содержание      ..     3      4      5      6     ..

ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА (СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА). Тесты с ответами и ситуационные задачи (ординатура, 2018 год) - часть 5

Фонд оценочных средств для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и задания для самостоятельной работы)

Ситуационные задачи

1. В психиатрический диспансер обратилась гражданка Б. с жалобами на неадекватное поведение мужа. Муж в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Отмечается нарушение сна, раздражительность, грубость, снижение потенции. Жена сообщила, что муж стал подозрительным, ревнивым, роется во всех вещах, проверяет записную книжку. Считает, что у нее есть любовник. Летом неожиданно приехал из отпуска, дома устроил обыск, осматривал нижнее белье жены, был очень возбужден, угрожал расправой. Последние дни мрачен, ночью не спит, ходит из угла в угол, много курит. Накануне заявил жене, что он "все знает и скоро положит этому конец". Укажите наиболее вероятный диагноз.

2. Пациент доставлен в приемный покой многопрофильной больницы с вывихом левого плеча. Из анамнеза известно, что в течение двух недель массивно злоупотреблял алкоголем, травму получил на улице в состоянии опьянения. После вправления вывиха пациент отправлен в палату. Во время вечернего обхода при осмотре пациент не спит, выгляди тревожным, беспокойным, суетливым, озирается по сторонам. Во время беседы удается на некоторое время привлечь внимание пациента, он сообщает о самочувствии, дает анамнестические сведения. Со слов соседей по палате неадекватно себя ведет, разговаривает без собеседника, собирает несуществующие предметы в складках белья. Укажите наиболее вероятный диагноз.

3. Пациент 40 лет обратился к неврологу с жалобами на бессонницу, просит выписать рецепт на феназепам в таблетках. В ходе беседы сообщает, что периодически употребляет спиртное. В праздничные дни и во время отпуска может выпивать по несколько дней подряд. В это время испытывает выраженные нарушения сна, в течение ночи повторно употребляет алкоголь «для того, чтобы заснуть». По утрам употребляет пиво «для облегчения состояния», снятия тревоги и беспокойства. Феназепам принимает последние 6 месяцев по совету знакомых. Для того чтобы спать до утра, необходимо принять 4-5 таблеток снотворного. Ваша тактика?

4. Пациент 45 лет, длительное время злоупотребляющий спиртными напитками, в течение недели находился в запое. Прекратил алкоголизацию в связи с нарастанием интоксикации, развитием 

отвращения к спиртному. Через сутки после последнего приема алкоголя у больного внезапно развился судорожный припадок с потерей сознания, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием. Жена больного вызвала бригаду скорой помощи, и он был госпитализирован в приемный покой дежурной больницы. В стационаре припадки не повторялись, при осмотре неврологом без очаговой и менингеальной симптоматики, при осмотре окулистом глазное дно без патологии. Какова Ваша тактика?

5. Пациент 45 лет в течение двух недель находился в запое, последние двое суток не употребляет алкоголь из-за отсутствия денег, осмотрен врачом скорой психиатрической помощи в связи с неадекватным поведением. Со слов соседей по коммунальной квартире больной разговаривал без собеседника в комнате, стучал по стене и громко нецензурно бранился. При осмотре пациент заявляет, что слышал через стену, как соседи по квартире сговариваются с целью завладеть его комнатой. В ходе беседы с врачом указывает на стену и говорит - «ну вот, они опять начали». Предположительный диагноз?

6.Студент 22-х лет осмотрен врачом скорой психиатрической помощи в связи с жалобой соседей по общежитию на его неадекватное поведение. В ходе осмотра пациент выглядит тревожным, напряженным, сообщает, что в течение двух дней курил марихуану. Заявляет, что «знает, что за ним следят», «какие-то люди хотят отобрать его деньги и вещи». Чувствует, что его «подстерегают» в коридоре общежития. Предположительный диагноз? Тактика?

7. Больная 35 лет в пятый раз в течение последних 3-х лет поступает в терапевтическое отделение в связи с выраженными диспептическими расстройствами, потерей веса на 5 кг. При обследовании значимой патологии со стороны пищеварительной системы не выявлено, назначение спазмолитиков и прокинетиков в сочетании с ферментным препаратами неэффективно. Обращает на себя внимание повышенная тревожность, нарушение сна, сниженный фон настроения, сезонный характер обращений (осень-весна).

К невропатологу направлен больной по поводу нарушений сна. При осмотре сообщил, что спит очень мало, 1-2 часа за сутки, но, несмотря на это очень деятелен, активен, ночью занимается литературным творчеством. Во время беседы стремится к монологу, не дает врачу задать вопрос. Легко соскальзывает на эротические темы, не удерживает дистанции в общении с врачом, легко переходит на "ты" и панибратский тон, вступает в конфликты с окружающими. Сообщает о себе, что является человеком выдающихся способностей, подвижен, мимика яркая, глаза блестят, слизистые сухие. Предположительный диагноз?

8. Больную в диспансер привела мать. Сообщила, что больная вновь в течение месяца почти не спит. Очень активна, старается всеми командовать и руководить, из-за чего постоянно конфликтует с окружающими. В течение последней недели стала приводить домой случайных знакомых и раздаривать им свои личные вещи, одежду. Постоянно весела, поет, дома не может усидеть на месте. Во время беседы громко говорит, легко рифмует слова, быстро переключается с одной темы на другую, в связи с чем речь непоследовательна. Считает себя самой умной и проницательной, грозит доктору, что разгадала его планы, но при этом заразительно смеется. Предположительный диагноз?

9. В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить.Ваша тактика?

10. Больной 44 лет, перенес обширный инфаркт миокарда. До инфаркта хорошо переносил физические нагрузки, считал себя практически здоровым. Решением МСЭК ему определена 2-ая группа инвалидности. Направлен на консультацию к психиатру в связи с суицидными высказываниями. При осмотре: Ориентировка сохранена. Фон настроения снижен. При разговоре о болезни на глазах появляются слезы. Считает себя тяжело больным, в ходе беседы быстро утомляется, жалуется на снижение памяти, трудность концентрации внимания, пессимистически оценивает свои жизненные перспективы, не верит в выздоровление. Заявляет, что "стыдно быть иждевенцем в семье". Моторной и идеаторной заторможенности не определяется, бреда и галлюцинаций нет. Суицидные намерения отрицает ("сказал об этом по глупости"). Ищет сочувствия, сопереживания. Ваша тактика?

П.Пациентка Б. 52 года, состоит на учете у нефролога по поводу диагноза хроническая почечная недостаточность, прошла курс лечения в стационаре, имеет 1 группу инвалидности, в прошлом преподаватель в музыкальной школе. Нуждается в гемодиализе (3 раза в неделю). Стоит подключичный катетер. Состояние пациентки удовлетворительное, общительна, продолжает вести активный образ жизни несмотря на тяжесть заболевания, занимается огородом, капает грядки и поднимает тяжести, иногда нарушает диету и режим дня. Настаивает на отмене инвалидности, чтобы выйти на работу.

Вопрос: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.





12. Пациент К., 35 лет. 8 месяцев назад перенес обширный инфаркт. Состояние пациента удовлетворительное. Проживает с матерью, не женат. В данный момент не работает. Больной подавлен, малообщителен, ограничивает себя в движениях - боится, что может «снова что-нибудь случиться с сердцем».

Вопрос: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.





13. Пациентка Р., 42 года, замужем, двое детей, предстоит операция по экстирпации матки. Накануне операции, несмотря на беседу с врачом, больная встревожена, очень волнуется за исход операции и высказывает опасения по поводу утраты привлекательности, переживает, как отразиться операция на отношениях с мужем.

Задание: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.





14. Пациентка Л, 40 лет, не замужем, воспитывает двоих детей. Направляется на лечение в ООД, диагноз рак молочной железы T1N0M0. О своем диагнозе знает, высказывает сомнения по поводу необходимости срочной госпитализации. Хочет лечиться нетрадиционными методами, а «больница подождет».

Задание: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.





15. Пациентка Ш., 27 лет, замужем, есть ребенок 5 лет. Проходит лечение в стационаре по поводу язвы желудка. Постоянно предъявляет жалобы на боли в эгипастральной области. Опасается, что язва может «переродиться в рак». Требует назначить ей дополнительные исследования.

Задание: определите тип реагирования на заболевание и спланируйте возможную тактику профессионального взаимодействия.





16.На консультацию пришли родители подростка. Сыну 16 лет. В интерпретации он ведет себя странно: стал нервным, скрытным. Часто у него «блестят глаза». Ухудшились успеваемость и поведение.Сформулируйте возникшие у вас гипотезы о возможных причинах трудностей клиента ь По каким признакам родители могут определить, что их ребенок стал употреблять спиртное (другие психоактивные вещества).Определите основные этапы работы над проблемой.





17. К психологу пришла мама ученицы, которая учится в 10 классе и попросила помощи. Она рассказала, что ее дочь до 6-7 класса была веселой, активной девочкой, хорошо училась в школе, любила общаться с детьми и одноклассниками, много времени отдавала внеклассной работе. Сейчас, она совсем изменилась. Замкнулась, перестала общаться с друзьями, теряется в присутствии незнакомых людей, сторонится компаний и шумных собраний. Стала хуже учиться. Все свободное время проводит в своей комнате. Придирчиво относится к своей внешности. Живет своей довольно напряженной жизнью, иногда прорывающейся в нервных репликах и подавленном настроении. На искренний разговор не идет. Как вернуть дочь к нормальной жизни? Что с ней происходит?

Сформулируйте психологическую гипотезу относительно перемен, происходящих с девушкой? Какие психологические проблемы ее мучают?





18. Мой муж умер в день 13-летия сына. После похорон сын стал очень замкнутым, хотя до этого он делился со мной своими мыслями и впечатлениями. Замкнутый и неразговорчивый он везде: и дома, и в школе, в окружении друзей. Такое впечатление, что он перестал даже интересоваться тем, что до этих трагических событий его увлекало. Что сделать, чтобы он стал таким, каким был?»

Вопрос:В приведенном выше фрагменте консультативного приема найдите и выделите наиболее значимую для решения проблемы клиента информацию.Сформулируйте возникшие у вас гипотезы о возможных причинах трудностей клиента Определите основные этапы работы над проблемой.



19. В консультативный центр обратилась женщина с жалобами на дочь Таню 8 лет. По словам матери, Таня безответственна и безвольна. Мама полагала, что отсутствие этих качеств может свидетельствовать о психической патологии, и просила обследовать девочку.Приходя из школы домой, Таня играла в игрушки и ела сладости, вместо того чтобы обедать и делать уроки. Затем, по маминому плану, Таня должна была идти гулять. Мама приходила с работы к 19 ч. Таня весь день находилась дома одна. Мама часто звонила ей с работы и пыталась контролировать, но безуспешно. Указания по телефону девочка не выполняла, одна дома не обедала и уроков не делала.Борясь с безволием и безответственностью, мама убрала на антресоли все ее игрушки, краски и цветные карандаши. Тогда Таня начала царапать клеенку на кухонном столе. Заподозрив у девочки психическое заболевание, мама обратилась за помощью.Сама мама закончила школу с золотой медалью. Она росла в большой семье в провинциальном городе, в доме всегда были люди. «Со мной никто не занимался, я все делала сама», - говорила она.Психологическое обследование Тани никакой патологии не выявило. Оказалось, что она обладает повышенным уровнем тревожности.

Вопросы:В приведенном выше фрагменте консультативного приема найдите и выделите наиболее значимую для решения проблемы клиента информацию.Сформулируйте возникшие у вас гипотезы о возможных причинах трудностей клиента.



20. Измученная женщина пришла к психологу. Ее интересовал вопрос, как вести себя со своей 60-летней мамой, которой поставили диагноз: рак. Врачи за месяц проживания женщины в больнице расписались в собственном бессилии и на днях выписывают ее домой. Мама, женщина мужественная, прожившая тяжелую жизнь, еще не знает о действительных масштабах своей болезни. Что говорить, как вести с ней. Откуда черпать силы перед лицом такого несчастья?Вопросы:0 чем бы вы разговаривали с женщиной? На что необходимо ее сориентировать?



21. На приеме у психолога две девушки с выпускного курса престижного вуза. Сейчас преддипломная практика, до защиты диплома остается один месяц. Все нервные, озабоченные, но как бы ни было тяжело, студенчество находит отдушину и для общения с друзьями, и для танцев. Вот только в их комнате в последнее время происходит что-то необъяснимое. Их подруга В. (они живут вместе) ведет себя как-то странно. Встает «ни свет, ни заря» и садится за книжки, бывает, по 10 часов не поднимается со стула. Перешла на чай, питается в сухомятку, на приглашение к столу не реагирует. Почти никуда не выходит. Ни с кем не общается. Стала раздражительной, злой. Раньше она была доброй, приветливой.Самое интересное то, что чем больше она работает, тем хуже у нее выходит, она, словно топчется на одном месте. Все трое учатся приблизительно одинаково, но девушки уже заканчивают написание дипломных работ, а у В., по ее словам, конца еще не видно. Девушки просили совета, как вывести подругу из этого добровольного заточения, ведь в последнее время на нее страшно взглянуть: бледная, измученная, с синяками под глазами.Сформулируйте предварительный диагноз состояния девушки. Попытайтесь объяснить студенткам, что происходит с их подругой. Как изменить ситуацию к лучшему?



22. Пихолог рассказывает своему коллеге: «В поле моего внимания попал десятиклассник, который при анонимном анкетировании признался, что принимает наркотики. В беседе он сказал, что недавно перестал употреблять их, потому что они стали дорого стоить. Правда, у меня закралось сомнение, относительно правдивости его слов, мне кажется, что время от времени он все-таки берется за старое. У нас с ним сложились неплохие отношения, он доверяет мне, пока еще прислушивается к моим советам. Поэтому я боюсь потерять его доверие, боюсь сделать какой-то неправильный шаг. Но с другой стороны, я боюсь, что не справлюсь сама. Я перечитала

много литературы по проблемам наркомании, в результате еще больше запуталась и теперь вообще не знаю, что делать дальше. Как помочь мальчику?»

Чтобы вы посоветовали коллеге, оказавшейся в такой ситуации? Что должен знать психолог, работая с наркозависимыми?

24. В семейную консультацию обратилась женщина с жалобами на то, что у нее с мужем без видимых причин происходят постоянные ссоры и скандалы. В браке они 6 лет. Живут в новой двухкомнатной квартире, воспитывают 3-х летнего сына. Из беседы стало известно, что ссоры почти всегда возникают «на пустом месте»: какие-то бытовые мелочи, которых в любой семье бывает достаточно. Когда предмет недоразумения исчерпан, остается обоюдное раздражение, которое тлеет до тех пор, пока снова какая-нибудь мелочь не выведет кого-то из себя.Последнее время женщина начала думать о разводе, по ее словам: «жалко разрушать семью, ведь муж не пьет, на работе его уважают, очень любит своего сына, часто с ним играет. Временами в семье бывают «перемирия», но это продолжается недолго. То очередные неприятности у мужа на работе, то еще что-то, и снова дает о себе знать хроническая несовместимость, доводящая до мысли, что так дальше жить просто невозможно».В чем, по вашему, причина неблагоприятного психологического климата в семье клиентки? Как можно помочь семье гармонизировать свои отношения?

Тесты по теме «Медицинская психология»

1. ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА АНАЛИЗЕ

A. высказываний и поступков больного Б. данных лабораторного обследования

B. МРТ и других методов визуализации мозга

Г. результатов неврологического и соматического состояния больного



2. ТОЧНЕЕ ВСЕГО ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ХАРАКТЕРЕ ПАЦИЕНТА МОЖНО СОСТАВИТЬ ПО ЕГО

1) телосложению

2) намерениям

3) убеждениям

4) поступкам+



3. ДПССИМУЛЯЦИЯ - ЭТО

1) намеренное приуменьшение тяжести болезни+

2) невольное приуменьшение тяжести болезни

3) отрицание болезни

4) намеренное преувеличение тяжести болезни

4. ГИПОНОЗОГНОЗИЯ - ЭТО

A. намеренное приуменьшение тяжести болезни Б. невольное приуменьшение тяжести болезни+

B. отрицание болезни

Г. намеренное преувеличение тяжести болезни



5. АНОЗОГНОЗИЯ - ЭТО

A. намеренное приуменьшение тяжести болезни

Б.невольное приуменьшение тяжести болезни

B. намеренное преувеличение тяжести болезни

Г. отрицание болезни+



6. ГИПЕРНОЗОГНОЗИЯ - ЭТО

1) намеренное приуменьшение тяжести болезни

2) невольное приуменьшение тяжести болезни

3) намеренное преувеличение тяжести болезни

4) невольное преувеличение тяжести болезни+


7.АГГРАВАЦИЯ - ЭТО

A. намеренное приуменьшение тяжести болезни

Б. невольное приуменьшение тяжести болезни

B. намеренное преувеличение тяжести болезни +

Г. невольное преувеличение тяжести болезни



8. НАИБОЛЕЕ АДАПТИРОВАННЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ ПАЦИЕНТЫ С

1)анозогнозией

2) диссимуляцией+

3) аггравацией

4) гипернозогнозией

 

9. ИСТЕРИЧЕСКИЕ БОЛИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИМЕРОМ

А Асимуляции

Б. диссимуляции

В. аггравации

Г. манипуляций+

 

10. ПРОВЕДЕНИЕ ЭЭГ НЕОБХОДИМО ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ

A. шизофрении

Б.эпилепсии+

B. мании

Г. депрессии
 

11. НА СНИЖЕНИЕ ПОРОГА СУДОРОЖНОЙ ГОТОВНОСТИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ И ЭПИЛЕПТИФОРМНЫХ СИНДРОМАХ УКАЗЫВАЮТ

A. синхронизация ритма

Б.десинхронизация ритма

B. эпилептиформные комплексы +

Г. асимметрия ритма



12. АНОМАЛИЯ - ЭТО

1) типичные, присущие большинству людей в данной популяции, формы поведения, мышления, эмоционального реагирования

2) способ поведения, позволяющий адаптироваться к условиям реальности

3) временное или постоянное отсутствие психологического благополучия, обусловленное неадаптивными формами поведения, мышления или эмоционального реагирования

4) патологический процесс, возникающий на фоне здоровья, имеющий характерную динамику и исход

5) не укладывающиеся в рамки типичного, редко встречающиеся Формы поведения, влияющие на адаптацию человека+



13. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ

1) психогенного нарушения психики+

2) эндогенного нарушения психики

3) любых психических нарушений

4) органического психического расстройства

5) экзогенно-органических заболеваний головного мозга

15. СОМАТОГЕННАЯ ЭТИОЛОГИЯ - ЭТО ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР, СВЯЗАННЫЙ

1) с хромосомной патологией

2) с соматическим заболеванием+

3) с острой стрессовой ситуацией

4) с инфекционным заболеванием головного мозга

5) с неблагоприятной наследственностью

16. ЭНДОГЕННО-ОРГАНИЧЕСКАЯ ЭТИОЛОГИЯ - ЭТО ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ

1) инфекционным заболеванием или травматическим поражением головного мозга+

2) эмоциональным стрессом

3) неблагоприятной наследственностью

4) наличием соматического заболевания

17. ЭНДОГЕННАЯ ЭТИОЛОГИЯ - ЭТО ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ

1) сосудистым заболеванием головного мозга

2) эндокринной патологией

3) употреблением психоактивных веществ

4) психотравмирующей ситуацией

5) неблагоприятной наследственностью и реализовавшийся под влиянием внешнего воздействия+

 

18. ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ЭТИОЛОГИЯ - ЭТО ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ

1) передачей заболевания по наследству+

2) неблагоприятной наследственностью

3) инфекционным заболеванием головного мозга

4) сосудистым поражением головного мозга

5) родовой травмой

 

19. ХРОМОСОМНАЯ ЭТИОЛОГИЯ - ЭТО ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР

1) связанный с тяжелым соматическим заболеванием

2) связанный с передачей заболевания по наследству

3) обусловленный мутацией гена

4) обусловленный нарушением структуры хромосом+

5) связанный с эмоциональным стрессом

 

20. ГЕННАЯ ЭТИОЛОГИЯ - ЭТО ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ

1) передачей заболевания по наследству

2) нарушением структуры хромосом

3) внутриутробным поражением плода

4) мутацией гена+

5) родовой травмой

21. ЭМБРИОПАТИЯ - ЭТО ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ

1) неблагоприятной наследственность

2)родовой травмой

3) внутриутробным поражением плода+

4) наличием соматического заболевания

5) наличием эндокринного заболевания

22. КОНКОРДАНТНОСТЬ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ У МОНОЗИГОТНЫХ БЛИЗНЕЦОВ

1) достигает 90-100%

2) зависит от их пола

3) зависит от возраста начала заболевания

4) составляет 40-60%+

5) наследственные факторы не значимы

23. СОСТОЯ НИЕ ДЕПРЕССИИ И ТРЕВОГИ СВЯЗАНО С

1) избытком ГАМК

2) дефицитом серотонина+

3) дефицитом глутамата

4) избытком дофамина

5) избытком гистамина
 

24. РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА СВЯЗАНО С

1) избытком серотонина

2) дефицитом ГАМК

3) избытком гистамина

4) дефицитом ацетилхолина+

5) избытком глутамата
 

25. ВЫСОКАЯ АКТИВНОСТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ЗАЩИТ

1) повышает адаптацию человека

2) понижает адаптацию человека+

3) извращает адаптацию человека

4) на адаптацию не влияет

5) приводит к психическому заболеванию
 

26. ПСИХОГЕННАЯ АМНЕЗИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕРОМ ЗАЩИТНОГО МЕХАНИЗМА

1) регрессии

2) вытеснения+

3)гиперкомпенсации

4) рационализации

5)сублимации
 

27. ВЕРОЯТНОСТЬ ПСИХИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА БУДЕТ НАИМЕНЬШЕЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЗАЩИТНОГО МЕХАНИЗМА

1) регрессии

2)избегания

3) расщепления

4) подавления+

5)диссоциации
 

28. ИСТЕРИЧЕСКИЕ ПАРЕЗЫ И ПАРАЛИЧИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИМЕРОМ ЗАЩИТНОГО МЕХАНИЗМА

1) расщепления

2)обесценивания

3) избегания

4) отреагирования

5) конверсии+

29. ПУБЕРТАТНОМУ КРИЗУ СООТВЕТСТВУЕТ ВЫСОКАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ

1)эпилепсии

2) хореи Гентингтона

3) дисморфомании+

4) биполярного аффективного расстройства

5) неврастении
 

30. ПРИСТУПЫ МОНОПОЛЯРНОЙ ДЕПРЕССИИ ВОЗНИКАЮТ

1) чаще у женщин+

2) чаще у мужчин

3) чаще в подростковом возрасте

4) чаще в детском возрасте

5) не зависят от пола и возраста

31. ПАРОКСИЗМАЛЬНОСТЬ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЩИМ СВОЙСТВОМ ВСЕХ ПРОДУКТИВНЫХ симптомов

1) шизофрении

2)эпилепсии+

3) истерии

4) мании

5) неврастении

32. СХИЗИС ПРИ ШИЗОФРЕНИИ РАССМАТРИВАЕТСЯ КАК

1) симптом

2)синдром

3) надсиндромное свойство+

4) регистр

33.СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТ

1) причину болезни

3) прогноз

4) текущее состояние+

5) способность к адаптации

34. ОТСУТСТВИЕ КРИТИКИ К БОЛЕЗНЕННОМУ СОСТОЯНИЮ ЯВЛЯЕТСЯ ТИПИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ

1) пароксизмальности

3) невроза

4) депрессии

5) психоза+

35. НЕОБРАТИМЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ РАССТРОЙСТВА

1) невротические

2) психотические

3)продуктивные

4) негативные+

36. НАРАСТАНИЕ ПРОДУКТИВНОЙ СИМПТОМАТИКИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О

1) остроте заболевания+

2) злокачественности заболевания

3) хронификации заболевания

4) пароксизмальности

5) необратимости заболевания
 

37. НАИБОЛЬШИМ РАЗНООБРАЗИЕМ СИМПТОМАТИКИ ОТЛИЧАЕТСЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В. неврозов

Б. аффективных расстройств

В. умственной отсталости

Г. органических заболеваний головного мозга+





38. НАИБОЛЕЕ СПЕЦИФИЧНЫМИ СЧИТАЮТСЯ СИМПТОМЫ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ РЕГИСТРУ РАССТРОЙСТВ

1) астенических

2) аффективных

3) деперсонализационных

4) кататонических

5) психоорганических+
 

39. СЕНЕСТОПАТИИ - ЭТО

1) патологические ощущения в различных частях тела и внутренних органах+

2) потеря чувствительности

3) расстройство болевой чувствительности

4) нарушение температурной чувствительности
 

40. ОТРАЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СВОЙСТВ ПРЕДМЕТОВ И ЯВЛЕНИЙ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ ПРИ ИХ НЕПОСРЕДСТВЕННОМ ВОЗДЕЙСТВИИ НА ОРГАНЫ ЧУВСТВ -ЭТО

1) ощущение+

2)восприятие

3) представление

4) ассоциация
 

41. ЦЕЛОСТНОЕ ОТРАЖЕНИЕ ПРЕДМЕТОВ И ЯВЛЕНИЙ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ ПРИ ИХ НЕПОСРЕДСТВЕННОМ ВОЗДЕЙСТВИИ НА ОРГАНЫ ЧУВСТВ - ЭТО

1) ощущение

2)восприятие+

3) представление

4) ассоциация
 

42. ОБРАЗ РАНЕЕ ВОСПРИНЯТОГО ПРЕДМЕТА, СЛЕД БЫВШЕГО ВОСПРИЯТИЯ -ЭТО

1) ощущение

2)восприятие

3) представление+

4) ассоциация
 

43. ГИПЕСТЕЗИЯ - ЭТО

I) следы бывших восприятий, их образы, возникающие в сознании при отсутствии самого объекта

2) усиление восприимчивости при воздействии обычных или слабых раздражителей за счет понижения порога чувствительности

3) потеря чувствительности одного или нескольких анализаторов при их анатомофизиологической сохранности

4) понижение восприимчивости к внешним раздражителям за счет повышения порога чувствительности+

 

44. ГИПЕРЕСТЕЗИЯ - ЭТО

1) следы бывших восприятий, их образы, возникающие в сознании при отсутствии самого объекта

2) усиление восприимчивости при воздействии обычных или слабых раздражителей за счет понижения порога чувствительности+

3) потеря чувствительности одного или нескольких анализаторов при их анатомофизиологической сохранности

4) понижение восприимчивости к внешним раздражителям
 

45. УСИЛЕНИЕ ВОСПРИИМЧИВОСТИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ОБЫЧНЫХ ИЛИ СЛАБЫХ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ ЗА СЧЕТ ПОНИЖЕНИЯ ПОРОГА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

1) сенестопатии

2) анестезия

3) гипестезия

4) гиперестезия+

46. ПОНИЖЕНИЕ ВОСПРИИМЧИВОСТИ К ВНЕШНИМ РАЗДРАЖИТЕЛЯМ ЗА СЧЕТ ПОВЫШЕНИЯ ПОРОГА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

A.сенестопатии Б. иллюзии

B. гиперестезия

Г. гипестезия+

47. ИСКАЖЕННОЕ ВОСПРИЯТИЕ РЕАЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩИХ ОБЪЕКТОВ НАЗЫВАЕТСЯ

1) иллюзия+

2) галлюцинация

3) псевдогаллюцинация

4) психосенсорное расстройство

5) конверсия

48. АФФЕКТОГЕННЫЕ ИЛЛЮЗИИ ВОЗНИКАЮТ

1) перед засыпанием

2) при просыпании

3) только в ночное время

4) под влиянием чрезвычайной тревоги и чувства страха+

 

49. ГАЛЛЮЦИНАЦИИ - ЭТО

1) искаженное восприятие реально существующих предметов и явлений

2) расстройство восприятия в виде образов и представлений, возникающих без реального раздражителя, но воспринимающихся как реальность+

3) искаженное восприятие собственной личности в целом, отдельных качеств, а также частей тела

4) неопределенные, трудно локализуемые, диффузные, беспредметные, тягостные ощущения, проецируемые внутрь телесного «Я»



50. ГАЛЛЮЦИНАЦИИ УГРОЖАЮЩЕГО СОДЕРЖАНИЯ УКАЗЫВАЮТ НА
A. параноидный сдвиг настроения

+Б. депрессию

B. маниакальное состояние

Г состояние нарушенного сознания

Фонд оценочных средств для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и задания для самостоятельной работы)

Ситуационные задачи

1. В приемный покой доставлен мужчина 40 лет, без сознания. Давность и скорость потери сознания не известны. По документам, страдает сахарным диабетом II типа, принимает бигуаниды. Объективно: АД 100/60, Ps 65, ЧД 20, дыхание шумное и глубокое, запаха ацетона нет, кожа сухая, тонус глазных яблок понижен, левосторонний нистагм, D=S, гипотонус мышц конечностей, слева ригидность затылочных мышц. Сахар крови 30 ммоль/л, Na 170 ммоль/л, С1
130 ммоль/л, лактат 2 ммоль/л.
Каков наиболее вероятный диагноз?

2. Больной Б., 48 лет, страдает сахарным диабетом 18 лет, по поводу которого получает инсулин 70 ЕД в сутки, что поддерживает уровень гликемии в пределах 7,5-8,6 ммоль/л. В последнее время стало повышаться АД до 170/90-180/100 мм.рт.ст., в связи с чем лечащий врач назначил пропранолол (обзидан) в суточной дозе 120 мг. Какие побочные эффекты следует ожидать при данной комбинации лекарственных средств?

3. Больной К., 44 года, начало заболевания связывает с перенесенной психической травмой (после автомобильной катастрофы). Жалобы на общую слабость, сухость во рту, жажду, повышенный аппетит, падение в весе тела, обильное отделение мочи, зуд кожи. Анализ мочи: уд.вес - 1031, сахар - 2,1%, диурез - 2500 мл. Сахар крови 12 ммоль/л, остаточный азот крови - 39,9 ммоль/л.
О каком заболевании можно думать? Объясните механизм развития симптомов.

4. Больная П., 65 лет, поступила без сознания. За два дня до потери сознания у нее отмечалась значительная слабость, вялость, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, сильная жажда, обильное отделение мочи, одышка. При объективном обследовании выявлено: большое куссмаулево дыхание, выраженная гипотония глазных яблок, запах ацетона изо рта, сухой язык. Сахар крови 41 ммоль/л, остаточный азот крови - 84,6 ммоль/л. Анализ мочи (взята с помощью катетера) - удельный вес - 1040, сахар - 4,5%, белок - 2,5%, ацетон, выщелоченные эритроциты, гиали - новые, зернистые и эпителиальные цилиндры.
О каком заболевании можно думать? Объясните механизм развития симптомов.

5. Больная П., 33 года, страдает сахарным диабетом с 23 лет. После обычной инъекции инсулина проснулась внезапно ночью в состоянии сильного беспокойства и страха. У больной спутанное сознание, профузное потоотделение, слабость, сердцебиение, тремор конечностей. Сахар крови - 2,4 ммоль/л.
О каком заболевании можно думать? Объясните механизм развития симптомов.

6. В приемный покой доставлена женщина 37 лет, без сознания. Давность и скорость потери сознания не известны. По документам, страдает сахарным диабетом 11 типа, принимает бигуаниды. Объективно: АД 90/60, Ps 64, ЧД 21, дыхание шумное и глубокое, запаха ацетона нет, кожа сухая, тонус глазных яблок понижен, левосторонний нистагм, D=S, гипотонус мышц конечностей, слева ригидность затылочных мышц. Сахар крови 28 ммоль/л, Na 172 ммоль/л, С1
131 ммоль/л, лактат 2,1 ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
 

7. Больной Р., 71 год, поступил в приемный покой больницы без сознания. За два дня до потери сознания у него отмечалась значительная слабость, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, сильная жажда, обильное мочеотделение, одышка, вялость. При объективном обследовании имеется большое куссмаулево дыхание, выраженная гипотония глазных яблок, запах ацетона изо рта, сухой язык. Сахар крови 42 ммоль/л, остаточный азот крови - 81,4 ммоль/л.В анализе мочи, взятой с помощью катетера, удельный вес - 1040, сахар - 4,5%, белок - 2,5%, ацетон, выщелоченные эритроциты, гиалиновые, зернистые и эпителиальные цилиндры.
О каком заболевании можно думать? Объясните механизм развития симптомов.



8. Больная Р., 17 лет, больна в течение б месяцев. Жалобы на рост бороды и усов, огрубение голоса, отсутствие менструаций. При объективном обследовании выявлено: рост волос по мужскому типу, молочные железы не развиты, наружные половые органы недоразвиты.
О поражении какой эндокринной железы можно думать? Какие дополнительные анализы необходимо провести?



9. Больной М. родился с нормальным весом от нормальных родителей. В 6 месяцев он весил 13,5 кг, в 9 лет рост его был равен 186 см и вес - 80 кг. В 18 лет рост его был равен 243 см. Симптомы акромегалии отсутствуют, обладает большой физической силой.
О каком заболевании можно думать? Объясните механизм развития симптомов.



10. Больному С. 30 лет, рост равен 120 см. пропорции тела, характерные для ребенка 3-4 лет. Кожные покровы бледные. Голова небольшого размера, черты лица мелкие с детским соотношением отдельных частей (относительно малые размеры верхней челюсти и подбородка). Избыточное отложение жира на груди и животе. Голос высокий. Растительность на лице и туловище отсутствует. Психофизическое развитие нормальное. Отмечается некоторая инфантильность в поведении, снижение памяти. Основной обмен в пределах нормы.
О каком заболевании можно думать? Объясните механизм развития симптомов.



11. 55-летняя больная сахарным диабетом 2 типа получала 35 ЕД изофан-инсулин-суспензии (NPH) 1 раз в день до завтрака. Уровень гликемии, измеренной дома, составил
в 7 час утра (натощак) 12 ммоль/л; в 11 час-7,4 ммоль/л; в 16 час-6,0 ммоль/л; в 20 час-6,0 ммоль/л.
Проведите коррекцию лечения.



12. Больной К., 44 года, начало заболевания связывает с перенесенной психической травмой (после автомобильной катастрофы). Жалобы на общую слабость, сухость во рту, жажду, повышенный аппетит, падение в весе тела, обильное отделение мочи, зуд кожи. Анализ мочи: уд.вес - 1031, сахар - 2,1%, диурез - 2500 мл. Сахар крови 12 ммоль/л, остаточный азот крови - 39,9 ммоль/л.
Назначьте лечение.



13. Больная П., 65 лет, поступила без сознания. За два дня до потери сознания у нее отмечалась значительная слабость, вялость, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, сильная жажда, обильное отделение мочи, одышка. При объективном обследовании выявлено: большое куссмаулево дыхание, выраженная гипотония глазных яблок, запах ацетона изо рта, сухой язык. Сахар крови 41 ммоль/л, остаточный азот крови - 84,6 ммоль/л. Анализ мочи (взята с помощью катетера) - удельный вес - 1040, сахар - 4,5%, белок - 2,5%, ацетон, выщелоченные эритроциты, гиалиновые, зернистые и эпителиальные цилиндры.
Назначьте лечение.



14. 49-летний больной сахарным диабетом 2 типа получает 35 ЕД изофан-инсулин-суспензии (NPH) 1 раз в день до завтрака. Уровень гликемии, измеренной дома, составил
в 7 час утра (натощак) 11,8 ммоль/л; в 11 час-7,6 ммоль/л; в 16 час-6,2 ммоль/л; в 20 час-5,9 ммоль/л.
Проведите коррекцию лечения.



15. Больной Б. обратился в клинику с жалобами на резкую слабость, быструю утомляемость, расстройства в деятельности желудочно-кишечного тракта. За последние 4 месяца потерял в весе
18 кгпри объективном обследовании было обнаружено: резкое истощение организма, тургор кожи, явления обезвоживания организма, кожные покровы на ладонях, в местах складок и наибольшего трения об одежду пигментированы значительно сильнее, чем окруженные участки. АД -100/50 мм рт. ст., сахар крови 3,5 ммоль/л, скорость безусловных рефлексов заторможена, выраженная брадикардия, основной обмен снижен.
Назначьте лечение.





16. Больная С., 17 лет, поступила с жалобами на головные боли, отсутствие менструаций, боли в позвоночнике. Больной себя считает с 13 лет, когда впервые было отмечено повышение артериального давления, появились боли в пояснице, девочка перестала расти. Объективно: рост 135 см, масса тела 38 кг, матронизма нет, подкожная жировая клетчатка выражена умеренно; конечности тонкие, избыточное оволосение на лице, теле, на животе бледные, красные стрии. Артериальное давление 160/100 мм рт. ст. На рентгенограммах черепа и позвоночника резко выраженный остеопороз со снижением тел позвонков ("рыбьи" позвонки, костный возраст соответствует 11 годам).
Заключение гинеколога: вторичная гипофункция яичников, гипоплазия матки, аменорея. При исследовании системы гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников ритм АКТГ и 17-ОКС в крови составил: АКТГ - в 6, 12, 24 часа - 0; 17-ОКС - в 6 часов - 26,7 мкг/100 мл, в 12 часов - 17,4 мкг/100 мл, в 24 часа - 21,1 мкг/100 мл (норма - 15,0-20,0 мкг/100 мл плазмы). Тесты с АКТГ, метопироном и дексаметазоном отрицательные. По данным МРТ гипофиза и КТ надпочечников патологии не выявлено.
Укажите и обоснуйте диагноз, определите тактику лечения.



17. Больной В., 15 лет, поступил с жалобами на головные боли, задержку роста. Болен с 11 лет, когда стал прибавлять в массе, округлилось лицо'. Объективно: рост 150 см, масса тела 54,5 кг, конечности тонкие, подкожная жировая клетчатка развита на животе; стрии на коже живота бледные. Половое оволосение соответствует возрасту, половые органы сформированы правильно, отставание полового развития от фактического возраста. Артериальное давление 180/110 мм рт. ст. На ЭКГ - горизонтальное положение электрической оси сердца. На рентгенограммах костей черепа и позвоночника - резко выраженный остеопороз. Дифференциация скелета соответствует 14 годам. 17-ОКС в моче - 14,6 мг/сут. После проведения пробы с дексаметазоном - 16,2 мг/с. По данным МРТ гипофиза и КТ надпочечников патологии не выявлено.
Укажите и обоснуйте диагноз, определите тактику лечения.







18. Больная Т., 20 лет, поступила с жалобами на головные боли, отсутствие менструаций в течение 9 месяцев, прибавку в массе на 8 кг, мышечную слабость, избыточное оволосение. Больной себя считает с
18 лет, когда впервые были отмечены повышение АД до 160/100 мм рт. ст., нерегулярные менструации, прибавка в массе и изменение внешности.
Объективно: рост 156 см, масса тела 57 кг, ожирение диспластическое, тонкие конечности, на лице и теле избыточное оволосение. На рентгеноденситометрии потеря костной плотности составила 22%, АД 190/120 мм рт.ст. На МРТ патологии гипофиза и надпочечников не обнаружено. Кортизол в крови: в 8 часов - 642 нмоль/л (норма - до 690), в 23 часа - 462 нмоль/л (норма - до 270). АКТГ: в 8 и 23 часа составил < 3,5 пг/мл (норма - 10-60 пг/мл). Исходный свободный кортизол в моче 2146 нмоль/л (норма -120-400 нмоль/л), после пробы с синактеном - 1913 нмоль/л, после большой пробы с дексаметазоном -1910 нмоль/л.
Укажите и обоснуйте диагноз, определите тактику лечения.



19. Больная 3., 42 года, поступила с жалобами на головные боли, изменение внешности, избыточный рост волос на лице, животе, нарушение менструального цикла, боли в костях, суставах. Считает себя больной с 29 лет, когда по поводу нерегулярных менструаций и поликистоза яичников была оперирована. После операции отмечает повышение артериального давления. С 1990 года (36 лет) стала постепенно изменяться внешность, значительно повысились цифры АД. На МРТ гипофиза и КТ надпочечников - без патологии.

Объективно: рост 154 см, масса тела 61 кг, диспластическое распределение подкожно-жировой клетчатки без ожирения, гирсутизм, трофические изменения кожных покровов, язвы на голенях, гипертония, аменорея, остеопороз.
Кортизол в крови: в 8 часов - 1265 нмоль/л, после большой пробы с дексаметазоном - 1466 нмоль/л, кортизол в суточной моче - 611 нмоль/ л. Имеется парадоксальная реакция на введение дексаметазона.
Укажите и обоснуйте диагноз, определите тактику лечения.



20. Больная О., 24 лет, поступила с жалобами на слабость, изменение внешности, увеличение массы тела, головные боли, подъемы АД, вторичную аменорею.Считает себя больной в течение последних 6 месяцев (с ноября 1991 года), когда после самопроизвольного выкидыша (срок беременности 14 недель) стала резко возрастать масса тела, изменилась внешность, появились полосы растяжения (стрии) красного цвета на животе и бедрах, повысилось АД. При обследовании по месту жительства были выявлены повышенный уровень сахара в крови и высокий уровень кортизола в моче. Объективно: при поступлении состояние больной средней тяжести, аменорея, отсутствие менструации в течение года, перераспределение подкожно-жировой клетчатки по кушингоидному типу, умеренно выраженный остеопороз, масса тела 85 кг, рост 157 см, АД 190/100 мм рт.ст.

При обследовании.

• уровень кортизола: 8 часов -1695 нмоль/л; 23 часа-534 нмоль/л;

• уровень АКТГ: 8 часов - 84 пг/мл; 23 часа - 60 пг/мл (норма -10-60 пг/мл)

• свободный кортизол в моче - 2000 нмоль/л (норма - 120-400 нмоль/л);

• пролактин - 840 мЕд /л (норма у женщин до 700 мЕд/л).

При проведении малой пробы с дексаметазоном (1 мг) подавления уровня кортизола в крови не обнаружено. При проведении большой пробы с дексаметазоном (8 мг) было снижение уровня кортизола в крови более чем на 50% от исходного.

На боковой краниограмме черепа - турецкое седло увеличено в размере, стенки его истончены. КТ-исследование головного мозга, проведенное на фоне контраста, - кистозная аденома гипофиза (1,2 см). КТ-исследование надпочечников - оба надпочечника умеренно гиперплазированы, без объемных образований.

Укажите и обоснуйте диагноз, определите тактику лечения.





Тесты: Неотложные состояния при эндокринных заболеваниях

1. Основные факторы патогенеза сахарного диабета 1-го типа:

A. Инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток

Б. Деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность +

B. Инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов

Г. Повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность
 

2. Артериальная гипертензия не является характерным симптомом:

A. Кортикостеромы

Б. Гипокортицизма+

B. Болезни Иценко-Кушинга

Г. Феохромоцитомы

Д. Альдостеромы

 

3. Для диагностики рака щитовидной железы наиболее целесообразно провести:

A. Сканирование щитовидной железы

Б. УЗИ щитовидной железы

B. Пункционную биопсию +

Г. Определение антител к тиреоглобулину

Д. Определение в крови содержания тиреоидных гормонов

5. Особенности диеты больного с СД II типа

A. Ограничение жидкости

Б. Ограничение углеводов +

B. Увеличение приема жиров

Г. Уменьшение приема белков

 

6. Основными метаболическими признаками диабетической кетоацидотической комы являются:

A. Гипергликемия и гиперосмолярность

Б. Гиперосмолярность и лактоацидоз

B. Лактоацидоз и гипернатриемия

Г. Гипернатриемия и кетоацидоз

Д. Кетоацидоз и гипергликемия +

 

7. Если у больного сахарным диабетом 1-го типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует:

A. Отменить инсулин

Б. Применить пероральные сахароснижающие средства

B. Уменьшить суточную дозу инсулина

Г. Уменьшить содержание углеводов в пище

Д. Увеличить получаемую суточную дозу инсулина +

 

8. Перечислите возможные причины гипогликемии:

A. Большая доза инсулина

Б. Недостаточная доза инсулина

B. Прием алкоголя

Г. Физическая нагрузка

Д. Все перечисленное+

 

9.Гормоны - это вещества, которые синтезируются в железах внутренней секреции и поступают непосредственно

A. в кровь

Б. в лимфу

B. в спинномозговую жидкость

Г. в мочу

Д. в желудочно-кишечный тракт

 

10.С рецепторами, расположенными на плазматической мембране клеток, взаимодействуют все перечисленные гормоны, кроме

а) тиреотропного гормона (ТТГ)

б) фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

в) лютеинизирующего гормона (ЛГ)

г) инсулина

д) кортизола

18.На синтез адренокортикотропного гормона влияет

а) мелатонин

б) кортиколиберин

в) тиреолиберин

г) люлиберин

д) соматолиберин



19. b-эндорфины являются

а) частью молекулы b-липотропина

б) стероидами

в) b-липотропином

г) витаминами

д) вторичным "мессенджером"



20. Химическим посредником в действии гормонов - "вторичным мессенджером” - является

а) кальций

б) натрий

в) бром

г) фтор

д) калий



23.С кальцием взаимодействует

а) транскритин

б) преальбумин

в) кальмодулин

г) трансферрин

д) орозомукоид



24.Гормоны транспортируются к органам-мишеням с помощью

а) белков

б) жиров

в) углеводов

г) гликопротеидов

д) витаминов



25.Усиливают действие вазопрессина на почки все следующие препараты, кроме

а) диуретиков

б) хлорпропамида

в) солей лития

г) карбамазепина

д) антибиотиков



26.Эктопированный АДГ-синдром наиболее часто наблюдается

а) при бронхогенном раке

б) при раке поджелудочной железы

в) при тимоме

г) при лимфоме

д) при раке предстательной железы



27.Эктопированный АДГ-синдром может сопровождаться всем перечисленным, кроме

а) повышенной секреции вазопрессина

б) повышенной секреции АКТГ

в) повышенной функции коры надпочечников
г) сниженной функции коры надпочечников
д) нормальной функции коры надпочечников
 

28. Терапия при синдроме Пархона включает все перечисленное, кроме
а) проведения лучевой терапии на межуточно-гипофизарную область
б) кортикостероидов
в) терапии бромкриптином
г) спиронолактонов
д) мочегонных средств

29. Положительный эффект терапии парлоделом больных с идиопатическими отеками обусловлен всем перечисленным, кроме

A. повышения функции щитовидной железы

Б. активации дофаминергической рецепции гипоталамуса

B. прямого действия препарата на антидиуретический гормон

Г. воздействия на альдостерон

Д. гипотензивного действия препарата

30.Лечение синдрома Пархона неопухолевого генеза включает все перечисленное, кроме

а) ограничения жидкости и поваренной соли

б) назначения препаратов калия

в) назначения препаратов лития

г) назначения парлодела

д) ограничения приема фруктов и овощей

31.При коматозном состоянии (отеке мозга) назначают все перечисленное, кроме
а) внутривенного введения 500 мл 3% раствора хлорида натрия
б) внутривенного введения 500 мл 5% раствора хлорида натрия
в) введения гипертонического раствора маннитола
г) фурасемида
д) введения анальгетиков

32. Лечение синдрома Пархона опухолевого генеза включает все перечисленное, кроме
а) оперативного удаления опухоли
б) лучевой терапии (при отказе от операции)
в) назначения демеклоциклина (декломицина)
г) назначения кортикостероидной терапии
д) назначения парлодела

33.Противопоказаниями для лучевой терапии при синдроме избыточной секреции вазопрессина являются все перечисленные, кроме

а) псевдогипонатриемии

б) тромбоцитопении

в) лейкоцитопении

г) снижения натрия в плазме ниже 110 ммоль/л и осмолярности плазмы ниже 250 мосмоль/кг

д) гипотиреоза, микседемы



34.Прогноз синдрома Пархона неблагоприятен при наличии всего перечисленного, кроме

а) недиагностируемого эктопированного АДГ-синдрома

б) развития отека мозга

в) коматозного состояния

г) злокачественных опухолей, секретирующих вазопрессин

д) высокого уровня секреции вазопрессина



35.В понятие синдрома Иценко - Кушинга включают все перечисленное, кроме

а) болезни Иценко - Кушинга

б) глюкостеромы

в) андростеромы

г) эктопического АКТГ-синдрома

д) гипоталамического синдрома с нарушением жирового обмена



З6.Эктопический АКТГ-синдром характеризуется всем перечисленным, кроме

A. положительной большой пробы с дексаметазоном Б. повышением кровяного давления

B. клиникой синдрома Иценко - Кушинга Г. высоким уровнем АКТГ

Д. гипокалиемией



37.Этиологическими и провоцирующими факторами болезни Иценко - Кушинга является все перечисленное, кроме

а) опухоли надпочечников

б) черепно-мозговой травмы

в) психической травмы

г) нейроинфекции



38.Для вазоренальной гипертензии характерно все перечисленное, кроме

а) постоянного высокого кровяного давления

б) умеренной гипокалиемии

в) гиперсекреции альдостерона

г) постоянной выраженной гипокалиемии

д) патологии сосудов почек



39.Для нефрита с потерей калия характерно все перечисленное, кроме

а) чрезмерного выделения калия с мочой

б) пониженного содержания калия в крови

в) гиперсекреции альдостерона

г) характерных для нефрита изменений в моче

д) низкого уровня ренина в плазме



40.На наличие гиперпаратиреоза указывает все перечисленное, кроме

а) нормокалиемии

б) гипокалиемии

в) гиперкальциемии

г) гипофосфатемии

д) гиперкальциемии



41.Для феохромоцитомы характерно все перечисленное, кроме

а) снижения активного ренина в крови

б) увеличения активного ренина в крови

в) увеличения содержания в крови и моче катехоламинов

г) увеличения в моче метаболитов катехоламинов

д) повышения в крови уровня альдостерона

42.0перативные методы лечения первичного альдостероиизма включают все

перечисленное, кроме

а) оперативного удаления альдостеромы одного надпочечника

б) тотальной резекции надпочечников при их гиперплазии

в) тотальной резекции одного надпочечника

г) тотальной резекции обоих надпочечников при наличии аденомы в одном

д) оперативного удаления альдостером обоих надпочечников



43.В предоперационном периоде при первичном альдостеронизме назначают все перечисленное, кроме

а) диеты с ограничением содержания натрия

б) диеты с ограничением содержания калия

в) спиронолактонов

г) глюкокортикоидов

д) диеты с нормальным содержанием натрия



44.Лечение спиронолактонами при первичном альдостеронизме обусловливает все перечисленное, кроме

а) снижения кровяного давления

б) восстановления содержания калия в организме

в) нормализации уровня альдостерона

г) увеличения уровня ренина

д) снижения уровня ренина



45. Больные с первичным альдостеронизмом без лечения погибают от всего перечисленного, кроме

а) прогрессирующей артериальной гипертензии

б) почечной недостаточности

в) сердечной недостаточности

г) метастазирования, интоксикации при наличии злокачественной опухоли коры

надпочечников

д) тетании



46.Показанием для установления группы инвалидности при первичном альдостеронизме является все перечисленное, кроме

а) наличия злокачественной альдостеромы

б) тяжести почечных нарушений

в) резекции надпочечников

г) тяжести поражения сосудистой системы

д) уровня альдостерона в крови



47.Этиологическими причинами андростеромы могут быть все перечисленные, кроме

а) генетических

б) иммунологических

в) канцерогенных

г) неполноценности ферментных систем, участвующих в стероидогенезе в коре надпочечников

д) инфекции



48.Патогенез андростеромы обусловлен гиперсекрецией

а) андрогенов

б) эстрогенов

в) альдостерона 

г) глюкокортикоидов

д) глюкокортикоидов и альдостерона


49. Патоморфологически для аидростеромы характерно все перечисленное, кроме

A.наличия опухоли коры надпочечников

Б.гистологически - опухоли, содержащей, главным образом, темные клетки, характеризующиеся полиморфизмом

B. при злокачественной андростероме - клеточной атипии инфильтративного роста, множества очагов некроза

Г.при злокачественной форме - метастазирования в забрюшинное пространство, печень, легкие Д.выявления только гиперплазии коры надпочечников



50.Клинически андростерома у женщин характеризуется всем перечисленным, кроме

A.гирсутизма

Б.нарушения менструальной функции

B.огрубления голоса

Г.уменьшения молочных желез

Д. отсутствия перераспределения подкожно

Оценочные средства для контроля качества подготовки по дисциплине «Диагностика и терапия неотложных состояний в ОВП» (для контроля успеваемости по итогам освоения

разделов дисциплины и для самостоятельной работы)

Контроль качества подготовки проводится в виде решения ситуационной задачи или тестового задания.

Оценочные средства для аттестации по итогам освоения дисциплины (зачет)

Критерии оценки:

Результаты тестирования оцениваются по пятибалльной системе:

Оценка «Отлично» - при ответе на 90% вопросов и более.

Оценка «Хорошо» - при ответе на 80 - 89% вопросов.

Оценка «Удовлетворительно» -при ответе на 70 - 79% вопросов.

Оценка «Неудовлетворительно» -при ответе менее 70% вопросов.

Результаты собеседования оцениваются:

«Зачтено» - клинический ординатор подробно отвечает на теоретические вопросы.

«Не зачтено» - не владеет теоретическим материалом и допускает грубые ошибки.

Ординатор считается аттестованным при наличии положительной оценки на вариант тестового задания (50% вопросов).

Фонд оценочных средств для контроля качества подготовки (контроль успеваемости по итогам освоения дисциплины и задания для самостоятельной работы)

Комплект тестовпо теме«Диагиостика и терапия неотложных состояний в ОВП»



1.Факторами, оказывающими влияние на здоровье населения, являются:

A. генетические

Б. природно-климатические

B.уровень и образ жизни населения

Г.все вышеперечисленное +



2.Медицинское страхование гарантирует гражданам получение:

A. социальных пособий,

Б. медицинской помощи, +

B. прибавок к зарплате,

Г. санаторно-курортного лечения





3.Врач имеет право на страхование профессиональной ошибки в случае если:

A. в результате ошибки причинен вред или ущерб здоровью гражданина, связанный с небрежным выполнением врачом своих профессиональных обязанностей

Б.в результате ошибки причинен вред или ущерб здоровью гражданина, связанный с халатным выполнением профессиональных обязанностей

B. ошибки не связаны с халатным или небрежным выполнением врачом своих профессиональных обязанностей +

 

4. В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают:

A.Болезни пищеварения, психические заболевания

Б.Болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, отравления+

B.Новообразования, травмы и отравления, болезни органов дыхания



5.Базовая программа обязательного медицинского страхования гарантирует гражданам бесплатную медицинскую помощь.

A. любую,

Б. скорую +

B. специализированную,

Г. первичную медико-санитарную +



6.Программа государственных гарантий по предоставлению гражданам бесплатной медицинской помощи должна содержать

A. перечень соответствующих видов медицинской помощи Б. объемы медицинской помощи

B. базовую программу ОМС

Г. подушевой норматив финансирования ЗО

Д. все перечисленное +



7.В целях обеспечения доступности и адекватности лекарственной помощи необходимо

A. совершенствовать механизмы государственного регулирования лекарственного обеспечения

Б. обеспечить государственную поддержку отечественных производителей лекарственных средств

B. совершенствовать организацию обеспечения лекарственными средствами и управление фармацевтической деятельностью

Г. все вышеперечисленное +



8.Повышение качества медицинской помощи населению возможно при выполнении следующих мероприятий

A. улучшении технологии оказания лечебно - профилактической помощи

Б. обучении методам контроля качества всех работающих в медицинских учреждениях

B. участии всех специалистов в мероприятиях по контролю качества

Г. все вышеперечисленное+



9.В начале аллергического отека гортани могут свидетельствовать:

A. Охриплость голоса

Б. «Лающий» кашель

B. Стридорозное дыхание

Г. Инспираторная одышка

Д. Все перечисленное +



10.Какой процесс наблюдается при высвобождении медиаторов тучных клеток?

A. Увеличение цАМФ

Б. Бронхоспазм

B. Спазм артериол и отек ткани Г. Бронхоспазм и отек ткани +

Д. Увеличение цАМФ, бронхоспазм и отек тканей

 

11. Какие медиаторы высвобождаются при дегрануляции тучных клеток?

А.Брадикинин

A. Хемотаксический фактор эозинофилов Б. Гистамин

B. Хемотаксический фактор эозинофилов и медленно реагирующее вещество анафилаксии

Г. Брадикинин, хемотаксический фактор эозинофилов, гистамин и медленно реагирующее вещество анафилаксии +



12.Какие неотложные лечебные мероприятия целесообразны при аллергическом отеке гортани?

A. Внутривенное введение глюкокортикоидов

Б. Парентеральное введение адреналина

B. Горячие ножные ванны

Г. Парентеральное введение лазикса

Д. Все перечисленное



13. Продукция каких антител наблюдается во время приступа атопической бронхиальной астмы?

A. IgA

Б IgM

В IgG

Г IgE +



14. Противовоспалительными свойствами обладают такие цитокины:

A. EL -1,1L-6, TNF-a.

Б. IL -4, IL-10.

B. TGF-p.

Г. А, Б, В Д. Б и В. +



15. Главным отличием цитокинов от "классических" гормонов являются:

A. Участие в процессах метаболизма.

Б. Синтез цитокинов в больших количествах.

B. Локальное (ауто-и паракринное) действие цитокинов. +

Г. Длительный период полувыведения.

Д. Строгая специфичность каждого вида цитокинов.



16. Заболевания, при которых наблюдается выраженный цитокиновый дисбаланс, который стимулирует хроническое течение болезни:

A. Ревматоидный артрит.

Б. Рассеянный склероз.

B. Воспалительные заболевания кишечника Г. Псориаз.

Д. Все перечисленные. +



17. Основным в патогенезе аллергических заболеваний является участие:

A. INF-y.

Б.IL-4.

В IL-1 Г. TNF-a.

Д.IL -6.+



18. Повышение уровней каких цитокинов ассоциируется с повторными коронарными событиями у больных ИБС?

A. IL-1, IL-6.+

Б. 1L-4, EL-10.

В IFN-a, IFN-β, lFN-y.

Г IL -3, IL-5.

Д. Всех перечисленных.



19. Этиологический диагноз пневмонии ставится определенно при:

A. Выделении возбудителя из крови

Б. Выделении возбудителя из мокроты

B. Выделении возбудителя из плевральной жидкости

Г. Правильный ответ А, В+



20. В диагнозе при пневмонии должно быть отражено:

A. Вариант пневмонии

Б. Этиология

B. Локализация процесса

Г. Наличие осложнений

Д. Все перечисленное +



21.Что такое ступенчатая терапия пневмонии?

A. Увеличение дозы антибиотика в процессе терапии

Б. Уменьшение дозы антибиотика

B. Переход с парентерального введения антибиотика на прием перорально +

Г. Смена антибиотиков в процессе лечения



22. Какое изменение структурно-функциональных свойств слизистой оболочки бронхов не развивается при хроническом бронхите?

A. Гиперплазии бокаловидных клеток

Б. Гипертрофии бокаловидных клеток

B. Метаплазии мерцательного эпителия

Г. Гипертрофии мерцательного эпителия +



23. Какие клетки являются основными в формировании воспаления при ХОБЛ?

A. Эозинофилы

Б. Базофилы

B. Нейтрофилы +

Г. Лимфоциты



24. Какова величина ОФВ1 при ХОБЛ средней степени тяжести?

A. 50% <=ОФВ1< 80% от должного +

Б. ОФВ 1< 30% от должного

B. 30% <=ОФВ1< 50% от должного

Г. ОФВ1> 80% от должного



25. Что такое ступенчатая терапия бронхиальной астмы?

A. Постепенное увеличение доз применяемых лекарственных препаратов

Б. Выбор объема терапии в зависимости от тяжести заболевания с последующей коррекцией +

B. Уменьшение дозы ингаляционных кортикостероидов



26. Сочетание острой боли в грудной клетке с асимметрией пульса и давления на руках является признаком:

A. Острого инфаркта миокарда

Б. Тромбоэмболии легочной артерии

B. Спонтанного пневмоторакса

Г. Расслаивающей аневризмы аорты +



27. Для кардиалгии при заболеваниях костно-мышечной системы и нервных структур характерно:

A. Связь боли с определенными движениями плечевого пояса и туловища +

Б. Возникновение боли при быстрой ходьбе, подъеме в гору

B. Купирование болевого синдрома приемом короткодействующих нитратов

Г. Иррадиация боли в левую руку, челюсть.



28.Какое положение справедливо в отношении терапии ИБС?

A. Нитраты необходимо назначать как можно раньше и в больших дозах

Б. Преднизолон назначают при наличии иммунных поражений внутренних органов

B. Среди гемодинамических препаратов предпочтение отдают бета-адреноблокаторам +

Г. Для предупреждения развития резистентности к нитратам их следует менять каждые 8-10 дней



29. Какой признак нехарактерен для спонтанной стенокардии?

A. Быстропреходящий подъем сегмента ST на ЭКГ

Б. При коронароангиографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии

B. Приступы возникают чаще ночью

Г. Нитроглицерин обычно купирует болевой приступ

Д. Физическая нагрузка плохо переносится +



30.Какие гиполипидемические средства назначаются больным с ИБС, имеющим гиперлипидемию На типа?

A.Статин+

Б.Фибраты

B. Препараты омега-3-полиненасыщенных жирных кислот

Г. Ничего из перечисленного





31. Для стабильной стенокардии напряжения характерно:

A. Тромбоэмболический синдром

Б. Появление загрудинных болей давящего характера при нагрузке+

B. Нарушения ритма и проводимости Г. Наличие иммунных сдвигов

Д. Повышение венозного давления





32. Что представляет собой синдром Дресслера:

A. Разрыв межжелудочковой перегородки

Б. Разрыв межпредсердной перегородки

B. Отрыв сосочковой мышцы и развитие недостаточности митрального клапана

Г. Аутоаллергическая реакция +

Д. Внезапное появление полной атриовентрикулярной блокады





33. Какие механизмы лежат в основе развития ХСН:

A. Систолическая дисфункция миокарда

Б. Диастолическая дисфункция миокарда

B. Комбинированная дисфункция

Г.Все перечисленное +





34. Что относят к защитным факторам слизистой оболочки желудка?

A.Слизисто-бикарбонатный барьер и простагландины+

Б.Пепсин

B.Гиперсекреция гастрина





35. Пальмарная эритема встречается при следующих состояниях:

A. Беременности.

Б. Тиреотоксикозе.

B. Ревматоидном артрите.

Г. Поражении печени. +



36.Что не характерно для хронического гастрита типа А:

A. Наличие антител к париетальным клеткам желудка.

Б. Гастринемия.+

B. Ахлоргидрия.

Г. Вовлечение антрум.

Д. Пернициозная анемия.



37.Укажите основную цель антихеликобактерной терапии при язвенной болезни.

A. Снижение секреции соляной кислоты.

Б. Уменьшение выраженности болевого синдрома.

B. Ускорение рубцевания язвы.

Г. Уменьшение риска прободения язвы.

Д. Снижение частоты рецидивов язвенной болезни. +



38. Осложнениями со стороны органов ЖКТ при болезни Крона являются все, кроме:

A. Перфорации.

Б. Внутренних свищей.

B. Холелитиаз.+

Г. Внутрикишечной обструкции.

Д. Полипоза.



39.Наиболее выраженная гиперамилаземия наблюдается при одном из следующих клинических вариантов хронического панкреатита:

A. Паренхиматозный

Б. Псевдотуморозный

B. Кистозный +

Г. Фиброзно-склеротический



40.На течение и прогноз хронического вирусного гепатита В влияют все перечисленные факторы кроме одного:

A. Употребление алкоголя

Б. Сочетание HBV с HCV

B. Степень активности гепатита

Г. Степень выраженности фиброза

Д. Появления спленомегалии +



41. Характерная патология при синдроме Меллори-Вейса:

A. Разрыв пищевода.

Б. Разрыв слизистой желудка.

B. Разрыв слизистой в месте перехода пищевода в желудок. +

Г. Кровотечение из полипов в желудке.

Д. Острый гастрит.



42. Критериями тяжести течения цирроза печени являются:

A. Гипоальбуминемия+

Б. Повышение активности аминотрансфераз

B. Повышение уровня холестерина в крови

Г. Анемия



43.Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются все перечисленные, кроме:

A. желтухи

Б. кожного зуда

B. ксантелазм

Г. увеличенной печени с бугристой поверхностью

Д. высокого ровня активности щелочной фосфатазы сыворотки крови+



44. Основные факторы патогенеза сахарного диабета 1-го типа:

A. Инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток

Б. Деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность +

B. Инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов

Г. Повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность



45. Артериальная гипертензия не является характерным симптомом:

A. Кортикостеромы

Б. Гипокортицизма+

B. Болезни Иценко-Кушинга

Г. Феохромоцитомы

Д. Альдостеромы



46. Для диагностики рака щитовидной железы наиболее целесообразно провести:

A. Сканирование щитовидной железы Б. УЗИ щитовидной железы

B. Пункционную биопсию +

Г. Определение антител к тиреоглобулину

Д. Определение в крови содержания тиреоидных гормонов



47.Сахарный диабет 1-го типа следует лечить:

A. Только диетотерапией

Б. Сульфаниламидными препаратами

B. Инсулином на фоне диетотерапии +

Г. Голоданием

Д. Б игуан идам и



48. Особенности диеты больного с СД II типа

A. Ограничение жидкости

Б. Ограничение углеводов +

B. Увеличение приема жиров

Г. Уменьшение приема белков



49. Основными метаболическими признаками диабетической кетоацидотической комы являются:

A. Гипергликемия и гиперосмолярность

Б. Гиперосмолярность и лактоацидоз

B. Лактоацидоз и гипернатриемия

Г. Гипернатриемия и кетоацидоз

Д. Кетоацидоз и гипергликемия +



50. Если у больного сахарным диабетом 1-го типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует:

A. Отменить инсулин

Б. Применить пероральные сахароснижающие средства

B. Уменьшить суточную дозу инсулина

Г. Уменьшить содержание углеводов в пище

Д. Увеличить получаемую суточную дозу инсулина +



51. Перечислите возможные причины гипогликемии:

A. Большая доза инсулина

Б. Недостаточная доза инсулина

B. Прием алкоголя

Г. Физическая нагрузка

Д. Все перечисленное+



52. Что такое острая сердечная недостаточность?

A. Быстрое возникновение симптомов типичных для нарушения систолической и/или диастолической функции сердца

Б. Снижение сердечного выброса

B. Повышение давления в капиллярах легких

Г. Застой в тканях

Д. Все перечисленное +



53. Какая самая важная задача в лечении острой сердечной недостаточности

A. Обеспечение адекватной оксигенации тканей для предупреждения развития полиорганной недостаточ ности+

Б. Усиление периферического венозного кровообращения

B. Борьба с инфекцией

Г. Ничего из перечисленного

Д. Все перечисленное верно



54. У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятным диагнозом является:

A. Крупозная пневмония Б. Острый бронхит

B. Плеврит

Г. Тромбоэмболия легочной артерии

Д. Спонтанный пневмоторакс +



55. Какой симптом не характерен для астматического статуса:

A. Артериальная гипоксемия

Б. Развитие левожелудочковой недостаточности+

B. Повышение легочного сосудистого сопротивления

Г. Развитие правожелудочковой недостаточности



56. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с внутривенного введения:

A. Дигоксина

Б. Изотонического раствора хлорида натрия и инсулина +

B. Солей кальция

Г. Норадреналина

Д. Солей калия

57. Какой из перечисленных синдромов является причиной кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода?

A. Синдром холестаза

Б. Гепатолиенальный синдром

B. Синдром цитолиза

Г. Синдром портальной гипертензии+

Д. Все перечисленное верно



58.Анафилактический шок чаще наступает при введении больному:

A. Вакцин, сывороток+

Б. Сердечно-сосудистых препаратов,

B. Мочегонных

Г. Периферических вазодилататоров.



59. Причинами печеночной энцефалопатии при циррозе печени могут быть:

A. Интоксикация алкоголем

Б. Парацентез с удалением большого количества асцитической жидкости

B. Массивные некрозы печени при обострении вирусной инфекции

Г. Употребление пищи, богатой белком

Д. Все перечисленное верно+



60.Укажите симптомы отравления симпатомиметическими средствами:

A. Тахикардия

Б. Артериальная гипертензия

B. Расширение зрачков

Г. Психоз

Д. Все перечисленное верно +



61.Критерием ВОЗ для хронического бронхита является длительность кашля:

A. не менее б месяцев в году в течение 2 лет подряд.

Б. более 4 месяцев в данном году.

B. не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. +

Г. не менее 2 месяцев в году в течение 3 лет подряд.



62. Для аспириновой астмы характерны

A. пол и поз носа +

Б. легкое течение бронхиальной астмы.

B. сенсибилизация к домашней пыли

Г.фенилкетонурия



63.Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерным симптомом является

A. локальные "голодные" боли в эпигастрии +

Б. ранние разлитые боли в эпигастрии.

B. головные боли.

Г. боли иррадиируют в паховую область



64.Для обострения хронического холецистита характерно все, кроме

A. лихорадка.

Б. головная боль+

B. боли в правом подреберье.

Г. тошнота и рвота.



65.Гематурия является характерным симптомом

A. туберкулеза почек

Б. мочекаменной болезни.+

B. хронического пиелонефрита.

Г. амилоидоза почек.



66.Для нефротического синдрома характерно все, кроме

А. артериальной гипертензии+

Б. протеинурии.

В. отеков.

Г. гипопротеинемии.



67.В развитии анемии у больных с хронической почечной недостаточностью имеют значение все факторы, кроме

A. снижение продукции эритропоэтина.

Б. кровопотери.

B. гемолиз.

Г. дефицит магния+



68.Причинами развития Вп-дефицитной анемии может быть все, кроме

A. беременность+

Б. атрофический гастрит.

B. рак желудка.

Г. гастрэктомия.



69.При выявлении у пациента глюкозурии в первую очередь необходимо

A. определить уровень глюкозы крови натощак+.

Б. провести глюкозотолерантный тест.

B. назначить препараты сульфонилмочевины.



70.Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является

A. глаукома.

Б. катаракта.

B. пролиферирующая ретинопатия.+

Г. атрофия зрительных нервов.


 

содержание      ..     3      4      5      6     ..