содержание      ..      1      2      3      ..

ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА (СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА). Тесты с ответами и ситуационные задачи (ординатура, 2018 год) - часть 2

90 Информирование сотрудника об аспектах организационной деятельности, бизнес-процессах организации это:

+ организационная адаптация;

- социально-психологическая адаптация;

- профессиональная адаптация;

- психофизиологическая адаптация

 

91 Ознакомление нового сотрудника с нормами корпоративной культуры предприятия это:

- организационная адаптация;

+ социально-психологическая адаптация;

- профессиональная адаптация;

- психофизиологическая адаптация

 

92 Адаптация нового сотрудника к определенному, часто отличному от привычного, режиму труда и отдыха это:

- организационная адаптация;

- социально-психологическая адаптация;

- профессиональная адаптация;

+психофизиологическая адаптация

 

93 Что такое мотивация труда?

- вознаграждение за работу;

- создание условий для эффективной работы;

+ психологические механизмы, побуждающие человека трудиться;

- конкретный набор выплат и других видов вознаграждения, выстроенных в определённой пропорции;

- причины для выбора человеком той или иной профессии.

 

94 Что такое компенсационный план?

+ конкретный набор выплат и других видов вознаграждения, выстроенных в определённой пропорции;

- то же самое, что тарифная сетка;

- сочетание материальных и нематериальных форм вознаграждения;

- то же самое, что коэффициент трудового участия

95 Что из перечисленного не входит в состав 4-х базовых элементов компенсационного плана?

- социальный пакет;

- индивидуальные доплаты и возмещения;

+ коэффициент трудового участия;

- постоянная часть оплаты труда;

- переменная часть оплаты труда: премии и бонусы

 

96 Что является базой для расчёта оплаты труда при простой сдельной форме?

+ количество отработанных часов;

- коэффициент трудового участия;

- договорённость с работодателем;

- качество труда, соблюдение производственной дисциплины

 

97 Основные виды деятельности Республиканского медицинского информационноаналитического центра это:

- экспертиза качества лечения

- направление на высокотехнологичную медицинскую помощь

- расчет программы госгарантий

- профилактическая деятельность

+ государственное статистическое наблюдение и информатизация здравоохранения

 

98 В какой информационной системе осуществляется сопровождение Республиканским медицинским информационно-аналитическим центром федеральных программных продуктов 

99 Какое количество государственных отчетных форм используется в системе здравоохранения

- 19

+ 39

-48

 

100 Основные направления применения информационных технологий в здравоохранении это:

+ обеспечение жизнедеятельности учреждений здравоохранения

- формирование выписного эпикриза пациента

- мониторинг ЭКГ пациента

- улучшение благосостояния человека
Ситуационные задачи Задача. Анализ деятельности поликлиники

По данным годового отчета. Провести анализ работы и сделать выводы.

Средняя численность обслуживания населения 79000

Поликлиника расположена автономно. Врачи поликлиники работают с 8.00 до 18.00. В течение года поликлиника работает 307 дней.

Фактическая рабочая площадь S=5900 кв.м. Коэффициент сменности поликлиники 1,4. Численность обслуживаемого населения (межрайонный центр): терапия 14 участков:

а) на приеме в поликлинике (14 терапевтов) 27000 взрослых;

б) на участках (14 терапевтов) 47000 взрослых; хирургия (6 врачей - хирургов) 50000 населения; невропатолог (2 должности врача) 50000 населения; окулист (3 должности врача) 79000 населения; дерматовенеролог (4 должности врача) 79000 населения ЛОР (4 должности врача) 79000 населения; инфекционист (2 должности врача) 47000 взрослых;

акушер — гинеколог (3 должности врача) 79000 населения,

онколог (1 должность врача) 79000 населения.

1.                   Уровень амбулаторно-поликлинической помощи

2.                   Уровень амбулаторно-поликлинической помощи

Вопросы к зачету

Билет № 1

1. Современные закономерности и проблемы формирования здоровья населения и развитие системы здравоохранения.

2. Организация статистического исследования.

Билет № 2

1. Относительные величины в оценке здоровья населения.

2. Медицинское страхование в РФ.

Билет № 3

1. Динамические ряды в оценке здоровья населения.

2. Трудовое законодательство.

Билет № 4

1. Основные направления Концепции развития здравоохранения России до 2020г.

2. Планирование амбулаторно-поликлинической помощи населению.

Билет № 5

1. Здоровье как медико-социальная и экономическая проблема.

2. Планирование стационарной помощи населению.

Билет № 6

1. Информационное обеспечение системы здравоохранения.

2. Анализ деятельности поликлиники.

Билет № 7

1. У правление организационно-методической работой в органах учреждений здравоохранения.

2. Относительные величины в оценке здоровья населения.

Билет № 9.

1. Правовая база медицинского страхования. 

2. Средние величины в оценке здоровья населения.

Билет № 10

1. Контроль и надзор в сфере здравоохранения

2. Организация статистического исследования.

Билет № 11

1. Нормативно-правовое регулирование лицензирования в сфере здравоохранения.

2. Обязательное и добровольное медицинское страхование.

Билет № 12

1. Уровень социально-экономического развития современной Российской Федерации и важнейшие резервы для его повышения.

2. Обязательное добровольное и медицинское страхование.

Билет № 13

1. Эффективность функционирования экономики- важнейший фактор обеспечения здоровья населения.

2. Управление качеством в здравоохранении.

Билет № 14

1. Современные направления в совершенствовании управления здравоохранением.

2. Оптимизация системы последипломного образования врачей.

Билет № 15

1. Страхование ответственности медицинских работников.

2. Экономические вопросы реформирования отечественного здравоохранения.

5. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ И РЕЗУЛЬТАТОВ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ «ПЕДАГОГИКА»

Текущий контроль проводится по итогам освоения каждой темы из раздела учебнотематического плана в виде защиты реферата, решения ситуационной задачи или тестового задания.

Оценочные средства для промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины (зачет)

Критерии оценки:

Результаты тестирования оцениваются по пятибальной системе:

Оценка «Отлично» - при ответе на 90% вопросов и более.

Оценка «Хорошо» - при ответе на 80 - 89% вопросов.

Оценка «Удовлетворительно» -при ответе на 70 - 79% вопросов.

Оценка «Неудовлетворительно» -при ответе менее 70% вопросов.

Результаты собеседования оцениваются:

«Зачтено» - клинический ординатор подробно отвечает на теоретические вопросы, решает предложенную ситуационную задачу.

«Не зачтено» - не владеет теоретическим материалом и допускает грубые ошибки, не решает предложенную ситуационную задачу.

Ординатор считается аттестованным при наличии положительной оценки на вариант тестового задания и оценки «зачтено» за собеседование, сдачи реферата.

Фонд оценочных средств для контроля качества подготовки (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины и задания для самостоятельной работы)

Контрольные задания.

Задача №1. В кабинете онколога при очередной диспансеризации между больной А. и врачом произошел диалог:

- Сколько вам лет?

- Пятьдесят.

- Есть ли у вас опухоли?

- Вроде бы, нет.

- Странно! В вашем возрасте уже что-нибудь может быть. Затем, не осмотрев пациентку, врач пишет в карте: «Здорова».

Вопросы:

- А. Какие психологические и деонтологические ошибки допустил врач?

- Б.В соответствии с какой моделью взаимоотношений с пациентом строились их отношения?

Задача №2. Больной П., которому две недели назад провели диагностическую биопсию из области опухоли языка, обратился к оперировавшему его хирургу-стоматологу с просьбой сообщить уточненный диагноз. Врач не нашел ничего более подходящего, чем ответить:

- Идите в морг, там вам все скажут.

Пациент не знал, что хирурги обычно направляют биопсию в патологоанатомическое отделение, и с ним случился сердечный приступ.

Задача №3. К стоматологу на прием пришел больной, проживающий в сельской местности, с жалобами на кровоточивость десен и подвижность зубов. При осмотре в полости рта обнаружены обильные твердые отложения и много мягкого налета. Размышляя вслух, врач произнес:

- Немудрено при такой гигиене рта потерять все зубы, - и на его лице появилась гримаса брезгливости.

Пациент обиделся и отказался от лечения.

Задача №4. Доцент Т. Во время занятия со студенческой группой решил проконсультировать пациентку с жалобами на боли и чувство дискомфорта в эпигастральной области, отрыжку, изжогу, тошноту. Расспрашивая больную при сборе анамнеза, он выяснил, что несколько лет назад она лечилась в кожно-венерологическом диспансере. Опрос велся нарочито громко, явно для демонстрации студентам. Больная заплакала и ушла.

Вопросы к зачету

1. Предмет педагогики высшей школы.

2. Методологические основы педагогики высшей школы.

3. Логика и методы научно-педагогического исследования.

4. Основные тенденции развития высшего профессионального образования.

5. Проблемы воспитания в теории и практике высшего профессионального образования.

6. Сущность процесса обучения в вузе.

7. Принципы обучения в высшей школе.

8. Содержание вузовского образования: понятие, структура, соотношение с содержанием обучения.

9. Характеристика нормативных документов, регламентирующих содержание вузовского образования.

10. Гуманитарные аспекты содержания высшего профессионального образования.

11. Общая характеристика методов обучения в вузе.

12. Активные методы обучения.

13. Методы проблемного обучения в высшей школе.

14. Технические средства и компьютерные системы обучения в вузе.

15. Формы организации обучения в вузе.

16. Лекция в системе организационных форм обучения.

17. Практические формы организации вузовского обучения.

18. Преподаватель современной высшей школы. Основные требования к личности и деятельности вузовского педагога.

19. Взаимодействие преподавателя и студента в педагогическом процессе вуза

20. Система многоуровневой подготовки специалистов в высшей профессиональной школе.

Примерная тематика выпускных квалификационных работ

1. Проектирование рабочей, учебной программы по курсу.

2. Проектирование межпредметных связей в образовательной практике высшей школы.

3. Опыт проектирования регионального компонента содержания вузовского образования (на материале учебной дисциплины).

4. Задачное структурирование образовательного материала (на примере учебной дисциплины).

5. Учебные задачи: проектирование гуманитарного контекста.

6. Технология включения жизненного познавательного опыта студентов в структуру содержания вузовского обучения (на примере учебной дисциплины).

7. Проектирование методов обучения в образовательной практике высшей школы (на примере учебной дисциплины).

8. Конструирование приемов активизации познавательной деятельности студентов (на примере учебной дисциплины).

9. Способы конструирования проблемных ситуаций в учебном процессе вуза

10. Использование мультимедийных средств в учебном процессе высшей школы: дидактические основы проектирования.

Примерная тематика д;т самостоятельной работы.

1. Педагогика - наука о сущности, содержании и закономерностях воспитания и развития личности.

2. Предмет педагогики и важнейшие проблемы ее исследования.

3. Связь педагогики с другими науками. Структура педагогической науки.

4. Проблемы становления и развития медицинской педагогики.

5. Роль воспитания в обществе и формировании человеческой личности.

6. Медицинская педагогика - как научная основа организации процесса становления личности врача и медицинского работника.

7. Педагогические основы формирования отношений врача с пациентами.

8. Приоритетные постоянные задачи педагогической науки.

9. Связь педагогики с психологией.

10. Педагогические составляющие деятельности врача.

11. Педагогические технологии.

Тестовые задания

1. Педагогика - наука о:

- астрономии;

- антропологии;

- технологии;

- коллективе;

- общих закономерностях воспитания, образования, обучения, составляющий единый педагогический процесс.
 

2. Термин «педагогика» ассоциируется с такими понятиями как:

- формирование человека;

- воспитание;

- дидактика;

- теория педагогического управления;

- все перечисленное.
 

3. Педагогика с греческого языка переводится как:

- детоводство;

- дитяведение;

- искусство воспитания;

- поручение;

- выполнение домашнего задания.
 

4. На Руси в XII в. первые учителя получили название:

- обучающего;

- преподавателя;

- мастера;

- воспитателя;

- индивида.
 

5. Кто из ниже перечисленных ученых 1623 г. издал Трактат «О достоинстве и преувеличении наук»?

- И.Ф.Гербарт;

- Н.И.Пирогов;

- Ф.Бэкон;

- Ф.Дистервег;

- Л.Н.Толстой.
 

6. Какой из ниже перечисленных ученых-педагогов в 1623 г. закрепил статус педагогики как самостоятельной науки?

- Ф.Дистерверг;

- К.Ушинский;

- А.Макаренко;

- Я.Коменский;

- В.Сухомлинский.
 

7. Назовите закономерности педагогического процесса:

- закономерность динамики педагогического процесса;

- закономерность развития личности в педагогическом процессе;

- закономерность управления учебно-воспитательным процессом;

- закономерность стимулирования педагогического процесса;

- все перечисленное.
 

8. Какие проблемы исследует педагогика?

- изучение сущности и закономерностей развития и формирования личности и их влияния на воспитание;
- определение целей воспитания;

- разработка содержания воспитания;

- исследование методов воспитания;

- все перечисленное.
 

9. Функциями педагогики являются все, кроме:

- теоретической;

- профориентационной;

- практической;

- прогностической;

- технологической.
 

10.Педагог в медицинском учебном заведении (медколледж, медвуз) в своей деятельности выполняет две основные функции:

- подражание;

- внушение;

- усвоение годового опыта;

- воспитывающую;

- обучающую.

Примеры ситуационных задач

1. Группа молодых людей возвращалась из колледжа домой. Вдруг ребята услышали взрыв в районе железнодорожного вокзала и увидели метнувшееся вверх облако желто-зеленого цвета, которое плавно опустилось вниз и стало распространяться по направлению ветра вдоль улицы, увеличиваясь в размере. Определить характер заражения. Принять решение о дальнейших действиях.

Произошла авария с выбросом в атмосферу хлора.

Необходимо:

• срочно закрыть дыхательные пути любым подручным средством (шарфом, платком и т.п.), смоченным водой или любой другой жидкостью (сок, квас, пиво, кроме крепких спиртных напитков);

• убегать - перпендикулярно направлению ветра или на верхние этажи зданий;

• переждать 3-4 часа (время поражающего действия хлора);

• дома - промыть кожные покровы, рот, нос 2 % раствором соды.

 

2. Проживавшие на верхнем этаже 12-этажного дома жильцы проснулись ночью от завывания сирены и почувствовали из открытых форточек запах нашатырного спирта. Через некоторое время у людей начался кашель, появилось слезотечение, резь в глазах. Что произошло? Действия пострадавших.

- срочно закрыть дыхательные пути маской или любым подручным средством (салфеткой, полотенцем, платком), смоченным 5 % раствором лимонной кислоты или 6 % раствором уксусной кислоты;

- закрыть все форточки и загерметизировать квартиру (скотчем, лейкопластырем);

- включить радио или телевизор и ждать указаний ГОЧС или спуститься в подвал здания;

- обратиться за помощью в лечебное учреждение.

 

3. Вечер после работы вся семья - двое взрослых и двое детей решили провести у телевизора, за просмотром интересного фильма. Во время рекламной паузы все вышли на кухню. Вдруг из комнаты потянулся густой черный дым. Необходимые действия.

Если дым идет от телевизора:

• немедленно выньте вилку шнура питания из розетки;

• накройте телевизор плотной тканью, одеялом или одеждой так, чтобы прекратить доступ воздуха внутрь корпуса телевизора.

Чтобы избежать отравления продуктами горения:

• нужно немедленно удалить из помещения всех, кто не занят ликвидацией возгорания и в первую очередь детей;

• ликвидатору возгорания надеть маску или подручные средства, смоченные водой;

• позвонить по телефону — 01.

 

4. Среди ночи вы проснулись от шума пожара и запаха дыма. Вы живете в многоэтажном доме. Ваши действия.

Чтобы избежать отравления в сильно задымленной комнате:

• не садитесь и не вставайте с кровати, а скатывайтесь с нее прямо на пол;

• проберитесь ползком под облаком дыма к двери вашей спальни;

• достигнув двери, сразу не открывайте ее, так как за ней может быть огонь;

• осторожно прикоснитесь к двери или дверной ручке тыльной стороной ладони. Если за дверью пожар - дверь горячая. Не открывайте ее, а наоборот - закупорьте щели двери мокрыми полотенцами, простыней и др. и возвращайтесь ползком к окну;

 • сделав глубокий вдох, задержите дыхание и затем вставайте на ноги, открывайте окно и кричите: "Помогите!"; если есть балкон, укройтесь на балконе или перейдите на соседний балкон.
 

5. Во время пожара пострадавший К. получил ожоги передней половины туловища и обеих верхних конечностей до локтевого сустава (покраснение, отек, жжение, боль, в некоторых местах образовались пузыри со светлой прозрачной жидкостью). Определить степень тяжести и площадь ожога. Оказать медицинскую помощь обожженному.

Это ожог 1—II степени. Площадь ожога по правилу "девяток" равна 27 % [18 % — передняя половина туловища + 9 % (4,5 х 2) верхние конечности до локтевого сустава].

Для профилактики ожогового шока необходимо провести противошоковые мероприятия:

• прекратить действия огня - вытащить пострадавшего из огня, если горит одежда, накинуть одеяло, пальто и др. (голову не закрывать);

• по возможности охладить обожженную поверхность водой, влажной простыней;

• обезболить (лучше наркотическим анальгетиком);

• дать соляно-щелочное питье (на 1 л кипяченой охлажденной воды — 1 чайная ложка питьевой соды и 1 чайная ложка соли);

• наложить асептическую повязку на обожженную поверхность;

• иммобилизировать пораженные конечности;

• тепло укрыть ноги пострадавшего (необожженную часть тела);

• обеспечить полный покой;

• эвакуировать в ожоговый центр;

• во время транспортировки - инфузионная терапия.
 

6. Зимой на горной дороге произошла поломка автомобиля. Водитель стал ремонтировать автомобиль без перчаток. Через некоторое время он почувствовал боль, жжение в руках, кожа сначала была красной, а затем побледнела. Кисти рук стали отекать. Определить вид поражения и степень тяжести. Оказать медицинскую помощь.

Отморожение предположительно легкой степени тяжести.

Так как пострадавший один, самопомощь должна заключаться в следующем:

• если есть в термосе горячий чай или кофе - выпить;

• наложить теплоизолирующую повязку из шарфа, свитера и т.п.;

• если машина отремонтирована - срочно ехать в ближайшее лечебное учреждение.
 

7. Зимой во время полета над тайгой потерпел аварию вертолет. В живых остался один пилот. Когда его нашли, у него была бледная, холодная на ощупь кожа, отмечались сонливость, слабое дыхание, апатия. На вопросы он отвечал слабым голосом, растягивал слова. Определить вид поражения. Оказать медицинскую помощь.

Это общее замерзание адинамической, легкой степени.

Необходимо:

• надеть на пострадавшего теплую одежду;

• напоить горячим чаем;

• как можно скорее доставить в лечебное учреждение;

• во время транспортировки проводить инфузионную терапию или давать соляно-щелочное питье.
 

8. Во время наводнения спасатели извлекли из волы молодого мужчину без дыхания и сердцебиения, с синюшным цветом кожных покровов. Оказать медицинскую помощь.

Это "истинное утопление".

После извлечения утонувшего из воды:

• положить его животом на свое бедро так, чтобы голова была ниже уровня живота; прочистить ротовую полость пальцем, обернутым салфеткой или платком;

• надавить на корень языка;

• если появились рвотные движения и кашель, необходимо удалить воду из легких и желудка;

• перевернуть пострадавшего на спину и уложить на твердую поверхность;

• при отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет провести сердечно-

легочную реанимацию:

• запрокинуть голову пострадавшего назад;

• выдвинуть нижнюю челюсть вперед;

• провести искусственную вентиляцию легких методом изо рта в рот и непрямой массаж сердца;

• срочно госпитализировать.
 

9. Во время штормового ветра в городе было повалено много деревьев, сорваны электропровода. Проходивший по тротуару мужчина случайно задел лежащие на ветках концы провода и упал. Оказать медицинскую помощь.

При поражении электрическим током необходимо:

• прекратить действие электрического тока (убрать провод из руки пострадавшего сухой палкой, книгой и т.п.);

• проверить пульс на сонной артерии и реакцию зрачков на свет;

• при отсутствии этих признаков провести удар кулаком по грудине (прекардиальный удар);

• если не удалось восстановить сердечную и дыхательную деятельность, провести сердечно-

легочную реанимацию;

• при восстановлении дыхания и сердцебиения срочно госпитализировать в лечебное учреждение.
 

10. Во время автомобильной аварии водитель получил открытый перелом предплечья слева. Из раны пульсирующим потоком изливается алая кровь. Пассажир, сидевший сзади, не пострадал. Как он должен оказать помощь пострадавшему?

Это артериальное кровотечение, которое необходимо временно остановить.

Для этого:

• пальцами правой руки водитель придавливает артерию выше места ранения к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья;

• пассажир достает из аптечки жгут, приподнимает поврежденную руку вверх и накладывает жгут прямо на одежду выше места ранения (при правильном наложении кровотечение останавливается). К жгуту прикрепляется записка (дата, часы, минуты наложения жгута);

• произвести обезболивание из шприца-тюбика;

• на рану накладывается бинтовая асептическая повязка (жгут должен быть хорошо виден);

• для транспортной иммобилизации и в качестве шин использовать подручные средства (доски, палки и т.п.);

• прибинтовать шины, руку подвесить на косынку или на поднятую полу пиджака;

• доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
 

11.В результате разрушения перекрытия в здании под обломками оказались люди. Погибли несколько человек. Три человека остались живы, но у них тяжелыми балками были придавлены различные части тела. У первого пострадавшего была придавлена вся нижняя конечность, у второго — плечо, у третьего — кисть и предплечье. Помощь стали оказывать сразу после обвала. Последовательность и объем медицинской помощи.

Последовательность оказания помощи такова: первым начинают оказывать помощь

пострадавшему со давлением всей нижней конечности, затем второму пострадавшему со давлением плеча, а в последнюю очередь — пострадавшему со давлением кисти и предплечья. В этой последовательности риск развития ишемического токсикоза у первых двух пострадавших спустя 2 ч после аварии будет минимальным.

Помощь необходимо оказать всем в следующем объеме:

• обезболить,

• дать соляно-щелочное питье,

• убрать компрессию,

• наложить шину на поврежденную конечность,

• положить холод на поврежденную часть тела,

• эвакуировать в травматологическое отделение.

 

12. Находясь в квартире многоэтажного дома, вы ощутили колебания пола, зазвенела посуда в шкафу, закачалась люстра. Определить вид стихийного бедствия. Принять решение о необходимых действиях.

Это землетрясение.

При землетрясении обычно от момента первых колебаний до разрушительных толчков проходит ] 5—20 с. За это время:

• если вы находитесь на 1-2-м этаже — лучше покинуть здание, лифтом не пользуйтесь;

• находясь выше 2-го этажа, необходимо уйти из угловых комнат, занять более безопасное

место (в отдалении от окон, в проемах внутренних капитальных стен, под кроватью, столом и другими устойчивыми предметами);

• если позволяет время, отключите газ, воду, электричество, погасите огонь в печах, оповестите соседей, больных, стариков. Возьмите необходимую теплую одежду, документы, продукты питания, воду и выходите на улицу;

• на улице держитесь подальше от зданий, линий электропередачи, столбов, трубопроводов.

