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HAMILTON-T1. Manuale per l'operatore in italiano (2020) - 4

3

Test, calibrazioni e utilità

Procedura:

1. Prima di iniziare, assicurarsi che:

- L'opzione hardware CO2 sia installata e attivata

- Il monitoraggio della CO2 sia abilitato (Sistema -> Sen-

sori on/off)

2. Disconnettere il sensore di CO2 dal circuito paziente.

3. Collegare l'adattatore di CO2 al sensore.

La Figura 3-3 mostra il sensore/adattatore mainstream. La

Figura 3-4 mostra il sensore/adattatore sidestream.

Posizionare il sensore/l'adattatore lontano da tutte le fonti

di CO2 (compreso il respiro espirato del paziente e dell'ope-

ratore) e dalla porta di scarico della valvola espiratoria.

Figura 3-3. Collegamento del sensore di CO2 all'adattatore per

vie aeree

1

Sensore di CO2

2

Adattatore per vie aeree

3-16

Figura 3-4. Connessione del sensore sidestream al modulo CO2

1

Modulo CO2 sidestream LoFlow™

3

Adattatore per

vie aeree

2

La cella di campionamento scatta in

posizione

4.

Connettere il cavo dell'adattatore alla connessione CO2 sul

ventilatore.

5.

Assicurarsi che il monitoraggio della CO2 sia abilitato

(Sistema -> Sensori on/off).

Una volta abilitato, sono necessari circa 90 secondi per il

riscaldamento del sensore.

6.

Toccare la finestra Sistema -> Test e calib., quindi selezio-

nare CO2.

Viene eseguita la calibrazione del sensore.

Non spostare il sensore durante la calibrazione.

7.

Verificare che nella casella di controllo vicina alla scritta CO2

sia presente un segno di spunta verde.

3-17

3

Test, calibrazioni e utilità

In caso di fallimento della calibrazione

Se la calibrazione fallisce, nella casella di controllo vicina alla

scritta CO2 viene visualizzata una X rossa.

Eseguire i seguenti controlli, ripetendo la calibrazione dopo cia-

scun controllo, finché la calibrazione dà esito positivo:

• Controllare l'adattatore per vie aeree e pulirlo, se necessa-

rio.

• Ricalibrare il sensore, assicurandosi che non sia presente

alcune fonte di CO2 accanto all'adattatore per vie aeree.

• Connettere un nuovo adattatore per vie aeree.

• Installare un nuovo sensore di CO2.

Se il problema persiste, richiedere un intervento tecnico sul

ventilatore.

3.3.3

Sensori on/off: abilitazione e disabilitazione

del monitoraggio dell'ossigeno, della CO2 e

della SpO2

ATTENZIONE

La funzione di monitoraggio dell'ossigeno del ventila-

tore HAMILTON-T1 può essere disabilitata. Assicurarsi

che un mezzo alternativo di monitoraggio dell'ossigeno

sia sempre disponibile e abilitato.

NOTA:

Per abilitare il monitoraggio della CO2 e della SpO2 opzio-

nali, è prima necessario abilitare l'opzione hardware asso-

ciata nella configurazione.

1. Aprire la finestra Sistema -> Sensori on/off.

2. Selezionare le caselle di controllo (O2, CO2, SpO2) per abi-

litare/disabilitare le funzioni di monitoraggio secondo le esi-

genze.

Il monitoraggio dell'ossigeno è abilitato per impostazione pre-

definita.

3-18

Figura 3-5. Finestra Sensori on/off

1

Sistema

3

Opzioni del sensore

2

Sensori on/off

3.3.4

Impostazione della luminosità del display

diurna e notturna

NOTA:

• I comandi della luminosità diurna e notturna si trovano

nella finestra Sistema -> Impostazioni.

• Il tasto Giorno/Notte consente di passare rapidamente

dall'una all'altra impostazione predefinita (luminosità

diurna o notturna), o con l'opzione NVG, di passare

dall'impostazione definita NVG all'impostazione defi-

nita Notte e viceversa. Vedere la Sezione 9.10.

Utilizzare questa funzione per impostare la luminosità del

display per l'uso durante il giorno e la notte.

3-19

3

Test, calibrazioni e utilità

Figura 3-6. Finestra Giorno e notte

1

Sistema

4

Impostazioni Giorno, Notte,

Luminosità

2

Impostazioni

5

NVG e Luminosità (solo

opzione NVG)

3

Tasto Giorno e notte

Per impostare la luminosità del display

1. Aprire la finestra Sistema -> Impostazioni.

2. Per selezionare la modalità diurna con un display luminoso,

toccare il tasto Giorno.

Per selezionare la modalità notturna con un display meno

luminoso, toccare il tasto Notte. Quando è selezionato

Notte, l'indicatore verde accanto al tasto Giorno/Notte è

acceso.

Con l'opzione NVG, toccare il tasto NVG per selezionare un

display meno luminoso in modo da utilizzare il ventilatore

con gli occhiali per la visione notturna.

Quando è selezionato NVG:

- Il tasto Luminosità specifico dell'opzione NVG è abili-

tato.

- L'indicatore verde accanto al tasto Giorno/Notte è acceso.

3-20

La modalità selezionata (NVG o Notte) rimane attiva al riav-

vio del dispositivo.

3. Utilizzare il comando Luminosità per regolare la luminosità

del display in entrambe le modalità. L'impostazione scelta

diventerà predefinita per quella modalità.

Impostazione

Range di

Impostazione

luminosità

predefinita

Giorno

da 10% a 100%

80%

Notte

da 10% a 100%

40%

NVG

da 1 a 10

5

4. Per fare in modo che il dispositivo regoli la luminosità in

base alla luce ambiente, toccare il tasto Automatico.

Il ventilatore rileva la luce disponibile e regola dinamica-

mente la luminosità del display. Non si applica alle imposta-

zioni NVG.

Per la luminosità del display è possibile passare velocemente

dall'impostazione diurna alla notturna e viceversa o dall'impo-

stazione Notte all'impostazione NVG e viceversapremendo il

tasto Giorno/Notte ¹sul ventilatore. Per maggiori dettagli,

vedere la Sezione 9.10.

3.3.5

Impostazione di data e ora

NOTA:

• I comandi di data e ora si trovano nella finestra Sistema

-> Impostazioni.

• Accertarsi che la data e l'ora siano impostate corretta-

mente, in modo che gli eventi registrati siano accompa-

gnati dalla data e dall'ora esatte.

1. Non disponibile in tutti i mercati.

3-21

3

Test, calibrazioni e utilità

Figura 3-7. Impostazioni Data e ora

1

Sistema

3

Data e ora

2

Impostazioni

4

Impostazioni di data e

ora, tasto Applica

Per impostare la data e l'ora

1. Aprire la finestra Sistema -> Impostazioni.

2. Toccare Data e ora e regolare la data e l'ora.

3. Toccare il tasto Applica per salvare le modifiche.

3.4

Utilità

La finestra Utilità fornisce l'accesso alle seguenti funzioni:

• Selezione della fonte di gas (HPO o LPO).

Per maggiori dettagli, vedere la Sezione 2.10.3 a

pagina 2-38.

• Accesso alla finestra Configurazione.

Per maggiori dettagli, vedere l'Appendice I.

• Trasferimento dei dati del registro eventi su un'unità di

memoria USB.

3-22

3

Test, calibrazioni e utilità

Figura 3-8. Finestra Dati tras 1

1

Utilità

3

Registri esportazione

2

Dati tras

3.5

Test degli allarmi

Il ventilatore HAMILTON-T1 esegue un auto-test all'accensione

e lo ripete continuamente durante il funzionamento. Questo

auto-test verifica la funzionalità degli allarmi. È inoltre possibile

eseguire test specifici per verificare il funzionamento di singoli

allarmi.

Prima di eseguire i test degli allarmi, predisporre il ventilatore

HAMILTON-T1 come per una normale ventilazione, completo di

circuito paziente e pallone di prova da 2 l con tubo endotra-

cheale.

3-24

4

Impostazioni del ventilatore

4.1

Introduzione

ATTENZIONE

•

Per evitare possibili danni al paziente, accertarsi che

il ventilatore sia allestito per il gruppo di pazienti

appropriato, cioè che siano montati i componenti del

circuito paziente del tipo idoneo, come descritto nel

Capitolo 2.

•

Per garantire il funzionamento del ventilatore in con-

dizioni di sicurezza, eseguire sempre i test e le cali-

brazioni prima di impiegarlo su un paziente.

•

Per garantire il funzionamento del ventilatore in con-

dizioni di sicurezza, eseguire sempre la verifica preo-

perativa prima di impiegarlo su un paziente. Se il

risultato di uno qualsiasi dei test non è soddisfa-

cente, dovrà essere immediatamente sospeso l'uso

clinico dell'apparecchio. Non rimettere in funzione

l'apparecchio fino a quando non saranno state ese-

guite le riparazioni necessarie e tutti i test non

avranno dato esito soddisfacente.

•

È responsabilità del medico accertarsi che tutte le

impostazioni del ventilatore siano appropriate, anche

quando si utilizzano le funzioni "automatiche" come

l'ASV o le impostazioni standard.

Questo capitolo spiega come impostare il ventilatore

HAMILTON-T1 per la ventilazione di un paziente. Predisporre il

ventilatore come descritto nel Capitolo 2.

