содержание      ..     1      2      3      4      ..

ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА (СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА). Тесты с ответами и ситуационные задачи (ординатура, 2018 год) - часть 3

60. Во время тушения лесного пожара одному работников МЧС на правую ногу упало дерево. Коллеги пострадавшего освободили конечность. Пострадавший стонет, конечность деформирована в нижней трети бедра, где одежда обильно пропитана кровью темного цвета. ЧСС 122 в минуту, ЧДД 26 в мин.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП в очаге.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Открытый перелом правого бедра. Травматический шок. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• факт травмы: на правую ногу упало дерево;

• деформация конечности в н/з бедра;

• боль в месте перелома;

• рана с признаками венозного кровотечения в месте перелома - одежда обильно пропитана темной кровью;

• пострадавший стонет;

• ЧСС 122 в минуту, ЧДД 26 в мин.

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, двигаться, отдыхать, работать.

3. План оказания ПМП на месте происшествия:

1) пострадавшего уложить на ровную поверхность, снять стесняющую одежду;

2) освободить от одежды место травмы;

3) ввести обезболивающие из АИ раствор Промедола 2% - 1 мл;

4) наложить повязку на рану с помощью ППИ;

5) провести иммобилизацию, прибинтовав травмированную ногу к здоровой;

4. Эвакуация: пострадавшего в положении лежа на носилках.



61. При обрушении здания во время спасательных работ спасатель получил ранение в правую половину грудной клетки. Появилось кровохаркание, выраженный кашель, слабость, затруднение при дыхании. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. ЧСС 118 в минуту. АД 70/30 мм.рт.ст. Дыхание 32 в минуту. На уровне IV ребра по боковой поверхности правой половины грудной клетки имеется рана размером 3x4 см, которая в момент вдоха присасывает воздух. При кашле выделяется пенистая кровь.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП в очаге.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Проникающее ранение правой половины грудной клетки с

повреждением легкого. Открытый пневмоторакс. Травматический шок. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• наличие раны на грудной клетке справа;

• кровохаркание, выраженный кашель;

• затрудненное дыхание;

• частота дыхательных движений 32 в минуту;

• присасывание воздуха через рану в момент вдоха;

• пенистая кровь при кашле;

• бледность кожных покровов;

• ЧСС 110 в минуту, АД 70/30 мм.рт.ст.

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, общаться, одеваться, спать, дышать, избегать опасности.

3. План оказания ПМП в очаге:

1) придать пострадавшему полусидящее положение;

2) раздеть до пояса, обеспечить доступ свежего воздуха;

3) наложить окклюзиционную повязку на рану;

4) обезболить с помощью шприца-тюбика из АИ: ввести раствор Промедола 2% - 1.0;

5) доставить пострадавшего до машины СМП.

4. Эвакуация: в полусидящем положении в ближайшее ЛПУ с проведением в пути

противошоковых мероприятий и наблюдением за состоянием.



62. В результате террористического акта пострадавший был отброшен взрывной волной, получил ожоги лица, кистей, жалуется на сильную боль в глазах, расстройство зрения и слезотечение. Состояние средней тяжести. Кожа на лице и кистях гиперемирована. На обеих глазах ресницы опалены, склеры инъецированы, веки гиперемированные и отечные. Пульс

92 удара в минуту.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП в очаге.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Термический ожог глаз. Термический ожог I степени лица и кистей. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• факт воздействия высокой температуры - взрыв;

• кожа на лице и кистях гиперемирована, пузырей нет;

• на обоих глазах ресницы опалены;

• склеры инъецированы, веки гиперемированные и отечные;

• расстройство зрения.

2. Нарушенные потребности: быть здоровым, отдыхать, одеваться, раздеваться, работать, передвигаться.

3. План оказания ПМП в очаге:

1) пострадавшего усадить в безопасном месте;

2) обеспечить доступ свежего воздуха и расстегнуть стесняющую одежду;

3) ввести обезболивающее — раствор Промедола 2%-1 мл из АИ;

4) наложить стерильные повязки: бинокулярную на глаза, повязки на кисти;

5) применить на места ожогов гипотермические пакеты;

6) до момента эвакуации контролировать состояние пострадавшего.

4. Эвакуация: вывести пострадавшего из очага оказывая помощь при передвижении,

транспортировать в ЛПУ или ожоговый центр на санитарном транспорте.



63. Во время взрыва перевернулась автомашина. Пострадавший получил множественные повреждения груди.Бледен, беспокоят тошнота, рвота, нехватка воздуха, выраженная слабость. Правая половина груди отстает в акте дыхания.При пальпации грудной клетки определяется костная крепитация, в том числе и над грудиной. ЧСС 126 ударов в минуту. АД 80\50 мм.рт.ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Множественные переломы ребер. Травматический шок. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• факт получения травмы грудной клетки;

• правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания;

• определяется костная крепитация - абсолютный признак перелома;

• нарушение акта дыхания - нехватка воздуха;

• признаки шока: бледность, тошнота, слабость, ЧСС 126, АД 80\50 мм.рт.ст.

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, дышать, двигаться, отдыхать, одеваться, работать.

3. План оказания ПМП:

1) пострадавшему придать положение полусидя полулёжа;

2) обеспечить доступ свежего воздуха и расстегнуть стесняющую одежду;

3) обезболить с помощью шприца-тюбика из АИ: ввести раствор Промедола 2%-1 мл;

4) с целью уменьшения боли при движении и дыхании выполнить тугое бинтование грудной стенки с помощью простыни, пеленок или косынок

5) контролировать состояние пострадавшего до эвакуации с места происшествия.

4. Эвакуация: в положении сидя в первую очередь на специализированном транспорте.



64. Во время испытательного полета самолет попал в ураган. Летчик катапультировался. При приземлении упал на провода. Из-за замыкания загорелся парашют. После этого пострадавший упал на землю. Через 14 часов после аварии был обнаружен спасательной бригадой. При осмотре правая нижняя конечность деформирована в области нижней третьей бедра, небольшие ожоги на туловище и верхних конечностях. ЧСС 126 ударов в минуту.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП на месте обнаружения.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Закрытый перелом правого бедра. Термические ожоги туловища и верхних конечностей 1 степени. Травматический шок.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• деформация конечности в области нижней третьей бедра - перелом кости;

• факт возгорания парашюта;

• небольшие ожоги туловища и верхних конечностей -1 степени (нет пузырей);

• ЧСС 126 ударов в минуту.

2. Нарушенные потребности: быть здоровым, дышать, есть, пить, двигаться, работать, отдыхать.

3. План оказания ПМП на месте обнаружения:

1) расстегнуть стесняющую одежду;

2) обезболить с помощью шприца-тюбика из АИ: ввести раствор Промедола 2% - 1 мл;

3) на ожоги наложить стерильные повязки с помощью ППИ;

4) на места ожогов и перелома положить гипотермические пакеты;

5) провести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности, прибинтовать ее к здоровой;

4. Эвакуация: лежа с приподнятым ножным концом на носилках в горизонтальном положении с постоянным контролем за состоянием пострадавшего.



65. При взрыве бомбы в торговом центре пострадавший получил ожоги вследствие возникновения пожаров. Спасателями извлечен из горящего здания и доставлен к бригаде медицинских работников на пункт оказания первой медицинской помощи. Объективно: лицо закопчено, гиперемировано. На левом плече и предплечье - ожоговые пузыри, гиперемия кожи. Дыхание частое стридорозное- 36 в минуту. Голос осиплый, жажда. ЧСС -130 ударов в минуту.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП в очаге.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Термические ожоги кожи левого плеча, предплечье 1-2 степени. Термоингаляционное поражение верхних дыхательных путей. Ожоговый шок. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• на левом плече и предплечье гиперемия кожи и пузыри вследствие пожаров;

• лицо закопчённое, гиперемировано;

• дыхание частое, стридорозное- 36 в минуту;

• голос осиплый;

• жажда;

• ЧСС 130 ударов в минуту.

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, общаться.

3. План оказания ПМП в очаге:

1) обеспечить доступ свежего воздуха, начать проведение ингаляции увлажненного кислорода через маску;

2)обезболить: ввести раствор Промедола 2% - 1 мл;

3) наложить теплоизолирующие повязки с помощью НИИ;

4) на места ожогов применить холод;

5) внутривенно ввести раствор Дексаметазона 12-16 мг;

6) внутривенно ввести раствор Супрастина 10 мг;

7) начать проведение инфузионной терапии раствором Натрия хлорида 0,9% - 400 мл; раствором Реополиглюкина 400 мл;

4. Эвакуация, в ЛПУ в положении полусидя,в специализированном транспорте в первую очередь так как возможно раннее развитие осложнений: опасность отека дыхательных путей, асфиксии.



66. После удара молнии в одиноко стоявшее дерево, укрывавшийся под ним от дождя человек упал. Вы очевидец произошедшего. Пораженный без сознания. У пораженного древовидные красные полосы на коже, исчезающие при надавливании пальцами. Пульса нет, дыхание отсутствует. Глазные рефлексы отсутствуют.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП на месте происшествия.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Поражение молнией. Клиническая смерть. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• удар молнии;

• древовидные красные полосы на коже, исчезающие при надавливании;

• отсутствуют пульс, дыхание, реакция зрачков на свет.

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, общаться, есть, пить, двигаться, дышать.

3. План оказания ПМП на месте происшествия:

1) вызвать с помощью помощников СМП;

2) уложить пациента на твердую, ровную, сухую поверхность;

3) расстегнуть стесняющую одежду;

4) зафиксировать время начала проведения реанимационных мероприятий;

5) нанести пострадавшему прекордиальный удар;

6) проверить эффект от проведенных мероприятий: признаки жизни;

7) при отсутствии положительного эффекта продолжить проведение мероприятий, направленных на оживление пострадавшего;

8) освободить полость рта и выполнить тройной приём Сафара;

9) приступить к НМС и ИВЛ (к простейшей реанимации) соотношение 30:2;

10) проводить мероприятия до прибытия бригады СМП.

4. Эвакуация: после оживления госпитализация в реанимационное отделение в горизонтальном положении.



Примеры тестовых заданий

Выберите один правильный ответ:

1. Диспетчер службы СМП обязан срочно передавать информацию оперативному дежурному территориального центра медицины катастроф в следующих случаях:

A. происшествия техногенного характера.

Б. происшествия природного характера.

B. происшествия биолого-социального характера.

Г. происшествия социального характера.

Д. всё перечисленное. (+)

 

2. Укажите основные сортировочные признаки.

A. признак опасности для окружающих.

Б. лечебный признак.

B. эвакуационный признак.

Г. все перечисленное. (+)

 

3. Медицинская сортировка определяет:

A. вид медицинской помощи.

Б. объем медицинской помощи.

B. очередность оказания медицинской помощи.

Г. очередность эвакуации.

Д. направление эвакуации.

Е. всё перечисленное. (+)



4. В каких случаях проводится ускоренная сортировка.

A. при одномоментном поступлении большого количества пострадавших.

Б. при первичном осмотре пострадавших в очаге чрезвычайной ситуации спасателями.

B. на сортировочном посту при определении основных потоков пострадавших.

Г. когда количество пострадавших превышает количество прибывших медицинских сил.

Д. Всё перечисленное. (+)

 

5. "Золотой час" для пострадавшего, получившего травму начинается:

А. с момента начала оказания помощи.

Б. с момента получения травмы. (+)

6. Первоочередной эвакуации подлежат:

A. легко пострадавшие.

Б. тяжело пострадавшие при стабильном состоянии витальных функций на момент осмотра. (+)

B. тяжело пострадавшие с нестабильным состоянием витальных функций.

Г. Пострадавшие, получившие травмы несовместимые с жизнью.
 

7. Перечислите мероприятия первой помощи.

A. прекращение действия поражающих факторов.

Б. остановка жизнеугрожающего кровотечения.

B. восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.

Г. проведение простейших противошоковых мероприятий.

Д. сердечно-лёгочная реанимация.

Е. всё перечисленное. (+)

8. Отрицательная "проба перекладывания" свидетельствует:

А. об адекватной экстренной помощи и относительной стабилизации кровообращения.+

Б. о неадекватности экстренной помощи и нестабильности кровообращения.

9. Укажите тест, служащий показателем адекватности проведения лёгочной вентиляции и стабилизации гемодинамики.

А. отрицательная "проба перекладывания".+

Б. положительная "проба перекладывания".

10. При отрицательной "пробе перекладывания" изменение АД от исходного не должно превышать:

А. 10%.+

Б. 20%.
 

11. Транспортное положение - это:

A. физиологически выгодное положение, которое придают пострадавшим в зависимости от вида травмы.

Б. положение, удобное для транспортировки пострадавших.

B. положение, которое необходимо придать пострадавшему по жизненным показаниям.

Г. всё перечисленное.+

12. От чего зависит способ транспортировки пострадавшего.

A. от тяжести состояния пострадавшего.

Б. от вида повреждения.

B. от локализации повреждения.

Г. всё перечисленное.
 

13. Определите транспортное положение пострадавшего с переломом костей таза.

А. на спине, с полусогнутыми и разведенными в коленях ногами, фиксированными стопами (положение Волковича).+

Б. на животе
 

14. Для транспортировки пострадавшего с травмой позвоночника в положении "на спине" могут быть использованы подручные средства:

A. широкие доски.+

Б. столешница.+

B. одеяло.

Г. дверь.+

Д. одежда.

Е. простыня.

15. Как надо уложить пострадавшего, находящегося в сознании, после рвоты. Указаний на травму нет.

A. на бок.+

Б. на спину.

B. в стабильное положение на боку.

Г. на живот.

16. В каком положении транспортируют пострадавшего с ранением живота без признаков шока.

А. сидя, с согнутыми в коленях ногами.

Б. лёжа, с приподнятой верхней частью туловища и согнутыми в коленях ногами.+

 В. не имеет значения.

17. В каком положении транспортируют пострадавшего в сознании с травмой грудной клетки.

A. лёжа на спине.

Б. лёжа на боку.

B. в положении полусидя.+

Г. лёжа на животе.

Д. не имеет значения.

18. В каком положении транспортируют пострадавшего без сознания с травмой грудной клетки.

A. лёжа на спине.

Б. лёжа на боку.+

B. в положении полусидя.

Г. лёжа на животе.

Д. не имеет значения.
 

19. В каком положении транспортируют пострадавшего с большой кровопотерей.

A. лёжа на спине, головной конец туловища приподнят.

Б. лёжа на спине, ноги приподняты.+

B. в положении полусидя.

Г. не имеет значения.
 

20. В каком положении транспортируют пострадавшего с тяжелой психической травмой в состоянии крайнего возбуждения.

A. в любом удобном для него положении.

Б. лёжа на носилках в сопровождении фельдшера бригады скорой медицинской помощи.

B. лёжа, фиксированного к носилкам, обязательно +

Г. в сопровождении фельдшера бригады СМП.
 

21. Как необходимо транспортировать женщину с кровотечением из наружных половых путей.

A. сидя.

Б. лёжа на животе.

B. лёжа на спине, с согнутыми в коленях ногами и подложенным под них валиком.+
 

22. Как транспортируют пострадавшего с легкой психической травмой.

A. в любом положении без сопровождения.

Б. в любом положении в сопровождении любого участника чрезвычайной ситуации.

B. в любом положении в сопровождении технического или медицинского спасателя.+

Г. лёжа, фиксированного к носилкам, обязательно в сопровождении фельдшера бригады СМП.

 

23. Укажите периоды родов, в которых нельзя транспортировать женщину.

A. первый период родов.

Б. второй период родов.

B. нормально текущий третий период родов.

Г.второй и нормально текущий третий период родов.+

 

24. При переломе плечевой кости проводится иммобилизация.

A. обоих плечевых суставов.

Б. лучезапястного, локтевого и плечевого суставов.+

B. лучезапястного и локтевого суставов.

25. При закрытом переломе рёбер выполняется:

A. наложение лейкопластырной повязки на месте перелома.

Б. обеспечения пострадавшему положения полусидя.

B. обезболивание.

Г. всё перечисленное.+

26. Признаки, характерные для сотрясения головного мозга.

A. девиация языка.

Б. амнезия, рвота.+

B. анизокория.
 

27. Достоверные признаки перелома основания черепа.

A. истечение ликвора из ушей и носа.

Б. кровотечение из носа и ушей.

B. появление симптома "очков" через 8-10 часов после травмы.

Г. симптом Баттла.

Д. всё перечисленное.+

28. Симптом Баттла возникает при переломе основания черепа. Это:

A. кровоподтёк или точечные кровоизлияния в области сосцевидного отростка.+

Б. ликворея из носовых ходов.

B. симптом "очков".
 

29. Причины артериальной гипотонии при черепно-мозговой травме.

A. спинальный шок.

Б. внутриполостное кровотечение.

B. обширные повреждения мягких тканей.

Г. повреждение продолговатого мозга.

