Терапия. Тесты с ответами для клинических ординаторов (2020 год) - часть 3
Правильные ответы отмечены +
Вопрос №
При аспириновой БА с жаропонижающей целью можно использовать:
- цитрамон;
- анальгин;
- кетопрофен;
(+) парацетамол.
Вопрос №
Омализумаб это:
- длительного действия β2- агонист;
(+) антагонист иммуноглобулина Е;
- антагонист иммуноглобулина А;
- антихолинергический препарат.
Вопрос №
Бронходилататором, используемым в диагностическом тестировании при БА является:
- ингаляционный ГКС;
- теофиллин;
- β2 агонист длительного действия;
(+) β2 агонист короткого действия.
Вопрос №
К необратимому процессу при БА относится:
- бронхоспазм;
- инфильтрация слизистой;
- воспалительный отек;
(+) экспираторный коллапс мелких бронхов.
Вопрос №
Иммунологическим механизмом атопической БА является:
(+) аллергическая реакция немедленного типа;
- аллергическая реакция замедленного типа;
- аллергическая реакция немедленного и замедленного типа;
- аутоиммунный механизм.
Вопрос №
К ингаляционным кортикостероидам относится:
- гидрокортизон;
(+) беклометазон;
- преднизолон;
- полькортолон.
Вопрос №
К селективным бета 2-агонистам длительного действия относится:
(+) сальметерол;
- сальбутамол;
- фенотерол;
- тербуталин.
Вопрос №
Для купирования приступа бронхиальной астмы применяется:
- ипратропиум бромид;
- теопек;
- кромогликат натрия;
(+) сальбутамол.
Вопрос №
При повышенном давлении в легочной артерии у больного с БА показан:
- верапамил;
(+) нифедипин;
- дигоксин;
- кромогликат натрия.
Вопрос №
При бронхиальной астме на фоне хронического бронхита показан:
(+) ипратропиум бромид;
- адреналин;
- эфедрин;
- кетотифен.
Вопрос №
Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с:
- системных глюкокортикостероидов;
(+) ингаляционных глюкокортикостероидов;
- хромогликата натрия;
- фенотерола.
Вопрос №
Больная, страдающая БА и ГБ, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает
беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1-2 раза
в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано с приемом:
- сальбутамола;
(+) капотена;
- сочетания беклометазона и сальбутамола;
- недостаточной дозы беклометазона.
Вопрос №
Какая разновидность одышки наиболее характерна при спазмах мелких бронхов?
- стридорозное дыхание;
(+) экспираторная одышка;
- дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса;
- дыхание Чейн-Стокса или дыхание Биота.
Вопрос №
Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких
бронхов?
- ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
- бронхиальное дыхание;
(+) жесткое дыхание;
- смешанное бронховезикулярное дыхание.
Вопрос №
Какой клинический признак наиболее характерен для больных с синдромом
бронхиальной обструкции?
- нарушение вдоха;
(+) нарушение выдоха;
- одышка;
- акроцианоз.
Вопрос №
Какой бронхорасширяющий препарат действует преимущественно на
бета2-адренорецепторы легких?
- адреналин;
- эфедрин;
- изадрин;
(+) сальбутамол.
Вопрос №
Какой бронхорасширяющий препарат обладает пролонгированным действием?
- сальбутамол;
- фенотерол;
(+) сальметерол;
- ипратропиум бромид.
Вопрос №
Беродуал-это:
- адреномиметик;
- холинолитик;
(+) комбинация адреномиметика и холинолитика;
- блокатор фосфодиэстеразы 4.
Вопрос №
Обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции характерен для:
- хронического обструктивного бронхита;
(+) бронхиальной астмы;
- обструктивной эмфиземы легких;
- ТЭЛА.
Вопрос №
При гангрене средней доли легкого показана:
- консервативная операция;
- торакопластика;
(+) лобэктомия ;
- пульмонэктомия.
Вопрос №
Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни?
- артралгии;
(+) кашель с гнойной мокротой;
- сухой кашель;
- кровохарканье.
Вопрос №
Бронхоэктазы развиваются вследствие:
- пневмонии;
- туберкулеза легких;
(+) нарушения проходимости бронхиального дерева;
- курения;
Вопрос №
Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь.
Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно
расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу "барабанных палочек",
коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения
диагноза предпочтительно:
- бронхоскопия;
- спирометрия;
(+) бронхография;
- томография.
Вопрос №
Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью
наиболее эффективен метод:
- дыхательной гимнастики;
- внутримышечной антибиотикотерапии канамицином;
(+) лечебной бронхоскопии;
- ингаляции с тетрациклином.
Вопрос №
У больной 55 лет в нижней доле правого легкого - выраженное проявление
бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с
кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована
для оперативного лечения. Определите лечебную тактику:
(+) удаление нижней доли;
- пульмонэктомия;
- лечебный пневмоторакс;
- отказаться от операции.
Вопрос №
Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью
находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно:
гнойная мокрота до 0,5 литра в сутки. В правой нижней доле легкого - влажные,
незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде
«барабанных палочек». Укажите предварительный диагноз:
- перибронхиальный рак;
(+) бронхоэктатическая болезнь;
- туберкулезная пневмония;
- хронический абсцесс легкого.
Вопрос №
Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет:
- томография;
(+) бронхография;
- бронхоскопия;
- ультразвуковое исследование.
Вопрос №
Заболеванием, которое может осложниться легочным кровотечением, является:
- внебольничная пневмония;
(+) бронхоэктатическая болезнь;
- бронхиальная астма;
- поликистоз легких.
Вопрос №
Неотложная помощь при остром легочном кровотечении:
- экстренная госпитализация в реанимационное отделение.
Вопрос №
При легочном кровотечении для снижения давления в малом круге кровообращения на
догоспитальном этапе используют:
(+) эуфиллин;
- преднизалон;
- атропин;
- коргликон.
Вопрос №Правильное положение больного с легочным кровотечением при транспортировке:
- горизотальное;
(+) сидячее;
- на боку;
- с приподнятыми нижними конечностями.
Вопрос №
Саркоидоз относится к:
- специфическим заболеваниям лёгких;
- онкологическим болезням;
(+) патологии иммунной системы и системы крови;
- паразитарным заболеваниям.
Вопрос №
Поражение внутригрудных лимфатических узлов и легких на рентгенограмме органов
грудной клетки соответствует:
(+) II стадии саркоидоза;
- I стадии саркоидоза;
- III стадии саркоидоза;
- IV стадии саркоидоза.
Вопрос №
Гистологическим признаком саркоидоза является наличие:
- нейтрофильной инфильтрации;
- участков казеозного некроза;
(+) эпителиоидноклеточной гранулемы;
- атипичных малодифференцированных клеток.
Вопрос №
Синдром Лефгрена включает в себя:
(+) узловатую эритему, лихорадку, суставной синдром и увеличение внутригрудных
лимфатических узлов;
- лихорадку, увеличение околоушных слюнных желез, увеит;
- паралич Белла, ознобленную волчанку и снижение ЖЕЛ;
- иридоциклит, лихорадку и гиперкальциемию.
Вопрос №
Среди перечисленных симптомов наиболее часто при саркоидозе встречаются:
- частые позывы к мочеиспусканию;
(+) слабость и утомляемость без видимых причин;
- головокружение, гипотония, подташнивание;
- высокое артериальное давление, головные боли.
Вопрос №
Внезапная смерть при саркоидозе чаще всего бывает вызвана поражением:
(+) сердечно-сосудистой системы;
- лицевого нерва;
- легких и внутригрудных лимфатических узлов;
- кожи и подкожной клетчатки.
Вопрос №
Параметрами функционального состояния легких, наиболее информативными при
динамическом наблюдении больных с внутригрудным саркоидозом, являются:
- средняя скорость середины выдоха (СОС 25-75) и максимальная вентиляция легких
(МВЛ);
(+) жизненная емкость легких (ЖЕЛ, ФЖЕЛ) и диффузионная способность легких
(DLco);
- сатурация крови (Sa02) и уровень NO в выдыхаемом воздухе;
- индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) и пиковая объѐмная скорость выдоха (ПОС).
Вопрос №
Лабораторными исследованиями периферической крови и сыворотки крови,
информативными при оценке активности саркоидоза, являются:
- эозинофилы, базофилы, уровень щелочной фосфатазы;
Вопрос №
К антифиброзным препаратам, применяемым в лечении идиопатического легочного
фиброза относится:
(+) нинтеданиб;
- аллопростенол;
- вазопростан;
- целебрекс.
Вопрос №
Наиболее эффективным методом терапии идиопатического легочного фиброза является:
- применение цитостатиков;
- применение антиоксидантов;
- применение ингибиторов фактора некроза опухоли;
(+) трансплантация лёгких.
Вопрос №
Профилактикой профессиональных интерстициальных заболеваний лёгких является:
- ЛФК;
- соблюдение режима труда и отдыха;
(+) использование противопылевых респираторов;
- соблюдение гипоаллергенной диеты.
Вопрос №
Прогноз выживаемости больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом
составляет:
(+) 2,9 лет;
- 5 лет;
- 10 лет;
- 20 лет.
Вопрос №
Наиболее характерными изменениями грудной клетки при закрытом пневмотораксе
являются:
- уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
(+) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание
межреберных промежутков;
- только отставание в дыхании половины грудной клетки;
- гиперстеническая грудная клетка.
