;
- верапамилом;
(+) лизиноприлом;
- гипотиазидом.
Вопрос №
Больному с нестабильным сахарным диабетом и гипертонической болезнью
нежелательно применение:
- лозартана;
- дилтиазема;
- эналоприла малеата;
(+) атенолола.
Пациенту с АГ первой степенью и стенокардией напряжения III ФК лечение следует
начать с:
(+) бисопролола;
- тельмисартана;
- амлодипина;
- периндоприла.
Вопрос №
Больному с сахарным диабетом и гипертонической болезнью лечение следует начать
с:
- антагониста кальция;
- диуретика;
(+) ингибитора АПФ;
- альфа-адреноблокатора.
Вопрос №
К препарату первой линии при лечении АГ относится:
- агонист имидазолиновых рецепторов;
- альфа-адреноблокатор;
- прямой ингибитор ренина;
(+) сартан.
Вопрос №
При изолированной систолической АГ показаны:
- ингибиторы АПФ;
- бета-адреноблокаторы;
(+) тиазидные диуретики;
- агонисты имидазолиновых рецепторов.
Вопрос №
К метаболически нейтральным гипотензивным препаратам относятся:
- тиазидные диуретики;
(+) антагонисты кальция;
- бета-адреноблокаторы;
- препараты раувольфия.
Вопрос №
При лечении АГ у беременных показан:
(+) допегит;
- азилсатана медоксомил;
- алискерен;
- празозин.
Вопрос №
Для категории больных с церебро-васкулярной патологией рекомендуется достижение
целевых уровней САД (мм рт.ст.) до:
- 120-130;
- 130-140;
(+) 140-150;
- 110-120.
Вопрос №
Нижней границей снижения АД (мм рт.ст.) для пациентов с АГ является:
- 120/80;
- 110/70;
- 100/70;
(+) 120/70.
Вопрос №
Для категории больных с сахарным диабетом ≥ 65 лет рекомендуется целевой уровень
АД (мм рт. ст.):
- <130/75;
(+) <140/80;
- 140/90;
- <140/90.
Вопрос №
Основным препаратом наиболее эффективным в лечении объем-зависимой формы
гипертонической болезни является:
- бисопролол;
(+) гипотиазид ;
- амлодипин;
- лизиноприл.
Вопрос №
К бета-адреноблокатору относится:
(+) метопролол;
- индапамид;
- периндоприл;
- исрадипин.
Вопрос №
У больного с нестабильным сахарным диабетом и гипертонической болезнью
нежелательно применение:
- дилтиазема;
(+) бисопролола;
- телмисартана;
- моксонидина.
Вопрос №
Препаратом выбора при АГ у беременных является:
- лозартан;
- периндоприл;
- рамиприл;
(+) допегит.
Вопрос №
К неуправляемым факторам риска ГБ относится:
- шум;
- психосоциальный фактор;
- жесткость воды;
(+) наследственная отягощенность.
Вопрос №
У пацинтов с АГ со средним и высоким сердечно-сосудистым риском целевым
значением холестерина ЛПНП является:
- < 4 ммоль/л;
(+) < 3,0 ммоль/л;
- < 2 ммоль/л;
- < 1,8 ммоль/л.
Вопрос №
У пациентов с АГ при наличии клинически манифестной ИБС целевым значением
холестерина ЛПНП является ______ммоль/л:
- < 4;
- < 3,0;
(+) < 1,8;
- < 2.
Вопрос №
Фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний является:
- ИМТ ≥ 35;
(+) ИМТ ≥ 30;
- ИМТ ≥ 40;
- ИМТ ≥ 25.
Вопрос №
К мероприятиям по изменению образа жизни при ГБ относится снижение суточного
потребления поваренной соли до:
- 6 г;
- 3 г;
(+) <5 г;
- 4 г.
Вопрос №
К мероприятиям по изменению образа жизни при ГБ относится достижение ИМТ ≤ :
- 30 кг/м 2;
(+) 25 кг/м 2;
- 40 кг/м 2;
- 45 кг/м 2.
Вопрос №
К мероприятиям по изменению образа жизни при ГБ относится увеличение физических
нагрузок до 5-7 раз в неделю по _______ минут.
- 45;
(+) 30;
- 60;
- 40.
Вопрос №
К мероприятиям по изменению образа жизни при ГБ относится снижение потребления
алкогольных напитков для мужчин до менее _____ стандартных напитков в неделю:
- 7;
(+) 14;
- 10;
- 12.
Вопрос №
К мероприятиям по изменению образа жизни при ГБ относится суточное потребление
фруктов и овощей до:
- 200 г;
- 500 г;
- 300 г;
(+) 400 г.
Вопрос №
К факторам риска развития хронических неинфекционных заболеваний, угрожающих
жизни относят болезни:
- почек ;
(+) сердца;
- суставов;
- печени.
Вопрос №
К фактору риска в развитии сердечно-сосудистых заболеваний относится:
- высокая физическая активность;
(+) курение;
- протеинурия;
- снижение уровня фибриногена.
Вопрос №
Наиболее частой причиной первичной гиперлипедемии является:
- потребление алкоголя;
- ожирение;
(+) семейная гиперхолестеринемия;
- гипотиреоз.
Вопрос №
Продуктом, приводящим к повышению содержания триглицеридов в крови, является:
- рыба;
(+) кондитерские изделия;
- хлеб грубого помола;
- овощи.
Вопрос №
Минимальной дозой аспирина в сутки в качестве антиагреганта у больных ИБС,
стабильной стенокардией является:
(+) 75 мг;
- 50 мг;
- 300 мг;
- 250 мг.
Вопрос №
К ПОМ относится:
(+) гипертрофия левого желудочка;
- сахарный диабет;
- гипертоническая ретинопатия;
- ХБП с СКФ <30 мл/мин/1,73 м2.
Вопрос №
К ассоциированному клиническому состоянию относится:
- ХБП с СКФ> 30мл/мин/1,73м 2;
- сахарный диабет;
- дислипидемия;
(+) инфаркт миокарда.
Вопрос №
Ведущую роль в снижении избыточной массы тела играет:
- соблюдение культуры питания;
- повышение физической активности;
(+) снижение калорийности пищи;
- соблюдение водного режима.
Вопрос №
К α-адреноблокатору относится:
- амлодипин;
- небиволол;
(+) доксазозин;
- верапамил.
Вопрос №
К неселективному β-адреноблокатору относится:
- атенолол;
- метопролол;
- бисопролол;
(+) пропранолол.
Вопрос №
Атерогенную липидемию вызывает:
(+) пропранолол;
- телмисартан;
- фелодипин;
- празозин.
Вопрос №
Клиническим признаком неспецифического аортоартериита является:
- возраст (старше 40 лет) в момент начала заболевания;
- мужской пол;
- систолический шум над аортой;
(+) отсутствие пульсации на одной из лучевых артерий.
Вопрос №
Причиной неспецифического аортоартериита является:
(+) хронический васкулит;
- атеросклероз;
- кальциноз;
- врожденный стеноз аорты.
Вопрос №
Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:
- увеличение АД на нижних конечностях;
- гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;
- брадикардия высоких градаций;
(+) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты.
Вопрос №
Кардинальным симптомом, позволяющим диагностировать коарктацию аорты является:
(+) разница АД на верхних и нижних конечностях;
- систолический шум на основании сердца и со спины;
- слабость в нижних конечностях;
- боли и судороги в мышцах ног.
Вопрос №
Диагноз коарктации аорты подтверждается при:
(+) проведении ЭхоКГ;
- выслушивании систолического шума на основании сердца и со спины;
- головных болях и носовых кровотечениях;
- разнице АД на верхних и нижних конечностях.
Вопрос №
Визуализировать место коарктации аорты позволяют более точно:
(+) МСКТ;
- УЗИ;
- рентгенография органов грудной клетки;
- флюрография органов грудной клетки.
Вопрос №
У женщины 32 лет боли в сердце, сердцебиения, тахикардия до 130. Диагностирована
НЦД по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм рт. ст.. Исследование
гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой
системы:
- миокардит;
- феохромоцитома;
(+) гипертиреоз;
- кортикостерома надпочечников.
Вопрос №
У пациента 18 лет с девятилетнего возраста АГ с привычными цифрами 160/100 мм
рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При
ренорадиографии резкое удлинение секреторной фазы правой почкой. Какова причина
гипертензии?
- гипертоническая болезнь
- атеросклеротический стеноз почечной артерии
- тромбоз почечной артерии
(+) фиброваскулярная дисплазия почечной артерии
Вопрос №
У пациента 22 лет изолированная систолическая гипертензия с максимумом АД 200/80
мм рт.ст. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялась. На
флюорографии грудной клетки изменения по типу узурации ребер. Какова причина
гипертензии?
- гипертоническая болезнь;
- стеноз сонной артерии;
- гипертиреоз;
(+) коарктация аорты.
Вопрос №
Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа
обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в
обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова причина
гипертензии?
- коарктация аорты;
- альдостерома надпочечников;
- гипертиреоз;
(+) гиперпаратиреоз.
Вопрос №
Основным признаком нефрогенной гипертензии является:
- уменьшение размеров почек;
(+) нарушение функции почек;
- сужение почечной артерии на 20%;
- наличие конкрементов в лоханке.
Вопрос №
Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции наблюдается при:
(+) сахарном диабете;
- синдроме Кона;
- гиперпаратиреозе;
- болезни Иценко-Кушинга.
Вопрос №
Рациональной терапией высокой вазоренальной гипертензии является:
- ингибиторы АПФ;
- бета-блокаторы;
(+) хирургическое лечение;
- антагонисты кальция.
Вопрос №
Высокая диастолическая гипертензия характерна для:
- гипертонической болезни;
- атеросклероза аорты;
(+) нефрогенной гипертонии;
- диэнцефального синдрома.
Вопрос №
Наиболее информативным методом диагностики вазоренальной АГ является:
- сцинтиграфия почек;
- УЗИ почек;
(+) почечная артериография;
- УЗИ почечных артерий.
Вопрос №
Признаком вазоренальной АГ является:
- изменения в анализах мочи;
(+) сужение почечной артерии;
- высокая концентрация в крови креатинина;
- заболевания почек в анамнезе.
Вопрос №
Вторичной формой артериальной гипертензии является:
- гиповолемическая;
(+) почечная;
- цереброишемическая;
- кардиальная.
Вопрос №
Механизмом развития реноваскулярной артериальной гипертензии является:
(+) Активация ренин-ангиотензиновой системы;
- недостаточность кининовой системы почек;
- недостаточность ренин-ангиотензиновой системы;
- недостаточность простагландиновой системы почек.
Вопрос №
Причиной вазоренальной гипертензии является:
(+) фиброзно-мышечная дисплазия артерий почек;
- первично сморщенная почка;
- тяжелый сахарный диабет;
- хронический гломерулонефрит.
Вопрос №
Повышение АД может вызвать прием:
(+) циклоспорина А;
- метотрексата;
- ципрофлоксацина;
- плаквенила.
Вопрос №
В пользу феохромоцитомы может свидетельствовать повышение АД после приема:
- каптоприла;
- амлодипина;
(+) бета-адреноблокатора;
- гидрохлортиазида.
Вопрос №
Перед операцией для коррекции АД при феохромоцитоме применяется:
(+) α-адреноблокатор;
- каптоприл;
- верапамил;
- дилтиазем.
Вопрос №
Для дифференциальной диагностики болезни и синдрома Иценко- Кушинга
проводится проба с:
- гидрокортизоном
- преднизолоном
(+) дексаметазоном
- триамсиналоном
Вопрос №
К повышению АД у пожилых пациентов (ИСАГ) приводит локализация стеноза
атеросклеротического генеза:
(+) в устье аорты;
- на сонной артерии;
- на дуге аорты;
- на подключичной артерии .
Вопрос №
До хирургического удаления альдостером, и пациентам с двусторонней гиперплазией
коры надпочечников назначают:
(+) спиронолактон;
- бисопролол;
- моксонидин;
- лизиноприл.
Вопрос №
Гипертонический криз считается осложненным, когда имеется:
- тромбоэмболия легочной артерии;
(+) острый коронарный синдром;
- фибрилляция предсердий;
- спонтанный пневмоторакс.
Вопрос №
При осложненных ГК требуется снижения АД, начиная с первых минут на _____ от
исходного уровня:
- 20%;
- 10%;
(+) 25%;
- 15%.
Вопрос №
При ГК, осложненной расслаивающей аневризмой аорты требуется снижать
систолическое АД до_____ мм рт.ст.:
(+) 100-110;
- 140-150;
- 120-130;
- 150-160.
Вопрос №
Предпочтительным препаратом для снижения АД при ГК в сочетании с острым
коронарным синдромом является:
- эналаприлат;
- нифедипин;
(+) нитроглицерин;
- фуросемид.
Вопрос №
При сочетание ГК с отеком легких не рекомендуется применение:
- эналаприлата;
- нитроглицерина;
- фуросемида;
(+) метопролола.
Вопрос №
Предпочтительным препаратом для снижения АД при ГК в сочетании с расслаивающей
аневризмой аорты является:
- эналаприлат;
- нифедипин;
- нитроглицерин;
(+) эсмолол.
Вопрос №
Предпочтительным препаратом для снижения АД при ГК в сочетании с гипертонической
энцефалопатией является:
- эналаприлат;
- нифедипин;
- нитроглицерин;
(+) нитропруссид натрия.
