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HAMILTON-T1. Manuale per l'operatore in italiano (2020) - 5

5

Ventilazione neonatale

5.1

Introduzione

AVVERTENZA

• Per evitare danni al paziente, accertarsi che il ventila-

tore sia allestito in modo adeguato all'impiego su

paziente neonatale. Il ventilatore deve essere colle-

gato a un circuito paziente con componenti, sensore

di flusso o linea di pressione per pazienti neonatali

del tipo idoneo (modalità nCPAP/nCPAP-PC).

• Assicurarsi di eseguire tutti i test e tutte le calibra-

zioni prima di utilizzare il ventilatore.

ATTENZIONE

Per evitare l'aumento di PaCO2, non utilizzare un adatta-

tore per vie aeree adulto per i neonati, poiché aumente-

rebbe lo spazio morto.

NOTA:

• Quando si passa da un gruppo di pazienti Adulto/Ped. a

un gruppo di pazienti Neonatale o viceversa, è necessa-

rio calibrare il sensore di flusso o il circuito (linea di pres-

sione) ed eseguire il test di tenuta.

• Quando si passa dalla modalità nCPAP/nCPAP-PC a

un'altra modalità o viceversa, è necessario calibrare il

sensore di flusso o il circuito (linea di pressione).

• Dopo aver connesso un circuito paziente o un compo-

nente nuovo o decontaminato, eseguire un test di

tenuta e calibrare il sensore di flusso o il circuito (linea di

pressione, per le modalità nCPAP/nCPAP-PC).

• La funzione di nebulizzazione pneumatica è disabilitata

durante la ventilazione neonatale.

Il processo di ventilazione dei pazienti neonatali è molto simile

a quello degli altri pazienti, tuttavia la ventilazione neonatale

presenta alcune sfide e requisiti unici. Questo capitolo fornisce

una panoramica completa di questi requisiti e di queste speciali

condizioni.

5-2

5.2

Predisposizione della ventilazione neonatale

Per la predisposizione della ventilazione neonatale sono neces-

sari i seguenti passaggi:

Vedere

1.

Installare la valvola espiratoria neonatale.

Sezione 5.2.1 a

pagina 5-3

2.

Sul ventilatore, selezionare il gruppo di

Sezione 5.2.2 a

pazienti e specificare il peso.

pagina 5-6

3.

Selezionare la modalità di ventilazione.

Sezione 5.2.3 a

pagina 5-7

4.

Predisporre il circuito paziente.

Sezione 5.2.4 a

pagina 5-9

5.

Eseguire tutti i test necessari (test di

Sezione 5.2.5 a

tenuta e calibrazioni) e la verifica preope-

pagina 5-18

rativa.

5.2.1

Installazione della valvola espiratoria

neonatale

ATTENZIONE

Assicurarsi che sia installato il tipo corretto di valvola

espiratoria per il paziente da ventilare:

• Assicurarsi che sul ventilatore sia selezionato il

gruppo di pazienti Neonatale quando si utilizza la

valvola espiratoria neonatale. Non può essere utiliz-

zata con il gruppo di pazienti Adulto/Ped.

• È necessario utilizzare una valvola espiratoria neona-

tale per pazienti neonatali.

5-3

5

Ventilazione neonatale

NOTA:

Assicurarsi di selezionare la valvola espiratoria corretta

(pazienti adulti/pediatrici o neonatali) per il paziente. Se il

tipo di valvola espiratoria non corrisponde al gruppo di

pazienti selezionato sul ventilatore, viene generato

l'allarme Valvola espiratoria errata. Per maggiori dettagli,

vedere la tabella per l'identificazione e la correzione degli

allarmi nella Sezione 8.5.

La Tabella 5-1 mostra le valvole espiratorie per pazienti neona-

tali e adulti/pediatrici, evidenziandone le differenze.

Tabella 5-1. Valvole espiratorie per pazienti neonatali e adulti/

pediatrici

Valvola espiratoria neonatale

Valvola espiratoria per pazienti

adulti/pediatrici

5-4

Per installare la valvola espiratoria neonatale

1. Prendere in mano la calotta della valvola espiratoria

(Figura 5-1) e inserire la membrana in silicone nella calotta.

La piastra metallica deve essere rivolta all'insù ed essere visi-

bile.

2. Posizionare la calotta e ruotare in senso orario finché non si

blocca in posizione.

Figura 5-1. Installazione della valvola espiratoria neonatale

1

Membrana valvola espiratoria

3

Calotta valvola

espiratoria

2

Piastra metallica verso il

ventilatore

5-5

5

Ventilazione neonatale

5.2.2

Impostazione del gruppo di pazienti e del peso

Figura 5-2. Gruppo di pazienti Neonatale

1

Neonatale

4

Contr. preop.

2

Tasti delle impostazioni

5

Inizio ventilaz.

rapide

3

Peso

6

Tempo trascorso in

standby

Per selezionare il gruppo di pazienti

1. Nella finestra Standby, toccare l'etichetta Neonatale. Vedere

la Figura 5-2.

2. Toccare il tasto delle impostazioni rapide appropriato, se

applicabile.

Nella Figura 5-2, i tasti delle impostazioni rapide sono

Neonatale 1, Neonatale 2 e Neonatale 3 (i nomi dei tasti pos-

sono essere modificati durante la configurazione). Queste

impostazioni sono definite nella configurazione (Sezione

I.6). Le impostazioni rapide consentono di specificare le

opzioni predefinite, compresa la modalità di ventilazione da

utilizzare.

5-6

3. Toccare il comando Peso e impostare il peso corporeo del

paziente.

È cruciale impostare correttamente il peso per assicurare

un'impostazione corretta degli allarmi per il volume cor-

rente e il volume minuto.

Per impostazione predefinita, il peso è impostato su 2 kg.

È ora possibile selezionare la modalità di ventilazione, se la

modalità desiderata non è già selezionata.

5.2.3

Selezione della modalità di ventilazione

NOTA:

• È possibile selezionare solo nCPAP/ nCPAP-PC o passare

dalla modalità nCPAP/nCPAP-PC a un'altra modalità, in

Standby.

• Quando si passa dalla modalità nCPAP/nCPAP-PC a

un'altra modalità o viceversa, è necessario calibrare il

circuito (per la linea di pressione) o il sensore di flusso.

Figura 5-3. Modalità neonatali

1

Modalità

3

Conferma, Annulla

2

Modalità selezionata

5-7

5

Ventilazione neonatale

Per selezionare la modalità di ventilazione

1. Toccare il tasto Modalità nella parte superiore del display.

Viene visualizzata la finestra Modalità (Figura 5-3).

2. Toccare la modalità desiderata.

Viene visualizzata la finestra Comandi per la modalità sele-

zionata.

Figura 5-4. Finestra Comandi

1

Modalità attiva

4

Comandi della modalità

2

Modalità appena selezionata

5

Conferma, Annulla

3

Base

3. Impostare, a seconda del caso, i valori dei parametri deside-

rati (Base, Più, Apnea) disponibili e toccare Conferma.

Il passaggio successivo dipende dalla selezione della moda-

lità.

- Se si passa dalla modalità nCPAP/nCPAP-PC a un'altra

modalità o viceversa, verrà visualizzata la finestra Sistema

-> Test e calib. Passare al punto 4.

- Se si passa da una modalità qualsiasi all'altra, impostare

i limiti di allarme desiderati. Passare al punto 5.

4. Eseguire la calibrazione del sensore di flusso o del circuito

(modalità nCPAP, nCPAP-PC).

5-8

5. Toccare il tasto Allarmi e impostare i limiti di allarme appro-

priati nelle finestre Limiti (Figura 4-8).

Il dispositivo è pronto per le verifiche preoperative e le calibra-

zioni, se non sono già state eseguite come descritto sopra.

5.2.4

Predisposizione del circuito paziente

Per la predisposizione di un circuito paziente neonatale sono

necessari i seguenti passaggi:

Vedere

1.

Selezione dei componenti

Sezione 5.2.4.1 a

pagina 5-9

2.

Connessione del circuito paziente

Sezione 5.2.4.2 a

pagina 5-11

3.

Installazione del sensore di flusso

Sezione 5.2.4.3 a

pagina 5-16

4.

Connessione della linea di pressione

Sezione 5.2.4.4 a

(modalità nCPAP e nCPAP-PC)

pagina 5-17

5.

Posizionamento del circuito

Sezione 5.2.4.5 a

pagina 5-18

5.2.4.1 Componenti per la ventilazione neonatale

ATTENZIONE

• Per determinare volumi corrente e minuto appro-

priati per i pazienti neonatali, è necessario conside-

rare lo spazio morto (anatomico). Le vie aeree artifi-

ciali (raccordo a Y, sensore di flusso, tubo ET, adatta-

tore per vie aeree di CO2, ecc.) possono aumentare lo

spazio morto.

• Utilizzare sempre l'adattatore di CO2 corretto. Nei

pazienti adulti, le misure geometriche ridotte indu-

cono volumi correnti bassi e una PEEP intrinseca. Nei

pazienti neonatali, le misure geometriche eccessive

impediscono l'eliminazione efficace della CO2.

5-9

5

Ventilazione neonatale

• Un filo di riscaldamento può aumentare considere-

volmente la resistenza inspiratoria del circuito

paziente neonatale.

NOTA:

• Un sensore di flusso neonatale è necessario per i circuiti

paziente utilizzati in tutte le modalità di ventilazione,

tranne nCPAP e nCPAP-PC.

• Se si utilizza la modalità nCPAP o nCPAP-PC, rimuovere

il sensore di flusso e utilizzare la linea di monitoraggio

della pressione con il circuito paziente. Vedere la

Sezione 5.2.4.4.

Selezionare i componenti del circuito paziente adeguati al tipo

di paziente dalla Tabella 5-2.

Tabella 5-2. Specifiche dei componenti del circuito paziente

neonatale

Gruppo

Peso

D.I.

D.I. tubi

Senso-

Adatta-

di pa-

(kg)

tubo

circuito

re di

tore per

zienti

trachea-

paziente

flusso¹

vie ae-

le (mm)

(mm)

ree del

senso-

re di

CO2

Neona-

≤ 30

< 4

10

Neona-

Neona-

tale

tale

tale

1. Non richiesto per le modalità neonatali non invasive nCPAP o nCPAP-PC; al suo posto si uti-

lizza una linea di monitoraggio della pressione.

Tabella 5-3. Tubo tracheale neonatale e CO2

D.I. tubo tracheale

Adattatore per vie aeree del sensore di CO2

(mm)

< 4

Neonatale

5-10

5

Ventilazione neonatale

Figura 5-5. Circuito paziente con branca doppia con

umidificatore (neonatale)

1

Al paziente

8

Branca inspiratoria

2

Dal paziente

9

Raccogli condensa

3

Valvola espiratoria con

10

Raccordo a Y

membrana e calotta

4

Uscita nebulizzatore

11

Sensore di flusso

5

Connettori del sensore di

12

Filo di riscaldamento

flusso

6

Filtro inspiratorio

13

Umidificatore

7

Branca espiratoria

5-12

Figura 5-6. Circuito paziente con branca doppia con HMEF/HME

(neonatale)

1

Al paziente

6

Branca espiratoria

2

Dal paziente

7

Branca inspiratoria

3

Valvola espiratoria con

8

Raccordo a Y

membrana e calotta

4

Uscita nebulizzatore

9

Sensore di flusso

5

Connettori del sensore di

10

HMEF/HME (per

flusso

neonati)

5-13

5

Ventilazione neonatale

Figura 5-7. Circuito paziente con linea di pressione e umidifica-

tore, per le modalità nCPAP e nCPAP-PC, con raccordo a Y o a T

(neonatale)

1

Al paziente

8

Raccogli condensa

2

Dal paziente

9

Branca inspiratoria

3

Valvola espiratoria con

10

Raccordo a T con linea di pressione o

membrana e calotta

raccordo a Y con linea di pressione

4

Uscita nebulizzatore

11

Linea di monitoraggio della pressione

5

Connettore della linea di

12

Interfaccia paziente (maschera o

monitoraggio della pres-

nasal prongs)

sione (azzurro)

6

Filtro inspiratorio

13

Filo di riscaldamento

7

Branca espiratoria

14

Umidificatore

Questo circuito non usa un sensore di flusso. Usa una linea di monitoraggio della pres-

sione.

5-14

Figura 5-8. Circuito paziente con linea di pressione, per le

modalità nCPAP e nCPAP-PC, con raccordo a Y o a T (neonatale)

1

Al paziente

7

Branca espiratoria

2

Dal paziente

8

Branca inspiratoria

3

Valvola espiratoria con

9

Raccordo a T con linea di

membrana e calotta

pressione o raccordo a Y con

linea di pressione

4

Uscita nebulizzatore

10

Linea di monitoraggio della

pressione

5

Connettore della linea di

11

Interfaccia paziente

monitoraggio della pres-

(maschera o nasal prongs)

sione (azzurro)

6

Filtro inspiratorio

Questo circuito non usa un sensore di flusso. Usa una linea di monitoraggio della

pressione.

5-15

5

Ventilazione neonatale

5.2.4.3 Installazione del sensore di flusso

NOTA:

• Per evitare letture inaccurate del sensore di flusso,

accertarsi che questo sia correttamente installato:

- I tubi del sensore di flusso non devono essere attorci-

gliati.

- I tubi del sensore di flusso devono essere fissati con

l'archetto di fissaggio in dotazione.

• Se si utilizza la modalità nCPAP o nCPAP-PC, rimuovere

il sensore di flusso e utilizzare la linea di monitoraggio

della pressione con il circuito paziente. Vedere la

Sezione 5.2.4.4.

Per la ventilazione dei pazienti neonatali, impiegare un sensore

di flusso neonatale Hamilton Medical. Non utilizzare un sen-

sore di flusso per pazienti adulti. Il sensore di flusso neonatale

ha uno spazio morto < 1,3 ml.

Per installare il sensore di flusso neonatale

1. Montare un sensore di flusso tra il raccordo a Y del circuito

paziente e il raccordo di collegamento al paziente

(Figura 5-9).

Figura 5-9. Installazione del sensore di flusso neonatale

2. Connettere il tubo azzurro e il tubo chiaro ai connettori del

sensore di flusso sul ventilatore.

Il tubo azzurro va collegato al connettore azzurro. Il tubo

chiaro va collegato al connettore bianco.

3. Calibrare il sensore di flusso. Vedere la Sezione 5.2.5.2.

5-16

5.2.4.4 Connessione della linea di pressione

(modalità nCPAP)

Se si utilizza la modalità nCPAP o nCPAP-PC, utilizzare la linea

di monitoraggio della pressione con il circuito paziente. Non

utilizzare un sensore di flusso.

La pressione viene misurata tramite un adattatore del raccordo

a T incorporato nella linea inspiratoria, prossimale al paziente

o, se disponibile, sulla connessione opzionale di misurazione

della pressione in corrispondenza del raccordo a Y del circuito

paziente.

Figura 5-10. Connessione della linea di monitoraggio della

pressione

1

Connettore della linea di

3

Raccordo a T con linea di

monitoraggio della pres-

pressione o raccordo a Y con

sione (azzurro)

linea di pressione

2

Linea di monitoraggio

della pressione

5-17

5

Ventilazione neonatale

Per connettere la linea di pressione

1. Utilizzando un adattatore, connettere la linea di monitorag-

gio della pressione al piccolo ingresso in alto sul raccordo a

T o a Y, in base alla tipologia in uso. Vedere la Figura 5-10.

2. Connettere la linea di monitoraggio della pressione al con-

nettore del sensore di flusso azzurro sul ventilatore.

3. Calibrare il circuito paziente. Vedere la Sezione 5.2.5.3.

5.2.4.5

Posizionamento del circuito paziente

Dopo l'assemblaggio, posizionare il circuito paziente in modo

che i tubi non vengano strattonati, tirati o piegati a seguito di

movimenti del paziente, nebulizzazione di farmaci o altre pro-

cedure.

