HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22) - часть 8

 

  Главная      Книги - Разные     HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

   

 

   

 

содержание      ..     6      7      8      9     ..

 

 

 

HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22) - часть 8

 

 

624332/03

3-15

 
 
 
 

Действия

 

в случае

 

сбоя

 

калибровки

Если

 

калибровка

 

не

 

выполнена

в поле

 

«

Датч

.

Потока

» 

отображается

 

красный

 

значок

 X. 

Проведите

 

указанные

 

ниже

 

проверки

выполняя

 

после

 

каждой

 

из

 

них

 

калибровку

пока

 

она

 

не

 

будет

 

успешно

 

завершена

Проверьте

 

дыхательный

 

контур

 

на

 

предмет

 

суще

-

ственных

 

утечек

 (

например

в самом

 

контуре

 

или

 

увлажнителе

), 

а также

 

убедитесь

что

 

датчик

 

не

 

отсо

-

единен

 

от

 

аппарата

 

ИВЛ

.

Убедитесь

что

 

датчик

 

потока

 

правильный

 

и надежно

 

зафиксирован

 

на

 

месте

Также

 

проверьте

 

фиксацию

 

клапана

 

выдоха

/

мембраны

.

В

 

случае

 

сбоя

 

повторной

 

калибровки

 

замените

 

датчик

 

потока

.

Если

 

дальнейшие

 

попытки

 

выполнить

 

калибровку

 

неудовлетворительны

замените

 

клапан

 

выдоха

/

мем

-

брану

.

Если

 

проблему

 

не

 

удается

 

устранить

обратитесь

 

к специалисту

 

по

 

техническому

 

обслуживанию

3-16

624332/03

3

Тестирования

калибровки

 

и утилиты

3.3.2.3

 

Калибровка

 

кислородной

 

ячейки

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Для

 

выполнения

 

калибровки

 

кислородной

 

ячейки

 

необходимо

 

активировать

 

в аппарате

 

мониторинг

 

кислорода

Для

 

получения

 

информации

 

о наличии

 

в аппарате

 

кислородной

 

ячейки

 

см

раздел

10.3.3. 

Чтобы

 

определить

включен

 

ли

 

мониторинг

 

кисло

-

рода

откройте

 

окно

 «

Система

» -> «

Датчик

 

вк

/

вык

» 

и проверьте

установлен

 

ли

 

флажок

 

O2 

ячейка

.

Если

 

кислород

 

подается

 

в режиме

 

низкого

 

давле

-

ния

на

 

время

 

калибровки

 

отсоедините

 

все

 

источ

-

ники

 

подачи

 O2. 

После

 

подключения

 

источника

 

для

 

кислорода

 

устанавливается

 

концентрация

 

21%.

Ячейка

 O2 

начинает

 

работать

 

в стабильном

 

режиме

 

после

 

приблизительно

 30 

минут

 

прогрева

В

 

течение

 

указанного

 

времени

 

значения

 

монито

-

ринга

 

могут

 

колебаться

Рекомендуется

 

калибро

-

вать

 

ячейку

 O2 

после

 

достижения

 

ею

 

максимальной

 

производительности

Описание

.

 

В

 

ходе

 

двухминутной

 

калибровки

 

кислород

-

ной

 

ячейки

 

аппарат

 

ИВЛ

 

использует

 

значения

 

концентра

-

ции

указанные

 

в таблице

 3-3. 

В

 

это

 

время

 

ячейка

 

тестируется

 

и выполняется

 

сброс

 

точек

 

калибровки

установленных

 

для

 

используемой

 

ячейки

.

624332/03

3-17

 
 
 
 

Рекомендуется

 

калибровать

 

ячейку

 O2 

при

 

концентра

-

ции

 

кислорода

 100%, 

чтобы

 

обеспечить

 

стабильность

 

измерений

 

при

 

дальнейшей

 

работе

 

с высокими

 

концен

-

трациями

 

кислорода

Для

 

этого

 

выберите

 

нужные

 

пара

-

метры

 

калибровки

 

и настройки

 

подключения

 

на

 

основе

 

информации

приведенной

 

в таблице

 3-3. 

Таблица

 3-3. 

Концентрации

 

кислорода

 

во

 

время

 

калибровки

 

ячейки

 O2

Режим

 

ожидания

 

или

 

активный

 

режим

 

вентиля

-

ции

Источник

 

газовой

 

смеси

/

состо

-

яние

 

под

-

ключения

Настро
йки

 

кис

-

лорода

 

(FiO2)

Концентра

-

ция

 

кисло

-

рода

исполь

-

зуемая

 

при

 

калибровке

Рекомендуемые

 

параметры

 

калибровки

 

при

 

концентрации

 

кислорода

 

100%

Режим

 

ожидания

Режим

 «

Выс

 

давл

 

О

2»/ 

подключен

> 21%

100%

Активный

 

режим

 

вентиляции

Режим

 «

Выс

 

давл

 

О

2»/ 

подключен

> 21%

100%

Параметры

 

калибровки

 

при

 

концентрации

 

кислорода

 21%

Режим

 

ожидания

Режим

 «

Выс

 

давл

 

О

2»/ 

отключен

любое

 

значе

-

ние

21%

Режим

 

ожидания

Режим

 «

Выс

 

давл

 

О

2»/ 

подключен

21%

21%

Режим

 

ожидания

Режим

 «

Низк

 

давл

 

О

2»/ 

отключен

любое

 

значе

-

ние

21%

Активный

 

режим

 

вентиляции

Режим

 «

Выс

 

давл

 

О

2»/ 

подключен

21%

21%

Активный

 

режим

 

вентиляции

Режим

 «

Низк

 

давл

 

О

2»/ 

отключен

любое

 

значе

-

ние

21%

3-18

624332/03

3

Тестирования

калибровки

 

и утилиты

Процедура

.

1.

Рекомендуется

 

откалибровать

 

устройство

 

при

 

кон

-

центрации

 

кислорода

 100%, 

установив

 

для

 

аппарата

 

ИВЛ

 

соответствующие

 

параметры

 (

см

таблицу

 3-3)

2.

В

 

окне

 

«

Тесты

 

и калибр

»

 

выберите

 «O2 

ячейка

»

.

3.

После

 

завершения

 

калибровки

 

проверьте

отобража

-

ется

 

ли

 

в поле

 

«O2 

ячейка

»

 

зеленый

 

флажок

.

Действия

 

в случае

 

сбоя

 

калибровки

Если

 

выполнить

 

калибровку

 

не

 

удастся

в поле

 

«O2

ячейка

» 

появится

 

красный

 

значок

 X. 

Проведите

 

указанные

 

ниже

 

проверки

выполняя

 

после

 

каждой

 

из

 

них

 

калибровку

пока

 

она

 

не

 

будет

 

успешно

 

завершена

Убедитесь

что

 

подключена

 

именно

 

предоставленная

 

компанией

 Hamilton Medical 

ячейка

 O2 (PN 396200).

Если

 

выполнить

 

повторную

 

калибровку

 

не

 

удалось

замените

 

ячейку

 O2.

Если

 

проблему

 

не

 

удается

 

устранить

обратитесь

 

к специалисту

 

по

 

техническому

 

обслуживанию

.

624332/03

3-19

 
 
 
 

3.3.2.4

 

Нулевая

 

калибровка

 

датчика

 CO2/

адаптера

ВНИМАНИЕ

!

Датчик

 CO2 

следует

 

калибровать

 

только

 

с установленным

 

воздуховодом

.

Ни

 

в коем

 

случае

 

НЕ

 

закрывайте

 

оба

 

конца

 

адаптера

 

воздуховода

 

пальцами

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Сняв

 

адаптер

 

с воздуховода

подождите

 

минимум

 

20 

секунд

 (

рекомендованный

 

срок

 – 2 

минуты

), 

прежде

 

чем

 

откалибровать

 

датчик

/

адаптер

 CO2. 

За

 

это

 

время

 

остатки

 CO2 

в адаптере

 

рассеются

.

Если

 

после

 

безуспешной

 

калибровки

 

закрыть

 

окно

 

«

Тесты

 

и калибр

», 

аппарат

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1 

начнет

 

или

 

продолжит

 

вентиляцию

 

легких

но

 

на

 

экране

 

по

-

прежнему

 

будет

 

отображаться

 

сообще

-

ние

 

«

Треб

Калиб

Датч

СО

Это

 

может

 

при

-

вести

 

к получению

 

неточных

 

данных

 

мониторинга

.

