Главная Книги - Разные HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22)

поиск по сайту правообладателям

содержание .. 9 10 11 12 ..

HAMILTON-C1. Руководство пользователя (Версия программы 2.1x | 2017-02-22) - часть 11

624332/03

4-31

Частота

общ

(

выс

.

и низк

.)

Определенная

в ходе

мониторинга

низкая

и высокая

общая

частота

дыхания

(«

ЧДобщ

»),

включая

спонтанные

и принудительные

вдохи

.

В

случае

достижения

любого

из

указанных

пределов

срабатывает тревога

средней

приоритетности

.

Не

применяется

в режимах

nCPAP

и

nCPAP-PC.

Таблица

4-3.

Регулируемые

тревоги

(

продолжение

)

Тревога

Определение

Дополнительные

сведения

,

включая

диапазоны

сигналов

тревог

и погрешности

,

приведены

в таблице

A-9

на

стр

. A-23.

5

624332/03

5-1

ИВЛ

у

младенцев

Введение

Подготовка

к процедуре

вентиляции

легких

младенцев

Установка

неонатального

клапана

выдоха

группы

и веса

пациента

режима

вентиляции

Установка

дыхательного

контура

Проведение

тестов

и калибровок

Выполнение

проверки

началом

работы

Режимы

неонатальной

вентиляции

Сведения

о режиме

Сведения

о режиме

Параметры

вентиляции

легких

у младенцев

и ИнспПоток

Тревоги

младенцев

Тревога

Тревоги

связанные

с объемом

параметры

МинОбъВыд

Обогащение

новорожденных

5-2

624332/03

5

ИВЛ

у

младенцев

5.1

Введение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

•

Чтобы

предотвратить

возможные

негативные

последствия

для

пациента

,

убедитесь

,

что

аппа

-

рат

ИВЛ

настроен

правильно

для

проведения

неонатальной

вентиляции

.

К аппарату

ИВЛ

должны

быть

подсоединены

все

требуемые

ком

-

поненты

дыхательного

контура

,

в том

числе

нео

-

натальный

датчик

потока

или

линия

контроля

давления

(

режим

nCPAP/nCPAP-PC).

•

Убедитесь

,

что

перед

использованием

аппарата

ИВЛ

были

выполнены

все

тестирования

и калибровки

.

ВНИМАНИЕ

!

Чтобы

предотвратить

рост

показателей

PaCO2,

не

используйте

для

новорожденных

взрослый

адаптер

воздуховода

,

поскольку

он

увеличивает

мертвое

пространство

.

ПРИМЕЧАНИЕ

.

•

При

переходе

от

одной

группы

пациентов

к другой

(«

Взрос

./

Пед

.»

или

«

Младенец

»)

обязательно

откалибруйте

датчик

потока

или

контур

(

линия

контроля

давления

),

после

чего

проведите

тест

на

герметичность

.

•

При

смене

режима

nCPAP/nCPAP-PC

на

другой

или

наоборот

необходимо

откалибровать

датчик

потока

или

контур

(

линия

контроля

давления

).

•

Подсоединив

новый

или

продезинфицированный

дыхательный

контур

/

компонент

,

выполните

тест

на

герметичность

,

а также

откалибруйте

датчик

потока

или

контур

(

линия

контроля

давления

для

режимов

nCPAP/nCPAP-PC).

•

При

неонатальной

вентиляции

функция

пневматического

небулайзера

отключена

.

624332/03

5-3

Процедура

вентиляции

легких

у

младенцев

схожа

с аналогичной

процедурой

для

других

категорий

пациен

-

тов

,

однако

ее

проведение

сопряжено

с рядом

специфи

-

ческих

задач

и требований

.

Данный

раздел содержит

полное

описание

таких

требований

и условий

.

5.2

Подготовка

к процедуре

вентиляции

легких

у

младенцев

Подготовка

к процедуре

вентиляции

легких

у

младенцев

состоит

из

следующих

этапов

.

См

.

1.

Установите

неонатальный

клапан

выдоха

.

Раздел

на

стр

2.

На

экране

аппарата

ИВЛ

выберите

группу

пациента

и укажите

вес

.

Раздел

на

стр

3.

Установите

режим

вентиляции

.

Раздел

на

стр

4.

Установите

дыхательный

контур

.

Раздел

на

стр

5.

Выполните

все

обязательные

тесты

(

тест

на

герметичность

и калибровки

),

а также

проверку

перед

началом

работы

.

Раздел

на

стр

5-4

624332/03

5

ИВЛ

у

младенцев

5.2.1

Установка

неонатального

клапана

выдоха

ВНИМАНИЕ

!

Убедитесь

,

что

для

пациента

установлен

правиль

-

ный

тип

клапана

выдоха

.

•

Убедитесь

,

что

для

используемого

неонаталь

-

ного

клапана

выдоха

выбрана

соответствующая

возрастная

группа

пациентов

«

Младенец

».

Дан

-

ный

клапан

нельзя

использовать

для

взрос

-

лых

/

педиатрических

пациентов

.

•

Неонатальный

клапан

выдоха

разрешено

применять

только

для

младенцев

.

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Убедитесь

,

что

выбран

надлежащий

тип

клапана

выдоха

(

взрослый

/

педиатрический

или

неонаталь

-

ный

).

Если

он

не

соответствует

выбранной

возраст

-

ной

группе

пациентов

,

срабатывает

сигнал

тревоги

«

Несоответствующий

клапан

выдоха

»

.

Подробные

све

-

дения

см

.

в таблице

по

устранению

проблем

при

тре

-

воге

(

раздел

включает

изображения

неонатального

и взрослого

/

педиатрического

клапанов

выдоха

,

на

кото

-

рых

показаны

отличия

между

ними

.

624332/03

5-5

Установка

неонатального

клапана

выдоха

1.

Удерживая

корпус

клапана

выдоха

(

рис

устано

-

вите

силиконовую

мембрану

в корпусе

.

Металлическая

пластина

находится

на

лицевой

сто

-

роне

(

ее

должно

быть

видно

).

2.

Вставьте

корпус

и поверните

по

часовой

стрелке

,

пока

он

не

зафиксируется

на

месте

.

Таблица

5-1.

Неонатальные

и взрослые

/

педиатрические

клапаны

выдоха

Неонатальный

клапан

выдоха

Взрослый

/

педиатрический

клапан

выдоха

5-6

624332/03

5

ИВЛ

у

младенцев

Рисунок

5-1.

Установка

неонатального

клапана

выдоха

5.2.2

Выбор

группы

и веса

пациента

Рисунок

5-2.

Группа

пациентов

«

Младенец

»

(

в

окне

«

Режим

Ожидания

»)

1

Мембрана

клапана

выдоха

3

Корпус

клапана

выдоха

2

Металлическая

пластина

,

направленная

к аппарату

ИВЛ

1

Младенец

4

Подготовка

2

Кнопки

быстрой

настройки

5

Запуск

вентиляции

3

Вес

6

Истекшее

время

в режиме

ожидания

624332/03

5-7

Выбор

группы

пациентов

1.

В

окне

«

Режим

Ожидания

»

перейдите

на

вкладку

«

Младенец

»

.

См

.

рис

. 5-2.

2.

Нажмите

соответствующую

кнопку

быстрой

настройки

(

если

применимо

).

На

рис

они

обозначены

как

«

Младенец

1»

,

«

Младенец

2»

и

«

Младенец

3»

(

в

ходе

настройки

названия

кнопок

можно

изменить

).

Эти

настройки

устанавливаются

в конфигурации

(

раздел

С

помощью

функций

быстрой

настройки

можно

указать

параметры

по

умолчанию

,

в том

числе

применяемый

режим

вентиляции

.

3.

Коснитесь

элемента

управления

«

Вес

»

и установите

значение

веса

пациента

.

Выбор

точного

значения

веса

–

критически

важное

условие

,

от

которого

зависит

правильность

настройки

сигналов

тревоги

для

параметров

дыхательного

и минутного

объема

.

По

умолчанию

для

параметра

«

Вес

»

установлено

зна

-

чение

,

равное

2

кг

.

Теперь

выберите

необходимый

режим

вентиляции

,

если

он

еще

не

установлен

.

После

запуска

вентиляции

название

выбранной

группы

пациентов

будет

отображаться

под

названием

использу

-

емого

режима

.

См

.

пункт

1

на

рис

5.2.3

Выбор

режима

вентиляции

ПРИМЕЧАНИЕ

.

•

В

режиме

ожидания

доступен

только

режим

nCPAP/nCPAP-PC.

Также

можно

переключиться

из

режима

nCPAP/ nCPAP-PC

на

другой

.

•

При

смене

режима

nCPAP/nCPAP-PC

на

другой

или

наоборот

необходимо

откалибровать

контур

(

для

линии

контроля

давления

)

или

датчик

потока

.

5-8

624332/03

5

ИВЛ

у

младенцев

Рисунок

5-3.

Режимы

ИВЛ

у

младенцев

Выбор

режима

вентиляции

1.

Коснитесь

кнопки

«

Режимы

»

вверху

экрана

.

Откроется

окно

«

Режимы

» (

рис

. 5-3).

2.

Выберите

необходимый

.

Отобразится

окно

«

Управление

»

для

выбранного

режима

.

1

Режимы

3

Подтвердить

,

Отмена

2

Выбранный

режим

624332/03

5-9

Рисунок

5-4.

Окно

«

Управление

»

3.

Установите

необходимые

значения

для

параметров

на

разных

вкладках

(«

Базовый

», «

Больше

», «

Апное

»)

и нажмите

«

Подтвердить

»

.

Дальнейшие

действия

зависят

от

выбранного

режима

.

–

При

смене

режима

nCPAP/nCPAP-PC

на

другой

(

и наоборот

)

открывается

окно

«

Система

» -> «

Тесты

и калибр

».

Перейдите

к выполнению

шага

4.

–

При

переходе

между

любыми

другими

режимами

установите

требуемые

предельные

значения

тре

-

вог

.

Перейдите

к выполнению

шага

4.

Откалибруйте

датчик

потока

или

контур

(

режимы

nCPAP, nCPAP-PC).

1

Активный

режим

и выбранная

группа

пациентов

4

Контролируемые

показатели

режима

2

Новый

выбранный

режим

5

Подтвердить

,

Отмена

3

Базовый

5-10

624332/03

5

ИВЛ

у

младенцев

5.

Нажмите

кнопку

«

Тревоги

»

и установите

требуемые

предельные

значения

тревог

в окне

«

Границы

»

(

рис

Устройство

готово

к проведению

соответствующих

про

-

верок

и калибровок

перед

началом

работы

(

если

они

еще

не

выполнены

).

После

этого

можно

начинать

венти

-

ляцию

.

624332/03

5-11

5.2.4

Установка

дыхательного

контура

Установка

неонатального

дыхательного

контура

состоит

из

следующих

этапов

.

5.2.4.1

Компоненты

для

выполнения

вентиляции

легких

у

младенцев

ВНИМАНИЕ

!

•

Чтобы

определить

соответствующий

дыхатель

-

ный

и минутный

объемы

для

младенцев

,

необхо

-

димо

учитывать

(

анатомическое

)

мертвое

пространство

.

Воздуховоды

искусственной

вен

-

тиляции

(

У

-

образный

коннектор

,

датчик

потока

,

ЭТ

-

трубка

,

адаптер

воздуховода

CO2

и т

.

д

.)

могут

увеличивать

мертвое

пространство

.

•

Всегда

используйте

адаптер

CO2

соответствую

-

щего

типа

.

При

использовании

адаптеров

мень

-

ших

размеров

у

взрослых

пациентов

снижаются

дыхательные

объемы

и внутреннее

PEEP.

При

использовании

адаптеров

больших

размеров

для

неонатальной

вентиляции

снижается

эффек

-

тивность

элиминации

углекислого

газа

из

легких

.

•

Инспираторное

сопротивление

в неонатальном

дыхательном

контуре

может

существенно

увеличиваться

под

воздействием

провода

-

нагревателя

.

См

.

1.

Выбор

компонентов

Раздел

на

стр

2.

Подключение

дыхательного

контура

Раздел

на

стр

3.

Установка

датчика

потока

Раздел

на

стр

4.

Подсоединение

линии

контроля

давления

(

в

режимах

nCPAP

и

nCPAP-PC)

Раздел

на

стр

5.

Размещение

контура

Раздел

на

стр

5-12

624332/03

5

ИВЛ

у

младенцев

ПРИМЕЧАНИЕ

.

Неонатальный

датчик

потока

необходимо

использо

-

вать

для

дыхательных

контуров

во

всех

режимах

вен

-

тиляции

,

кроме

nCPAP

и

nCPAP-PC.

В

режиме

nCPAP

или

nCPAP-PC

отсоедините

датчик

потока

от

дыхательного

контура

.

Вместо

него

исполь

-

зуйте

линию

контроля

давления

.

См

.

раздел

Выберите

для

пациента

соответствующие

компоненты

дыхательного

контура

,

для

этого

см

.

таблицу

Таблица

5-2.

Характеристики

компонентов

неонатального

дыхательного

контура

Группа

пациен

-

тов

Вес

(

кг

)

Вну

-

тренний

диа

-

метр

ЭТ

-

трубки

(

мм

)

Диаметр

трубки

дыха

-

тель

-

ного

контура

(

мм

)

Дат

-

чик

потока

1

1.

Не

используется

в режимах

неинвазивной

вентиляции

легких

у

младенцев

(nCPAP

и

nCPAP-PC).

Вместо

него

устанавливается

линия

контроля

давления

.

Адап

-

тер

возду

-

ховода

с

дат

-

чиком

CO2

Младе

-

нец

≤

30

<

4

10

Дет

-

ский

Детский

Таблица

5-3.

Неонатальная

эндотрахеальная

трубка

и адаптер

воздуховода

CO2

Внутренний

диаметр

ЭТ

-

трубки

(

мм

)

Адаптер

воздуховода

с датчиком

CO2

< 4

Младенец

624332/03

5-13

5.2.4.2

Подключение

неонатального

дыхательного

контура

На

рис

и

представлены

стандартные

дыхатель

-

ные

контуры

с использованием

увлажнителя

или

теплов

-

лагообменника

,

применяемые

в большинстве

режимов

вентиляции

.

На

рис

и

показаны

стандартные

дыхательные

контуры

для

режимов

nCPAP

и

nCPAP-PC.

Сведения

об

оформлении

заказа

можно

получить

у

пред

-

ставителя

компании

Hamilton Medical.

Следуйте

инструк

-

циям

по

установке

каждого

отдельного

компонента

.

Надлежащим

образом

подсоедините

компоненты

к пациенту

.

5-14

624332/03

5

ИВЛ

у

младенцев

Рисунок

5-5.

Дыхательный

контур

с У

-

образным

коннектором

и увлажнителем

(

неонатальный

)

1

Порт

«

к

пациенту

»

8

Патрубок

вдоха

2

Порт

«

от

пациента

»

9

Влагосборник

3

Клапан

выдоха

с мембранной

крышкой

10

Y-

образный

коннектор

4

Разъем

небулайзера

11

Датчик

потока

5

Разъемы

датчика

потока

12

Провод

-

нагреватель

6

Фильтр

вдоха

13

Увлажнитель

7

Патрубок

выдоха

624332/03

5-15

Рисунок

5-6.

Дыхательный

контур

с У

-

образным

коннектором

и тепловлагообменником

с фильтром

/

тепловлагообменником

(

неонатальный

)

1

Порт

«

к

пациенту

»

6

Патрубок

выдоха

2

Порт

«

от

пациента

»

7

Патрубок

вдоха

3

Клапан

выдоха

с мембранной

крышкой

8

Y-

образный

коннектор

4

Разъем

небулайзера

9

Датчик

потока

5

Разъемы

датчика

потока

10

тепловлагообменник

с фильтром

/

тепловл

агообменник

(

младенец

)

содержание .. 9 10 11 12 ..