Д. всё перечисленное.+
 

30. Причины нарушения дыхания при черепно-мозговой травме.

A. повреждение дыхательного центра.

Б. западение языка.

B.судороги.

Г. всё перечисленное.+
 

31. Анизокория характерна для:

A. сотрясения головного мозга.

Б. ушиба головного мозга.

B. сдавления головного мозга.+
 

32. Степень тяжести черепно-мозговой травмы оценивают, в первую очередь, по нарушению:

A. сознания.+

Б. дыхания.

B. гемодинамики.
 

33. Степень тяжести травмы груди оценивают, в первую очередь, по нарушению:

A. сознания.

Б. дыхания.+

B. гемодинамики.

34. Инфузионная терапия пострадавшим с черепномозговой травмой на догоспитальном этапе проводится:

35. Укажите мероприятия для снижения внутричерепной гипертензии при оказании помощи пострадавшему (больному) в догоспитальном периоде.

A. введение салуретиков.

Б. введение осмодиуретиков.

B. ИВЛ в режиме гипервентиляции.+

Г. положение пострадавшего с приподнятым головным концом.+

Д. введение гормонов.+





36. Признаки травмы шейного отдела позвоночника.

A. боль в области шеи.

Б. болезненность в области шеи при осевой нагрузке.

B. "щадящая" поза пострадавшего.

Г. нестабильное положение головы.

Д. всё перечисленное.+

37. Выберите симптом, нехарактерный для напряженного пневмоторакса.

A. нарастающая подкожная эмфизема.

Б. ослабление дыхательных шумов на стороне повреждения.

B. падение АД.

Г. Повышение АД.+

38. Оказание экстренной помощи пострадавшему с проникающим ранением грудной клетки начинают:

A. с остановки кровотечения.

Б. с проведением обезболивания.

B. с наложения окклюзионной повязки.+

39. Нарастающая подкожная эмфизема характерна для:

A. закрытого пневмоторакса.

Б. открытого пневмоторакса.

B. напряженного пневмоторакса.+

Г. гемоторакса.
 

40. Гемоторакс - это:

А. скопление воздуха в плевральной полости.

Б. скопление крови в плевральной полости.+
 

41. Напряженный пневмоторакс является исходом:

A. открытого пневмоторакса.

Б. закрытого пневмоторакса.

B. клапанного пневмоторакса.+
 

42. Выберите инфузионную среду для лечения острой кровопотери в догоспитальном периоде.

A. кристаллоидные растворы.+

Б. коллоидные растворы.+

B. препараты плазмы и крови.

Г. бессолевые растворы (5% р-р глюкозы).
 

43. Угрожающие для жизни состояния при травме груди.

A. тампонада сердца.

Б. тотальный гемоторакс.

B. напряженный пневмоторакс.

Г. флотирующий перелом рёбер.

Д. разрыв аорты.

Е. всё вышеперечисленное.+

 

44. Для компрессионной асфиксии характерно:

A. симптом декольте.

Б. точечные кровоизлияния в кожу, слизистую, под коньюктиву.+

B. синюшная окраска верхних конечностей и туловища.

Г. только акроцианоз.

 

45. Укажите способы временной остановки артериального кровотечения.

A. пальцевое прижатие сосуда выше места ранения.

Б. максимальное сгибание конечности в суставе.

B. возвышенное положение конечности.

Г. наложение жгута.

Д. всё перечисленное.+

 

46. Укажите общемозговые симптомы, характерные для черепно-мозговой травмы.

A. арефлексия.

Б. расстройства речи.

B. парезы и параличи.

Г. рвота.+

Д. нарушение сознания.+

Е-6. краниалгия.+

 

47. Подкожная эмфизема характерна для:

A. повреждения лёгких.

Б. повреждения главных бронхов.

B. всё перечисленное.+

 

48. Для тампонады сердца характерны:

A. триада Бека.+

Б. Иабухшие (расширенные) вены шеи.+

B. парадоксальное дыхание.

 

49. В остром периоде закрытой травмы груди для ушиба сердца характерны:

A. боли в области сердца.

Б. экстрасистолия.

B.наличие изменений по ЭКГ.

Г. развитие мерцательной аритмии.

Д. всё перечисленное.+

 

50. Ранение сердца можно заподозрить, если:

A. рана расположена в проекции сердца.

Б. кровотечение из раны различной интенсивности.

B. есть триада Бека.

Г. всё перечисленное.+
 

51. Исключить повреждение органов брюшной полости при закрытой травме живота необходимо:

A. всем пострадавшим, получившим автодорожную, спортивную и производственную травму.+

Б. только при сильных болях в животе после травмы.

B. только при неустойчивой гемодинамике после травмы живота.

 

52. Укажите достоверные признаки проникающего ранения живота.

A. вздутие живота.

Б. положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

B. истечение кишечного содержимого из раны.+

Г. рана находится на передней брюшной стенке.

Д. выпадение сальника или петли кишечника из раны.+

 

53. Напряжение мышц передней брюшной стенки возникает при:

A. ранении передней брюшной стенки.

Б. переломах поясничных позвонков.

B. переломах костей таза.

Г. разрывах кишечника.

Д. всё перечисленное.+

 

54. При проникающих ранениях живота с эвентрацией необходимо:

A. вправить выпавшие органы.

Б. наложить асептическую повязку (увлажненную в жаркое время года).+

B. положить холод на живот.
 

55. При проникающих ранениях живота с эвентрацией влажную асептическую повязку накладывают:

A. в жаркое время года.+

Б. в холодное время года.

B. не имеет значения.
 

56. В догоспитальном периоде интенсивная терапия гиповолемического шока направлена в первую очередь:

A. на восстановление ОЦК.+

Б. на улучшение сократительной способности миокарда.

B. на улучшение реологических свойств крови.
 

57. При острой кровопотере более 2 литров соотношение переливаемых кристаллоидных и коллоидных растворов должно составлять:

A. 2:1

Б. 1:1+

B. 1:2.
 

58. При острой кровопотере до 2 литров объёмное соотношение переливаемых кристаллоидных и коллоидных растворов должно составлять:

A. 2:1.+

Б. 1:1.

B. 1:2.
 

59. Увеличение скорости восполнения ОЦК при геморрагическом/травматическом шоке может достигаться:

А. катетеризацией периферической вены катетором не менее 18 градусов.

Б. катетеризацией нескольких вен.

В. увеличением высоты расположения флакона с инфузионным раствором.

Г. всё перечисленное.+
 

60. Укажите в каких случаях у пострадавших развивается синдром позиционной ишемии.

A. в случае длительного нахождения пострадавшего в вынужденном положении.

Б. при длительном сдавливании конечности пневматической шиной, наложенной по показаниям.+

B. при завале пострадавшего грунтом, песком.

61. Основными "поставщиками" ишемических токсинов при синдроме длительного сдавления являются:

A. кожа.+

Б. мышцы.+

B. кости.

Г. лёгкие.

Д. печень.

Е. почки.

62. Профилактика ишемического токсикоза у пострадавших включает.

A. инфузионная терапия.

Б. наложение жгута на момент снятия пресса.

B. тугое бинтование конечностей.

Г. охлаждение.

Д. всё выше перечисленное.+

63. Ишемия большой массы мягких тканей опасна для жизни пострадавшего, если она длится:

А. менее двух часов.

Б. более двух часов.

64. Укажите степень тяжести ожога верхних дыхательных путей.

A. легкая.

Б.средняя.

B. тяжелая.+

65. Перечислите признаки, по которым можно заподозрить ожог верхних дыхательных путей.

A. копоть на лице и в мокроте пострадавшего.

Б. кашель, хриплый голос.

B. ожоги лица и шеи.

Г. одышка.

Д. удушье.

Е. всё вышеперечисленное.+

66. Для ожогового шока характерна:

A. гиперволемия.

Б. нормоволемия.

B. гемоконцентрация.+

Г. гемодилюция.

 

67. Тактика ведения пострадавших с ожоговым шоком в догоспитальном периоде.

А. обезболивание, инфузионная терапия, местная обработка ожога с охлаждением, оксигенотерапия, госпитализация.+

Б. местная обработка ожога, обезболивание, инфузионная терапия, госпитализация.

68. У пострадавшего отсутствует сознание. Укажите, с чего начинают оказание экстренной помощи.

A. придают пострадавшему устойчивое положение на боку.

Б. определяют у пострадавшего наличие дыхания.+

B. проводят сердечно-лёгочную реанимацию.
 

69. У пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс на сонной артерии. С чего начинают оказание экстренной помощи.

