Вопрос №
С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, страдающего
инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, можно использовать:
- бисопролол;
(+) нифедипин;
- пропранолол;
- фуросемид.
Вопрос №
Что верно для астмы физического усилия?
- возникает во время физической нагрузки;
(+) возникает после нагрузки;
- развивается при вдыхании влажного воздуха;
- в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку.
Вопрос №
Какой препарат может ухудшить состояние больного с аспириновой формой
бронхиальной астмы?
- беродуал;
- теофиллин;
(+) теофедрин;
- хромогликат натрия.
Вопрос №
Какой антиангинальный препарат следует назначить больному стенокардией
напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью?
- пропранолол;
- метопролол;
(+) нифедипин;
- тринитролонг.
Вопрос №
Какой препарат является основным противовоспалительным средством для лечения
больных бронхиальной астмой?
- антибиотики;
(+) глюкокортикоиды;
- муколитики;
- теофиллин;
Вопрос №
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)-это:
- максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;
- максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;
(+) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит
при выдохе;
- объем воздуха, который попадает в легкие при обычном вдохе.
Вопрос №
Побочным действием при пользовании ингаляционных глюкокортикоидов в обычных
дозах является:
(+) кандидоз ротоглотки;
- язва желудочно-кишечного тракта;
- стероидный диабет;
- инфекция носоглотки.
Вопрос №
Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?
- влажные хрипы;
- сухие хрипы на вдохе;
(+) сухие хрипы на выдохе;
- жесткое дыхание.
Вопрос №
Преобладающим механизмом нарушения воздушного потока при бронхиальной астме
является:
- гиперсекреция мокроты;
- трахео-бронхиальная дискинезия бронхов;
- экспираторный коллапс мелких бронхов ;
(+) бронхоспазм.
Вопрос №
Бронхиальная астма сопровождается:
(+) нарушением равновесия α и β адренергических систем;
- блокадой адренергической системы;
- гипотонией холинергической системы;
- высокой активностью β-адренергической системы.
Вопрос №
Наиболее оптимальным методом введения бронхолитических средств при бронхиальной
астме является:
- пероральный;
(+) ингаляционный;
- внутримышечный;
- внутривенный.
Вопрос №
Серетид является комбинацией следующих препаратов:
- салметерола c бекламетазоном;
(+) салметерола с флутиказоном;
- формотерола с флутиказоном;
- формотерола с бекламетазоном.
Вопрос №
Сальбутамол расширяет бронхи путем:
- снижения тонуса блуждающего нерва;
- блокирования α-адренорецепторов бронхов;
(+) селективного возбуждения β2-адренорецепторов;
- блокирования гистамина.
Вопрос №
Какой β2-агонист обладает самым пролонгированным действием?
- сальбутамол;
- фенотерол;
- формотерол;
(+) индакатерол;
Вопрос №
SMART- терапия бронхиальной астмы проводится:
- серетидом;
(+) симбикортом;
- релвар эллиптой;
- спиолто респиматом;
Вопрос №
Спиолто респимат-это сочетание:
- сальметерола и флутиказона;
- гликопиррония бромида и формотерола;
(+) тиотропия бромида и олодатерола;
- тиотропия бромида и индакатерола;
Вопрос №
К необратимым компонентам бронхиальной обструкции относится:
- спазм бронхов;
- воспалительный отек слизистой оболочки бронхов;
- нарушение функции мукоциллиарного аппарата бронхов;
(+) стеноз и облитерация просвета бронхов, а также экспираторный их коллапс.
Вопрос №
Бронхолитиком, обладающим наибольшей продолжительностью действия является:
- эуспиран;
- астмопент;
- беротек;
(+) сальмотерол;
Вопрос №
Бронхоспазм при бронхиальной астме может усилить:
- трава термопсиса;
- бромгексин;
(+) ацетилцистеин;
- мукалтин.
Вопрос №
Бронхолитическое действие ипратропия бромида реализуется преимущественно на
уровне:
(+) крупных и средних бронхов;
- мелких бронхов;
- бронхиол;
- трахеи.
Вопрос №
При бронхиальной обструкции, ведущим механизмом которой является отек слизистой
оболочки бронхов, препаратом выбора является:
(+) эфедрин;
- беротек;
- сальбутамол;
- атровент.
Вопрос №
При бронхиальной астме с легким течением в период ремиссии назначают:
- сульфидные ванны;
- подводный душ-массаж;
(+) электрофорез кальция;
- УВЧ- терапию.
Вопрос №
После ингаляции бронхоспазмолитического средства из баллончика-ингалятора
следует:
- резко выдохнуть;
- медленно выдохнуть;
(+) задержать дыхание на 10 сек.;
- не менять обычное дыхание.
Вопрос №
Для окончательной оценки эффективности действия сингуляра необходим срок:
- 1 неделя;
(+) 2-4 недели;
- 1,5-2 месяца;
- 1-2 дня.
Вопрос №
К длительно действующим глюкокортикостероидам относится:
(+) циклосенид;
- дексометазон;
- триамцинолон;
- бетаметазон.
Вопрос №
Укажите глюкокортикостероидный препарат, обладающий наибольшим катаболическим
эффектом:
- преднизолон;
(+) триамцинолон;
- дексометазон;
- метилпреднизолон .
Вопрос №
При ингаляционном введении бронхоспазмалитических средств баллончик ингалятор
должен располагаться:
- непосредственно у открытого рта больного;
(+) на расстоянии 3-4см. от рта больного;
- на расстоянии 10-12см. от рта больного;
- на расстоянии 25см. от рта больного.
Вопрос №
В момент распыления бронхоспазмалитического средства из баллончика ингалятора
больной должен:
- сделать резкий вдох;
(+) сделать медленный вдох (не более 0,5-1 л в с);
- задержать дыхание;
- сделать резкий выдох.
Вопрос №
При бронхиальной астме (инфекционно-аллергическая форма) средней тяжести в
период ремиссии назначают:
- сульфидные ванны;
- амплипульстерапию;
(+) ультразвуковую терапию;
- циркулярный душ.
Вопрос №
При бронхиальной астме (инфекционно-аллергическая форма) средней тяжести в
период обострения назначают:
(+) УВЧ – терапию;
- диадинамотерапию;
- дарсонвализацию;
- индуктотермию.
Вопрос №
При инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы в период обострения не
назначают:
- массаж точечный;
- массаж грудной клетки (классический);
- дренирующие упражнения;
(+) тренировки на велоэргометре, углубляющие вдох.
(+) нарушение равновесия α- и β- адренергических систем.
Вопрос №
Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена:
(+) бронхоспазмом;
- трахео-бронхиальной дискинезией;
- закрытием просвета бронхов;
- падением мелких бронхов на выдохе.
Вопрос №
Более тяжело протекают следующие формы бронхиальной астмы:
- атопическая астма и астма физического усилия;
(+) инфекционно-зависимая астма и аспириновая астма;
- аспириновая астма и астма физического усилия;
- астма физического усилия и инфекционно-зависимая астма.
Вопрос №
Наиболее удачным в амбулаторных условиях методом введения бронхоспазмалитических
средств, позволяющих подобрать оптимальную дозировку препарата, является:
- парентеральный;
- пероральный;
(+) ингаляционный;
- сублингвальный.
Вопрос №
Основными лекарственными препаратами, применяемыми при бронхиальной астме,
являются:
- β2- агонисты;
- холинолитические средства;
(+) пероральные глюкокортикоидные гормоны;
- мембраностабилизирующие препарты.
Вопрос №
Теофедрин противопоказан при следующей форме бронхиальной астмы:
- атопический;
- инфекционно-зависимый;
(+) аспириновый;
- физического усилия.
Вопрос №
Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы – это:
(+) генерализированная закупорка просвета мелких бронхов вязким секретом.
Вопрос №
Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на
рецепторы бронхиального дерева, вызывает наименьшее число побочных реакций:
- атропин;
- ипратропиум бромид;
- тиотропия бромид;
(+) гликопироний бромид.
Вопрос №К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина (метилксантины)
пролонгированного действия относят:
- теофиллин;
- теофедрин;
(+) теопэк, теодур, ретафил, дурофиллин;
- эуфиллин.
Вопрос №
Серетид является комбинацией:
- будесонида с флутиказоном;
- флутиказона с формотеролом;
- формотерола с сальметеролом;
(+) сальметерола с флутиказоном.
Вопрос №
Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем:
- факторами риска снижения диффузионной способности лёгких.
Вопрос №
Для специфической иммунопрофилактики обострений бронхиальной астмы применяют:
- вакцины;
(+) аллергены;
- сыворотки;
- антитела.
Вопрос №
Противопоказанием к проведению аллергенспецифической иммунопрофилактики
является:
- снижение индекса массы тела;
(+) обострение болезни;
- гипертермия;
- анемия.
Вопрос №
Диспансерное наблюдение за больными бронхиальной астмой осуществляется:
- 2-3 раза в год;
- 1-2 раза в год;
(+) 3-4 раза в год;
- 1 раз в год.
Вопрос №
Первичная профилактика бронхиальной астмы включает:
- дозированные физические нагрузки;
- снижение индекса массы тела;
- диету;
(+) элиминацию аллергена.
Вопрос №
Для вторичной профилактики бронхиальной астмы используют:
- ингаляцию гормонов через небулайзер;
(+) аллергенспецифическую иммунотерапию;
- физическую тренировку;
- очиститель воздуха.
Вопрос №
Назначение тиотропия бромида при бронхиальной астме является:
- методом выбора на первом этапе;
- альтернативой короткодействующим β2-агонистам;
(+) дополнением к фиксированой комбинации ДДБА/иГКС при сохраняющихся симптомах;
- дополнением к терапии антибиотиками.
Вопрос №
При достижении полного контроля над бронхиальной астмой базисную терапию
необходимо:
- немедленно отменить;
- продолжить лечение базисными препаратами еще 1 месяц;
- заменить базисные препараты беродуалом;
(+) продолжить базисную терапию еще 3 месяца с последующим уменьшением дозы или
кратности приема.
Вопрос №
Обострение бронхиальной астмы делится на:
- 2 стадии (степени тяжести);
- 3 стадии (степени тяжести);
(+) 4 стадии (степени тяжести);
- 5 стадии (степени тяжести).
Вопрос №
Первый шаг в лечении бронхиальной астмы предусматривает назначение:
- системных ГКС;
- отхаркивающих препаратов;
- антибиотиков;
(+) бета 2-агонистов короткого действия.
Вопрос №
К антагонистам лейкотриеновых рецепторов не относится:
(+) омолизумаб;
- сингуляр;
- зафирлукаст;
- монтелукаст.
Вопрос №
Контролируемой считается приступ бронхиальной астмы при числе дневных симптомов
в неделю:
- <1;
- >1;
- <2;
(+) Не >2.
Вопрос №
Спирографическим критерием наличия выраженных симптомов является:
- ОФВ1 факт/ОФВ1 долж >80%;
- ОФВ1 факт/ОФВ1 долж <80%;
(+) ОФВ1 факт/ОФВ1 долж <50%;
- ОФВ1 факт/ОФВ1 долж >50%.
Вопрос №
При обострении бронхиальной астмы предпочтительно:
- не назначать стероидные препараты;
(+) назначать перорально (преднизолон) во всех случаях обострения;
- назначать только иГКС;
- назначать только внутривенные ГКС.
Вопрос №
При ступенчатой терапии бронхиальной астмы на 2 ступени предусмотрено
назначение:
- иГКС в средней и высокой дозе;
- системных ГКС;
(+) иГКС в низкой дозе;
- добавить тиотропия бромид.
Вопрос №
Для SMART терапии БА можно использовать:
- серетид;
- спиолто;
(+) фостер;
- беродуал.
Вопрос №
В качестве дополнительной терапии назначение тиотропия бромида одобрено на:
- 1 и 2 ступенях;
- 2-3 ступенях;
- 4 ступени;
(+) 4-5 ступени.
Вопрос №
Альтернативой иГКС при лечении бронхиальной астмы на 2 ступени является:
- ДДБА;
- ДДАХП;
(+) антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
- тиотропия бромид.
Вопрос №
Низкими суточными дозами будесонида для базисной терапии бронхиальной астмы у
взрослых считаются:
- 100-200 мкг;
(+) 200-400 мкг;
- 300-500 мкг;
- 400-500 мкг;
Вопрос №При достижении контроля над бронхиальной астмой возможно снижение дозы иГКС
каждые 3 месяца примерно на:
- 15-20%;
- 20-30%;
(+) 25-50%;
- 50-80%.
Вопрос №
Назначение анти YgE (омализумаб) рекомендуется при:
- астме физического усилия;
- сочетании бронхиальной астмы и ХОБЛ;
(+) тяжелой аллергической бронхиальной астмы, которая не контролируется
лечением, соответствующим ступени 4-5;
- астме у больных с ожирением.
Вопрос №
Какая разновидность одышки наиболее характерна при экссудативном плеврите или
гидротораксе?
- стридорозное дыхание;
- экспираторная одышка;
- дыхание Куссмауля или дыхание Чейн-Стокса;
(+) инспираторная одышка.
Вопрос №
Какой перкуторный звук появляется при сухом плеврите?
- абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук;
(+) ясный легочный звук;
- тимпанический звук;
- притупление с тимпаническим оттенком.
Вопрос №
Чем обусловлено появление шума трения плевры?
- наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или
транссудата;
(+) воспаление листков плевры ("сухой" плеврит);
- альвеолы полностью заполнены экссудатом или транссудатом;
- вязкая мокрота в крупных бронхах.
Вопрос №
Геморрагический плеврит чаще всего обнаруживают при:
- туберкулезе;
- бронхите;
(+) травме грудной клетки;
- пневмонии.
Вопрос №
Эозинофильные выпоты чаще всего обнаруживают при:
- пневмонии;
- ТЭЛА;
(+) глистной инвазии;
- травме грудной клетки.
Вопрос №
Наиболее характерен лимфоцитарный состав и незначительное количество
мезотелиальных клеток в экссудате при:
(+) туберкулезе;
- опухоли;
- ревматоидном артрите;
- лимфолейкозе.
Вопрос №
Повышение уровня амилазы в плевральной жидкости наблюдается при:
(+) панкреатите;
- туберкулезе;
- пневмонии;
- ревматоидном артрите.
Вопрос №
Установить этиологию плеврита чаще всего помогает:
(+) исследование плеврального экссудата;
- изучение гематологических показателей;
- исследование мокроты;
- клиническая симптоматика.
Вопрос №
Сухой плеврит не сопровождается симптомами:
- болей в груди;
- сухого кашля;
- потливости;
(+) акроцианоза.
Вопрос №
Перкуторно плевральный экссудат определяется при его объеме не менее:
- 50 мл;
- 100 мл;
(+) 200 мл;
- 500 мл.
Вопрос №
Геморрагический плевральный экссудат наиболее редко наблюдается при:
- раке легкого;
(+) туберкулезе легкого;
- тромбоэмболии легочной артерии;
- мезотелиоме плевры.
Вопрос №
Очень быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости является
типичным признаком:
- хронической недостаточности кровообращения;
(+) рака легкого;
- пневмонии;
- системной красной волчанки.
Вопрос №
На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна.
Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваша тактика:
- проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и
кортикостероидными гормонами;
- госпитализация пациента в терапевтическое отделение в порядке очередности;
(+) немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение;
- амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в
плевральную полость.
Вопрос №
Какое состояние предрасполагают к развитию абсцесса легкого?
- СПИД;
- наркомания;
(+) инородное тело бронха;
- нейтропения при гемобластозах.
Вопрос №
Какой антибиотик следует назначить 40-летнему больному абсцессом легких при
неэффективности оксациллина?
- пенициллин;
(+) гентамицин;
- ампициллин;
- амоксициллин.
Вопрос №
Какие микроорганизмы вызывают развитие абсцесса легкого?
- пневмококк;
(+) золотистый стафилококк;
- микоплазма;
- палочка Пфейффера.
Вопрос №
Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии
гладкостенной полости, соединяющейся с бронхом (диаметром более 5 см)?
- ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
(+) амфорическое дыхание;
- бронхиальное дыхание;
- жесткое дыхание.
Вопрос №
Острый абсцесс легкого отличается от пневмонии, протекающей с абсцедированием:
- более тяжелым клиническим течением;
- количеством и характером отделяемой мокроты;
(+) характерной этапностью течения заболевания и преобладанием при формировании
гнойника в легком некробиотических реакций над воспалительными;
- отсутствием признаков интоксикации.
Вопрос №
Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у
него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем -
повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около
200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз:
- бронхоэктатическая болезнь;
(+) острый абсцесс легкого;
- плеврит;
- обострение хронического бронхита.
Вопрос №
У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом
исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с
непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими
процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами,
похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился
приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после
чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз:
- хроническая неспецифическая пневмония;
(+) абсцесс легкого;
- туберкулез легких;
- эмпиема плевры.
Вопрос №
У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке,
одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий
горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево.
Диагноз:
- бронхолегочная секвестрация;
- тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии;
- напряженный спонтанный пневмоторакс;
(+) пиопневмоторакс.
Вопрос №
У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса.
Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения:
- лечебная бронхоскопия;
(+) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия;
- торакотомия и санация плевральной полости;
- резекция доли, несущей полость абсцесса.
Вопрос №
Лечебной тактикой больному с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без
прорыва в бронх, является:
- оперативное лечение – пневмотомия;
- пункция плевральной полости;
- оперативное лечение – торакопластика;
(+) консервативный метод лечения, антибиотики, детоксикация.
Вопрос №
Укажите наиболее частое осложнение острого абсцесса легкого:
(+) эмпиема плевры;
- флегмона грудной клетки;
- амилоидоз;
- абсцесс головного мозга.
Вопрос №
У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным
вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Предпочтительным
методом лечения является:
- пункция и дренирование плевральной полости;
- торакотомия с тампонадой полости абсцесса;
- торакотомия с лобэктомией;
(+) пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с
промыванием полости антисептиками и антибиотиками.
Вопрос №
Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого,
занимающем 1-2 сегмента:
- дренирование полости абсцесса;
- пульмонэктомия;
- иссечение полости абсцесса;
(+) лобэктомия .
Вопрос №
У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад
тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней
доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз:
- кавернозный туберкулез;
- паразитарная киста легкого;
- бронхоэктатическая болезнь;
(+) хронический абсцесс легкого.
Вопрос №
При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и
нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки
разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Укажите
заболевание, которому соответствует данная картина:
- эмпиема плевры;
- бронхопневмония;
- абсцесс легкого;
(+) гангрена легкого.
Вопрос №
У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры.
Ваше лечение больному:
- бронхоскопия с катетеризацией бронхов;
- пункция плевральной полости;
(+) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией
содержимого;
- торакотомия, санация полости плевры.
Вопрос №
При лечении абсцедирующей пневмониии не используются: