содержание      ..     7      8      9      10     ..

31.08.42 НЕВРОЛОГИЯ (ОРДИНАТУРА) «Врач-невролог». ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА (2015 год) - часть 9

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ  (Вариативная часть) «Инфекционные болезни»

Уровень образования - Подготовка кадров высшей квалификации (ординатура)

Форма обучения - Очная

Срок освоения ООП – 2 года

Кафедра – инфекционных болезней и фтизиатрии с курсом ДПО

Число ЗЕТ – 2

Кол-во часов – 72 часов

Из них:

Аудиторных – 48 часов:

     - лекции – 4 часа

     - семинары – 20 часов

     - практические занятия – 24часов

Самостоятельная работа – 24 часов

Форма итогового контроля - зачет

1.  Цели и задачи освоения дисциплины

                Целью освоения дисциплины по инфекционным болезням является совершенствование и приобретение современных теоретических знаний и практических навыков по диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и профилактике инфекционных болезней.

            Задачи дисциплины:

Врач  должен знать:

·        Общие вопросы организации  медицинской помощи инфекционным больным

·        Современную классификацию, этиологию, эпидемиологию инфекционных болезней. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

·        Методы клинической диагностики инфекционных болезней

·        Методы современной лабораторной и инструментальной диагностики инфекционных болезней, их оценку

·        Принципы дифференциальной диагностики инфекционных болезней

·        Современные методы лечения инфекционных больных, рецептуру основных применяемых в инфектологии лекарственных средств

Врач- должен уметь:

·        Собрать эпидемиологический анамнез

·  Проводить клиническое обследование больного с инфекционной патологией.

·  Составить план необходимого лабораторного и инструментального обследования.

·  Оценить дифференциально диагностическую значимость симптомов и синдромов, характерных для инфекционных болезней.

·   Проводить дифференциальную диагностику заболеваний в группе инфекционных болезней, а также с заболеваниями хирургического и терапевтического профиля.

·   Интерпретировать результаты лабораторного и инструментального обследования больных.

·   Обеспечить своевременное рациональное лечение инфекционного больного.

·   Врач должен уметь своевременно диагностировать заболевания, грамотно формулировать диагноз в соответствии с современной классификацией  и требованиями МКБ -10.

Врач- должен владеть:

·        определением санитарного состояния больного и необходимой санитарной обработки;

·        ранней клинико-эпидемиологической и лабораторно-инструментальной диагностикой распространенных инфекционных болезней;

·        дифференциальной диагностикой ведущих клинических синдромов при инфекционных болезнях: гипертермического, поражения ротоглотки,

лимфоаденопатического;

·        показаниями к госпитализации инфекционных больных, сроках госпитализации и сроках обсервации (карантина) при различных заболеваниях;

·        трактовкой результатов общеклинического, биохимического, серологического, бактериологического,  вирусологического, рентгенологического и ультразвуковых исследований, КТ, МРТ;

·        рациональной и комплексной терапией распространенных инфекционных  болезней;

·        правилами оформления положенной медицинской документации, порядком и правилами выписки инфекционных больных из стационара, организацией реабилитации реконвалесцентов в КИЗе поликлиники;

·        навыками по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий.

2. Место дисциплины в структуре ООП.

            Дисциплина «Инфекционные болезни» относится к обязательным  дисциплинам вариативной части базового блока основной образовательной программы высшего образования (ординатура).

Инфекционные болезни основываются на знаниях и практиках фундаментальных дисциплин:

·        патофизиологии: знаниях о механизмах развития воспаления, лихорадки, аллергии. Патофизиологии  инфекционно-токсического, гиповолемического и анафилактического шока;

·        микробиологии: свойствах и строении микроорганизмов, устойчивости их во внешней среде ,  основах иммунологии;

·        патологической анатомии: патологоанатомических изменениях внутренних органов и систем при: холере, вирусных гепатитах, гриппе,  чуме, сибирской язве, ВИЧ- инфекции, ККГЛ.

·        клинической  фармакологии: знаниях об основах клинической фармакологии, фармакокинетики и принципах терапии инфекционных заболеваний. Показания и противопоказания к назначению лекарственных средств и  индивидуализированной терапии.

Инфекционные болезни  базируются на знаниях и практиках смежных дисциплин:

·        Внутренних болезней: клинических проявлениях и течении частых заболеваний внутренних органов; их особенности  у лиц пожилого возраста. Синдромальной диагностики заболеваний внутренних органов. Лечении  распространенных болезней органов дыхания, кровообращения,  пищеварения, мочеполовой и эндокринной систем.

·        Хирургических болезнях: общих принципах диагностики хирургических болезней и травм. Диагностики распространенных хирургических болезней и травм. Первой врачебной помощи при частых  хирургических болезнях. Показания для консультации больного хирургом и/или госпитализации переводе больного в хирургический стационар.

·        Кожных болезнях: Морфологические элементы сыпей. Дифференциальная  диагностика инфекционных, кожных и венерических заболеваний. Лабораторная диагностика.

·        Туберкулеза: Раздел «Фтизиатрия» изучается на кафедре инфекционных болезней с фтизиатрией. В протокол согласования включена вышеуказанная кафедра.

·        Медицины катастроф: Принципы организации и задачи службы медицины катастроф и медицинской службы ГО, их учреждения, формирования,  управление, оснащения. Медико-тактическая характеристика очагов поражения, принципы организации лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных.

