HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22) - часть 26

B-20

624332/03

B

Режимы

 

вентиляции

Рисунок

 B-15. 

Контролируемые

 

показатели

 

в окне

 «

Апное

» 

для

 

режима

 NIV

B.5

Режимы

 SIMV

Режимы

 SIMV (

синхронизированной

 

перемежающейся

 

принудительной

 

вентиляции

), 

а именно

 SIMV+ 

(APVsimv), PSIMV+ 

и

NIV-

С

/

В

, 

обеспечивают

 

принуди

-

тельную

 

подачу

 

газовой

 

смеси

 

с заданной

 

оператором

 

частотой

. 

В

 

режимах

 SIMV 

выполняются

 

как

 

принуди

-

тельные

, 

так

 

и спонтанные

 

вдохи

. 

Режимы

 SIMV 

явля

-

ются

 

комбинированными

 (

в

 

каждом

 

из

 

них

 

сочетаются

 

свойства

 

принудительного

 

дыхания

 

и спонтанного

 

дыха

-

ния

 

с поддержкой

 

давлением

), 

поэтому

 

пользователю

 

необходимо

 

вручную

 

задать

 

параметры

 

для

 

применяе

-

мых

 

принудительного

 

и спонтанного

 

режимов

.

Каждый

 

интервал

 

между

 

вдохами

 SIMV 

включает

 

время

 

для

 

принудительного

 

вдоха

 (

«T

принуд

»

) 

и для

 

спонтан

-

ного

 (

«T

спонт

»

) (

рис

. B-16). 

На

 

этапе

 

активации

 

параме

-

тра

 

«T

принуд

»

 

аппарат

 

ИВЛ

 

ожидает

 

инициации

 

вдоха

 

пациентом

. 

Если

 

пациент

 

инициирует

 

вдох

, 

аппарат

 

ИВЛ

 

немедленно

 

осуществляет

 

принудительный

 

вдох

. 

Если

 

1

Управление

3

Контролируемые

 

показатели

 

режима

: «Backup», 

«

Автоматически

»

2

Апноэ

4

Backup 

Режим

624332/03

B-21

 
 
 
 

пациент

 

не

 

выполняет

 

инспираторного

 

усилия

, 

аппарат

 

ИВЛ

 

автоматически

 

подает

 

принудительный

 

вдох

 

по

 

истечении

 

отведенного

 

для

 

этого

 

времени

 (

«T

принуд

»

). 

После

 

осуществления

 

принудительного

 

вдоха

 

пациент

 

может

 

выполнить

 

любое

 

количество

 

спонтанных

 

вдохов

 

в течение

 

оставшегося

 

времени

, 

указанного

 

для

 

интер

-

вала

 

между

 

вдохами

 SIMV.

Рисунок

 B-16. 

Выполнение

 

вдоха

 

в режимах

 SIMV

B.5.1

Режим

 SIMV+ (APVsimv)

Режим

 SIMV+ 

сочетает

 

в себе

 

свойства

 

режимов

 

(S)CMV+ 

и

SPONT, 

обеспечивая

 

принудительные

 

вдохи

 

с целевым

 

дыхательным

 

объемом

 

и переключением

 

на

 

выдох

 

по

 

времени

 

и спонтанные

 

с поддержкой

 

давле

-

нием

 

и переключением

 

на

 

выдох

 

по

 

потоку

. 

Режим

 

SIMV+, 

как

 

и

(S)CMV+, 

во

 

время

 

принудительных

 

вдохов

 

обеспечивает

 

достижение

 

заданного

 

целевого объема

.

Каждый

 

интервал

 

между

 

вдохами

 

в режиме

 SIMV+ (

timv

) 

имеет

 

временное

 

окно триггера

 (

ttrigger

), 

на

 

протяжении

 

которого

 

аппарат

 

ожидает

, 

пока

 

пациент

 

инициирует

 

вдох

 

(

см

. 

рис

. B-17). 

Если

 

в течение

 

этого

 

интервала

 

пациент

 

инициирует

 

вдох

, 

аппарат

 

ИВЛ

 

незамедлительно

 

выпол

-

няет

 

принудительный

 

вдох

 

с целевым

 

объемом

. 

Если

 

же

 

за

 

это

 

время

 

пациент

 

не

 

выполнил вдох

, 

по

 

истечении

 

срока

 

ttrigger

 

аппарат

 

автоматически

 

подает принудительный

 

вдох

. 

