содержание      ..     24      25      26      27     ..

Актуальные вопросы диагностики и лечения патологии билиарного тракта. Тесты на повышение квалификации (2020 год)

1. К физическим свойствам желчи характерным для холедохолитиаза характерны следующие физические свойства желчи:

a. Желчь жидкая

b. Цвет темно-оливковый

c. В лучах проходящего света прозрачная

d. При отстаивании образует 2-слойный осадок



2. Толщина стенки желчного пузыря по результататам УЗИ в норме составляет (мм)

a. 3-4

b. 9-10

c. 1-2

d. 5-6



3. Перемежающуюся желтуху можно объяснить

a. камнем пузырного протока

b. множественными камнями в желчном пузыре

c. вентильным камнем холедоха

d. опухолью холедоха



4. Наиболее тяжелым осложнением механической желтухи является:

a. отключенный желчный пузырь

b. снижение белковосинтезирующей функции печени

c. печеночно-почечная недостаточность

d. водянка желчного пузыря



5. При снижении холато-холестеринового коэффициента возникает склонность к заболеванию:

a. калькулезным холециститом

b. бактериальным холециститом

c. хроническим гепатитом

d. хроническим холангитом



6. При желчнокаменной болезни изменения биохимических свойств желчи характеризуется:

a. Повышением уровня ЖК и снижении концентрации холестерина

b. Снижением соотношения ЖК к холестерину

c. Снижением уровня билирубина в моче

d. Повышение уровня лецитина



7. К наиболее специфическим биохимическим показателям крови для диагностики холедохолитиаза является

a. ACT и АЛТ

b. ГГТП и ЩФ

c. Панкреатическую амилазу

d. Общий билирубин



8. Для билиарной недостаточности характерно

a. Снижение бактерицидных свойств желчи

b. Ускорение моторики кишечника

c. Увеличение всасывания жирорастворимых витаминов

d. Повышение активности кишечных ферментов



9. Для функциональных расстройств желчевыводящих путей характерным является:

а. Уменьшение болей в эпигастрии и правом подреберье после стула,при перемене положения тела после приема антацидов

b. Отсутствие структурных заболеваний, которые объясняют имеющуюся симптоматику

c. Кратковременный характер болей в эпигастрии и правом подреберье (30 мин)

d. Непостоянный уровень болей в эпигастрии и правом подреберье во время приступа
 

10. Появление боли на высоте вдоха при поколачивании по передней брюшной стенке в области проекции желчного пузыря называют симптом :

a. Ортнера

b. Мерфи

c. Захарьина

d. Василенко
 

11. Желтушные кожные покровы, зуд кожи, темный цвет мочи, светлый цвет кала в сочетании с повышенным уровнем ЩФ,ГГТП позволяют диагностировать синдром:

a. гемолиза

b. рабдомиолиза

c. холестаза

d. цитолиза
 

12. Значительное повышение уровня щелочной фосфатазы крови наблюдается при

a. При хроническом гематите

b. При хроническом калькулёзном холецистите

c. Первичном билиарном холангите

d. Неалкогольном стеатогепатите
 

13. Для первичного бил парного холангита характерно

a. Увеличение уровня Ь-глобулина

b. Наличие гиперпротеинемии

c. Наличие гипербилирубинемии с преобладанием нрконьюгироыанной фракции

d. Увеличение содержания Ig М
 

14. Для первичного билиарного холангита диагностическим критерием является выявление

a. Аутомитохлндриальных антител

b. Стеатории

c. Гиперхолестеринемии

d. Неконьюгироыанной гипербилирубинемии

15. Для первичного склерозирующего холангита диагностическим критерием является выявление

a. Неконьюгированной гипербилирубинемии

b. Аутоантител к цитоплазме нейтрофилов

c. Стеаторее

d. Гиперхолестеринемии
 

16. Средствами выбора в терапии рецидивирующей желтухи беременных является

a. Цитостатики

b. Интерфероны

c. Препараты урсодезоксихолевой кислоты

d. Кортикостероиды
 

17. Препаратом выбора в лечении первичного билиарного холангита является

а. Адеметионин

b. Глицирризоновая кислота

c. Урсодезоксихолевая кислота

d. Эссенциальный фосфолипид
 

18. Эффективность терапии первичного бил парного холангита следует оценивать спустя от начала терапии

a. 1 месяц

b. 1 год

c. 6 месяцев

d. 2 год

19. Болевой синдром при функциональных расстройствах желчного пузыря и сфинктера Одди характеризуется

a. Купированием приступа после приема пищи

b. Продолжительностью приступа более 30 минут

c. Частым сочетанием со стенозом большого дуоденального сосочка

d. Непостоянным уровнем интенсивности во время приступа

20. Образование «билиарного сладжа» в полости жёлчного пузыря характерно для стадии ЖКБ

a. 2

b. 3

c. 1

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ


Задача №1

Больная 33 года, воспитатель детского сада, обратилась к врачу-терапевту участковому.

Жалобы

•кратковременные коликообразные боли в правом подреберье после приема пищи и при эмоциональных перегрузках,

• изредка утреннее ощущение тошноты,

• появление горечи после употребления жирной или жареной пищи,

• периодические эпизоды жидкого стула с примесью желчи.

Анамнез заболевания

8 лет назад во время беременности появились изжога, боли в правом подреберье после приема пищи. При УЗИ органов брюшной полости была обнаружена аномалия формы желчного пузыря с перегибом в теле, рекомендовано дробное питание с ограничением жиров и прием дротаверина. Следовала этой рекомендации и поддерживала удовлетворительное самочувствие. В последующем боли в правом подреберье возникали при пищевых погрешностях и эмоциональных нагрузках, купировались мезимом форте и дротаверином. Последнее УЗИ органов брюшной полости выполнялось полгода назад по программе диспансеризации.

Анамнез жизни

• Росла и развивалась нормально.

•Перенесенные заболевания: простудные, нижнедолевая пневмония 3 года назад, поверхностный гастрит.

•Наследственность: у отца - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

•Роды - 1, в течение 6 лет получает гормональные контрацептивы (Ярина, Джесс).

• Аллергия на антибиотики пенициллинового ряда по типу крапивницы.

• Вредные привычки отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост - 166 см, масса тела - 73 кг, индекс массы тела - 26,5 кг/м2. Кожа и слизистые обычной окраски и влажности. Со стороны сердца и легких без отклонений от нормы. Язык влажный с небольшим светлым налетом у корня. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье, в остальных отделах - безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Задача №2

Мальчик, 11 лет, предъявляет жалобы на острые боли в животе, локализующиеся в правом подреберье, иррадиирущие в правую лопатку и поясничную область, тошноту и многократную рвоту съеденной пищей. Боли в животе появились через 15 минут после завтрака, состоящего из бутерброда с маслом, яйца и кофе. Аналогичный приступ наблюдался 7 месяцев назад, был менее выражен и купировался в течение 30-40 минут после приема но-шпы. Из генеалогического анамнеза известно, что мать ребенка страдает желчнокаменной болезнью (проведена холецистэктомия), у отца -хронический гастрит, у бабушки по линии матери - хронический холецистит.

При осмотре: ребенок повышенного питания, кожа с легким желтушным оттенком, склеры субиктеричные. Со стороны органов дыхания и кровообращения патологии не выявлено.

При пальпации живота отмечается умеренное напряжение мышц и болезненность в области правого подреберья. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Край печени мягкий, умеренно болезненный. Определяются положительные симптомы Мерфи, Ортнера и Мюсси. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул осветленный, оформленный.

Общий анализ крови: НGВ - 130 г/л, эритроциты - 4,1 х 10¹²/л, , тромбрциты - 320x109 /л, лейкоциты - 10,1x10⁹ /л, п/я - 7%, с/я - 62%, л -24%, м - 4%, э - 2%, СОЭ - 15 мм/час.

Общий анализ мочи: желтая, прозрачная ,р.Н. - 6,5, У.В. = 1025, белок -отр, билирубин - отр, уробилин - ++, лейкоциты - 2-3 в п/зр, эритроциты -нет, эпителий плоский -1-1 в п/зр.

Биохимический анализ крови: общий белок - 75 г/л, альбумины - 55%, глобулины: а1 - 3%, а2 - 12%, β - 12%, у - 18%, АлАТ - 50 ед/л (N - до 40), АсАТ - 60 ед/л (N - до 40), ЩФ - 160 ед/л (N - до 140), амилаза - 80 ед/л (N- до 120), билирубин - 32 мкмоль/л, прямой - 20 мкмоль/л. УЗИ органов брюшной полости: печень - не увеличена, контуры ровные, паренхима однородная, эхогенность усилена, сосудистая сеть не расширена, портальная вена не изменена; желчный пузырь - обычной формы, толщина стенок до 4 мм (норма - до 2 мм), в области шейки обнаружено гиперэхогенное образование размером 8x10 мм, дающее акустическую тень; поджелудочная железа - паренхима эхонеоднородная, головка - 19 мм (N - до 18), тело - 15 мм (N - до 15), хвост - 20 мм (N - до 18).





Задача №2

На прием к терапевту обратилась учительница В. 32 лет с жалобами на кратковременные приступы болей в правом подреберье средней интенсивности, возникающие на фоне полного благополучия, без иррадиации. Улучшение наступает после приема таблетки дротаверина. Подобные приступы отмечает в течение полугода. Страдает хроническим гайморитом с периодическими обострениями 3-4 раза в год. В детстве часто болела респираторными инфекциями. Объективное исследование: состояние удовлетворительное. Эмоционально лабильна. Индекс массы тела 19. Кожа обычной окраски, дермографизм красный, стойкий. Повышенная потливость. Температура тела нормальная. ЧДД 19 в мин. ЧСС 89 уд/мин. АД 120/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот симметричен, не вздут, при пальпации определяется болезненность в правом подреберье. Печень - по краю реберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Ортнера, Кера, Мерфи отрицательные.





Задача №3

Больная Е., 38 лет, бухгалтер, госпитализирована в

гастроэнтерологическое отделение с жалобами на тупые и распирающие боли в правом подреберье, достаточно интенсивные, иногда с иррадиацией в правую лопатку и в спину, сопровождаются тошнотой, рвота приносит небольшое облегчение. Отмечает тошноту, особенно после жирной пищи, запоры, иногда поносы после обильной еды. За год прибавила в весе 12 кг. Последний прием пищи - за полчаса до сна. Питается 3 раза в день, чаще всухомятку, обед поздний. Объективно: состояние удовлетворительное. Флегматична. Индекс массы тела 37. Кожа обычной окраски, повышенной влажности. Язык влажный, густо обложен желтоватым налетом. Живот значительно увеличен в размерах за счет избыточного жироотложения, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Органы брюшной полости пальпировать не удается из-за ожирения. При УЗИ печени и билиарного тракта выявлен S-образно изогнутый желчный пузырь с неизмененными стенками, диффузное увеличение печени с повышением эхогенности ее ткани.
около 3 лет, когда впервые после употребления алкоголя и жирной пищи возникли боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. За медицинской помощью не обращалась, самостоятельно принимала ношпу. С этого времени после погрешностей в диете подобные обострения, не обследовалась, не лечилась. Около года назад присоединились запоры. Сегодня после употребления алкоголя и жареной пищи возобновились боли, вызвала скорую помощь, доставлена в сан. пропускник. Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ. Профессиональный анамнез:

работает продавцом в продуктовом магазине, часто не регулярный прием пищи, употребление жирной и жареной пищи. Вредные привычки: не курит, алкоголь - редко в небольших количествах. Наследственность: у мамы -хронический холецистит, у отца - ЖКБ. Ведет малоподвижный образ жизни. Аллергологический анамнез не отягощен. Объективно: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Гиперстеник. Кожные покровы телесного цвета, нормальной влажности, чистые. Видимые слизистые розового цвета, нормальной влажности, чистые. Подкожно жировая клетчатка развита избыточно, распределена равномерно, толщина подкожно-жировой складки на уровне пупка - 6см, по средне-ключичной линии - 4см. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тонус и сила мышц в норме, одинаковы с обеих сторон. Опорно-двигательный аппарат - без патологии. Частота дыхания 18 в минуту. Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук одинаковой громкости, кроме мест, физиологически обусловленных. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс на лучевых артериях одинаков с обеих сторон, ритмичный, 72 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/80 мм рт.ст. Область сердца внешне не изменена. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено, шумов нет, ЧСС 72 в мин. Язык влажный, у корня обложен беложелтым налетом, сосочковый слой хорошо выражен. Живот правильной формы, увеличен за счет подкожно- жировой клетчатки, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. При поверхностной пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, перитонеальные симптомы отрицательные. Симптом флюктуации отрицательный. При перкуссии над всеми отделами тимпанический звук Аускультативно над всеми отделами выслушиваются шумы перистальтики. При глубокой пальпации пальпируются все отделы толстого кишечника, безболезненны. Эластичной консистенции, подвижность сохранена. Тонкий кишечник не пальпируется, область пальпации безболезненна. Печень не пальпируется, область пальпации безболезненна, размеры по Курлову 9 х 9 х 7см. Пузырные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера - положительные. Селезенка пальпаторно не определяется, область пальпации безболезненна, размеры по Курлову 6x4 см. поджелудочная железа не пальпируется, область пальпации безболезненная. Поясничная область при осмотре не изменена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон, почки не пальпируются, область пальпации безболезненна.

Задача №4

Больная В., 45 лет, обратилась к врачу с жалобами на периодические боли в правом подреберье, тянущие, ноющие, иррадиирующие в правую лопатку и плечо, возникают после приема жирной пищи, длятся до 2-х часов, проходят самостоятельно. Стул один раз в три - четыре дня, оформленный, коричневого цвета, без патологических примесей. Считает себя больной

Задача №5

Больная 3., 43 лет, жалуется на интенсивный зуд кожи преимущественно в вечернее время, незначительное увеличение живота в размерах, чувство тяжести в правом подреберье, выраженную слабость, утомляемость, снижение трудоспособности. Физиологические отправления в норме.

Считает себя больной около 3 лет, когда впервые появились слабость и зуд кистей и стоп в ночное время, по поводу которого длительное время лечилась у дерматолога без эффекта. Постепенно присоединилась тяжесть в правом подреберье, увеличился живот, усилилась слабость, зуд стал более интенсивным и распрос траненным. В связи с прогрессирующим ухудшением состояния обратилась в поликлинику по месту жительства. Участковым врачом направлена на госпитализацию для обследования и подбора терапии.

Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ.

Профессиональный анамнез: бухгалтер, профессиональные вредности отрицает.

Диету соблюдает.

Вредные привычки отрицает.

Наследственность: у матери - ИБС, у отца - ХОБЛ.

Туберкулез, вирусные гепатиты отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное.

Нормостеник. Кожные покровы и видимые слизистые желтого цвета, сухие, на спине, животе, предплечьях и голенях следы расчесов. Подкожножировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тонус и сила мышц в норме, одинаковы с обеих сторон. Опорно-двигательный аппарат - без патологии. ЧД 16 в минуту. Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук одинаковой громкости, кроме мест, физиологически обусловленных. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс на лучевых артериях одинаков с обеих сторон, ритмичный, 78 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/80 мм рт.ст. Область сердца внешне не изменена. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено, шумов нет, ЧСС 78 в мин. Язык влажный, у корня обложен белым налетом, сосочковый слой хорошо выражен. Живот правильной формы, равномерно увеличен, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. При пальпации мягкий, незначительно болезненный в правом подреберье, перитонеальные симптомы отрицательные. Симптом флюктуации положительный. При перкуссии над всеми отделами тупой звук. Аускультативно над всеми отделами выслушиваются шумы перистальтики. При глубокой пальпации пропальпировать отделы толстого кишечника не удается, область пальпации безболезненна. Тонкий кишечник не пальпируется, область пальпации безболезненна. Печень пальпируется на 3 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии, при пальпации умеренно болезненна, плотная, край острый, размеры по Курлову 12 х 10 х 9см. Селезенка пальпаторно не определяется, область пальпации безболезненна, размеры по Курлову 6 х 4см. Поджелудочная железа не пальпируется, область пальпации болезненна. Поясничная область при осмотре не изменена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон, почки не пальпируются, область пальпации безболезненна.

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ БИЛИАРНОГО ТРАКТА. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Цель дополнительной профессиональной программы повышения

квалификации врачей по теме «Актуальные вопросы диагностики и лечения патологии билиарного тракта» (далее - программа): удовлетворение

образовательных и профессиональных потребностей, профессионального развития человека, обеспечении соответствия его квалификации меняющимся условиям профессиональной деятельности и социальной среды а также совершенствование имеющихся и получение новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, и повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации (в соответствии со ст.76 Федерального закона от 29.12.2012 г. «03-273 (ред. от 03.07.2016 г.) «Об образовании в Российской Федерации» (с изм. и доп. вступ. в силу 01.09.2016 г.)).

Трудоемкость освоения - 36 академических часов.

1 академический час равен 45 минутам.

1 академический час равен 1 кредиту.

Основными компонентами программы являются:

- цель программы;

- планируемые результаты обучения;

- учебный план;

- календарный учебный график;

- требования к итоговой аттестации обучающихся;

- рабочие программы учебных модулей;

- организационно-педагогические условия реализации программы;

- оценочные материалы.

Содержание программы построено в соответствии с модульным принципом, структурными единицами модуля являются разделы. Каждый раздел модуля подразделяется на темы, каждая тема - на элементы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код раздела

(например, 1), на втором - код темы (например, 1.1). Кодировка вносит определенный порядок в перечень вопросов, содержащихся в программе, что, в свою очередь, позволяет кодировать контрольно-измерительные (тестовые) материалы в учебно-методическом комплексе (далее - УМК).

Учебный план определяет перечень, трудоемкость, последовательность и распределение модулей (разделов), устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические занятия), формы контроля знаний.

В программу включены планируемые результаты обучения, которые направлены на совершенствование профессиональных компетенций врача-специалиста, его профессиональных знаний, умений, навыков. В планируемых результатах отражается преемственность с профессиональными стандартами, квалификационными характеристиками по соответствующим должностям, профессиям и специальностям (или, квалификационным требованиям к профессиональным знаниям и навыкам, необходимым для исполнения должностных обязанностей, которые устанавливаются в соответствии с федеральными законами и иными правовыми актами Российской Федерации о государственной службе).

В дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей-специалистов содержатся требования к аттестации обучающихся. Итоговая аттестация по программе осуществляется посредством проведения зачета и выявляет теоретическую и практическую подготовку обучающегося в соответствии с целями и содержанием программы.

Организационно-педагогические условия реализации программы.

Условия реализации дополнительной профессиональной программы по теме «Актуальные вопросы диагностики и лечения патологии билиарного тракта» включают:

а) учебно-методическую документацию и материалы по всем разделам (модулям) специальности;

б) учебно-методическую литературу для внеаудиторной работы обучающихся;

в) материально-технические базы, обеспечивающие организацию всех видов дисциплинарной подготовки:

- учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;

- клинические базы в медицинских организациях;

г) кадровое обеспечение реализации программы соответствует требованиям штатного расписания кафедры;

д) законодательство Российской Федерации.

В процессе подготовки врачей по программе повышения квалификации врачей «Актуальные вопросы диагностики и лечения патологии билиарного тракта» обязательным является определение базисных знаний, умений, навыков обучающихся перед началом обучения (входной контроль). Текущий контроль знаний осуществляется в процессе изучения учебной темы. По окончании изучения каждого раздела проводится промежуточный (рубежный) контроль. Текущий контроль знаний осуществляется в процессе изучения учебной темы. По окончании изучения каждого модуля проводится промежуточный (рубежный контроль). При этом используются различные формы контроля (решение ситуационных задач, тестовый контроль, зачет с оценкой).

ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ

Характеристика квалификации и связанных с ней видов профессиональной деятельности, трудовых функций и (или) уровней квалификации

Требования к квалификации.

Уровень профессионального образования: высшее образование -специалитет по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия» и/или ординатура по специальности «Гастроэнтерология», «Терапия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)»,«Эндоскопия», «Хирургия» и/или профессиональная переподготовка по специальности «Гастроэнтерология», «Терапия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Эндоскопия», «Хирургия».

Характеристика профессиональных компетенций, подлежащих совершенствованию в результате освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации «Актуальные вопросы диагностики и лечения патологии билиарного тракта».

У обучающегося совершенствуются следующие универсальные компетенции (далее - УК):

- готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

- готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2);

- готовность к участию в педагогической деятельности по программам среднего и высшего медицинского образования или среднего и высшего фармацевтического образования, а также по дополнительным профессиональным программам для лиц, имеющих среднее профессиональное или высшее образование в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (УК-3).

У обучающегося совершенствуются следующие общепрофессиональные компетенции (далее - ОПК):

- способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в сфере охраны здоровья (законодательство Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, действующие международные и отечественные классификации), документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ОПК-1);

- способность и готовность владеть основами законодательства по охране здоровья населения (ОПК-2);

- способность и готовность использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам (ОПК-3).

У обучающегося совершенствуются следующие профессиональные компетенции (далее - ПК) (по видам деятельности):

проф ил акт и ч еская деятельн ост ь:

- готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);

- готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения (ПК-2);

в диагностической деятельности:

- готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с

Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем на основе владения пропедевтическими, лабораторными, инструментальными и иными методами исследования (ПК-

3);

- готовность выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний при заболеваниях билиарного тракта (ПК-4);

в лечебной деятельности:

- готовность к ведению и лечению пациентов с заболеваниями кишечника, в том числе к оказанию специализированной медицинской помощи (ПК-5).



Перечень знаний и умений

По окончании обучения врач-специалист должен знать:

- этиологию и патогенез, классификацию, алгоритмы и критерии диагностики и дифференциальной диагностики, методы лечения и профилактики заболеваний билиарного тракта.

По окончании обучения врач-специалист должен уметь:

-выявлять пациентов с заболеваниями билиарного тракта;

-назначать диагностическое и дифференциально-диагностическое обследование при заболеваниях билиарного тракта;

-интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования билиарного тракта;

-формулировать диагноз при заболеваниях билиарного тракта;

-назначать адекватное лечение при заболеваниях билиарного тракта; -проводить профилактику заболеваний билиарного тракта в группах риска. По окончании обучения врач-специалист должен владеть:

-современными терминами и классификациями;

-использованием алгоритмов обследования пациентов с заболеваниями билиарного тракта

-алгоритмом выбора терапии при заболеваниях билиарного тракта;

-современными методами лечения пациентов с патологией билиарного тракта.

III. ТРЕБОВАНИЯ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

Итоговая аттестация по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей по теме «Актуальные вопросы диагностики и лечения патологии билиарного тракта» проводится в форме зачета и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов.

Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме, предусмотренном учебным планом дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Актуальные вопросы диагностики и лечения патологии билиарного тракта».

Лица, освоившие дополнительную профессиональную программу повышения квалификации врачей по теме «Актуальные вопросы диагностики и лечения патологии билиарного тракта» и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ о дополнительном образовании -удостоверение о повышении квалификации установленного образца.

ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Текущий контроль успеваемости обеспечивает оценивание хода освоения модулей, и проводится в форме тестового контроля. Промежуточная аттестация - оценивание промежуточных и окончательных результатов обучения по модулям. Итоговая аттестация обучающихся по результатам освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Актуальные вопросы диагностики и лечения патологии билиарного тракта» проводится в форме зачета и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов.

Примерная тематика контрольных вопросов.

1. Современные методы исследования и диагностики заболеваний билиарного тракта.

2. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта. Этиопатогенез. Эпидемиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.

3. Международные и российские рекомендации по ведению больных с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта.

4. Острый холецистит. Этиопатогенез. Эпидемиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.

5. Хронический холецистит. Этиопатогенез. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.

6. Международные и российские рекомендации по ведению больных с острым и хроническим холециститом.

7. Желчно-каменная болезнь. Этиопатогенез. Эпидемиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Показания к хирургическому лечению.

8. Международные и российские рекомендации по ведению больных с желчно-каменной болезнью.

9. Постхолецистэктомический синдром. Причины. Этиопатогенез. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

10. Международные и российские рекомендации по ведению больных с постхолецистэктомическим синдромом.

11. Первичный склерозирующий холангит. Эпидемиология. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

12. Лабораторные методы исследований при патологии билиарного тракта.

13. Рентгенологические методы исследований при патологии билиарного тракта.

14. Эндоскопические методы исследований при патологии билиарного тракта

15. Медико-социальная экспертиза при патологии билиарного тракта.

16. Особенности патологии билиарного тракта у детей

17. Особенности патологии билиарного тракта у беременных.

18. Особенности патологии билиарного тракта у пожилых.



Задания, выявляющие практическую подготовку врача-специалиста:

1. Клинический разбор больных с различными вариантами дисфункциональных расстройств билиарного тракта. Сбор анамнеза. Объективное обследование пациента. План обследования и лечения.

2. Клинический разбор больных острым холециститом. Сбор анамнеза. План обследования и лечения. Оценка данных лабораторных, рентгенологического, эндоскопического исследования кишечника.

3. Клинический разбор больных с хроническим холециститом. Сбор анамнеза. План обследования и лечения. Оценка данных дополнительных методов исследования.

4. Клинический разбор больных с желчно-каменной болезнью. Сбор анамнеза. Дифференциальная диагностика. План обследования и лечения. Оценка данных дополнительных исследований.

5. Клинический разбор больных с постхолецистэктомическим синдромом. Сбор анамнеза. Объективное обследование пациента. Дифференциальная диагностика. План обследования и лечения. Оценка данных дополнительных исследований.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ
1. Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-Ф3 «Об образовании в Российской Федерации»;

2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

3. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

4. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 499 «Об утверждении порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам»;

5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки";

6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 № 541 н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;

7. Приказ Минздрава России от 07.10.2015 N 700н

"О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование"

(Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2015 N 39696)

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства";

9. Приказ Министерства здравоохранения России от 07.07.2015 N 422ан "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи";

10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению";

11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»;

12. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.05.2012 № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»;

13. Федеральный закон от 22.06. 1998 №86-ФЗ «О лекарственных

средствах»;

14. Федеральный закон от 08.01.1998г. №3-Ф3 «О наркотических и психотропных веществах»;

15. Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12.04.2011 №

302-н « Об утверждении перечней вредных и (или) опасных

производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.»; _

16. Приказ М3 России № 951. от 29.12.2014 «Об утверждении Методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания».

17. Федеральный закон Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 13.07.2015) "О защите прав потребителей".

18. ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 11 марта 2019 г. N 139н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА "ВРАЧ-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ"

содержание      ..     24      25      26      27     ..