Описание

.

 

В

 

ходе

 

нулевой

 

калибровки

 

датчика

 

CO2/

адаптера

 

компенсируется

 

разность

 

оптического

 

хода

 

между

 

адаптерами

 

воздуховода

 

и дрифтом

 

дат

-

чика

.

Процедура

.

1.

Прежде

 

чем

 

начать

проверьте

соблюдены

 

ли

 

указан

-

ные

 

ниже

 

условия

.

Датчик

/

адаптер

 CO2 

установлен

 

и активирован

.

Мониторинг

 CO2 

включен

 («

Система

» -> «

Датчик

 

вк

/

вык

»).

2.

Отсоедините

 

датчик

 CO2 

от

 

дыхательного

 

контура

3.

Прикрепите

 

адаптер

 CO2 

к датчику

На

 

рис

3-3 

показан

 

датчик

/

адаптер

 

для

 

основного

 

потока

На

 

рис

3-4 

показан

 

датчик

/

адаптер

 

для

 

боко

-

вого

 

потока

3-20

624332/03

3

Тестирования

калибровки

 

и утилиты

Разместите

 

датчик

/

адаптер

 

на

 

расстоянии

 

ото

 

всех

 

источников

 CO2

 

(

включая

 

пациента

 

и себя

и выпускного

 

канала

 

на

 

клапане

 

выдоха

Рисунок

 3-3. 

Крепление

 

датчика

 CO2 

к адаптеру

 

воздуховода

Рисунок

 3-4. 

Подключение

 

датчика

 

для

 

бокового

 

потока

 

к модулю

 CO2

1

Датчик

 CO2

2

Адаптер

 

воздуховода

1

Модуль

 CO2 

для

 

бокового

 

потока

 LoFlow™

3

Адаптер

 

воздуховода

2

Измерительная

 

ячейка

 

защелкивается

 

624332/03

3-21

 
 
 
 

Подключите

 

кабель

 

адаптера

 

к разъему

 CO2 

на

 

аппа

-

рате

 

ИВЛ

4.

Убедитесь

что

 

мониторинг

 CO2 

включен

 (

«

Система

» 

-> «

Датчик

 

вк

/

вык

»

). 

После

 

включения

 

датчик

 

выходит

 

на

 

стабильный

 

режим

 

работы

 

приблизительно

 

через

 90 

секунд

.

5.

Выберите

 

окно

 «

Система

» -> «

Тесты

 

и калибр

», 

после

 

чего

 

нажмите

 

CO2

.

Датчик

 

будет

 

откалиброван

Во

 

время

 

калибровки

 

не

 

перемещайте

 

датчик

.

6.

Убедитесь

что

 

в поле

 

«CO2»

 

установлен

 

зеленый

 

флажок

.

Действия

 

в случае

 

сбоя

 

калибровки

Если

 

выполнить

 

калибровку

 

не

 

удалось

в поле

 

«CO2»

 

отображается

 

красный

 

значок

 X. 

Проведите

 

указанные

 

ниже

 

проверки

выполняя

 

после

 

каждой

 

из

 

них

 

калибровку

пока

 

она

 

не

 

будет

 

успешно

 

завершена

Проверьте

 

адаптер

 

воздуховода

 

и при

 

необходимости

 

очистите

 

его

Повторно

 

откалибруйте

 

датчик

предварительно

 

убе

-

дившись

что

 

рядом

 

с адаптером

 

воздуховода

 

нет

 

источника

 CO2. 

Подключите

 

новый

 

адаптер

 

воздуховода

.

Установите

 

новый

 

датчик

 CO2. 

Если

 

проблему

 

не

 

удается

 

устранить

обратитесь

 

к специалисту

 

по

 

техническому

 

обслуживанию

3-22

624332/03

3

Тестирования

калибровки

 

и утилиты

3.3.3 «

Датчик

 

вк

/

вык

»: 

Включение

/

выключение

 

мониторинга

 O2, CO2 

и

SpO2

ВНИМАНИЕ

!

Функцию

 

мониторинга

 

кислорода

 

в аппарате

 

ИВЛ

 

HAMILTON-C1 

можно

 

отключить

Убедитесь

что

 

аль

-

тернативные

 

средства

 

мониторинга

 

объема

 

кисло

-

рода

 

доступны

 

и используются

.

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Чтобы

 

использовать

 

функцию

 

дополнительного

 

мони

-

торинга

 CO2 

и

SpO2, 

сначала

 

активируйте

 

соответ

-

ствующую

 

функцию

 

аппаратного

 

обеспечения

.

1.

Откройте

 

окно

 

«

Система

»

 –> 

«

Датчик

 

вк

/

вык

»

2.

Для

 

включения

/

выключения

 

функций

 

мониторинга

 

выберите

 

необходимые

 

поля

 (O2, CO2, SpO2).

Мониторинг

 

ячейки

 O2 

выполняется

 

по

 

умолчанию

624332/03

3-23

 
 
 
 

Рисунок

 3-5. 

Окно

 «

Датчик

 

вк

/

вык

»

3.3.4

Настройка

 

параметров

 

яркости

 

экрана

 

для

 

дневного

 

и ночного

 

режимов

 

работы

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Настройки

 

дневного

 

и ночного

 

режимов

 

работы

 

доступны

 

в окне

 «

Система

» -> «

Настройки

». 

С

 

помощью

 

клавиши

 

«

День

/

Ночь

»

 

можно

 

быстро

 

переходить

 

между

 

настройками

 

режимов

 

по

 

умол

-

чанию

См

раздел

9.10.

Используйте

 

эти

 

настройки

чтобы

 

устанавливать

 

уро

-

вень

 

яркости

 

экрана

 

для

 

работы

 

днем

 

и ночью

1

Система

3

Опции

 

датчика

2

Датчик

 

вк

/

вык

3-24

624332/03

3

Тестирования

калибровки

 

и утилиты

Рисунок

 3-6. 

Окно

 «

День

 

и ночь

»

Настройка

 

яркости

 

экрана

1.

Откройте

 

окно

 «

Система

» -> «

Настройки

».

2.

Чтобы

 

выбрать

 

режим

 

для

 

дневного

 

времени

 (

яркий

 

экран

), 

нажмите

 

кнопку

 

«

День

»

.

Чтобы

 

выбрать

 

режим

 

для

 

ночного

 

времени

 (

приглу

-

шенная

 

яркость

 

экрана

), 

нажмите

 

кнопку

 

«

Ночь

»

Если

 

выбран

 

параметр

 «

Ночь

», 

рядом

 

с клавишей

 

«

День

/

Ночь

»

 

загорается

 

зеленый

 

индикатор

.

После

 

перезапуска

 

устройства

 

выбранный

 

режим

 

не

 

сбрасывается

3.

Установите

 

для

 

каждого

 

режима

 

требуемую

 

яркость

 

экрана

 

с помощью

 

элемента

 

управления

 

«

Яркость

»

1

Система

3

Кнопка

 «

День

 

и ночь

»

2

Настройки

4

Настройки

 «

День

», «

Ночь

», 

«

Яркость

»

624332/03

3-25

 
 
 
 

Выбранное

 

значение

 

становится

 

новым

 

параметром

 

по

 

умолчанию

 

для

 

соответствующего

 

режима

4.

Чтобы

 

устройство

 

регулировало

 

яркость

 

в зависимости

 

от

 

окружающего

 

освещения

нажмите

 

кнопку

 

«

Автоматически

»

.

Датчик

 

устройства

 

определяет

 

интенсивность

 

осве

-

щения

 

и динамически

 

регулирует

 

яркость

 

экрана

.

Чтобы

 

быстро

 

переключиться

 

между

 

настройками

 

ярко

-

сти

 

экрана

 

для

 

дневного

 

и ночного

 

режимов

нажмите

 

клавишу

 

«

День

/

Ночь

»

 

на

1

 

панели

 

аппарата

 

ИВЛ

Подроб

-

нее

 

см

раздел

9.10.

Настройка

Диапазон

 

яркости

По

 

умолчанию

День

10–100%

80%

Ночь

10–100%

40%

1.

Не

 

доступен

 

для

 

некоторых

 

стран

3-26

624332/03

3

Тестирования

калибровки

 

и утилиты

3.3.5

Установка

 

даты

 

и времени

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Установить

 

дату

 

и время

 

можно

 

в окне

 «

Система

» 

-> «

Настройки

». 

Убедитесь

что

 

дата

 

и время

 

установлены

 

верно

а записи

 

в журнале

 

регистрации

 

событий

 

имеют

 

правильные

 

отметки

 

о времени

 

и дате

.

Рисунок

 3-7. 

Настройки

 «

Дата

 

и Время

»

Установка

 

даты

 

и времени

1.

Откройте

 

окно

 «

Система

» -> «

Настройки

».

2.

Выберите

 

«

Дата

 

и Время

»

 

и установите

 

нужные

 

зна

-

чения

3.

Чтобы

 

сохранить

 

изменения

нажмите

 

кнопку

 

«

Применить

»

.

1

Система

3

Дата

 

и Время

2

Настройки

4

Настройки

 «

Дата

 

и

 

Время

», 

кнопка

 «

Применить

»

624332/03

3-27

 
 
 
 

3.4

Утилиты

В

 

окне

 «

Утилиты

» 

можно

 

выполнить

 

указанные

 

ниже

 

действия

Выбор

 

источника

 

газовой

 

смеси

 («

Выс

 

давл

 

О

2» 

или

 

«

Низк

 

давл

 

О

2»). 

Подробнее

 

см

в разделе

2.10 

на

 

стр

. 2-33.

Доступ

 

к окну

 «

Конфигурация

».

Подробнее

 

см

в приложении

 I.

Копирование

 

данных

 

журнала

 

регистрации

 

событий

 

на

 

запоминающее

 

устройство

 USB.

3.4.1 «

Перед

Дан

.»: 

Копирование данных

 

журнала

 

регистрации

 

событий

 

на

 

запоминающее

 

устройство

USB

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Перед

 

использованием

 

порта

 USB 

коснитесь

 

HAMILTON-C1.

USB-

разъем

 

предназначен

 

только

 

для

 

пассивных

 

устройств

 

хранения

 

данных

.

Если

 

запоминающее

 

устройство

 

было

 

извлечено

 

до

 

завершения

 

передачи

 

файлов

необходимо

 

повторно

 

инициализировать

 

порт

 USB, 

отключив

 

и повторно

 

включив

 

аппарат

 

ИВЛ

.

Устройство

 USB 

должно

 

поддерживать

 

стандарт

 

USB 1.1.

Снимок

 

экрана

 

в формате

 .jpg, 

созданный

 

с помощью

 

соответствующей

 

кнопки

можно

 

сохранить

 

на

 

устройстве

 USB.

На

 

запоминающее

 

устройство

 USB 

также

 

можно

 

сохра

-

нить

 

журналы

 

событий

 

и обслуживания

Устройство

 

должно

 

иметь

 

формат

 FAT 

или

 FAT32, 

на

 

нем

 

не

 

должна

 

быть

 

установлена

 

ни

 

операционная

 

система

ни

 

система

 

защиты

.

3-28

624332/03

3

Тестирования

калибровки

 

и утилиты

Сохранение

 

журналов

1.

Перейдите

 

в режим

 

ожидания

 

и вставьте

 

запоминаю

-

щее

 

устройство

 

в

USB-

разъем

.

2.

Выберите

 

«

Утилиты

»

 -> 

«

Перед

Дан

.» 

(

рис

3-8), 

а затем

 – 

«

Журнал

 

эксп

данных

»

3.

Извлеките

 

запоминающее

 

устройство

как

 

только

 

на

 

экране

 

отобразится

 

сообщение

 

«

Экспорт

 

выполнен

»

На

 

запоминающем

 

устройстве

 USB 

будет

 

создана

 

папка

 

под

 

названием

 «C1_sn» 

со

 

всеми

 

файлами

 

жур

-

налов

 

событий

 

и журналов

 

обслуживания

.

Рисунок

 3-8. 

Окно

 «

Перед

Дан

.» 1

1

Утилиты

3

Журнал

 

эксп

данных

2

Перед

Дан

.

624332/03

3-29

 
 
 
 

3.5

Тестирования

 

системы

 

тревог

Аппарат

 HAMILTON-C1 

выполняет

 

самотестирование

 

после

 

включения

 

и на

 

протяжении

 

всего

 

времени

 

работы

В

 

ходе

 

этого

 

самотестирования

 

выполняется

 

проверка

 

функциональности

 

системы

 

тревог

Вы

 

также

 

можете

 

запустить

 

тестирование

 

системы

 

тревог

в течение

 

которого

 

демонстрируется

 

активация

 

сигналов

 

тревог

.

Перед

 

тестированием

 

системы

 

сигналов

 

тревог

 

выпол

-

ните

 

настройку

 

аппарата

 

ИВЛ

 HAMILTON-C1 

для

 

прове

-

дения

 

стандартной

 

вентиляции

 

легких

установите

 

дыхательный

 

контур

демонстрационный

 

симулятор

 

лег

-

ких

 (2

л

и ЭТ

-

трубку

.

3.5.1

Высокое

 

давление

1.

Убедитесь

что

 

демонстрационный

 

симулятор

 

легкого

 

(2 

л

подсоединен

 

к аппарату

 

ИВЛ

.

2.

Активируйте

 

режим

 PCV+.

3.

Для

 

тревоги

 «

Давление

» 

установите

 

предельное

 

зна

-

чение

превышающее

 

измеренное

 

пиковое

 

давление

 

в дыхательных

 

путях

 («P

пик

») 

на

 15 

см

H2O.

4.

Сильно

 

сожмите

 

демонстрационный

 

симулятор

 

лег

-

кого

 

на

 

вдохе

.

5.

Убедитесь

что

 

тревога

 «

Высокое

 

давление

» 

активи

-

рована

аппарат

 

ИВЛ

 

переключается

 

на

 

выдох

а давление

 

снижается

 

до

 

уровня

 PEEP/CPAP.

3.5.2

Низкий

 

минутный

 

объем

1.

Подождите

пока

 

аппарат

 

ИВЛ

 

выполнит

 10 

дыхатель

-

ных

 

циклов

 

без

 

тревог

.

2.

Отрегулируйте

 

минимальный

 

предел

 

тревоги

 

«

МинОбъВыд

» 

таким

 

образом

чтобы

 

он

 

превышал

 

измеряемое

 

значение

.

3-30

624332/03

3

Тестирования

калибровки

 

и утилиты

3.

Проверьте

активирована

 

ли

 

тревога

 

«

Низкий

 

минут

-

ный

 

объем

»

.

3.5.3

Низкий

 

уровень

 

кислорода

1.

Установите

 

концентрацию

 

кислорода

 

на

 

значение

 

50%.

2.

Подождите

 2 

минуты

.

3.

Отсоедините

 

источник

 

подачи

 

кислорода

.

4.

Убедитесь

что

 

выполнены

 

следующие

 

условия

.

Значение

 

концентрации

 

кислорода

отображае

-

мое

 

в окне

 

мониторинга

снижается

Активируется

 

тревога

 

Низкий

 

уровень

 

кисло

-

рода

.

5.

Подождите

 30 

секунд

или

 

пока

 

показатель

 

концен

-

трации

 

кислорода

 

не

 

станет

 

меньше

 40%.

6.

Подсоедините

 

источник

 

подачи

 

кислорода

.

7.

Убедитесь

что

 

тревога

 «

Низкий

 

уровень

 

кислорода

» 

отключается

Тревога

 «

Низкий

 

уровень

 

кислорода

» 

должна

 

отключиться

как

 

только

 

измеряемый

 

показа

-

тель

 

кислорода

 

превысит

 45%.

3.5.4

Отсоединение

 

от

 

пациента

1.

Отсоедините

 

демонстрационный

 

симулятор

 

легкого

.

2.

Убедитесь

что

 

тревога

 

«

Отсоединение

 

от

 

пациента

» 

активирована

.

3.

Снова

 

присоедините

 

демонстрационный

 

симулятор

 

легкого

.

4.

Проверьте

отключилась

 

ли

 

тревога

 

и восстановлена

 

ли

 

автоматически

 

вентиляция

 

в аппарате

 

ИВЛ

.

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     6      7      8      9     ..