HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22) - часть 10

 

  Главная      Книги - Разные     HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

   

 

   

 

содержание      ..     8      9      10      11     ..

 

 

 

HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22) - часть 10

 

 

624332/03

4-15

 
 
 
 

ИВЛ

 

автоматически

 

незамедлительно

 

переходит

 

в режим

 

резервной

 

вентиляции

 

при

 

апноэ

При

 

этом

 

сра

-

батывает

 

тревога

 

низкой

 

приоритетности

на

 

экране

 

ото

-

бражается

 

Вентиляция

 

Апноэ

а вентиляция

 

выполняется

 

с приведенными

 

ниже

 

параметрами

.

Настройка

 

контролируемого

 

параметра

 

режима

 

резерв

-

ной

 

вентиляции

 

при

 

апноэ

 

зависит

 

от

 

идеального

 

веса

 

тела

 

пациента

 (

в

 

случае

 

младенцев

 – 

фактического

 

веса

 

тела

). 

Для

 

замены

 

значений

 

по

 

умолчанию

 

снимите

 

отметку

 

«

Автоматически

»

.

Рисунок

 4-7. 

Окно

 «

Апное

», 

кнопка

 «

Автоматически

»

Если

 

исходным

 

режимом

 

является

аппарат

 

ИВЛ

 

переходит

 

в такой

 

резервный

 

режим

SIMV+/APVsimv

SIMV+/APVsimv

SPONT

SIMV+

DuoPAP/APRV

SIMV+ 

NIV

PCV+

1

Управление

3

Флажок

 «

Автоматически

»

2

Апноэ

4

Контролируемые

 

параметры

 

режима

4-16

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

Как

 

только

 

пациент

 

инициирует

 

два

 

последовательных

 

вдоха

аппарат

 

ИВЛ

 

восстанавливает

 

исходный

 

режим

 

вентиляции

 

с первоначальными

 

параметрами

а на

 

экране

 

отображается

 

сообщение Вентиляция

 

апноэ

 

закончена

.

После

 

включения

/

выключения

 

функции

 

резервной

 

вен

-

тиляции

 

при

 

апноэ

 

она

 

сохраняет

 

свое

 

текущее

 

состоя

-

ние

 

во

 

всех

 

применимых

 

режимах

Если

 

активирован

 

режим

 

резервной

 

вентиляции

 

при

 

апноэ

никакого

 

вме

-

шательства

 

со

 

стороны

 

медперсонала

 

не

 

требуется

Вместе

 

с тем

 

вы

 

можете

 

изменить

 

режим

 

во

 

время

 

при

-

менения

 

этой

 

функции

перейдя

 

в новый

 

режим

 

или

 

при

-

няв

 

резервный

 

режим

 

как

 

новый

.

Если

 

апноэ

 

возникает

когда

 

функция

 

резервной

 

вентиляции

 

при

 

апноэ

 

отключена

активируется

 

тревога

 

высокой

 

приоритетности

 «

Апноэ

».

4.6.4

Таблица

 

настроек

 

контролируемых

 

параметров

В

 

таблице

 

ниже

 

кратко

 

описываются

 

все

 

контролируе

-

мые

 

параметры

 

аппарата

 

ИВЛ

В

 

таблице

 A-5 (

приложение

A) 

описаны

 

диапазоны

 

кон

-

тролируемых

 

параметров

 

и настройки

 

по

 

умолчанию

включая

 

погрешности

.

624332/03

4-17

 
 
 
 

Таблица

 4-2. 

Контролируемые

 

параметры

 

Параметр

Определение

Дополнительные

 

сведения

включая

 

диапазоны

 

параметров

 

и погрешности

приведены

 

в таблице

 A-5 

на

 

стр

. A-7.

ETS

Чувствительность

 

экспираторного

 

триггера

Выражен

-

ный

 

в процентах

 

коэффициент

 

максимальной

 

скорости

 

потока

 

на

 

вдохе

при

 

котором

 

аппарат

 

ИВЛ

 

переходит

 

от

 

фазы

 

вдоха

 

в фазу

 

выдоха

.

Увеличение

 

показателя

 ETS 

приводит

 

к сокращению

 

времени

 

вдоха

что

 

может

 

иметь

 

положительный

 

эффект

 

у

 

пациентов

 

с обструктивной

 

болезнью

 

легких

Показатель

 ETS 

позволяет

 

согласовать

 

время

 

вдоха

 

для

 

дыхания

 

с поддержкой

 

давления

 

и время

 

получе

-

ния

 

нервного

 

импульса

 

пациента

.

Применяется

 

к спонтанному

 

дыханию

.

F-

триггер

Инспираторный

 

поток

 

пациента

который

 

инициирует

 

аппаратный вдох

Если

 

изменить

 

настройки

 

в фазе

 

вдоха

это

 

повлияет

 

на

 

один

 

следующий

 

вдох

а если

 

в фазе

 

выдоха

то

 

на

 

два

 

вдоха

.

Применяется

 

ко

 

всем

 

режимам

кроме

 nCPAP-PC.

ВНИМАНИЕ

!

Если

 

триггер

 

срабатывает

 

автоматически

сна

-

чала

 

проверьте

 

возможные

 

причины

 (

состоя

-

ние

 

пациента

дыхательный

 

контур

 

и другие

 

параметры

и только

 

после

 

этого

 

при

 

необхо

-

димости

 

снизьте

 

его

 

чувствительность

.

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Если

 

значение

 

потокового

 

триггера

 

превышает

 

возможности

 

пациента

вдох

 

не

 

инициируется

Установите

 

значение

соответствующее

 

состоя

-

нию

 

пациента

и инициируйте

 

ручной

 

вдох

чтобы

 

активировать

 

новые

 

параметры

.

I:E

Процентное

 

соотношение

 

времени

 

вдоха

 

к времени

 

выдоха

Применяется

 

к принудительным

 

вдохам

.

4-18

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

P-

рамп

Время

 

достижения

 

давления

Время

необходимое

 

для

 

достижения

 

заданного

 

давления

 

на

 

вдохе

.

Параметр

 «P-

рамп

» 

позволяет

 

точно

 

отрегулировать

 

начальный

 

выходной

 

поток

 

при

 

проведении

 

вентиляции

 

с управлением

 

по

 

давлению

 

или

 

вентиляции

 

с поддержкой

 

давлением

что

 

дает

 

возможность

 

уста

-

новить

 

поток

 

газовой

 

смеси

который

 

соответствует

 

потребностям

 

пациента

Если

 

для параметра

 «P-

рамп

» 

задан

 

короткий

 

проме

-

жуток

 

времени

 (0–50

мс

), 

это

 

приводит

 

к повышению

 

скорости

 

начального

 

потока

 

и более

 

быстрому

 

дости

-

жению

 

целевого

 

давления

что

 

может

 

оказать

 

благопри

-

ятное

 

воздействие

 

на

 

пациентов

 

с повышенной

 

активностью

 

дыхательного

 

центра

.

У

 

некоторых

 

пациентов

 

понижение

 

значений

 

параметра

 

«P-

рамп

» 

связано

 

со

 

снижением

 

дыхательных

 

усилий

.

Если

 

для

 

параметра

 «P-

рамп

» 

установлено

 

очень

 

низ

-

кое

 

значение

в особенности

 

если

 

используется

 

ЭТ

-

трубка

 

малого

 

диаметра

 (

высокое

 

сопротивление

), 

это

 

может

 

привести

 

к достижению

 

пикового

 

давления

 

на

 

раннем

 

этапе

 

вдоха

 

и активации

 

тревоги

 

Ограничение

 

давления

.

Слишком

 

высокое

 

значение

 

параметра

 «P-

рамп

» 

может

 

препятствовать

 

достижению

 

заданного

 

давле

-

ния

 

на

 

вдохе

Целевым показателем

 

является

 

квадрат

-

ная

 (

прямоугольная

форма

 

кривой

 

давления

Применяется

 

ко

 

всем

 

режимам

кроме

 nCPAP.

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Во

 

избежание

 

чрезмерного

 

пикового

 

давления

 

при

 

проведении

 

вентиляции

 

легких

 

у

 

детей

 

реко

-

мендуется

 

установить

 

для

 

параметра

 «P-

рамп

» 

значение

 

не

 

ниже

 75

мс

.

Таблица

 4-2. 

Контролируемые

 

параметры

  

(

продолжение

)

Параметр

Определение

Дополнительные

 

сведения

включая

 

диапазоны

 

параметров

 

и погрешности

приведены

 

в таблице

 A-5 

на

 

стр

. A-7.

