Главная Книги - Разные HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22)

поиск по сайту правообладателям

содержание .. 7 8 9 10 ..

HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22) - часть 9

624332/03

3-31

3.5.5

Потеря

напряжения

сети

1.

Подсоедините

аппарат

ИВЛ

к источнику

переменного

тока

и включите

его

.

2.

Отсоедините

шнур

питания

.

3.

Проверьте

,

сработала

ли

тревога

«

Потеря

напряжения

сети

»

и

перешел

ли

аппарат

ИВЛ

в режим

работы

от

резервного

аккумулятора

.

4.

Снова

подключите

аппарат

ИВЛ

к источнику

питания

переменного

тока

.

5.

Проверьте

,

отключилась

ли

тревога

и подсоединен

ли

аппарат

ИВЛ

к источнику

питания

переменного

тока

.

3.5.6

Обструкция

выдоху

1.

Заблокируйте

выпускной

канал

клапан

выдоха

.

2.

Проследите

за

повышением

давления

.

3.

Проверьте

,

активирована

ли

тревога

«

Обструкция

выдоху

»

.

3-32

624332/03

3

Тестирования

,

калибровки

и утилиты

3.5.7

Апноэ

1.

Активируйте

режим

SPONT.

Убедитесь

,

что

функция

резервной

вентиляции

при

апноэ

отключена

.

2.

Подождите

,

пока

истечет

установленное

время

апноэ

.

3.

Проверьте

,

активирована

ли

тревога

«

Апноэ

».

4.

Сожмите

демонстрационный

симулятор

легкого

.

5.

Убедитесь

,

что

тревога

«

Апноэ

»

отключается

.

4

624332/03

4-1

Настройки

аппарата

ИВЛ

Введение

Возрастные

группы

пациентов

Параметры

быстрой

настройки

Настройка

данных

пациента

Режимы

установка

режима

вентиляции

Установка

параметров

режима

Изменение

настроек

параметров

настроек

параметров

изменении

режима

резервной

вентиляции

Таблица

настроек

контролируемых

параметров

Использование

сигналов

тревоги

Установка

предельных

значений

тревог

Регулировка

громкости

сигнала

тревоги

просмотр

данных

тревоги

Таблица

предельных

значений

тревог

4-2

624332/03

4

Настройки

аппарата

ИВЛ

4.1

Введение

ВНИМАНИЕ

!

•

Чтобы

предотвратить

возможные

негативные

последствия

для

здоровья

пациента

,

убедитесь

,

что

настройки

аппарата

ИВЛ

соответствуют

возрастной

группе

пациента

,

а при

сборке

дыхательного

контура

использовались

надлежащие

компоненты

(

см

.

описание

в разделе

•

Чтобы

обеспечить

безопасную

эксплуатацию

аппарата

ИВЛ

,

перед

его

подключением

к пациенту

всегда

выполняйте

требуемые

тесты

и калибровки

.

•

Чтобы

обеспечить

безопасность

при

проведении

вентиляции

легких

,

выполняйте

проверку

аппа

-

рата

ИВЛ

,

прежде

чем

подключать

его

к

пациенту

.

Если

по

результатам

какого

-

либо

тестирования

аппарат

будет

определен

как

неисправный

,

сле

-

дует

немедленно

изъять

его

из

клинического

использования

.

Не

используйте

аппарат

ИВЛ

до

завершения

необходимых

ремонтных

работ

и успешного

проведения

всех

видов

тестирова

-

ния

.

•

Врач

несет

ответственность

за

правильную

настройку

аппарата

ИВЛ

,

даже

если

использу

-

ются

стандартные

параметры

или

такие

автома

-

тизированные

функции

,

как

ASV.

В

данном

разделе описывается

процедура

настройки

аппарата

ИВЛ

HAMILTON-C1

для

вентиляции

легких

у

пациентов

разных

возрастных

категорий

.

Подготовьте

аппарат

ИВЛ

к использованию

согласно

инструкциям

,

приведенным

в разделе

Сведения

о неонатальной

вентиляции

см

.

в разделе

Для

выбора

,

активации

и подтверждения

параметров

необходимо

ознакомиться

с функциями

сенсорного

экрана

и поворотно

-

нажимного

регулятора

.

Подробнее

см

.

раздел

624332/03

4-3

4.2

Возрастные

группы

пациентов

Аппарат

ИВЛ

HAMILTON-C1

используется

для

двух

воз

-

растных

групп

пациентов

: «

Младенец

»

и

«

Взрос

./

Пед

.».

4.3

Параметры

быстрой

настройки

В

аппарате

ИВЛ

HAMILTON-C1

предусмотрены

три

раз

-

ные

кнопки

быстрой

настройки

–

по

одной

для

каждой

группы

пациентов

(

см

.

рис

Для

каждой

преконфигу

-

рации

быстрой

настройки

можно

задать

режим

,

а также

параметры

управления

режимом

,

тревог

,

состояния

вен

-

тиляции

и параметр

«Vt/

ИдВес

»

или

«Vt/

кг

» (

для

неона

-

тальной

вентиляции

).

Подробнее

об

установке

параметров

быстрой

настройки

см

.

в разделе

Таблица

4-1.

Возрастные

группы

пациентов

Младенец

Взрос

./

Пед

.

Группа

паци

-

ентов

Вес

:

0,2–30

кг

Пол

:

Муж

.,

Жен

.

Рост

:

30–250

см

ИдВес

:

3–139

кг

Специаль

-

ные

режимы

nCPAP, nCPAP-PC

ASV,

Динам

.

Легк

.,

Сост

.

Вент

4-4

624332/03

4

Настройки

аппарата

ИВЛ

Рисунок

4-1.

Кнопки

быстрой

настройки

(1)

в окне

«

Режим

Ожидания

»

4.4

Настройка

данных

пациента

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

•

Убедитесь

,

что

выбрана

правильная

группа

паци

-

ентов

(«

Взрос

./

Пед

.»

или

«

Младенец

»).

Также

ука

-

жите

пол

(

если

необходимо

).

Установка

правильных

настроек

позволит

избежать

гипер

-

или

гиповентиляции

.

•

Если

указать

для

параметра

«

Рост

»

данные

,

существенно

отличающиеся

от

фактического

роста

пациента

из

группы

«

Взрос

./

Пед

.»,

пара

-

метр

«

ИдВес

»

и

,

как

следствие

,

значение

«

Частота

»

будут

рассчитаны

неправильно

.

Вни

-

мательно

проверяйте

значения

,

указанные

в окне

«

Режим

Ожидания

».

624332/03

4-5

ПРИМЕЧАНИЕ

.

•

В

окне

установки

параметров

для

нового

пациента

отображаются

настройки

режима

,

управления

и тревог

,

заданные

по

умолчанию

.

Если

выбран

параметр

«

Посл

.

Пациент

»

,

на

экране

отобразятся

последние

использовавши

-

еся

настройки

.

•

Можно

установить

параметры

по

умолчанию

для

каждой

группы

пациентов

(

режим

и управление

).

См

.

раздел

«

Конфигурация

».

•

Если

какой

-

либо

параметр

был

введен

по

неосто

-

рожности

,

но

не

был

подтвержден

,

система

авто

-

матически

отменит

его

через

30

секунд

.

Кроме

того

,

окно

введения

параметров

закрывается

через

3

минуты

,

также

отменяя

введенные

,

но

не

подтвержденные

параметры

.

•

Если

выбрана

группа

пациентов

«

Младенец

»,

на

экране

отображается

сообщение

«

Младенец

»

.

После

запуска

вентиляции

на

экране

отобразится

окно

настройки

данных

пациента

(

рис

. 4-2)

с выбранными

настройками

по

умолчанию

.

Выберите

,

измените

и активируйте

необходимые

элементы

.

Убедитесь

,

что

аппарат

ИВЛ

настроен

в соответствии

с используемыми

компонентами

дыхательного

контура

,

как

описано в разделе

Подробные

сведения

о неонатальной

вентиляции

также

доступны

в разделе

Запуск

вентиляции

1.

Если

обязательные

тесты

еще

не

были

проведены

,

нажмите

кнопку

«

Подготовка

»

и выполните

все

необ

-

ходимые

действия

.

2.

Выберите

необходимую

группу

пациентов

.

–

«

Взрос

./

Пед

.»

.

К

этой

группе

относятся

взрослые

пациенты

и дети

(

рис

содержит

диапазоны

возраста

и веса

.

4-6

624332/03

4

Настройки

аппарата

ИВЛ

–

«

Младенец

»

.

Группа

,

к которой

относятся

мла

-

денцы

(

рис

содержит

диапазоны

возраста

и веса

.

–

«

Посл

.

Пациент

»

.

Повторное

применение

последних

активных

параметров

,

использовав

-

шихся

для

аппарата

ИВЛ

.

Выбранная

группа

пациентов

(

«

Взрос

./

Пед

.»

или

«

Младенец

»

)

отображается

под

названием

режима

в верхнем

правом

углу

экрана

.

Рисунок

4-2.

Окно

«

Настройка

данных

пациента

»/

«

Режим Ожидания

» («

Взрос

./

Пед

.»)

1

Подготовка

4

Пол

,

Рост

и ИдВес

2

Группа

пациентов

«

Взрос

./

Пед

.»

5

Запуск

вентиляции

3

Кнопки

быстрой

настройки

624332/03

4-7

Рисунок

4-3.

Окно

«

Настройка

данных

пациента

»/

«

Режим Ожидания

» («

Младенец

»)

3.

Отрегулируйте

параметры

следующим

образом

.

–

Для

взрослых

пациентов

и детей

выберите

значе

-

ние

параметра

«

Пол

»

,

а также

укажите

рост

(

«

Рост

»

).

Аппарат

ИВЛ

автоматически

определяет

идеаль

-

ный

вес

тела

(

«

ИдВес

»

)

и выводит

его

на

экран

1

.

–

Для

младенцев

укажите

«

Вес

»

.

1

Подготовка

4

Вес

2

Группа

пациентов

«

Мла

-

денец

»

5

Запуск

венти

-

ляции

3

Кнопки

быстрой

настройки

1.

Расчет

идеального

веса

тела

(

согласно

критерию

для

взрослых

,

установленному

Пенсильванским

медицинским

центром

,

и критерию

для

педиатрических

пациентов

,

принятому

в публикации

Traub SL. Am J Hosp Pharm 1980)

выполняется

по

приведенной

ниже

формуле

.

ИдВес

:

Идеальный

вес

тела

[

кг

]

Р

:

Рост

[

см

]

Р

≤

70

см

ИдВес

= 0,125 x

Рост

– 0,75

70 <

Р

≤

128

ИдВес

= 0,0037 x

Р

– 0,4018 x

Р

+ 18,62

Р

≥

129

ИдВес

мужчины

= 0,9079 x

Р

– 88,022;

ИдВес

женщины

= 0,9049 x

Р

– 92,006

4-8

624332/03

4

Настройки

аппарата

ИВЛ

В

системе

применяется

значение

фактического

веса

;

значение

для

параметра

«

ИдВес

»

не

рассчи

-

тывается

.

4.

Для

инициирования

процедуры

вентиляции

легких

выберите

«

Запуск

вентиляции

»

.

4.5

Окно

«

Режимы

»:

установка

режима

вентиляции

ПРИМЕЧАНИЕ

.

•

Подробные

сведения

о режимах

приведены

в указанных

ниже

частях

руководства

.

–

Раздел

о специальных

режимах

неонаталь

-

ной

вентиляции

(nCPAP

и

nCPAP-PC).

–

Приложение

об

адаптивной

поддерживаю

-

щей

вентиляции

(ASV).

–

Приложение

о неинвазивной

вентиляции

.

–

Приложение

обо

всех

остальных

режимах

.

•

Режим

ASV

не

предназначен

для

вентиляции

лег

-

ких

у

младенцев

.

Название

активного

режима

вентиляции

отображается

в верхнем

правом

углу

экрана

.

При

первоначальном

запуске

процедуры

ИВЛ

устанавли

-

вается

режим

по

умолчанию

.

При

необходимости

выбе

-

рите

другой

режим

,

выполнив

указанные

ниже

действия

.

содержит

подробные

сведения

о режимах

и соответствующих

контролируемых

параме

-

трах

.

Изменение

режима

1.

Откройте

окно

«

Режимы

».

См

.

рис

. 4-4.

2.

Выберите

режим

,

который

необходимо

установить

.

624332/03

4-9

3.

Нажмите

«

Подтвердить

»

,

чтобы

выбрать

режим

и просмотреть

соответствующие

настройки

управле

-

ния

.

Откроется

окно

«

Управление

».

4.

Просмотрите

установленные

параметры

и при

необходимости

внесите

изменения

(

см

.

раздел

а затем

нажмите

«

Подтвердить

»

в окне

«

Управление

»,

чтобы

активировать

выбранный

режим

.

Аппарат

не

будет

работать

в новом

режиме

,

пока

вы

не

нажмете

«

Подтвердить

»

в окне

«

Управление

».

Если

не

нажать

кнопку

«

Подтвердить

»

,

аппарат

продолжит

работать

в текущем

режиме

.

Обратите

внимание

:

кнопка

«

Подтвердить

»

отобра

-

жается

только

при

изменении

режима

.

Если

контролируемые

параметры

не

будут

подтверж

-

дены

,

через

некоторое

время

окно

автоматически

закро

-

ется

.

Новый режим

не

будет

выбран

,

а во

время

вентиляции

будут

применяться

предыдущие

параметры

.

Рисунок

4-4.

Изменение

режима

,

окно

«

Режимы

»

1

Активный

режим

3

Режим

,

который

нужно

применить

2

Режимы

4

Подтвердить

4-10

624332/03

4

Настройки

аппарата

ИВЛ

4.6

Установка

параметров

режима

ПРИМЕЧАНИЕ

.

•

Кроме

контролируемых

параметров

,

в окне

«

Базо

-

вый

»

отображаются

временные

характеристики

дыхательного

цикла

,

определяемые

на

основе

контролируемых

временных

параметров

(

см

.

рис

. 4-5).

•

Сведения

о режимах

неинвазивной

вентиляции

(NIV, NIV-

С

/

В

)

приведены

в приложении

•

Сведения

о режимах

неонатальной

вентиляции

(

включая

nCPAP, nCPAP-PC)

приведены

в разделе

•

При

переходе

в режимы

nCPAP

или

выходе

из

них

может

появляться

предупреждающее

сообщение

«

Нужна

калибр

.

Датч

.

Потока

»

.

Контролируемые

параметры

устанавливаются

в трех

окнах

«

Управление

» («

Базовый

», «

Больше

»

и

«

Апное

»).

Функцию

вздоха

можно

включить

в окне

«

Больше

».

Резервную

вентиляцию

при

апноэ

можно

включить

в окне

«

Апное

».

Дополнительную

информацию

о контролируемых

пара

-

метрах

см

.

в перечисленных

ниже

таблицах

.

•

В

указываются

настройки

контролируе

-

мых

параметров

.

•

В

описаны

диапазоны

контролируемых

параметров

и настройки

по

умолчанию

,

включая

погрешности

.

•

В

таблице

приведены

контролируемые

параме

-

тры

для

разных

режимов

вентиляции

.

624332/03

4-11

4.6.1

Изменение

настроек

параметров

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Установить

параметры

PEEP/CPAP, «

Кислород

»,

а также

выполнить

дополнительную

настройку

(

в зависимости

от

активного

режима

)

можно

на

глав

-

ном

экране

,

не

открывая

окно

«

Управление

».

В

окне

«

Управление

»

доступны

настройки

параметров

для

активного

режима

.

Для

изменения

настроек

параметров

активного

режима

выполните

указанные

ниже

действия

.

1.

Откройте

окно

«

Управление

»

->

«

Базовый

»

(

рис

2.

Выберите

параметр

и измените

его

значение

.

Изме

-

нение

будет

применено

немедленно

.

Повторите

эту

процедуру

для

каждого

параметра

.

3.

Откройте

окно

«

Управление

»

->

«

Больше

»

(

рис

после

чего

выберите

и измените

необходимые

пара

-

метры

.

4.

Если

применимо

,

откройте

окно

«

Управление

»

->

«

Апное

»

(

рис

Выберите

или

отмените

выбор

для

параметра

«Backup»

.

4-12

624332/03

4

Настройки

аппарата

ИВЛ

Рисунок

4-5.

Настройки

на

вкладке

«

Базовый

»,

окно

«

Управление

»

1

Управление

4

Временные

характеристики

дыхательного

цикла

,

определяемые

по

настройкам

дыхания

(

если в выбранном

режиме

возможны

принудительные

вдохи

).

• I:E:

коэффициент

времени

вдоха

(

применяется

к принудительным

вдохам

)

•

Ввыд

:

продолжительность

фазы

выдоха

;

Ввдох

:

продолжительность

фазы

вдоха

2

Базовый

3

Контролируемые

параметры

режима

В

процессе

изменения

режима

также

будут

отображаться

кнопки

«

Подтвердить

»

и

«

Отмена

».

624332/03

4-13

Рисунок

4-6.

Настройки

на

вкладке

«

Больше

»

окна

«

Управление

»

4.6.2

Выбор

настроек

параметров

при

изменении

режима

После

перехода

в другой

режим

автоматически

открыва

-

ется

окно

«

Базовый

»

,

в котором

отображаются

название

нового

режима

и настройки

параметров

(

рис

Про

-

смотрите

и подтвердите

предлагаемые

параметры

.

Без

подтверждения

переход

в другой

режим

не

будет

выпол

-

нен

.

Чтобы

просмотреть

настройки

контролируемых

параме

-

тров

и подтвердить

их

,

выполните

указанные

ниже

дей

-

ствия

.

1.

Выберите

параметр

и измените

его

значение

.

Изме

-

нение

будет

применено

сразу

после

подтверждения

изменения

режима

.

Повторите

эту

процедуру

для

каждого

параметра

.

2.

Откройте

окно

«

Управление

»

->

«

Больше

»

(

рис

после

чего

выберите

и измените

необходи

-

мые

параметры

.

1

Управление

3

Контролируемые

параметры

режима

2

Больше

4-14

624332/03

4

Настройки

аппарата

ИВЛ

3.

Если

применимо

,

откройте

окно

«

Управление

»

->

«

Апное

»

(

рис

Выберите или

отмените

выбор

«Backup»

.

Подробнее

см

.

раздел

Отрегулируйте

параметры

.

Подробнее

см

.

раздел

4.6.3

О

резервной

вентиляции

при

апноэ

ВНИМАНИЕ

!

Компания

Hamilton Medical

рекомендует

активиро

-

вать

резервную

вентиляцию

при

апноэ

для

каждого

режима

,

в котором

можно

выбрать

спонтанное

дыхание

.

По

соображениям безопасности

резервная

вентиляция

при

апноэ

активирована

по

умолчанию

.

Аппарат

ИВЛ

HAMILTON-C1

оснащен

функцией

резерв

-

ной

вентиляции

при

апноэ

–

механизмом

,

который

мини

-

мизирует

возможные

негативные

последствия

для

пациента

вследствие

апноэ

или

остановки

дыхания

.

Апноэ

может

возникнуть

во

всех

режимах

,

кроме

(S)CMV+, PCV+, ASV, PSIMV+, NIV-

С

/

В

и

nCPAP-PC.

Если

во

время

работы

в одном

из

таких

режимов

аппарат

ИВЛ

обнаружит

отсутствие

инспираторных

усилий

или

проведение

управляемого

дыхания

на

протяжении

заданного

оператором

интервала

,

такая

ситуация

расце

-

нивается

как

апноэ

.

Если

функция

резервной

вентиляции

при

апноэ

включена

,

процесс

вентиляции

легких

не

пре

-

кращается

.

Если

функция

резервной

вентиляции

при

апноэ

включена

.

Функция

резервной

вентиляции

при

апноэ

обеспечивает

непрерывную

вентиляцию

легких

,

если

по

истечении

заданного

времени

апноэ

не

обнаружено

ни

одной

дыхательной

попытки

(

значение

«

Время

Апноэ

»

задается

в окне

«

Тревоги

»

).

В

такой

ситуации

аппарат

содержание .. 7 8 9 10 ..