A. придают пострадавшему устойчивое положение на боку.

Б. немедленно транспортируют пострадавшего в ЛГТУ.

B. проводят сердечно-лёгочную реанимацию.+
 

70. Укажите продолжительность клинической смерти.

A. 5 минут.+

Б. 10 минут.

B. 15 минут.

Г. 30 минут.
 

71. Реанимация проводится:

A. в каждом случае клинической смерти.+

Б. только в случае клинической смерти пострадавшего работоспособного возраста.

B. только в случаях клинической смерти детей.
 

72. Укажите, с какого этапа начинают проводить элементарную сердечно-лёгочную реанимацию.

A. обеспечение проходимости верхних дыхательных путей.+

Б. проведение искусственного дыхания.

B. проведение наружного массажа сердца.
 

73. Выберите оптимальный способ сохранения проходимости верхних дыхательных путей у пострадавшего без сознания. Указаний на травму нет.

A. уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение.+

Б. уложить пострадавшего на спину и осторожно запрокинуть ему голову.

B.уложить пострадавшего на спину и надеть ему шейный воротник.

Г. уложить пострадавшего на живот.
 

74. У пострадавшего травма шейного отдела позвоночника, сознания нет. Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей необходимо:

A. уложить его в стабильное боковое положение.

Б. надеть шейный воротник.

B. умеренно запрокинуть голову.

Г. надеть шейный воротник и выдвинуть вперёд нижнюю челюсть.+
 

75. Укажите обязательное условие проведения эффективного массажа сердца.

А. пострадавший лежит на любой ровной поверхности.

Б. пострадавший лежит на ровной твёрдой поверхности.+
 

76. Укажите, где находится точка приложения рук спасателя при проведении непрямого массажа сердца взрослому пострадавшему, согласно Рекомендациям 11ХОК2005.

A. на верхней половине грудины.

Б. на нижней половине грудины.

B. на нижней трети грудины.+

78. Укажите соотношение массажных толчков и искусственных вдохов у неинтубированного взрослого пациента, принятое ИХОК2005.

A. 5:1.

Б. 15:2.

B. 30:2.+

Г. 60:2.
 

79. Какое соотношение массажных толчков и искусственных вдохов у неинтубированного ребёнка принято ИХОК2005 в случае, если СЛР начинает не реаниматолог?

A. 5:1.

Б. 15:2.

B. 30:2.

Г. 60:2.
 

80. ВСМК состоит из:

А. служб медицины катастроф министерств и ведомств+

Б МС ГО, РСЧС В МСГО, МЧС
 

81. Анализ причин, обусловивших введение режима, прогнозирование возможного развития обстановки и разработка предложений по организации работы Службы - одно из мероприятий следующего режима функционирования ВСМК

A. повседневной деятельности

Б. повышенной готовности+

B. чрезвычайной ситуации

Г. военного времени
 

82. Медико-санитарное обеспечение включает:

A. лечебно-эвакуационное, санитарно-гигиеническое, противоэпидемическое обеспечение, медицинские мероприятия по защите населения и личного состава, участвующего в ликвидации чрезвычайных ситуаций, снабжение медицинским имуществом+

Б. обеспечение медицинским имуществом и техникой

B. медицинское снабжение имуществом и техникой
 

83. Принцип эшелонирования и маневра силами и средствами ВСМК означает:

А. перемещение сил и средств службы эшелонами

Б. эшелонированное использование сил и средств СМК в подготовительный период и маневр ими при ЧС+
 

84. Бригады скорой медицинской помощи являются

А. штатными формированиями ВСМК

Б. нештатными формирования ВСМК+
 

85. Специализированные противоэпидемические бригады создаются на базе:

А. инфекционных больниц

Б. центров госсанэпиднадзора

В. противочумных учреждений+
 

86. Срок готовности БСМП к выеду с имуществом в район ЧС:

A. 2 часа

Б. 4 часа

B. 6 часов+
 

87. Система организации оказания медицинской помощи пораженным в ЧС

A. многоэтапная

Б. одноэтапная

B.двухэтапная+
 

88. Подвижный многопрофильный госпиталь является

A. учреждением ВСМК

Б. штатным формирование ВСМК+

B. нештатным формированием ВСМК
 

89. БСМП в системе ВСМК это

A. больница скорой медицинской помощи

Б. бригада скорой медицинской помощи

B. бригада специализированной медицинской помощи+
 

90. Подвижный многопрофильный госпиталь является формированием

A. центра медицины катастроф +

Б. МЧС

B. территориальных органов здравоохранения
 

91. Служба МК предназначена для оказания всех видов экстренной медицинской помощи населению, прогнозирования, предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий, экологических последствий, массовых заболеваний и других видов чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени - это говорит о:

A. универсальности службы медицины катастроф +

Б. принципе единоначалия, применяемом службой МК

B. приоритетности службы МК
 

92. Обеспечение, медицинские мероприятия по защите населения и личного состава, участвующего в ликвидации чрезвычайных ситуаций, снабжение медицинским имуществом это комплекс:

A. медико-санитарного обеспечения Б. защиты населения+

B. этапного оказания экстренной медицинской помощи
 

93. К санитарно-эпидемиологической службе медицины катастроф относятся формирования

А. СП, СД, МО

Б. ГЭР, СЭО, СПЭБ +

В ЦГСЭН, СД Г СЭД, ГСЭР, СП
 

94. Чрезвычайная ситуация межмуниципального характера:

А. зона ЧС затрагивает территорию двух и более субъектов РФ, пострадавших от 50 до 500 человек, материальный ущерб от 5 до 500 млн. руб.

Б. зона ЧС затрагивает территорию двух и более поселений, внутригородских территорий города федерального значения или межселенную территорию+

В. зона ЧС не выходит за пределы территории одного субъекта РФ, пострадавших от 50 до 500 человек, материальный ущерб от 5 до 500 млн. руб.
 

95. Препараты, повышающие общую сопротивляемость организма к различным неблагоприятным факторам, в том числе и к радиации

A. адаптогены+

Б. радиопротекторы

B. комплексоны Г. адсорбенты

 

96. Медико-санитарное обеспечение включает

A. лечебно-эвакуационное, санитарно-гигиеническое, противоэпидемическое обеспечение, медицинские мероприятия по защите населения и личного состава, участвующего в ликвидации чрезвычайных ситуаций, снабжение медицинским имуществом+

Б. обеспечение медицинским имуществом и техникой

B. медицинское снабжение имуществом и техникой

 

97. Работу по оказанию медицинской помощи пораженным в очаге катастрофы принято условно разделять на фазы (периода)

A. инициирования, спасения, лечения

Б. спасения, эвакуации, лечения

B. изоляции, спасения, восстановления+

 

98. Совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации в отношении определенной категории пораженных по медицинским показаниям в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации

А. объем медицинской помощи +

Б. вид медицинской помощи

 

99. Вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля в медицинских формированиях и учреждениях с целью сохранения жизни пораженных, предупреждения осложнений, подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации

A. первая врачебная

Б. квалифицированная+

B.специализированная

 

100. Квалифицированная медицинская помощь подразделяется на

A. хирургическую и терапевтическую+

Б. сокращенную и полную

B. врачебную и доврачебную

101. Кто имеет приоритет в оказании медицинской помощи при ЧС

A. дети, женщины, старики Б. дети, старики

B. дети, беременные женщины+
 

102. Работу по оказанию медицинской помощи пораженным в очаге катастрофы принято условно разделять на фазы (периода)

A. инициирования, спасения, лечения

Б. спасения, эвакуации, лечения

B. изоляции, спасения, восстановления+

103. С какого мероприятия начинается оказание первой медицинской помощи

А. обеспечение личной безопасности оказывающего помощь+

Б. устранение воздействия поражающего фактора
 

104. Поражающий фактор источника ЧС

А. составляющая опасного явления или процесса, вызванная источником чрезвычайной ситуации и характеризуемая физическими, химическими и биологическими действиями или проявлениями, которые определяются или выражаются соответствующими параметрами+

Б. катастрофа, вызванная источником чрезвычайной ситуации и характеризуемая физическими, химическими и биологическими проявлениями
 

105. Анализ причин, обусловивших введение режима, прогнозирование возможного развития обстановки и разработка предложений по организации работы Службы - одно из мероприятий следующего режима функционирования ВСМК

A. повседневной деятельности

Б. повышенной готовности+

B. чрезвычайной ситуации

Г. военного времени
 

106. Совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых на данном этапе медицинской эвакуации в отношении определенной категории пораженных по медицинским показаниям в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями обстановки и возможностями этапа медицинской эвакуации

А. объем медицинской помощи +

Б. вид медицинской помощи

Фонд оценочных средств для контроля качества подготовки (текущая аттестация по итогам освоения дисциплины: устное собеседование по контрольным вопросам билета).

Примеры контрольных вопросов (билетов):

Билет №1
1. Особенности строения кожно-мышечного лоскута и костей головы.

2. Дайте определение асфиксии и перечислите основные признаки.

Билет №2

1. Состав основного сосудисто-нервного пучка шеи, проекционная линия для его обнажения.

2. Клетчаточные пространства кисти, значение в хирургии. Пути распространения флегмон. Анатомическое обоснование способов вскрытия флегмон ладони. Запретные зоны (Канавела, канал Гиона). Билет №3

1. Особенности кровоснабжения мозга.

2. Заболевания локтевого сустава, их лучевая диагностика.



Темы для самостоятельно»! подготовки

Темы: Патология артериальной системы. Эндотелиальная дисфункция. Микроваскулярные заболевания сосудов конечностей.

1. Понятие о микроциркуляторном русле.

2. Основные причины и механизмы нарушения микроциркуляции: внутрисосудистые,

сосудистые и внесосудистые.

3. Понятие о сладже, стазе и ДВС - синдроме.

4. Нарушение периферического кровообращения, основные формы.

5. Артериальная гиперемия, определение, причины, виды, механизмы возникновения. Клиникоморфологические проявления, исходы.

6. Ишемия, инфаркт - определение понятий, их причины и механизмы развития, клиникоморфологические признаки, исходы, функциональное значение для организма.

7. Тромбоз, определение, причины и стадии тромбообразования, виды тромбов, значение и исходы тромбоза.

8. Эмболия, определение, причины, виды, клинико-морфологическая характеристика, пути перемещения эмболов, исходы.

9. Кровотечение, причины, виды, исходы.

10. Компенсаторно-приспособительные реакции организма при расстройствах местного кровообращения.





Темы: Патология венозной системы. Варикозное расширение вен, посттромбофлебитическая болезнь.

1. Клиническая анатомия венозной системы. Основные определения и термины в флебологии.

2. Венозная гиперемия, местные и общие причинные факторы, механизмы развития. Особенности развития и проявления венозной гиперемии в разных органах (легкие, печень), значение для организма.

3. Хронические заболевания вен (ХЗВ) и их основные виды.

4. Клиническая классификация ХЗВ (по СЕАР и ХВН).

5. Патогенез хронических заболеваний вен.

6. Методы обследования венозной системы.

7. Лабораторные исследования при ХЗВ.

8. Аппаратные и инструментальные исследования при ХЗВ.

9. Общая терапия при ХЗВ.

10. Общая и местная терапия при трофических венозных язвах.

 

Темы: Воспаление.

1. Воспаление - типовой патологический процесс, форма реакции организма на действие разнообразных патогенных факторов.

2. Местные признаки воспаления, причины и механизмы их возникновения.

3. Классификация воспаления. Физиологическое и патологическое воспаление. Их исходы.

4. Виды, характеристика и биологическое значение основных компонентов воспаления.

5. Расстройства периферического крово - и лимфообращения при воспалении. Экссудация.

6. Эмиграция клеточных элементов в очаге воспаления.

7. Фагоцитоз - жизненно важная местная реакция организма, сформированная в процессе эволюции.

8. Пролиферация - процесс новообразования клеток путем их размножения (деления) в очаге воспаления. Виды.

9. Медиаторы воспаления и их значимая роль в развитии многообразных процессов в очаге воспаления.

10. Биологические эффекты медиаторов воспаления - локальные, плазменные, промежуточные.

11. Краткая характеристика основных цитокинов и общие закономерности их действия.

12. Биологическое значение воспаления.

13. Принципы профилактики и лечения воспаления.

14. Реакция острой фазы воспаления. Роль цитокинов в реализации ответа острой фазы.

15. Характеристика основных белков острой фазы воспаления.

16. Основные изменения в периферической крови при ответе острой фазы воспаления.





Темы: «Система гемостаза; его значение в норме и патологии».

1. Клеточные факторы свертывания крови.

2. Плазменные факторы свертывания крови.

3. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

4. Коагуляционный гемостаз.

5. Фибринолиз.

6. Взаимоотношения между показателями системы гемостаза здорового организма при различных его состояниях.

7. Взаимоотношения между показателями системы гемостаза при некоторых видах патологии.

8. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).





Темы: «Система общего и местного гомеостаза».

1. Основные компоненты системы гомеостаза и их значение.

2. Основные отделы микроциркуляторного звена системы кроволимфообращения и их функциональное значение.

3. Ацинус - функциональная единица легких.

4. Нефрон - функциональная единица почки.

5. Ворсинка - функциональная единица кишечника.

6. Желудочная ямка - функциональная единица желудка.

7. Синусоид - функциональная единица печени.

8. Эндотелий. Его физиологические функции. Дисфункция эндотелия.

9. Основные константы, определяющие стабильность функционирования системы гомеостаза.



Темы: «Патология системы внешнего дыхания. Обтурационная асфиксия».

1. Вентиляционная функция органов дыхания. Легочный и тканевый газообмен.

2. Оценка функции внешнего дыхания. Основные методы.

3. Спирометрические признаки дыхательной недостаточности.

4. Газы артериальной и венозной крови.

5. Типовые формы расстройств внешнего дыхания

6. Обструктивный тип альвеолярной гиповентиляции.

7. Рестриктивный тип альвеолярной гиповентиляции.

8. Расстройства центральной регуляции внешнего дыхания.

9. Гипервентиляция ХЕ «Гипервентиляция альвеолярная» лёгких (альвеолярная гипервентиляция) - типовая форма нарушения внешнего дыхания.

10. Расстройства кровообращения в лёгких.

11. Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений.

12. Нарушения диффузии кислорода и углекислого газа.

13. Дыхательная ХЕ «Недостаточность: дыхательная» недостаточность.

14. Респираторный ХЕ «Дистресс-синдром респираторный» ХЕ «Синдром: респираторного дистресса» дистресс-синдром взрослых.



Темы: Патология черепа и головного мозга. Микроваскулярные заболевания мозга.

1. Пороки развития черепа и головного мозга

2. Пороки развития позвоночника и спинного мозга

13. МЕХАНИЗМЫ ЭКСТРЕННОЙ КОМПЕНСАЦИИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА.

14. МЕХАНИЗМЫ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ГИПЕРТРОФИРОВАННОГО СЕРДЦА

15. Клинические формы сердечной недостаточности. Острая сердечная недостаточность.

16. Хроническая сердечная недостаточность.

17. Принципы нормализации функции сердца при его недостаточности.





Темы: Изучение клеточных и молекулярных механизмов старения.

1. Понятия старения и старости, причина и следствие.

2. Естественное и преждевременное (ускоренное) старение. Продолжительность жизни.

3. Общие закономерности и теории старения

4. Механизмы клеточного старения

5. Физиологические механизмы старения

6. Молекулярные механизмы старения

7. Особенности клинического течения болезней у пожилых и старых людей.





Темы: Патология эндокринной системы (гипофиз, щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники, гонады).

1. Эндокринная система- совокупность ХЕ «Система: эндокринная» дифференцированных структур, вырабатывающих гормоны.

2. Нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы.

3. Отдельные формы патологии аденогипофиза.

4. Типовые формы патологии нейрогипофиза.

5. Щитовидная железа, строение, функции и их нарушения.

6. Гипертиреозы. Причины возникновения. Наиболее характерные признаки изменения обмена веществ при гипертиреозе.

7. Гипотиреозы, его варианты и клинические проявления.

8. Паращитовидные железы, их строение и функция.

9. Гомеостаз кальция и фосфора.

10. Гиперпаратиреоидные состояния. Виды и клинические проявления.

11. Гипопаратиреоидные ХЕ «Гипопаратиреоз» состояния, их виды и клинические проявления.

12. ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЁЗ. ПОЛОВАЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВКА.

13. ЭНДОКРИНОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВ А ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ И ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ У ЛИЦ, ГЕНЕТИЧЕСКИ ЖЕНСКОГО ПОЛА.

14. ЭНДОКРИНОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ И ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ У ЛИЦ ГЕНЕТИЧЕСКИ МУЖСКОГО ПОЛА.

15. Надпочечники, строение, функция и их нарушения.

16. Гиперальдостеронизм.

17. АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ.

18 ГИПЕРКАТЕХОЛ АМИНЕМИЯ

19. Гипофункциональные ХЕ «Недостаточность: надпочечниковая» состояния надпочечников.



Вопросы к зачетному занятию по дисциплине «Патология»

Раздел: Патология головы и шеи.

1. Особенности строения кожно-мышечного лоскута и костей головы.

2. Твердая мозговая оболочка и венозные синусы.

3. Особенности кровоснабжения мозга.

4. Топография средней оболочечной артерии (a. Meningeamedia) и особенности клинической патологии при ее повреждениях.

5. Остановка кровотечения при повреждениях венозных синусов черепа.

6. Места скопления гематом и гнойников на голове, пути их распространения.

7. Строение мягких тканей лица. Их кровоснабжение и иннервация (сосудисто-нервные пучки).

8. Ход ствола и ветвей лицевого нерва.

9. Изменения витальных функций при черепно-мозговой травме.

10. Шкала комы Глазго.

11. Топография сонного треугольника.

12. Основной сосудисто-нервный пучок шеи.

13. Хирургические доступы к крупным сосудам шеи.

14. Пункция и катетеризация передней и общей яремных вен.

15. Щитовидная железа, ее кроволимфообращение. Основные принципы оперативного лечения при ее патологии.

16. Шейный отдел пищевода. Его кроволимфообращение. Наиболее частые заболевания. Ценкеровский дивертикул. Основные хирургические доступы к шейному отделу пищевода.

17. Строение гортани и шейного отдела трахеи. Их кроволимфообращение.

18. Основные хирургические вмешательства при патологии гортани и шейного отдела трахеи.

19. Особенности течения гнойно-воспалительных процессов в переднем и заднем средостениях шеи.





Раздел: Патология органов дыхания. Асфиксия.

1. Дайте определение асфиксии и перечислите основные признаки.

2. Реанимационный алфавит: А, В, С.

3. Внелегочные механизмы нарушений дыхания.

4. Легочные причины нарушения дыхания.

5. Фазы асфиксии и их краткая характеристика.

6. Осложнения и последствия, возникающие после асфиксии и их зависимость от длительности

асфиксии и реанимационных мероприятий.

7. Анатомические особенности строения воздухопроводящих и пищепроводящих путей человека.

8. Принципы оказания экстренной медицинской помощи при отсутствии спонтанного дыхания.

9. Основные участки застревания (фиксации) инородных тел в ротоглотке, гортаноглотке, гортани и бронхах.

10. Первая медицинская помощь при обтурационной асфиксии.

11. Строение гортани. Пальпация анатомических ориентиров.

12. Пункционная коникотомия и коникостомия.

13. Показания, техника, опасности, ошибки и осложнения при коникотомии.

14. Показания, техника, опасности, ошибки и осложнения при верхней трахеостомии.

15. Показания, техника, опасности, ошибки и осложнения при средней трахеостомии.

16. Показания, техника, опасности, ошибки и осложнения при нижней трахеостомии.

17. Особенности ведения больных с трахеостомией.





Раздел: Патология органов грудной клетки и сердца.

1. Особенности строения грудной стенки в различных ее отделах.

2. Межреберный сосудисто-нервный пучок. Паравертебральные и межреберные новокаиновые блокады.

3. Париетальная и висцеральная плевра. Плевральные синусы, их клиническое значение. Пункция и дренирование плевральных синусов.

4. Непроникающие и проникающие раны груди. Пневмоторакс, его причины и виды. Хирургическая помощь.

5. Клиническая анатомия переднего средостения. Основные хирургические доступы.

6. Клиническая анатомия заднего средостения. Основные хирургические доступы.

7. Клиническая анатомия легких. Корень легкого. Особенности кроволимфообращения.

8. Грудной отдел пищевода. Особенности синтопии, кроволимфообращения. Основные оперативные вмешательства.

9. Диафрагма, особенности строения, функциональное значение, особенности кроволимфообращения.





Раздел: Основная и неотложная патология органов брюшной поплости.

1. Особенности строения брюшной стенки в различных ее отделах.

2. Топография сосудисто-нервных пучков брюшной стенки и их клиническое значение.

3. Пути распространения гематом и гнойной патологии с учетом слоев стенки живота.

4. Основные операции при паховых грыжах.

5. Топография бедренного канала, его отверстия. Бедренные грыжи. Опасности при операциях

по поводу бедренных грыж.

6. Топография и клиническое значение запирательного отверстия.

7. Обоснование основных операций при доброкачественных и злокачественных поражениях желудка.

8. Клиническая анатомия 12 п.к. Наиболее частая патология и обоснование хирургического лечения.

9. Клиническая анатомия печени, его функциональное значение. Наиболее частая хирургическая патология и способы хирургического лечения.

10. Клиническая анатомия гепатодуоденальной связки.

11. Хирургическая патология желчевыводящих путей и ее оперативное лечение.

12. Клиническая анатомия поджелудочной железы. Основные оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

13. Клиническая анатомия селезенки. Особенности операций не селезенке.

14. Наиболее частые операции при хирургических и онкологических заболеваниях прямой кишки.

15. Наиболее частные операции на матке и ее придатках, в том числе при опухолевой патологии.





Раздел: Патологияпозвоночника и опорно-двигательного аппарата.




1. Клиническая анатомия позвоночного столба.

2. Клиническая анатомия спинного мозга.

3. Катетеризация перидурального пространства.

4. Вскрытие перидурального пространства.

5. Сосудисто-нервные пучки верхней конечности (плечо, предплечье, кисть).

6. Пункция и катетеризация подключичной вены.

7. Основные хирургические доступы к сосудисто-нервным пучками верхней конечности.

8. Пункция и катетеризация артерий и вен верхней конечности.

9. Сосудисто-нервные пучки нижней конечности (бедро, голень, стопа).

10. Основные хирургические доступы к сосудисто-нервным пучками нижней конечности.

11. Пункция и катетеризация артерий и вен нижней конечности.

Раздел: Гомеостаз, его значение в обеспечении жизнедеятельности и адаптации организма.

1. Основные компоненты системы гомеостаза и их значение.

2. Основные отделы микроциркуляторного звена системы кроволимфообращения и их функциональное значение.

3. Ацинус - функциональная единица легких.

4. Нефрон - функциональная единица почки.

5. Ворсинка - функциональная единица кишечника.

6. Синусоид - функциональная единица печени.

7. Эндотелий. Его физиологические функции. Дисфункция эндотелия.

8. Основные константы, определяющие стабильность функционирования системы гомеостаза.





Системе гемостаза в обеспечении жизнедеятельности организма в норме и патологии.





1. Клеточные факторы свертывания крови.

2. Плазменные факторы свертывания крови.

3. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

4. Коагуляционный гемостаз.

5. Фибринолиз.

6. Взаимоотношения между показателями системы гемостаза здорового организма при различных его состояниях.

7. Взаимоотношения между показателями системы гемостаза при некоторых видах патологии.

8. Больная, 25 лет, лечилась в пульмонологическом отделении по поводу острой очаговой левосторонней пневмонии. В течение 4-х дней получала инъекции цефтриаксона. На 4-й день лечения, после инъекции пациентка почувствовала ухудшение самочувствия: возникли слабость, головокружение,боль в коленных суставах, по всему телу появились крапивница, зуд, отек и гиперемия в месте инъекции, повысилась температура до 37.8°С.

Аллергоанамнез: иногда пациентка отмечала зуд кожных покровов при приеме пенициллина. Объективно: При осмотре кожные покровы гиперемированы, в области груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей уртикарные элементы. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 16 в 1мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АУД 110/80 мм рт ст, пульс 80 в 1мин. Живот мягкий, безболезненный.

В общем анализе крови: эритроциты -4,5* 10'2/л, НЬ -125 г/л, ЦП-0,9 ,лейкоциты

-5,2*10'/л, эозинофилы -8%, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные 50%,лимфоциты - 28%,

моноциты - 8%, СОЭ — 8.

Каков ваш предварительный диагноз? План обследования? Лечение?

9. Больной Г., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на появление отечности, гиперемии, зуда в области открытых участков тела (кисти рук, лицо). Связывает появление перечисленных симптомов с пребыванием на улице в сырую, ветреную погоду (осенне-зимний период). Отмечает также появление крапивницы летом при купании в водоемах. Болен второй год.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 16 в 1мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. А/Д 120/80 мм рт ст, пульс 74 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный.

Каков ваш предварительный диагноз? План обследования9 Лечение?