После

 

принудительного

 

вдоха

 

пациент

 

может

 

выполнить

 

любое

 

количество

 

спон

-

танных

 

вдохов

 

в течение

 

оставшегося

 

времени

 

timv

.

B-22

624332/03

B

Режимы

 

вентиляции

Рисунок

 B-17. 

Временные

 

характеристики

 

дыхательного

 

цикла

 

в режиме

 SIMV+

Параметры

, 

контролируемые

 

в режиме

 SIMV+, 

указаны

 

на

 

рисунках

 B-18 – B-20. 

Для

 

режима

 SIMV+ 

следует

 

установить

 

параметры

, 

необходимые

 

для

 

обоих

 

типов

 

дыхания

 – 

принудительного

 

и спонтанного

. 

•

Как

 

и для

 

вдохов

 

в режиме

 (S)CMV+, 

параметр

 

дыха

-

тельного

 

объема

 (

«Vt»

) 

определяет

 

подаваемый

 

объем

 

во

 

время

 

принудительных

 

вдохов

. 

•

Временные

 

характеристики

 

дыхательного

 

цикла

 

определяются

 

значениями

 

контрольных

 

параметров

 

«

Частота

»

 

и

«T

вд

»

. 

•

При

 

спонтанном

 

дыхании

 

значение

 

чувствительности

 

экспираторного

 

триггера

 (

ETS

) 

определяет

 

процент

 

от

 

максимальной

 

скорости

 

потока

, 

при

 

котором

 

аппарат

 

ИВЛ

 

переключается

 

на

 

выдох

. 

Вдохи

 

могут

 

инициироваться

 

аппаратом

 

ИВЛ

, 

пациентом

 

или

 

оператором

 

аппарата

.

624332/03

B-23

 
 
 
 

Рисунок

 B-18. 

Контролируемые

 

показатели

 

в окне

 

«

Базовый

» 

для

 

режима

 SIMV+ (APVsimv)

1

Управление

3

Контролируемые

 

показатели

 

режима

: 

«P

поддерж

», «

Частота

», «Vt», «

Твд

», 

«PEEP», «F-

триггер

», «

Кислород

»

2

Базовый

4

I:E, 

Ввыд

B-24

624332/03

B

Режимы

 

вентиляции

Рисунок

 B-19. 

Контролируемые

 

показатели

 

в окне

 

«

Больше

» 

для

 

режима

 SIMV+ (APVsimv)

1

Управление

3

Контролируемые

 

показатели

 

режима

: 

«P-

рамп

», «ETS», «

Вздох

»

*

2

Больше

*

Параметр

 «

Вздох

» 

применяется

 

только

 

для

 

пациентов

 

из

 

группы

 

«

Взрос

./

Пед

.» (

не

 

для

 

группы

 

«

Младенец

»).

624332/03

B-25

 
 
 
 

Рисунок

 B-20. 

Контролируемые

 

показатели

 

в окне

 «

Апное

» 

для

 

режима

 SIMV+ (APVsimv)

B.5.2

Режим

 PSIMV+

Доступны

 

два

 

режима

 PSIMV+: PSIMV+ 

и

PSIMV+ 

с функцией

 IntelliSync (

см

. 

соответственно

 

разделы

 

B.5.2.1 

и

B.5.2.2).

IntelliSync – 

это

 

дополнительная

 

настройка

, 

позволяю

-

щая

 

использовать

 

одинаковое

 

значение

 

давления

 

для

 

спонтанных

 

и контролируемых

 

вдохов

. 

Таким

 

образом

 

пациенты

 

могут

 

осуществлять

 

спонтанные

 

вдохи

, 

если

 

частота

 

дыхательных

 

движений

 

отвечает

 

установлен

-

ному

 

оператором

 

значению

.

B.5.2.1  

Режим

 PSIMV+

В

 

режиме

 PSIMV+ 

принудительные

 

вдохи

 

являются

 

вдо

-

хами

 PCV+ (

см

. 

раздел

B.3.2). 

Они

 

могут

 

заменяться

 

вдо

-

хами

 SPONT. 

1

Управление

3

Контролируемые

 

показатели

 

режима

: «Backup», «

Автоматически

»

2

Апноэ

4

Backup 

Режим

B-26

624332/03

B

Режимы

 

вентиляции

Режим

 PSIMV+ 

не

 

гарантирует

 

поставку

 

соответствую

-

щего

 

дыхательного

 

объема

 

на

 

постоянной

 

основе

. 

При

 

использовании

 

этого

 

режима

 

внимательно

 

следите

 

за

 

изменениями

 

состояния

 

пациента

.

Каждый

 

интервал

 

между

 

вдохами

 

в режиме

 PSIMV+ 

(

timv

) 

может

 

рассматриваться

 

как

 

временное

 

окно

 

триг

-

гера

 (

ttrigger

), 

на

 

протяжении

 

которого

 

аппарат

 

ожидает

, 

пока

 

пациент

 

инициирует

 

вдох

 (

рис

. B-21). 

Если

 

в течение

 

этого

 

интервала

 

пациент

 

инициирует

 

вдох

, 

аппарат

 

ИВЛ

 

незамедлительно

 

выполняет

 

принудитель

-

ный

 

вдох

 

с целевым

 

объемом

. 

Если

 

пациент

 

не

 

выпол

-

няет

 

инспираторного

 

усилия

, 

аппарат

 

ИВЛ

 

автоматически

 

подает

 

принудительный

 

вдох

 

по

 

истече

-

нии

 

отведенного

 

для

 

этого

 

времени

 (

«ttrigger»

). 

После

 

принудительного

 

вдоха

 

пациент

 

может

 

выполнить

 

любое

 

количество

 

спонтанных

 

вдохов

 

в течение

 

оставшегося

 

времени

 

timv

.

Рисунок

 B-21. 

Временные

 

характеристики

 

дыхательного

 

цикла

 

в режиме

 PSIMV+

Параметры

, 

контролируемые

 

в режиме

 PSIMV+, 

указаны

 

на

 

рисунках

 B-22 

и

B-23. 

Для

 

режима

 SIMV+ 

следует

 

установить

 

параметры

, 

необходимые

 

для

 

обоих

 

типов

 

дыхания

 – 

принудительного

 

и спонтанного

. 

•

Как

 

и для

 

вдохов

 

в режиме

 (S)CMV+, 

параметр

 

дыха

-

тельного

 

объема

 (

«Vt»

) 

определяет

 

подаваемый

 

объем

 

во

 

время

 

принудительных

 

вдохов

. 

624332/03

B-27

 
 
 
 

•

Временные

 

характеристики

 

дыхательного

 

цикла

 

определяются

 

значениями

 

контрольных

 

параметров

 

«

Частота

»

 

и

«T

вд

»

. 

•

При

 

спонтанном

 

дыхании

 

значение

 

чувствительности

 

экспираторного

 

триггера

 (

ETS

) 

определяет

 

процент

 

от

 

максимальной

 

скорости

 

потока

, 

при

 

котором

 

аппарат

 

ИВЛ

 

переключается

 

на

 

выдох

. 

Вдохи

 

могут

 

инициироваться

 

аппаратом

 

ИВЛ

, 

пациентом

 

или

 

же

 

оператором

 

аппарата

.

Рисунок

 B-22. 

Контролируемые

 

показатели

 

в окне

 

«

Базовый

» 

для

 

режима

 PSIMV+

1

Управление

3

Контролируемые

 

показатели

 

режима

: «

Частота

», 

«P

инсп

», «T

вд

», «PEEP», 

«F-

триггер

», «

Кислород

»

2

Базовый

4

I:E, 

Ввыд

, IntelliSync

B-28

624332/03

B

Режимы

 

вентиляции

Рисунок

 B-23. 

Контролируемые

 

показатели

 

в окне

 

«

Больше

» 

для

 

режима

 PSIMV+

B.5.2.2  PSIMV+ IntelliSync

В

 

режиме

 PSIMV+ IntelliSync (SIMV 

с управлением

 

по

 

давлению

) 

аппарат

 

подает

 

управляемые

 

по

 

давлению

 

принудительные

 

вдохи

 

с переключением

 

на

 

выдох

 

по

 

времени

 

и спонтанные

 

вдохи

 

с поддержкой

 

давлением

 

и переключением

 

на

 

выдох

 

по

 

потоку

. PSIMV+ 

сочетает

 

в себе

 

свойства

 

режимов

 PCV+ 

и

SPONT 

и

, 

как

 

и режим

 

SPONT, 

предназначен

 

для

 

интубированных

 

пациентов

. 

Как

 

и в режиме

 PCV+, 

в режиме

 PSIMV+ IntelliSync 

достигается

 

заданное

 

давление

, 

но

 

не

 

гарантируется

 

достижение

 

фиксированного

 

дыхательного

 

объема

, 

в особенности

 

при

 

изменении

 

податливости

 

дыхатель

-

ной

 

системы

, 

сопротивлении

 

в дыхательных

 

путях

, 

«

Авто

PEEP» 

или

 

другого

 

вида

 

дыхательной

 

активности

 

пациента

.

1

Управление

3

Контролируемые

 

показатели

 

режима

: 

«P-

рамп

», «ETS», «

Вздох

»

*

2

Больше

*

Параметр

 «

Вздох

» 

применяется

 

только

 

для

 

пациентов

 

из

 

группы

 

«

Взрос

./

Пед

.» (

не

 

для

 

группы

 

«

Младенец

»).

624332/03

B-29

 
 
 
 

Если

 

пациент

 

инициирует

 

вдох

 

в течение

 

интервала

 

timv

, 

аппарат

 

ИВЛ

 

немедленно

 

выполняет

 

спонтанный

 

вдох

 

(

рис

. B-24). 

Если

 

в течение

 

этого

 

времени

 

пациент

 

не

 

выполняет

 

вдох

, 

по

 

истечении

 

времени

 

timv

 

аппарат

 

ИВЛ

 

инициирует

 

принудительный

 

вдох

.

Рисунок

 B-24. 

Временные

 

характеристики

 

дыхательного

 

цикла

 

в режиме

 PSIMV+ IntelliSync

Контролируемые

 

параметры

, 

активные

 

в режиме

 

PSIMV+ IntelliSync, 

указаны

 

на

 

рис

. B-25 

и

B-23 (

параме

-

тры

 

в окне

 «

Больше

» 

аналогичны

 

параметрам

 

для

 

режима

 PSIMV+ 

без

 

функции

 IntelliSync). 

Для

 

этого

 

режима

 

следует

 

установить

 

параметры

, 

необходимые

 

для

 

обоих

 

типов

 

дыхания

: 

принудительного

 

и спонтанного

. 

•

Параметр

 

давления

 

на

 

вдохе

 (

«P

инсп

»

) 

определяет

 

применяемое

 

давление

 

как

 

для

 

принудительного

, 

так

 

и для

 

спонтанного

 

дыхания

. 

•

Временные

 

характеристики

 

дыхательного

 

цикла

 

определяются

 

значениями

 

контрольных

 

параметров

 

«

Частота

»

 

и

«T

вд

»

 (

время

 

вдоха

). 

•

При

 

спонтанном

 

дыхании

 

значение

 

чувствительности

 

экспираторного

 

триггера

 (

ETS

) 

определяет

 

процент

 

от

 

максимальной

 

скорости

 

потока

, 

при

 

котором

 

аппарат

 

ИВЛ

 

переключается

 

на

 

выдох

. 

Вдохи

 

могут

 

инициироваться

 

аппаратом

 

ИВЛ

, 

пациентом

 

или

 

же

 

оператором

 

аппарата

.

B-30

624332/03

B

Режимы

 

вентиляции

Рисунок

 B-25. 

Контролируемые

 

показатели

 

в окне

 

«

Базовый

» 

для

 

режима

 PSIMV+ IntelliSync

На

 

рис

. B-23 

представлены

 

контролируемые

 

параметры

 

«P-

рамп

»

, 

«ETS»

 

и

«

Вздох

»

 

в окне

 «

Управление

» > 

«

Больше

». 

B.5.3

Режим

 NIV-

С

/

В

В

 

режиме

 NIV-

С

/

В

 (

спонтанная

/

заданная

 

по

 

времени

 

неинвазивной

 

вентиляции

) 

подаются

 

управляемые

 

по

 

давлению

 

принудительные

 

вдохи

 

с переключением

 

на

 

выдох

 

по

 

времени

 

и спонтанные

 

вдохи

 

с поддержкой

 

давлением

 

и переключением

 

на

 

выдох

 

по

 

потоку

. 

В

 

нем

 

сочетаются

 

свойства

 

режимов

 PCV+ 

и

NIV. 

Режим

 NIV-

С

/

В

, 

как

 

и

NIV, 

подразумевает

 

использование

 

маски

 

или

 

других

 

средств

 

неинвазивной

 

вентиляции

 

легких

. 

Под

-

робнее

 

о клиническом

 

применении

 

неинвазивных режимов

 

вентиляции

 

см

. 

в приложении

 D.

1

Управление

3

Контролируемые

 

показатели

 

режима

: «

Частота

», «P

инсп

», 

«T

вд

», «PEEP», «F-

триггер

», 

«

Кислород

»

2

Базовый

4

I:E, 

Ввыд

, IntelliSync

624332/03

B-31

 
 
 
 

Как

 

и в режиме

 PCV+, 

в режиме

 NIV-

С

/

В

 

достигается заданное

 

давление

, 

но

 

не

 

гарантируется

 

фиксированный

 

дыхательный

 

объем

, 

особенно

 

при

 

изменении

 

податливости

 

дыхательной

 

системы

, 

сопро

-

тивления

 

в дыхательных

 

путях

, «

Авто

PEEP» 

или

 

дыха

-

тельной

 

активности

 

пациента

.

Если

 

пациент

 

инициирует

 

вдох

 

в течение

 

интервала

 

timv

, 

аппарат

 

ИВЛ

 

немедленно

 

выполняет спонтанный

 

вдох

 

(

см

. 

рис

. B-26). 

Если

 

же

 

в течение

 

этого

 

времени

 

пациент

 

не

 

выполняет

 

вдох

, 

по истечении

 

срока

 

timv

 

аппарат

 

ИВЛ

 

инициирует

 

принудительный

 

вдох

.

Рисунок

 B-26. 

Временные

 

характеристики

 

дыхательного

 

цикла

 

в режиме

 NIV-

С

/

В

Параметры

, 

контролируемые

 

в режиме

 NIV-

С

/

В

, 

указаны

 

на

 

рисунках

 B-27 

и

B-28. 

Для

 

режима

 

следует

 

установить

 

параметры

, 

необходимые

 

для

 

обоих

 

типов

 

дыхания

: 

при

-

нудительного

 

и спонтанного

. 

•

Параметр

 

давления

 

на

 

вдохе

 (

«P

инсп

»

) 

определяет

 

применяемое

 

давление

 

как

 

для

 

принудительного

, 

так

 

и для

 

спонтанного

 

дыхания

. 

•

Временные

 

характеристики

 

дыхательного

 

цикла

 

определяются

 

значениями

 

контрольных

 

параметров

 

«

Частота

»

 

и

«T

вд

»

 (

время

 

вдоха

). 

•

При

 

спонтанном

 

дыхании

 

значение

 

чувствительности

 

экспираторного

 

триггера

 (

ETS

) 

определяет

 

процент

 

от

 

максимальной

 

скорости

 

потока

, 

при

 

котором

 

аппарат

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1 

переключается

 

на

 

выдох

. 

B-32

624332/03

B

Режимы

 

вентиляции

Вдохи

 

могут

 

инициироваться

 

аппаратом

 

ИВЛ

, 

пациентом

 

или

 

оператором

 

аппарата

.

Рисунок

 B-27. 

Контролируемые

 

показатели

 

в окне

 

«

Базовый

» 

для

 

режима

 NIV-

С

/

В

1

Управление

3

Контролируемые

 

показатели

 

режима

: «

Частота

», «P

инсп

», 

«T

вд

», «PEEP», «F-

триггер

», 

«

Кислород

»

2

Базовый

4

I:E, 

Ввыд

624332/03

B-33

 
 
 
 

Рисунок

 B-28. 

Контролируемые

 

показатели

 

в окне

 

«

Больше

» 

для

 

режима

 NIV-

С

/

В

B.6

Режим

 DuoPAP (

двойное

 

положительное

 

давление

 

в дыхательных

 

путях

)

Режим

 DuoPAP – 

сходная

 

форма

 

вентиляции

 

с управлением

 

по

 

давлению

, 

предназначенная

 

для

 

под

-

держания

 

спонтанного

 

дыхания

 

на

 

двух

 

альтернативных

 

уровнях

 CPAP. 

В

 

этих

 

режимах

 

аппарат

 

ИВЛ

 

автоматиче

-

ски

 

и регулярно

 

переключается

 

между

 

двумя

 

выбран

-

ными

 

оператором

 

уровнями

 

положительного

 

давления

 

в дыхательных

 

путях

 

или

 CPAP. 

Пациент

 

может

 

сво

-

бодно

 

дышать

 

на

 

любом

 

из

 

этих

 

уровней

. 

В

 

режиме

 

DuoPAP 

к спонтанным

 

вдохам

 

можно

 

добавить

 

под

-

держку

 

давлением

. 

Циклическое

 

изменение

 

уровней

 

инициируется

 

параметрами

 

синхронизации

 DuoPAP 

или

 

усилием

 

пациента

. 

Кривая

 

давления

/

времени

 

для

 

этого

 

режима

 

изображена

 

на

 

рисунке

 B-29.

1

Управ

-

ление

3

Контролируемые

 

показатели

 

режима

: 

«P-

рамп

», «T

вд

 

макс

», «ETS», 

«

Вздох

»

*

2

Больше

*

Параметр

 «

Вздох

» 

применяется

 

только

 

для

 

пациентов

 

из

 

группы

 

«

Взрос

./

Пед

.» (

не

 

для

 

группы

 

«

Младенец

»).

B-34

624332/03

B

Режимы

 

вентиляции

Параметры

, 

контролируемые

 

в режиме

 DuoPAP, 

указаны

 

на

 

рисунках

 B-31 – B-33.

В

 

режиме

 DuoPAP (

рис

. B-29) 

переход

 

между

 

двумя

 

уровнями определяется

 

параметрами

 

давления

 «P

вы

-

сок

» 

и

«PEEP/CPAP», 

а также

 

временными

 

параметрами

 

«T

высок

»

 

и

«

Частота

»

. 

Как

 

и

«PEEP/CPAP», 

значение

 

«P

высок

»

 

зависит

 

от

 

атмосферного

 

давления

.

Рисунок

 B-29. 

Кривая

 

давления

 DuoPAP

B.6.1

Многофункциональность

 

режима

 DuoPAP

Благодаря

 

возможности

 

применения

 

для

 

разных

 

пациен

-

тов

 

с разными

 

комбинациями

 

контролируемых показателей

 

режим

 DuoPAP 

можно

 

настроить

 

таким

 

образом

, 

чтобы

 

заменить

 

традицион

-

ные

 

режимы

 

вентиляции

. 

При

 

стандартных

 

настройках

 

и отсутствии

 

спонтанного

 

дыхания

 DuoPAP 

функционирует

 

как

 

режим

 PCV+. 

При

 

снижении

 

частоты

 

и поддержании

 

небольшой

 

продолжи

-

тельности

 

периода

 

«T

высок

»

 (

по

 

отношению

 

ко времени

 

при

 

минимальном

 

уровне

 

давления

) 

режимы

 

функциони

-

руют

 

как

 PSIMV+ 

с переходом

 

на

 

спонтанное

 

дыхание

 

после

 

принудительного

. 

Если

 

установленное

 

значение

 

624332/03

B-35

 
 
 
 

«T

высок

»

 

практически

 

соответствует

 

времени

 

дыхатель

-

ного

 

цикла

 

и при

 

этом

 

есть

 

достаточно

 

времени

 

на

 

низ

-

ком

 

уровне

 

для

 

полного

 

или

 

практически

 

полного

 

выдоха

, 

такой

 

режим

 

функционирует

 

как

 APRV. 

После

 

установки

 

идентичных

 

значений

 «PEEP/CPAP» 

и

«P

высок

»

 

и регулировки

 

других

 

параметров

 

такой

 

режим

 

будет

 

функционировать

 

как

 SPONT.

B.6.2

Поддержка

 

давлением

 

при

 

вдохах

 DuoPAP

Установка

 

поддержки

 

давлением

 

способствует

 

выполне

-

нию

 

спонтанных

 

вдохов

 

в режиме

 DuoPAP, 

если

 

они

 

воз

-

никают

 

при

 

«PEEP/CPAP»

 

или

 

на

 

уровне

 

«P

высок

»

. 

«P

поддерж

» 

устанавливается

 

относительно

 

«PEEP/CPAP»

; 

целевым

 

давлением

 

при

 

этом

 

становится

 

«PEEP/CPAP»

. 

Это

 

означает

, 

что

 

спонтанные

 

вдохи

 

на

 

уровне

 

«P

высок

»

 

поддерживаются

, 

только

 

если

 

целевое

 

давление

 

превы

-

шает

 

значение

 

«P

высок

»

. 

На

 

рис

. B-30  (

а

) 

изображена

 

ситуация

, 

в которой

 

давлением

 

поддерживаются

 

вдохи

 

как

 

при

 

«PEEP»

, 

так

 

и на

 

уровне

 

«P

высок

»

. 

На

 

рис

. B-30  (

б

) 

изображена

 

ситуация

, 

в которой

 

давлением

 

поддержива

-

ются

 

только

 

вдохи

 

на

 

уровне

 

«PEEP/CPAP»

.