5.2.5

Esecuzione dei test funzionali e delle procedure

di calibrazione

Assicurarsi di eseguire un test di tenuta e una calibrazione del

sensore di flusso o del circuito paziente oltre alle verifiche preo-

perative. Per maggiori dettagli, i test e le procedure aggiuntive,

per esempio la calibrazione della cella ossimetrica e del sensore

di CO2, vedere il Capitolo 3.

Questa sezione descrive i test e le calibrazioni di base seguenti

necessari per la ventilazione neonatale:

Vedere

1.

Eseguire il test di tenuta

Sezione 5.2.5.1 a

pagina 5-19

2.

Calibrare il sensore di flusso neonatale.

Sezione 5.2.5.2 a

pagina 5-21

Calibrare il circuito paziente neonatale

Sezione 5.2.5.3 a

(solo modalità nCPAP o nCPAP-PC)

pagina 5-24

3.

Eseguire la verifica preoperativa

Sezione 5.2.6 a

pagina 5-26

5-18

5.2.5.1 Esecuzione del test di tenuta

NOTA:

• Durante questo test, accertarsi che sia disponibile un

mezzo alternativo di supporto della ventilazione.

Durante il test, il paziente deve essere disconnesso dal

ventilatore.

• Per annullare il test di tenuta mentre è in corso, selezio-

nare nuovamente Tenuta.

• Eseguire questo test dopo l'installazione di un circuito

paziente o di un componente (incluso un sensore di

flusso o una linea di pressione) nuovo o decontaminato.

Descrizione: questo test è diretto ad accertare la presenza di

perdite nel circuito paziente.

Procedura:

Figura 5-11. Finestra Test e calib., test di tenuta

1

Sistema

3

Tenuta

2

Test e calib.

5-19

5.2.5.2 Calibrazione del sensore di flusso neonatale

NOTA:

Un sensore di flusso neonatale è necessario per i circuiti

paziente utilizzati in tutte le modalità di ventilazione,

tranne nCPAP e nCPAP-PC.

Calibrare il sensore di flusso dopo aver connesso un nuovo sen-

sore di flusso o quando viene generato l'allarme Calibrare sen-

sore flusso.

Durante la calibrazione, quando il ventilatore rileva un'incom-

patibilità tra il gruppo di pazienti impostato e il sensore di

flusso, la calibrazione fallisce.

Procedura:

Figura 5-12. Finestra Test e calib., calibrazione del sensore

di flusso

1

Sistema

3

Sens.Flusso

2

Test e calib.

5-21

5

Ventilazione neonatale

Per calibrare il sensore di flusso neonatale

1. Predisporre il ventilatore per una normale ventilazione,

completo di circuito paziente, membrana e calotta della val-

vola espiratoria.

2. Assicurarsi che il gruppo di pazienti Neonatale sia selezio-

nato, che siano stati installati un sensore di flusso e una val-

vola espiratoria neonatali e che sia disponibile l'adattatore

per la calibrazione.

3. Nella finestra Sistema -> Test e calib., selezionare

Sens.Flusso.

Se il paziente non è stato ancora disconnesso, verrà visualiz-

zato il testo Scollegare paziente.

4. Disconnettere il paziente.

5. Attenersi alle istruzioni visualizzate nella barra dei mes-

saggi, collegando l'adattatore e invertendo la direzione del

sensore di flusso come indicato.

6. Quando il sistema richiede di ruotare di nuovo il sensore di

flusso, riportarlo nella posizione iniziale e rimuovere l'adat-

tatore per la calibrazione.

5-22

5

Ventilazione neonatale

5.2.5.3 Calibrazione del circuito paziente neonatale

(modalità nCPAP e nCPAP-PC)

NOTA:

• Si consiglia di calibrare il circuito paziente prima di ini-

ziare la ventilazione del paziente con la modalità nCPAP

o nCPAP-PC.

• Se non è possibile eseguire la precalibrazione, accertarsi

che sia disponibile un mezzo alternativo di supporto

della ventilazione. Durante la calibrazione, il paziente

deve essere disconnesso dal ventilatore.