Per la ventilazione di pazienti neonatali, vedere anche il

Capitolo 5.

È necessario che l'operatore abbia una buona conoscenza

dell'uso dello schermo touchscreen e della manopola a pres-

sione-rotazione per la selezione, l'attivazione e la conferma dei

parametri. Per maggiori dettagli, vedere la Sezione 2.17.

4-2

4.2

Gruppi di pazienti

Il ventilatore HAMILTON-T1 agevola la ventilazione del paziente

fornendo due gruppi di pazienti, neonatali e adulti/pediatrici.

Tabella 4-1. Gruppi di pazienti

Neonatale

Adulto/pediatrico

Gruppo di

Peso: 0,2 - 30 kg

Sesso: M, F

pazienti

Altezza: 30 - 250 cm

PCI: 3 - 139 kg

Applicazioni

nCPAP, nCPAP-PC

ASV, PolmDin, Stato

Ventilazione

4.3

Impostazioni rapide

Il ventilatore HAMILTON-T1 dispone di tre diversi tasti delle

impostazioni rapide per gruppo di pazienti (Figura 4-1). In ogni

impostazione rapida possono essere memorizzate modalità,

impostazioni dei comandi delle modalità, impostazioni degli

allarmi e dello stato di ventilazione, oltre a Vt/PCI o Vt/kg (neo-

natale).

Per configurare le impostazioni rapide, vedere la Sezione I.6.

Figura 4-1. Tasti delle impostazioni rapide (1) nella

finestra Standby

4-3

4

Impostazioni del ventilatore

4.4

Impostazioni paziente

AVVERTENZA

• Assicurarsi di scegliere il gruppo di pazienti corretto:

adulto/pediatrico o neonatale, e scegliere il sesso cor-

retto, se indicato. La scelta corretta evita il rischio di

iper o ipoventilazione.

• Se si specifica un'altezza sostanzialmente non cor-

retta per i gruppi di pazienti adulti e pediatrici, verrà

generato un dato scorretto del peso corporeo ideale

(PCI), che determinerà una deviazione dell'imposta-

zione della frequenza. Verificare con attenzione il

valore specificato nella finestra Standby.

NOTA:

• Durante l'impostazione di un nuovo paziente, vengono

visualizzate le impostazioni predefinite del sistema per

modalità, comandi e allarmi.

Se è stato selezionato Ultimo paz., le impostazioni

visualizzate corrisponderanno agli ultimi parametri attivi

selezionati del ventilatore.

• È possibile configurare le impostazioni predefinite per

ciascun gruppo di pazienti (modalità e comandi).

Vedere il capitolo Configurazione.

• Se è stata effettuata un'impostazione accidentale ma

non è stata ancora confermata, verrà automaticamente

annullata dopo 30 secondi. In alternativa, attendere che

la finestra delle impostazioni si chiuda dopo 3 minuti

annullando le impostazioni eseguite.

• Se si seleziona il gruppo di pazienti Neonatale, sullo

schermo viene visualizzato Neonatale.

Una volta avviata la ventilazione, viene visualizzata la finestra di

impostazioni paziente (Figura 4-2), con le impostazioni predefi-

nite selezionate. Selezionare, regolare e attivare le opzioni desi-

derate.

4-4

Accertarsi che il ventilatore sia configurato con i componenti

del circuito paziente del tipo idoneo, come descritto nella

Sezione 2.3. Per ulteriori dettagli sulla ventilazione di pazienti

neonatali, vedere anche il Capitolo 5.

Per avviare la ventilazione

1. Se non è già stato fatto, selezionare il tasto Contr. preop. ed

eseguire i test necessari.

2. Selezionare il gruppo di pazienti desiderato:

- Adulto/Ped. Per pazienti adulti e pediatrici. (Figura 4-2).

Vedere la Tabella 4-1 per i range dell'età e del peso.

- Neonatale. Per pazienti neonatali (Figura 4-3). Vedere la

Tabella 4-1 per i range dell'età e del peso.

- Ultimo paz. Riutilizzare gli ultimi parametri attivi selezio-

nati del ventilatore.

Il gruppo di pazienti selezionato (Adulto/Ped. o Neonatale)

viene visualizzato sotto il nome della modalità, nell'angolo

in alto a destra del display.

4-5

4

Impostazioni del ventilatore

Figura 4-2. Finestra Standby di impostazioni paziente

(pazienti adulti/pediatrici)

1

Contr. preop.

4

Sesso, Altezza e PCI

2

Gruppo di pazienti Adulto/Ped.

5

Inizio ventilaz.

3

Tasti delle impostazioni rapide

Figura 4-3. Finestra Standby di impostazioni paziente

(pazienti neonatali)

1

Contr. preop.

4

Peso

2

Gruppo di pazienti Neonatale

5

Inizio ventilaz.

3

Tasti delle impostazioni rapide

4-6

3. Regolare le impostazioni nel modo seguente:

- Per pazienti adulti e pediatrici, selezionare il Sesso e spe-

cificare l'altezza del paziente (Altezza paz.).

Sarà automaticamente calcolato e visualizzato il peso

corporeo ideale (PCI)¹.

- Per pazienti neonatali, regolare l'impostazione Peso.

Il sistema utilizza il peso corporeo, non calcola il PCI.

4. Per iniziare la ventilazione del paziente, selezionare Inizio

ventilaz.

4.5

Finestra Modalità: impostazione della

modalità di ventilazione

NOTA:

• Per maggiori dettagli sulle modalità, vedere:

- Capitolo 5 solo per le modalità neonatali, nCPAP e

nCPAP-PC

- Appendice C (Adaptive Support Ventilation, ASV)

- Appendice D (ventilazione non invasiva)

- Appendice B (per tutte le altre modalità)

• La modalità ASV non è supportata per pazienti neonatali.

La modalità di ventilazione attiva è visualizzata nell'angolo in

alto a destra del display.

Quando si inizia la ventilazione del paziente per la prima volta,

è pre-selezionata una modalità predefinita. È possibile cam-

biarla, se necessario, come descritto di seguito.

Per maggiori dettagli sulle modalità e i relativi comandi, vedere

la Sezione 4.6 a pagina 4-9.

1. Il PCI è calcolato secondo il Pennsylvania Medical Center (pazienti adulti) e il Traub SL.

Am J Hosp Pharm 1980 (pazienti pediatrici), come segue:

PCI: peso corporeo ideale [kg]

BH: altezza corporea [cm]

BH ≤ 70 cm PCI = 0,125 x BH - 0,75

70 < BH ≤ 128

PCI = 0,0037 x BH - 0,4018 x BH + 18,62

BH ≥ 129

PCI maschio = 0,9079 x BH - 88,022, PCI femmina = 0,9049 x BH - 92,006

4-7

4

Impostazioni del ventilatore

Per cambiare la modalità

1. Aprire la finestra Modalità. Vedere la Figura 4-4.

2. Selezionare la modalità che si desidera cambiare.

3. Toccare Conferma per selezionare la modalità e visualizzare

le impostazioni dei comandi per la modalità selezionata. La

finestra Comandi verrà aperta.

4. Rivedere e, se necessario, regolare le impostazioni dei

comandi (Sezione 4.6.2), e toccare Conferma nella finestra

Comandi per abilitare la nuova modalità.

La modalità appena selezionata non è attiva finché non si

seleziona Conferma nella finestra Comandi. Se non si tocca

Conferma, rimane selezionata la modalità attualmente

attiva.

Il tasto Conferma è visualizzato solo quando si cambiano le

modalità.

Se le impostazioni dei comandi non vengono confermate, la

finestra si chiude automaticamente dopo un intervallo di

tempo. La nuova selezione della modalità non sarà considerata

valida e resteranno valide le impostazioni precedenti.

Figura 4-4. Cambio della modalità, finestra Modalità

1

Modalità attiva

3

Nuova modalità da applicare

2

Modalità

4

Conferma

4-8

4.6

Specificazione delle impostazioni della

modalità

NOTA:

• Oltre alle impostazioni dei comandi, nella finestra Base

sono visualizzati i parametri temporali del ciclo respira-

torio, determinati in base alle impostazioni dei comandi

dei tempi del ciclo; vedere la Figura 4-5.

• Per le modalità di ventilazione non invasiva (NIV,

NIV-ST), vedere l'Appendice D.

• Per le modalità neonatali (comprese nCPAP, nCPAP-PC),

vedere il Capitolo 5.

• Quando si passa dalla modalità nCPAP alla modalità

nCPAP-PC e viceversa, è possibile che venga visualizzato

l'allarme Calibrare sensore flusso.

I comandi vengono impostati nelle tre finestre dei comandi:

Base, Più, Apnea.

Nella finestra Più è possibile attivare la funzione Sospiro. Nella

finestra Apnea è possibile impostare la ventilazione di backup.

Per informazioni aggiuntive sui parametri di comando, vedere:

• Tabella 4-2 che definisce le impostazioni dei parametri di

comando.

• Tabella A-5 che descrive i range dei parametri di comando e

le impostazioni predefinite, compresa l'accuratezza.

• Tabella A-6 che elenca le impostazioni dei comandi applica-

bili alle diverse modalità di ventilazione.

4.6.1

Modifica delle impostazioni dei parametri

NOTA:

La PEEP/CPAP, l'ossigeno e un'altra impostazione di

comando (a seconda della modalità attiva) possono essere

regolati dalla visualizzazione principale, senza aprire la fine-

stra Comandi.

4-9

4

Impostazioni del ventilatore

La finestra Comandi fornisce l'accesso alle impostazioni dei

parametri utilizzati dalla modalità attiva.

Per modificare le impostazioni dei parametri per la modalità

attiva:

1. Aprire la finestra Comandi -> Base (Figura 4-5).

2. Selezionare un parametro e regolare il valore. La modifica

viene applicata immediatamente. Ripetere la procedura per

tutti i parametri desiderati.

3. Aprire la finestra Comandi -> Più (Figura4-6). Selezionare e

regolare i parametri secondo le esigenze.

4. Se applicabile, aprire la finestra Comandi -> Apnea (Figu-

ra4-7). Selezionare o deselezionare Backup secondo le esi-

genze.

Figura 4-5. Impostazioni Base, finestra Comandi

1

Comandi

4

Parametri temporali, determinati in base

alle impostazioni dei tempi del ciclo (se la

2

Base

modalità selezionata prevede cicli con-

3

Impostazioni dei

trollati):

comandi corrispondenti

• I:E: rapporto tra tempo inspiratorio e

alla modalità

tempo espiratorio; si applica ai cicli

meccanici

• TE: durata della fase espiratoria,

TI: durata della fase inspiratoria

Durante la procedura di cambio della modalità, sono visualizzati anche i tasti Conferma e

Annulla.

4-10

Figura 4-6. Impostazioni Più, finestra Comandi

1

Comandi

3

Impostazioni dei comandi corri-

spondenti alla modalità

2

Più

4.6.2

Modifica delle impostazioni dei parametri con il

cambio di modalità

Quando si seleziona una nuova modalità di ventilazione, la

finestra Base si apre automaticamente (Figura 4-5) e mostra il

nome della nuova modalità e le impostazioni dei parametri.

Rivedere e confermare le impostazioni proposte, altrimenti la

nuova modalità selezionata non sarà attivata.

Per rivedere e confermare le impostazioni dei comandi:

1. Selezionare un parametro e regolare il valore. L'imposta-

zione diventerà operativa non appena sarà confermata la

nuova modalità di ventilazione. Ripetere la procedura per

tutti i parametri desiderati.

2. Aprire la finestra Comandi -> Più (Figura 4-6). Selezionare e

regolare i parametri secondo le esigenze.

3. Se applicabile, aprire la finestra Comandi -> Apnea

(Figura 4-7).

Selezionare o deselezionare Backup secondo le esigenze.

Per maggiori dettagli, vedere la Sezione 4.6.3.

Regolare i parametri secondo le esigenze. Per maggiori det-

tagli, vedere la Sezione 4.6.4.

4-11

Se la modalità di supporto

il ventilatore passa alla

originale è…

seguente modalità

Backup…

SIMV+/APVsimv

SIMV+/APVsimv

SPONT

SIMV+

DuoPAP/APRV

SIMV+

NIV

PCV+

La regolazione dei comandi per la modalità di backup si basa

sul peso corporeo ideale del paziente (o peso per i neonati). I

valori predefiniti possono essere sovrascritti disabilitando il

tasto Automatico.

Figura 4-7. Finestra Apnea, tasto Automatico

1

Comandi

3

Casella di controllo Automatico

2

Apnea

4

Impostazioni dei comandi corri-

spondenti alla modalità

Se il paziente attiva due respiri consecutivi, il ventilatore ritorna

alla ventilazione nella modalità originale e con le impostazioni

originali, e viene visualizzato il messaggio Fine ventilazione di

backup.

4-13

Tabella 4-2. Parametri di comando (continua)

Parametro

Definizione

Per ulteriori dettagli, inclusi i range e l'accuratezza dei parametri, vedere la Tabella A-5 a pagina A-8.

I:E

Rapporto tra tempo inspiratorio e tempo espiratorio. Si

applica ai cicli respiratori meccanici.

LimitePasv

La pressione massima da applicare in modalità ASV.

Per garantire il corretto funzionamento del controller

dell'ASV, il valore di LimitePasv deve essere superiore alla

PEEP/CPAP di almeno 15 cmH2O. La variazione del valore di

LimitePasv modifica automaticamente il limite di allarme Pres-

sione e viceversa: Il limite di allarme Pressione è sempre

10 cmH2O superiore al valore di LimitePasv.

Ossigeno

Concentrazione di ossigeno da erogare.

Si applica a tutti i cicli respiratori. Non attivo quando si utilizza

ossigeno a bassa pressione.

P Alta

L'impostazione di pressione alta nelle modalità APRV e

DuoPAP. Pressione assoluta, compresa la PEEP.

P Bassa

L'impostazione di pressione bassa nelle modalità APRV.

4-15

Tabella 4-2. Parametri di comando (continua)

Parametro

Definizione

Per ulteriori dettagli, inclusi i range e l'accuratezza dei parametri, vedere la Tabella A-5 a pagina A-8.

Peso

Peso corporeo effettivo. Utilizzato solo con i neonati.

Pinsp

La pressione da applicare in aggiunta al livello di PEEP/CPAP

durante la fase inspiratoria.

Si applica nelle modalità PSIMV+ IntelliSync e NIV-ST.

Psupporto

La pressione di supporto per i respiri spontanei nelle modalità

SPONT, NIV e SIMV+. È la pressione da applicare in aggiunta

al livello di PEEP/CPAP durante la fase inspiratoria.

La pressione di supporto aiuta il paziente a contrastare la resi-

stenza opposta al flusso dal circuito paziente e dal tubo

endotracheale. Compensa la diminuzione del volume

corrente e l'aumento della frequenza respiratoria quando il

paziente respira spontaneamente.

Sesso

Sesso del paziente. Utilizzato per calcolare il peso corporeo

ideale (PCI) per pazienti adulti e pediatrici.

Sospiro

Cicli respiratori erogati a intervalli regolari (ogni 50 cicli respi-

ratori), a una pressione fino a 10 cmH2O superiore ai cicli

respiratori ordinari, entro il limite di allarme Pressione.

Durante l'erogazione del sospiro, i limiti di allarme Pressione e

Vt restano operativi per proteggere il paziente dal rischio di

pressioni e volumi eccessivi.

Non disponibile per pazienti neonatali o nelle modalità

DuoPAP o APRV.

T Alto

Durata al livello di pressione più alto, P Alta, nelle modalità

DuoPAP e APRV.

T Bassa

Durata al livello di pressione più basso, P Bassa, nella moda-

lità APRV.

4-17

4

Impostazioni del ventilatore

Tabella 4-2. Parametri di comando (continua)

Parametro

Definizione

Per ulteriori dettagli, inclusi i range e l'accuratezza dei parametri, vedere la Tabella A-5 a pagina A-8.

TI

Tempo inspiratorio, il tempo necessario a erogare la quantità

di gas desiderata (ovvero il tempo richiesto per raggiungere il

valore di Vt o di Pcontrollo impostato dall'operatore). Utiliz-

zato con la Frequenza per impostare il tempo del ciclo respi-

ratorio.

Nelle modalità PCV+ and (S)CMV+, TI può essere controllato

dalla frequenza e dal TI o dal rapporto I:E; il metodo deside-

rato può essere impostato in Configurazione. Tutte le altre

modalità sono controllate dalla frequenza e dal TI.

TI max

Tempo inspiratorio massimo per i respiri ciclati a flusso nelle

modalità neonatali NIV, NIV-ST, SPONT.

Trig.flusso

Il flusso inspiratorio del paziente che attiva l'erogazione di un

atto respiratorio da parte del ventilatore.

La modifica dell'impostazione durante la fase inspiratoria

influisce sull'atto respiratorio successivo. Durante la fase espi-

ratoria, influisce sull'atto respiratorio dopo l'atto respiratorio

successivo.

Si applica a tutti i tipi di respiro, tranne nella modalità

nCPAP-PC.

ATTENZIONE

Se si verifica l'autoattivazione del trigger, prima di

abbassare la sensibilità del trigger, è opportuno

controllare il paziente, il circuito paziente e altre

impostazioni alla ricerca delle possibili cause.

NOTA:

Se il valore impostato del trigger a flusso è superiore

alle capacità del paziente, non può essere attivato un

atto respiratorio. Reimpostare il trigger a flusso su un

valore raggiungibile ed erogare un respiro manuale

per attivare la nuova impostazione.

4-18

Tabella 4-2. Parametri di comando (continua)

Parametro

Definizione

Per ulteriori dettagli, inclusi i range e l'accuratezza dei parametri, vedere la Tabella A-5 a pagina A-8.

Ventilazione di

Una funzione che fornisce la ventilazione quando il tempo di

backup

apnea regolabile trascorre senza che venga rilevato alcun ten-

tativo di respiro.

Se "Automatico" è abilitato, i parametri di comando sono

calcolati in base al PCI dei pazienti.

%VolMin

Percentuale del volume minuto da erogare nella modalità

ASV. Il ventilatore impiega le impostazioni di %VolMin,

Altezza paz. e Sesso per calcolare la ventilazione minuto

target.

