Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Красноярского края за 2022 год - часть 3

Общественно опасные действия по причине психических расстройств и расстройств поведения, в первую очередь совершенных против личности (кражи, грабежи), во многом обусловлены серьезными препятствиями для трудового устройства лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, сложностью организации их социально-трудовой и психосоциальной реабилитации в новых условиях рынка труда.

В рамках межведомственного взаимодействия с территориальными отделами МВД России по Красноярскому краю организована работа по предупреждению общественно опасных деяний у лиц, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения.

За период 2018 - 2022 годов отмечается снижение на 5,2 % показателя инвалидизации населения вследствие психических заболеваний до

603,7 случая на 100 тысяч населения.

С 2018 года по 2022 год показатель первичного выхода на инвалидность также снизился на 6,4% и составил 24,8 случая на 100 тысяч населения.

В 2022 году по сравнению с 2021 годом количество инвалидов вследствие психической патологии по краю уменьшилось на 122 человека и составило 17 200 человек (2021 год - 17 322 человека).

Удельный вес инвалидов трудоспособного возраста среди всех инвалидов вследствие психических заболеваний снизился на 6,8 % и в 2022 году составил 48,1 % (2021 год - 51,6 процента).

Число психически больных, находящихся под опекой, в 2022 году снизилось на 7,1 % и составило 3 961 человек (2021 год-4 263 человека).

Судебно-психиатрическая экспертиза (далее - СПЭ)

Стационарная СПЭ осуществляется в двух отделениях КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1» (далее - ККПНД № 1): судебно-психиатрическом отделении «Для лиц, содержащихся под стражей» (25 коек) и судебно-психиатрическом отделении «Для лиц, не содержащихся под стражей» (25 коек). Имеющаяся мощность отделений позволяет проводить стационарные судебно-психиатрические экспертизы для населения не только Красноярского края, но и республик Хакасия, Тува, Томской и Кемеровской областей.

Амбулаторная экспертиза производится судебно-психиатрической экспертной комиссией в КГБУЗ ККПНД № 1 (город Красноярск), его филиалах: город Канск, город Лесосибирск, город Минусинск, город Ачинск и КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5» (город Норильск).

С целью оптимизации и упорядочения проведения судебнопсихиатрических экспертиз в Красноярском крае создан Единый электронный реестр судебно-психиатрических экспертиз, разработан алгоритм его работы, что позволяет осуществлять контроль за сроками проведения судебно-психиатрических экспертиз на различных этапах.

Организация медицинской помощи населению

Структура психиатрической службы Красноярского края представлена амбулаторной и стационарной помощью, оказываемой детскому, подростковому и взрослому населению на территории края.

Фактическая мощность амбулаторной службы Красноярского края, с учетом оказания платных услуг, в 2022 году составила 2 584 посещения в день (в 2021 году - 2 662 посещения в день), за 2022 год - 638 179 посещений в год (в 2021 году - 657 603 посещения в год). Число посещений на одного жителя составило 0,22 (в 2021 году - 0,23); доля посещений с профилактической целью, учитывая платные посещения, - 72,8 % (в 2021 году - 71,2 процента).

Обеспеченность населения медицинскими работниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, на 10 тысяч населения составила 0,38 (в 2021 году - 0,38).

В крае используется современные технологии оказания амбулаторной медицинской помощи, выездные формы работы. Для лиц, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения, в крае развернуто 275 коек дневного стационара для взрослых пациентов и 135 коек для пациентов детского возраста.

Стационарная помощь представлена психиатрическими стационарами круглосуточного пребывания больных общей коечной мощностью

2 322 койки, из них: психиатрических - 2 208 коек (в том числе детских -75 коек, взрослых - 2 133 койки). Из общего количества коек 2 228 развернуты в составе психоневрологических диспансеров, 94 в пяти территориальных муниципальных образованиях (Богучанский, Туруханский районы и город Шарыпово, Эвенкийский и Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальные районы).

Укомплектованность физическими лицами составляет по врачам психиатрам - 53,0% (200 врачей), коэффициент совместительства 1,54, по врачам психотерапевтам - 35,2% (16 врачей), коэффициент

совместительства 1,94, по социальным работникам - 63,9% (43 человека); коэффициент совместительства 1,3.

По итогам 2022 года в крае врачи психиатры, как основные работники, отсутствуют в районных больницах 19 муниципальных образований. Из них в 9 районах психиатрическая помощь оказывается в районных больницах врачами, приезжающими из других районов, в порядке внешнего совместительства (Каратузский, Нижнеингашский, Саянский районы,

п. Емельяново, Идринский, Шушенский, Манский районы, Пировский

муниципальный округ, п. Байкит). В 6 районах края специализированная помощь оказывается врачами районных больниц, имеющими соответствующую подготовку, в порядке внутреннего совместительства (п. Ванавара, Курагинский, Мотыгинский, Партизанский, Туруханский районы, Таймырская районная больница № 1). В 4 территориях края психиатрическая помощь на местах не оказывается. Население Большеулуйского района и Тюхтетского муниципального округа обслуживается в филиале № 7 КГБУЗ ККПНД № 1 (город Ачинск), а

Дзержинского и Ирбейского районов

- в филиале № 1 КГБУЗ ККПНД № 1 (город Канск).

Из числа врачей психиатров, работающих в крае, имеют квалификационную категорию 128 специалистов, что составляет 64,0% от общего числа врачей. Имеют высшую категорию 104 человека, первую -

15 человек, вторую - 9 человек.

В Красноярском крае сертификаты специалиста имеют 200 врачей психиатров, что составляет 100 % от общего числа специалистов.

С целью повышения качества оказания психиатрической помощи населению Красноярского края:

внедряются ресурсосберегающие технологии оказания психиатрической помощи с приоритетом амбулаторной службы, вводятся новые методы психосоциального лечения и реабилитации с опорой на общество;

развиваются современные технологии оказания амбулаторной медицинской помощи, выездные формы работы, в частности дневные

стационары в городах Красноярск, Ачинск, Минусинск, Лесосибирск, Норильск, Канск;

отработана преемственность со службой социальной защиты населения края по оперативному взаимодействию при оформлении инвалидов в дома-интернаты психоневрологического профиля;

продолжает развиваться служба социальных работников в психиатрических учреждениях края;

организовано оказание экстренной профильной помощи населению городов Красноярск и Ачинск специалистами службы «Телефон доверия».

Важным направлением является дальнейшее развитие совместной деятельности с органами образования по вопросам психопрофилактики, ранней диагностики и реабилитации детей с психической патологией.

Наркологическая заболеваемость, организация наркологической помощи населению

Медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Красноярского края, в 2022 году зарегистрировано 27 624 человека с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

С 2021 года в формы государственной статистической отчетности наркологической службы впервые были включены показатели заболеваемости, обусловленной употреблением никотина. В 2022 году доля потребителей никотина в структуре наркологической заболеваемости составила 4,4% (1 207 человек), доля потребителей наркотических веществ (больные наркоманией и лица, употребляющие наркотики с вредными для здоровья последствиями) - 22,7 % (6 279 человек); доля потребителей ненаркотических (токсических) веществ - 0,6 % (162 человека).

Для сравнения со структурой за предыдущие годы (исключая потребителей никотина), структура общей наркологической заболеваемости будет следующей: доля потребителей алкоголя - 75,6 %, потребителей наркотических веществ - 23,8 %, потребителей ненаркотических

(токсических) веществ - 0,6 %.

Удельный вес граждан, имеющих психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (без учета потребителей никотина), в общей численности населения края составляет 0,9 % (2021 год - 0,9 процента).

С учетом зарегистрированных потребителей никотина, обратившихся к врачу психиатру-наркологу в 2022 году, показатель общей наркологической заболеваемости в крае составляет 969,5 случая на 100 тысяч человек населения (снижение к уровню 2021 года на 2,1 %); а без учета данной категории пациентов - 927,2 случая на 100 тысяч человек населения (рост к уровню 2021 года на 2,7 %).

Данный показатель ниже показателя РФ на 23,6 % и ниже показателя СФО на 20,6 % (2021 год: РФ - 1213,8; СФО - 1167,2).

При этом общее число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства, с учетом лиц с впервые в жизни установленным диагнозом «Зависимость от никотина» и «Употребление никотина с вредными последствиями», составило 3 942 человека, или 138,3 случая на 100 тысяч человек населения, ч то на 24,3% меньше показателя за 2021 год.

Максимальный показатель первичной заболеваемости наркологическими расстройствами зарегистрирован в Назаровском районе (269,4), который входит в группу районов с самыми высокими показателями на протяжении целого ряда лет подряд.

Минимальный показатель первичной наркологической заболеваемости зарегистрирован в Уярском районе - 10,0 (край - 96,0).

Таблица 44. Территории края с максимальным и минимальным показателем числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства, зарегистрированных медицинскими организациями в 2022 году (на 100 тысяч человек населения)

Максимальные показатели		Минимальные показатели
Пировский муниципальный округ	3 332,8	Березовский район	128,3
Сухобузимский район	3272,7	Уярский район	139,5
Ужурский район	2431,1	Саянский район	237,0
Богучанский район	2069,3	Абанский район	253,3
Таймырский Долгано- Ненецкий район	2059,4	Курагинский район	284,0

Впервые в жизни обратились за наркологической помощью 1 371 больной алкоголизмом, что составляет 48,1 случая на 100 тысяч человек населения. Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом вырос к уровню 2021 года (1 229 человек, или 43,0 случая на 100 тысяч человек населения) на 11,9 процента.

Среди отдельных муниципальных образований края максимальная первичная заболеваемость алкоголизмом зарегистрирована в Богучанском районе - 143,2 случая на 100 тысяч человек населения (что в 3 раза выше краевого показателя), минимальная в Березовском районе - 2,3 случая на 100 тысяч человек населения (Красноярский край - 44,1).

Таблица 48. Территории края с максимальным и минимальным показателем числа пациентов с установленным диагнозом алкоголизма, впервые зарегистрированных медицинскими организациями в 2022 году (на 100 тысяч человек населения)

Таблица 49. Территории края с максимальным и минимальным показателем числа пациентов с установленным диагнозом алкогольного психоза, зарегистрированных медицинскими организациями в 2022 году (на 100 тысяч человек населения)_

По данным Роспотребнадзора в Красноярском крае за 2022 год зарегистрировано 1 595 случаев отравлений в результате токсического действия алкоголя, из них со смертельным исходом - 348, или 21,8%, что ниже уровня 2021 года (392 случая, или 25,8 %).

Надо сказать, что за последние 5 лет общее число отравлений в результате токсического действия алкоголя в крае уменьшилось на 6,3 %

(с 1 703 случаев в 2018 году до 1 595 в 2022 году). Число алкогольных отравлений с летальным исходом уменьшилось на 20 % — с 435 до 348 случаев.

В 2022 году зарегистрировано 4 618 человек с диагнозом наркомания. Показатель общей заболеваемости наркоманией составил 162,1 случая на 100 тысяч человек населения. Рост к уровню 2021 года (4 566 человек, или

159,8 случая на 100 тысяч человек населения) составил 1,4 процента.

Краевой показатель общей заболеваемости наркоманией остается ниже показателя СФО за 2021 год (198,6) - на 18,4 % и выше показателя РФ (155,5)

- на 4,2 процента.

В Тюхтетском муниципальном округе наркоситуация относительно

2021 года ухудшилась, а в Сухобузимском и Ачинском районах имеется некоторое улучшение. Указанные территории входят в первую пятерку территорий с максимальными показателями общей заболеваемости наркоманией седьмой год подряд. Показатель общей заболеваемости наркоманией в этих территориях превышает среднекраевое значение в 1,5-2 раза.

Таблица 51. Территории края с максимальным и минимальным показателем числа пациентов с установленным диагнозом наркомания, зарегистрированных медицинскими организациями в 2022 году (на 100 тысяч человек населения)

Надо сказать, что доля больных опийной зависимостью стабильно уменьшается - с 45,5 % в 2018 году до 35,1 % в 2022 году.

Продолжилось увеличение удельного веса больных с зависимостью от каннабиноидов (с 13,9% в 2018 году до 19,6% в 2022 году) и больных с полинаркоманией (с 18,9 % в 2018 году до 24,2 % в 2022 году).

Удельный вес больных с зависимостью от других психостимуляторов практически не изменился к уровню 2021 года: 2021 год - 21,3 %; 2022 год -21,0%.

Число больных наркоманией, выявленных впервые в жизни, составило в 2022 году 398 человек, или 13,9 случая на 100 тысяч человек населения, что меньше уровня 2021 года (4 556 человек, или 15,9 случая на 100 тысяч человек населения) на 12,6 процента.

Краевой показатель первичной заболеваемости наркоманией заметно выше показателя РФ (9,5) и выше показателя СФО за 2021 год (12,8).

Максимальный показатель первичной заболеваемости наркоманией зарегистрирован в Тюхтетском муниципальном округе - 66,9 случая на 100 тысяч человек населения, что почти в 5 раз выше краевого показателя (13,9); минимальный показатель (как и в 2021 году) зарегистрирован в Курагинском районе - 2,3 случая на 100 тысяч человек населения.

Так же, как в 2021 году, не зарегистрировано случаев первичной заболеваемости наркоманией в 21 территории края (2020 год - 18 районов;

2021 год-21).

Структура первичной заболеваемости наркоманией продолжает меняться.

После регистрируемого в 2020-2021 годах уменьшения доли больных полинаркоманией в 2022 году отмечается ее увеличение: 2020 год - 23,7 %;

2021 год - 22,2 %; 2022 год - 27,4 %.

После регистрируемой тенденции уменьшения доли больных с зависимостью от каннабиноидов (с 26,1 % в 2018 году до 21,8 % в 2021 году) в отчетном году отмечается ее рост до 26,1 процента.

Имеется заметное снижение к уровню 2021 года доли больных с зависимостью от других психостимуляторов: 2020 год - 27,2 %;

2022 год - 19,1 %.

Таблица 53. Структура больных наркоманией, впервые зарегистрированных медицинскими организациями (абсолютное число/удельный вес)

В 2022 году число потребителей наркотических средств (больные наркоманией плюс лица, употребляющие наркотические вещества с вредными для здоровья последствиями) составило 6 279 человек, или 220,4 случая на 100 тысяч человек населения. Рост показателя к уровню 2021 года (6 186 человек, или 216,6 случая на 100 тысяч человек населения) составил 1,8 процента.

Из общего числа потребителей наркотических средств употребляли наркотики инъекционным способом 1 619 человек (25,8%), что составляет

56,8 случая на 100 тысяч человек населения. Показатель учтенной обращаемости этого контингента к уровню 2021 года (1 858 человек, или

65,1 случая на 100 тысяч человек населения) снизился на 12,7% (РФ: 2021 год - 109,5; снижение к уровню 2020 года на 2,9 %).

Доля ВИЧ-инфицированных среди всех потребителей наркотиков инъекционным способом уменьшилась к уровню 2021 года с 39,8% (739 человек) до 23,2 % (668 человек).

Число потребителей наркотических веществ, выявленных впервые в жизни, составило 657 человек, или 23,1 случая на 100 тысяч человек населения, что ниже уровня 2021 года (769 человек, или 26,9 случая на 100 тысяч человек населения) на 14,1 процента.

Из общего числа потребителей наркотических средств, выявленных впервые (657 человек), 76 человек, или 11,6%, употребляли наркотики инъекционным способом (2021 год - 119 человек, или 15,5 %).

В 2022 году зарегистрировано 80 человек с диагнозом токсикомания, что составило 2,8 случая на 100 тысяч человек населения, что на 3,7 % выше уровня 2021 года (78 человека, или 2,7 случая на 100 тысяч населения).

Краевой показатель общей заболеваемости токсикоманией остается ниже показателя РФ (на 20,0%) и СФО (на 17,6%) (2021 год: РФ - 3,5; СФО - 3,4).

Впервые в жизни обратились за наркологической помощью 7 больных токсикоманией. Показатель первичной заболеваемости токсикоманией

в 2022 году составил 0,2 случая на 100 тысяч человек населения, что на

33,3% ниже уровня 2021 года). Вместе с тем, как и в предыдущие годы,

данный показатель превышает показатели РФ и СФО (2021 год: РФ - 0,15; СФО-0,1).

В 2022 году в целом по краю зарегистрировано

260 несовершеннолетних (дети в возрасте от 0 до 17 лет) с наркологическими расстройствами, включая потребителей никотина (1 подросток). Показатель распространенности наркологических расстройств в этой ipynne населения составил 41,16 случая на 100 тысяч человек детско-подросткового населения.

Показатель распространенности наркологических расстройств среди несовершеннолетних (без учета потребителей никотина) составил 41,0 случая на 100 тысяч человек детско-подросткового населения, что на 16,8% ниже показателя 2021 года (329 человек, или 49,3 на 100 тысяч человек детско-подросткового населения).

Из общего числа зарегистрированных с наркологической патологией (260 человек) дети до 14 лет составляют 20,4% (53 человека), подростки 15-17 лет составляют 79,6% (207 человек). К уровню 2021 года доля детей до 14 лет увеличилась с 16,7 до 20,4 процента.

В общей численности зарегистрированных с наркологическими расстройствами удельный вес несовершеннолетних продолжает снижаться: 2018 год - 1,9%; 2019 год - 1,8%; 2020 год. - 1,3%; 2021 год - 1,2%;

2022 год - 1,0 процент.

В структуре общей заболеваемости несовершеннолетних всеми наркологическими расстройствами произошли следующие изменения относительно 2021 года:

продолжился рост доли потребителей алкоголя - с 65 % до 77,9 % (с 203 до 202 человек);

уменьшилась доля потребителей наркотических веществ - с 18,3% до 10,4 % (с 57 до 27 человек);

уменьшилась доля потребителей токсических веществ - с 15,8% до 11,6 % (с 52 до 30 человек).

Впервые обратились за наркологической помощью 102 несовершеннолетних с наркологическими расстройствами, включая 1 потребителя никотина. С учетом потребителей никотина показатель первичной заболеваемости наркологическими расстройствами составил

16,1 случая на 100 тысяч детско-подросткового населения, без учета потребителей никотина - 16,0 случая на 100 тысяч детско-подросткового населения. Снижение к уровню 2021 года составило 33,7% (2021 год -154 человека, или 24,3 случая на 100 тысяч детско-подросткового населения).

Также имеется снижение доли несовершеннолетних в общей численности всех впервые зарегистрированных с наркологическими расстройствами: 2020 год - 4,2 %; 2021 год - 5,6 %; 2022 год - 3,7 %.

В структуре первичной заболеваемости несовершеннолетних всеми наркологическими расстройствами отмечены следующие изменения и тенденции к уровню 2021 года:

продолжился рост доли потребителей алкоголя - с 71,4% до 83,2% (при уменьшении количества со 110 до 84 человек);

доля потребителей наркотических средств уменьшилась - с 15,5% до 10,9 % (с 24 до 11 человек);

уменьшилась доля потребителей токсических веществ - с 13,0% до 5,9 % (с 20 до 6 человек).

По данным Роспотребнадзора, в крае за 2022 год зарегистрировано 693 случая отравлений в результате токсического действия наркотических и психотропных веществ, из них со смертельным исходом 509, или 73,4%. За 5 последних лет удельный вес отравлений со смертельным исходом вырос почти в 2 раза - с 40,0 % до 73,4 % (со 149 до 509 случаев).

Из всех отравлений с летальным исходом 78,8%, или 401 случай, зарегистрированы в городе Красноярске (2019 год - 108, или 77,7 %; 2020 год

- 134, или 82,3 %; 2021 год-261, или 72,3 %).

Также случаи отравлений с летальным исходом зарегистрированы: в городе Канске и Канском районе (22 и 2 случая соответственно), городе Ачинске и Ачинском районе (14 и 1 случай соответственно), городе Сосновоборске (10 случаев), городе Дивногорске и Березовском районе (по 8 случаев), Емельяновском районе (7 случаев), городе Лесосибирске и городе Назарово (по 4 случая). По 3 случая зарегистрировано в Боготольском и Сухобузимском районах; по 2 случая - в городах Бородино и Шарыпово, в Курагинском, Манском, Ужурском и Шушенском районах; по 1 случаю - в городах Минусинск и Норильск, Абанском, Бирилюсском, Большемуртинском, Енисейском, Ирбейском, Козульском, Северо-Енисейском, Таймырском Долгано-Ненецком районах.

В структуре острых отравлений с летальным исходом (509 случаев)

54,2 % случаев приходится на героин (276 случаев), 21,6 % (110 случаев) -на отравления другими опиоидами (кодеин, морфин), 14,7% (75 случаев) -отравления метадоном, 4,7 % (21 случай) - отравления другими

синтетическими наркотиками, 3,7% (19 случаев) - отравления другими неуточненными наркотиками. Зарегистрировано по одному случаю отравления каннабисом и галлюциногенами.

Ресурсы и деятельность наркологической службы По состоянию на 01.01.2023 в подразделениях наркологической службы края работает 73 врача психиатра-нарколога, из них в амбулаторной службе - 48, в стационарной службе - 25 (2021 год: 79 врачей, из них в амбулаторной службе - 50, в стационарной службе - 29).

Показатель обеспеченности физическими лицами врачами психиатрами-наркологами в крае в 2022 году снизился к уровню 2021 года (0,28) и составил 0,26 на 10 тысяч человек населения (2021 год: РФ - 0,34; СФО-0,31).

Фактическая укомплектованность штатных должностей физическими лицами врачей психиатров-наркологов составила в 2022 году 53,9 %, что ниже показателей 2019-2021 годов (55,7 %, 57,7 % и 54,8 % соответственно). Коэффициент совместительства составил 1,3 (2019 год - 1,3; 2020 год - 1,2; 2021 год - 1,25; РФ: 2021 год - 1,31).

На начало 2022 года укомплектовано штатами на полную ставку врача психиатра-нарколога 24 территории края (2020 год - 28; 2021 год - 20).

На 0,25-0,75 ставки врача психиатра-нарколога укомплектовано

22 территории края (2020 год - 20; 2021 год - 22).

В 7 территориях края (город Игарка, Болыиеулуйский, Ирбейский, Каратузский, Манский, Шушенский и Эвенкийский муниципальный районы) отсутствует врач психиатр-нарколог (2021 год - 8 территорий).

Наркологическая служба Красноярского края по состоянию

на 01.01.2023 имеет в своем составе 378 коек (это меньше на 5 коек к значению 2021 года), в том числе 55 реабилитационных коек круглосуточного пребывания. Фактически в 2022 году функционировало 353 койки (в том числе 30 реабилитационных), 25 коек отделения

медицинской реабилитации КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер № 1» (далее - ККНД № 1) находятся в состоянии реконструкции.

Обеспеченность специализированными койками в 2022 году составила

1,33 на 10 тысяч населения, что больше значения 2021 года (1,25) и меньше значения 2019-2020 годов (1,35).

Обеспеченность койками (без учета реабилитационных коек) составила

1,13 на 10 тысяч населения, что также меньше значения 2021 года (1,23) и показателя РФ за 2021 год (1,3).

Стационарная наркологическая помощь оказывалась на койках круглосуточного пребывания в составе стационаров краевых специализированных диспансеров (города Красноярск, Ачинск, Канск Лесосибирск, Минусинск и Норильск), а также в составе районных больниц (Богучанский, Назаровский, Туруханский, Таймырский Долгано-Ненецкий и Эвенкийский муниципальные районы).

В структуру амбулаторной наркологической помощи входят: амбулаторно-поликлиническое отделение краевого наркологического диспансера (с подразделением в городе Ачинске), 53 кабинета для амбулаторного приема (в составе наркологических подразделений двух краевых психоневрологических диспансеров № 1 и № 5, 48 районных больниц), 5 подростковых наркологических кабинетов, 19 кабинетов и 1 отделение медицинского освидетельствования на состояние опьянения,

1 отделение наркологической профилактики, а также 25 мест в 2 стационарах дневного пребывания при амбулаторном отделении (города Лесосибирск и Минусинск) и 5 коек дневного пребывания при круглосуточном стационаре (город Норильск).

В целом по краю на наркологических койках в 2022 году пролечено 8 330 больных, что на 7,2 % больше уровня 2021 года, в том числе:

с алкоголизмом - 4 954 человека (рост к уровню 2020 года на 11,6 %), с алкогольными психозами - 1 434 (снижение на 12,3 %), с наркоманией - 983 (рост на 10,4 %), с наркотическими психозами - 219 (снижение на 18,9 %), с токсикоманией - 22 (снижение на 15,4 %), с токсическими психозами - 4 (на уровне 2021 года).

Показатель летальности от наркологических расстройств (умершие в лечебном учреждении) в 2022 году составил 0,2 %, что на уровне показателя 2021 года.

В систему медицинской реабилитации больных наркологического профиля в крае включены все государственные учреждения здравоохранения, оказывающие лицензированную помощь по профилю «психиатрия-наркология»: 3 диспансера, районные и городские больницы муниципальных образований края. Во втором полугодии 2022 года на базе ККНД № 1 в городе Красноярске организована работа отделения амбулаторной медицинской реабилитации.

В целом по краю доля включенных в амбулаторные реабилитационные программы относительно общего числа больных, состоящих под диспансерным наблюдением у врача психиатра-нарколога, имеет тенденцию к увеличению: 2018 год - 2,3% (522 человека); 2019 год - 2,45% (526 человек); 2020 год - 3,7 % (811 человек); 2021 год - 3,6 % (819 человек);

2022 год - 3,77 % (874 человека); РФ: 2021 год - 4,8 %.

В 2022 году успешно завершили амбулаторный этап реабилитации

60,0 % больных от числа включенных в программы, что выше показателя 2021 года (51,6 %) и выше показателя по РФ (РФ: 2021 год - 56,2 %).

Медицинская реабилитация больных в стационарных условиях осуществляется на базе отделения медицинской реабилитации (далее - ОМР) ККНД № 1 и на реабилитационных койках в структурном подразделении в городе Ачинске. В связи с реконструкцией здания ОМР в 2022 году в ККНД № 1 функционировало всего 30 из 55 реабилитационных коек.

В 2022 году доля включенных в стационарные реабилитационные программы составила 2,8% (РФ: 2021 год - 5,58%). Всего помощь по медицинской реабилитации получили 234 человека (2021 год - 197 человек). Из них 47 человек - это лица, направленные по решению суда, и 23 человека были направлены по рекомендации органов опеки.

Таблица 55. Медицинская реабилитация больных на базе отделения медицинской реабилитации КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер № 1» в 2022 году (абсолютное число/удельный вес)

Снято с ДН 2 832 пациента, из них: 2 137 человек (75,5 % от общего числа снятых с наблюдения) - это пациенты с синдромом зависимости от алкоголя, наркотиков и иных ПАВ, и 695 человек (24,5 %) - пациенты с пагубными последствиями.

По поводу обязательного и альтернативного лечения в целом по краю в 2022 году обратились 318 пациентов, что на 5,1 % меньше, чем в 2021 году

(335 человек). За 5-летний период удельный вес этой категории пациентов увеличился с 16,5 % до 22,3 % в отчетном году.

Таблица 58. Доля пациентов, обратившихся за лечением в связи с решением суда, от числа больных с синдромом зависимости, взятых под диспансерное наблюдение впервые в жизни в данном году (%)

Год	Синдром зависимости от алкоголя	Синдром зависимости от наркотиков	Синдром зависимости от ненаркотических ПАВ	Всего
2018	11,0	42,2	16,7	16,5
2019	8,6	49,7	-	15,3
2020	20,9	41,8	80,0	25,6
2021	12,8	56,4	42,9	23,3
2022	15,7	43,7	28,6	22,3

За последние годы в Российской Федерации и в крае были приняты меры, направленные на снижение табакокурения и никотиновой зависимости (Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции», постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640

«Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»).

В период 2017-2018 годов в крае регистрировалось увеличение числа обратившихся для лечения табакокурения и никотиновой зависимости к уровню предыдущих лет (до 3 598 человек в 2018 году). С 2019 года отмечается снижение числа обратившихся за медицинской помощью:

2019 год - 3 097 человек (меньше на 501 человека к 2018 году); 2020 год -2 681 человек (меньше на 416 человек к 2019 году); 2021 год - 2 486 человек (меньше на 195 человек к 2020 году); 2022 год - 1 226 человек (меньше на 1 260 человек к 2021 году).

Проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения регламентировано постановлением Правительства Российской Федерации от 26.07.2008 № 475 и приказом Минздрава России от 18.12.2015 №933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)».

Количество лиц, направленных на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, за период 2018-2022 годов уменьшилось практически в 1,5 раза: 2018 год - 19 276 человек; 2019 год - 17 728 человек;

2020 год - 15 491 человек; 2021 год - 14 091 человек; 2022 год -13 319 человек.

Таблица 59. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (на 100 тысяч человек населения) за 2020 - 2022 годы

Большая часть освидетельствований (76,5 %) проведена врачами психиатрами-наркологами (2021 год - 75%), остальные (менее 24%) -врачами иных специальностей, имеющими специальную подготовку.

При снижении показателя проведенных освидетельствований за период 2020-2022 годов на 2,3 % (с 444,1 до 403,0 на 100 тысяч человек населения) показатель отказов от медицинского освидетельствования уменьшился на 20,3 % - с 96,4 до 64,4 на 100 тысяч человек населения. Показатель неустановленного факта опьянения по результатам освидетельствования уменьшился за 3 года на 5 % - с 86,9 до 82,5 на 100 тысяч человек населения. Регистрируется устойчивая тенденция снижения показателей распространенности выявленного факта опьянения. К уровню 2021 года снижение произошло: по алкогольному опьянению -на 3,4 %, наркотическому - на 10,3 %, токсическому - на 22,2 процента.

Профилактическая деятельность

Профилактическая деятельность врачей психиагров-наркологов, как и в предыдущие годы, была направлена, в первую очередь, на целевые группы: на учащихся и их родителей, педагогов, специалистов, занятых в сфере профилактики. В рамках первичной профилактики реализуются задачи:

формирования в обществе негативного отношения к употреблению алкоголя через социально позитивные стандарты жизни человека;

повышения уровня компетентности родителей и квалификации специалистов, работающих с детьми, несовершеннолетними и молодежью и осуществляющих деятельность по антинаркотической профилактике;

снижения масштабов распространения употребления ПАВ.

В 2022 году для использования в профилактической работе среди населения подготовлено и издано 8 видов полиграфических материалов в количестве 4 ООО экземпляров.

В целях повышения профессиональной грамотности специалистов, занятых в сфере профилактики, специалистами отделения медицинской профилактики ККНД № 1 проведены:

3 обучающих вебинара для педагогов и психологов образовательных учреждений Красноярского края, где рассмотрены вопросы «Психоактивные вещества в жизни современных подростков», «Результаты проведенных профилактических медицинских осмотров, с целью раннего выявления потребителей наркотических и психотропных веществ среди обучающихся образовательных учреждений» (охвачено 1 169 человек);

семинар-тренинг для психологов, социальных педагогов образовательных учреждений Шарыповского муниципального округа по освоению технологий антинаркотической профилактики (охвачено 50 специалистов);

семинар для врачей общей лечебной сети (педиатры, терапевты) Назаровского района по вопросам «Диагностика и раннее выявление несовершеннолетних с высоким риском употребления психоактивных веществ», «Профилактическое консультирование в рамках диспансеризации взрослого населения» (охвачено 50 специалистов);

4 семинара для сотрудников силовых ведомств (ГУФСИН, Росгвардия, войсковая часть 7 486) по вопросам распространения и употребления ПАВ, включая новые виды наркотических веществ, среди населения (охвачено 305 человек);

семинар для сотрудников учреждений культуры по вопросам распространения и употребления ПАВ в современном обществе (охвачено 52 человека);

семинар для педагогов спорткомплекса «Энергия» по теме «Последствия употребления ПАВ несовершеннолетними» (охвачен

21 человек);

2 круглых стола по теме «Организация межведомственного взаимодействия специалистов, находящихся в сфере профилактики по преодолению распространения наркомании, пьянства и алкоголизма среди несовершеннолетних» с выездом в Сухобузимский район и город Сосновоборск (охвачено 100 человек).

В рамках межведомственного взаимодействия в городе Красноярске 23.11.2022 проведен VIII краевой форум «Красноярье без наркотиков» (далее

- Форум) по теме: «Актуальные вопросы профилактики зависимостей. Задачи межведомственного взаимодействия». В работе Форума приняли

участие около 200 специалистов, включая сотрудников полиции, комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, психологи и социальные педагоги образовательных учреждений края, врачи психиатры-наркологи, медицинские психологи, специалисты кабинетов профилактики и центров здоровья, представители общественных организаций. На Форуме состоялось обсуждение современных направлений профилактической деятельности всех субъектов профилактики. Специалисты обменялись опытом работы с несовершеннолетними, семьями и коллективами. Сотрудники Красноярского краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики провели секцию «Профилактика потребления табака и другой никотинсодержащей продукции».

Вопросы профилактики и раннего выявления наркопотребителей среди несовершеннолетних были рассмотрены на краевом совещании специалистов наркологической службы края (День специалиста психиатра-нарколога) по теме «Актуальные вопросы оказания наркологической помощи» (охвачено 129 специалистов).

В рамках совместной работы с центром молодежной политики специалисты отделения медицинской профилактики ККНД№ 1 приняли участие в двух форумах службы превенции, где для социальных педагогов, психологов, специалистов молодежных центров сделаны доклады по темам: «Распространенность наркологических расстройств среди

несовершеннолетних, раннее выявление употребления ПАВ».

В рамках проекта «Родительский ликбез» проведен вебинар «Родительский урок» на тему: «Результаты проведенных профилактических медицинских осмотров с целью раннего выявления потребителей наркотических и психотропных веществ среди обучающихся образовательных учреждений» (охвачено 9 560 человек).

При проведении профилактической работы в образовательных учреждениях медицинскими психологами и врачами психиатрами-наркологами среди детей и подростков проведено 530 лекций (охвачено 16 232 человека), 667 бесед (охвачено 4 720 человек), 100 видеолекториев, охвачено 2 877 человек). Всего данными мероприятиями охвачено 23 829 человек.

За счет средств государственной региональной программы «Профилактика правонарушений и укрепление общественного порядка и общественной безопасности» на 2020 - 2022 годы проведены мероприятия: спортивные и интеллектуальные квесты для детей от 7 до 12 лет в пришкольных лагерях при 18 образовательных учреждениях города Красноярска, охвачено 1 797 человек;

массовое профилактическое мероприятие спортивный квест «Живи здорово!» среди 360 ребят (в возрасте от 16 до 18 лет), обучающихся в учреждениях профтехобразования города Красноярска;

легкоатлетический забег, направленный на популяризацию здорового образа жизни, в котором приняли участие активисты движения «Антидилер»,

Федерации ЗОЖ, молодежного центра «Свое дело», спортивного общества «Динамо»; разминку для участников забега провел чемпион мира по панкратиону Владимир Дайнеко, музыкальное сопровождение обеспечивал вокальный ансамбль ГУ МВД России по Красноярскому краю «Голоса Енисея» (охвачено более 120 человек);

футбольный турнир среди пациентов реабилитационных центров (РЦ) Красноярского края, в котором приняли участие 9 команд, включая команды ККНД № 1 и РЦ некоммерческих организаций «Кедр», «Добрыня», «Счастье», «Ермак», «Ковчег», «Твой выбор», «Берег», «Восход» (25.06.2022, город Красноярск, стадион «Юность»; охвачено более 170 человек).

В 7 библиотеках города Красноярска проведены встречи с молодежью, учащимися образовательных учреждений, с демонстрацией и обсуждением фильмов из серии «Секреты манипуляции» (охвачено 215 человек).

Общий охват профилактическими мероприятиями в рамках месячника антинаркотической направленности и популяризации здорового образа жизни в Красноярском крае составил 13 300 человек.

При проведении профилактической работы среди несовершеннолетних широко использовались игровые техники: игра «Тропинка»,

интеллекгуальная игра брейн-ринг «Грани здоровья», показ мультфильма «Тайна дыма» и видеоролика «Чем опасен вейп», интеллектуальная игра «Дом счастья» для детей начальных классов, круглый стол для несовершеннолетних Советского района города Красноярска во Дворце труда и согласия с демонстрацией и обсуждением фильма «Ценности здоровья».

Врачи психиатры-наркологи приняли участие в межведомственных антинаркогических профилактических акциях, в том числе: «Дети России», «Всемирный день здоровья», «Твой выбор», «Вместе защитим наших детей», «Международный день борьбы с наркоманией», «Всемирный день без табачного дыма», «Сообщи, где торгуют смертью», «День борьбы со СПИД», «День трезвости».

В целях раннего выявления лиц, употребляющих наркотические и психоактивные вещества в немедицинских целях, проведены профилактические медицинские осмотры среди 3 807 обучающихся в 16 учреждениях образования Красноярского края (5 учреждений начального и среднего профессионального образования и 11 средних образовательных учреждений), расположенных в городах Красноярск, Шарыпово, Канск, Сосновоборск, Березовском районе (с. Есаулово, с. Зыково), Емельяновском районе (с. Шуваево, п. Солонцы). Выявлено

22 случая употребления психоактивных веществ (0,6 % от количества прошедших медосмотр), из них: 20 случаев употребления фенобарбитала, 1 случай употребления пирролидиновалерофенона, 1 случай употребления тетрагидроканнабинола.

Таблица 60. Результаты профилактических медицинских осмотров обучающихся в образовательных учреждениях края за 2018- 2022 годы

2018

2019

2020

2021

2022

Обсле

довано

Выявл

ено,

Обсле

довано

Выявл ено, %

Обсле

довано

Выявл ено, %

Обсле

довано

Выявл

ено, %

Обсле

довано

Выявл ено, %

6 443

0,01

2 525

3 788

0,5

4 159

0,2

38 079

0,6

Во всех выявленных случаях употребления наркотических средств среди несовершеннолетних образовательных учреждений края в 2017-2018 годах обнаружен наркотик группы каннабиноидов. В 2020-2022 годах, кроме каннабиноидов (53 % и 60 % случаев), выявлены случаи употребления фенобарбитала (соответственно в 47 % и 40 % случаев).

Результаты профилактического медицинского осмотра и химикотоксикологических исследований каждого учащегося внесены врачом

психиатром-наркологом в медицинскую амбулаторную карту (учетная форма № 025-5/у-88). С обучающимися, у которых выявлен факт употребления наркотического или психотропного вещества, проведена дополнительная профилактическая работа, разъяснены результаты проведенного

медицинского осмотра и последствия употребления ПАВ. Сведения о них переданы в специализированную медицинскую организацию, оказывающую наркологическую помощь, в целях проведения наблюдения

и профилактических мероприятий (при наличии добровольного информированного согласия).

Врачами психиатрами-наркологами отделения медицинской

профилактики ККНД № 1 проведена индивидуальная профилактическая работа со 187 несовершеннолетними, замеченными в употреблении психоактивных веществ и направленными врачами психиатрами-наркологами амбулаторно-поликлинического отделения ККНД№ 1 из образовательных учреждений.

В 2022 году проведено 75 консультаций для семей, имеющих проблемы употребления психоактивных веществ у несовершеннолетних.

Медицинскими психологами проведена индивидуальная работа с 632 несовершеннолетними, 93 групповых занятия, охвачено 1 974 человека, психодиагностика наркологических расстройств проведена у 130 несовершеннолетних.

Специалисты отделения медицинской профилактики ККНД № 1, являясь членами городской и районных комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, проводят профилактическую работу среди несовершеннолетних и их родителей, приглашенных на заседание комиссии, и, в случае необходимости, направляют их на прием к врачу психиатру-наркологу. В 2022 году было направлено 39 человек.

Также профилактические мероприятия, направленные на мотивацию трезвого образа жизни (групповые и индивидуальные беседы,

видеолектории), проведены для 76 граждан, условно осужденных за преступления, связанные с наркотическими средствами.

Всего профилактическими мероприятиями в 2022 году охвачено 56 215 человек.

По итогам работы наркологической службы Красноярского края в 2022 году достигнуты следующие целевые показатели:

доля включенных в амбулаторные реабилитационные программы относительно общего числа больных, состоящих под диспансерным наблюдением у врача психиатра-нарколога, составила 3,77 % (2020 год -3,7% (811 человек); 2021 год - 3,6% (819 человек); 2022 год - 3,77% (874 человека);

доля включенных в стационарные реабилитационные программы по отношению к общему числу больных, прошедших основной курс лечения, составила 2,8 % (2020 год - 2,5 %; 2021 год - 2,5 %; 2022 год - 2,8 процента);

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента составило 11,8 % (2020 год - 13,5 %; 2021 год - 13,8 %; 2022 год - 11,8 процента);

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента составило 10,7% (2020 год -

11,8 %; 2021 год - 11,2 %; 2022 год - 10,7 процента);

число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента составило 13,0% (2020 год- 10,93 %; 2021 год - 13,1 %; 2022 год - 13,0 процентов);

число больных наркоманией, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, на 100 больных среднегодового контингента составило 11,4% (2020 год -

11,4 %; 2021 год - 11,98 %; 2022 год - 11,4 процента).

В 2023 году будет продолжена работа по следующим направлениям: улучшение материально-технической базы медицинских организаций (подразделений) наркологического профиля, включая мероприятия по их оснащению, реконструкции зданий КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер № 1», подготовке проектно-сметной документации на строительство здания для размещения подразделений наркологической службы в городе Лесосибирске;

подготовка специалистов, работающих в области профилактики и медицинской реабилитации, повышение квалификации специалистов наркологической службы края;

создание выездной модели оказания лечебно-диагностической помощи (мобильные бригады, десанты в составе врачей психиатров-наркологов и лаборантов);

организация работы коек для медицинской реабилитации больных наркологического профиля в КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5» в городе Норильске;

внедрение телемедицинского консультирования в подразделениях наркологической службы края;

дальнейшее снижение показателей наркологической заболеваемости и смертности;

совершенствование методов профилактической работы, включая раннее выявление незаконного потребления наркотиков;

взаимодействие и сотрудничество с силовыми ведомствами в соответствии с порядком взаимодействия в рамках исполнения требований Федерального закона от 25.11.2013 №313-Ф3 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

3. ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

3.1. Повышение эффективности акушерско-гинекологической помощи населению Красноярского края

Материнская и перинатальная смертность

В Красноярском крае в 2022 году зарегистрировано 5 случаев материнской смерти, что на 45,5 % меньше, чем в 2021 году (9 случаев).

Коэффициент материнской смертности в 2022 году составил

18,9 случая на 100 тысяч новорожденных, родившихся живыми (далее -100 тысяч живорожденных) (в 2021 году - 31,7 случая на 100 тысяч живорожденных).
Таблица 61. Материнская смертность в Красноярском крае 2020-2022 годы

№	Причины смертности/год	2020	2021	2022
6.1.	новая коронавнрусная инфекция COVID-19 (%)	-	88,9	40,0
7	осложнения анестезии (%)	-	-	-
8	акушерская тромбоэмболия (%)	20,0
9	эмболия околоплодными водами (%)	20,0

В причинной структуре материнской смертности отмечается снижение доли прямых акушерских причин (акушерских кровотечений, преэклампсий тяжелых, сепсиса) и увеличение доли непрямых акушерских причин экстрагенитальных и инфекционных заболеваний (COVID-19).

Случаи материнской смерти (за исключением случая смерти на дому) произошли в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (учреждение

3 группы), что свидетельствует о правильной маршрутизации пациентов с тяжелыми заболеваниями и осложнениями беременности.

Во всех случаях при оказании медицинской помощи проводились телемедицинские консультации со специалистами федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, консилиумы с участием ведущих сотрудников федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

По всем случаям проведены судебно-медицинские экспертизы и комиссионные рассмотрения с привлечением независимых экспертов для оценки качества оказания медицинской помощи.

Министерством подготовлены и направлены в сеть методические письма с рекомендациями о принятии мер по снижению материнской смертности.

Вопросы состояния материнской смертности в 2022 году рассмотрены министерством на коллегии «Охрана здоровья матери и ребенка в Красноярском крае», по решению которой был определен комплекс мер, направленных на предупреждение случаев материнской смертности.

Перинатальная смертность

Всего в крае родилось 26 590 детей, их них 26 401 ребенок родился живым и 142 ребенка родились мертвыми.

Количество мертворожденных детей и умерших новорожденных в возрасте 0-6 суток в 2022 году - 189, что на 24,1 % (60 детей) меньше, чем в 2020 году (249 детей).

Показатель перинатальной смертности в 2022 году составил

7,1 на 1 000 родившихся живыми и мертвыми (далее - на 1 000 родившихся), в 2020 году - 8,5 на 1 000 родившихся живыми и мертвыми.

Таблица 63. Перинатальная смертность за 2020 - 2022 годы

годы	умершие в перинатальный период			коэффициент перинатальной смертности (на 1 000 родившихся живыми и мертвыми)
годы	всего	мертво рожденные	умершие (в первые 168 часов)	всего	мертво рожденные	умершие (в первые 168 часов)
2020	249	186	63	8,5	6,4	2,2
2021	259	193	66	9,1	6,8	2,3
2022	189	142	47	7,1	5,3	1,8

Снижение показателя перинатальной смертности произошло за счет снижения мертворождаемости и ранней неонатальной смертности.

Мертворождаемость в 2022 году составила 5,3 случая на 1 ООО родившихся живыми и мертвыми, что на 17,2 % меньше, чем в 2020 году (6,4 на 1 ООО родившихся).

В структуре мертворождаемости 89 % составляет антенатальная (до родов) смертность.

Ранняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 0-6 суток) в 2022 году составила 1,8 случая на 1 000 родившихся живыми, что на 18,2 % меньше, чем за аналогичный период 2020 года (2,2 случая на

1 000 родившихся живыми). В целях предупреждения случаев материнской и перинатальной смертности в крае проводится системная и целенаправленная работа.

Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов, после родов и новорожденным детям в крае осуществляется в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Осуществляется контроль за маршрутизацией пациентов с учетом степени перинатального риска в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № ПЗОн, приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 25.01.2021 № 55-орг.

За состоянием беременных женщин проводится динамическое дистанционное наблюдение в региональной телемедицинской системе «Перинатальный мониторинг».

Проводится пренатальная (дородовая) диагностика врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у детей.

Проводится неонатальный скрининг в целях выявления врожденных и/или наследственных заболеваний у детей.

Медицинская помощь женщинам с отягощенным акушерским анамнезом и с осложненным течением беременности оказывается в консультативной поликлинике краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства» (далее - перинатальный центр города Красноярска), проводится диагностика, консультации специалистов,

определяются тактика ведения беременности, учреждение здравоохранения и срок родоразрешения.

Организован прием беременных женщин с соматическими заболеваниями в консультативной поликлинике краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница» и консультативно-диагностическом отделении краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский межрайонный родильный дом № 4» в целях проведения диагностики и консультаций смежных специалистов, лечения, определения тактики ведения беременности, включая решение вопроса о возможности вынашивания беременности.

Осуществляется круглосуточный мониторинг оказания медицинской помощи женщинам и детям.

Организована работа реанимационно-консультативных акушерских и неонатальных центров с выездными бригадами на базе перинатальных центров города Красноярска, города Ачинска, города Норильска и межрайонных центров городов Канск, Лесосибирск, Минусинск для оказания экстренной медицинской помощи женщинам и детям в учреждениях здравоохранения края 1 и 2 группы.

Функционируют центры компетенции на базе перинатальных центров городов Красноярска, города Ачинска, города Норильска и межрайонных центров города Канска, города Минусинска, города Лесосибирска для оказания консультативной помощи специалистам родовспомогательных учреждений здравоохранения 1 и 2 группы при ведении родов и стационарном лечении женщин в период беременности.

С целью динамического дистанционного контроля за состоянием здоровья женщин с критическими акушерскими состояниями (далее - КАС) и организации круглосуточной консультативной помощи проводится мониторинг КАС в вертикально-интегрированной медицинской системе «Акушерство и гинекология» и «Неонатология».

Для лечения COVID-19 у беременных и родильниц и для оказания акушерско-гинекологической помощи беременным, роженицам и родильницам с COVID-19 на базе инфекционных госпиталей краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница», краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона», краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича» были развернуты койки для беременных, рожениц и родильниц.

Определена и утверждена приказами министерства здравоохранения Красноярского края маршрутизация беременных женщин и родильниц с COVID-19.

На базе акушерского реанимационно-консультативного центра краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства» функционирует региональный телемедицинский центр по вопросам оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с COVID-19. Проводятся телемедицинские консультации специалистами федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

С целью соблюдения единых подходов и стандартов оказания медицинской помощи внедрены клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям при новой коронавирусной инфекции COVID-19».

Проводится работа по вакцинации от COVID-19 беременных женщин, кормящих матерей, женщин фертильного возраста, семейных пар с бесплодием, лечение которого планируется с использованием экстракорпорального оплодотворения.

Еженедельно в режиме видеоконференции проводятся селекторные совещания со специалистами учреждений здравоохранения края по вопросам оказания медицинской помощи женщинам и детям.

Функционируют выездные бригады специалистов районных больниц, обеспечивая доступность первичной медико-санитарной помощи женщинам и детям в отдаленных населенных пунктах.

Развернуты койки акушерского ухода для дородовой госпитализации беременных женщин, проживающих в районах, отдаленных от акушерских стационаров, и не имеющих прямых показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающихся в медицинском наблюдении и ожидающих плановой госпитализации на родоразрешение в учреждения здравоохранения 2 и 3 группы.

Проводится системная работа по повышению квалификации и компетенций акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов и среднего медицинского персонала на курсах повышения квалификации и в симуляционных центрах перинатального центра города Красноярска и федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Организована работа кураторов акушеров-гинекологов и педиатров на базе перинатального центра города Красноярска с целью оказания организационно-методической помощи специалистам районных больниц.

содержание .. 1 2 3 4 ..