10. Пациентка М. 22 лет, обратилась к аллергологу-иммунологу в июле месяце с жалобами на непродуктивный кашель, насморк в течение двух последних месяцев. Симптомы усиливаются во время пребывания на открытом воздухе в солнечную ветреную погоду. Неоднократно обращалась по этому поводу к терапевту, был выставлен диагноз: ОРВИ, ринотрахеобронхит, назначена симптоматическая терапия. Выявлена при обследовании эозинофилия в крови — Э-8% Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 16 в 1мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. А/Д 120/80 мм рт. ст., пульс 74 в 1мин. Живот мягкий, безболезненный.

Каков ваш предварительный диагноз? План обследования? Лечение?

11. 22-летний мужчина, у которого чихание, заложенность носа и ринорея отмечаются ежегодно на протяжении 25 суток подряд, но не чаще чем раз в два месяца, иногда просыпается ночью из-за симптомов аллергии.

Как следует определить течение его заболевания согласно рекомендациям ARIA («Аллергический ринит и его влияние на астму» — «Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma»)?

12. В приемный покой обратился мужчина, 42 лет, с жалобами на сильный кожный зуд, сопровождающий высыпания в виде волдырей. Болен 1 день, начало заболевания связывает с употреблением в пищу креветок.

Объективно: состояние удовлетворительное. Температура 36,7, на коже туловища и конечностей обильная волдырная сыпь местами сливного характера.Дыхание везикулярное, хрипов нет, сог-тоны ритмичные, АД =110/70, Ps - 72в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Определите Вашу тактику лечения.

3. Определите возможность осложнения.

4. Назовите дополнительные исследования.

5. Определите профилактические мероприятия.

Эталонные ответы:

1. Диагноз: Острая крапивница.

2. Тактика лечения: антигистаминный препарат 1 или 2 поколения. Исключить из питания провоцирующие продукты (гипоаллергенная диета).

3. Возможное осложнение: переход в хроническое течение.

4. Дополнительные исследования: обследование органов желудочно-кишечного тракта.

5. Профилактика: гипоаллергенная диета, выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта.







13. В поликлинику обратилась пациентка, 36 лет, с жалобами на одышку с затрудненным выдохом, кашель с трудноотделяемой мокротой, заложенность носа. Считает, что приступ связан с пребыванием в сыром запыленном помещении.

Объективно: пациентка занимает вынужденное положение, кожные покровы влажные, с цианотичным оттенком, дистанционные хрипы. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие хрипы по всем полям, пульс 96 в 1 мин. ЧДД - 28 в 1 мин.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Профилактика приступа удушья.

4. Какое обследование необходимо в дальнейшем провести у данной пациентки?

5. В чем заключается базисная терапия?

Эталонные ответы:

1. Диагноз: Приступ бронхиальной астмы (средней тяжести).

2. Неотложная помощь: обеспечить прием бета 2 агонистов короткого действия через небулайзер, при необходимости ввести метилксантины внутривенно, струйно, системные ГКС.

3. Профилактика приступа удушья заключается в элиминации виновных аллергенов.

4. Необходимо провести специфическое обследование с различными группами аллергенов.

5.Направить к аллергологу с целью назначения ингаляционных ГКС.





14. Больная, 18 лет, жалуется на ухудшение состояния в виде потемнения в глазах, головокружение, тошноту, рвоту. Состояние возникло после укуса пчелы через 15 минут. Такое состояние наблюдается впервые

Объективно: Состояние средней тяжести, уртиарные высыпания не обильные вокруг укуса и на туловище. Артериальное давление 90/50 (рабочее - 120/80)., пульс - 100 ударов в минуту. Соч-тоны приглушены,, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Дифференциальная диагностика.

4. Определите профилактические мероприятия.

5. План дополнительного обследования.

Эталонные ответы:

1. Диагноз: Анафилактический шок, гемодинамический вариант, средней степени тяжести

2. Эпинефрин 0,1% в середину переднелатеральной поверхности бедра в дозе 0,2 - 0,5 мл внутримышечно, системные ГКС (преднизолон- 60—90 мл или дексометазон 8-14 мг)

3. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими видами шока (кардиогенный, септический), психогенными реакциями, инфарктом миокарда

4. Профилактика: Избегать ужаления перепончатокрылыми насекомыми, обеспечить пациентку противошоковым набором, выдать паспорт больного аллергией

5. План дополнительного обследования: Консультация аллерголога, лабораторные методы исследования(специфические IgE с аллергенами перепончатокрылых насекомых)

3. Определите тактику лечения.

4. Определите профилактические мероприятия.

5. Определите возможные осложнения.

Эталонные ответы:

1. Диагноз: Сезонный аллергический ринит, конъюктивит, сенсибилизация к пыльце деревьев.

2. Консультация аллерголога: сбор аллергологического анамнеза, кожное тестирование с атопическими аллергенами, специфические1§Е с атопическими аллергенами.

3. Тактика лечения: в сезон цветения назначение симптоматической терапии (антигистаминные препараты, топические назальные ГКС), СИТ перед сезоном цветения.

4 Профилактика: гипоаллергенный быт, гипоаллергенная диета с исключением косточковых, меда, моркови.

5. Осложнения: развитие бронхиальной астмы.



18. Пациент, 18 лет, обратился с жалобами на слизистые выделения из носа, чихание, кашель, першение в горле, зуд глаз. Обострение в течение 5 дней. В анамнезе в детстве были такие явления при контакте с кошкой. В настоящее время в течение 5 дней в доме проживает котенок.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Назначьте необходимое обследование.

3. Определите тактику лечения.

4. Определите возможные осложнения.

5. Определите профилактические мероприятия.

Эталонные ответы:

1. Диагноз: Круглогодичный аллергический ринит, конъюктивит, эпидермальная сенсибилизация.

2. План обследования: анамнез, кожное тестирование, лабораторный метод определения специфических 1§Есэпидермальными аллергенами.

3. Тактика лечения: элиминационный режим, антигистаминные препараты, эндоназальные ГКС.

4. Осложнения: развитие бронхиальной астмы.

5. Профилактика: избегать контакта с животными.



19. Ребенок, 12 лет, страдает атопическим дерматитом в течение 10 лет. Обострение заболевания в осеннее-зимний период. Ребенку назначена гипоаллергенная диета, однако соблюдение диеты не приводит к положительному эффекту. Улучшение только при смене климата (на море).

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Определите возможный спектр сенсибилизации.

3. Почему нет положительного эффекта от назначенной диеты?

4. Назначьте необходимое обследование.

5. Каков прогноз данного заболевания?

Эталонные ответы:

1. Диагноз: Атопический дерматит, средне-тяжелое течение.

2. Возможный спектр - бытовая и грибковая сенсибилизация.

3. Пищевая аллергия не имеет здесь значения.

4. План обследования: специфические IgE к бытовым, эпидермальным, грибковым аллергенам, кожное тестирование.

5. Прогноз: благоприятный.



20. Больная, 35 лет, жалуется на приступы удушья в утренние часы. Отмечает эффект элиминации по бытовым аллергенам. Наследственность - бронхиальная астма у матери. Из эквивалентов аллергии отмечает круглогодичный аллергический ринит.

Вопросы:

1 Сформулируйте предварительный диагноз.

 Примеры тестовых заданий для текущей аттестации (по разделам дисциплины).