624332/03

4-19

 
 
 
 

PEEP/CPAP

Положительное

 

давление

 

в конце

 

выдоха

 

и постоянное

 

положительное

 

давление

 

в дыхательных

 

путях

 (

значе

-

ния

 

базового

 

давления

 

в фазе выдоха

). 

Применяется

 

ко

 

всем

 

видам

 

дыхания

.

P

высок

 

Настройка

 

высокого

 

давления

 

в режимах

 APRV 

и

DuoPAP. 

Абсолютное значение

 

давления

включая

 

PEEP.

P

инсп

Давление

 (

дополнительно

 

к

PEEP/CPAP), 

которое

 

при

-

меняется

 

в фазе

 

вдоха

.

Применяется

 

в режимах

 PSIMV+ IntelliSync 

и

NIV-

С

/

В

.

P

низк

 

Параметр

 

низкого

 

давления

 

в режиме

 APRV.

P

поддерж

Поддержка

 

давлением

 

применяется

 

к спонтанному

 

дыханию

 

в режимах

 SPONT, NIV 

и

SIMV+. 

Давление

 

(

дополнительно

 

к

PEEP/CPAP), 

которое

 

применяется

 

в фазе

 

вдоха

.

Поддержка

 

давлением

 

помогает

 

пациенту

 

противодей

-

ствовать

 

сопротивлению

 

потоку

 

в дыхательном

 

контуре

 

и эндотрахеальной

 

трубке

Она

 

компенсирует

 

сниже

-

ние

 

дыхательного

 

объема и

 

повышение

 

частоты

 

спон

-

танного

 

дыхания

 

у

 

пациента

.

P

управл

Давление

 (

дополнительно

 

к

PEEP/CPAP), 

применяемое

 

в фазе

 

вдоха

 

в режимах

 PCV+ 

и

nCPAP-PC.

Таблица

 4-2. 

Контролируемые

 

параметры

  

(

продолжение

)

Параметр

Определение

Дополнительные

 

сведения

включая

 

диапазоны

 

параметров

 

и погрешности

приведены

 

в таблице

 A-5 

на

 

стр

. A-7.

4-20

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

T

вд

Время

 

вдоха

в течение

 

которого

 

выполняется

 

подача

 

газовой

 

смеси

 

в требуемом

 

объеме

 (

время

 

достижения

 

заданного

 

оператором

 

целевого

 

дыхательного

 

объема

 

Vt 

или

 

значения

 «P

управл

»). 

Используется

 

вместе

 

с параметром

 «

Частота

» 

для

 

установки

 

времени

 

дыха

-

тельного

 

цикла

.

В

 

режимах

 PCV+ 

и

(S)CMV+ 

временные

 

характери

-

стики

 

принудительного

 

дыхания

 

могут

 

контролиро

-

ваться

 

на

 

основе

 

частоты

 

вдохов

 

и значения

 

параметра

 

«T

вд

» 

или

 

же

 

соотношения

 I:E. 

Требуемый

 

метод

 

мони

-

торинга

 

устанавливается

 

в окне

 «

Конфигурация

». 

Показатели

 

в других

 

режимах

 

отслеживаются

 

на

 

основе

 

частоты

 

вдохов

 

и значения

 

параметра

 «T

вд

».

T

вд

 

макс

Максимальное

 

время

 

вдоха

 

для

 

дыхательных

 

движе

-

ний

 

с переключением

 

на

 

выдох

 

по

 

потоку

 

для

 

неона

-

тальной

 

вентиляции

 

в режимах

 NIV, NIV-

С

/

В

, SPONT. 

T

высок

Продолжительность

 

работы

 

при

 

более

 

высоком

 

уровне

 

давления

 («P

высок

») 

в режимах

 DuoPAP 

и

APRV.

T

низк

 

Продолжительность

 

работы

 

при

 

более

 

низком

 

уровне

 

давления

 («P

низк

») 

в режиме

APRV.

Vt

Дыхательный

 

объем

подаваемый

 

во

 

время

 

вдоха

 

в режимах

 (S)CMV+ 

и

SIMV+.

Vt/

кг

 

Дыхательный

 

объем

 

на

 

килограмм

 

массы

 

тела

Вес

 

Фактический

 

вес

Используется

 

только

 

для

 

младенцев

.

Таблица

 4-2. 

Контролируемые

 

параметры

  

(

продолжение

)

Параметр

Определение

Дополнительные

 

сведения

включая

 

диапазоны

 

параметров

 

и погрешности

приведены

 

в таблице

 A-5 

на

 

стр

. A-7.

624332/03

4-21

 
 
 
 

Вздох

Вдохи

выполняемые

 

с регулярным

 

интервалом

 (

каж

-

дые

 50 

вдохов

при

 

давлении

 

не

 

более

 

чем

 

на

 

10 

см

H 2O 

выше

чем

 

вдохи

 

без

 

вздохов

в соответствии

 

с заданным

 

пределом

 

тревоги

 «

Давле

-

ние

». 

Во

 

время

 

вдохов

 

со

 

вздохами

 

пределы

 

тревог

 «

Давле

-

ние

» 

и

«Vt» 

остаются

 

действительными

что

 

защищает

 

пациента

 

от

 

чрезмерного

 

превышения

 

значений

 

давле

-

ния

 

и объема

.

Недоступно

 

для

 

неонатальной

 

вентиляции

а также

 

в режимах

 DuoPAP 

и

APRV.

Дв

ASVv

макс

Максимальное

 

значение

 

давления

 

для

 

режима

 ASV.

Для

 

правильной

 

работы

 

контроллера

 ASV 

значение

 

параметра

 «

Дв

ASVv

макс

» 

должно

 

превышать

 

значение

 

PEEP/CPAP 

по

 

крайней

 

мере

 

на

 15 

см

H2O. 

При

 

изменении

 

значения

 «

Дв

ASVv

макс

» 

или

 

предела

 

тревоги

 «

Давление

» 

автоматически

 

изменяются

 

и другие

 

параметры

Для

 

предела

 

тревоги

 «

Давление

» 

в обязательном

 

порядке

 

устанавливается

 

значение

которое

 

на

 10

см

H2O 

превышает

 

значение

 

«

Дв

ASVv

макс

».

Кислород

Концентрация

 

кислорода

 

в подаваемой

 

газовой

 

смеси

.

Применяется

 

ко

 

всем

 

видам

 

дыхания

Не

 

активен

 

в случае

 

использования

 

кислорода

 

низкого

 

давления

.

Таблица

 4-2. 

Контролируемые

 

параметры

  

(

продолжение

)

Параметр

Определение

Дополнительные

 

сведения

включая

 

диапазоны

 

параметров

 

и погрешности

приведены

 

в таблице

 A-5 

на

 

стр

. A-7.

4-22

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

%

МинОбъ

Процентное

 

отношение

 

подаваемого

 

минутного

 

объ

-

ема

 

в режиме

 ASV. 

Аппарат

 

ИВЛ

 

использует

 

параме

-

тры

 «%

МинОбъ

», «

Рост

»

и

 «

Пол

» 

для

 

расчета

 

целевого

 

минутного

 

объема

 

вентиляции

Стандартные

 

значения

 

для

 

параметра

 «%

МинОбъ

» 

могут

 

быть

 

такими

:

для

 

пациентов

 

с нормальным

 

клиническим

 

состоянием

 – 100% (100 

мл

/

мин

/

кг

 

массы

 

тела

 

для

 

взрослых

 

и

300 

мл

/

мин

/

кг

 

массы

 

тела

 

для

 

детей

);

для

 

пациентов

 

с хронической

 

обструктивной

 

болезнью

 

легких

 – 90%;

для

 

пациентов

 

с респираторным

 

дистресс

-

син

-

дромом

 – 120%;

для

 

прочих

 

пациентов

 – 110%.

Добавляйте

 20% 

на

 

каждый

 

градус

 

темпера

-

туры

 

тела

 > 38,5 °C. 

Добавляйте

 5% 

на

 

каждые

 500 

м

 

над

 

уровнем

 

моря

.

Пол

Пол

 

пациента

Используется

 

для

 

вычисления

 

идеаль

-

ного

 

веса

 

тела

 («

ИдВес

») 

взрослых

 

и детей

.

Резервная

 

вентиляции

 

при

 

апноэ

Функция

которая

 

обеспечивает

 

вентиляцию

если

 

по

 

истечении

 

регулируемого

 

времени

 

апноэ

 

дыхательные

 

попытки

 

не

 

были

 

обнаружены

.

Если

 

функция

 «

Автоматически

» 

включена

контролиру

-

емые

 

параметры

 

рассчитываются

 

на

 

основе

 

параметра

 

«

ИдВес

» 

пациента

.

Рост

Рост

 

пациента

Определяет

 

идеальный

 

вес

 

тела

 

ИдВес

»), 

расчет

 

которого

 

необходим

 

для

 

режима

 ASV 

и параметров

 

быстрого

 

запуска

 

процедур

 

вентиляции

 

для

 

взрослых

 

пациентов

 

и детей

.

Частота

Частота

 

дыхания

 

или

 

количество

 

дыхательных

 

движе

-

ний

 

в минуту

.

Таблица

 4-2. 

Контролируемые

 

параметры

  

(

продолжение

)

Параметр

Определение

Дополнительные

 

сведения

включая

 

диапазоны

 

параметров

 

и погрешности

приведены

 

в таблице

 A-5 

на

 

стр

. A-7.

624332/03

4-23

 
 
 
 

4.7

Использование

 

сигналов

 

тревоги

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Установленный

 

уровень

 

звукового

 

сигнала

 

должен

 

превышать

 

уровень

 

внешних

 

шумов

В

 

противном

 

случае

 

вы

 

не

 

сможете

 

услышать

 

сигналы

 

тревог

 

и определить

 

причины

 

их

 

срабатывания

В

 

окне

 «

Тревоги

» 

можно

 

выполнять

 

следующие

 

дей

-

ствия

:

устанавливать

 

предельные

 

значения

 

тревог

 

(

раздел

4.7.1);

регулировать

 

уровень

 

звукового

 

сигнала

 

тревог

 (

раз

-

дел

 4.7.2);

просматривать

 

активные

 

сигналы

 

тревоги

 

(

раздел

4.7.3).

Подробные

 

сведения

 

о воспроизводимых

 

устройством

 

сигналах

 

тревоги

 

см

в указанных

 

ниже

 

частях

 

данного

 

руководства

.

В

 

таблице

 4-3 

описаны

 

все

 

настраиваемые

 

сигналы

 

тревог

.

В

 

таблице

 8-2 (

раздел

8) 

подробно

 

изложены

 

способы

 

устранения

 

проблем

 

при

 

тревогах

Таблица

 A-9 (

приложение

A) 

содержит

 

сведения

 

о диапазонах

 

и погрешностях

.

4-24

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

4.7.1

Установка

 

предельных

 

значений

 

тревог

ВНИМАНИЕ

!

Чтобы

 

предотвратить

 

возможные

 

негативные

 

последствия

 

для

 

пациента

перед

 

подключением

 

аппарата

 

ИВЛ

 

к

 

пациенту

 

убедитесь

что

 

пределы

 

тревог

 

установлены

 

правильно

.

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Если

 

аппарат

 

ИВЛ

 

работает

 

в режиме

 (S)CMV+ 

или

 SIMV+, 

убедитесь

что

 

тревога

 «

Давление

» 

настроена

 

правильно

Эта

 

тревога

 

определяет

 

предел

 

безопасного

 

давления

 

для

 

аппарата

 

ИВЛ

который

 

соответствующим

 

образом

 

регулирует

 

давление

 

на

 

вдохе

 

для

 

достижения

 

целевого

 

дыхательного

 

объема

Максимальное

 

доступное

 

значение

 

давле

-

ния

 

на

 

вдохе

 

на

 10 

см

H2O 

ниже

 

предельного

 

значения

 

параметра

 «

Давление

» (

обозна

-

чено

 

голубой

 

линией

 

на

 

отображаемой

 

кри

-

вой

 

давления

).

 

Установите

 

для

 

тревоги

 «

Давление

» 

безопасный

 

предел

 (

например

, 45

см

H2O, 

при

 

котором

 

целе

-

вое

 

значение

 

давления

 

ограничивается

 

показате

-

лем

 

не

 

более

 35

см

H2O). 

Если

 

установить

 

для

 

параметра

 «

Давление

» 

слишком

 

низкое

 

значение

это

 

приведет

 

к сужению

 

диапазона

в котором

 

аппарат

 

ИВЛ

 

сможет

 

регулировать

 

давление

 

на

 

вдохе

 

и обеспечивать

 

целевой

 

дыхательный

 

объем

.

При

 

выборе

 

функции

 

«

Авто

»

 

система

 

автоматиче

-

ски

 

настраивает

 

все

 

пределы

 

тревог

 

в зависимости

 

от

 

текущих

 

значений

 

параметров

 

мониторинга

 (

кроме

 

предельных

 

значений

 

тревог

 

«Vt» 

и

«

Апноэ

»). 

Пределы

 

тревоги

 «Vt» 

не

 

изменяются

 – 

их

 

необходимо

 

устанавливать

 

вручную

.

Во

 

время

 

неонатальной

 

вентиляции

 

кнопка

 

«

Авто

»

 

недоступна

.

624332/03

4-25

 
 
 
 

В

 

случае

 

перебоев

 

в питании

 

длительностью

 

до

 

120 

секунд

 

устройство

 

сохраняет

 

последние

 

настройки

включая

 

указанные

 

предельные

 

значе

-

ния

 

тревог

После

 

восстановления

 

энергоснабже

-

ния

 

аппарат

 

возобновляет

 

вентиляцию

 

с применением

 

сохраненных

 

параметров

Если

 

сбой

 

в энергоснабжении

 

длится

 

дольше

 

120 

секунд

выбранные

 

настройки

 

также

 

сохраня

-

ются

 

в памяти

 

системы

но

 

после

 

восстановления

 

электропитания

 

устройство

 

переходит

 

в режим

 

ожидания

.

Можно

 

в любое

 

время

 

перейти

 

в окно

 «

Тревоги

» 

и изменить

 

соответствующие

 

параметры

 

тревоги

не

 

меняя

 

настройки

 

вентиляции

.

В

 

аппарате

 

ИВЛ

 

предлагается

 

две

 

варианта

 

установки

 

тревог

.

Установка

 

предельных

 

значений

 

для

 

отдельных

 

тре

-

вог

 

вручную

Использование

 

функции

 

«

Авто

»

 

для

 

тревог

4-26

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

Рисунок

 4-8. 

Окно

 «

Границы

»

Просмотр

 

и регулировка

 

параметров

 

срабатывания

 

тревог

1.

Коснитесь

 

кнопки

 

«

Тревоги

»

Отобразится

 

окно

 «

Граница

 1» (

рис

4-8).

2.

Чтобы

 

установить

 

предельное

 

значение

 

для

 

отдель

-

ной

 

тревоги

выберите

 

соответствующий

 

параметр

 

и отрегулируйте

 

его

Повторите

 

этот

 

шаг

 

для

 

других

 

тревог

Дополнительные

 

настройки

 

сигналов

 

тревоги

 

доступны

 

в окне

 «

Граница

 2», 

а также

 «

Граница

 3» 

(

если

 

используется

). 

3.

Чтобы

 

установить

 

предельные

 

значения

 

сигналов

 

тревоги

 

автоматически

нажмите

 

кнопку

 

«

Авто

»

 

в окне

 «

Граница

 1». 

1

Тревоги

4

Текущее

 

значение

 

мониторинга

2

Граница

 1, 2, 3

5

Кнопка

 «

Авто

»

3

Красная

 

или

 

желтая

 

полоса

 (

в

 

зависимости

 

от

 

приоритетности

 

тревоги

 – 

высокой

средней

 

или

 

низкой

указывает

 

на

 

выход

 

отслеживаемого

 

значения

 

за

 

пределы

 

допустимого

 

диапазона

.

624332/03

4-27

 
 
 
 

При

 

выборе

 

функции

 

«

Авто

»

 

система

 

автоматически

 

настраивает

 

все

 

пределы

 

тревог

 

в зависимости

 

от

 

текущих

 

значений

 

параметров

 

мониторинга

 (

кроме

 

предельных

 

значений

 

тревог

 «Vt» 

и

«

Апноэ

»). 

Пределы

 

тревоги

 

«Vt»

 

не

 

изменяются

 – 

их

 

необходимо

 

устанавливать

 

вручную

.

4.

Закройте

 

окно

.

4.7.2

Регулировка

 

громкости

 

сигнала

 

тревоги

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Установленный

 

уровень

 

звукового

 

сигнала

 

должен

 

превышать

 

уровень

 

внешних

 

шумов

В

 

противном

 

случае

 

вы

 

не

 

сможете

 

услышать

 

сигналы

 

тревог

 

и определить

 

причины

 

их

 

срабатывания

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Нельзя

 

установить

 

громкость

 

сигналов

 

тревоги

 

ниже

 

минимальной

 

указанной

 

для

 

аппарата

 

в окне

 

«

Конфигурация

» (

раздел

I.3.4).

Если

 

перед

 

выключением

 

аппарата

 

ИВЛ

 

для

 

сиг

-

налов

 

тревоги

 

был

 

установлен

 

уровень

 

громкости

 

< 5, 

при

 

следующем

 

включении

 

оборудования

 

он

 

будет

 

восстановлен

 

на

 

уровне

 5. 

Однако

 

если

 

заданное

 

минимальное

 

значение

 

составляет

 

больше

 5, 

при

 

включении

 

будет

 

установлено

 

более

 

высокое

 

значение

Если

 

на

 

время

 

ночной

 

смены

 

громкость

 

тревоги

 

была

 

снижена

утром

 

необходимо

 

установить

 

прежнее

 

значение

 

параметра

.

Отрегулировать

 

громкость

 

сигналов

 

тревоги

 

можно

 

на

 

вкладке

 

«

Настройки

»

4-28

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

Рисунок

 4-9. 

Настройка

 

громкости

 

сигналов

 

тревоги

Регулировка

 

громкости

 

сигналов

 

тревоги

1.

Откройте

 

окно

 «

Система

» -> «

Настройки

».

2.

Перейдите

 

к регулятору

 

«

Громкость

»

 

и установите

 

необходимый

 

уровень

 

звука

3.

Проверьте

 

громкость

нажав

 

кнопку

 

«

Тест

»

.

Убедитесь

что

 

уровень

 

громкости

 

сигналов

 

тревоги

 

превышает

 

уровень

 

внешних

 

шумов

4.

При

 

необходимости

 

повторите

 

процедуру

после

 

чего

 

закройте

 

окно

.

4.7.3 «

Буфер

»: 

просмотр

 

данных

 

тревоги

Описание

 

буфера

 

тревог

 

см

в разделе

8.

1

Система

3

Кнопка

 «

Громкость

»

2

Настройки

4

Регулятор

 «

Громкость

» 

и кнопка

 «

Тест

»

624332/03

4-29

 
 
 
 

4.7.4

Таблица

 

предельных

 

значений

 

тревог

В

 

таблице

 

ниже

 

кратко

 

описываются

 

все

 

регулируемые

 

сигналы

 

тревог

воспроизводимые

 

аппаратом

 

ИВЛ

В таблице

 A-9 (

приложение

A) 

описаны

 

диапазоны

 

регу

-

лируемых

 

сигналов

 

тревоги

 

и настройки

 

по

 

умолчанию

включая

 

погрешности

.

Таблица

 4-3. 

Регулируемые

 

тревоги

 

Тревога

Определение

Дополнительные

 

сведения

включая

 

диапазоны

 

сигналов

 

тревог

 

и погрешности

приведены

 

в таблице

 A-9 

на

 

стр

. A-23.

PetCO2 (

выс

и низк

.)

Определенные

 

в ходе

 

мониторинга

 

низкие

 

и высокие

 

показатели

 PetCO2. 

В случае

 

достиже

-

ния

 

любого

 

из

 

указанных

 

пределов

 

звучит

 

сигнал

 

тревоги

 

средней

 

приоритетности

.

Vt
(

выс

и низк

.)

Низкий

 

и высокий

 

дыхательный

 

объем

 

на

 

выдохе

 

для

 

двух

 

последовательных

 

вдохов

В

 

случае

 

достижения

 

любого

 

из

 

указанных

 

пределов

 

звучит

 

сигнал

 

тревоги

 

средней

 

приоритетности

Если

 

подаваемый

 

объем

 Vt 

в

> 1,5 

раза

 

выше

 

заданного

 

верхнего

 

предела

 

тревоги

 

для

 

параметра

 

«Vt», 

срабатывает

 

сигнал

 

тревоги

 

«

Вдох

 

прерван

граница

 Vt 

выс

»

В

 

таких

 

случаях

 

устройство

 

прекращает

 

цикл

 

вдоха

-

выдоха

 

и снижает

 

давление

 

до

 

уровня

 PEEP.

С

 

помощью

 

параметров

 APV 

давление

 

для

 

следую

-

щего

 

дыхательного

 

движения

 

снижается

 

на

 

см

H20.

Не

 

применяется

 

в режимах

 nCPAP 

и

nCPAP-PC.

Время

 

Апноэ

Максимальное

 

время

 

от

 

начала

 

одного

 

вдоха

 

до

 

начала

 

следующего

Если

 

в этот

 

промежуток

 

паци

-

ент

 

не

 

инициирует

 

вдох

срабатывает

 

тревога

Акти

-

вируется

 

резервная

 

вентиляции

 

при

 

апноэ

 (

если

 

включена

). 

Не

 

применяется

 

в режимах

 nCPAP 

и

nCPAP-PC.

4-30

624332/03

4

Настройки

 

аппарата

 

ИВЛ

Давл

. (

выс

и низк

.)

Определенное

 

в ходе

 

мониторинга

 

высокое

 

или

 

низкое

 

давление

 

в дыхательных

 

путях

 

пациента

 

(«P

пик

»). 

Если

 

заданного

 

значения

 

достичь

 

не

 

уда

-

лось

 (

низк

.) 

или

 

достигнуто

 

заданное

 

значение давления

 (

выс

.), 

срабатывает

 

тревога

 

высокой

 

приоритетности

.

Кроме

 

того

если

 

уровень

 

давления

 (

выс

.) 

достигает

 

заданного

 

значения

 

для

 

параметра

 «

Давление

» 

минус

 10

см

H2O, 

этот

 

уровень

 

ограничивается

дав

-

ление

 

далее

 

не

 

повышается

Достигнув

 

заданного

 

давления

 (

выс

.), 

аппарат

 

ИВЛ

 

немедленно

 

прекра

-

щает

 

подачу

 

газовой

 

смеси

 

пациенту

 

и открывает

 

клапан

 

выдоха

 

для

 

снижения

 

давления

 

до

 

уровня

 

PEEP/CPAP. 

Система

 

аппарата

 

ИВЛ

 

ограничивает

 

давление

 

в дыхательных

 

путях

 

пациента

 

до

 

60

см

H2O, 

однако

 

если

 

давление

 

повышается

 

до

75

см

H2O, 

открывается

 

клапан

 

атмосферного

 

воздуха

тем

 

самым

 

снижая

 

давление

 

до

 

атмосфер

-

ного

.

Исключением

 

является

 

дыхание

 

со

 

вздохами

при

 

котором

 

аппарат

 

ИВЛ

 

может

 

применять

 

давление

 

на

 

вдохе

 

на

 3

см

H2O 

ниже

 

предела

 

тревоги

 

«

Давление

».

Кислород

(

выс

и низк

.)

Определенные

 

в ходе

 

мониторинга

 

низкая

 

и высокая

 

концентрация

 

кислорода

 («

Кислород

»). 

В

 

случае

 

достижения

 

любого

 

из

 

указанных

 

пределов

 

срабатывает

 

тревога

 

высокой

 

приоритетности

.

Применяется

 

только

 

в случае

 

использования

 

кисло

-

рода

 

низкого

 

давления

.

МинОбВыд

 (

выс

и низк

.)

Низкое

 

и высокое

 

значение

 

минутного

 

объема

 

на

 

выдохе

В

 

случае

 

достижения

 

любого

 

из

 

указанных

 

пределов

 

срабатывает

 

тревога высокой

 

приоритетности

Не

 

применяется

 

в режимах

 nCPAP 

и

nCPAP-PC.

Поток

 

Доступно

 

только

 

в режимах

 nCPAP 

и

nCPAP-PC. 

Достижение

 

предельного

 

значения

 

сопровождается

 

сигналом

 

тревоги

 «

Высокая

 

скорость

 

потока

».

Таблица

 4-3. 

Регулируемые

 

тревоги

  

(

продолжение

)

Тревога

Определение

Дополнительные

 

сведения

включая

 

диапазоны

 

сигналов

 

тревог

 

и погрешности

приведены

 

в таблице

 A-9 

на

 

стр

. A-23.

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     8      9      10      11     ..