содержание      ..     26      27      28      29     ..

Актуальные вопросы маммографии. Тесты с ответами на повышение квалификации (2019 год)

1.Рентгенологическое исследование молочных желез при массовых проверочных осмотрах предпочтительнее производить



1) - в прямой или боковой проекции

2) - в прямой и боковой проекции

3) - в прямой и косой проекции

4) + в косой проекции




2.Рентгенография молочных желез с прямым увеличением изображения применяется

1) - для уточнения характера контуров патологического образования

2) + для уточнения наличия микрокальцинатов для выявления патологического образования при плотном фоне, полученном на обзорных маммограммах

4) для выявления патологического образования в инволютивных молочных железах




3.Абсолютным показанием к проведению дуктографии являются выделения из соска

1) - любого характера

2) - гнойного характера

3) - молозивные выделения

4) + серозного или кровянистого характера



4.Наиболее информативно ультразвуковое исследование молочных желез

- при выявлении рака молочной железы

-при дифференциальной диагностике рака и доброкачественных опухолей молочной железы

-при дифференциальной диагностике кистозных и солидных  патологических образований +

-при дифференциальной диагностике кист, доброкачественных и злокачественных новообразований



5.Проведение маммографии предпочтительнее

1) - с 1-го по 5-й день менструального цикла

2) + с 6-го по 12-й день менструального цикла

3) - во второй половине менструального цикла

4) - не имеет значения



6.Оптимальной для оценки состоянии ретромаммарного пространства и аксиллярного отростка молочной железы является

1) - прямая проекция

2) + косая проекция

3) - боковая проекция

4) - прямая и косая проекции
 

7.Наибольшее дифференциально-диагностическое значение между узловой формой мастопатии и злокачественным новообразованием имеет

1) - нечеткость контуров

2) - симптом гиперваскуляризации
 

3) изменение размеров образования в зависимости от фазы менструального цикла +

4) - наличие глыбчатых кальцинатов



8.После проведения пневмокистографии оперативное вмешательство не показано, если

1) - внутренние стенки кисты ровные, геморрагическое содержимое

2) - наличие пристеночных разрастаний, серозное содержимое

3) полное опорожнение кисты, наличие в пунктате пролиферируюших клеток

4) + ровные внутренние стенки кисты, серозное содержимое



9.Какие из перечисленных гистологических форм фиброаденом молочной железы чаще имеют капсулу?

1) + периканаликулярные

2) - интраканаликулярные

3) - смешанные

4) - листовидные



10.На фоне железистой ткани липома молочной железы выявляется в виде

1) - затемнения с четкими и ровными контурами

2) + просветления с четкими и ровными контурами

3) - на фоне железистой ткани липома не выделяется затемнения с четкими и ровными контурами и ободком просветления по периферии



11 .При прогрессирующем росте инфильтративных форм рака размеры пораженно] молочной железы

Выберите один из 4 вариантов ответа:

1) - увеличиваются

2) + уменьшаются

3) - могут как увеличиваться, так и уменьшаться

4) - не изменяются




12.Для выявления мельчайших пристеночных образований в протоках молочной железы предпочтительнее использовать

1) - пневмомаммографию

2) обзорную рентгенографию молочной железы с последующим производством прицельных рентгенограмм

3) - дуктографию

4) + двойное контрастирование протоков



13.Проведение дуктографии молочной железы противопоказано

1) - при гнойных выделениях из соска

2) - при серозных выделениях из соска

3) + при остром воспалительном процессе в молочной железе

4) - противопоказаний к проведению нет





14.Провести дифференциальную диагностику между кистой и фиброаденомой молочной железы позволяет

1) - тонкий ободок просветления по периферии

2) - полицикличность контуров

3) - наличие капсулы

4) + наличие крупноглыбчатых обызвествлений



15.Применение ультразвукового исследования ограничено

1) + при выявлении микрокальцинатов

2) - при рентгенологически установленных плотных молочных железах

3) - при исследовании инволютивных молочных желез
4) при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ





1. Больная Е., 15 лет, школьница. 30.02.2017 г. при прохождении планового профилактического осмотра в школе выявлены кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При пальпации молочных желез патологии не выявлено. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Анализ периферической крови: эритроциты- 4,4x10 12/л,

гемоглобин- 108 г/л, лейкоциты- 5,5-10 9, эозинофилы-2 %, палочкоядерные нейтрофилы- 3%, сегментоядерные нейтрофилы - 55%, лимфоциты- 31%, моноциты- 9%, СОЭ- 15%. Анализ мочи - без особенностей. Биохимический анализ крови: в норме.

Каков ваш предварительный диагноз?

• Назначьте обследования для уточнения диагноза.

• Что ожидаете увидеть при этом?






2. Больная 3., 54 лет, незамужняя, половой жизнью не жила. Менопауза 6 лет. Во время прохождения профилактического осмотра гинеколог выявила безболезненное уплотнение в правой молочной железе
• Какое исследование молочных желез показано женщине в первую очередь (УЗИ, МРТ, маммография, дуктография)?
• Возможно ли проведение пневмоцистографии для уточнения диагноза?







3. На маммограмме больной 62 лет в прямой и косой проекции в верхненаружном квадранте выявлено плотное узловое образование размером 3,2x4,1см с лучистыми контурами. Отмечается утолщение ареолы до 4-х мм. Каково ваше предварительное заключение?
Какие методы лучевой диагностики могут быть рекомендованы дополнительно?






4. Больная 79 лет неделю назад обратила внимание на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. Замужем не была, половой жизнью не жила. При пальпации молочных желез патологии не выявлено. Каков оптимальный алгоритм лучевой диагностики для данной больной?





5. Больная К., 32 года, замужняя, родила ребёнка 6 лет назад. Патологии в молочной железе ранее у себя не отмечала. Во время прохождения профилактического осмотра в поликлинике найдено в левой молочной железе безболезненное, умеренно эластичное образование диаметром 11 мм. Дано направление к маммологу в областной онкологический диспансер. Однако больная обратилась за медицинской помощью в платную клинику. Там выполнена двухсторонняя маммография. Заключение рентгенолога: фиброаденома?, солитарная киста?

Каков оптимальный диагностический алгоритм лучевой диагностики для данной ситуации

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ СО СРОКОМ ОСВОЕНИЯ 36 АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСОВ ПО ТЕМЕ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МАММОГРАФИИ»

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Цель дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Актуальные вопросы маммографии» (далее -ДПП ПК): удовлетворение образовательных и профессиональных

потребностей, профессионального развития человека, обеспечении соответствия его квалификации меняющимся условиям профессиональной деятельности и социальной среды (в соответствии с положениями частей 1 и 4 статьи 73 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» ФЗ-27Э от 29.12.2012 г.). ДПП ПК направлена на совершенствование имеющихся компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.

Трудоемкость освоения ДПП ПК - 36 академических часов.

Основными компонентами ДПП ПК являются:

- цель программы;

- планируемые результаты обучения;

- учебный план;

- календарный учебный график;

- требования к итоговой аттестации обучающихся;

- рабочие программы учебных модулей: «Специальные дисциплины»;

- организационно-педагогические условия реализации программы;

- фонд оценочных средств.

Содержание программы построено в соответствии с модульным принципом, структурными единицами модуля являются разделы. Каждый раздел модуля подразделяется на темы, каждая тема - на элементы, каждый элемент- на подэлементы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код раздела (например, 1), на втором - код темы (например, 1.1), далее- код элемента (например, 1.1.1), затем- код подэлемента (например, 1.1.1.1). Кодировка вносит определенный порядок в перечень вопросов, содержащихся в программе, что, в свою очередь, позволяет кодировать тестовые материала фонда оценочных средств.

Учебный план определяет перечень, трудоемкость, последовательность и распределение модулей (разделов), устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, ОСК, семинарские и практические занятия), формы контроля знаний.

В программу включены планируемые результаты обучения, которые направлены на совершенствование профессиональных компетенций врача-специалиста, его профессиональных знаний, умений, навыков. В планируемых результатах отражается преемственность с профессиональными стандартами, квалификационными характеристиками по соответствующим должностям, профессиям и специальностям (или, квалификационным требованиям к профессиональным знаниям и навыкам, необходимым для исполнения должностных обязанностей, которые

устанавливаются в соответствии с федеральными законами и иными правовыми актами Российской Федерации о государственной службе).

В дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей-специалистов содержатся требования к аттестации обучающихся. Итоговая аттестация по программе осуществляется посредством проведения зачета и выявляет теоретическую и практическую подготовку обучающегося в соответствии с целями и содержанием программы.

Организационно-педагогические условия реализации программы. Условия реализации дополнительной профессиональной программы по теме «Актуальные вопросы маммографии» включают:

а) учебно-методическую документацию и материалы по всем разделам (модулям) специальности;

б) учебно-методическую литературу для внеаудиторной работы обучающихся;

в) материально-технические базы, обеспечивающие организацию всех видов дисциплинарной подготовки:

- учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;

- клинические базы в медицинских организациях;

г) кадровое обеспечение реализации программы соответствует требованиям штатного расписания кафедры;

д) законодательство Российской Федерации.



ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ

Характеристика квалификации и связанных с ней видов профессиональной деятельности, трудовых функций и (или) уровней квалификации



Требования к квалификации.

Высшее образование - специалитет по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», подготовка в ординатуре/интернатуре по специальности "Рентгенология" "Онкология", и/или дополнительное профессиональное образование - программы профессиональной переподготовки по специальности«Рентгенология», "Онкология".

Характеристика профессиональных компетенций, подлежащих совершенствованию в результате освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации «Актуальные вопросы маммографии».

У обучающегося совершенствуются следующие общепрофессиональные компетенции (далее -ОПК):

- способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в сфере охраны здоровья (законодательство Российской Федерации, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации) по оказанию медицинской помощи больным, а также знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности

медицинских организаций различных типов, методики анализа показателей работы их структурных подразделений, методы оценки качества и эффективности работы медицинских организаций при оказании медицинских услуг пациентам (ОПК-1).

У обучающегося совершенствуются следующие профессиональные компетенции (далее - ПК) (по видам деятельности): в диагностической деятельности:

- способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования в рентгенологии- маммографии;

- способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациента на основании маммографии;

- квалифицированным знанием всех рентгенологических укладок и качественным выполнением маммограмм и компьютерных томограмм у пациентов с заболеванием молочных желез;

в организационно-управленческой деятельности:

- способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций в области рентгенологии и лучевой диагностики;

- способностью и готовностью использовать знания организационной структуры ЛПУ, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы структурных подразделений учреждений, проводить оценку эффективности современных медикоорганизационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам по рентгенологии и лучевой диагностики.

Перечень знаний и умений По окончании обучения врач-специалист должен знать:

1. Федеральную и региональную нормативно-правовую базу по вопросам рентгенодиагностики;

2. Основы законодательства и Федеральные законы в области здравоохранения, касающиеся рентгенологической службы;

3. Основы радиационной защиты;

4. Правила работы на рентгенологическом и лучевом диагностическом (ЛД) оборудовании;

5. Интерпретацию рентгеновских снимков (маммограмм) и ЛД-информации;

6. Приёмы и правила укладки больных при маммографии;

7. Проекции выполнения маммограмм пациентов;

8. Выполнение маммографии;

9. Принципы интерпретации маммографических снимков, снимков КТ, МРТ с учетом модернизации и современных тенденций диагностического оборудования;

По окончании обучения врач-специалист должен уметь:

1. Работать на рентгенологическом и ЛД- оборудовании;

2. Уметь интерпретировать рентгеновские снимки (маммограммы);

3. Осуществлять укладки больных для моммографии;

4. Знать проекции выполнения маммограмм;

5. Уметь интерпретировать рентгенологические снимки, снимки КТ и МРТ с учетом современных технологий оборудования и модернизации в лечебнопрофилактических учреждениях (ЛПУ).

По окончании обучения врач-специалист должен владеть:

Техникой выполнения маммографии, рентгенологического оборудования, а также принципами интерпретации и описания рентгенологических снимков.



ТРЕБОВАНИЯ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

Итоговая аттестация по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей по теме «Актуальные вопросы маммографии» проводится в форме зачета и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов.

Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме, предусмотренном учебным планом дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Актуальные вопросы маммографии».

Лица, освоившие дополнительную профессиональную программу повышения квалификации врачей по теме «Актуальные вопросы маммографии» и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ о дополнительном образовании - удостоверение о повышении квалификации установленного образца.

ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Текущий контроль успеваемости обеспечивает оценивание хода освоения модулей, и проводится в форме тестового контроля. Промежуточная аттестация - оценивание промежуточных и окончательных результатов обучения по модулям. Итоговая аттестация обучающихся по результатам освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Актуальные вопросы маммографии» проводится в форме зачета и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов.



Примерная тематика контрольных вопросов.

1. Аппаратура, используемая в лучевой диагностике (маммограф, УЗ-аппарат, КТ, МРТ).

2. Основные технические параметры маммографа.

3. Основные свойства рентгеновских лучей.

4. Биологические свойства рентгеновских лучей.

5. Устройство и принцип работы рентгеновской трубки.

6. Рентгенологическое отделение, его структура.

7. Понятие об усиливающих экранах в рентгенологии.

8. Принципы защиты от ионизирующего излучения.

9. Обеспечение безопасности при маммографии.

10. Рентгеноанатомия молочной железы.

11. Патологическая анатомия молочной железы. Аномалии молочной железы.

12. Понятие о скрининге патологии молочной железы.

13. Клиника, классификация, диагностика рака молочной железы.

14. Клиника, диагностика рака молочной железы у мужчин.

15. Клиника, классификация, диагностика мастопатий.

16. Рентгенологические проявления патологии молочной железы.

17. Маркировка патологических очагов при лучевой диагностике патологических образований молочной железы.

18. Ультразвуковые проявления патологии молочной железы. Выявление внутрикистозных образований молочной железы.

19. Понятие о эластометрии молочных желез.

20. КТ-проявления патологии молочной железы.

21. Понятие о контрастном усилении при КТ.

22. MPT-проявления патологии молочной железы.

23. Производные гадолиния при МРТ.

24. ПЭТ-проявления злокачественных опухолей молочной железы.

25. Понятие о флуоресцентной (фотодинамической) диагностике патологии молочной железы.

26. Фотосенсибилизаторы, требования к ним.

27. Роль термографии в диагностике патологии молочной железы.

28. Значение микро-макрокальцинатов при лучевой диагностике онкологической патологии молочной железы.

29. Техника дуктографии.

30. Основные проявления патологических процессов молочной железы при дуктографии.

31. Узловой рак молочной железы. Особенности лучевой диагностики.

32. Отёчно-инфильтративные формы рака молочной железы. Особенности лучевой диагностики.

33. Лучевые проявления фиброаденомы молочной железы.

34. Филлоидная (листовидная) фиброаденома молочной железы. Особенности лучевой диагностики.

35. Лучевые проявления диффузной (фиброзно-кистозной) мастопатии.

36. Лучевые проявления узловой (очаговой) мастопатии. Особенности лучевой диагностики.

37. Лучевые проявления кистозных образований молочной железы.

38. Лучевые проявления посттравматических образований молочной железы (олеогранулема).

39. Лучевые проявления склерозирующего аденоза молочной железы.

40. Лучевые проявления саркомы молочной железы.

41. Лучевые проявления полостных образований молочной железы.

42. Технические параметры маммографии.

43. Техника выполнения маммографии.

44. Типы строения молочных желез по результатам маммографии.

45. Цитологическая диагностика патологии молочной железы

46. Гистологическая диагностика рака молочной железы.

47. Гистологическая диагностика мастопатий.

48. Морфологическая диагностика внутрипротоковых папиллом молочной железы..

49. Понятие о методах контрастирования в выявлении патологии молочной железы при лучевой диагностике. Рентгеноконтрастные средства (РКС).

50. Понятие о системе BI-RADS при интерпретации патологии молочной железы по результатам лучевой диагностики.

51. Параметры системы BI-RADS.

52. Классификация заключений по системе BI-RADS.

53. Эволюция системы BI-RADS.

Задания, выявляющие практическую подготовку врача-специалиста:

1. Оформление направлений на лучевую диагностику больных с патологией молочной железы.

2. Клинический разбор больных с узловой патологией молочной железы с использованием лучевых методов диагностики.

3. Интерпретация дуктограмм.

4. Интерпретация пневмоцистограмм.

5. Интерпретация маммограмм с очаговой мастопатией.

6. . Интерпретация маммограмм с диффузной мастопатией.

7. Интерпретация маммограмм с кистозной мастопатией.

8. Интерпретация маммограмм с отечной формой рака.

9. Оформление заключений маммограмм по системе BI-RADS.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ

1. Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЭ «Об образовании в Российской Федерации»;

2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

3. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

4. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499 «Об утверждении порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам»;

5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки";

6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 № 541 н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;

7. Приказ Минздрава России от 07.10.2015 N 700н

"О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование"

(Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2015 N 39696)

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства";

9. Приказ Министерства здравоохранения России от 07.07.2015 N 422ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи";

10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению";

11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;

12. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»;

13. Федеральный закон от 22.06. 1998 №86-ФЗ «О лекарственных

средствах»;

14. Федеральный закон от 08.01.1998г. №3-Ф3 «О наркотических и психотропных веществах»;

15. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12.04.2011 №

302-н « Об утверждении перечней вредных и (или) опасных

производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. »;

16. Приказ М3 России № 951. от 29.12.2014 «Об утверждении Методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».

17. Федеральный закон Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 13.07.2015) "О защите прав потребителей".

содержание      ..     26      27      28      29     ..