 

13. В результате экстремальной ситуации вы оказались в лесу зимой в легкой одежде. Что делать, чтобы не замерзнуть?

Главное в этой ситуации не паниковать, а оценить свои возможности и действовать:

• если есть бумага или газеты - из нее можно сделать стельки в обувь, обернуть ноги, руки, туловище, а наверх надеть соответственно носки, перчатки, рубашки;

• если бумаги нет, но есть полиэтиленовые пакеты, можно использовать их по тому же принципу;

• если приходится выбирать, что утеплить - руки или ноги, надо всегда помнить, что главное -утеплить ноги;

• если нет ни бумаги, ни пакетов, нужно поискать под снегом сухую траву, сухие листья, сено: наберите их в обувь, положите под перчатки, варежки. По тепловому балансу все эти "дары природы" приравниваются к овчинному меху;

• не пытайтесь побороть мороз быстрой ходьбой или бегом, не утеплив предварительно руки и ноги.

 

14. Заблудившись в лесу, вы чувствуете сильный голод, а продуктов питания нет. Как вы поступите, не зная пригодности растений и ягод для употребления в пищу?

Съедобен тот или иной плод, иногда можно узнать по косвенным признакам:

• птичий помет,

• обрывки кожуры,

• многочисленные косточки,

• поклеванные плоды.

При использовании в пищу незнакомых растений, плодов рекомендуется съесть за один раз не более 3-5 г. Растительный яд, содержащийся в такой порции, не нанесет организму серьезного вреда. Если в течение последующих 1-2 ч. не появляются признаки отравления (схваткообразные боли в животе, рвота, тошнота, головокружение, расстройство кишечника), значит, растение пригодно в пищу. Однако, в целях безопасности незнакомые плоды и клубни при возможности лучше всего тщательно проварить, поскольку большинство растительных ядов разрушается при термической обработке.

16. Во время землетрясения пострадавшему обе нижние конечности на уровне нижней трети бедра придавило упавшим деревом. После получения повреждения прошло около 5 часов. Стонет от боли. Сознание ясное, дыхание учащенное. Пульс частый. Конечности бледные с синюшными пятнами.

1. Определите характер повреждения.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. Определите этап медицинской эвакуации и сортировочную группу.

Учитывая продолжительность сдавления нижних конечностей (около 5 часов) следует ожидать у пострадавшего после освобождения от упавшего дерева развития тяжелого синдрома длительного сдавления. После освобождения от сдавления жизни пострадавшего угрожает острая интоксикация.

ПП. 1. Обложить бутылками с холодной водой придавленные конечности.

1. Туго забинтовать придавленные конечности эластичным бинтом до места препятствия.

2. Предложить обильное питьё (щелочное).

3. Обезболить (шприц-тюбик из аптечки АН, 2-3 таблетки анальгина, можно использовать «Трентал»),

4. Наложить защитные жгуты выше места сдавления конечностей.

5. Освободить пострадавшего от упавшего дерева.

6. Завершить тугое бинтование конечностей до паховых складок.

7. Наложить импровизированные шины (на бедро - от подмышек до пяток)

8. Подлежит эвакуации в первую очередь в специализированное отделение с «искусственной

почкой». Первая сортировочная группа.

 

17. Пораженный безразличен к окружающему, пульс частый и плохо прощупывается. Одежда обгорела, кожа передней поверхности груди, живота и обеих рук ярко-красного цвета, покрыта множественными пузырями. Задание:

- медицинский диагноз;

- определить площадь ожога;

- выделить приоритетные проблемы у пораженного;

- спланировать порядок оказания I МП, ДП

- оказать I МП, ДП

18. Одежда на спине обгорела, пораженный жалуется на сильные боли в области спины. Кожа спины и в области ягодиц ярко - красного цвета, припухла, покрыта большим числом пузырей, местами - темно-коричневого цвета, не чувствительна к прикосновению. Задание:

- медицинский диагноз;

- определить площадь ожога;

- выделить приоритетные проблемы у пораженного;

- спланировать порядок оказания I МП, ДП

- оказать I МП, ДП

Медицинский диагноз: Обширный ожог спины и ягодиц II - III степени.

План сестринского вмешательства:

- наложить стерильную повязку на спину и ягодицы;

- ввести промедол из шприца-тюбика;

- тепло укрыть;

- напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания);

- ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС);

- дать антибактериальное средство (АИ-2);

- эвакуировать в положении лежа на животе на носилках в ЛПУ.
 

19. Пораженный возбужден, АД и температура слегка повышены. Одежда и волосы на голове обгорели, кожа лица, шеи и всей поверхности груди ярко-красного цвета, припухлая, веки открываются с трудом, местами отдельные пузыри, осиплость голоса. Общее состояние удовлетворительное. Задание:

- медицинский диагноз;

- определить площадь ожога;

- выделить приоритетные проблемы у пораженного;

- спланировать порядок оказания I МП, ДП

- оказать I МП, ДП

Медицинский диагноз: Ожог лица, шеи, груди и дыхательных путей I - II степени, ожоговый шок (эректильная фаза).

План сестринского вмешательства:

- наложить стерильную повязку на голову, шею, грудь;

- ввести промедол из шприца-тюбика;

- тепло укрыть;

- напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания);

- ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС);

- дать антибактериальное средство (АИ-2);

- эвакуировать в положении лежа на спине на носилках в ЛПУ.
 

20. Пораженный жалуется на жгучие боли в правой руке, одежда обгорела. В области всего правого плеча, предплечья кожа ярко-красного цвета, припухлая, много пузырей разной

величины, на кисти кожа темно-красного цвета. На кисти кожа темно-коричневого цвета, нечувствительна к прикосновению, концы пальцев обуглены. Задание:

- медицинский диагноз;

- определить площадь ожога;

- выделить приоритетные проблемы у пораженного;

- спланировать порядок оказания I МП, ДП

- оказать I МП, ДП

Медицинский диагноз: Ожог правой верхней конечности II - IV степени.

План сестринского вмешательства:

- наложить стерильную повязку на голову, шею, грудь;

- ввести промедол из шприца-тюбика;

- провести иммобилизацию правой конечности;

- тепло укрыть;

- напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания);

- ввести противостолбнячную сыворотку (ПСС);

- дать антибактериальное средство (АИ-2);

- эвакуировать в положении сидя или лежа на носилках.

21. Пораженный длительное время находился на холоде. Жалуется на сильные боли в области обеих кистей рук. При осмотре кожа обеих кистей цианотична, отечна, видны пузыри с прозрачным экссудатом. Задание:

- медицинский диагноз;

- выделить приоритетные проблемы у пораженного;

- спланировать порядок оказания I МП, ДП

- оказать I МП, ДП

Медицинский диагноз: Отморожение кистей рук II - III степени. Реактивный период.

План сестринского вмешательства:

- наложить стерильную утепленную повязку на обе кисти;

- ввести промедол из шприца-тюбика;

- провести иммобилизацию обеих кистей;

- тепло укрыть;

- напоить щелочным питьем (если не нарушен акт глотания);

- эвакуировать в положении сидя или лежа на носилках.

 - ЧСО из ИПП-8

- надеть противогаз

- ввести антидот атропин 0,1%-1,0 в/м

- скорейшая эвакуация из очага.

I МП вне очага:

- снять противогаз

- повторное введение антидота

- введение эфедрина, димедрола в/м

- промывание глаз 2% содовым раствором

- закапать 1% раствор атропина в глаза

- дать вазотоники.

23. При работе с химическими веществами военнослужащий уронил на кожу руки, не защищенную перчаткой, несколько капель маслянистой жидкости. Промыл руку проточной водой и наложил асептическую повязку.

Через 8 часов у него появились первые признаки интоксикации - головная боль, боли в грудной клетке, повышение температуры, а на месте попадания жидкости появились: гиперемия кожи, пузыри в центре с геморрагической жидкостью, вызывающие резкую боль, жжение и зуд.

Диагноз? 1 МП.

Диагноз: поражение веществами кожно-нарывного действия I МП в очаге:

- ЧСО из ИПП- 8

- промыть руку 1% раствором хлорамина

- наложить мазевую повязку с унитиоловой мазью

- направить в госпиталь
 

24. Против демонстрантов были применены ОВ. После чего у демонстрантов появились резкие боли в глазах, слезотечение, першение в горле, раздражающий кашель, боли за грудиной.

Диагноз? I МП. Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).

Диагноз: Поражение ОВ раздражающего действия.

I МП в очаге:

- надеть противогаз

- под маску поместить раздавленную ампулу с противодымной смесью

- эвакуация из зоны заражения.

I МП вне очага:

- промыть глаза водой, прополоскать полость рта и горло 2% раствором соды

- ввести раствор промедола (при выраженном болевом синдроме)

- ввести кордиамин, кофеин

- провести оксигенотерапию.

Относится к 4 сортировочной группе (подлежит эвакуации во вторую очередь) на этап КП.
 

25. Пораженный находится в резко выраженном возбуждении, проявляет то беспокойство и страх, то смеется, дурачится. Не ориентируется в окружающем пространстве и времени. Диагноз? I МП в очаге и на границе очага. Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).

Диагноз: Поражение веществами психотомиметического действия.

I МП в очаге:

-ЧСО

- надеть противогаз

- ввести барбитураты (по возможности)

- эвакуировать из очага I МП вне очага:

- снять противогаз

-ввести вазотоники, дыхательные аналептики

- ввести раствор аминазина 2,5%

Относится к 3 сортировочной группе (эвакуация во вторую очередь), эвакуация на этап КП.

26. В очаге ОВ найден пораженный, у которого резко выражена бледность кожных покровов, цианотичность носогубного треугольника. Одышка. Сильный кашель с отделением большого количества мокроты.

Диагноз? I МП. Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).

Диагноз: Поражение синильной кислотой тяжелой степени.

I МП в очаге:

-ЧСО

- надеть противогаз, поместить под маску раздавленную ампулу с амилнитритом)

- вынести из очага I МП вне очага:

- снять противогаз -ЧСО

- ввести кордиамин, кофеин

- ИВЛ при необходимости.

Пораженный относится ко 2 сортировочной группе, подлежит эвакуации в 1 очередь на этап КП
 

27. В момент химического нападения военнослужащий надел противогаз с опозданием. Жалуется на учащенное дыхание, горький вкус во рту, головную боль, рвоту, слюнотечение. Объективно: сознание угнетено, кожные покровы ярко-розового цвета, зрачки расширены, на свет не реагируют, экзофтальм, резкое напряжение всех мышц, тонические судороги. Диагноз? I МП в очаге и вне очага. Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации). Диагноз: Поражение ОВ удушающего действия

I МП в очаге:

- надеть противогаз, под маску поместить раздавленную ампулу с противодымной смесью

- освободить от стесняющей дыхание одежды

- немедленно эвакуировать из очага поражения

I МП вне очага:

- ЧСО, снять противогаз -сделать содовые ингаляции

- ввести кофеин

- промыть глаза 2% содовым раствором

- ингаляции кислорода

Пораженный относится ко 2 сортировочной группе. Подлежит эвакуации в 1 очередь на этап КП.
 

28. Пострадавший жалуется на резкие приступообразные боли в животе, многократную рвоту, понос, которые появились через несколько минут после употребления воды, зараженной ОВ. Через некоторое время появилось удушье, ухудшилось зрение, появились судорожные сокращения отдельных мышечных групп.

Объективно: кожные покровы цианотичные, зрачки сужены, отсутствует реакция на свет, дыхание шумное, удлиненный выдох. Пульс 120 в минуту. При пальпации живота отмечается резкая болезненность во всех отделах.

Диагноз? I МП в очаге. Эвакуация (сортировочная группа, этап эвакуации).

Диагноз: Острое перроральное отравление ФОВ тяжелой степени

I МП в очаге:

- надеть противогаз

- ввести антидот атропин п/к

- эвакуировать из очага

I МП вне очага:

- снять противогаз

- промыть желудок раствором соды

- дать адсорбент (активированный уголь)

- ввести повторно антидот атропин п/к

Пораженный относится ко 2 сортировочной группе (эвакуация в 1 очередь на этап 1 ВП)
 

29. В очаге ОВ обнаружен военнослужащий. Жалобы на боли в подложечной области, неприятный вкус во рту, кашель, тошнота. Затем все симптомы прошли. За помощью пораженный не обратился. Однако через 6 часов у него появились одышка, с обильным количеством пенистой мокроты.

Был доставлен на ПМП. При осмотре: кожа и слизистые цианотичные, кашель, ЧДД - 22 в минуту, дыхание клокочущее, температура 38,5 градуса, АД - 90/50 мм. рт. ст., пульс 120 ударов в минуту, нитевидный.

Диагноз: Поражение фосгеном с развитием отека легких.

Медицинская помощь на ПМП:

- сделать ингаляции кислорода через пеногасители (10% водный раствор коллоидного силикона, 10% спиртовый раствор антифомсилана)

- в/в ввести раствор глюкозы, хлористого кальция

- ввести кордиамин, раствор камфары, строфантин

- наложить жгуты на конечности
 

30. Пострадавший 22 лет был избит неизвестными лицами, доставлен на этап 1 МП в состоянии средней тяжести, заторможен. При неврологическом обследовании очаговых симптомов не выявлено. АД=100/70 мм рт.ст., пульс 108 в 1 минуту, ритмичный, слабого наполнения. Живот резко болезненный при пальпации в области пупка и в нижних отделах, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Во всех отделах живота определяется мышечное напряжение, в отлогих местах - притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника вялая, не мочился.

1. Обоснуйте Ваш предполагаемый диагноз.

2. Нуждается ли больной в экстренной помощи?

3. Нуждается ли больной в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи?

1 Диагноз.

Тупая травма живота, разрыв полого органа. Разлитой перитонит. Об этом свидетельствуют анамнез, признаки раздражения брюшины, тахикардия, гипотония, притупление в отлогих местах живота.

2. Нуждается ли пострадавший в экстренной помощи?

Пострадавший нуждается в экстренной транспортировке на пункт оказания квалифицированной хирургической помощи для оперативного лечения.
 

31. Находясь на посту, сержант ППС получил ножевое ранение левой половины грудной клетки сзади. Состояние раненого средней тяжести - бледность кожных покровов, цианоз губ, одышка до 26 дыханий в 1 минуту, слабость, головокружение. Пульс 112 в 1 минуту, АД=95/60 мм рт.ст. Слева по задней подмышечной линии в YI межреберье линейная рана длиной 3 см с умеренным кровотечением и подкожной эмфиземой. Дыхание слева резко ослаблено, в верхних отделах - коробочный звук, в нижних отделах грудной клетки -притупление перкуторного звука.

1. Обоснуйте Ваш предполагаемый диагноз.

2. Нуждается ли пораженный в экстренной помощи? ЛДП при задержке эвакуации.

3. Нуждается ли пораженный в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи?

1 Диагноз. Проникающее колото-резаное (ножевое) ранение левой половины грудной клетки в VI межреберье по задней подмышечной линии, осложненное гемопневмотораксом. Геморрагический шок средней степени тяжести. О проникающем характере ранения с повреждением легкого говорит подкожная эмфизема в области раны, о пневмотораксе - коробочный оттенок перкуторного звука. Притупление перкуторного звука в нижних отделах левого легкого, тахикардия и гипотония (индекс Алговера более 1,0) свидетельствуют о внутреннем кровотечении (гемотораксе).

2. Нуждается ли пораженный в экстренной помощи9 ЛДП при задержке эвакуации.

Да, нуждается. Экстренная помощь в МП ПОГО заключается в наложении асептической повязки на рану, введении обезболивающих средств (промедол из шприц-тюбика, анальгин), сульфокамфокаина, даче кислорода, обеспечении полного покоя, в/в введении полиглюкина, солевых растворов. При задержке эвакуации выполняются плевральная пункция во II и YII межреберье для эвакуации воздуха и крови. Проводится гемостатическая, противошоковая терапия, вводятся антибиотики широкого спектра действия для профилактики эмпиемы плевры. При первой же возможности срочная эвакуация в госпиталь.

3.Нуждается ли больной в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи? Раненый нуждается в экстренной госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение госпиталя в первоочередном порядке. Транспортировка в положении лежа в сопровождении медицинского персонала, с продолжающимися в/в инфузиям32и дачей кислорода.


 

32. Пострадавший 22 лет был извлечен из-под разрушенного здания в состоянии средней тяжести, заторможен. При неврологическом обследовании очаговых симптомов не выявлено. АД= 100/70 мм рт.ст., пульс 108 в 1 минуту, ритмичный, слабого наполнения. Живот резко болезненный при пальпации в области пупка и в нижних отделах, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Во всех отделах живота определяется мышечное напряжение, в отлогих местах - притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника вялая, не мочился.

1. Обоснуйте Ваш предполагаемый диагноз.

2. Нуждается ли пострадавший в экстренной помощи при задержке эвакуации?

3. Нуждается ли пострадавший в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи?

1 Диагноз. Тупая травма живота, разрыв полого органа. Разлитой перитонит. Об этом свидетельствуют анамнез, признаки раздражения брюшины, тахикардия, гипотония, притупление в отлогих местах живота.

2. Нуждается ли пострадавший в экстренной помощи при задержке эвакуации9 Да. нуждается. Экстренная помощь при задержке эвакуации заключается в переливании кровозамещающих жидкостей, введении спазмолитиков, гемостатиков, сердечно-сосудистых препаратов, применении холода на живот. Необходимо эвакуировать пострадавшего в кратчайшие сроки, т.к. имеется состояние угрожаемое жизни. Больной без оперативного лечения погибнет. Транспортировка сантраспортом, в сопровождении медработника, лежа на носилках.

3.Нуждается ли пострадавший в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи9 Пострадавший нуждается в экстренной транспортировке на пункт оказания квалифицированной хирургической помощи для оперативного лечения.


 

33. При обрушении здания из-под завалов извлечен мужчина, который жалуется на слабость, тошноту, головокружение, однократную рвоту цвета «кофейной гущи». Кожные покровы влажные, холодные, бледные, пульс 120 в 1 минуту, АД=95/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области.

1. Обоснуйте Ваш предполагаемый диагноз.

2. Нуждается ли пострадавший в экстренной помощи при задержке эвакуации?

34. Мужчина 54 лет получил ножевое ранение левой половины грудной клетки сзади. Состояние раненого средней тяжести - бледность кожных покровов, цианоз губ, одышка до

26 дыханий в 1 минуту, слабость, головокружение. Пульс 112 в 1 минуту, АД=95/60 мм рт.ст. Слева по задней подмышечной линии в YI межреберье линейная рана длиной 3 см с умеренным кровотечением и подкожной эмфиземой. Дыхание слева резко ослаблено, в верхних отделах - коробочный звук, в нижних отделах грудной клетки - притупление перкуторного звука.

1. Обоснуйте Ваш предполагаемый диагноз.

2. Нуждается ли раненый в экстренной помощи при задержке эвакуации?

3. Нуждается ли пострадавший в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи?

1. Диагноз. Проникающее колото-резаное (ножевое) ранение левой половины грудной клетки в VI межреберье по задней подмышечной линии, осложненное гемопневмотораксом. Геморрагический шок средней степени тяжести. О проникающем характере ранения с повреждением легкого говорит подкожная эмфизема в области раны, о пневмотораксе - коробочный оттенок перкуторного звука. Притупление перкуторного звука в нижних отделах левого легкого, тахикардия и гипотония (индекс Алговера более 1,0) свидетельствуют о внутреннем кровотечении (гемотораксе).

2. Нуждается ли раненый в экстренной помощи при задержке эвакуации9 Да, нуждается. Экстренная помощь заключается в наложении асептической повязки на рану, введении обезболивающих средств (промедол из шприц-тюбика, анальгин), сульфокамфокаина, даче кислорода, обеспечении полного покоя, в/в введении полиглюкина, солевых растворов. При задержке эвакуации выполняются плевральная пункция во II и YII межреберье для эвакуации воздуха и крови. Проводится гемостатическая, противошоковая терапия, вводятся антибиотики широкого спектра действия для профилактики эмпиемы плевры. При первой же возможности срочная эвакуация в госпиталь.

3.Нуждается ли пострадавший в отправке на следующий этап для оказания квалифицированной и специализированной помощи? Раненый нуждается в экстренной госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение госпиталя в первоочередном порядке. Транспортировка в положении лежа в сопровождении медицинского персонала, с продолжающимися в/в инфузиями и дачей кислорода.

4. Оценить результат.

1. СДС, тяжелая форма. Обоснование: время нахождения под завалом. Нарушение потребности: быть здоровым, поддерживать состояние, двигаться, выделять.

2. Настоящие проблемы:

- Физиологические:боль. нарушение функции конечности, нарушение функции почек и жизненно важных органов.

-психоэмоциональные:стресс -социальные:риск остаться инвалидом

Потенциальные проблемы:развитие необратимых изменений, угроза присоединения инфекции, угроза потери конечности.

Приоритетная проблема: нарушение функции жизненно важных органов.

Цель:Предотвращение действия токсинов на организм, поддержание функции ЖВО и экстренная безопасная эвакуация.

МАНИПУЛЯЦИЯ

ЦЕЛЬ

1. Успокоить, объяснит свои действия.

Снять стресс и страх.

2. Ввести в/м 1 мл 2% р-р промедола, 2 мл седуксена.

Снять пусковой механизм шока, снять возбуждение, страх.

3. Наложить асептическую повязку на рану и туго забинтовать конечность (жгут при кровотечении)

Предотвратить вторичную инфекцию и распад тканей.

4. Наложить шину

Уменьшить боли и всасывание продуктов распада тканей

5. Охладить конечность

Уменьшить боли и всасывание продуктов распада тканей

6. Дать содово-солевое питье или ввести в/в полиглюкин Снять шок и восполнить плазмопотерю

7. Дать увлажненный кислород Улучшить альвеолярную вентиляцию легких

8. Срочно эвакуировать на 1 этап мед. эвакуации. Оказать 1 врачебную помощь



39. Пострадавший был извлечен из-под завалов. В процессе извлечения спасателями было устранено нарушенное дыхание, проведено обезболивание 2% р-м промедола - I мл, седуксена - 2 мл, наложен жгут момент высвобождения конечности. Прибыла бригада доврачебной помощи. Действия бригады.

1. Осмотреть конечность (при наличии полного размножения или размножения сегмента жгут оставить)

2. Ослабить жгут. При отсутствии кровотечения из крупных артерий жгут снять. При возникшем кровотечении вновь наложить.

3. Наложить асептическую повязку на раны и выполнить тугое бинтование конечности от периферии к центру: от кончиков пальцев вверх.

4. Провести транспортную иммобилизацию конечности.

5. Дать кислород, укатать (согреть), дать щелочное питье (сода, соль, вода) при необходимости повторно ввести промедол (при выраженных признаках шока), преднизолон 90 мг.

6. Охладить конечность.

7. Срочно эвакуировать на 1 этап медицинской эвакуации в положении лежа на носилках, при бессознательном состоянии в устойчивом боковом положении с введением воздуховода.

