содержание .. 6 7 8 9 ..
МАНИПУЛЯЦИИ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ (2014 год) - часть 8
Раздел III. Технология оказания медицинских услуг. Оформление документации
Манипуляция № 72
«Техника постановки послабляющих клизм».
К опорожнительным клизмам относятся и послабляющие. Послабляющие клизмы используют для стимуляции самостоятельного опорожнения толстой кишки: при спастических запорах -масляные клизмы, при атонических -гипертонические.
Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы, способствуя более легкому их выведению. Кроме того микробная флора толстого кишечника частично расщепляет масло, а образующиеся при этом жирные кислоты, раздражают слизистую оболочку кишечника и усиливают перестальтику. Масляную клизму лучше ставить вечером, так как эффект наступает через 10-12 часов.
Для проведения клизмы используют растительное или вазелиновое масло.
Цель:
-удаление содержимого кишечника.
Показания:
-неэффективность очистительной клизмы;
-при заболеваниях с выраженными отеками (болезни почек, сердечно-сосудистой системы);
-впервые дни после операций на органы брюшной полости, после родов;
-при хронических воспалительных процессах в кишечнике; при заболеваниях, когда не желательно общее напряжение пациента (гипертонический криз);
-спастические запоры.
Противопоказания:
-кишечное кровотечение;
-злокачественные образования в прямой кишке;
-кровоточащий геморрой;
-боли в животе неясного генеза.
Оснащение: грушевидный баллон емкостью 100-200 мл или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, масло (растительное или вазелиновое), салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, если процедура выполняется в палате, емкости с дезрастворами, лоток, емкость для водяной бани, водный термометр, мерный стакан, клеенчатый фартук.
Алгоритм манипуляции:
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Подготовка к манипуляции. 1 .Приготовить все необходимое.
2. Провести психологическую подготовку пациента и получить его согласие. 3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).
4. Отмерить нужное количество масла и подогреть на водяной бане до t -38 °С. 5. Набрать в грушевидный баллон или шприц Жанэ подогретое масло. 6. Надеть перчатки, фартук. 7. Постелить клеенку с пеленкой под пациента.
8. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами). П. Выполнение манипуляции. 9. Шпателем взять вазелин и смазать закругленный конец газоотводной трубки на расстоянии 15-20 см.
10. Ввести газоотводную трубку в прямую кишку на расстояние 15-20 см. 11. Взять грушевидный баллон, выпустить из него воздух и подсоединить к газоотводной трубке. 12. Медленно ввести масло.
III. Окончание манипуляции. 13. Перегнуть газоотводную трубку и не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. 14. Через салфетку извлечь газоотводную трубку. 15. Провести туалет анального отверстия. 16. Убрать пеленку и клеенку с последующей их обработкой. Снять фартук с последующей обработкой в дезрастворе. 17. Помочь пациенту занять удобное в постели положение, укрыть его одеялом и напомнить, что эффект наступит через 10-12 часов. 18.Грушевидный баллон, газоотводную трубку поместить в дезраствор с добавлением 0,5 % моющего раствора или емкость класса «Б». 19. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. 20. Вымыть и осушить руки.
21. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации. |
Эффективность проведения процедуры. Право пациента на информацию и его участие в процедуре. Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента).
Эффективность воздействия.
Инфекционная безопасность Обеспечение чистоты постельного белья, соблюдение сан-гиг. режима. Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и облегчение продвижения газоотводной трубки. Эффективность проведения манипуляции.
Предупреждение попадания воздуха в кишечник.
Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
Исключается обратное всасывание масла в баллон.
Профилактика ВБИ.
Соблюдение сан.гиг. режима. Профилактика ВБИ. Комфортное пребывание пациента в постели.
Право пациента на информацию.
Профилактика ВБИ и снятие жировой капсулы.
Профилактика ВБИ.
Устранение химического воздействия талька на кожу. Преемственность в работе медперсонала. |
Гипертоническая клизма
Гипертоническая клизма относится также к послабляющим и применяется при атонических запорах. Она не только усиливает перистальтику кишечника, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости, что приводит к обильному жидкому стулу.
Цель:
-удаление содержимого кишечника.
Показания:
-выраженные отеки;
-атония кишечника;
при заболеваниях, когда не желательно общее напряжение пациента (гипертонический криз, инсульт, повышение внутричерепного давления);
-при неэффективности очистительной клизмы.
Противопоказания:
-кишечное кровотечение;
-злокачественные образования в прямой кишке;
-выпадение прямой кишки; кровоточащий геморрой;
-острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;
-трещины прямой кишки и анального отверстия;
-боли в животе неясного генеза.
Оснащение: грушевидный баллон емкостью 50-100 мл или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, если процедура выполняется в палате, емкости с дезрастворами, лоток, емкость для водяной бани, водный термометр, мерный стакан, 10 % раствор хлорида натрия или 20 % раствор магния сульфата, клеенчатый фартук.
Алгоритм:
|
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к манипуляции. 1 .Приготовить все необходимое. |
Эффективность проведения процедуры. |
|
2. Провести психологическую подготовку пациента и получить его согласие. 3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).
4. Отмерить нужное количество раствора и подогреть на водяной бане до t -38°С. 5. Набрать в грушевидный баллон или шприц Жанэ 50-100 мл подогретого раствора. 6. Надеть перчатки, фартук.
7. Постелить клеенку с пеленкой под пациента.
8. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами). II. Выполнение манипуляции. 9. Шпателем взять вазелин и смазать закругленный конец газоотводной трубки на расстоянии 15-20 см.
10. Ввести газоотводную трубку в прямую кишку на расстояние 15-20 см. 11. Взять грушевидный баллон, выпустить из него воздух и подсоединить к газоотводной трубке. 12. Медленно ввести гипертонический раствор.
III. Окончание манипуляции. 13. Перегнуть газоотводную трубку и, не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. 14. Через салфетку извлечь газоотводную трубку и поместить ее и грушевидный баллон в дезраствор. 15. Снять перчатки и поместить их в дезраствор. Снять фартук с последующей его обработкой дезраствором. 16. Помочь пациенту занять удобное в постели положение, укрыть его одеялом и напомнить, чтобы он задержал раствор в кишечнике на 20-30минут 17. Надеть перчатки.
18. Обеспечить пациента судном или проводить его до туалета. 19. Провести туалет анального отверстия и промежности. 20. Убрать пеленку и клеенку с последующей их обработкой. 21. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. 22. Вымыть и осушить руки.
23. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации. |
Право пациента на информацию и его участие в процедуре. Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента). Эффективность воздействия.
Инфекционная безопасность Обеспечение чистоты постельного белья, соблюдение сан-гиг. режима.
Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и облегчение продвижения газоотводной трубки. Эффективность проведения манипуляции.
Предупреждение попадания воздуха в кишечник. Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
Исключается обратное всасывание раствора в баллон.
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Комфортное пребывание пациента в постели. Право пациента на информацию.
Инфекционная безопасность. Обеспечение сан.гиг. режима. Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Устранение химического воздействия талька на кожу.
Преемственность в работе медперсонала.
|
Манипуляция № 73
«Техника постановки лекарственной микроклизмы».
К лекарственным клизмам относятся микроклизмы и капельные клизмы. С помощью микроклизмы вводят отвар ромашки (при метеоризме). Отвар ромашки адсорбирует газы и оказывает слабое вяжущее действие на слизистую оболочку кишечника. Для его приготовления берут 1-2 чайные ложки цветков аптечной ромашки, заливают стаканом кипятка, настаивают 2-3 часа, а затем процеживают. При язвенных энтероколитах показаны микроклизмы из облепихового масла и масла шиповника. В детской практике также применяют микроклизмы с бактериофагами (дизентерийный, колипротейный и др.), эубиотиками. Используются также микроклизмы в виде герметически закупоренных лекарственных форм для ректального введения (эмульсии, суспензии, линименты).
За 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы необходимо пациенту сделать очистительную клизму!
Цель: введение в кишечник лекарственных веществ.
Показания:
-метеоризм;
-при необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку (при воспалительных и язвенных процессах);
-введение лекарственных веществ общего воздействия.
Противопоказания:
-кишечное кровотечение;
-злокачественные образования в прямой кишке;
-выпадение прямой кишки;
-кровоточащий геморрой;
-боли в животе неясного генеза.
Оснащение: грушевидный баллон емкостью 100-200 мл или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, если процедура выполняется в палате, емкости с дезрастворами, лоток, емкость для водяной бани, водный термометр, мерный стакан, отвар ромашки (или др), клеенчатый фартук.
Алгоритм
|
Этапы |
Обоснование |
|
1. Подготовка к манипуляции. 1.Приготовить все необходимое.
2. Провести психологическую подготовку пациента (см. выше) и получить его согласие. 3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).
4. Отмерить нужное количество раствора и подогреть на водяной бане до t -38 °С. 5. Набрать в грушевидный баллон или шприц Жанэ 50-100 мл подогретого раствора. 6. Надеть перчатки, фартук. 7. Постелить клеенку с пеленкой под пациента.
8. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами). П. Выполнение манипуляции. 9. Шпателем взять вазелин и смазать закругленный конец газоотводной трубки на расстоянии 15-20 см.
10. Ввести газоотводную трубку в прямую кишку на расстояние 15-20 см. 11. Взять грушевидный баллон, выпустить из него воздух и подсоединить к газоотводной трубке. 12. Медленно ввести лекарственный раствор.
III. Окончание манипуляции. 13. Перегнуть газоотводную трубку и, не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. 14. Через салфетку извлечь газоотводную трубку и поместить ее и грушевидный баллон в дезраствор. 15. Помочь пациенту занять удобное в постели положение, укрыть его одеялом и напомнить, чтобы он лежал в постели не менее 1 часа.
17. Убрать пеленку и клеенку с последующей их обработкой. 21. Снять перчатки и фартук и погрузить их в дезраствор. 22. Вымыть и осушить руки.
23. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации. |
Эффективность проведения процедуры. Право пациента на информацию и его участие в процедуре. Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента). Эффективность воздействия.
Инфекционная безопасность Обеспечение чистоты постельного белья, соблюдение сан.гиг.режима. Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и облегчение продвижения газоотводной трубки. Эффективность проведения манипуляции.
Предупреждение попадания воздуха в кишечник.
Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
Исключается обратное всасывание раствора в баллон.
Профилактика ВБИ.
Комфортное пребывание пациента в постели. Право пациента на информацию. Эффективность манипуляции. Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Устранение химического воздействия талька на кожу. Преемственность в работе медперсонала. |
Манипуляция № 74
«Техника постановки питательной клизмы».
Ректальное искусственное питание -это введение питательных веществ через прямую кишку для восполнения потребности организма в жидкости, солях и питательных веществах, так как через слизистую кишечника вещества быстро всасываются. Применение питательных клизм очень ограничено в связи с опасностью раздражения сфинктера прямой кишки и появления трещин заднего прохода. Питательные клизмы служат дополнительным методом введения питательных веществ. Через прямую кишку при помощи клизмы вводят:
растворы аминокислот;
раствор глюкозы;
изотонический раствор натрия хлорида.
Цель: восполнение организма питательными веществами, солями и жидкостью.
Показания:
-резкое обезвоживание;
-непроходимость пищевода;
-после операции на пищеводе и кардинальном отделе желудка;
-нарушение акта глотания;
-бессознательные состояния;
-перелом челюстных костей;
-заболевания полости рта;
-отказ от пищи и жидкости при психических заболеваниях. Противопоказания:
-острые воспалительные процессы, язвы, трещины в области заднего прохода;
-кровоточащий геморрой;
-острый перитонит;
-острое желудочно-кишечное кровотечение;
-острая сердечно-сосудистая недостаточность;
-выпадение прямой кишки;
-злокачественные образования прямой кишки;
-первые дни после операции на органах пищеварения;
-боли в животе неясной этиологии.
Оснащение: питательные растворы в теплом виде (37-38 °С), кружка Эсмарха, стерильный вазелин, клеенка, пеленка, перчатки, стерильные салфетки, грелки или ватный чехол (для поддержания температуры вводимых растворов), емкость с дезраствором, желудочный зонд. За 30-60 минут до проведения манипуляции необходима постановка очистительной клизмы.
Алгоритм манипуляции:
|
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к манипуляции. 1. Приготовить все необходимое для проведения манипуляции и собрать прибор для введения питательных веществ или других растворов. 2. Предупредить пациента о предстоящей манипуляции, его ощущениях и поведении во время ее проведения и получить его согласие (психологическая подготовка пациента). II. Выполнение манипуляции. 3. Надеть перчатки.
4. Подложить под пациента клеенку, покрытую пеленкой. 5. Уложить пациента на левый бок (на клеенку и пеленку) с согнутыми в коленях ногами или в положение «лежа на спине». 6. Налить в кружку Эсмарха назначенное питательное средство или раствор, поместить ее на штатив. 7. Обернуть кружку Эсмарха грелками (зафиксировав их) или ватным чехлом. 8. Открыть зажим на системе и удостовериться в ее проходимости. 9. Закрыть зажим. 10. Смазать свободный конец желудочного зонда вазелином.
11. Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы пациента и осторожно ввести зонд на глубину 15-20 см.
12. С помощью зажима отрегулировать скорость поступления капель(60-80 в минуту). Примечание: эта процедура может продолжаться несколько часов, медсестра должна следить за состоянием пациента, скоростью поступления раствора и его температурой. 13. Снять перчатки и поместить их в дезраствор. 14. Вымыть и осушить руки. III. Окончание манипуляции. 15. Надеть перчатки.
16. Закрыть зажим. 17. Осторожно через салфетку извлечь зонд из прямой кишки и поместить в дезраствор (салфетку и зонд). 18. Убрать пеленку и клеенку (поместить пеленку в мешок для грязного белья, а клеенку -в дезобработку). 19. Помочь пациенту занять удобное положение. 20. Снять перчатки и поместить их в дезраствор. 21. Вымыть и осушить руки.
22. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации. |
Эффективность проведения манипуляции.
Право пациента на информацию. Эффективность проведения манипуляции.
Инфекционная безопасность. Обеспечение чистоты постельного белья.
Эффективность проведения манипуляции.
Для проведения манипуляции.
Обеспечение постоянства температуры.
Эффективность проведения манипуляции.
Для лучшего продвижения зонда, снижения травматизма кишечника. Обеспечение целостности слизистой кишечника и эффективность проведения манипуляции.
Обеспечение всасывания раствора.
Эффективность проведения манипуляции.
Профилактика ВБИ.
Защита кожи от талька.
Инфекционная безопасность.
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Комфортное пребывание в постели. Профилактика ВБИ.
Устранение химического воздействия талька на кожу. Преемственность в работе медперсонала. |
Манипуляция № 75
«Техника постановки урологического катетера в мочевой пузырь».
Цель: опорожнение и промывание мочевого пузыря, введение лекарственного вещества.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: травма или острое воспаление мочеиспускательного канала.
Оснащение: стерильные: урологический катетер, марлевые салфетки и шарики, вазелиновое масло или глицерин, пинцет (2 шт.), лоток, пелёнка, перчатки (2 пары). Клеёнка с пелёнкой, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина), 70% этиловый спирт, ширма, ёмкость для сбора отработанного материала.
Алгоритм манипуляции
|
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к манипуляции. 1. Приготовить все необходимое для проведения манипуляции и собрать прибор для введения питательных веществ или других растворов. 2. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие. |
Эффективность проведения манипуляции.
Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию. |
|
3. Оградить пациентку ширмой. |
Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента). |
|
II. Выполнение манипуляции. 4. Вымыть руки, надеть маску, перчатки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
5. Попросить пациентку лечь на спину. Подать судно пациентке (см. манипуляцию). Провести туалет мочеполовых органов (см. манипуляцию «Подмывание пациента»). |
Обеспечение гигиены половых органов. |
|
6. Выбросить использованные салфетки в ёмкость для отработанного материала, убрать судно и пелёнку. Снять перчатки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
7. Обработать руки антисептиком, надеть 2-ую пару перчаток. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
8. Подстелить стерильную пелёнку. Между ног поставить ёмкость для сбора мочи (можно чистое судно). |
|
|
9. Взять пинцет с шариком, смоченным раствором фурацилина и приложить к отверстию мочеиспускательного канала на 1 мин., разведя 1 и 2 пальцами левой руки половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала. |
Обеспечивается обеззараживание отверстия мочеиспускательного канала. |
|
10. Сменить пинцет. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
11. Правой рукой взять пинцетом катетер на расстоянии 4-6 см от слепого конца, а дистальный конец катетера захватить 4-ым и 5-ым пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги). |
Обеспечивается стерильность катетера на расстоянии 4-6 см. Необходимое положение катетера при проведении процедуры. |
|
12. Облить клюв катетера, не касаясь его, стерильным вазелиновым маслом на длину 7-10 см, перед этим слив небольшое количество масла в лоток. |
Облегчение введения катетера. Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
13. Развести левой рукой большие половые губы и осторожно ввести слепой конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 4-6 см, свободный конец катетера поместить в ёмкость для сбора мочи, и немного продвинуть катетер пинцетом до появления мочи. |
Длина уретры 2,5-3,5 см. |
|
14. Извлечь катетер по окончании выделения мочи и поместить в ёмкость для отработанного материала с последующей дезинфекцией. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
III. Окончание манипуляции. 15. Убрать ёмкость с мочой. |
|
|
16. Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры. |
|
17. Обеспечить физический и психологический покой пациентке. |
Соблюдение лечебно-охранительного режима. |
|
18. Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
19. Снять перчатки (в дез. раствор). Вымыть руки. |
Соблюдение личной гигиены медсестры. |
|
20. Сделать запись в документации. |
Ведение сестринской документации. |
Манипуляция
«Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером»
Цель: опорожнение и промывание мочевого пузыря, введение лекарственного вещества.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: травма или острое воспаление мочеиспускательного канала.
Оснащение: стерильные: урологический катетер, марлевые салфетки и шарики, вазелиновое масло или глицерин, пинцет (2 шт.), лоток, пелёнка, перчатки (2 пары). Клеёнка с пелёнкой, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина), 70% этиловый спирт, ширма, ёмкость для сбора отработанного материала.
Алгоритм манипуляции
|
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к манипуляции. 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие. 2. Оградить пациента ширмой. |
Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию.
Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента). |
|
II. Выполнение манипуляции. 3. Вымыть руки, надеть маску, перчатки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
4. Попросить пациента лечь на спину. Подать судно пациенту (см. манипуляцию). Провести туалет мочеполовых органов (см. манипуляцию «Подмывание пациента»). |
Обеспечение гигиены половых органов. |
|
5. Выбросить использованные салфетки в ёмкость для отработанного материала, убрать судно и пелёнку. Снять перчатки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
6. Обработать руки антисептиком, надеть 2-ую пару перчаток. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
7. Подстелить стерильную пелёнку. Рядом поставить ёмкость для сбора мочи (можно чистое судно). |
|
|
8. Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-м и 2-м пальцами слегка отодвинуть крайнюю плоть. |
Обеспечивается открытие наружного отверстия мочеиспускательного канала. |
|
9. Правой рукой взять пинцет с шариком, смоченным раствором фурацилина и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя шарики. |
Обеспечивается обеззараживание отверстия мочеиспускательного канала. |
|
10. Сменить пинцет. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
11. Правой рукой взять пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от слепого конца, а дистальный конец катетера захватить 4-ым и 5-ым пальцами. |
Обеспечивается стерильность катетера на расстоянии 5-7 см. Необходимое положение катетера при проведении процедуры. |
|
12. Облить клюв катетера, не касаясь его, стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см, перед этим слив небольшое количество масла в лоток. |
Облегчение введения катетера. Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
13. Ввести катетер пинцетом, первые 4-5 см, удерживая 1-м и 2-м пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена. свободный конец катетера поместить в ёмкость для сбора мочи, и немного продвинуть катетер пинцетом до появления мочи. |
Предупреждение загрязнения постельного белья. |
|
14. Перехватить пинцетом катетер ещё на 3-5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал ещё на 11-13 см (всего 19-20 см). Опускать одновременно левой рукой половой член мужчины. |
Длина уретры 18-23 см. Это способствует продвижению катетера по мочеиспускательному каналу с учётом его анатомических особенностей. |
|
15. Извлечь катетер по окончании выделения мочи и поместить в ёмкость для отработанного материала с последующей дезинфекцией. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
III. Окончание манипуляции. 16. Убрать ёмкость с мочой. |
|
|
17. Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры. |
|
18. Обеспечить физический и психологический покой пациентке. |
Соблюдение лечебно-охранительного режима. |
|
19. Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
20. Снять перчатки (в дез. раствор). Вымыть руки. |
Соблюдение личной гигиены медсестры. |
|
21. Сделать запись в документации. |
Ведение сестринской документации. |
Манипуляция № 76
«Промывание мочевого пузыря».
Цель: лечебная.
Показания: определяет врач.
Оснащение: стерильные: урологический катетер, марлевые салфетки и шарики, вазелиновое масло или глицерин, пинцет (2 шт.), шприц Жанэ, зажим, лоток, пелёнка, перчатки (2 пары). Клеёнка с пелёнкой, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина), 70% этиловый спирт, ширма, ёмкость для сбора отработанного материала.
Алгоритм манипуляции
|
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к манипуляции. 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие. |
Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию.
|
|
2. Оградить пациента ширмой. |
Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента). |
|
II. Выполнение манипуляции. 3. Вымыть руки, надеть маску, перчатки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
4. Провести катетеризацию мочевого пузыря. Катетер не внимать. |
Для опорожнения мочевого пузыря перед промыванием. |
|
5. Набрать в шприц Жане 150-200 мл антисептического раствора, подогретого до 37оС. |
В среднем вместимость мочевого пузыря 500-700 мл. |
|
6. Соединить шприц Жане с катетером и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор. |
|
|
7. Наложить зажим на катетер и отсоединить шприц от катетера. |
Предупреждение вытекания раствора на руки медсестре. |
|
8. Поместить наружный конец катетера в стерильный лоток. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
9. Снять зажим с катетера. |
Для опорожнения мочевого пузыря. |
|
10. Повторять промывание мочевого пузыря, выливая её по мере необходимости из стерильного лотка в судно. |
Кратность промываний определяет прозрачность ирригационного раствора. |
|
11. Осторожно удалить катетер, поместить в ёмкость для отработанного материала. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
12. Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры. |
|
III. Окончание манипуляции. 13. Обеспечить физический и психологический покой пациенту. После манипуляции пациент находится в постели 30-60 минут. |
Соблюдение лечебно-охранительного режима. |
|
14. Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
15. Снять перчатки (в дез. раствор). Вымыть руки. |
Соблюдение личной гигиены медсестры. |
|
16. Сделать запись в документации. |
Ведение сестринской документации. |
Манипуляция № 77
«Уход за постоянным катетером».
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
Оснащение: перчатки, фартук, антисептик (0,02% раствор фурацилина), стерильные салфетки, стерильный пинцет, стерильный лоток, ёмкость для сбрасывания отработанного материала. Оснащение для подмывания пациента.
Алгоритм манипуляции:
|
Этапы |
Обоснование |
|
I. Подготовка к манипуляции. 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие.
|
Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию.
|
|
2. Оградить пациента ширмой. |
Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента). |
|
3. Вымыть руки, надеть маску, фартук, перчатки. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
4. Вымыть половые органы и промежность по принятой методике. |
Личная гигиена пациента. |
|
5. Вымыть катетер стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, затем высушить 10 см катетера (от участка, где он выходит из уретры). |
Профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
|
|
6. Осмотреть область уретры вокруг катетера. Обработать антисептиком, осушить стерильной салфеткой. Убедиться, что моча не подтекает. |
Если происходит подтекание мочи мимо катетера, проверьте, не образовались ли мочевые камни внутри катетера. |
|
7. Осмотреть состояние дренажной системы (катетер + мочеприёмник). |
Наличие оттока мочи, проходимость дренажных трубок. |
|
8. Убедиться в надёжной фиксации мочеприемника к бедру пациента или кровати. |
|
|
9. Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры. |
|
10. Обеспечить физический и психологический покой пациенту. После манипуляции пациент находится в постели 30-60 минут. |
Соблюдение лечебно-охранительного режима. |
|
11. Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода. |
Обеспечивается инфекционная безопасность. |
|
12. Снять перчатки (в дез. раствор). Вымыть руки. |
Соблюдение личной гигиены медсестры. |
|
13. Сделать запись в документации. |
Ведение сестринской документации. |
Помните: что недержание мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дискомфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприемником. Поэтому он избегает общества, оказывается в социальной изоляции.
Для того чтобы пациент чувствовал себя уверенно необходимо:
1. Всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой.
2. Убедить пациента в том, что при выполнении всех требовании по уходу и дезинфекции, запаха не будет.
3. Познакомить с другим таким же пациентом, который адаптирован к своему состоянию.
Манипуляция № 78
«Оказание помощи пациенту при рвоте».
Рвота -vomitus, emesis -непроизвольное выбрасывание
содержимого пищеварительного тракта, главным образом
желудка, через рот (иногда и через нос).
Цель: профилактика аспирации рвотных масс.
Оснащение: стерильные перчатки, клеенчатый фартук, таз или ведро, клеенка, пеленка, полотенце, чистая сухая банка с крышкой, вода или 2% раствор натрия гидрокарбоната, почкообразный лоток, электроотсос или грушевидный баллон.
Последовательность действий (больной в сознании):
1. Успокоить пациента.
2. Надеть перчатки.
3. Усадить пациента (если состояние позволяет), надеть на него клеенчатый фартук.
4. Вызвать врача через кого-либо.
5. Поставить к ногам тазик или ведро.
6. Поддерживать голову пациента, положив ладонь на лоб.
7. После окончания рвоты дать пациенту воды или 2% раствор натрия гидрокарбоната и попросить его прополоскать ротовую полость.
8. Предложить пациенту полотенце для просушивания лица.
9. Оставить рвотные массы в тазике до прихода врача.
Примечание:
-при отравлении неизвестным ядом необходимо обязательно собрать в чистую сухую банку рвотные массы, плотно ее закрыть крышкой и отправить в лабораторию для исследования, заполнив направление;
-при рвоте «кофейной гущей» через кого-либо срочно сообщить врачу, уложить пациента на спину, положить на верхнюю половину живота (эпигастральную область) пузырь со льдом! Обеспечить пациенту покой!
Оказывая помощь при рвоте, медсестра ни в коем случае не должна оставлять пациента без присмотра!
Помощь при рвоте ослабленному или находящемуся в бессознательном состоянии пациенту
Последовательность действий:
1. Повернуть больного в постели на бок или его голову во избежание аспирации рвотных масс.
2. Убрать подушку.
3. Подложить под голову клеенку с пеленкой.
4. Ко рту пациента преподнести чистый лоток или тазик.
5. Срочно вызвать через кого-либо врача, не отходя от пациента!
6. При скоплении рвотных масс в полости рта их необходимо удалить с помощью электроотсоса или грушевидного баллона.
7. После рвоты обработать полость рта водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната.
8. Обтереть лицо, рот и подбородок пациента полотенцем.
Манипуляция № 79
«Техника промывания желудка».
Цель: лечебная и диагностическая (удаление ядов, бактерий и токсинов из желудка, диагностика промывных вод).
Показания: острые отравления:
• большими дозами лекарств;
• недоброкачественными продуктами;
• алкоголем;
• грибами;
• химическими веществами и т.д.
Противопоказания:
• органические сужения пищевода;
• кровотечения из пищевода и желудка;
• инфаркт миокарда, стенокардия, аневризма аорты;
• нарушение мозгового кровообращения;
• тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка;
• судороги.
Оснащение: стерильная система для промывания желудка, которая состоит из: двух толстых стерильных желудочных зондов, соединенных стеклянной трубкой; стерильная воронка емкостью 0,5-1 л; полотенце; салфетки; стерильная емкость с крышкой для диагностики промывных вод; емкость (ведро) с водой комнатной температуры (20° С); ковш емкостью 0,5-1 л; емкость для сбора промывных вод (таз); стерильные перчатки; непромокаемый фартук -2 шт; очки или щиток -1 шт; стерильное вазелиновое масло или глицерин; роторасширитель; емкости с дезраствором.
Алгоритм манипуляции:
|
Этапы |
Обоснование |
|
1.Подготовка к манипуляции. 1. Объяснить пациенту необходимость, ход манипуляции, а также возможность появления тошноты, позывов на рвоту, которую можно подавить, если глубоко дышать через нос; постараться не сдавливать просвет зонда зубами и не выдергивать его. 2.Провести психологическую подготовку пациента. 3.Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить его согласие. 4.Приготовить все необходимое оснащение. 5.Надеть на себя фартук.
6.Вымыть руки. Надеть перчатки.
7.Усадить пациента на стул, слегка наклонить его голову назад. 8.Надеть пациенту фартук.
9.У ног пациента поставить таз для промывных вод. 10.Определить расстояние, на которое необходимо ввести зонд (рост минус сто, или от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке, так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка), сделать отметку. 11.Надеть очки или щиток.
12.0бъяснить пациенту, что во время введения зонда надо дышать носом, делать глотательные движения, нельзя зонд сдавливать зубами, выдергивать. 13.Смазать слепой конец зонда стерильным вазелиновым маслом или глицерином. 14.Взять систему для промывания, стать справа от пациента и предложить ему открыть рот. 15.Положить слепой конец зонда на корень языка и попросить пациента сделать глотательные движения, продвигая в это время зонд.
Примечание: 1.Если во время продвижения зонда у пациента возникает кашель, затруднение дыхания, лицо синеет, то немедленно извлеките зонд назад (зонд попал в трахею или гортань), затем повторно введите зонд. 2.Если при введении зонда у пациента возникают позывы на рвоту, введение прекратите, предложите ему сделать несколько глубоких вдохов носом, а затем продолжите введение. 16.Введите зонд до установленной отметки. 17.Присоединить к зонду воронку и опустить ее ниже уровня желудка (до уровня колен пациента), немного наклонив ее. II. Выполнение манипуляции. 18.Налить воду в воронку (0,5 -1,0 л).
19.Медленно поднять воронку выше желудка пациента, следя за уровнем воды в воронке. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить ее ниже колен пациента. Вода с содержимым желудка обратно поступит в воронку. Проследить, чтобы количество выведенной жидкости было равно количеству введенной. Примечание: нельзя допустить попадания воздуха в систему! 20.Опустить воронку над тазиком и слить ее содержимое. Примечание: если содержимое желудка необходимо исследовать, то первую порцию промывных вод собрать в стерильную маркированную банку с крышкой, оформить направление и передать в лабораторию через кого-либо (помощника). 21.Процедуру промывания (18 -20 пункты) повторить до получения чистых промывных вод (используя 10-12 л воды). Примечание: Во время промывания постоянно необходимо осматривать промывные воды и следить за состоянием пациента! При появлении в них прожилок крови промывание прекратить и срочно вызвать врача! III. Окончание манипуляции. 22. После окончания промывания отсоединить воронку и поместить ее в дезраствор. 23. Опустить зонд над тазом до полного стока остатков жидкости. 24. Осторожно извлечь зонд из желудка и поместить в емкость с дезраствором. 25. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть кожу вокруг рта салфеткой. 26. Снять с пациента фартук поместить его в дезраствор. 27. Провести дезинфекцию промывных вод. 28. Обеспечить пациенту психический и физический покой. 29. Снять щиток, фартук и перчатки, поместить их в емкости с дезраствором. 30. Вымыть и осушить руки.
31.Сделать отметку в медицинской документации о проделанной манипуляции. |
Обеспечение права пациента на информацию. Эффективность проведения манипуляции.
Эффективность проведения манипуляции. Обеспечение осознанного участия пациента в совместной работе. Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность. Инфекционная безопасность. Обеспечение введения зонда. Инфекционная безопасность. Эффективность манипуляции. Инфекционная безопасность.
Инфекционная безопасность. Эффективность манипуляции.
Обеспечение лучшего прохождения зонда в желудок. Эффективность проведения манипуляции.
Эффективность проведения манипуляции, во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею и одновременно открывает вход в пищевод.
Для эффективности процедуры. Эффективность манипуляции.
С целью промывания желудка. Методика основана на законе сообщающихся сосудов.
С целью выявления отравляющего вещества.
Эффективность проведения манипуляции.
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Личная гигиена пациента.
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Создание комфортного пребывания в палате. Профилактика ВБИ.
Устранение химического воздействия талька на кожу. Обеспечение преемственности в работе медперсонала. |
Примечание: для удержания рта пациента открытым можно использовать роторасширитель.
Манипуляция № 80
«Раздача лекарственных препаратов для энтерального применения».
Цель: обеспечение пациента своевременным лечением.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата. Неэффективность при оказании неотложной помощи. Оснащение: журнал назначений, лекарственные препараты, передвижной столик, мензурки, графин с питьевой водой, ножницы.
Алгоритм манипуляции
|
Этапы |
Обоснование |
|
1.Подготовка к манипуляции. 1. Поставить на передвижной столик необходимое оснащение для проведения манипуляции. |
Эффективность выполнения манипуляции. |
|
2. Обработать руки. |
Инфекционная безопасность. |
|
II. Выполнение манипуляции. 3. Внимательно прочитать в журнале ФИО пациента и назначение. |
Обеспечение правильного выполнения назначений. |
|
4. Найти лекарственное средство, проверить его название, срок годности, дозу и способ введения. Соответствие этикетки препарата назначению врача. |
Соблюдение принципа безопасного и эффективного лечения. |
|
5. Дать пациенту лекарственное средство непосредственно у постели. Примечание. Предоставить пациенту необходимую информацию: название препарата, цель приёма лекарства, как, когда и как долго принимать препарат, имеет ли значение пропуск приёма и как в этом случае поступить, как распознать побочные эффекты, взаимодействие лекарства с другими лекарствами, пищей и алкоголем. |
Создание максимального комфорта пациенту. Право пациента на информацию.
|
|
6. Убедиться в том, что пациент принял лекарство.
|
Эффективность выполнения манипуляции. |
|
III. Окончание манипуляции. 7. Разложить лекарственные средства согласно правилам хранения. |
|
|
8. Мензурки замочить в дез. растворе. |
Инфекционная безопасность. |
|
9. Обработать руки. |
Инфекционная безопасность. |
|
10. Сделать отметки о выполнении манипуляции. |
Контроль выполнения манипуляции. |
Данный алгоритм обеспечивает следующие преимущества:
- контроль приема медикаментов пациентом;
- исключение ошибок при раздаче лекарственных средств;
- достоверную информацию пациенту о назначенном ему лекарственном средстве.
В некоторых лечебных отделениях с целью экономии времени медсестры раскладывают лекарственные средства заранее на одни сутки в специальные лотки, разделенные на ячейки. В каждой ячейке указаны Ф.И.О. пациента и номер палаты. Медсестра разносит лекарственные средства пациентам по палатам, контролируя их прием.
Манипуляция № 81
«Применение суппозитория».
Цель: лечебный процесс.
Показания: при невозможности и нецелесообразности перорального введения препаратов (при рвоте, нарушении глотания, поражении слизистой оболочки желудка, бессознательном состоянии пациента); при необходимости местного действия препарата. Назначение врача.
Противопоказания: кровотечение из прямой кишки.
Оснащение: перчатки, суппозитории (свечи), ножницы, салфетки, лоток, ширма, ёмкость с дезраствором.
Алгоритм манипуляции:
|
Этапы |
Обоснование |
|
1.Подготовка к манипуляции. 1. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции. |
Эффективность выполнения манипуляции. |
|
2. Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента. |
Право пациента на информацию.
|
|
II. Выполнение манипуляции. 3. Отгородить пациента ширмой. |
Эмоциональная безопасность пациента. |
|
4. Помочь пациенту принять правильное положение: на боку, ноги согнуты в коленях. |
Эффективность выполнения манипуляции. |
|
5. Обработать руки, надеть перчатки. |
Инфекционная безопасность. |
|
6. Вскрыть упаковку, не извлекая из него суппозитория. В правую руку взять свечу (рис. 1). |
Эффективность выполнения манипуляции.
|
|
7. Раздвинуть левой рукой ягодицы пациента, а правой ввести свечу узким концом в анальное отверстие на глубину 2-3 см за наружный сфинктер так, чтобы оболочка осталась в руке. Оболочку свечи положить в лоток для отработанного материала. |
|
|
8. Обработать салфеткой область ануса. Салфетку в лоток для отработанного материала. |
|
|
9. Снять перчатки в лоток для отработанного материала. Обработать руки. |
Инфекционная безопасность. |
|
10. Помочь пациенту принять удобное положение и напомнить, что он должен полежать 20-30 минут. |
Создание максимального комфорта пациенту. Эффективность выполнения манипуляции. |
|
III. Окончание манипуляции. 11. Убрать ширму. |
|
|
12. Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки. |
Инфекционная безопасность. |
|
13. Сделать отметку о выполнении назначения. |
Контроль выполнения манипуляции. |
Примечание:
1) суппозитории становятся жидкими при температуре тела, поэтому вскрывать их необходимо непосредственно перед введением;
2) перед введением суппозиторий общего воздействия на организм необходимо опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму.
Манипуляция № 82
«Применение присыпки, мази, пластыря на кожу».
Запомните!
При использовании лекарственного средства на кожу необходимо:
· осмотреть место нанесения лекарства, убедиться в отсутствии гиперемии, сыпи, припухлости;
· обработать тёплой водой или кожным антисептиком;
· осушить кожу полотенцем или марлевыми салфетками.
Применение присыпки Цель: лечебный процесс.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость присыпки, раздражение кожи, повреждение кожных покровов.
Оснащение: перчатки, присыпка, стерильные салфетки, вода (37-38оС), лоток, ширма, ёмкость с дезраствором.
Последовательность действий:
1. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
2. Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
1. Отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.
3. Обработать руки, надеть перчатки.
4. Обработать и осушить промокательными движениями кожу салфетками.
5. Равномерно встряхивающими движениями нанести на кожу присыпку («припудрить»).
6. Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.
7. Обеспечить пациенту комфортные условия.
8. Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.
9. Сделать отметку о выполнении назначения.
Применение пластыря
Цель: лечебный процесс.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства, раздражение кожи, повреждение кожных покровов.
Оснащение: перчатки, пластырь, салфетки, вода (37-38оС), лоток, ширма, ёмкость с дезраствором.
Последовательность действий:
1. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
2. Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
3. Отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.
4. Обработать руки, надеть перчатки.
5. Обработать и высушить кожу салфеткой или полотенцем (аккуратно побрить при необходимости участок, куда будет накладываться пластырь).
6. Вскрыть упаковку пластыря.
7. Снять защитный слой, не касаясь руками внутренней поверхности.
8. Наложить пластырь на подготовленную кожу и слегка прижать, не оставляя воздушных пузырей (размер пластыря, содержащего лекарственное вещество, должен соответствовать площади очага поражения).
9. Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.
10. Обеспечить пациенту комфортные условия.
11. Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.
12. Сделать отметку о выполнении назначения.
Применение мази
Цель: лечебный процесс.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.
Оснащение: перчатки, мазь, стерильный аппликатор, ножницы, бинт или лейкопластырь, вода (37-38оС), раствор антисептика для обработки кожи (по необходимости), лоток, ширма, ёмкость с дез. раствором, стерильные: салфетки, шпатель, перевязочный материал, перчатки.
Последовательность действий:
I. Втирание мази в кожу
1. Внимательно изучить инструкцию по применению мази. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
2. Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
3. Отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.
4. Обработать руки, надеть перчатки.
5. Осмотреть участок кожи для применения мази.
6. Обработать и высушить кожу салфеткой или полотенцем.
7. Нанести мазь из тюбика на аппликатор; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках.
Не втирайте мазь пациенту незащищёнными руками – это небезопасно для Вашего здоровья!
8. Втирать мазь лёгкими вращательными движениями 3-4 минуты до полного всасывания, в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание (обеспечить тепло, если указанно в инструкции по применения мази).
9. Аппликатор в лоток для отработанного материала.
10. Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.
11. Обеспечить пациенту комфортные условия.
12. Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.
13. Сделать отметку о выполнении назначения.
II. Нанесение мази на кожу
1. Внимательно изучить инструкцию по применению мази. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
2. Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
3. При необходимости отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.
4. Обработать руки, надеть перчатки.
5. Осмотреть участок кожи для применения мази.
6. Выдавить из тюбика на аппликатор нужное количество мази.
7. Нанести тонкий слой мази на кожу и оставить кожу открытой в течение 10-15 минут до полного всасывания.
8. Снять перчатки, сбросить в ёмкость для отработанного материала.
9. Обработать руки.
10. Через 10-15 мин. осмотреть кожу, убедиться, что мазь впиталась.
11. Сделать отметку в документации о выполнении назначения.
III. Наложение мазевой повязки.
1. Внимательно изучить инструкцию по применению мази. Приготовить всё необходимое для выполнения манипуляции.
2. Сообщить пациенту информацию о ходе манипуляции и о лекарственном средстве. Получить согласие пациента.
3. При необходимости отгородить пациента ширмой. Помочь пациенту занять удобное положение.
4. Обработать руки, надеть перчатки.
5. Осмотреть участок кожи или раны для применения мази.
6. Обработать и высушить кожу стерильной салфеткой.
7. С помощью стерильного шпателя нанести необходимое количество мази на стерильную салфетку.
8. По показаниям наложить салфетку с мазью на поражённый участок (на салфетку с сильнопахнущей или пачкающей одежду мазью можно положить сверху небольшой слой ваты). Зафиксировать бинтом (марлевым или трубчатым).
9. Спросить пациента, не испытывает ли он дискомфорт в связи с наложенной повязкой.
10. Снять перчатки и сбросить в лоток для отработанного материала.
11. Обеспечить пациенту комфортные условия.
12. Надеть перчатки, провести дезинфекцию отработанного материала. После снять перчатки, обработать руки.
13. Сделать отметку о выполнении назначения.
содержание .. 6 7 8 9 ..