Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Красноярского края за 2022 год - часть 2

В 2022 году в рамках реализации регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в крае организовано два центра амбулаторной онкологической помощи на базе КГБУЗ «Курагинская районная больница», КГБУЗ «Шушенская районная больница». Всего с 2019 года открыто 15 ЦАОП с прикрепленным населением 1 557 392 человека и контингентом диспансерного наблюдения 62 729 человек. Организация ЦАОП повышает доступность онкологической помощи для населения края, в первую очередь за счет транспортной доступности населенных пунктов соответствующего района и соседних территорий, с учетом численности прикрепленного взрослого населения.

С целью обеспечения преемственности, соблюдения порядков и стандартов проведения противоопухолевой лекарственной терапии в крае внедрена система взаимодействия КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского» с ЦАОП, когда после первого курса противоопухолевой лекарственной терапии в условиях КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского» на второй и последующие курсы пациент направляется в ЦАОП, что позволяет приблизить получение медицинской помощи к месту жительства пациента.

В результате количество госпитализаций для проведения противоопухолевой лекарственной терапии в 2022 году по сравнению с 2020 годом в ЦАОП выросло на 31,9 % (с 8 066 до 10 637 госпитализаций), в том числе с применением таргетной терапии - на 14,0% (с 3 525 до 4 015 случаев госпитализации).

Общее количество госпитализаций для проведения противоопухолевой лекарственной терапии в рамках территориальной программы ОМС в условиях дневного стационара Красноярского края составило 31412 случаев, лечение получили 4 437 пациентов.

В условиях круглосуточного стационара Красноярского края количество госпитализаций для проведения противоопухолевой лекарственной терапии в рамках территориальной программы ОМС составило 11 688 случаев, лечение получили 2 446 пациентов.

Для сохранения доступности медицинской помощи в условиях эпидемической обстановки по COV1D-19 в 2020-2022 годах были расширены показания для консультации в поликлинике КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского» (далее -КККОД) в дистанционном режиме, в том числе для пациентов, пролеченных радикально, со стабильным течением заболевания, для принятия решения о назначении и продлении лекарственной противоопухолевой терапии, проведения диспансерного наблюдения. В 2022 году в КККОД продолжили развивать формат проведения консультаций в дистанционном режиме, их число увеличилось с 2 153 в 2019 году до 10 199. Из КККОД для проведения дистанционных консультаций в НМИЦ направлено 1 150 заявок (в 2020 году - 500).

Всего в медицинских организациях Красноярского края в 2022 году по профилю «онкология» в рамках базовой программы ОМС проведено 57 751 госпитализация (2020 год - 49 959), в том числе в условиях дневного стационара 35 236 госпитализаций (2020 год - 27 618), в условиях круглосуточного стационара 22 515 госпитализаций (2020 год-22 341).

Количество госпитализаций в КККОД в 2022 году в условиях круглосуточного стационара выросло на 3,1 % и составило 18 275 случаев (в 2021 году 17 724). Из них в рамках базовой программы ОМС проведено 16 778 госпитализаций (в 2021 году 16 442 госпитализации), в том числе

7 254 в хирургических отделениях (в 2021 году 6 824 госпитализации), 7 512 в отделении противоопухолевой лекарственной терапии (в 2021 году 8 254 госпитализации) и 1 329 госпитализаций в радиотерапевтических отделениях (в 2021 году 1 364). Кроме того, в 2022 году медицинская помощь оказана 683 пациентам с COVID-19 (в 2021 году - 1 675).

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) в рамках базовой программы ОМС в 2022 году оказана 424 пациентам (в 2021 году -485), сверх базовой программы 100 пациентам (в 2021 году ВМП не оказывалась в связи с отсутствием запланированных объемов).

В условиях круглосуточного стационара КККОД отмечается снижение длительности среднего пребывания на койке до 8,8 дня (в 2021 году 8,9 дня), в том числе в хирургических отделениях до 10,3 дня (в 2021 году 10,9 дня), в основном за счет снижения длительности предоперационного пребывания до 1,5 дней (в 2021 году 2,0 дня). Эго позволило увеличить число прооперированных пациентов до 7 778 (в 2021 году - 7 228).

Послеоперационная летальность в 2022 году снизилась до 0,55 % с 0,95 процента в 2021 году.

В условиях дневного стационара общее число госпитализаций в 2022 году выросло на 8,5% (2021 год - 24 631, 2022 год - 26 728 случаев), в том числе в дневном стационаре хирургических методов лечения - на 7,4 % (2021 год - 4 402, 2022 год - 4 728 случаев), противоопухолевой лекарственной терапии - на 6,9% (2021 год - 18 375, 2022 год -19 640 случаев), радиотерапии - на 27,3% (2021 год - 1 854, 2022 год -2 360 случаев).

В 2022 году увеличено количество госпитализаций в паллиативном отделении КККОД до 425 (в 2021 году 263 госпитализации), в декабре 2022 года коечная мощность отделения увеличена с 10 до 20 коек.

В 2022 году в КККОД проведена работа по получению разрешительных документов на осуществление медицинской деятельности по профилю «медицинская реабилитация» и приобретению медицинского оборудования для оснащения отделений, проведено обучение трех врачей по специальности «физическая и реабилитационная медицина». Совместно с главным внештатным специалистом реабилитологом министерства здравоохранения Красноярского края проработаны модели пациентов

и программы проведения медицинской реабилитации онкологических больных.

В декабре 2022 года в КККОД открыто отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Количество посещений поликлиники в 2022 году по сравнению с 2021 годом увеличилось на 2,1 % и составило 160 633 случая (2021 год -157 403). Увеличилось количество дистанционных консультаций для медицинских организаций Красноярского края с 7 020 в 2021 году до

10 199 консультаций в 2022 году

С целью оптимизации работы изменена структура поликлиники КККОД, выделены онкоторакоабдоминальное, онкоурогинекологическое отделения, отделение общей онкологии, отделение диспансерного наблюдения и профилактики, клиентский отдел, а также кабинеты телемедицинских консультаций и паллиативной медицинской помощи.

Изменен формат работы врачебного консилиума с целью исполнения порядка оказания онкологической помощи. В поликлинике открыты два кабинета УЗИ и кабинет эндоскопии, кабинеты для проведения пункционной диагностики. На заведующего поликлиникой возложен весь объем экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности. Укомплектованность врачами, ведущими прием в поликлинике, в конце 2022 года достигла 100 процентов.

В КККОД в июне 2022 года организован референс-центр по двойному прочтению маммограмм категории BI-RADS 3,4 (при первом прочтении). За 2022 год поведено 2 111 прочтений маммограмм, направленных из медицинских организаций Красноярского края.

В 2022 году в КККОД применение новых методов диагностики и лечения вошло в широкую практику: IMRT-технологии лучевой терапии с сокращением сроков лечения, лечение радием-223 кастрационно-резистентного рака предстательной железы, стереотаксическая лучевая терапия при ЗНО головного мозга, радиочастотная абляция образований печени при метастазах колоректального рака, радиочастотная абляция опухолей печени, биопсия сторожевых лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях молочной железы и кожи.

В 2022 году в КККОД увеличено число проведенных молекулярногенетических исследований EGFR, BRCA1 и BRCA2, KRAS, NRAS и BRAF до 4 391 (2021 год - 3 592). Это позволяет расширить применение таргетной терапии и иммунотерапии в лечении онкологических заболеваний в соответствии с клиническими рекомендациями. В 2022 году в условиях дневного стационара проведено на 21,5% больше госпитализаций с применением таргетных препаратов (в 2022 году - 13 500, в 2021 году -

11 108).

В ноябре 2022 года введен в эксплуатацию палатный корпус на 260 коек объекта «Реконструкция и расширение Красноярского краевого онкологического диспансера в городе Красноярске». В новом корпусе

развернуты отделения противоопухолевой лекарственной терапии,

радиотерапевтические, хирургические отделения. Кроме того, открыт новый отдел централизованного разведения противоопухолевых лекарственных препаратов, работа которого позволит оптимизировать применение

лекарственных средств в отделениях.

В рамках региональной программы «Борьба с онкологическим заболеваниями» в 2022 году в КККОД приобретено 75 единиц медицинского оборудования, в том числе линейный ускоритель, аппараты УЗИ экспертного класса, комплекс эндоскопического оборудования, оборудование для отделения реабилитации. Всего в рамках программы с 2019 года приобретено и введено в эксплуатацию 362 единицы медицинского оборудования, из них 238 - в медицинские организации Красноярского края и 124 - в КККОД.

С целью укрепления кадрового потенциала, в том числе в рамках реализации региональной программы «Борьба с онкологическим

заболеваниями», на кафедре онкологии и лучевой терапии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2022 году закончили подготовку 37 специалистов, в том числе 22 курсанта и 15 ординаторов. При получении дополнительного профессионального образования врачами терапевтами, акушерами-гинекологами и хирургами с 2021 года организован обучающий цикл совместно с ТФОМС Красноярского края, посвященный вопросам борьбы с онкозаболеваниями.

Укомплектованность врачами онкологами в 2022 году в ЦАОП выросла с 63,8 % до 77,6 %, в КККОД с 79 % до 83 процентов.

Приоритетными задачами на 2023 год являются дальнейшее совершенствование системы (порядка) оказания онкологической помощи, увеличение охвата диспансерным наблюдением, развитие реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями, оптимизация структуры онкологической помощи путем создания системы главных окружных онкологов, маршрутизации пациентов, внедрение и расширение использования новых технологий в ЦАОП (жидкостная цитология, биопсия под контролем УЗИ, сканирование гистопрепаратов), обеспечение выявления злокачественных новообразований в рамках проведения медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения, формирование единого информационного контура и интеграция медицинских информационных систем медицинских организаций в вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему «Онкология».

2.4. Болезни органов дыхания, в том числе пневмонии. Организация пульмонологической помощи

В 2020 году население Красноярского края столкнулось с глобальным вызовом, связанным с новой коронавирусной инфекцией, с быстротой ее распространения, поражающей все системы организма. Сложившаяся ситуация несомненно значительно повлияла на уровень состояния здоровья населения, в том числе существенно изменила показатели здоровья населения края.

Основную долю дополнительных случаев заболеваний формировали болезни органов дыхания (далее - БОД), так как являются наиболее уязвимыми.

БОД, имеющие социально-экономическое значение, являются одной из актуальных проблем здравоохранения, занимают лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости. В Красноярском крае БОД сохраняют устойчивые показатели высокого уровня заболеваемости.

Ведущее место среди них занимают пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких (далее - ХОБЛ), бронхиальная астма (далее -БА), хронический бронхит (далее - ХБ), интерстициальные заболевания легких (далее - ИЗЛ) и другие.

Специализированная пульмонологическая помощь населению Красноярского края оказывается в условиях легочно-аллергологического центра Красноярской краевой больницы, пульмонологических отделений в городе Красноярске и крае, а также осуществляются амбулаторные консультативные приемы.

Обеспеченность пульмонологическими койками составляет 1,0 на 10 тысяч взрослого населения (крайне низкая). Укомплектованность стационара врачами пульмонологами составляет 71 процент.

Из общего числа пульмонологических коек 225 располагается в городе Красноярске и только 75 коек в районах края (крайне недостаточно).

Амбулаторная поликлиническая помощь населению края осуществляется пульмонологическими и аллергологическими приемами.

В крае функционирует 6 пульмонологических приемов: 2 на базе краевой консультативной поликлиники, 2 в городе Красноярске, 1 прием в городе Норильск, 1 прием в городе Назарово.

Таблица 16. Показатели заболеваемости по БОД по Красноярскому краю за 2020 - 2022 годы на 1 000 человек взрослого населения

По итогам анализа статистических данных по БОД за период с 2020 по 2022 год: получили стационарную помощь среди взрослого населения 62 063 пациента, умерло среди них 3 655 человек; летальность составила

5,8 %. С пневмонией пролечено 27 206 человек, или 43,8 %; умерло 2 665 человек; летальность составила 9,7 %. С ХОБЛ, хроническим бронхитом, бронхоэктатической болезнью - 11 295 случаев, или 18,1%; умерло 710 человек; летальность - 6,2 %. С Б А - 5 542 случая, или 8,9 %; умерло 33 человека; летальность - 0,5 %. С ИЗЛ и гнойными заболеваниями легких - 2 424 случая, или 3,9%; умерло 172 человека; летальность -7,0 процента.

Среди населения старше трудоспособного возраста отмечается увеличение уровня летальности (относительно 2020 года): от пневмоний -на 4,8 %, от ХОБЛ, хронического бронхита, эмфиземы, БЭБ -на 0,8 %, от интерстициальных, гнойных и других заболевания легких -на 1,9 процента.

В 2022 году (по отношению к 2020 году) наблюдается увеличение показателя специализированной пульмонологической помощи пациентам с болезнями органов дыхания на 63,3 %. Общая летальность пациентов с болезнями органов дыхания увеличилась на 0,2 процента.

По случаям заболеваний бронхиальной астмой наблюдается рост показателя оказания специализированной пульмонологической помощи на 64,7 % по отношению к 2020 году, а также увеличение летальности на 0,5 процента.

Наблюдается снижение показателя оказания специализированной пульмонологической помощи пациентам с пневмониями (на 3,4 %), при увеличении летальности на 10,3 процента.

Отмечается увеличение на 15,9% по случаям оказания специализированной пульмонологической помощи пациентам с хроническим бронхитом, эмфиземой, хронической обструктивной болезнью легких и бронхоэктатической болезнью и увеличение летальности по этим заболеваниям на 2,3 процента по отношению к 2020 году.

Диагностические мероприятия

Лабораторно-инструментальные методы обследования

пульмонологических пациентов осуществляются в полном объеме, включая методы функционального обследования легочной системы (спирометрия, бодиплетизмография, диффузионный тест, осциллография,

кардиореспираторный тест, артериальная ригидность, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе); биопсия бронхов, трансбронхиальная биопсия, торакоскопические методы, морфологическая диагностика, лабораторноклиническая диагностика, иммунологическая, бактериологическая, цитологическая диагностика, исследование сердечно-сосудистой системы при легочной патологии и другие методы.

Заключение

Пульмонологическая служба в крае направлена на оказание своевременной, качественной и безопасной помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания.

На основе клинических рекомендаций разработаны порядки оказания медицинской помощи при тяжелой пневмонии, где четко регламентированы вопросы диагностики, лечения, движения пациента, порядок действий скорой медицинской помощи, отработана маршрутизация пациента с тяжелой пневмонией, ХОБЛ III-IV степени заболевания, при подозрении на тяжелую бронхиальную астму (далее - ТБА), ИЗЛ, муковисцидоз проводится аудит контроля качества оказания медицинской помощи.

Разработан план первоочередных мероприятий по снижению смертности при БОД. Проводится мониторинг смертности пациентов, умерших на дому, в разрезе каждого терапевтического участка. Осуществляется анализ показателей заболеваемости, летальности, смертности при БОД. Результаты мониторингов и анализов регулярно обсуждаются на совещаниях с участием руководителей медицинских организаций, специалистов министерства здравоохранения Красноярского края.

Активно работает региональная телемедицинская система, позволяющая проводить ежедневные селекторные совещания с медицинскими организациями края с обсуждением и принятием решений по тактике ведения пациентов с тяжелым течением БОД, в том числе с пневмонией, коронавирусной инфекцией.

В период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 пересмотрена информационная, организационная и методическая работа, разработана стандартизация процесса по оказанию медицинской помощи населению. Особое внимание было уделено документам для организации мероприятий по противодействию COVID-19, вышло 56 различных рекомендаций, 43 алгоритма, 8 порядков оказания медицинской помощи, в 2023 году методическая работа будет продолжена.

Разработаны методические рекомендации по диагностике и тактике ведения пациентов с ТБА, по оказанию медицинской помощи на амбулаторном этапе при обострении БА. Внедрена система консультирования рентгенологических снимков при легочной патологии с медицинскими организациями края. Внедрена программа по таргетной терапии пациентов с ТБА, лечение пациентов биологически активными препаратами, проводится контроль и анализ эффективности проводимой терапии, обобщение результатов.

Работает федеральный регистр по ББА, ИЗЛ, легочным фиброзам.

Функционирует программа вакцинопрофилактики гриппа, пневмококковой инфекции и коронавирусной инфекции.

Внедрена базисная терапия при лечении БА, ХОБЛ, современные подходы в лечении пневмоний, которые постоянно пересматриваются.

Ежегодно проходят обучение в астма- и пульмо-школах от 200 до 250 пациентов.

Отмечается нехватка коечного фонда по профилю «пульмонология» в районах края, всего функционирует 74 койки, низкая укомплектованность врачами пульмонологами в стационарных учреждениях края - 52,6 процента.

Для улучшения качества оказания медицинской помощи жителям края есть потребность в расширении коечного фонда легочно-аллергологического центра ККБ, запланировано оснащение пульмонологических отделений края аппаратами неинвазивной вентиляции легких (10 аппаратов), кардиореспираторного скрининга (3 аппарата), аппаратами для проведения бодиплетизмографии и диффузионной способности легких (2 шт.), двумя спирографами, небулайзерами в количестве 60 штук.

2.5. Инфекционные и паразитарные болезни. Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией. Иммунизация населения против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Внутрибольничные инфекции. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией

Инфекционные и паразитарные болезни

Эпидемиологическая ситуация в Красноярском крае в 2022 году была нестабильной в связи с продолжающимся распространением новой коронавирусной инфекции. В 2022 году зарегистрировано 955 203 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, показатель заболеваемости составил 35 329,7 случая на 100 тысяч человек населения, что на уровне показателя заболеваемости 2021 года (36 078,6 случая на 100 тысяч человек населения). Показатель инфекционной и паразитарной заболеваемости по краю в 2022 году на 53,1 % выше среднемноголетнего уровня (далее - СМУ) - 23 075,7 случая на 100 тысяч человек населения.

В Красноярском крае ежегодно регистрируется до 79 нозологических форм инфекционных и паразитарных болезней. В 2022 году в Красноярском крае не регистрировались случаи заболеваний брюшным тифом, бруцеллезом, дифтерией, краснухой, лихорадкой Западного Нила, Конго-крымской лихорадкой, столбняком, сибирской язвой, лептоспирозом, бешенством.

Вместе с тем в Красноярском крае отмечался рост заболеваемости по 62 нозологическим формам инфекционных заболеваний. Значительно увеличилась заболеваемость вирусной пневмонией, инфекцией, связанной

с оказанием медицинской помощи, в том числе внутрибольничной пневмонией, что связано с ситуацией по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией.
Таблица 27. Сведения о росте уровня заболеваемости населения Красноярского края в 2022 году, в сравнении с показателями 2021 года

Последовательно осуществляемый комплекс мер, направленных на снижение инфекционной заболеваемости, позволил стабилизировать санитарно-эпидемиологическую обстановку на территории Красноярского края.

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Красноярском крае продолжает оставаться напряженной.

По состоянию на 01.01.2023 общее число ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в Красноярском крае, достигло 45 484 человек, кумулятивный показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией составил

1 596,4 случая на 100 тысяч человек населения. Количество проживающих на территории края ВИЧ-инфицированных составляет 28 214 человек, показатель пораженное™ ВИЧ-инфекцией населения Красноярского края составляет 990,2 на 100 тысяч человек населения, то есть с ВИЧ живут 0,99 % всего населения края и 1,15 % населения в возрасте от 15 до 49 лет.

По данным эпидемиологического мониторинга, в 2022 году зарегистрировано 3 037 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией, из них

2 699 случаев с впервые в жизни установленным диагнозом. Показатель первичной заболеваемости в 2022 году составил 94,7 на 100 тысяч человек

населения, относительно уровня 2021 года снизился на 2,3% (2021 год -96,9 случая на 100 тысяч человек населения).

По уровню кумулятивной заболеваемости наиболее пораженными территориями являются города: Норильск, Канск, Лесосибирск, Красноярск, Таймырский Долгано-Ненецкий муниципальный район, Енисейский район, на которые приходится 62,2 % от всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в Красноярском крае. В этих территориях проживает 52 % всего населения края.

Эпидемический процесс охватывает все территории Красноярского края. В 2022 году в сравнении с 2021 годом отмечается снижение первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 36 территориях края. В остальных территориях края отмечается рост заболеваемости, из них наиболее высокий рост заболеваемости в 6 территориях: в Новоселовском районе - в 2,8 раза, Ермаковском районе - в 2,2 раза, Богучанском районе - на 83,4 %, Иланском районе - на 74,8 %, Рыбинском районе - на 65,6 %, Назаровском районе -на 61,3 процента.

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в крае отражает основные тенденции распространения ВИЧ в Российской Федерации. ВИЧ-инфекция в последние годы диагностируется в более старших возрастных группах, но при этом сохраняется тенденция распространения инфекции среди населения наиболее активного трудоспособного возраста. Женщины инфицируются ВИЧ в среднем в более молодом возрасте по сравнению с мужчинами.

Сохраняется тенденция заражения ВИЧ-инфекцией населения, не относящегося к группам населения повышенного риска, с активным распространением в общей популяции. Доля впервые выявленных больных, заразившихся ВИЧ-инфекцией при гетеросексуальных контактах, неуклонно увеличивалась с 2016 года и в 2022 году составила 77,3% (2021 год -

74,5 %). Доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков с использованием нестерильного инструментария характеризуется обратной динамикой и к 2022 году снизилась до 19,6% (2021 год - 21,8 процента). В 1,2 % случаев состоялась передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку (2021 год - 1,4 процента). Бытовым парентеральным путем инфицированы в 0,3 % случаев от установленных путей передачи (2021 год - 0,1 процента).

В последние годы наблюдается активная передача ВИЧ-инфекции среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. В 2022 году среди обследованных по коду «гомо-, бисексуалы» было выявлено 16,9 % (2021 год

- 17,7%) позитивных в иммуноблоте, при этом абсолютное количество и доля новых выявленных позитивных результатов среди обследованных быстро растет в отличие от других контингентов.

В Красноярском крае среди ВИЧ-инфицированных доминируют мужчины - 60,6% (2021 год - 59,2%). Основным путем инфицирования мужчин остается гетеросексуальный путь инфицирования - 68,1 % (2021 год

- 62,5 %), доля инфицированных мужчин при употреблении наркотических

веществ внутривенно повысилась до 27,7% (2021 год - 21,8%), женщины заражались главным образом при половых контактах с ВИЧ-инфицированными мужчинами - 89,1 % (2021 год - 89,4 процента).

Наиболее существенный вклад в развитие эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции вносит население в возрасте от 30 до 44 лет. Среди этой группы населения выявлено 1 609 человек ВИЧ-инфицированных, что составляет 59,7 % от всех ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2022 году (2021 год - 60,9 процента). Доля новых случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15 лет-24 года составила 4,5 % (2021 год - 5,2 процента).

В 2022 году доля пациентов, выявленных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, на уровне 25,0 % (2021 год - 27,0 процентов).

Число впервые выявленных сочетанных случаев туберкулеза и ВИЧ-инфекции составило 374 случая (2021 год - 417 случаев). По состоянию на 01.01.2023 на диспансерном учете состояло 744 человека больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (2021 год -799 человек).

За весь период наблюдения с 02.11.1989, момента регистрации первого случая ВИЧ инфекции в крае, по разным причинам умерло 10 273 человека ВИЧ-инфицированных, из них в 2022 году умерло 766 человек. Показатель общей смертности в 2022 году снизился на 15,4 % относительно уровня 2021 года и составил 26,9 случая на 100 тысяч человек населения (2021 год -умерло 908 человек, 31,8 на 100 тысяч человек населения).

По данным Росстата, по причине ВИЧ-инфекции умерло 468 человек, показатель смертности по причине ВИЧ-инфекции составил 16,5 случая на 100 тысяч человек населения, снизился на 19,1 % относительно 2021 года (2021 год - умерло 583 человека, 20,4 на 100 тысяч человек населения).

Существующая сеть и система оказания медицинской помощи

Первичная специализированная медико-санитарная помощь при ВИЧ-инфекции оказывается в 57 медицинских организациях края: в 52 районных и 5 городских медицинских организациях (в городах Бородино, Игарка, Норильск, Сосновоборск, Шарыпово). В городах Красноярск, Минусинск и Ачинск первичную специализированную медико-санитарную помощь оказывает КГАУЗ Краевой центр СПИД, которое является специализированным медицинским учреждением, осуществляющим и координирующим мероприятия, направленные на предупреждение распространения заболевания ВИЧ-инфекцией на территории края.

Стационарная медицинская помощь при ВИЧ-инфекции оказывается на круглосуточных инфекционных койках в краевых учреждениях здравоохранения и в инфекционных стационарах, выполняющих функции межрайонных центров.

Оценка проводимых мероприятий

В 2022 году в целях достижения уровня информированности населения в возрасте 18-49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции до 93,0%

(утв. постановлением Правительства Красноярского края от 29.09.2021 № 675-п «О внесении изменений в постановление Правительства Красноярского края от 30.09.2013 № 516-п «Об утверждении

государственной программы Красноярского края «Развитие здравоохранения») проведены следующие мероприятия.

Через средства массовой информации организовано 2 040 прокатов тематических передач, аудио- и видеороликов: на телевидении -

120 прокатов, в радиоэфире - 120 прокатов, в муниципальных СМИ -

1 800 прокатов. В городах Красноярск и Норильск наружная социальная реклама размещена на 45 рекламных поверхностях. Организовано

информирование на 192 сайтах учреждений, в социальных сетях

с привлечением общественных организаций.

Разработаны и реализованы информационно-просветительские материалы (59 000 штук), ориентированные на отдельные социальновозрастные группы населения.

Проведено 2 информационно-коммуникационные кампании: в рамках Международного дня памяти умерших от СПИДа (с 13 по 25 мая 2022 года) и в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом (с 25 ноября по 2 декабря 2022 года).

Организовано и проведено 27 акций.

Подготовлен 781 волонтер по региональной волонтерской программе «Равный обучает равного».

Проведены 258 семинаров-тренингов среди учащихся общеобразовательных, высших и средних профессиональных образовательных учреждений, 369 семинаров в рабочих коллективах учреждений образования, социальной защиты, медицинских организаций по программе «Здоровье на работе».

Выполнено 387 выездных мероприятий, охвачено экспресс-тестированием 14 393 человека, из них в группах риска 1 304 человека, в том числе 114 выездных мероприятий выполнено с использованием двух оборудованных автомобилей (мобильный пункт), в ходе работы которых охвачено экспресс-тестированием 3 443 человека.

В 2022 году уровень информированности населения в возрасте 18 -49 лет по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции составил

94,3 процента.

В 2022 году приняты меры по реализации государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.12.2020 № 3468-р.

Целевой показатель «Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения» (целевое значение 31,0 %) составил 29,5 %

(839 865 человек), не выполнен по причине резкого снижения профилактических мероприятий с первой декады февраля по первую декаду апреля 2022 года на фоне высокой заболеваемости новой коронавирусной инфекцией в связи с активной циркуляцией штамма «Омикрон», в то же время охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения в 2022 году относительно прошлого года увеличился на 16,6 % (2021 год - 25,3 %, или 723 195 человек).

Целевой показатель «Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, сведения о которых внесены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в общем числе лиц с ВИЧ-инфекцией» (целевое значение 84,0%) выполнен, составил 89,6% (2021 год - 85,6%), внесены в Федеральный регистр сведения о лицах, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в отношении 21 390 человек от общего числа лиц с ВИЧ-инфекцией 23 862 человека.

Целевой показатель «Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, в общем числе лиц с ВИЧ-инфекцией, сведения

о которых внесены в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека» (целевое значение 80,0 %) выполнен и составил

83,3 %, получили антиретровирусную терапию 17 816 человек.

Целевой показатель «Проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку» во время родов выполнен на 97,6 % (целевое значение 95,6%); новорожденному выполнен на 100% (целевое значение 99,2 %), во время беременности - не выполнен, 93,3 % (целевое значение 95,4 %), что связано с отказами от химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, поздним выявлением ВИЧ-инфекции у женщин асоциального типа, не наблюдавшихся по беременности.

Таким образом, проводимые мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции позволили:

сохранить на протяжении последних лет динамику снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией на уровне 94,7 на 100 тысяч человек населения (2021 год - 96,9 на 100 тысяч человек населения, 2020 год -

88,8 на 100 тысяч человек населения, 2019 год - 117,4 на 100 тысяч человек населения, 2018 год - 116,8 на 100 тысяч человек населения);

снизить на фоне роста объемов антиретровирусной терапии показатели смертности по причине ВИЧ-инфекции до уровня 16,5 на 100 тысяч человек населения (2021 год - 20,4 на 100 тысяч человек населения).

Иммунизация населения Красноярского края

Основными задачами в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, являются:

охват прививками не менее 95,0 % контингентов, подлежащих вакцинации;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики (иммунизацией населения).

В результате выполнения этих задач должно быть достигнуто снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики: дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В, а также подтверждение статуса Российской Федерации как страны, свободной от полиомиелита.

В 2022 году в результате профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения края, были предотвращены массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшены их последствия, заболеваемость по ряду инфекций доведена до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидированы.

В 2022 году в Красноярском крае не регистрировались случаи заболеваний инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики: дифтерией, краснухой, столбняком, бруцеллезом, сибирской язвой, бешенством, лептоспирозом, острым паралитическим полиомиелитом, в том числе ассоциированным с вакциной.

В 2022 году зарегистрировано снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики: пневмонией,

вызванной вирусом COVID-19 - в 5,2 раза, туберкулезом (впервые выявленным) - на 7,1 процента.

В 2022 году зарегистрировано 243 019 случаев COVID-19 (показатель на 100 тысяч человек населения составил 8 988,43), отмечается рост заболеваемости гриппом - в 2,1 раза, клещевым вирусным энцефалитом -в 2,0 раза, острыми кишечными инфекциями, вызванными ротавирусами, -в 1,6 раза, ветряной оспой - на 39,4%, пневмониями, вызванными пневмококками, - на 23,3 процента.

На территории Красноярского края за последние годы заболеваемость корью имеет неустойчивые показатели: в 2017 году - 1 случай (0,3 на 1 млн человек населения), в 2018 году - 1 случай (0,3 на 1 млн человек населения), в 2019 году - 3 случая (1,0 на 1 млн человек населения), в 2020 и 2021 годах -не регистрировалась, в 2022 году - 3 случая (1,0 на 1 млн человек населения).

В связи со сложной эпидемической ситуацией по кори в странах Европейского региона и Азии в Российской Федерации и Красноярском крае продолжается реализация программы «Элиминация кори и краснухи, достижение спорадической заболеваемости эпидемическим паротитом на территории Красноярского края (2021-2025 годы)».

Трудовая миграция и туристические поездки способствуют глобализации распространения инфекционных заболеваний, в том числе в Российскую Федерацию и Красноярский край.

По прогнозам ВОЗ, не исключается появление новых пандемических вирусов гриппа. В Красноярском крае организован постоянный мониторинг циркуляции вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции,

и заболеваемости населения. В крае ежегодно иммунизируется против гриппа более 50,0 % населения, в 2022 году привито 55,0 % населения.

Ежегодная реализация широкомасштабных противоэпидемических и профилактических мероприятий позволяют не допустить распространение полиомиелита и кори на территории края, несмотря на занос в Российскую Федерацию указанных инфекций с сопредельных территорий.

В 2022 году обеспечен высокий уровень (выше 95,0 %) охвата населения профилактическими прививками в рамках Национального календаря прививок:

охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составляет от 95,8 % до 96,4 %, сохраняется на уровне не менее 95,0 %;

охват иммунизацией населения против полиомиелита в декретированные сроки составляет от 95,3 % до 96,5 %, сохраняется на уровне не менее 95,0 %;

охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки составляет 97,1 %, сохраняется на уровне не менее 95,0 %;

охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составляет 97,1 %, сохраняется на уровне не менее

95.0 %;

охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки составляет 97,0 %, сохраняется на уровне не менее 95,0 %;

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки составляет 96,1 %, сохраняется на уровне не менее

95.0 процента.

С учетом высокого уровня носительства гемофильной палочки (от 30,0 % до 45,0 %) в крае проводится вакцинация детей в возрасте до 5 лет. В 2022 году привито 34 048 детей.

С 2014 года в Национальный календарь профилактических прививок включены прививки против пневмококковой инфекции, с 2019 года началась иммунизация лиц старше трудоспособного возраста, проживающих в организациях социального обслуживания. В 2022 году привито 52 002 ребенка в возрасте старше 2 месяцев и 29 936 взрослых.

С 2021 года в Национальный календарь профилактических прививок включены прививки против новой коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2. В 2022 году в крае против COV1D-19 привито 661 914 человек.

В рамках реализации регионального календаря профилактических прививок осуществлялась иммунизация против клещевого вирусного энцефалита (привито 146 382 человека), против вирусного гепатита А (привито 1 846 человек), проводилась селективная иммунизация против менингококковой инфекции населения и лиц призывного возраста (привито

2 908 человек), против вируса папилломы человека (привито 176 человек),

против ветряной оспы (привито 1 700 человек, в том числе 640 лиц призывного возраста) и против ротавирусной инфекции (привито 413 детей).

Внутрибольничные инфекции

В 2022 году зарегистрировано 1 976 случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП), в том числе 1337 случаев у пациентов (67,7 %), 639 случаев у персонала (32,3 %). ИСМП у пациентов зарегистрированы: в акушерских стационарах - 658 случаев (49,2 %), в хирургических стационарах - 37 случаев (2,8 %), в детских стационарах -

3 случая (0,2 %), в инфекционных стационарах - 8 случаев (0,6 %), в прочих стационарах - 624 случая (46,7 %), в амбулаторно-поликлинических организациях - 7 случаев (0,5 процента).

Всего выявлено 615 случаев инфекций новорожденных, в том числе гнойно-септические инфекции новорожденных (ГСИ) - 18 случаев,

внутриутробные инфекции (ВУИ) - 597 случаев, соотношение ВУИ/ГСИ -597:18. Зарегистрирован 1 случай генерализованной формы ГСИ родильниц без летального исхода.

Зарегистрировано 9 случаев летальных исходов, в том числе 7 случаев от новой коронавирусной инфекции (летальность - 2,4 %) и 2 случая от внутрибольничной пневмонии (летальность 0,05 %). Общая летальность от ИСМП составила 0,7 %.

Зарегистрировано 287 случаев новой коронавирусной инфекции у пациентов и 639 случаев у персонала медицинских организаций.

2.6. Туберкулез. Организация фтизиатрической помощи населению Красноярского края.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Красноярском крае продолжает улучшаться.

Заболеваемость всеми формами туберкулеза за 3 года снизилась на 3,5 % и составила за 2022 год 44,7 случая на 100 тысяч населения (за 2021 год в крае-45,9; в СФО ~ 55,0; в РФ -31,1 случая на 100 тысяч населения).

Всего на территории края за 2022 год зарегистрировано 1275 впервые выявленных больных туберкулезом. Вклад в территориальную заболеваемость туберкулезом приезжих, зарегистрированных в других субъектах, мигрантов, контингентов ФСИН в 2022 году составил 13,3 % от всех впервые выявленных больных (в 2021 году - 10,0 процентов).

Заболеваемость туберкулезом детей в возрасте от 0 до 14 лет в Красноярском крае составила в 2022 году 10,0 случая на 100 тысяч детского населения (в 2021 году - 10,6 случая на 100 тысяч детского населения), за

3 года снижение на 10,0 процентов.

Заболеваемость подростков в Красноярском крае в 2022 году составила

8,7 случая на 100 тысяч детей подросткового возраста (в 2021 году -

11,8 случая на 100 тысяч детей подросткового возраста, в 2020 году -

14,0 случая на 100 тысяч детей подросткового возраста), по сравнению с 2020 годом снижение на 37,9 процента.

Среди впервые выявленных случаев туберкулеза 97,6 % составляет туберкулез органов дыхания, на другие локализации туберкулеза в структуре заболевших приходится 2,4 процента. Мужчины болеют туберкулезом в 2 раза чаще женщин, что объясняется наличием большего числа факторов риска (как медицинских, так и социальных) по заболеваемости туберкулезом у мужчин, чем у женщин.

Таблица 29. Возрастная структура впервые выявленных больных туберкулезом по Красноярскому краю за 2022 год

Возрастная структура	Процент
Дети до 14 лет	4,8 %
Подростки 15-17 лет	0,6 %
Население 18-54 года	75,7 %
Население 55 лет и старше	18,9%

Максимальные показатели заболеваемости туберкулезом отмечаются в экономически наиболее активном возрасте от 18 до 54 лет и составляют среди заболевших 75,7 %, отмечается увеличение числа лиц старшей возрастной категории (55 лет и старше) до 18,9% (в 2021 году -

16,6 процента).

Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу отмечается в Дзержинском (129,0 случая на 100 тысяч населения), Казачинском (87,7 случая на 100 тысяч населения), Березовском (87,0 случая на 100 тысяч населения), Ермаковском (82,9 случая на 100 тысяч населения), Бирилюсском (80,5 случая на 100 тысяч населения.), Манском (80,4 случая на 100 тысяч населения) и Козульском (72,6 случая на 100 тысяч населения) районах, где уровень заболеваемости значительно превышает краевые показатели.

Всего в противотуберкулезных учреждениях Красноярского края по состоянию на 01.01.2023 состоит на учете 2 102 больных активными формами туберкулеза, распространенность туберкулеза составила

79,4 случая на 100 тысяч населения, в 2021 году - 88,0 случая на 100 тысяч населения, в 2020 году - 102,4 случая на 100 тысяч населения. За 3 года распространенность туберкулеза в крае снизилась на 22,5 процента.

Общее число бактериовыделителей за 2022 год уменьшилось на 273 человека, на 01.01.2023 состоит на учете 973 человека, из них 579 человек - с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза (далее - МЛУ), доля больных с МЛУ возбудителя туберкулеза среди бактериовыделителей несколько увеличилась, составила 59,5 % (в 2021 году - 57,0 процента). Продолжает увеличиваться доля пациентов с МЛУ и среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением, составила в 2022 году 37,8% (в 2021 году -36,2 процента).

В 2022 году количество ВИЧ-инфицированных пациентов среди впервые заболевших туберкулезом составляет 34,7% (в 2021 году -

36,5 процента). Общее число больных с сочетанными формами туберкулез+ВИЧ-инфекция остается на высоком уровне и по состоянию на 01.01.2023 составляет 744 человека, или 35,4%, (в 2021 году - 33,7%; в 2020 году - 29,0 процента).

Смертность от туберкулеза, по предварительным данным, за 2022 год составила 7,1 случая на 100 тысяч населения (за 2021 год в крае - 8,3 случая на 100 тысяч населения). По сравнению с 2021 годом показатель смертности снизился на 14,5 %. Число умерших от туберкулеза за 2022 год, по предварительным данным Росстата, составило 203 человека, за 2021 год -236 человек (33 сохраненных жизни). В 2021-2022 годах случаев смерти детей от туберкулеза не было.

Несмотря на достигнутые успехи, в ряде районов Красноярского края показатель смертности от туберкулеза значительно превышает краевые цифры, данная ситуация сложилась в Козульском (46,2 случая на 100 тысяч населения), Боготольском (45,0 случая на 100 тысяч населения), Дзержинском (32,2 случая на 100 тысяч населения), Ермаковском (27,6 случая на 100 тысяч населения), Назаровском (24,9 случая на 100 тысяч населения), Бирилюсском (23,0 случая на 100 тысяч населения) районах.

Организация противотуберкулезной помощи

На 01.01.2023 фтизиатрическая служба Красноярского края представлена КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» (далее - КГБУЗ ККПТД № 1), в составе которого функционирует 12 филиалов.

Кроме того, в Красноярском крае специализированную фтизиатрическую помощь оказывают 5 туберкулезных отделений при межрайонных, городских районных больницах, 52 туберкулезных кабинета при районных больницах. Общее число коек в стационарах круглосуточного пребывания для больных туберкулезом составляет 1110, кроме того, работают дневные стационары на 126 коек; детские санатории на 185 коек. Обеспеченность противотуберкулезными койками в крае составляет 0,4 на 1 тысячу населения, что достаточно для организации стационарного лечения больных туберкулезом в интенсивной фазе химиотерапии. С целью оптимизации коечного фонда, рационального его использования за последний год сокращено 80 коек круглосуточного стационара.

Вместе с этим продолжают развиваться стационарозамещающие технологии, функционируют дневные стационары, организованы стационары на дому в городе Красноярске, городе Ачинске, городе Канске.

В 2022 году на базе Филиала № 3 КГБУЗ ККПТД № 1 с целью контроля за лечением пациентов организована работа кол-центра (взрослое и детское отделение), осуществляющего телефонные звонки и ежедневную рассылку смс-сообщений по контактным телефонам пациентов

с уведомлением о необходимости ежедневного приема ими противотуберкулезных препаратов.

Порядок оказания противотуберкулезной помощи населению Красноярского края утвержден приказом министерства здравоохранения края от 17.04.2018 № 301-орг. Утверждены алгоритмы оказания медицинской помощи в связи с туберкулезом взрослым, детям до 18 лет, пациентам с ВИЧ-инфекцией, женщинам в период беременности, после родов и после абортов. Отдельными приложениями к приказу утверждена маршрутизация пациентов (показания для госпитализации граждан в краевые противотуберкулезные учреждения и их филиалы).

По состоянию на 01.01.2023 в крае работают 114 врачей фтизиатров, за год число врачей уменьшилось на 12 человек, укомплектованность врачами фтизиатрами районов Красноярского края остаётся неудовлетворительной, составляет 47,2 процента. В 16 территориях края отсутствуют врачи фтизиатры, из них в 9 территориях работают совместители на 0,5-0,75 ставки, ещё в 6 территориях ставка врача фтизиатра не предусмотрена, работают фельдшеры. Требуется укомплектование кадрами врачей фтизиатров территорий с населением 15,0 тысяч человек и более с неблагоприятной ситуацией по туберкулезу.

По итогам работы 2022 года охват населения всеми видами профилактических осмотров на туберкулез по сравнению с 2021 годом повысился и составил 82,0 % от числа прикрепленного населения (за

2021 год осмотрено 78,9 процентов). Охват детей туберкулинодиагностикой за 2022 год составил 92,8 %, от детского населения в возрасте от 1 года до

14 лет (за 2021 год - 94,0 процента).
Таблица 30. Охват профилактическими осмотрами на туберкулез по Красноярскому краю за 2019 - 2022 годы

Осмотрено (в % от численности населения)	2019	2020	2021	2022
Всего	82,3	77,2	78,9	82,0
В том числе флюорографически	79,1	74,4	75,3	79,4
В том числе туберкулиновыми пробами	95,9	90,4	94,0	92,8

За счет средств краевого бюджета в 2022 году приобретены противотуберкулезные препараты, препараты для сопроводительной терапии на общую сумму 45 579,94 тыс. рублей, которые распределены в учреждения здравоохранения края в соответс твии с количеством больных активными формами туберкулеза, нуждающихся в проведении химиотерапии; а также в соответствии с количеством лиц из групп риска, нуждающихся в проведении химиопрофилактики.

В 2022 году на общую сумму 52 731,74 тыс. рублей приобретены диагностические средства для выявления, определения чувствительности микобактерий туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с МЛУ возбудителя, выделенное финансирование освоено полностью. За счет средств федерального бюджета приобретены лекарственные препараты 2-го ряда для лечения больных с устойчивыми формами туберкулеза.

За счет средств краевого бюджета централизованно приобретались препараты для проведения губеркулинодиагностики детям, на общую сумму 33 843,81 тыс. рублей приобретены иммунобиологические препараты туберкулин и диаскинтест.

Финансировались мероприятия по изготовлению проектно-сметной документации и проведению капитального ремонта филиалов

КГБУЗ ККПТД № 1.
Таблица 31. Объем финансирования на капитальный ремонт противотуберкулезных учреждений в Красноярском крае за 2019-2022 годы

Наименование	2019	2020	2021	2022
Финансовые средства, тысяч рублей	4 109,0	11 669,8	7 407,6	6 707,4

Проведен капитальный ремонт сетей электроснабжения (установка дизельного генератора) детского отделения филиала № 2 (город Красноярск, ул. Советская, 41в), затрачено 2 323,1 тыс. рублей; разработана проектносметная документация на ремонт кровли крыши взрослого круглосуточного стационара филиала №2 (город Красноярск, ул. Маерчака, 107). На противопожарные мероприятия в филиалах КГБУЗ ККПТД № 1 освоено

1 561,2 тыс. рублей.

Лечение больных туберкулезом проводится в соответствии с режимом химиотерапии, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания», а также клиническими рекомендациями «Туберкулез у взрослых» 2022 год, «Туберкулез у детей» 2022 год. Диагноз заболевания туберкулезом и режим химиотерапии каждому больному утверждается на врачебной комиссии.

В КГБУЗ ККПТД № 1 успешно применяются дистанционные формы телемедицинского консультирования для определения тактики обследования и лечения больных, как из медицинских организаций Красноярского края, так и из филиалов диспансера, в общей сложности в 2022 году было проведено более 900 телеконсультаций. Расширены показания к хирургическим методам лечения при распространенных туберкулезных процессах в легких (клапанная бронхоблокация, остеопластическая торакопластика), увеличивается число высокотехнологичных видеоторакоскопических операций.

За 2022 год проконсультирован в федеральных центрах ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» и ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных болезней» Минздрава России 101 пациент с распространенными формами туберкулеза, направлен на лечение и операцию 21 человек.

Эффективность лечения больных туберкулезом: закрытие полостей распада у впервые выявленных больных составило 65,2% (за 2021 год -

65,5 %,); прекращение бактериовыделения за 2022 год составило 74,1 % (за 2021 год - 74,2 процента).

Совершенствуется преемственность в работе с другими ведомствами (учреждения ФСИН России, Главное управление по вопросам миграции МВД России по краю), разработан и утвержден Регламент взаимодействия между министерством здравоохранения Красноярского края и Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю по вопросам своевременного выявления, лечения и профилактики туберкулеза.

2.7. Психические заболевания и расстройства, организация психиатрической помощи. Наркологическая заболеваемость, организация наркологической помощи населению

Психические заболевания и расстройства, организация психиатрической помощи

Ситуация с психическими расстройствами и расстройствами поведения в Красноярском крае остается сложной. Однако показатель общей заболеваемости психопатологией в крае в 2022 году 2 641,1 случая на 100 тысяч человек населения ниже среднего по РФ (2021 год: РФ -

2 645,5 случая на 100 тысяч человек населения) и значительно ниже среднего показателя по СФО (2021 год - 3 042,4 случая на 100 тысяч человек населения).

Количество больных психическими расстройствами всех возрастных групп населения составляет по Красноярскому краю 75 248 человек (2,6 % населения (2021 год - 73 777 человек), в том числе 25 335 детей и подростков (2021 год-24 913 человек).

Таблица 32. Количество обратившихся больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения всех возрастных групп по Красноярскому краю за 2018 - 2022 годы (человек)

Наименование	2018	2019	2020	2021	2022
Количество больных психическими расстройствами и расстройствами поведения всех возрастных групп населения	93 299	84417	76 122	73 777	75 248

Смертность населения от заболеваний психическими расстройствами и расстройствами поведения на территории Красноярского края не зарегистрирована.

содержание .. 1 2 3 ..