 

40. Пострадавший извлечен из-под завала, левая нижняя конечность была сдавлена в течение 6 часов. Был наложен жгут, проведено обезболивание, наложена асептическая повязка, применен холод, тугое бинтовое, транспортная иммобилизация конечности, дан кислород. Пострадавший поступил на 1 этап эвакуации на ОПМП. Ваши действия.

1. Продолжить обезболивание.

2. Провести новокаиновую блокаду (паранефральную).

3. Интенсивная инфузионная терапия для коррекции гемодинамики (ацидоза, улучшения микроциркуляции).

4. Окончательная остановка кровотечения.

5. При явных признаках нежизнеспособности конечность ампутировать.

6. Устранить, если есть, асфиксию.

7. Эвакуировать на 2 этап эвакуации.



41. Произошла авария на атомной электростанции (АЭС), возникла угроза радиоактивного загрязнения местности. Ваши действия.

При аварии на радиационно-опасном объекте и угрозе радиоактивного загрязнения местности следует:

- включить радио (телевизор) и прослушать сообщение;

- закрыть окна и двери, провести герметизацию помещения;

- защитить продукты питания и сделать запас воды;

- провести йодную профилактику;

- держать включенным радио (телевизор) и ждать дальнейших указаний.

При получении распоряжения на эвакуацию:

- освободить от содержимого холодильник, вынести скоропортящиеся продукты и мусор;

- выключить газ, электричество, погасить огонь в печи;

- надеть средства индивидуальной защиты, взять необходимые вещи, документы и продукты питания;

- следовать на сборный эвакопункт.

При движении не пылить, избегать высокой травы и кустарника, не прикасаться к местным предметам и не ставить вещи на землю, не курить, не пить, не есть. Перед посадкой в транспорт обмести средства защиты, одежду, вещи, обмыть открытые участки тела.



42. В районе вашего проживания произошла авария на химически опасном объекте с выбросом в атмосферу аварийно химически опасного вещества (аммиака) (АХОВ). Ваши действия.

Действия в случае аварии на химически опасном объекте:

• включить радио (телевизор) и выслушать сообщение;

• надеть средства защиты органов дыхания и кожи;

• закрыть окна и форточки;

• отключить газ, воду, электричество, погасить огонь в печи;

• взять документы, необходимые вещи и продукты;

• укрыться в ближайшем убежище или покинуть район аварии.

При отсутствии средств защиты и убежища:

• закрыть окна и двери;

• зашторить входные двери плотной тканью;

• провести герметизацию жилища;

• держать включенным радио (телевизор) и ждать указаний.



43. Во время прогулки по лесу в пожароопасный период (сухая погода и ветер) вы уловили запах дыма, и определили, что попали в зону лесного пожара. Ваши действия.

Попав в зону лесного пожара, следует:

• определить направление ветра и распространения огня;

• быстро выходить из зоны пожара навстречу ветру по возможности параллельно фронту распространения огня;

• идти, пригибаясь к земле и не стараясь обогнать пожар;

• если поблизости есть водоем, окунуться в него или, смочив одежду, накрыть ею голову и верхнюю часть тела;

• выйдя из опасной зоны, сообщить о пожаре в пожарную охрану.

44. По системе оповещения РСЧС получен сигнал о приближении урагана. Ваши действия при угрозе и во время урагана.

Получив информацию об угрозе урагана, необходимо:

- закрыть окна, двери, чердачные люки и вентиляционные отверстия с наветренной стороны зданий и открыть — с подветренной;

- подготовить запас продуктов питания, питьевой воды, фонари, свечи, медикаменты и другое необходимое имущество;

- укрыться в зданиях или укрытиях (при смерче — только в подвальных помещениях и подземных сооружениях); в зданиях следует занять места в нишах, у стен, во встроенных шкафах;

- находясь на улице, следует укрыться в яме, овраге, канаве, кювете, которые находятся в отдалении от зданий, а сооружений;

- находясь в транспорте, следует покинуть его и укрыться в безопасном месте (кювет, подвал, убежище);

- во время урагана и смерча нельзя заходить в поврежденные здания.

Если во время урагана вы оказались в здании, необходимо отойти от окон и занять безопасное место (ниша, дверной проем, угол, образованный капитальными стенами). Дождавшись снижения порывов ветра, перейти в более надежное укрытие (убежище, подвал, погреб).



45. Поступило сообщение об опасности наводнения в вашем городе. Ваш дом попадает в зону объявленного затопления. Ваши действия при угрозе и во время наводнения.

При получении указаний об угрозе наводнения и эвакуации следует собрать необходимые документы а вещи (продукты питания, туалетные принадлежности, постельное белье, одежду, обувь, медикаменты), прибыть к установленному времени на эвакуационный пункт, зарегистрироваться и убыть в безопасный район.

При внезапном наводнении необходимо быстро занять безопасное возвышенное место (крыша, верхние этажи, деревья, различные конструкции) и ожидать помощи спасателей, подавая ночью световые сигналы, а днем — вывесив цветное или белое полотнище.

Самостоятельная эвакуация проводится только в крайнем случае, когда есть реальная угроза жизни, и нет надежды на спасателей. Для самоэвакуации можно применять лодки, катера, плоты из досок, бревен и других материалов.



46. Ваши действия при заблаговременном оповещении о землетрясении и при внезапном землетрясении, если оно застало вас дома.

При заблаговременном оповещении о землетрясении следует:

• включить телевизор (радио) и выслушать сообщение;

• закрепить мебель, тяжелые вещи переместить на пол;

• отключить газ, воду, электричество, погасить огонь в печах;

• взять документы, необходимые вещи и следовать в указанное место.

Практика показывает, что при внезапном землетрясении от первых толчков до последующих", более сильных, когда начнет разрушаться здание, есть 15—20 с. За это время нужно или покинуть здание, или занять в нем относительно безопасное место.

Покидая здание, не следует пользоваться лифтом, нельзя эвакуироваться из окон, не разбив перед этим остекление.

При укрытии в здании наиболее безопасными местами являются: дверные проемы, места у колонн и под балками каркаса, ниши в капитальных внутренних стенах, углы, образованные этими стенами, а также места под прочными столами и рядом с кроватями.

5) наложить теплоизолирующие, стерильные повязки на ожоговые поверхности; применить гипотермические пакеты;

6) по возможности проведение оксигенотерапии увлажненным кислородом;

7) пострадавшему давать соле-щелочное питье.

4. Эвакуация, лежа на спине в специализированном транспорте, в пути наблюдение за состоянием пострадавшего, продолжить проведение противошоковых мероприятий.



52.Во время проведения спасательных работ в очаге химического поражения на химически опасном объекте спасатель был в противогазе. При спрыгивании с автомашины правая голень попала в глубокую яму, заполненную сточными водами, и подвернулась. Спасатель почувствовал резкую невыносимую боль в правой ноге. При осмотре выявлено: правая голень резко деформирована, на передней поверхности голени имеется рваная рана размером 2x3 см, через которую выступают остроконечные костные отломки. Рана умеренно кровоточит, на ногу встать не может. Задания:

1. Определить неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определить нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составить план оказания ПМП в очаге.

4. Подготовить пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Открытый перелом костей правой голени. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

- правая голень резко деформирована;

- в области правой голени рваная рана, умеренно кровоточащая;

- выступающие через рану остроконечные костные отломки.

2. Нарушенные потребности: быть здоровым, двигаться, работать, отдыхать, избегать опасности.

3. План оказания ПМП в очаге:

1)придать пострадавшему удобное положение облегчающее боль;

2) ввести обезболивающее средство из АИ раствор промедола 2% - 2мл;

3) наложить повязку на рану с помощью ПЛИ;

4) на место раны применить гипотермические пакеты;

5) провести транспортную иммобилизацию, прибинтовать пораженную конечность к здоровой либо с использованием подручных средств;

6) дать внутрь таблетки тетрациклина из АИ с целью проведения ранней профилактики бактериальной инфекции;

7) до начала эвакуации наблюдать за состоянием пострадавшего.