Le modalità nCPAP e nCPAP-PC utilizzano una linea di monito-

raggio della pressione nel circuito paziente per misurare la

pressione inspiratoria. Non utilizzare un sensore di flusso.

Questa calibrazione assicura che la compensazione della resi-

stenza del circuito paziente sia accurata.

Procedura:

Figura 5-13. Finestra Test e calib., calibrazione del circuito

1

Sistema

3

Circuito

2

Test e calib.

5-24

5

Ventilazione neonatale

5.2.6

Esecuzione della verifica preoperativa

ATTENZIONE

• Per garantire il funzionamento del ventilatore in con-

dizioni di sicurezza, eseguire sempre la verifica pre-

operativa completa prima di impiegarlo su un

paziente. Se il risultato di uno qualsiasi dei test non è

soddisfacente, dovrà essere immediatamente

sospeso l'uso clinico dell'apparecchio. Non rimettere

in funzione l'apparecchio fino a quando non saranno

state eseguite le riparazioni necessarie e tutti i test

non avranno dato esito soddisfacente.

• Per evitare lesioni al paziente, disconnetterlo dal

ventilatore prima di eseguire questo test. Accertarsi

che sia disponibile un mezzo alternativo di

supporto della ventilazione.

Quando eseguire il test: prima di impiegare il ventilatore su

un nuovo paziente.

Materiali necessari: per garantire che il ventilatore funzioni

secondo le specifiche anche quando è applicato al paziente,

Hamilton Medical raccomanda di verificare che il circuito usato

per il test sia equivalente al circuito utilizzato per la ventila-

zione.

Circuito paziente

Neonatale, diametro interno 10 mm con

connettori 10 F

Sensore di flusso

Neonatale, per tutte le modalità tranne

nCPAP e nCPAP-PC

Linea di

Neonatale, 1,4; 2,1 o 3,1 m di lunghezza

monitoraggio

Per le modalità nCPAP e nCPAP-PC (nessun

della pressione

sensore di flusso)

Pallone di prova

Neonatale, con tubo ET neonatale tra sen-

sore di flusso e pallone di prova (si racco-

manda di utilizzare un pallone di prova neo-

natale IngMar)

5-26

5

Ventilazione neonatale

5.3

Calcolo del consumo di ossigeno per il

trasporto di pazienti neonatali

Prima di trasportare un paziente, è importante garantire ossi-

geno sufficiente per la durata del trasporto.

Assicurarsi di:

• Rivedere il consumo di ossigeno corrente, mostrato nella

finestra Sistema - Info (Sezione 2.11.1).

• Calcolare il fabbisogno di ossigeno stimato per il paziente

impiegando i metodi di calcolo forniti nella Sezione 2.11.2.

Utilizzare il Metodo III a pagina 2-45 per calcolare il con-

sumo per pazienti neonatali.

5.4

Modalità di ventilazione per i neonati

ATTENZIONE

L'autoattivazione del trigger è dannosa e può verificarsi

facilmente con impostazioni sensibili del trigger a causa

delle perdite di gas in prossimità dei tubi endotracheali.

NOTA:

Poiché i tubi endotracheali neonatali normalmente non

sono di tipo cuffiato, la perdita di volume può essere signi-

ficativa, cioè il volume corrente inspiratorio (VTI) può essere

nettamente superiore al volume corrente espiratorio misu-

rato (VTE).

Controllare periodicamente il valore di Vol. perso nella fine-

stra Monitoraggio; la perdita di volume può non essere pre-

vedibile.

Le modalità di ventilazione neonatali nel ventilatore HAMILTON-

T1 sono a pressione controllata o adattabile (a pressione rego-

lata e a target di volume).

5-28

5

Ventilazione neonatale

Quando si applica un respiro manuale, la pressione passa alla

PEEP + 5 cmH2O per un periodo di 0,4 secondi o per tutto il

tempo in cui si tiene premuto il tasto, per un massimo di

15 secondi. Quando il respiro manuale è completato, la pres-

sione ritorna al livello impostato di CPAP.

Figura 5-14. Pattern respiratorio con nCPAP

Figura 5-15. Comandi Base in modalità nCPAP

1

Comandi

3

Diagramma di connessione in nCPAP

2

Base

4

Comandi della modalità: PEEP, Ossigeno

5-30

5

Ventilazione neonatale

Figura 5-16. Pattern respiratorio con nCPAP-PC

Figura 5-17. Comandi Base in modalità nCPAP-PC

1

Comandi

4

Comandi della modalità:

Frequenza, Pcontrollo,

2

Base

TI, PEEP, Ossigeno

3

Diagramma di con-

5

I:E, TE

nessione in nCPAP

5-32

Figura 5-18. Comandi Più in modalità nCPAP-PC

1

Comandi

3

Comandi della

modalità: P-Rampa

2

Più

Per maggiori dettagli sui parametri, vedere la Tabella A-5

(Appendice A) che riporta i range, le impostazioni predefinite e

l'accuratezza delle misurazioni applicabili ai pazienti neonatali.

5.5

Parametri per la ventilazione neonatale

AVVERTENZA

• L'esposizione prolungata a concentrazioni di ossi-

geno elevate può causare cecità irreversibile e fibrosi

polmonare nei neonati pre-termine.

• Le impostazioni di Frequenza alta o TI o TE molto

brevi possono causare inspirazione o espirazione

incompleta.

5-33

5

Ventilazione neonatale

5.5.4

Flusso e FlussoIns

NOTA:

• Flusso è attivo solo nelle modalità nCPAP e nCPAP-PC.

• Non è possibile generare un grafico dei trend utiliz-

zando il parametro Flusso.

I parametri Flusso e FlussoIns monitorizzano rispettivamente il

flusso medio e il flusso di picco, nelle modalità nCPAP e

nCPAP-PC, come descritto di seguito.

Tabella 5-4. Parametri di flusso nelle modalità nCPAP

e nCPAP-PC

Modalità nCPAP

Modalità nCPAP-PC

Flusso

Flusso medio, aggior-

Flusso medio durante

(l/min)

nato ogni secondo.

l'espirazione, aggiornato

ad ogni respiro.

Visualizzato nella fine-

stra Monitoraggio.

Visualizzato nella finestra

Monitoraggio.

FlussoIns

Flusso di picco durante

Flusso di picco durante

(l/min)

l'inspirazione del

l'inspirazione, misurato

paziente, misurato

ad ogni respiro.

ogni secondo.

FlussoIns è un parametro

FlussoIns è un parame-

di monitoraggio princi-

tro di monitoraggio

pale (MMP) ed è sempre

principale (MMP) ed è

visualizzato.

sempre visualizzato.

L'impostazione dell'allarme di flusso influisce sul parametro

Flusso (Sezione 5.6.1).

5-36

5.7

Erogazione di ossigeno per i neonati

AVVERTENZA

L'esposizione prolungata a concentrazioni di ossigeno

elevate può causare cecità irreversibile e fibrosi polmo-

nare nei neonati pre-termine.

NOTA:

Nelle modalità nCPAP e nCPAP-PC, l'avvio dell'erogazione

di ossigeno o la modifica dell'impostazione dell'ossigeno

imposta il flusso su 10 l/min per 60 secondi. Il flusso ritorna

successivamente all'impostazione precedente.

Durante la manovra di erogazione di ossigeno, la concentra-

zione di ossigeno applicata viene aumentata del 25% rispetto

all'ultima impostazione dell'ossigeno (per esempio, se l'ultima

impostazione dell'ossigeno è 40%, la concentrazione di ossi-

geno risultante durante la manovra di erogazione di ossigeno è

pari al 50%).

La concentrazione di ossigeno attualmente applicata è visualiz-

zata sul comando di regolazione dell'ossigeno. L'erogazione di

ossigeno continua per 2 minuti, a meno che non venga inter-

rotta premendo nuovamente il tasto 100% O2 o attivando e

confermando manualmente il comando di regolazione

dell'ossigeno.

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