Вопрос №
Наиболее характерными изменениями грудной клетки при обтурационном ателектазе
являются:
(+) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в дыхании;
- отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание
межреберных промежутков;
- только отставание в дыхании половины грудной клетки;
- гиперстеническая грудная клетка.
Вопрос №
Какая разновидность одышки наиболее характерна при наличии препятствий в верхних
дыхательных путях?
(+) стридорозное дыхание;
- экспираторная одышка;
- дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса;
- инспираторная одышка.
Вопрос №
Какой перкуторный звук появляется при гидротораксе?
(+) абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;
- ясный легочный звук;
- тимпанический звук;
- притупление с тимпаническим оттенком .
Вопрос №
Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при закрытом
пневмотораксе?
(+) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
- амфорическое дыхание;
- бронхиальное дыхание;
- жесткое дыхание.
Вопрос №
Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при обтурационном
ателектазе?
(+) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
- амфорическое дыхание;
- бронхиальное дыхание;
- жесткое дыхание.
Вопрос №
Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе:
(+) ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
- амфорическое дыхание;
- бронхиальное дыхание;
- жесткое дыхание.
Вопрос №
Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:
- трахеостомии;
(+) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости;
- блокады межреберных нервов;
- обездвижения грудной клетки.
Вопрос №
Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его
беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре:
выраженная болезненность при пальпации V-VII ребер справа от переднеподмышечной
линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации - ослабление дыхания
справа. При перкуссии - тимпанит. Состояние больного - относительно
удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных
покровов. Ваш предварительный диагноз:
Вопрос №
При легочном кровотечении откашливаемая кровь:
(+) появляется при покашливании;
- темная;
- алого цвета, пенистая;
- имеет кислую реакцию.
Вопрос №
В зависимости от объема суточной кровопотери выделяют легочное кровотечение:
(+) небольшое;
- умеренное;
- значительное;
- массивное.
Вопрос №
Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель,
периодическое кровохаркание. Болеет в течение 8 лет. На томограммах в просвете
правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими
контурами. Ваш диагноз:
(+) доброкачественная опухоль (аденома);
- рак;
- бронхостеноз;
- дивертикул бронха.
Вопрос №
При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который
обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено
округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее
главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако
тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением
слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз:
- бронхоэктатическая болезнь;
- бронхогенный рак;
(+) бронхогенная киста;
- хронический медиастинит.
Вопрос №
У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая
тень. Для верификации диагноза необходимо:
(+) чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ;
- бронхография;
- бронхоскопия с биопсией;
- динамическое наблюдение с контролем через два месяца.
Вопрос №
Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание,
появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо
одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей слева
пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз:
- хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены;
(+) рак легкого с метастазами;
- хроническая пневмония;
- туберкулез легких.
Вопрос №
Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является:
- рентгенологическое исследование легких;
- томография легких;
- компьютерная томография;
(+) бронхоскопия и биопсия.
Вопрос №
Ранним признаком центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании
яляется:
- признаки гиповентиляции сегментов или долей;
(+) наличие инфильтративных тканей в области корня легкого;
- локальная эмфизема сегментов или долей легкого;
- деформация бифуркации трахеи.
Вопрос №
Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром
Пенкоста) характерны для:
- центрального рака нижней доли легкого;
- центрального рака средней доли легкого;
(+) периферического рака верхней доли легкого;
- периферического рака средней доли легкого.
Вопрос №У больного 35 лет с центральным раком легкого определяются осиплость голоса,
расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии -
дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации:
(+) симптоматическое лечение;
- лобэктомия;
- пульмонэктомия;
- рентгенотерапия.
Вопрос №
Основными ранними симптомами центрального эндобронхиального рака легких
являются:
- раковый пневмонит;
- ателектаз участка легкого;
- одышка и боли при дыхании;
(+) надсадный кашель и кровохарканье.
Вопрос №
При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких не показана:
- томография;
- проба Пирке и Манту;
- фибробронхоскопия с биопсией;
(+) пневмомедиастинография.
Вопрос №
Основным рентгенологическим признаком центрального рака легкого является:
- наличие округлой тени в легком;
- наличие "дорожки" к корню легкого;
(+) ателектаз;
- высокое стояние диафрагмы.
Вопрос №
Рак Пэнкоста - это:
- центральный рак средней доли;
- периферический рак нижней доли;
- центральный рак верхней доли;
(+) периферический рак верхушки легкого.
Вопрос №
Основным методом лечения рака легкого является:
- химиотерапия;
- гормонотерапия;
(+) хирургический;
- санационная бронхоскопия
Вопрос №
Исследование мокроты на атипичные клетки целесообразно проводить:
- один раз в сутки;
- еженедельно;
(+) пять-шесть дней подряд;
- два раза в сутки.
Вопрос №
Рентгенологическим признаком периферического рака легкого с распадом является: