Тема №3. Суставной синдром: дифференциальная диагностика. Диагностика и лечение воспалительных (ревматоидный артрит, реактивный артрит) и дегенеративных (первичный остеоартроз) заболеваний суставов в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика
 

6. План обследования больного с подозрением на ревматоидный артрит включает:

1. определение мочевой кислоты в крови и моче

2. определение ревматоидного фактора *

3. рентгенографию кистей *

4. определение титра антистрептолизина О (АСЛ - О)

 

7. Диспансерному наблюдению у участкового терапевта подлежат больные:

1. ревматоидным артритом *

2. подагрой *

3. гонорейным гонитом

4. остеоартритом (остеоартрозом) *

 

3. В этиологии первичного остеоартроза имеет значение:

1. реактивный артрит в анамнезе

2. гиперурикемия

3. травма сустава

4. тяжелый физический труд *

5. все перечисленное верно

 

4. Какие методы местной терапии применяются у больных ревматоидным артритом?

1. аппликации 0,5% раствора димексида

2. местное нанесение мазей, содержащих НСПВ

3. инфильтрация околосуставных тканей новокаином с преднизолоном

4. электрофорез, фонофорез противовоспалительных средств

5. все вышеперечисленное *
 

5. В каких случаях желательно применение сульфаниламидных противовоспалительных препаратов для лечения больных ревматоидным артритом?

1. у больных ревматоидным артритом с системными проявлениями

2. у больных ревматоидным артритом без системных проявлений *

3. у больных с ревматоидным артритом, осложненным остеоартрозом

4. при всех упомянутых обстоятельствах

5. ни в одной из упомянутых групп больных

 

6. Какие из перечисленных лекарственных средств являются иммунодепрессантами, применяемыми для лечения ревматоидного артрита?

1. метотрексат

2. азатиоприн

3. циклофосфан

4. все перечисленные *

 

7. Какой из приведенных критериев позволяет дифференцировать ревматоидный артрит и болезнь Рейтера в пользу ревматоидного артрита?

1. сочетание артрита с хроническим хламидийным уретритом, конъюнктивитом

2. асимметричное поражение пястно-фалангового сустава первого пальца стопы, голеностопного, коленного суставов

3. симметричное поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов кистей рук *

4. сакроилеит

5. подошвенный фасциит

 

8. Какие из приведенных критериев позволяют дифференцировать ревматоидный артрит и первичный остеоартроз в пользу ревматоидного артрита?

1. поражение преимущественно "нагруженных" суставов -тазобедренных, коленных

2. симметричное поражение проксимальных межфаланговых суставов без образования околосуставных узлов *

3. поражение дистальных межфаланговых суставов с образованием околосуставных узлов Гебердена

4. все указанные критерии

 

9. Укажите степень активности ревматоидного артрита, если у больного имеет место утренняя скованность продолжительностью до 60 минут; незначительные гипертермия и припухлость суставов; СОЭ до 20-24 мм/час; СРБ (+); альфа-2-глобулины менее 12%?

1. О ст

2. I ст *

3. II ст

4. III ст

5. сочетание приведенных признаков не используются для оценки активности ревматоидного артрита

 

10. Какие осложнения типичны для ревматоидного артрита?

1. вторичный амилоидоз

2. железоперераспределительная гипохромная анемия

3. вторичный остеоартроз

4. все вышеперечисленные *

 

11.Какие суставы поражаются в начальный период ревматоидного артрита?

1. лучезапястные

2. пястно-фаланговые

3. проксимальные межфаланговые

4. ни один из перечисленных

5. все вышеперечисленные *

 

12. Какие клинические проявления преобладают при остром начале ревматоидного артрита?

1. нарушения общего самочувствия, слабость, лихорадка

2. боли в суставах

3. скованность по утрам

4. все вышеперечисленные *

 

13. Геберденовские узелки — это:

1. остеофиты дистальных межфаланговых суставов*;

2. узелки при ревматоидном артрите

3. отложения мочевой кислоты при подагре

4. фиброзные изменения после тендовагинита

5. проявление паранеопластического синдрома при раке легкого

14. Рентгенологическими признаками остеартроза являются:

1. сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остефиты, кистовидные просветления в эпифизах*

2. сужение суставной щели, субхондральный остеопороз, эрозии, узуры

3. кисты в эпифизах

4. хондрокальциноз
 

15. Для артрита в отличие от артроза характерен следующий признак:

1. боли при движении

2. хруст в суставе

3. разрастание кости

4. отечность и повышение кожной температуры*

5. ограничение подвижности
 

16. Наиболее часто при остеартрозе поражаются суставы:

1. лучезапястные

2. челюстно-лицевые

3. локтевые

4. пястно-фаланговые

5. коленные*
 

17. Узелки Бушара являются проявлением остеоартроза:

1. проксимальных межфаланговых суставов кисти*

2. дистальных межфаланговых суставов кисти

3. коленного сустава;

4. первого плюснефалангового сустава

5. локтевого сустава
 

18. Для остеоартроза характерны следующие лабораторные показатели: анемия

1. лейкоцитоз

2. лейкопения

3. тромбоцитопения

4. нормальные показатели крови*

 

19. Средством базисной терапии при ревматоидном артрите является:

1. курантил

2. метатриксад*

3. индометацин

4. никотиновая кислота
 

20. Показатель крови, характеризующий степень активности воспалительного процесса при суставном синдроме: