Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Красноярского края за 2022 год - часть 1

Приложение 1 к письму Правительства Красноярского края от №
Министерство здравоохранения Красноярского края
ДОКЛАД

О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ ПО ИТОГАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗА 2022 ГОД
Красноярск, 2023 год

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................................................................

1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ...........................7

1.1. Медико-демографические показатели здоровья населения (рождаемость, смертность, естественный

прирост)........................................................................................................................................................................

2. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ............................................................3

2.1. Общая и первичная заболеваемость населения.............................................................................................1 з

2.2. Болезни системы кровообращения. Организация кардиологической помощи населению Красноярского

края. Реализация регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»..........................21

2.3. Онкологические заболевания, в том числе онкогематологические заболевания. Организация

онкологической помощи населению Красноярского края. Реализация регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»..........................................................................................................................26

2.4. Болезни органов дыхания, в том числе пневмониями. Организация пульмонологической помощи.......37

2.5. Инфекционные и паразитарные болезни. Заболеваемость новой коронавирусной инфекцией.

Иммунизация населения против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Внутрибольничные инфекции. Заболеваемость ВИЧ инфекцией........................................................................45

2.6. Туберкулез. Организация фтизиатрической помощи населению Красноярского края..............................56

2.7. Психические заболевания и расстройства, организация психиатрической помощи. Наркологическая

заболеваемость, организация наркологической помощи населению...................................................................61

3. ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ........................................92

3.1. Повышение эффективности акушерско-гинекологической помощи населению Красноярского края.....92

3.2. Повышение эффективности медицинской помощи детскому населению Красноярского края.

Профилактические осмотры несовершеннолетних..............................................................................................111

4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.........................................................................................122

4.1. Реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи, в том числе с участием медицинских организаций частной системы здравоохранения..................122

4.2. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Реализация регионального

проекта «Укрепление общественного здоровья». Диспансеризация и профилактические осмотры взрослого населения.................................................................................................................................................................124

4.3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь. Развитие санитарной авиации...

...................................................................................................................................................................132

4.4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Организация

хирургической помощи, гастроэнтерологической, офтальмологической, урологической, медицинской помощи при сочетанной травме, ДТП. Развитие трансплантологии..................................................................141

4.5. Организация медицинской помощи отдельным категориям граждан. Реализация регионального проекта

«Старшее поколение».............................................................................................................................................166

4.6. Медицинская реабилитация. Реализация проекта «Оптимальная для восстановления медицинская

реабилитация».........................................................................................................................................................168

4.7. Паллиативная медицинская помощь.............................................................................................................170

5. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ....................................................................173

5.1. Реализация лекарственной политики на территории Красноярского края................................................173

6. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ..........................................................................................181

6.1. Информатизация системы здравоохранения (внедрение электронного документооборота,

телемедицинских технологий)...............................................................................................................................181

7. ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.....................................................................189

7.1. Ведомственный контроль качества и безопасность медицинской деятельности.....................................189

8. КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ........................................................................................193

8.1. Кадровое обеспечение системы здравоохранения.......................................................................................193

9. УЛУЧШЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ.........197

9.1. Материально-техническое состояние и оснащение краевых государственных учреждений

здравоохранения. Строительство новых объектов, проведение капитального ремонта и оснащение медицинским оборудованием................................................................................................................................197

10. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ..........................................................................................200

10.1. Финансирование здравоохранения. Источники и объем финансирования здравоохранения.................200

11. НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ........................................210

11.1. Основные принятые (разработанные) нормативные правовые акты в сфере охраны здоровья граждан.....

............................................................................................210

ВВЕДЕНИЕ

Главная цель здравоохранения - повышение доступности и качества медицинской помощи и, как следствие, улучшение здоровья граждан, увеличение продолжительности жизни.

Основным инструментом для достижения целевых ориентиров будет являться реализация государственной программы Красноярского края «Развитие здравоохранения», региональных проектов, разработанных в рамках национальных проектов «Демография», «Здравоохранение».

Приоритетными задачами системы здравоохранения Красноярского края в 2022 году стали снижение смертности населения от сердечнососудистых заболеваний, злокачественных новообразований, заболеваний органов дыхания, заболеваний новой коронавирусной инфекцией COVID-19, совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП, совершенствование службы охраны здоровья матери и ребенка, реализация программ в области лекарственного обеспечения, кадровой политики в здравоохранении.

Улучшение показателей общественного здоровья, профилактика преждевременной смертности, увеличение продолжительности жизни граждан во многом определяются эффективностью работы первичного звена здравоохранения как основы системы оказания медицинской помощи, формирующей парадигму взаимодействия врача с пациентом. В 2022 году завершилось строительство самой крупной поликлиники за Уралом, это событие послужит импульсом для изменения парадигмы первичной помощи в целом, основной задачей которой становится проактивная коммуникация с пациентом, происходит трансформация технологий взаимодействия с пациентом. Первичное звено здравоохранения должно работать с пациентом проактивно, чтобы предупредить болезнь, стабилизировать имеющееся хроническое заболевание, минимизировать риски развития острых состояний. Контакт пациента с системой здравоохранения должен быстро трансформироваться и обеспечивать ключевые запросы населения как на этапе острых состояний, так и на этапе наблюдения и корректировки терапии у пациентов, имеющих хронические неинфекционные заболевания.

В 2022 году благодаря реализации национального проекта «Здравоохранение» на территории края существенно улучшилась материально-техническая база медицинских организаций, внедрены современные медицинские технологии. 2022 год - беспрецедентный в части введенных в эксплуатацию отремонтированных помещений медицинских организаций, построенных и возведенных объектов. В 2022 году введены в эксплуатацию следующие объекты: первый пусковой комплекс III очереди реконструкции и расширения Красноярского краевого онкологического диспансера в городе Красноярске (палатный корпус на 324 койки); 2 поликлиники в городе Красноярске, 15 фельдшерско-акушерских пунктов и 11 врачебных амбулаторий в 17 муниципальных образованиях края,

проведен капитальный ремонт 86 объектов здравоохранения, в том числе отделения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с блоком реанимации и интенсивной терапии в Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства.

Начато строительство крупных поликлиник в Свердловском районе города Красноярска и в поселке Емельяново, продолжается строительство поликлиники в микрорайоне Северный города Красноярска.

Приобретены и введены в эксплуатацию 661 единица оборудования и 189 единиц автотранспорта.

Сложной остается кадровая ситуация. Однако реализация мероприятий по укреплению кадрового потенциала отрасли позволили обеспечить достижение целевых показателей регионального проекта «Обеспечение медицинских организаций Красноярского края квалифицированными кадрами».

С целью повышения доступности медицинской помощи сельскому населению края осуществляет работу передвижной консультативнодиагностический центр «Доктор Войно-Ясенецкий (св. Лука)» (Поезд здоровья), организована работа передвижного консультативно-диагностического центра на колесах «Мобильная поликлиника» Краевой клинической больницы, выездных врачебных бригад. В 2022 году эту медицинскую помощь получили свыше 15 тысяч человек в крае, проведено более 40 тысяч диагностических исследований.

В 2022 году началась реализация программы модернизации клинических больниц, на развитие высокотехнологичной медицинской помощи пяти крупнейшим краевым учреждениям, в числе которых Краевая клиническая больница, Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства, Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница, Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона, Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича, было направлено 375 млн рублей.

В 2022 году по-прежнему проводились ежедневные селекторные совещания с медицинскими организациями по оказанию медицинской помощи тяжелым пациентам с COVID-19 и болезнями органов дыхания, проводился их мониторинг, решались вопросы эвакуации тяжелых пациентов по воздуху и наземным транспортом. Продолжалась иммунизация населения против гриппа, пневмококковой инфекции, новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В 2022 году реализованы сервисы для граждан посредством личного кабинета пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг РФ (далее - ЕПГУ) (запись на диспансеризацию, получение сведений об оказанных медицинских услугах и их стоимости, доступ к своим электронным медицинским документам), 18 крупнейших медицинских организаций начали переход на электронный медицинский документооборот,

100% медицинских организаций перешли на формирование рецептов в электронном виде, более 70 % льготных рецептов выписываются без бумаги. Регион в числе лидеров по реализации суперсервиса «Рождение ребенка» - более 800 семей оформили электронное свидетельство о рождении ребенка через ЕПГУ.

В 2023 году все мероприятия по улучшению демографической ситуации в крае будут продолжены. Особое внимание в 2023 году будет уделено основным приоритетным направлениям развития отрасли, среди них:

усиление профилактической направленности здравоохранения; продолжение реализации мероприятий национального проекта «Здравоохранение», включая новые направления сахарный диабет и гепатит;

расширение неонатального скрининга на врожденные и (или) наследственные заболевания до 36 заболеваний; развитие медицинской реабилитации; информатизация отрасли;

продолжится работа по обеспечению системы здравоохранения медицинскими кадрами, будет реализована целевая подготовка медицинских кадров за счет средств федерального бюджета и подготовка с применением образовательного сертификата за счет средств краевого бюджета, будет продолжено привлечение медицинских кадров для работы в медицинских организациях края, предоставление мер социальной поддержки студентам (ординаторам), медицинским работникам, в том числе в рамках федеральной программы «Земский доктор/Земский фельдшер» и краевых программ для городов Красноярск, Ачинск, Канск, Лесосибирск, Минусинск, Норильск.

На протяжении предшествующих двух лет система здравоохранения работала на ликвидацию эпидемической ситуации, вызванной распространением новой коронавирусной инфекцией COV1D-19. Ситуация в 2022 году стабилизировалась, что позволит полностью нивелировать отрицательный эффект от пандемии в 2023 году, в первую очередь достижением стабильной положительной динамики демографических показателей до уровня 2019 года:

увеличение продолжительности жизни населения края в 2023 году до 71,58 лет (2021 год - 68,34 лет);

снижение показателей смертности населения в трудоспособном возрасте (до 594,0 случаев на 100 тысяч населения), младенческой смертности (до 4,8 случая на 1 000 родившихся детей);

ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

охват населения ежегодно профилактическими медицинскими осмотрами и (или) диспансеризацией от общего числа населения до 59,9 процента.

Запланированы крупные отраслевые реформы, такие как создание единого кадрового центра системы здравоохранения по привлечению медицинских работников, создание службы централизованного бюджетного учета в сфере здравоохранения Красноярского края, перевод государственных услуг в электронный вид, повышение эффективности управления отраслью за счет перехода к управлению на основе данных посредством Ситуационного центра управления здравоохранением.

Данные мероприятия направлены на повышение удовлетворённости населения доступностью и качеством медицинской помощи, на повышение эффективности управленческих решений в отрасли.

1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

1.1. Медико-демографические показатели здоровья населении (рождаемость, смертность, естественный прирост)

Общая характеристика краевых демографических процессов

Численность постоянного населения Красноярского края по состоянию на 1 января 2022 года составила 2 849 169 человек, по отношению к 2021 году уменьшилась на 0,2 %, или на 6 730 человек (Таблица 1).

2. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

2.1. Общая и первичная заболеваемость населения Общая заболеваемость населения

В 2022 году в Красноярском крае общая заболеваемость населения составила 1 680,5 случая на 1 ООО человек населения (2021 год -1 614,0 случая на 1 ООО человек населения, 2020 год - 1 538,9 случая на 1 000 человек населения). В целом общая заболеваемость населения приросла по отношению к 2020 году на 9,2%, по отношению к 2021 году - на 4,1 % (Таблица 9).

Всего в крае зарегистрировано 4 787 992 случая заболеваний.
Таблица 9. Общая заболеваемость населения Красноярского края за 2020 - 2022 годы (на 1 000 населения)

Наиболее низкие показатели общей заболеваемости регистрируются в следующих муниципальных образованиях: Боготольский район (682,9), Назаровский район (700,9), Минусинский район (719,1), Иланский район (846,8).

Высокий уровень заболеваемости традиционно регистрируется в городах с хорошей диагностической базой и свидетельствует о лучшей выявляемое™ заболеваний.

Низкий уровень заболеваемости свидетельствует в том числе

о недостаточной выявляемое™ заболеваний, дефектах в их регистрации, статистических погрешностях, что обусловлено диагностической базой медицинских организаций, наличием кадров.

В структуре общей заболеваемости на первом месте находятся болезни органов дыхания - 431,2 случая на 1000 человек населения, что составляет

25,7 % среди всех зарегистрированных заболеваний. По отношению к 2020 году заболеваемость выросла на 14,5 %, что связано с продолжающимися волнообразными подъемами заболеваемости новой коронавирусной инфекцией.

На втором месте находятся болезни системы кровообращения -253,4 случая на 1 000 человек населения, что составляет 15,1 % среди всех

зарегистрированных заболеваний. По сравнению с 2020 годом

заболеваемость увеличилась на 6,9 процента.

На третьем месте находятся болезни костно-мышечной системы -

153,0 случая на 1 000 человек населения, что составляет 9,1 % среди всех

зарегистрированных заболеваний. По сравнению с 2020 годом

заболеваемость увеличилась на 7,5 процента.

Следует отметить, что в структуре общей заболеваемости три класса болезней: органов дыхания, системы кровообращения и костно-мышечной системы - занимают 49,8 процента.

На четвертом месте в структуре заболеваемости находятся органы мочеполовой системы - 105,5 случая на 1000 населения, что составляет 6,3 % в структуре, по отношению к 2020 году рост на 14,5 процента.

На пятом месте находятся травмы и отравления - 99,0 случая

на 1 000 населения, что составляет 5,9 % среди всех зарегистрированных

заболеваний. По отношению к 2020 году отмечается снижение на

6,5 процента.

На шестом месте находятся болезни глаза и придаточного аппарата

- 96,1 случая на 1000 населения, что составляет 5,7% в структуре общей

заболеваемости. По отношению к 2020 году заболеваемость увеличилась на 1,6 процента.

Болезни органов пищеварения составили 95,6 случая на 1 000 человек населения (5,7 % в структуре заболеваемости). По отношению к 2020 году значимой динамики изменения показателя нет (снижение на 0,3 процента).

Болезни эндокринной системы, нарушения обмена составили

80,1 случая на 1 000 человек населения (4,8 % среди всех

зарегистрированных заболеваний). По отношению к 2020 году отмечается рост заболеваемости на 10,3 процента.

Общая заболеваемость новообразованиями - 49,2 случая

на 1000 человек населения, что составляет 2,9% среди всех

зарегистрированных заболеваний. По сравнению с 2020 годом отмечается рост заболеваемости на 10,1 процента. Всего в крае в 2022 году

зарегистрировано 140 158 случаев новообразований, в том числе

злокачественных 80 318 случаев.

На конец 2022 года из общего числа зарегистрированных случаев заболеваний в Красноярском крае на диспансерном учете зарегистрировано 1 346 272 случая.

Первичная заболеваемость населения

Уровень первичной заболеваемости на территории края в 2022 году составил 885,3 случая на 1 000 человек населения (2021 год - 851,4 случая на 1 000 человек населения, 2020 год - 775,2 случая на 1 000 человек населения). В целом первичная заболеваемость населения приросла по отношению к 2020 году на 14,2%, по отношению к 2021 году на 4,0% (Таблица 10).

Всего в крае зарегистрировано заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом 2 522 301 случай заболеваний.

Таблица 10. Первичная заболеваемость населения Красноярского края за 2020 - 2022 годы

Классы болезней	Первичная заболеваемость, всего (на 1000 населения)
Классы болезней	2020 год	2021 год	2022 год
воздействия внешних причин
Covid-19	45,4	77,9	78,0

Наибольшие показатели первичной заболеваемости регистрируются в следующих муниципальных образованиях: города Назарово (1 204,8), Ачинск (1 146,2), Норильск (1 131,7); районы: Шушенский (1 175,8), Дзержинский (1 077,2), Большеулуйский (1 058,7). Наиболее низкие показатели первичной заболеваемости в районах: Боготольский (375,4), Большемуртинский (376,8), Саянский (383,5), Иланский (413,3). Низкий уровень первичной заболеваемости обусловлен недостаточностью выявления первичной заболеваемости, низкой эффективностью профилактических мероприятий.

В структуре первичной заболеваемости лидирующее место занимают болезни органов дыхания - 389,5 случая на 1 ООО человек населения, 44,0 % в структуре заболеваемости, по отношению к 2020 году рост на 16,1 процента.

На втором месте травмы и отравления - 99,0 случая на 1 000 человек населения, 11,2 % в структуре заболеваемости, по отношению к 2020 году регистрируется снижение на 6,5 процента.

На третьем месте новая коронавирусная инфекция - 78,0 случая на 1 000 населения, 8,8 % в структуре заболеваемости, рост по отношению к 2020 году составил 71,8%. По сравнению с 2021 годом показатель практически на таком же уровне - увеличение на 0,1 % (показатель в 2021 году - 77,9 случая на 1 000 населения).

Четвертое место занимают болезни костно-мышечной системы -

42,5 случая на 1 000 населения, 4,8 % в структуре первичной заболеваемости. По сравнению с 2020 годом заболеваемость увеличилась на 16,8 процента.

На пятом месте болезни мочеполовой системы - 42,0 случая на 1 000 населения, 4,7 % в структуре первичной заболеваемости, увеличение на 16,0 % по сравнению с 2020 годом.

Шестое место занимают болезни системы кровообращения -32,8 случая на 1 000 человек населения, 3,7 % в структуре, увеличение к 2020 году на 11,9 процента.

Далее идут болезни глаз и придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни уха и сосцевидного отростка, инфекционные и паразитарные болезни, болезни эндокринной системы, болезни нервной системы.

Структура первичной заболеваемости по отношению к предыдущему году существенно изменилась, что связано с волнообразными подъемами заболеваемости новой коронавирусной инфекцией.

По-прежнему наиболее высокая первичная заболеваемость регистрируется в городах края, что связано с наличием сформированной

диагностической базы, доступностью медицинской помощи, активностью населения по отношению к своему здоровью. Низкие показатели первичной заболеваемости по-прежнему регистрируются в сельских и северных отдаленных территориях.

Заболеваемость взрослого населения Общая заболеваемость

В Красноярском крае в 2022 году общая заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) составила 1 576,1 случая на 1 ООО взрослого населения (2021 год - 1 519,8 случая на 1 ООО человек взрослого населения, 2020 год - 1 462,1 случая на 1 ООО человек взрослого населения). В целом общая заболеваемость населения приросла по отношению к 2020 году на 7,8 %, по отношению к 2021 году - на 3,7 % (Таблица 11).

Всего в крае зарегистрировано 3 495 076 случаев заболеваний.

Общая заболеваемость взрослого населения старше трудоспособного возраста составила 2 269,2 случая на 1 000 населения соответствующего возраста.
Таблица 11. Общая заболеваемость взрослого населения 18 лет и старше в Красноярском крае за 2020 - 2022 годы

Первое место, как и ранее, занимают болезни системы кровообращения

- 316,2 случая на 1 ООО взрослого населения, что составляет 20,1 % в структуре, по отношению к 2020 году рост произошел на 7,4 процента. В структуре из 701 164 случаев зарегистрированных болезней системы кровообращения 57,5 % составляют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (402 835 случаев), острых инфарктов миокарда у взрослого населения зарегистрировано 2 728 случаев, повторных инфарктов миокарда - 442 случая.

Второе место занимают болезни органов дыхания (ранее его занимали болезни костно-мышечной системы). По итогам 2022 года болезни органов дыхания составили 253,9 случая на 1 000 взрослого населения, что составляет

16.1 % в структуре. По сравнению с 2020 годом заболеваемость в данном классе увеличилась на 8,9 %, по сравнению с 2021 годом увеличилась на 0,6 процента.

Третье место занимают болезни костно-мышечной системы -

166,7 случая на 1000 взрослого населения, что составляет 10,6% в структуре, по отношению к 2020 году отмечается увеличение заболеваемости на 9,3 процента.

Четвертое место принадлежит болезням мочеполовой системы -

124.1 случая на 1 000 взрослого населения, что составляет 7,9% в структуре, рост заболеваемости по сравнению с 2020 годом составил 16,5 процента.

Пятое место занимают болезни органов пищеварения - 101,4 случая на 1 000 взрослого населения, что составляет 6,4 % в структуре, рост заболеваемости по сравнению с 2020 годом составил 0,5 процента. В структуре зарегистрированных 224 952 случаев болезней органов пищеварения 11,8 % составляет язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (26 447 случаев), 15,5% составляют болезни поджелудочной железы (34 832 случая), в том числе зарегистрировано 2 325 случаев острого панкреатита.

На шестом месте травмы и отравления - 95,8 случая на 1 000 взрослого населения, что составляет 6,1 % в структуре, снижение заболеваемости произошло на 9,7 % по сравнению с 2020 годом.

Болезни эндокринной системы, нарушения обмена вещесгв составили

84,6 случая на 1 000 взрослого населения (5,4 % среди всех зарегистрированных заболеваний). По отношению к 2020 году рост заболеваемости на 8,5 процента.

Болезни глаза и придаточного аппарата - 84,3 случая на

1 000 взрослого населения, что составляет 5,3 % в структуре общей заболеваемости. По отношению к 2020 году заболеваемость снизилась на

1.1 процента.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения 5,2 % составляет новая коронавирусная инфекция - 81,7 случая на 1 000 взрослого населения.

Общая заболеваемость новообразованиями составила 60,0 случаев на 1 ООО человек населения, по отношению к 2020 году заболеваемость выросла на 10,3 %. Всего зарегистрировано новообразований у взрослого населения 133 042 случая, в том числе злокачественных 79 688 случаев.

Наиболее высокие показатели общей заболеваемости взрослого населения зарегистрированы в городах: Назарово - 2 150,4 случая, Ачинск

- 2 132,3 случая, Боготол — 2 049,5 случая на 1 000 взрослого населения. По отдельным территориям высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в Эвенкийском муниципальном районе - 2 200,7 случая, Идринском районе - 1 953,8 случая на 1 000 взрослого населения.

Наиболее низкие показатели общей заболеваемости взрослого населения регистрируются в Минусинском районе (502,5), Назаровском районе (537,6), Боготольском районе (608,5), Иланском районе (691,5).

Первичная заболеваемость

В Красноярском крае в 2022 году первичная заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше) составила 686,7 случая на 1 000 взрослого населения (2021 год - 676,5 случая на 1 000 взрослого населения, 2020 год

- 618,3 случая на 1 000 взрослого населения). Первичная заболеваемость взрослого населения увеличилась по сравнению с 2020 годом на 11,1%, по сравнению с 2021 годом - на 1,5 % (Таблица 12).

Первичная заболеваемость взрослого населения старше трудоспособного возраста составила 718,5 случая на 1 000 населения соответствующего возраста. Темп прироста первичной заболеваемости у лиц старше трудоспособного возраста составил 21,1 % по сравнению с 2020 годом.

Всего у взрослого населения зарегистрировано заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом 1 522 773 случая.
Таблица 12. Первичная заболеваемость взрослого населения 18 лет и старше в Красноярском крае за 2020 - 2022 годы (на 1 000 населения)

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения первое место, как и ранее, занимают болезни органов дыхания - 212,8 случая на 1 ООО взрослого населения. По отношению к предыдущему году произошло снижение заболеваемости на 0,8 %, по отношению к 2020 году

- рост на 9,5%. В структуре болезней органов дыхания 3,4% составляют пневмонии. По итогам 2022 года зарегистрировано 16 156 случаев пневмонии, в 2021 году - 35 253 случая пневмонии, в 2020 году

- 25 984 случая. В 2022 году отмечено снижение количества пневмонии у взрослых - на 37,8 % по сравнению с 2020 годом, на 54,2 % по сравнению с 2021 годом.

Второе место, или 13,9 % в структуре, занимают травмы и отравления -

95,7 случая на 1 000 взрослого населения, по отношению к 2020 году снижение на 9,8 процента.

Третье место в структуре первичной заболеваемости взрослого населения составляет новая коронавирусная инфекция - 81,7 случая на 1 000 населения (11,9%). Темп прироста по сравнению с 2020 годом составил 57,1 %, по сравнению с 2021 годом отмечено снижение на

8.9 процента.

Четвертое место занимают болезни мочеполовой системы - 47,6 случая на 1 000 взрослого населения, по отношению к 2020 году рост составил

19,3 процента.

Пятое место занимают болезни костно-мышечной системы -

43.9 случая на 1 000 взрослого населения, по отношению к 2020 году увеличение на 15,8 процента.

Шестое место занимают болезни органов кровообращения -38,5 случая на 1 000 взрослого населения, по отношению к 2020 году отмечен рост на 11,3 процента.

Первичная заболеваемость новообразованиями составила 12,5 случая на 1 ООО человек населения, по отношению к 2020-2021 годам динамики заболеваемости нет. Всего в 2022 году с впервые в жизни установленным диагнозом новообразований зарегистрировано 27 734 случая, в том числе злокачественных новообразований 11 110 случаев. Под диспансерное наблюдение на конец отчетного года впервые взято 16 350 человек.

Наиболее высокие показатели первичной заболеваемости взрослого населения зарегистрированы в городах: Назарово (1 093,5 случая на

1 000 взрослого населения), Ачинск (1015,5), Шарыпово (959,6), Боготол (864,7), Норильск (862,0); районах: Шушенский (955,4), Эвенкийский (894,5).

Наиболее низкие показатели первичной заболеваемости взрослого населения регистрируются в Минусинском (211,3 случая на 1 000 взрослого населения), Иланском (214,0), Назаровском (244,9), Боготольском (253,1) районах. Низкий уровень заболеваемости свидетельствует о недостаточной доступности медицинской помощи и диагностических исследований, а также о недостаточном качестве проведения профилактических мероприятий.

2.2. Болезни системы кровообращения. Организация кардиологической помощи населению Красноярского края. Реализация регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

Организация оказания помощи пациентам с болезнями системы кровообращения в соответствии с приказами Минздрава России от 15.11.2012 №918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и от 15.11.2012 № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» (далее - ОКС и ОНМК соответственно)

При оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи. На первом уровне медицинская помощь оказывается в учреждениях первичного звена - фельдшерско-акушерских пунктах, кабинетах общей врачебной практики, врачебных амбулаториях, участковых больницах, районных и городских поликлиниках, основной задачей которых является своевременно заподозрить заболевание, провести возможные диагностические обследования, направить на специализированный этап. В задачи первого уровня входит также оказание скорой и неотложной медицинской помощи.

На втором уровне медицинская помощь оказывается в межрайонных центрах, организованных в крупных административных центрах Красноярского края (в городах Красноярск, Ачинск, Канск, Лесосибирск, Норильск, Минусинск). На данном уровне осуществляется дообследование пациента, проводится лечение большинства заболеваний и состояний, решаются экспертные вопросы, принимается решение об оказании

специализированной помощи, проводится направление в клинические учреждения.

Следует отметить, что в реализации трехуровневой системы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи участвуют негосударственные и частные медицинские организации, принадлежащие открытому акционерному обществу «Российские железные дороги», в которых организован сосудистый центр, развернуто отделение для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения, а также общество с ограниченной ответственностью «Центр современной кардиологии» в городе Шарыпово, развернуто 15 коек для больных с острым инфарктом миокарда и 2 реанимационных койки для пациентов с ОКС.

Третий уровень представлен клиническими больницами, а также федеральными специализированными медицинскими организациями, находящимися в городе Красноярске. На данном уровне оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Сроки ожидания получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в Красноярском крае определены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от 21.12.2021 № 920-п. Кроме того, краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Краевая клиническая больница» осуществляется оказание скорой специализированной медицинской помощи с использованием санитарной авиации, медицинская эвакуация пациентов осуществляется в профильные учреждения.

Для обеспечения доступности медицинской помощи для сельского населения применяются выездные формы работы как учреждениями второго, так и третьего уровней.

Существующая ранее система сосудистых центров позволяла обеспечить доступность специализированной медицинской помощи для 75 % населения Красноярского края. В 2019-2022 годах в рамках проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» дополнительно оснащены оборудованием для рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения три сосудистых центра в городах Минусинск, Норильск, Лесосибирск. С созданием дополнительных инвазивных центров организована доступность современных методов диагностики и лечения для 95 % населения Красноярского края.

Перевод пациентов в региональные и первичные сосудистые центры осуществляется при наличии показаний и условий, предусмотренных утвержденными приказами министерства здравоохранения Красноярского края порядками.

При наличии противопоказаний к переводу (нетранспортабельные больные с нестабильной гемодинамикой, тяжелой сопутствующей патологией, а также в случаях, когда время транспортировки в региональные и первичные сосудистые центры превышает 90-120 минут, в ситуации сложных погодных условий) пациентам оказывается медицинская помощь в соответствии с уровнем медицинской организации.

Организована круглосуточная работа 9 инвазивных центров (включая 5 инвазивных центров на базе межрайонных больниц Красноярского края). Всего на территории Красноярского края функционируют 12 сосудистых центров.

Внедрены в практику медицинских организаций технологии малоинвазивной сосудистой хирургии, догоспитального тромболизиса при ОКС. Технологии телемедицины позволяют круглосуточно консультировать больных, результаты их исследований, включая компьютерные томограммы. Реализуются мероприятия, направленные на соблюдение маршрутизации и клинических протоколов при оказании специализированной медицинской помощи пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями, в том числе работает в круглосуточном режиме центр дистанционного ЭКГ-консультирования, система онлайн-монигоринга больных с ОКС и ОНМК.

В Красноярском крае с апреля 2017 года внедрена эндоваскулярная технология громбоэкстракции при ишемическом инсульте, пересмотрена маршрутизация пациентов с развившимся инсультом до 5 часов. Так, пациенты с ранним обращением направляются в один из трех инвазивных центров города Красноярска для возможной реканализации тромбированного сосуда.

В Красноярском крае создана и действует эффективная система оказания помощи пациентам с ОКС, включающая этап скорой медицинской помощи, с активным применением методов догоспитальной тромболитической терапии (далее - ТЛТ) у пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, активно работает система дистанционного ЭКГ-консультирования, позволяющая принимать решения о проведении ТЛТ.

Отлажена логистика оказания помощи при ОКС, которая учитывает региональные особенности. Около 90,5 % пациентов с острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ) получают лечение в системе сосудистых центров. После проведения ТЛТ 95 % пациентов направляются для проведения коронароангиографии (далее - КАГ) и получают лечение в рамках фармакоинвазивной стратегии.

Согласно утвержденному порядку оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК в городе Красноярске создана сосудистая сеть, изменена маршрутизация для обеспечения эндоваскулярного лечения ишемического инсульта в сосудистых центрах города. Профильность госпитализаций с диагнозом ОНМК в городе Красноярске составляет 99 процентов.

В дальнейшем планируется тиражирование методики тромбоэкстракции в сосудистых центрах, оснащенных ангиографами.

С целью соблюдения порядка оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК, увеличения профильных госпитализаций и достижения целевых показателей изменена маршрутизация, пациенты с ОНМК при отсутствии абсолютных противопоказаний доставляются напрямую в сосудистый центр, минуя стационар по месту жительства.

В удаленных территориях, где возможна нейровизуализация, работает система телемедицинского консультирования пациентов в режиме онлайн, проводится дистанционная оценка компьютерных томофамм для дифференцированного лечения ОНМК, имеется возможность выполнения тромболитической терапии.

С целью соблюдения стандартов лечения пациентов с ОНМК в государственной информационной системе здравоохранения «Государственная информационная система в сфере здравоохранения Красноярского края», подсистема «Региональная телемедицинская система», модуль «Телемедицинская консультация - направление ОНМК» (далее -региональный мониторинг инсультов), введен раздел оценки интенсивного этапа, контроль за которым осуществляется врачом реаниматологом регионального сосудистого центра.

Для обеспечения преемственной реабилитации принято решение о создании коек второго этапа реабилитации в сосудистых центрах.

Для преемственности оказания медицинской помощи стационарного и амбулаторного этапа созданы кабинеты вторичной профилактики инсульта и инфаркта при сосудистых центрах. За 2022 год по результатам работы кабинетов вторичной профилактики количество повторных сосудистых событий в наблюдаемой группе больных сократилось до 6 %. Данные о каждом пациенте с ОНМК, ОИМ, поступившем в медицинскую организацию, вносятся в региональный мониторинг в режиме онлайн и уточняются по мере обследования и лечения пациента. Далее после выписки данные пациента передаются в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту прикрепления пациента посредством регионального мониторинга инсультов для дальнейшего диспансерного наблюдения и курирования специалистами сосудистых центров. Определен порядок взаимодействия кабинетов вторичной профилактики и поликлиник для оптимизации диспансерного наблюдения.

На территории города Красноярска все пациенты с ОКС госпитализируются в центры с возможностью проведения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

Маршрутизация пациентов в случае нарушения работы оборудования (компьютерный томограф, ангиограф) регулируется временным изменением маршрутизации под контролем министерства здравоохранения Красноярского края.

В региональном сосудистом центре КГБУЗ «Краевая клиническая больница» создан и работает в круглосуточном режиме центр

дистанционного ЭКГ-консультирования, 196 бригад скорой медицинской помощи медицинских организаций Красноярского края оснащены

ЭКГ-регистраторами, позволяющими передавать электрокардиограмму

(ЭКГ) пациента с места вызова в центр дистанционного ЭКГ-консультирования по каналам сотовой связи или по обычной телефонной линии. Кроме этого, в 2022 году для фельдшерско-акушерских пунктов края приобретены 170 ЭКГ-регистраторов. Ежесуточно центр принимает от 50 до 100 электрокардиограмм.

В 2022 году принято более 25 тысяч электрокардиограмм, дистанционно даны рекомендации по тактике ведения пациентов с нарушениями ритма сердца и инфарктом миокарда.

В целях улучшения качества оказания помощи пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями на амбулаторном этапе организовано краевое амбулаторное отделение кардиологического диспансера на базе РСЦ КГБУЗ «Краевая клиническая больница». С сентября 2021 года в структуре кардиологического диспансера функционирует кабинет высокого сердечнососудистого риска для раннего выявления у пациентов трудоспособного возраста высокого риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, динамического наблюдения за пациентами данной группы риска.

С 2020 года врачи кардиологического диспансера осуществляют выездную работу в составе передвижного консультативно-диагностического центра «Мобильная поликлиника», «Кардиомобиль», оказывая медицинскую помощь жителям отдаленных и труднодоступных территорий Красноярского края. За 2022 год проведена работа в 41 районе Красноярского края, выполнено 2 249 консультативных приемов врача кардиолога в составе передвижного консультативно-диагностического центра «Мобильная поликлиника».

Кардиологи кардиологического диспансера тесно сотрудничают с сотрудниками отделений региональных сосудистых центров края, ведётся первичная диагностика и отбор больных на малоинвазивные высокотехнологичные операции: закрытие ушка левого предсердия

окклюдером при фибрилляции предсердий с целью профилактики кардиоэмболических осложнений; эндоваскулярное протезирование аортального клапана.

Таким образом, для достижения стабилизации и улучшения клинического течения заболевания, предупреждения обострения и осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, улучшения качества и продолжительности жизни больных будет сформирована единая организационно-методическая и функциональная сеть при всех медицинских организациях системы сосудистых центров Красноярского края.

2.3. Онкологические заболевания, в том числе онкогемагологические заболевания. Организация онкологической помощи населению Красноярского края. Реализация регионального

проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»

В рамках национального проекта «Здравоохранение» в Красноярском крае с 2019 года реализуется региональный проект «Борьба

с онкологическими заболеваниями» (далее - Региональный проект),

достижение целевых показателей которого в 2022 году составило:

выявление на I-II стадии - 59,4 % (целевой показатель - 58,7 процента); удельный вес больных, состоящих на учете 5 лет и более, - 56,7% (целевой показатель - 56,7 процента);

одногодичная летальность - 19,0% (целевой показатель -

19,7 процента);

доля лиц со злокачественными новообразованиями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, - 74,0 % (целевой показатель -

70,0 процента).

В 2022 году на территории края зарегистрировано 13 308 случаев впервые выявленных злокачественных новообразований (далее - ЗНО). Заболеваемость составила 467,1 случая на 100 тысяч человек населения, по сравнению с 2020 годом выросла на 10,4% (2020 год - 423,0 случая на 100 тысяч человек населения). Необходимо помнить, что в 2020 и 2021 годах отмечалось снижение показателя заболеваемости относительно 2019 года на 12,2% и 6,1% соответственно на фоне ограничений в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19 и снижения числа лиц, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, а также временного ограничения плановых амбулаторных приемов.
Таблица 13. Заболеваемость злокачественными новообразованиями, на 100 тысяч человек, 2018-2022 годы

Наибольший рост показателя заболеваемости в 2022 году по сравнению с 2020 годом отмечается в Иланском районе - на 55,1 % (с 202,3 до

313,7 случая на 100 тысяч человек населения), Дзержинском районе -на 49,8% (с 387,4 до 580,5 случая на 100 тысяч человек населения), Казачинском районе - на 48,6% (с 317,2 до 471,5 случая на 100 тысяч человек населения), Кежемском районе - на 48,8 % (с 290,4 до 432,0 случая на 100 тысяч человек населения) и в Идринском районе - на 47,4 % (с 277,6 до 409,1 случая на 100 тысяч человек населения). В 19 районах показатель заболеваемости снизился, более всего в Новоселовском районе - на 25,5 % (с 680,2 до 506,9 случая на 100 тысяч человек населения), Саянском районе -на 24,3 % (с 495,6 до 375,3 случая на 100 тысяч человек населения), Большемуртинском районе - на 23,0 % (с 638,3 до 491,6 случая на 100 тысяч человек населения).

Заболеваемость ЗНО у мужчин в 2022 году составила 468,1 на 100 тысяч человек мужского населения и с 2020 года выросла на 7,1 % (2020 год - 436,9 на 100 тысяч человек мужского населения), у женщин рост составил 13,5 % (с 410,9 до 466,2 на 100 тысяч человек женского населения).

Максимальное число заболевших у мужчин и женщин приходится на возрастную группу 65-69 лет - 21,5 % и 15,8 % соответственно. Средний возраст заболевших в 2022 году по сравнению с 2020 годом вырос у мужчин до 64,9 лет (в 2020 году - 64,6 лет), у женщин до 63,8 лет (в 2020 году -

63.3 года), а средний возраст заболевших среди лиц обоих полов составил

64.3 года (2020 год - 64,0 года).

В структуре заболеваемости в 2022 году на первом месте находятся ЗНО молочной железы - 12,4%, 1649 случаев (в 2020 году - 11,0%, 1 328 случаев), на втором месте ЗНО кожи - 10,6%, 1409 случаев (в 2020 году - 8,6%, 1044 случая), на третьем ЗНО легкого - 10,5%, 1 401 случай (в 2020 году - 10,6%, 1 277 случаев), на четвертом месте ЗНО предстательной железы - 9,3 %, 1 243 случая, на пятом месте ЗНО ободочной кишки - 7,1 %, 946 случаев.

Рисунок 1. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями (оба пола) в 2022 году, %

В структуре заболеваемости у мужчин в 2022 году лидируют ЗНО предстательной железы - 20,0% (1243 случая), ЗНО легкого - 16,5% (1031 случай), ЗНО кожи - 8,0% (501 случай), ЗНО желудка - 6,9% (429 случаев), ЗНО ободочной кишки - 7,7 % (478 случаев).

У женщин чаще всего встречаются ЗНО молочной железы - 23,2 % (1 639 случаев), кожи - 12,8% (908 случаев), тела матки - 7,6% (536 случаев), ободочной кишки - 6,6 % (468 случаев), шейки матки - 5,8 % (413 случаев).

В 2022 по сравнению с 2020 годом при большинстве наиболее часто встречающихся локализаций ЗНО вновь наблюдается рост показателя заболеваемости: при ЗНО ободочной кишки на 13,3 % (с 29,3 до 33,2 случая на 100 тысяч человек населения), прямой кишки на 27,8% (с 19,8 до 25,3 случая на 100 тысяч человек населения), легкого на 10,0% (с 44,6 до 49,2 случая на 100 тысяч человек населения), молочной железы на 24,9% (с 86,5 до 108,0 случая на 100 тысяч человек женского населения), тела матки на 16,9 % (с 30,2 до 35,3 случая на 100 тысяч человек женского населения), предстательной железы на 20,0 % (с 77,6 до 93,4 случая на 100 тысяч человек мужского населения). Кроме того, показатели заболеваемости ЗНО ободочной кишки, прямой кишки, молочной железы, меланомы кожи, предстательной железы достигли наибольшего значения за 10 лет.

В то же время за этот период отмечается снижение заболеваемости ЗНО желудка на 0,4% (с 25,5 до 25,4 случая на 100 тысяч человек населения), пищевода на 1,7% (с 6,0 до 5,9 случая на 100 тысяч человек населения), полости рта на 2,8 % (с 3,6 до 3,5 случая на 100 тысяч человек населения), поджелудочной железы на 7,4% (с 13,6 до 12,6 случая на 100 тысяч человек населения), головного мозга на 23,5 % (с 6,8 до 5,2 случая на 100 тысяч человек населения).

Заболеваемость населения трудоспособного возраста в 2022 году составила 198,7 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста, с 2020 года этот показатель вырос на 3,4 % (2020 год - 192,2 случая на 100 тысяч человек населения трудоспособного возраста). В этом возрастном периоде заболеваемость среди женщин выше заболеваемости мужчин - 214,0 и 184,5 случая на 100 тысяч человек населения соответственно.

У сельских жителей выявлено 2 487 случаев ЗНО, что составило 18,7 % от общего количества впервые выявленных заболеваний в 2022 году. Заболеваемость сельского населения составила 394,9 случая на 100 тысяч человек населения, что ниже заболеваемости городского населения -487,6 случая на 100 тысяч человек населения.

Активное выявление ЗНО в Красноярском крае проводится согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404-н «Об утверждении порядка проведения профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения» и приказу министерства здравоохранения Красноярского края от 13.01.2022 № 31 -орг.

В 2022 году в рамках проведения профилактического медицинского осмотра (далее - ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - ДОГВН) на первом этапе осмотрено 765 378 человек (в 2020 году - 265 515 человек), на второй этап направлено 182 437 человек (23,8%), который прошли 125 673 человека (в 2020 году - 54 925 человек). В 2022 году при проведении ПМО и ДОГВН выявлено 808 случаев ЗНО, что составило 0,1 % от всех осмотренных.

Первый этап ПМО и ДОГВН в Красноярском крае в 2022 году прошли 325 915 женщин (в 2020 году 150 836 женщин), которым проведено 80 604 маммографических исследований (в 2020 году 58 250 маммографий) и впервые выявлено 222 случая ЗНО молочных желез, 73,9 % из которых на I-II стадиях.

Также проведено 82 179 цитологических исследований мазка шейки матки. В результате впервые выявлено 45 случаев рака шейки матки (в 2020 году - 8 случаев), из них 26 случаев на I-II стадии, доля раннего выявления составила 66,2%. Кроме того, выявлено 2 910 случаев другой патологии шейки матки, которая требует лечения и дальнейшего наблюдения. С использованием метода жидкостной цитологии при всех видах осмотров проведено 12 520 исследований.

В рамках диспансеризации также проведено 192 675 исследований кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (в 2020 году -110 714 исследований), из которых 5 435 были с положительным результатом (в 2020 году - 1 646 исследований), что составило 2,82 процента от общего числа исследований.

При проведении второго этапа впервые выявлено 112 случаев колоректального рака, в том числе на I-II стадии 52 случая - 46,4 процента.

В 2022 году по сравнению с 2020 годом выявление ЗНО на I—II стадиях выросло на 2,4 % до 59,4 % (2020 год - 58,0 процентов).
Таблица 14. Динамика выявления злокачественных новообразований на 1-11 стадии, 2018-2022 годы (%)

Наибольший рост показателя раннего выявления в 2022 году по сравнению с 2020 годом отмечается при ЗНО печени на 22,5 % (с 13,0% до

16,3%), пищевода на 22,5% (с 34,6% до 42,4%), желудка на 11,6% (с 37,8 % до 42,2 %), почки на 9,1 % (с 59,2 % до 64,6 процента).

За этот же период рост выявления ЗНО видимых локализаций на I-II стадиях составил от 0,9 % при ЗНО кожи (с 98,0 % до 98,9 %) до 3,3 % при ЗНО полости рта (с 48,9 % до 50,5 процента).

ЗНО прямой кишки стали выявлять на ранних стадиях на 1,1 % чаще (с 56,1 % до 56,7 %), молочной железы на 2,1 % (с 76,0 % до 77,6 процента).

В то же время раннее выявление ЗНО шейки матки с 2020 года снизилось на 15,8% (с 69,0% до 58,1 %), что говорит о необходимости разработки и применения новых организационных технологий проведения и оценке качества скрининга рака шейки матки, а также выявления и лечения предраковых заболеваний.

В 2022 году в Красноярском крае запущенность в диагностике ЗНО (IV стадия) по сравнению с 2020 годом выросла на 2,3 % и составила 18,1 % (2020 - 17,7 процента).

Наибольшая запущенность при выявлении ЗНО (IV стадия) отмечается в Саянском районе - 36,4%, Пировском муниципальном округе - 32,1 %, Тюхтетском муниципальном округе - 30,8 %, Емельяновском районе -

28.2 %, Партизанском районе - 27,3 процента. Наименьший показатель: в Каратузском районе - 8,7%, городе Боготол - 10,3%, Эвенкийском муниципальном районе -11,6 %, городе Сосновоборске - 12,8 процента.

Реальный показатель запущенности выше и составляет 23,6 % (2020 год - 22,4 %), так как следует учитывать новообразования визуальных локализаций, диагностированных на III стадии. Показатели запущенности в диагностике ЗНО наружных локализаций (III-IV стадии) в 2022 году снизились и при ЗНО полости рта составили 49,5% (2020 год - 51,1 %), щитовидной железы - 14,8 % (2020 год - 16,8 %), молочной железы - 22,4% (2020 год - 24,0 %), меланомы - 14,5 % (2020 год - 15,8 %), запущенность при ЗНО кожи минимальна - 1,0 % (2020 год - 2,0 %).

Выявление ЗНО шейки матки на поздних стадиях увеличилось и составило 41,9 % (2020 год - 31,0 %), прямой кишки - 42,6 % (2020 год -41,8 процента).

В 2022 году численность контингента пациентов со злокачественными новообразованиями в крае увеличилась до 78 042 человек (2020 год - 75 692). В структуре контингентов наибольшую долю составляли пациенты со злокачественными новообразованиями молочной железы - 20,9 % (16 340 человек), кожи - 9,1 % (7 132 человека), предстательной железы -8,7 % (6 775 человек), ободочной кишки - 6,2 % (4 818 человек), тела матки -

6.2 % (4 801 человек).

Доля пациентов, состоящих на диспансерном учете пять лет и более, в 2022 году по сравнению с 2020 годом выросла и составила 56,7 % (в 2020 году - 55,6 %). В структуре этого контингента наибольшая доля пациентов с ЗНО молочной железы - 24,2 %, тела матки - 7,6 %, предстательной железы - 7,1 % и шейки матки - 6,6 процента.

Доля больных, умерших в течение года с момента установления диагноза, в Красноярском крае продолжает снижаться и в 2022 году составила 19,0% (в 2020 году — 20,2%). Наименьшая догодичная летальность отмечается при новообразованиях кожи - 0,2 %, щитовидной железы - 1,6 %, молочной железы - 4,0 %, предстательной железы - 5,0 %. Наибольшая при ЗНО печени - 67,2 %, поджелудочной железы - 62,0 %, пищевода - 55,6 %, легкого - 50,5 процента, там, где высок процент запущенности. В районах края в 2022 году наибольшая догодичная летальность при ЗНО отмечалась в Партизанском районе - 34,1 %, Балахтинском районе - 32,5 %, Таймырском Долгано-Ненецком

муниципальном районе - 32,2 %, Туруханском районе - 31,0 %, Ужурском районе - 30,6%, наименьший показатель в городе Сосновоборске - 13,1 %, городе Красноярске - 11,1 %, городе Лесосибирске - 8,2 процента.

По предварительным данным за 12 месяцев 2022 года, от новообразований в крае умерли 6 283 человека (2020 год - 6 737 человек), смертность составила 221,0 случая на 100 тысяч человек населения (2020 год -235,5 случая на 100 тысяч человек населения).

Из них от злокачественных новообразований в 2022 году умерли

6 094 человека (2020 год - 6 626 человек), смертность составила 214,3 случая на 100 тысяч человек населения (2020 год - 231,6 случая на 100 тысяч человек населения). Наибольшая смертность от ЗНО в 2022 году отмечается в Бирилюсском районе - 494,4 случая на 100 тысяч человек населения (43 случая), Балахтинском районе - 388,3 случая на 100 тысяч человек населения (70 случаев), Ачинском районе - 380,7 случая на 100 тысяч человек населения (54 случая), Каратузском районе - 361,7 случая на 100 тысяч человек населения (51 случай), городе Назарово - 312,6 случая на 100 тысяч человек населения (153 случая).

Организация онкологической помощи

Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 23.12.2022 № 2208-орг «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Красноярского края с онкологическими заболеваниями» (до 22.12.2022 действовал приказ от 10.01.2022 № 2-орг) утверждена маршрутизация пациентов с онкологическими заболеваниями, организация оказания на территории Красноярского края медицинской помощи по профилю «онкология», территориальное закрепление взрослого населения за медицинскими организациями, с перечнем медицинских организаций, на базе которых создаются центры амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП).

В Красноярском крае выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».

На первом уровне оказывается первичная доврачебная медико-санитарная помощь фельдшером (акушеркой), другими медицинскими

работниками со средним медицинским образованием в условиях

фельдшерско-акушерских пунктов, смотровых кабинетов участковых больниц, врачебных амбулаторий, а также первичная врачебная медико-санитарная помощь, оказываемая врачами терапевтами (врачами терапевтами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых, врачами общей практики (семейными врачами) в учреждениях общей лечебной сети (межрайонных и районных больницах, городских больницах, участковых больницах, врачебных амбулаториях, женских консультациях).

В объем оказания медицинской помощи на первом уровне включены

мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, а также мероприятия скрининга. При обоснованном подозрении или выявлении у пациента онкологического заболевания пациент далее

направляется в медицинскую организацию второго уровня - ЦАОП, а в случае его отсутствия - непосредственно в КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского» или иную медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

На третьем уровне специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю «онкология» оказывается в условиях КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского», коечный фонд которого составляет 540 коек (305 хирургических, 140 радиотерапевтических, 60 противоопухолевой лекарственной терапии, 20 паллиативных, 15 коек медицинской реабилитации) и 4 дневных стационара общей численностью 380 пациенто-мест.

Кроме того, специализированная медицинская помощь осуществляется в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» пациентам с новообразованиями головного и спинного мозга, костей и суставов, лимфоидной и кроветворной тканей и КГБУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница имени профессора П. Г. Макарова» с новообразованиями орбиты и глаза.

Специализированная онкологическая помощь детям оказывается в КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства» на 32 койках.

В 2022 году в медицинских организациях Красноярского края работали 100 смотровых кабинетов, где прошли осмотр 329 817 человек, среди осмотренных доля мужчин составила 17,2%, доля женщин - 82,8% (56 861 мужчина и 272 956 женщин), выявлено 489 злокачественных новообразований, что составило 0,15 процентов от прошедших осмотр.

Штатное расписание смотровых кабинетов включает 146,25 ставки среднего медицинского персонала, из них занятых 116,0 ставок. Укомплектованность физическими лицами составляет 80,5 процента.

содержание .. 1 2 ..

//////////////////////////