Вопрос N: 1

К побочным действиям лекарственных веществ относятся:

Ответы:

1. Синдром Яриша-Герксгеймера; 2. Синдром Сульцбергера-Горбе; 3. Синдром Милиана; 4. Синдром Артюса-Сахарова

 

Вопрос N: 2

Препараты - либераторы гистамина:

Ответы:

1. Но-шпа; 2. Анальгин; 3. Коргликон; 4. Фестал

 

Вопрос N: 3

Какое лекарственное средство является полноценным аллергеном:

Ответы:

1. Аспирин; 2. Пенициллин; 3. Анальгин; 4. Сергозин

 

Вопрос N: 4

Общую детерминанту с антибактериальнными и сульфониламидными препаратами имеют: Ответы:

1. Аминазин; 2. Гипотйазид; 3. Пипольфен; 4. Эуфиллин

 

Вопрос N: 5

С какими лекарственными препаратами имеет перекрестные реакции эуфиллин:

Ответы:

1. Пипольфен; 2. Супрастин; 3. Аминазин; 4. Фенергам

 

Вопрос N: 6

При каком клиническом проявлении лекарственной аллергии участвуют IgE:

Ответы:

1. Синдром Лайела; 2. Анафилактический шок; 3. Контактный дерматит; 4. Синдром лекарственной волчанки

 

Вопрос N: 7

Какая группа препаратов наиболее часто вызывает висцеральные поражения - лекарственный гепатит, миокардит:

Ответы:

1. Салицилаты; 2. Сульфаниламиды; 3. Туберкулостатические; 4. Антибиотики

 

Вопрос N: 8

Чему равен период сенсибилизации при лекарственной аллергии, если больной встречается с препаратом впервые:

Ответы:

1. 3-5 дней; 2. 7-12 дней; 3. 1-2 дня; 4. Более 5 дней

 

Вопрос N: 9

При аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда возникают перекрестные реакции с:

Ответы:

1. Аминогликозидами; 2. Сульфониламидами; 3. Цефалоспоринами; 4. Фторхинолонами

Вопрос N: 10

При аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда возможны перекрестные реакции с:

Ответы:

6. Аминогликозидами; 2. Тиенамом; 3. Фторхинолонами; 4. Макролидами

Вопрос N: 11

При аллергии на новокаин возможно проведение местной анестезии:

Ответы:

1. Дикаином; 2. Прокаином; 3. Тримекаином; 4. Лидокаином

Вопрос N: 12

При аллергии на левомицетин противопоказано применение также:

Ответы:

1. Фурациллина; 2. Сульфониламидов; 3. Синтомицина; 4. Интестопана

Вопрос N: 13

Кожные пробы позволяют:

Ответы:

1. Установить наличие сенсибилизации; 2. Определить общий уровень IgE; 3. Определить уровень гистамина; 4. Определить количество тучных клеток

Вопрос N: 14

Для проведения СИТ неинфекционными аллергенами разведения готовятся на: Ответы:

1. Тест-контрольной жидкости; 2. Разводящей жидкости 3. Физиологическом растворе; 4.

Растворе новокаина

Вопрос N: 15

Крапивницу можно считать хронической, если высыпания беспокоят:

Ответы:

1. Более 4 недель; 2. Более 2 месяцев; 3. Более 3 месяцев; 4. В течение 1 года

Вопрос N: 16

Какой из синдромов относится к аутоаллергической крапивнице:

Ответы:

1. Синдром Ланоле-Бромберга; 2. Трофэдема Мейжа; 3. Синдром Мишера; 4. Синдром

Мелькерсона - Розенталя

Вопрос N: 17

Как называется крапивница, связанная с нарушением функции сальных желез:

Ответы:

1. Пептонная; 2. Аквагенная; 3. Тепловая; 4. Световая

Вопрос N: 18

Причинный фактор возникновения Холодовой семейной наследственной крапивницы:

Ответы:

1. Криоглобуллинэмия; 2. Криофибриногенэмия; 3. Снижение химотрипсинингибируюшего свойства плазмы; 4. Наличие аутогемолизинов

Вопрос N: 19

При каком заболевании характерна триада: хейлит, глоссит, парез n.facialis:

Ответы:

1. Трофэдема Мейжа; 2. Синдром Бехчета; 3. Болезнь Мелькерсона-Розенталя; 4. Грануломатозный макрохейлит Мишера

Вопрос N: 20

Для какого заболевания характерен синдром Асбо-Ганзена:

Ответы:

1. Многоформная экссудативная эритема; 2. Синдром Бехчета; 3. Синдром Лайела; 4. Синдром Стивенса - Джонмона

Вопрос N: 21

При какой крапивнице характерна цикличность заболевания:

Ответы:

1. Холодовая; 2. Тепловая; 3. Гельминтозная; 4. Световая

 

Вопрос N: 22

Для какого вида крапивницы положителен симптом Унны.

Ответы:

1. Лекарственная; 2. Тепловая; 3. Физическая; 4. Пигментная

Вопрос N: 23

Наиболее частой причиной иммунной гемолитической анемии является:

Ответы:

1. Пенициллин; 2. Сульфониламиды; 3. а-метилдофа; 4. а-пеницилламин

Вопрос N: 24

Критерием эффективности лечения иммунной гемолитической анемии является:

Ответы:

1. Восстановление числа эритроцитов; 2. Снижение температуры; 3. Восстановление гемоглобина;

4. Нормализация цветного показателя

Вопрос N: 25

Наиболее частой причиной, вызывающей экзогенный аллергический альвеолит, служит:

Ответы:

1. Термофильные актиномицеты; 2. Грибы и их споры 3. Птичий белок; 4. Растительная пыль

Вопрос N: 26

Патогенез экзогенного аллергического альвеолита:

Ответы:

1. тип аллергических реакций; 2. тип аллергических реакций 3. тип аллергических реакций; 4. тип аллергических реакций

Вопрос N: 27

Основной причиной дыхательной недостаточности при экзогенном аллергическом альвеолите является:

Ответы:

1. Бронхоспазм; 2. Отек; 3. Гиперсекреция; 4. Поражение альвеол

Вопрос N: 28

Клинические проявления экзогенного аллергического альвеолита появляются через:

Ответы:

1. 20 минут - 2 часа; 2. 2 часа - 12 часов; 3. 20-14 часа; 4. 24-48 часов

Вопрос N: 29

С чем приходится проводить дифференциальную диагностику острого течения экзогенного аллергического альвеолита:

Ответы:

1. С туберкулезом легких; 2. С пневмонией; 3. С хроническим бронхитом; 4. С ОРВИ

Вопрос N: 30

Основным методом лечения экзогенного аллергического альвеолита является:

Ответы:

1. Антибиотики; 2. Кортикостероиды; 3. Д-пеницилламин; 4. Элиминация

Вопрос N: 31

Основным этиологическим фактором, вызывающим сывороточную болезнь, является:

Ответы:

1. Гетерерологические сыворотки; 2. Имуноглобулины; 3. Антибиотики; 4. Переливание крови

Вопрос N: 32

В патогенезе сывороточной болезни лежит следующий тип аллергических реакций:

Ответы:

1. 1 тип; 2. 2 тип; 3. 3 тип; 4. 4 тип

Вопрос N: 33

Ответы:

1...................Симбикорт 2. Будесонид 3. Сальбутамол 4. Беродуал

Вопрос N:40

В одной ингаляции сальбутамол а содержится. Ответы:

1. 50 мкг препарата; 2. 200 мкг препарата; 3. 300 мкг; 4. 250 мкг препарата

Вопрос N: 41

В одной ингаляции беротэка содержится:| Ответы:

1. 50 мкг препарата; 2. 100 мкг препарата; 3. 300 мкг препарата

4. 250 мкг препарата

Вопрос N: 42

В одной ингаляции симбикорта сколько содержится будесонида?

Ответы.

1. 50 мкг препарата 2. 160 мкг препарата 3. 200 мкг препарата4. 250 мкг препарата

Вопрос N: 43

В одной ингаляции серетида-мультидиска сколько содержится флутиказона?

Ответы:

1. 150 мкг препарата 2. 500 мкг препарата 3. 200 мкг препарата 4. 250 мкг препарата

Вопрос N: 44

Концентрация теофиллина при которой бронхолитический эффект является оптимальным I

Ответы:

1 .5 мкг/мл 2. 10 мкг/мл 3. 20 мкг/мл 4. 50 мкг/мл

Вопрос N: 45

Токсическая концентрация теофиллина в крови

Ответы:

1. 5 мкг/мл

2. 10 мкг/мл

3. 15 мкг/мл

4. 20 мкг/мл

Вопрос N: 46

Нагрузочная доза теофиллина при в/в введении у взрослых без сопутствующей патологии Ответы:

1.1-2 мг/кг;

2. 5-6 мг/кг;

3. 10 мг/кг;

4. 20 мг/кг

Вопрос N: 47

В основе терапевтического эффекта глюкокортикостероидов при бронхиальной астме лежит Ответы:

1. Бронхолитический эффект

2. Противовоспалительный эффект

3. Уменьшение высвобождения гистамина

4. Кардиотонический

Вопрос N: 48

Серетид содержит в своем составе

Ответы:

1. Интал и беротэк 2. Сальбутамол 3. Беротэк и атровент 4. Салметерол и флутиказон

BonpocN: 49

Беродуал содержит в своем составе: Ответы:

1. Интал и беротэк 2. Интал и сальбутамол 3. Беротэк и атровент 4. Атровент и интал

Вопрос N: 50

Больным бронхиальной астмой противопоказаны следующие препараты Ответы:

1. Бета-блокаторы 2. Антагонисты кальция 3. Клофелин 4. Дибазол

содержание      ..     1      2      3      4      ..