Вопрос №
Предпочтительным препаратом для снижения АД при ГК в сочетании с ОЛН является:
(+) эналаприлат;
- нифедипин;
- фентоламин;
- эсмолол.
Вопрос №
При подозрении на феохромоцитому предпочтительным препаратом для снижения АД
является:
- эналаприлат;
- пропранолол;
(+) фентоламин;
- эсмолол.
Вопрос №
При неосложненном ГК необходимо достижение целевого АД в течение нескольких
часов, но не более ______ часов от начала лечения.
- 36;
- 48;
(+) 24;
- 12.
Вопрос №
При неосложненном ГК необходимо снижать АД не более чем на 25% от исходного за
_______ часа.
- 0.5;
(+) 2;
- 3;
- 0.25.
Вопрос №
При расслаивающей аневризме аорты и отеке легких АД снижать на 25% от исходного
в течение ______мин.
(+) 5-10;
- 15 -20;
- 20-30;
- 30-60.
Вопрос №
Для лечения преэклампсии с отеком легких препаратом выбора является:
- допегит;
- фуросемид;
- нифедипин;
(+) нитроглицерин.
Вопрос №Главное правило при лечении ГК у беременной женщины – контролируемое снижение АД
не более чем на_______ от исходного.
- 10%;
(+) 20%;
- 25%;
- 15%.
Вопрос №
АД ≥ _____ мм рт.ст. у беременной женщины расценивается как неотложное
состояние, требующее госпитализации:
- 140/90;
(+) 170/110;
- 160/95;
- 150/100.
Вопрос №
Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта
миокарда является:
- депрессия сегмента ST;
- инверсия зубца Т;
- появление зубца Q;
(+) элевация сегмента ST.
Вопрос №
Показанием для назначения тромболитиков является клиника ОКС при давности
заболевания менее:
(+) 12 ч. ;
- 6 ч.;
- 24 ч.;
- 3 ч.
Вопрос №
Для профилактики постинфарктного ремоделирования сердца применяют:
- диуретики;
- блокаторы медленных кальциевых каналов;
- β-адреноблокаторы;
(+) ингибиторы АПФ.
Вопрос №
При синдроме Дресслера не выявляют:
- полисерозит;
(+) снижение СОЭ;
- эозинофилию;
- положительную динамику при лечении ГКС.
Вопрос №
Дольше других при остром инфаркте миокарда удерживается повышенный уровень
активности одного из следующих ферментов:
- миоглобина;
- креатинфосфокиназы (КФК);
(+) тропонина Т или I;
- аспарагиновой трансаминазы (АСТ).
Вопрос №
Зубец Q на ЭКГ здорового человека отражает:
- возбуждение межпредсердной перегородки;
- возбуждение основания правого желудочка;
(+) возбуждение левой половины межжелудочковой перегородки;
- время активации левого желудочка.
Вопрос №
При остром инфаркте миокарда в сыворотке крови раньше других возрастает уровень
активности:
- аспарагиновой трансаминазы (АСТ);
- креатинфосфокиназы (КФК);
- тропонина Т или I;
(+) миоглобина.
Вопрос №
При инфаркте миокарда без зубца Q назначают:
- тромболитики, аналгетики;
- гепарин, анальгетики;
- аналгетики, лидокаин, строфантин;
(+) средства, назначаемые при нестабильной стенокардии.
Вопрос №
Фактором непосредственного риска развития инфаркта миокарда является:
(+) нестабильная стенокардия;
- курение;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет.
Вопрос №
Для вторичной профилактики инфаркта миокарда ингибиторы АПФ особенно показаны
пациентам с:
- ожирением;
- нижним инфарктом миокарда;
- блокадой левой ножки пучка Гиса;
(+) передним распространенным инфарктом миокарда.
Вопрос №
Для вторичной профилактики инфаркта миокарда назначается:
- аспирин в течение года;
- аспирин пожизненно;
- аспирин + клопидогрель пожизненно;
(+) аспирин пожизненно+ клопидогрель или прасугрел или тикагрелор в течение года
или более.
Вопрос №
Для профилактики ИБС назначается:
(+) средиземноморская диета;
- кремлевская диета;
- американская диета;
- японская диета.
Вопрос №
Рекомендуемой границей окружности талии для мужчин с целью профилактики ИБС
является:
- 90 см;
(+) 102 см;
- 105 см;
- 88 см.
Вопрос №
При инфаркте миокарда тромболитики показаны при подъеме сегмента ST на ЭКГ в
двух смежных отведения и более в V1-V3 более чем на: