содержание      ..     3      4      5      6     ..

Поликлинической терапии. Тесты с ответами для студентов 5 курса лечебного факультета (2020 год) - часть 5

Тема №5. Дифференциальный диагноз желтух и гепато-спленомегалии. Диагностика и лечение болезней печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Неотложная помощь при печеночной колике.
 

1.Наиболее частыми проявлениями гиперспленизма при заболеваниях печени являются:

1. анемия

2. лейкопения

3. тромбоцитопения

4. спленомегалия

5. анемия, лейкопения, тромбоцитопения, спленомегалия *

2. Какой метод наиболее эффективен для скрининговом диагностики бессимптомной формы желчнокаменной болезни желчнокаменного носительства?

1. рентгенологическое исследование желчевыводящей системы с пероральным приемом рентгенконтрастных препаратов пероральная холецистография

2. рентгенологическое исследование желчевыводящей системы с внутривенным введением рентгенконтрастных препаратов (внутривенная холецистография)

3. ультразвуковое исследование печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы *

4. эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография-ЭРХПГ

5. радиоизотопная сцинтиграфия желчевыводящей системы

 

3. Какие методы применяются для лечения больных желчнокаменной болезнью с пигментным и известковым составом желчных камней?

1. длительная терапия препаратами желчных кислот (урсофалк, хенофалк)

2. экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

3. лапаротомическая холецистэктомия

4. лапароскопическая (малоинвазивная) холецистэктомия

5. все вышеперечисленные методы *

 

4. Какие осложнения могут возникнуть у больного желчнокаменной болезнью во время приступа печеночной колики?

1. механическая желтуха

2. острый панкреатит

3. острый холецистит

4. ни одно из перечисленных

5. все вышеперечисленные*

 

5. Назначение каких препаратов не позволяет уменьшить тонус стенки желчного пузыря у больного желчнокаменной болезнью во время приступа печеночной колики?

1. платифиллин

2. нитроглицерин

3. атропин

4. мотилиум *

5. всех перечисленных

 

6. Какой антибиотик обладает наименьшей способностью концентрироваться в желчи?

1. ампициллин

2. рифампицин

3. эритромицин *

4. все перечисленные

 

7. Какие биохимические показатели подтверждают диагноз механической желтухи, вызванной калькулезной обструкцией внепеченочных желчных протоков?

1. высокий уровень конъюгированного билирубина в крови

2. высокое содержание холестерина в крови

3. высокая активность щелочной фосфатазы в крови

4. все перечисленные *

 

8. Желчные конкременты какого состава могут уменьшать свои размеры при длительном лечении препаратами желчных кислот (хенофалк, урсофалк)?

1. пигментные

2. смешанные (холестерино-пигментно-известковые)

3. холестериновые *

4. все желчные камни независимо от их состава

5. никакие не растворяются

 

9. При каких условиях в желчных путях формируются пигментные камни?

1. при рецидивирующем гемолизе и врожденной недостаточности глюкуронилтрансферазы гепатоцитов *

2. при избыточном содержании в желчи холестерина

3. при недостаточном содержании в желчи желчных кислот

4. при длительном застое желчи в пузыре и протоках

5. при сахарном диабете

 

10. Наиболее информативный метод диагностики цирроза печени:

1. ультразвуковое исследование

2. компьютерная томография

3. обзорный снимок брюшной полости

4. биопсия печени*

 

11. «Сосудистые звездочки», выявляемые при хроническом гепатите — это:

1. пальмарная эритема

2. кольцевидная эритема

3. телеангиоэктазии*

4. узловатая эритема
 

12. Осложнение цирроза печени:

1. подпеченочная желтуха

2. сердечная недостаточность

3. кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка*

4. язва желудка


13. Биохимический маркер второй стадии первичного билиарного цирроза печени:

1. общий билирубин

2. аланиновая трансаминаза

3. щелочная фосфатаза*

4. гиперхолестеринемия



14. Зуд при желтухе связан с повышением в крови:

1. билирубина

2. солей желчных кислот*

3. лецитина

4. фосфолипидов

5. щелочной фосфотазы



15. У больного с желтухой определяется билирубин в моче и светлый кал. Это совместимо с диагнозом:

1. гемолитическая желтуха

2. внутрипеченочный холестаз*

3. синдром Жильбера

4. синдром Ротора



16. Наиболее часто в анамнезе у больных с билиарным типом дисфункци сфинктера Одди:

1. хронический гепатит;

2. холецистэктомия*;

3. язва 12-перстной кишки;

4. хронический панкреатит;

5. хронический энтерит.



17. В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

1. Н2-блокаторы гистамина

2. де-нол

3. спазмолитические средства*

4. беззондовые тюбажи

5. хирургическое лечение



18. В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

1. холекинетики*

2. спазмолитики

3. хирургическое лечение

4. антациды

5. ферменты



19. Для подтверждения дисфункции сфинктера Одди используют метод исследования:

1. определение пассажа бария сульфата

2. фиброгастродуоденоскопия

3. сцинтиграфия печени

4. эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография*



20. Характер желчи при хроническом холецистите:

1. кристаллы холестерина, билирубината кальция

2. хлопья, лейкоциты, десквамированный эпителий*

3. большое количество густой желчи

4. эритроциты, лимфоциты



21. Если у больного хроническим холециститом появилась ноющая непрекращающаяся боль в правом подреберье, вероятнее всего развитие осложнения:

1. дисфункции желчных путей

2. хронического гепатита

3. хронического холангита

4. хронического колита

5. перихолецистита*



22. К миотропным спазмолитикам относят:

1. аллохол

2. бускопан

3. мебеверин*

4. гастроцепин

5. коринфар



23. Рациональная тактика участкового врача при приступе желчной колики у больных жкб:

1. госпитализация в хирургическое отделение по экстренным показаниям *

2. купирование болей морфином

3. госпитализация в хирургическое отделение только при наличии желтухи

4. плановая консультация хирурга



24. Для механической желтухи характерно:

1. неконъюгированная гипербилирубинемия, увеличение АсАТ, АлАТ

2. неконъюгированная гипербилирубинемия, резкое увеличение АсАТ, АлАТ, холестерина

3. конъюгированная гипербилирубинемия, увеличение щелочной фосфатазы *

4. неконъюгированная гипербилирубинемия

5. все выше перечисленное



25. Причиной мелены при наличии гепатомегалии может быть:

1. кровоточащая язва 12-и перстной кишки

2. кровотечение из расширенных вен пищевода *

3. язвенный колит

4. геморрагический диатез



26. Больным калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами колики противопоказаны:

1. Спазмолитики

2. холинолитики

3. антибиотики

4. холеспазмолитики

5. холеретики *



27. Больному с гипотонией желчного пузыря целесообразно назначить:

1. минеральные воды низкой минерализации

2. холагол, никодин*

3. электрофорез с папаверином на область правого подреберья

4. в лечении не нуждается



28. Признаки, характерные для цирроза и первичного рака печени:

1. желтуха

2. бугристая печень

3. повышение уровня аминотрансфераз

4. все вышеперечисленное*



29. К признакам надпеченочной желтухи не относится:

1. анемия

2. ретикулоцитоз

3. повышение в крови уровня щелочной фосфатазы *

4. гипербилирубинемия (непрямая фракция)

5. уробилинурия



30. Асцит при циррозе печени появляется вследствие:

1. вторичного гиперальдостеронизма

2. гипоальбуминемии

3. портальной гипертензии

4. всего перечисленного*

5. ничего из перечисленного

31. Умеренная желтушность склер и кожи, гепатоспленомегалия, ретикулопитоз наблюдается при:

1. раке печени

2. билиарном циррозе

3. гемолитической желтухе*

4. остром вирусном гепатите

5. синдроме Жильбера
 

32. Для хронического некалькулёзного холецистита в фазе обострения характерно:

1. чередование поносов и запоров

2. изжога

3. боли в левом подреберье

4. плохая непереносимость жирной пищи

5. ничего из перечисленного*
 

33. Для хронического холецистита в стадии обострения не характерен симптом:

1. Керра

2. ортнера

3. василенко-Лепене

4. мюсси

5. тужилина*
 

34. При угрозе развития печеночной комы в пищевом рационе больного следует ограничить:

1. углеводы

2. белки*

3. жиры

4. жидкость
 

34. Признаком цирроза печени не является:

1. гепатоспленомегалия

2. диспротеинемия

3. «сосудистые звездочки»

4. асцит

5. миокардиодистрофия*

содержание      ..     3      4      5      6     ..