Тема №1. Бронхообструктивный синдром:
дифференциальная диагностика. Диагностика и лечение бронхиальной астмы и
хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в амбулаторных условиях,
врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация,
первичная профилактика. Неотложная помощь при приступе бронхиальной
астмы и развивающемся астматическом статусе.
1. Для купирования приступа бронхиальной астмы можно использовать:
1. ингаляционные антихолинэргические препараты холинолитики и бета 2 -
агонисты *
2. интал (кромогликат натрия)
3. ингаляционные глюкокортикоиды
4. внутривенное введение эуфиллина, глюкокортикоидов *
2. Базисными препаратами для лечения больных хроническим обструктивным
бронхитом являются:
1. антихолинэргические препараты (ипратропиум бромид, атровент) *
2. бета2 - агонисты (сальбутамол, фенотерола - беротек, астмопент) *
3. ингаляционные глюкокартикоидные препараты
4. производные теофиллина
3. Базисными препаратами для лечения бронхиальной астмы в условиях
поликлиники являются:
1. фенотерол (беротек)
2. ингаляционные глюкокортикоидные препараты (бекламетазон, будесонид) *
3. производные метилксантинов (теопек, теотард, теофиллин)
4. кромогликат натрия (интал) *
4. Для бронхиальной астмы характерны:
1. ночные приступы удушья с поверхностным частым дыханием, могут
сопровождаться пенистой мокротой
2. приступы удушья с затрудненным выдохом, после окончания приступа
выделяется стекловидная вязкая мокрота *
3. ослабленное везикулярное дыхание
4. вне приступа в нижних отделах легких выслушиваются
мелкопузырчатые незвучные влажные хрипы
5. План обследования больного с бронхообструктивным
синдромом в условиях поликлиники включает:
1. общий анализ крови *
2. спирографию *
3. общий анализ мокроты +ВК, +АК *
4. рентгенографию органов грудной клетки *
6. Какие клетки принимают основное участие в
развитии воспаления при бронхиальной астме:
1. эозинофилы
2. тучные клетки
3. нейтрофилы
4. Т-лимфоциты
5. тромбоциты
6. все вышеперечисленное*
7. Аллергическую форму бронхиальной астмы
характеризуют реакции:
1. цитотоксического типа
2. реагинового типа *
3. все виды аллергических реакций
4. замедленной аллергии
5. повреждение иммунными комплексами
8. Какие утверждения верны в отношении бронхиальной
астмы?
1. требует постоянного лечения
2. гиперреактивность бронхов является обязательным признаком
бронхиальной астмы
3. даже в период ремиссии в бронхах имеются признаки воспаления
4. все вышеперечисленное*
9. Назовите состояния, относящиеся к первичной
гиперреактивности бронхов:
1. астма физического усилия *
2. аспириновая астма *
3. адренергический вариант
4. вагусзависимая астма
10. Назовите основные клинические проявления
бронхиальной астмы:
1. приступ удушья *
2. приступ кашля *
3. приступ затруднения дыхания *
4. приступ потери сознания
11. Появление одышки при хроническом обструктивном
бронхите обусловлено поражением:
1. трахеи
2. крупных бронхов
3. бронхов среднего калибра
4. мелких бронхов
5. бронхиол *
12. Для лечения больного в астматическом статусе используется все
перечисленное, за исключением:
1. кислородотерапии
2. эуфиллина
3. кортикостероидов
4. интала *
5. вибрационного массажа
13. Факторами, предрасполагающими к развитию астматического статуса,
являются:
1. обострение хронического бронхита
2. проведение диагностических скарификационных проб
3. отмена гормональной терапии
4. острая респираторная вирусная инфекция
5. все вышеперечисленное*
14. Синдром бронхиальной обструкции характерен для:
1. дистального острого бронхита
2. трахеобронхита
3. проксимального острого бронхита
4. острого бронхиолита*
15. К ингаляционному препарату для купирования приступа бронхиальной
астмы не относится:
1. беротек
2. сальбутамол
3. беродуал
4. теофедрин*
16. При исследовании функции внешнего дыхания признаком
обструкции является:
1. повышение МВЛ
2. снижение МВЛ
3. повышение ЖЕЛ
4. снижение индекса Тиффно*
5. повышение индекса Тиффно
17. Приступообразный кашель со скудной, трудноотделяемой мокротой,
дыхание с удлинённым выдохом, сухие свистящие хрипы, обратимая
бронхиальная обструкция, наличие в мокроте спиралей куршмана характерно
для:
1. острого обструктивного бронхита
2. хронического обструктивного бронхита
3. хронического необструктивного бронхита
4. бронхиальной астмы*
18. К триаде симптомов, наиболее характерных для
хобл, относятся:
1. выделение мокроты, кашель, одышка
2. кашель, боли в грудной клетке, одышка
3. выделение мокроты, боли в грудной клетке, одышка*
4. легочная гипертензия, кашель, выделение мокроты
19. Показанием для госпитализации при обострении
хобл не является:
1. внезапное развитие одышки в покое
2. тяжелые сопутствующие заболевания
3. увеличение количества отделяемой мокроты *
4. пожилой возраст больного
20. В программу обязательных исследований при хобл
в амбулаторных условиях не входит:
1. исследование ФВД
2. цитология мокроты
3. бронхоскопия*
4. ЭКГ
5. клинический анализ крови
21. Больные бронхиальной астмой, легкое
интермиттирующее течение при диспансерном наблюдении осматриваются:
1. 1-2 раза в год *
2. 4 раза в год
3. 1 раз в два года
4. 1 раз в 5 лет
22. Больные хобл при диспансерном наблюдении
осматриваются:
1. 1 раз в год
2. 2 раза в год
3. 4 раза в год*
4. 1 раз в месяц
23. Наиболее достоверно указывает на наличие
бронхиальной обструкции:
1. диффузионная способность легких (по СО2)
2. показатели максимальной вентиляции легких (МВЛ)
3. проба Тиффно*
4. изменение жизненного объема легких
24. Синдром необратимой бронхиальной обструкции
характерен для:
1. бронхиальной астмы
2. острого бронхита
3. хронического обструктивного бронхита*
4. пневмонии
25. Для хобл не характерно:
1. перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком
2. инспираторная одышка*
3. удлиненный выдох
4. сухие свистящие хрипы
26. Показания для госпитализации больных бронхиальной астмой:
1. астматический статус
2. для решения экспертных вопросов
3. при подозрении заболевания
4. все вышеперечисленное*
27. Для интермитирующей бронхиальной астмы
характерны:
1. ночные приступы 3 раза в месяц и реже
2. отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями
3. пиковая скорость выдоха 80% от должного, суточные колебания ее менее
20%
4. все вышеперечисленное*
28. Для легкой персистирующей бронхиальной астмы
характерны:
1. симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день
2. ночные приступы чаще 2 раз в месяц
3. суточные колебания пиковой скорости выдоха 20-30%
4. все вышеперечисленное*
29. Для тяжелой бронхиальной астмы характерны:
1. частые обострения
2. физическая активность ограничена из-за проявлений бронхиальной астмы
3. пиковая скорость выдоха менее 60: от должного, суточные колебания ее
более 30%
4. все вышеперечисленное*
30. Базисными препаратами для лечения бронхиальной
астмы в условиях поликлиники являются:
1. фенотерол (беротек)
2. ингаляционные глюкокортикоидные препараты (бекламетазон, будесонид)*
3. производные метилксантинов (теопек, теотард, теофиллин)
4. анаприлин
31. Для купирования приступа бронхиальной астмы
можно использовать:
1. веропомин
2. интал (кроме гликат натрия)
3. ингаляционные глюкокортикоиды
4. внутривенное введение эуфиллина, глюкокортикоидов*
32. При диспансерном наблюдении больного, страдающего
бронхиальной астмой средней тяжести, необходимы осмотры:
1. Аллерголога
2. Пульмонолога
3. Стоматолога
4. всех вышеперечисленных*
33. Больные бронхиальной астмой, среде-тяжелое персистирующее течение
при диспансерном наблюдении осматриваются:
1. 1 раз в год
2. 1 раз в 2 год
3. 2 раза в год
4. 3-4раза в год *