содержание .. 35 36 37 38 ..

HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22) - часть 37

J-34

624332/03

Пульсовая

оксиметрия

J.6.4

Подсоединение

адаптера

для

транспортировки

Адаптер

SpO2

поставляется

с транспортным

контейне

ром

который

используется

если

рельсовая

система

недоступна

Контейнер

полностью

закрывает

и защищает

адаптер

открытой

остается

только

нижняя

часть

к которой

подсоединяются

кабели

Подсоединение

адаптера

для

транспортировки

Отсоедините

верхнюю

часть

рельсовой

системы

от

корпуса

адаптера

SpO2 (

для

этого

прижмите

ее

с обеих

сторон

и вытяните

Поместите

адаптер

SpO2

в транспортный

контейнер

и крепко

затяните

ремни

Адаптер

должен

полностью

войти

в корпус

Поместите

адаптер

на

дыхательный

контур

возле

соединения

с аппаратом

(

разъемы

для

кабелей

должны

находиться

внизу

)

и оберните

застежку

липучку

вокруг

одной

из

ветвей

Затяните

застежку

не

сдавливая

ветвь

Теперь

адаптер

надежно

прикреплен

к ветви

над

защитным

чехлом

дыхательного

контура

Подсоедините

кабели

для

аппарата

и пациента

к нижней

части

адаптера

На

опционной

панели

подсоедините

кабель

аппарата

к коннектору

SpO2.

Подсоедините

кабель

пациента

к датчику

SpO2.

624332/03

J-35

J.7

Настройка

и включение

пульсового

оксиметра

Начальная

настройка

пульсового

оксиметра

выполня

ется

в несколько

этапов

которые

описаны

в последующих

разделах

См

Начальная

настройка

(

только

если

система

настраивается

впервые

)

Включение

панели

опций

Раздел

J.7.1

Выбор

параметров

данных

датчика

Раздел

J.7.2

Установка

пределов

тревог

Раздел

J.5

Включение

мониторинга

SpO2

на

аппарате

ИВЛ

Раздел

J.3.1

J-36

624332/03

Пульсовая

оксиметрия

J.7.1

Включение

аппаратного

обеспечения

Прежде

чем

начинать

убедитесь

что

панель

опций

SpO2

установлена

Ее

также

необходимо

включить

на

аппарате

ИВЛ

Рисунок

J-14.

Включение

панели

опций

SpO2

Включение

панели

опций

SpO2

Откройте

окно

Конфигурация

и коснитесь

кнопки

«Options»

а затем

–

вкладки

«HW options»

(

см

рис

. J-14).

Убедитесь

что

флажок

«SpO2»

установлен

Сразу

после

включения

панели

опций

в левой

части

главного

окна

Конфигурация

появится

кнопка

Датчики

J.7.1.1

Просмотр

настроенных

параметров

После

включения

данные

конфигурации

датчика

поя

вятся

в окне

Конфигурация

» > «

Датчики

» > «

Апгрейд

».

Options

SpO2

HW options

624332/03

J-37

Также

в этом

окне

отображается

номер

версии

и коды

датчика

Masimo.

Подробнее

о них

см

в документе

Руководство

по

обслуживанию

для

аппарата

ИВЛ

Обратите

внимание

если

в окне

вместо

всех

значений

отображаются

прочерки

это

значит

что

адаптер

отсое

динен

J.7.2

Выбор

параметров

данных

датчика

SpO2

ПРИМЕЧАНИЕ

•

Не

забудьте

сначала

включить

панель

опций

SpO2

(

см

раздел

J.7.1).

Окно

Конфигурация

» >

Датчики

доступно

только

когда

включено

аппаратное

обеспечение

•

Подробнее

об

апгрейде

см

в документе

Руководство

по

обслуживанию

для

аппарата

ИВЛ

При

первой

настройке

пульсовой

оксиметрии

на

аппа

рате

ИВЛ

выберите

нужные

параметры

данных

датчика

в окне

Конфигурация

» > «

Датчики

».

Обычно

эти

параметры

устанавливаются

только

один

раз

и не

нуждаются

в регулярном

обновлении

Тем

не

менее

при

необходимости

оператор

может

изменять

некоторые

параметры

даже

во

время

вентиляции

Остальные

параметры

можно

регулировать

только

в режиме

ожидания

Подробнее

см

в таблице

J-8.

Эти

параметры

являются

постоянными

за

одним

исключением

Если

отрегулировать

параметр

новое

значение

действует

до

тех

пор

пока

не

будет

изменено

вручную

Исключением

является

параметр

режима

чувствительности

Максимальный

Если

выбран

параметр

Максимальный

он

остается

в силе

до

тех

пор

пока

не

будет

начат

новый

сеанс

если

только

для

нового

пациента

не

выбраны

настройки

аппарата

ИВЛ

Посл

Пациент

J-38

624332/03

Пульсовая

оксиметрия

Пример

На

рис

. J-15

изображено

как

режим

чувствительности

может

изменяться

в зависимости

от

выбранной

группы

пациентов

данном

случае

для

этого

параметра

уже

выбрано

значение

Максимальный

а на

показанном

этапе

устанавливаются

настройки

для

нового

пациента

в окне

Настройка

данных

пациента

»/«

Режим

Ожида

ния

».

Рисунок

J-15.

Параметр

режима

чувствительности

Настройка

параметров

данных

датчика

Откройте

окно

Конфигурация

и коснитесь

кнопки

Датчики

(

см

рис

. J-16).

окне

Настройки

укажите

нужный

параметр

(

см

таблицу

J-8)

в зависимости

от

ситуации

Если

использу

ется

параметр

Посл

Пациент

(

для

режима

чувстви

тельности

будет

задан

прежний

параметр

Максимальный

Если

выбрана

группа

пациен

тов

Младенец

или

Взрос

Пед

.»

(

для

режима

чувствительно

сти

будет

задан

параметр

по

умолчанию

Нормальный

624332/03

J-39

Затем

коснитесь

кнопки

Назад

чтобы

вернуться

в главное

окно

Конфигурация

».

Рисунок

J-16.

Параметры

данных

датчика

Настройки

Параметры

данных

датчика

SpO2

Таблица

J-8.

Параметры

данных

датчика

SpO2

Параметр

Описание

Настройки

(

по

умолчанию

)

Задерж

тревоги

SpO2

Определяет

как

долго

измерен

ное

значение

SpO2

должно

пре

бывать

вне

заданных

пределов

тревог

прежде

чем

сработает

тревога

Подробнее

см

раздел

J.5.2.

Можно

изменить

во

время

венти

ляции

секундах

0
5 (

по

умолчанию

)

10
15

J-40

624332/03

Пульсовая

оксиметрия

Среднее

время

SpO2

Определяет

количество

измере

ний

SpO2,

используемых

для

рас

чета

конечного

отображаемого

значения

Большее

значение

среднего

вре

мени

позволяет

получить

более

точный

показатель

хотя

для

этого

потребуется

больше

вре

мени

Можно

изменить

во

время

венти

ляции

секундах

2
4
8 (

по

умолчанию

)

10
12
14
16

Режим

чувстви

тельности

Определяет

чувствительность

датчика

которую

можно

настро

ить

в зависимости

от

состояния

пациента

Доступны

следующие

опции

Максимальный

» –

рекоменду

ется

использовать

для

пациентов

с низким

уровнем

перфузии

во

время

процедур

а также

при

неотложных

состояниях

когда

врач

часто

контактирует

с пациентом

Нормальный

» –

подходит

для

большинства

пациентов

и обеспечивает

оптимальное

сочетание

чувствительности

измерений

и реагирования

на

отсоединение

датчика

«APOD» (

адаптивное

распозна

вание

отсоединения

датчика

) –

позволяет

избежать

неправиль

ного

измерения

частоты

пульса

и показателей

SpO2

вследствие

отсоединения

датчика

Не

подхо

дит

для

пациентов

с низким

уров

нем

перфузии

Можно

изменить

во

время

венти

ляции

Максимальный

» –

для

пациентов

с низким

уров

нем

перфузии

Нормальный

(

по

умолча

нию

«APOD» –

режим

предна

значенный

для

случаев

с высокой

вероятностью

отсоединения

датчика

(

зонда

Частота

питающей

сети

Можно

изменить

только

в режиме

ожидания

Гц

(

по

умолчанию

)

Таблица

J-8.

Параметры

данных

датчика

SpO2

(

продолжение

)

Параметр

Описание

Настройки

(

по

умолчанию

)

624332/03

J-41

J.8

Устранение

проблем

Сообщения

о тревогах

отображаются

в строке

сообще

ний

как

и прочие

тревоги

аппарата

ИВЛ

окне

Конфи

гурация

» > «

Датчики

» > «

Апгрейд

представлена

подробная

информация

о датчике

Советы

по

устранению

проблем

и подробности

см

в таблице

J-9.

Рисунок

J-17.

Информация

о датчике

FastSat

Обеспечивает

быстрое

получе

ние

и отображение

показателя

SpO2.

Может

указывать

на

боль

шее

количество

изменений

частоты

поскольку

не

является

усредненным

значением

Можно

изменить

во

время

венти

ляции

Вкл

Выкл

. (

по

умолчанию

)

Таблица

J-8.

Параметры

данных

датчика

SpO2

(

продолжение

)

Параметр

Описание

Настройки

(

по

умолчанию

)

SpO2

Информация

о датчике

Апгрейд

Кнопка

Апгрейд

» (

только

для

сервисного

персонала

)

J-42

624332/03

Пульсовая

оксиметрия

приведенных

таблицах

описаны

решения

неко

торых

возможных

проблем

в работе

пульсового

оксиме

тра

и коды

генерируемые

датчиком

Masimo.

Также

обязательно

ознакомьтесь

с информацией

приведенной

в таблице

Таблица

J-9.

Устранение

проблем

Сообщение

или

неполадка

Подробности

Действие

Отсутствует

или

не

работает

вкладка

«SpO2»

в окне

Мони

торинг

Мониторинг

SpO2

не

включен

Установите

флажок

«SpO2»

в окне

Система

-> «

Датчик

вк

вык

».

Установлена

другая

панель

опций

Убедитесь

что

параметр

Пан

опций

на

вкладке

Инфо

в окне

Система

предусматривает

под

держку

SpO2.

Если

это

не

так

в аппарате

ИВЛ

установлена

другая

панель

опций

окне

Мониторинг

-> «SpO2»

не

отобра

жаются

данные

пульсо

вой

оксиметрии

•

Компонент

повре

жден

(

например

согнуты

контакты

в головке

разъема

•

Подсоединен

неподдерживаемый

датчик

зависимости

от

ситуации

замените

адаптер

кабель

пациента

или

датчик

Вместо

значений

в окне

Мониторинг

» ->

«SpO2»

отображаются

прочерки

Компонент

отсоединен

•

Проверьте

соединение

адаптера

с аппаратом

ИВЛ

•

Проверьте

соединение

кабеля

пациента

с адаптером

•

Проверьте

соединение

между

датчиком

и кабелем

пациента

окне

Конфигура

ция

» -> «

Датчики

» ->

Апгрейд

не

отобра

жаются

данные

пульсо

вой

оксиметрии

Адаптер

не

подсоеди

нен

Подключите

адаптер

624332/03

J-43

J.9

Очистка

и обслуживание

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

•

Если

датчик

или

кабель

повреждены

незамедли

тельно

отключите

их

Не

используйте

датчик

или

кабель

пациента

с открытыми

оптическими

или

электрическими

компонентами

•

Не

погружайте

датчик

и кабели

в какой

либо

рас

твор

и не

ополаскивайте

их

Датчик

и разъемы

не

являются

водонепроницаемыми

•

Не

стерилизуйте

датчики

и кабели

пациента

посредством

облучения

пара

автоклава

или

эти

леноксида

если

не

указано

другое

См

инструк

ции

по

очистке

приведенные

в руководстве

по

эксплуатации

датчиков

Masimo

многоразового

использования

•

Не

пытайтесь

перерабатывать

ремонтировать

или

повторно

использовать

датчики

Masimo

или

кабели

пациента

поскольку

в результате

таких

действий

могут

быть

повреждены

электрические

компоненты

что

может

стать

причиной

повреж

дений

или

травм

людей

•

Перед

обслуживанием

или

очисткой

адаптера

SpO2

отсоединяйте

его

от

устройства

против

ном

случае

существует

риск

поражения

электри

ческим

током

или

неправильного

функционирования

адаптера

SpO2.

ВНИМАНИЕ

•

Запрещено

каким

либо

образом

модифициро

вать

адаптер

или

датчик

а также

вносить

в их

работу

любые

изменения

Изменения

или

моди

фикации

могут

повлиять

на

производительность

или

точность

датчика

•

Запрещено

дезинфицировать

и стерилизовать

адаптер

SpO2.

Это

может

его

повредить

•

Запрещено

опускать

адаптер

SpO2

в химический

раствор

или

воду

Если

адаптер

все

же

погру

жался

в раствор

или

воду

протрите

его

сухой

тканью

и тщательно

просушите

J-44

624332/03

Пульсовая

оксиметрия

•

Прежде

чем

использовать

адаптер

после

очистки

вытрите

остаточную

жидкость

сухой

тканью

и тщательно

просушите

его

этом

разделе приведены

рекомендации

по

очистке

замене

и утилизации

устройства

J.9.1

Очистка

адаптера

и датчика

ПРИМЕЧАНИЕ

Прежде

чем

продолжить

перечитайте

правила

тех

ники

безопасности

в начале

этого

раздела

Очистка

адаптера

Периодически

очищайте

адаптер

SpO2,

протирая

его

мягкой

тканью

смоченной

в этаноле

(15 °C (59 °F)

с концентрацией

76,9–81,4%

по

объему

Очистка

датчика

многоразового

использования

Отсоедините

датчик

от

пациента

Отсоедините

датчик

и кабель

пациента

от

адаптера

Протрите

компоненты

мягкой

тканью

смоченной

70%

растворе

изопропилового

спирта

Перед

повторным

использованием

хорошо

просушите

их

на

воздухе

J.9.2

Замена

адаптера

кабелей

и датчика

Если

адаптер

кабель

или

датчик

SpO2

неисправны

треснуты

или

повреждены

немедленно

выведите

их

из

эксплуатации

заменив

новыми

J.9.3

Утилизация

адаптера

кабелей

и датчика

При

утилизации

адаптера

кабелей

и датчика

SpO2

соблюдайте

требования

местного

законодательства

Подробную

информацию

можно

получить

представи

теля

компании

Hamilton Medical.

624332/03

J-45

J.10

Описание

коэффициента

SpO2/FiO2

Для

диагностики

респираторного

дистресс

синдрома

и синдрома

острого

повреждения

легких

используется

индекс

PaO2/FiO2 (P/F),

где

PaO2 –

это

парциальное

давление

кислорода

в артериальной

крови

измеряемое

посредством

анализа

крови

на

газы

и кислотность

FiO2 –

доля

вдыхаемого

кислорода

(

контролируемый

показатель

Кислород

заданная

для

аппарата

ИВЛ

Коэффициент

PaO2/FiO2

служит

показателем

кровяной

гипоксии

Коэффициент

SpO2/FiO2 (%) –

это

приближенное

значе

ние

индекса

PaO2/FiO2,

которое

(

отличие

от

PaO2/FiO2)

может

рассчитываться

неинвазивно

и постоянно

Например

значения

коэффициента

SpO2/FiO2

для

взрослых

235

315 (201

263

для

детей

)

отвечают

зна

чениям

200

300

коэффициента

PaO2/FiO2

соответ

ственно

Таким

образом

коэффициент

SpO2/FiO2 –

это

значение

мониторинга

которое

весьма

полезно

для

оценки

сте

пени

оксигенации

пациентов

на

месте

проведения

тера

пии

для

диагностики

синдрома

острого

повреждения

легких

и респираторного

дистресс

синдрома

а также

отслеживания

общего

состояния

этих

пациентов

Аппарат

ИВЛ

рассчитывает

и отображает

коэффициент

SpO2/FiO2,

когда

измеренное

значение

SpO2

не

превы

шает

94%.

Источники

Rice TW, Wheeler AP, Bernard GR, Hayden DL, Schoenfeld DA, Ware LB. Comparison on
the SpO2/FiO2 ratio and the PaO2/FiO2 ratio in patients with acute lung injury or ARDS.

Chest.

2007 Aug;132(2):410-7. Epub 2007 Jun 15.

Khemani RG, Patel NR, Bart RD 3rd, Newth CJ. Comparison of the pulse oximetric
saturation/fraction of inspired oxygen ratio and the PaO2/fraction of inspired oxygenation
in children.

Chest.

2009 Mar;135(3):662-8. Epub 2008 Nov 24.

J-46

624332/03

Пульсовая

оксиметрия

Если

уровень

SpO2

превышает

94%,

коэффициент

SpO2/FiO2

не

рассчитывается

а на

экране

отображается

прочерк

(---).

Это

вызвано

тем

что

при

высоком

уровне

насыщения

крови

кислородом

соотношение

между

SpO2

PaO2

становится

незначительным

(

кривая

диссоциа

ции

кислорода

и гемоглобина

выпрямляется

и коэффициент

SpO2/FiO2

уже

плохо

аппроксимирует

значение

PaO2/FiO2.

См

рис

. J-18.

Рисунок

J-18.

Кривая

диссоциации

кислорода

и гемоглобина

624332/03

Глоссарий-1

Глоссарий

Ампер

единица

измерения

силы

электрического

тока

Переменный

ток

APRV

Вентиляция

с высвобождением

давления

в дыхательных

путях

ATP

Температура

и давление

окружающей

среды

ATPD

Температура

и давление

окружающей

среды

воздух

сухой

Backup

Резервная

вентиляция

при

апноэ

BTPS

Температура

тела

барометрическое

давление

на

уровне

моря

воздух

насыщен

водяными

парами

Податливость

легких

Сертификационный

знак

указывающий

на

соответствие

Европейской

директиве

о медицинском

оборудовании

93/42/EEC.

CMV

Управляемая

принудительная

вентиляция

COPD

Хроническая

обструктивная

болезнь

легких

CPAP

Постоянное

положительное

давление

в дыхательных

путях

CSA

Канадская

ассоциация

стандартов

стат

Статическая

податливость

параметр

мониторинга

DISS

Стандарт

системы

безопасности

с индексацией

диаметров

стандарт

безопасности

для

впускных

фитингов

газа

под

высоким

давлением

(Diameter

index safety standard).

DuoPAP

Двойное

положительное

давление

в дыхательных

путях

Выдох

Глоссарий-2

624332/03

Глоссарий

EAC

Знак

Евразийского

соответствия

(

ЕАС

)

EMI

Электромагнитное

излучение

Европейская

норма

Европейский

стандарт

ETO

Этиленоксид

ETS

Чувствительность

экспираторного

триггера

контролируемый

параметр

F-

триггер

Инспираторное

усилие

пациента

которое

инициирует

в аппарате

ИВЛ

подачу

вдоха

контролируемый

параметр

FiO

Объемная

концентрация

вдыхаемого

кислорода

Фут

единица

измерения

длины

HEPA

Высокоэффективный

воздушный

фильтр

(

очищение

от

частиц

HME, HMEF

Тепловлагообменник

(«

искусственный

нос

»),

тепловлагообменник

с фильтром

Вдох

I:E

Соотношение

вдох

выдох

параметр

синхронизации

и параметр

мониторинга

Процентное

соотношение

времени

вдоха

к времени

выдоха

ICU

Отделение

интенсивной

терапии

IEC

Международная

электротехническая

комиссия

IntelliSync

Применяется

одинаковое

давление

для

спонтанных

и контролируемых

вдохов

Позволяет

пациенту

дышать

самостоятельно

если

его

состояние

разрешает

поддерживать

заданную

пользователем

гарантированную

частоту

IntelliTrig

Функция

интеллектуального

триггера

обеспечивает

инициацию

вдоха

на

основе

заданной

чувствительности

триггера

независимо

от

утечек

и паттерна

дыхания

624332/03

Глоссарий-3

ISO

Международная

организация

по

стандартизации

всемирная

федерация

национальных

органов

по

стандартизации

спонт

Минутный

объем

спонтанного

дыхания

параметр

мониторинга

утеч

Общая

утечка

минутного

объема

. «MV

утеч

вычисляется

умножением

показателя

«V-

Утечки

на

частоту

дыхания

nCPAP

Специальный

режим

неонатальной

вентиляции

в котором

применяется

непрерывное

положительное

давление

в дыхательных

путях

(CPAP),

подаваемое

через

назальную

систему

(

маска

или

канюли

nCPAP-PC

Специальный

режим

неонатальной

вентиляции

который

обеспечивает

как

заданное

CPAP,

так

и перемежающиеся

вдохи

управляемые

по

давлению

с переключением

на

выдох

по

времени

NIST

Невзаимозаменяемый

резьбовой

соединитель

стандарт

безопасности

для

впускных

фитингов

для

газа

под

высоким

давлением

NIV

Неинвазивная

вентиляция

режим

вентиляции

NIV-

Спонтанная

временная

неинвазивная

вентиляция

режим

вентиляции

NPPV

Неинвазивная

вентиляция

с положительным

давлением

Кислород

P-

рамп

Время

достижения

давления

контролируемый

параметр

Время

необходимое

для

давления

на

вдохе

чтобы

достичь

заданного

(

целевого

)

уровня

PCV+

Управляемая

по

давлению

вентиляция

PDMS

Система

управления

данными

пациента

содержание .. 35 36 37 38 ..