содержание      ..     18      19      20      21     ..

Эндоскопия (хирургия 31.08.67). Ситуационные задачи (2018 год)

Ситуационные задачи

Задача

У больного, находящегося в больнице по поводу инфаркта миокарда, на 6 день после поступления появились боли в эпигастрии, которые быстро распространились на весь живот. Через 3 часа боли локализовались в правой подвздошной области, повысились температура тела и лейкоцитоз. На основании клинических и лабораторных данных предполагались: перфоративная язва желудка, острый аппендицит, острый панкреатит. Для уточнения диагноза больному целесообразно выполнить:

а) рентгенографию органов брюшной полости

б) ульразвуковое исследование органов брюшной полости

в) лапароскопию

г) эзофагогастродуоденоскопию

д) томографию

 

Задача

У больного 32 лет с жалобами на периодические боли в эпигастрии, связанные с физической нагрузкой, при ЭГДС выявлено: слизистая оболочка пищевода не изменена, зубчатая линия на 39 см от резцов, во время рвотных движений слизистая оболочка желудка пролабирует в пищевод, кардия полностью не смыкается, чрезмерно подвижна. При инверсионном осмотре слизистая оболочка в области свода желудка гиперемирована, с типичными желудочными складками, зернистая легко ранима.

Ваш диагноз:

A. Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени

Б. Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени
B. Аксиальная хиатальная грыжа 3 степени

Г. Параэзофагеальная хиатальная грыжа
Д. Короткий пищевод
Е. Зияние (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера

Ж. Желудочно-пищеводный проляпс
 

Задача

У больного 42 лет с травматическим повреждением диафрагмы в анамнезе (в настоящее время жалоб не предъявляет) при ЭГДС выявлено: слизистая оболочка пищевода не изменена, зубчатая линия на 40 см от резцов, кардия смыкается, во время рвотных движений слизистая оболочка желудка пролабирует в пищевод, при инверсионном осмотре определяется деформация свода желудка в виде дивертикулоподобного выпячивания, слизистая оболочка свода желудка не изменена.

Ваш диагноз:

A. Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени

Б. Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени
B. Аксиальная хиатальная грыжа 3 степени

Г. Параэзофагеальная хиатальная грыжа
Д. Короткий пищевод
Е. Зияние (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера

Ж. Желудочно-пищеводный проляпс



 

Задача

У больного с анемией неясного генеза при ЭГДС выявлено: слизистая оболочка пищевода белесоватая, блестящая, зубчатая линия в виде кольца, располагается на
39 см от резцов, во время рвотных движений слизистая оболочка желудка пролабирует в пищевод, последняя гиперемирована, отечна с множественными подслизистыми кровоизлияниями и мелкоточечными отложениями гематина, имеется грыжевая полость, хиатальное сужение.

Ваш диагноз:

А. Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени

Б. Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени

В. Аксиальная хиатальная грыжа 3 степени

Г. Параэзофагеальная хиатальная грыжа

Д. Короткий пищевод
Е. Зияние (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера Ж. Желудочно-пищеводный проляпс





 

Задача

У больного 28 лет в антральном отделе желудка на передней стенке выявлено полиповидное образование неправильной формы до 0,8 см в диаметре и 0,5 см высотой, на широком основании. Слизистая над ним не изменена. При взятии биопсии полип очень плотной консистенции, фрагментации нет, кровоточивость умеренная.

Варианты ответов:

A. Доброкачественная подслизистая опухоль

Б.Аденома
B.Карциноид
Г.Гетеротопия ткани поджелудочной железы

Д.Пупковидная папула ("полная" эрозия)
Е. Лимфоидная гиперплазия





 

Задача

У больного 67 лет с жалобами на желудочный дискомфорт во время ЭГДС выявлено легко смещаемое опухолевидное образование в диаметре до 6 см с изъязвленной вершиной и наличием участков кровоизлияний. Опухоль синюшного цвета, имеет короткую ножку до 1 см в диаметре.

Опухоль локализуется на задней стенке антрального отдела.

Варианты ответов:

A. Доброкачественная подслизистая опухоль

Б.Аденома
B.Карциноид
Г. Гетеротопия ткани поджелудочной железы

Д.Пупковидная папула ("полная" эрозия)
Е. Лимфоидная гиперплазия





 

Задача

У больной 18 лет в антральном отделе желудка по большой кривизне множественные папулезные образования до 0,4 см в диаметре, полусферической формы, по цвету не отличающейся от окружающей слизистой оболочки.

Варианты ответов:

A. Доброкачественная подслизистая опухоль

Б.Аденома
B.Карциноид
Г. Гетеротопия ткани поджелудочной железы

Д.Пупковидная папула ("полная" эрозия)
Е. Лимфоидная гиперплазия





 

Задача

У больной 35 лет во время эндоскопического исследования выявлено опухолевидное образование неправильной формы желтоватого цвета в диаметре 3 см, мягкой консистенции, покрытое неизмененной слизистой оболочкой. Опухоль располагается в препилорической зоне, легко перемещается инструментами в подслизистом слое. Результат щипковой биопсии - слизистая оболочка желудка.

Варианты ответов:

A. Доброкачественная подслизистая опухоль

Б. Аденома
B. Карциноид
Г. Гетеротопия ткани поджелудочной железы

Д. Пупковидная папула ("полная" эрозия)
Е. Лимфоидная гиперплазия



 

Задача

У больной 49 лет при ЭГДС выявлен полип на длинной ножке, произведена полипэктомия. При гистологическом исследовании обнаружена аденокарцинома без инвазии в ножку полипа. Ваши рекомендации по дальнейшему ведению больной:

а) оперативное лечение

б) дополнительная коагуляция места удаленной опухоли

в) наблюдение с периодическими эндоскопическими осмотрами

г) лучевая терапия

д) химиотерапия

 

Задача

У больного 45 лет с длительным язвенным анамнезом внезапно появились сильные боли в эпигастрии, которые быстро распространились на весь живот. Через 2 часа боли уменьшились и локализовались в эпигастрии. Была однократная рвота. Температура тела 37,6 градусов С. При обзорной рентгенографии брюшной полости изменений не выявлено. Первичным методом обследования для установления правильного диагноза должна явиться

а) эзофагогастродуоденоскопия

б) рентгенография желудка с барием

в) лапароскопия

г) лапароцентез

д) томография

 

содержание      ..     18      19      20      21     ..