4. Эвакуация: Транспортировка санитарным транспортом в ЛПУ лежа на носилках, в пути продолжать контролировать состояние.



53. Спасателями службы МЧС извлечен и передан медицинским работникам пострадавший во время железнодорожной катастрофы. При первичном осмотре выявлено, что пострадавший получил травму левой голени. Имеется рана с кровотечением, кровь темновишневого цвета, видны отломки кости. Состояние тяжелое. Возбужден, просит пить. ЧСС 122 ударов в минуту. АД 70/35 мм.рт.ст.

Задания:

1. Определить неотложное состояние, развившееся у пораженного, обоснуйте его.

2. Определить нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составить план оказания ПМП на месте происшествия.

4. Подготовить пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Открытый перелом костей левой голени. Венозное кровотечение. Травматический шок. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

1) нарушение цельности кожных покровов, видны отломки кости - открытый перелом;

2) рана с кровотечением, кровь темно-вишневого цвета рана

3) тяжелое состояние;

55. При проведении спасательных работ в зоне землетрясения был обнаружен пострадавший и извлечен спасателями. Обломками здания 6 часов назад ему придавило левую ногу до уровня нижней трети бедра. Сознание спутано. Бледен, просит пить. АД 80\40 мм.рт.ст. Пульс нитевидный, ЧСС 126 в минуту.

Задания:

]. Определить неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определить нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составить план оказания ПМП в очаге.

4. Подготовить пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Синдром длительного сдавления левой нижней конечности.

Травматический шок. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• 6 часов нахождения под завалом, сдавление конечности;

• нитевидный пульс, ЧСС - 126 ударов;

• АД 80\40 мм.рт.ст;

• бледность кожных покровов;

• спутанность сознания, жажда.

2. Нарушенные потребности: быть здоровым, дышать, есть, пить, двигаться, одеваться, работать, отдыхать.

3. План оказания ПМП в очаге:

1) пострадавшего уложить на носилки в горизонтальное положение;

2) начать оксигенотерапию увлажненным кислородом;

3) выполнить обезболивание: внутривенно ввести наркотический анальгетик раствор Промедола 2% - 1 мл;

4) выполнить бинтование эластичным бинтом пораженной конечности от средней третьей бедра до кончиков пальцев стопы;

5) на конечность положить гипотермические пакеты;

6) внутривенно струйно ввести раствор Преднизолона 90-120мг;

7) внутривенно струйно ввести раствор Гепарина 5000 ЕД;

8) начать дезинтоксикационную и противошоковую терапию: внутривенное капельное введение раствора Натрия хлорида 0.9% - 200 мл, раствором Г идроксиэтил крах мала 500 мл;

9) провести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности, с использование транспортных шин.

4. Эвакуация: в горизонтальном положении на носилках в ближайшее ЛПУ, в пути продолжить проводить лечебные мероприятия и наблюдение за состоянием пациента.

 

56. Пострадавший был излечен через 6 часов бригадой спасателей. Левое плечо водителя было сильно сдавлено деформированной кабиной автомобиля, который перевернулся. Плечо в средней трети деформировано, определяется патологическая подвижность. Тактильная чувствительность на конечности ослаблена, болевая чувствительность сохранена. Активные движения конечности резко ограниченные и болезненные. Пульсация на левой лучевой артерии не определяется.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Синдром длительного сдавления левой верхней конечности. Закрытый перелом плечевой кости. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• сдавление плеча деформированной кабиной в течение 6 часов;

• деформация и патологическая подвижность в средней трети левого плеча - перелом плечевой кости.

57. После землетрясения пострадавший извлечен спасателями из-под развалин дома. Состояние тяжелое, выраженная одышка, боль в груди, усиливающаяся при каждом вдохе и движении. Определяется патологическая подвижность средней трети правой ключицы. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 118, АД 80\50 мм.рт.ст. ЧДД 26 в мин.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП в очаге катастрофы.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Закрытый перелом правой ключицы. Травматический шок.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• боль в груди, усиливающаяся при вдохе и движении;

• патологическая подвижность с/з правой ключицы — перелом;

• тяжелое состояние, выраженная одышка, бледность кожи и гипергидроз, снижение АД, учащенное сердцебиение и ЧДД — травматический шок.

2. Нарушенные потребности: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, одеваться.

3. План оказания ПМП в очаге катастрофы:

]) пострадавшему придать положение полусидя - полулёжа, расстегнуть стесняющую одежду;

2) обезболить с помощью шприца-тюбика из АИ: ввести пострадавшему раствор Промедола 2%-1мл;

3) наложить повязку Дезо фиксируя правое плечо;

4) наблюдать за состоянием пострадавшего до передачи медицинской службе.

4. Эвакуация: в ЛПУ или травматологический центр в положении полусидя, в пути проводить дальнейшие лечебные мероприятия и наблюдать за состоянием пострадавшего.



58. В зимнее время зоне поражения СДЯВ был обнаружен пострадавший с жалобами на онемение слизистой оболочки рта, слабость, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение, частую рвоту, жидкий стул. При осмотре кожа и видимые слизистые гиперемированы, координация движений нарушена.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП в очаге.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Отравление СДЯВ группы общеядовитого действия.

Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• факт применения СДЯВ;

• онемение слизистой оболочки рта;

• головокружение;

• боли в области сердца, сердцебиение;

• частая рвота, жидкий стул;

• гиперемия кожи и слизистых;

• нарушение координации движений.

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, одеваться, спать, избегать опасности.

3. План оказания ПМП на месте происшествия:

1)войти в очаг в защитной одежде и противогазе;

2)надеть на пораженного противогаз;

3) под маску противогаза положить ампулу с антидотом - раствором Амилнитрита и попросить пораженного сделать глубокие вдохи;

4) обработать открытые участки кожи с помощью ИПП дегазирующей жидкостью.

5) пострадавшего укрыть теплым одеялом;

6) перенести пострадавшего в хорошо вентилируемое место до момента вывоза из очага поражения СДЯВ.

4. Эвакуация из очага:как можно раньше, на носилках, на площадку санитарной обработки. После обработки госпитализация в токсикологическое отделение.



59. В зоне землетрясения обломками стекол пострадавший получил ранение в живот. Бригадой спасателей доставлен в машину СМИ. Объективно: пострадавший стонет, на передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС 116 в минуту, АД 80\45 мм.рт.ст.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пострадавшего, обоснуйте его.

2. Определите нарушенные потребности пострадавшего.

3. Составьте план оказания ПМП.

4. Подготовьте пострадавшего к эвакуации.

1. Неотложное состояние: Проникающее ранение брюшной стенки с выпадением петель кишечника. Травматический шок. Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

• на передней брюшной стенке рана с выпавшими петлями кишечника;

• пульс слабого наполнения и напряжения, ЧСС 116 в минуту, АД 80\45 мм.рт.ст. - признаки шока;

2. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, спать

3. План оказания ПМП:

1) пострадавшего уложить в горизонтальном положении на носилки;

2) успокоить, расстегнуть стесняющую одежду;

3) начать проводить оксигенотерапию увлажнённым кислородом;

4) обеспечить венозный доступ;

5) ввести обезболивающее средство раствор Промедола 2%-1мл или раствор Фентанила 0.005% -

2 мл внутривенно струйно медленно;

6) начать проводить внутривенную инфузию раствора Натрия хлорида 0.9% - 200 мл, раствора Полиглюкина 400 мл;

7) на рану с выпавшими петлями наложить стерильную повязку без сдавливания выпавших петель кишечника;

4. Эвакуация: в ближайшее ЛПУ в горизонтальном положении с проведением в пути дальнейших противошоковых мероприятий и контролем за состоянием пострадавшего.

содержание      ..      1      2      3      ..