L'impostazione tipica per %VolMin potrebbe essere la

seguente:

• Paziente normale, 100% (100 ml/min/kg di peso

corporeo per pazienti adulti e 300 ml/min/kg di peso

corporeo per pazienti pediatrici)

• Paziente con BPCO, 90%

• Paziente con ARDS, 120%

• Altri pazienti, 110%

• Aggiungere 20% per grado di temperatura corpo-

rea > 38,5 °C

Aggiungere 5% per 500 m al di sopra del livello del

mare

Vt

Volume corrente erogato durante l'inspirazione nelle moda-

lità (S)CMV+ and SIMV+.

Vt/kg

Volume corrente per peso.

4-19

4.7.1

Impostazione dei limiti di allarme

ATTENZIONE

Per evitare danni al paziente, accertarsi che i limiti di

allarme siano impostati in modo adeguato, prima di

impiegare il ventilatore su un paziente.

NOTA:

•

Se il ventilatore è in modalità (S)CMV+ o SIMV+, assicu-

rarsi che l'allarme Pressione sia impostato corretta-

mente. L'allarme fornisce una limitazione alle regola-

zioni automatiche della pressione inspiratoria che il ven-

tilatore effettua in queste modalità al fine di raggiun-

gere il volume corrente target.

La pressione inspiratoria massima applicabile corri-

sponde a un valore di 10 cmH2O al di sotto del limite

di Pressione ed è indicata da una linea azzurra sul

grafico della curva della pressione visualizzato sullo

schermo.

Impostare il limite di Pressione a un valore di sicurezza,

per esempio a 45 cmH2O, in questo modo il target di

pressione sarà limitato a un valore massimo di

35 cmH2O. Se l'allarme di Pressione è impostato su un

valore troppo basso, il ventilatore può non disporre di

un margine sufficiente per regolare una pressione inspi-

ratoria tale da garantire il volume corrente target.

•

Se si seleziona Auto, tutti i limiti di allarme vengono

automaticamente impostati in funzione dei valori dei

parametri di monitoraggio correnti, ad eccezione dei

limiti di allarme Vt e Apnea. I limiti di allarme Vt riman-

gono invariati e devono essere impostati manualmente

sul livello desiderato.

•

Il tasto Auto è disabilitato durante la ventilazione neo-

natale.

4-21

4

Impostazioni del ventilatore

• Dopo un'interruzione dell'alimentazione per un tempo

massimo di 120 secondi, il dispositivo memorizza le

ultime impostazioni, compresi i limiti di allarme specifi-

cati. Una volta ristabilita la connessione all'alimenta-

zione, il dispositivo riprende la ventilazione con queste

impostazioni memorizzate. Se l'interruzione dell'ali-

mentazione dovesse superare i 120 secondi, le imposta-

zioni sono ancora memorizzate ma, una volta ristabilita

la connessione all'alimentazione, l'avvio del dispositivo

avviene in standby.

È possibile accedere in qualsiasi momento alla finestra Allarmi e

modificare le impostazioni degli allarmi senza influire sulla ven-

tilazione.

Nel ventilatore sono disponibili due diverse opzioni di regola-

zione degli allarmi:

• Impostazione manuale dei singoli limiti di allarme.

• Utilizzo della funzione di regolazione automatica degli

allarmi Auto.

Figura 4-8. Finestra Limiti

1

Allarmi

4

Valore monitorizzato

corrente

2

Limite 1, 2, 3

5

Tasto Auto

3

Barra rossa o gialla (a seconda che si riferisca a un allarme di alta,

media o bassa priorità) indica che il valore monitorato è fuori range

4-22

4

Impostazioni del ventilatore

NOTA:

• Il volume degli allarmi non può essere impostato su un

valore inferiore a quello minimo specificato per il dispo-

sitivo in Configurazione. (Sezione I.3.4).

• Se il volume degli allarmi è stato impostato su un valore

< 5 prima che il ventilatore fosse spento, verrà reimpo-

stato su 5 alla riaccensione del ventilatore.

Tuttavia, se l'impostazione minima per l'intensità è con-

figurata e impostata su un valore superiore a 5, verrà

impostato il valore più alto.

• Se si riduce il volume degli allarmi durante il turno di

notte, non dimenticare di ripristinare il volume per le ore

diurne.

• Il comando del volume degli allarmi si trova nell'eti-

chetta Impostazioni.

Figura 4-9. Comando del volume degli allarmi (intensità)

1

Sistema

3

Tasto Intensità

2

Impostazioni

4

Rotella per l'intensità e tasto Test

4-24

Per regolare il volume degli allarmi

1. Aprire la finestra Sistema -> Impostazioni.

2. Attivare e regolare la rotella Intensità, secondo necessità.

3. Toccare Test per verificare il volume.

Assicurarsi che il livello del volume sia al di sopra del livello

acustico ambientale.

4. Ripetere il processo, a seconda delle necessità e chiudere la

finestra.

4.7.3

Memoria (buffer): visualizzazione delle

informazioni sugli allarmi

Per una descrizione della memoria degli allarmi, vedere il Capi-

tolo 8.

4.7.4

Tabella delle impostazioni dei limiti di allarme

La tabella seguente descrive brevemente ciascun allarme rego-

labile del ventilatore. La Tabella A-9 nell'Appendice A fornisce i

range e le impostazioni predefinite degli allarmi regolabili,

compresa l'accuratezza.

Tabella 4-3. Allarmi regolabili

Allarme

Definizione

Per ulteriori dettagli, inclusi i range e l'accuratezza degli allarmi, vedere la Tabella A-9 a pagina A-20.

Flusso

Attivo solo nelle modalità nCPAP e nCPAP-PC.

L'allarme Flusso alto scatta quando viene raggiunto il

limite.

fTotale

Limite alto e basso della frequenza respiratoria totale

(bassa e alta)

monitorizzata (fTotale), inclusi sia i cicli respiratori sponta-

nei che controllati. Se uno dei due limiti viene violato,

si attiverà un allarme di media priorità.

Non applicabile nelle modalità nCPAP o nCPAP-PC.

4-25

4

Impostazioni del ventilatore

Tabella 4-3. Allarmi regolabili (continua)

Allarme

Definizione

Per ulteriori dettagli, inclusi i range e l'accuratezza degli allarmi, vedere la Tabella A-9 a pagina A-20.

Ossigeno

Limite basso e alto della concentrazione di ossigeno

(basso e alto)

monitorizzata (Ossigeno). Se uno dei due limiti viene vio-

lato, si attiverà un allarme di alta priorità.

Si applica solo quando si utilizza ossigeno a bassa pres-

sione.

PetCO2

Limite basso e alto della PetCO2 monitorizzata. Se uno

(bassa e alta)

dei due limiti viene violato, si attiva un allarme di media

priorità.

Pressione

Limite alto e basso della pressione monitorizzata nelle vie

(bassa e alta)

aeree del paziente (Ppicco). Se viene violato il limite di

pressione (alto) o non viene raggiunto il limite di pres-

sione (basso), si attiverà un allarme di alta priorità.

Inoltre, se il limite di pressione (alto) raggiunge un valore

corrispondente a 10 cmH2O al di sotto del livello di Pres-

sione, si attiva un meccanismo di limitazione grazie al

quale il ventilatore non applicherà ulteriore pressione.

Invece, in caso di violazione del limite di pressione (alto),

il ventilatore interrompe immediatamente il flusso di gas

diretto al paziente e apre la valvola espiratoria per ridurre

la pressione al livello di PEEP/CPAP. Il ventilatore è proget-

tato per limitare la pressione delle vie aeree del paziente a

60 cmH2O, ma se la pressione sale a 75 cmH2O, la val-

vola ambiente si apre riportando la pressione al livello

ambiente.

La funzione Sospiro costituisce un'eccezione. Durante

l'erogazione di un sospiro, il ventilatore può applicare

una pressione inspiratoria fino a 3 cmH2O al di sotto del

limite di allarme Pressione.

Tempo apnea

Il tempo massimo tollerato tra l'inizio di un'inspirazione e

l'inizio della successiva. Se durante tale tempo il paziente

non attiva il trigger, scatta un allarme e si attiva la ventila-

zione di backup, se abilitata.

Non applicabile nelle modalità nCPAP o nCPAP-PC.

VolMinEsp

Volume minuto espiratorio basso e alto. Se uno dei due

(basso e alto)

limiti viene violato, si attiverà un allarme di alta priorità.

Non applicabile nelle modalità nCPAP o nCPAP-PC.

4-26

Tabella 4-3. Allarmi regolabili (continua)

Allarme

Definizione

Per ulteriori dettagli, inclusi i range e l'accuratezza degli allarmi, vedere la Tabella A-9 a pagina A-20.

Vt

Volume corrente espiratorio basso e alto, per due cicli

(basso e alto)

consecutivi. Se uno dei due limiti viene violato, si attiva

un allarme di media priorità.

Quando il Vt erogato è > 1,5 volte l'allarme di Vt alto

impostato, viene generato l'allarme Respiro interrotto,

limite di Vt alto.

In questo caso, il dispositivo interrompe il respiro e riduce

la pressione al livello di PEEP.

I comandi APV riducono la pressione di 3 cmH2O per il

respiro successivo.

Non applicabile nelle modalità nCPAP o nCPAP-PC.

4-27

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