·        Организации здравоохранения: Положения законодательных актов, регламентирующих управление и финансирование здравоохранения, медицинское страхование граждан, основы юриспруденции. Квалификационные требования к врачу-инфекционисту, его права и обязанности, организация работы в государственных, негосударственных ЛПУ и страховых компаниях.

·        Глазных болезнях: Диагностическая и терапевтическая тактика при герпетических поражениях глаз и при глаукоме. Изменения глазного дна при менингитах

·        Болезнях ЛОР-органов: Дифференциальная диагностика ангин. Истинный и ложный круп - терапевтическая тактика.

3. Требования к результатам освоения дисциплины.

3.1.Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины

Универсальные компетенции (УК):

-       готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);

-       Профессиональные компетенции (ПК) :

профилактическая деятельность:

-       готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека

факторов среды его обитания (ПК-1);

диагностическая деятельность:

готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов

заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);

лечебная деятельность:

-               готовность к ведению и лечению пациентов с инфекционными заболеваниями (ПК-6);

3.2.В результате освоения дисциплины обучающийся должен:

1)      Знать:

·        Общие вопросы организации  медицинской помощи инфекционным больным

·        Современную классификацию, этиологию, эпидемиологию инфекционных болезней. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

·        Методы клинической диагностики инфекционных болезней

·        Методы современной лабораторной и инструментальной диагностики инфекционных болезней, их оценку

·        Принципы дифференциальной диагностики инфекционных болезней

·        Современные методы лечения инфекционных больных, рецептуру основных применяемых в инфектологии лекарственных средств

2)      Уметь:

·        Собрать эпидемиологический анамнез

·  Проводить клиническое обследование больного с инфекционной патологией.

·  Составить план необходимого лабораторного и инструментального обследования.

·  Оценить дифференциально диагностическую значимость симптомов и синдромов, характерных для инфекционных болезней.

·   Проводить дифференциальную диагностику заболеваний в группе инфекционных болезней, а также с заболеваниями хирургического и терапевтического профиля.

·   Интерпретировать результаты лабораторного и инструментального обследования больных.

·   Обеспечить своевременное рациональное лечение инфекционного больного.

·   Врач должен уметь своевременно диагностировать заболевания, грамотно формулировать диагноз в соответствии с современной классификацией  и требованиями МКБ -10.

3)      Владеть:

·        определением санитарного состояния больного и необходимой санитарной обработки;

·        ранней клинико-эпидемиологической и лабораторно-инструментальной диагностикой распространенных инфекционных болезней;

·        дифференциальной диагностикой ведущих клинических синдромов при инфекционных болезнях: гипертермического, поражения ротоглотки,

лимфоаденопатического;

·        показаниями к госпитализации инфекционных больных;

·        трактовкой результатов общеклинического, биохимического, серологического, бактериологического,  вирусологического, рентгенологического и ультразвуковых исследований, КТ, МРТ;

·        рациональной и комплексной терапией распространенных инфекционных  болезней;

·        правилами оформления положенной медицинской документации;

·        навыками по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Изучение дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих компетенций:

4. Объем дисциплины и виды учебной работы

Общая трудоемкость дисциплины составляет: 2 зачетная единица (ЗЕТ), 72 часа.

5. Содержание:

Модуль 1. Общие вопросы инфекционных болезней

·      Понятие об инфекционном процессе: Определение и суть понятий: инфекционный процесс; инфекционная болезнь; экзогенная и эндогенная инфекция; микст-инфекция, суперинфекция, реинфекция; нозокомиальная инфекция. Экология и инфекционная заболеваемость. Иммунитет и аллергия, их роль в развитии различных вариантов течения инфекционных заболеваний. Возрастные особенности течения инфекционных заболеваний. роль микро- и макроорганизма в развитии инфекционного процесса. место инфекционных болезней в патологии человека, роль инфекционных агентов в развитии соматической патологии; «новые» болезни, «возвращающиеся» болезни.

·      Принципы   диагностики   инфекционных болезней: Критерии, позволяющие заподозрить инфекционную болезнь. Основные методы лабораторной диагностики инфекционных болезней. Лабораторные методы  исследования (принципы метода, показания к назначению, трактовка результатов): вирусологический, микробиологический, иммунологический методы, применяемые в паразитологии. Методы экспресс – диагностики. Полимеразная цепная реакция и др.

·      Основные направления и принципы лечения инфекционных больных: принципы рациональной этиотропной терапии. Методы выбора адекватных препаратов и лечебных доз: антибактериальные препараты, их избирательное действие; способы применения; побочные эффекты; оценка эффективности и принципы выбора;противовирусные средства;специфическая иммунотерапия;принципы иммунокоррегирующей терапии, синтетические иммуномодуляторы; патогенетическая терапия; осложнения этиотропной и патогенетической терапии;особенности лечения инфекционных больных на догоспитальном этапе.

·      Принципы профилактики инфекций и основы прививочного дела: Организация инфекционной службы. КИЗ.Сроки изоляции инфекционных больных. Условия выписки. Структура инфекционной службы. Назначение КИЗа поликлиники, центров инфекционной патологии, центра СПИДа. Регистрация инфекционных больных. Транспортировка. Режим инфекционной больницы, отделений. Особенности организации и режима работы стационаров для больных карантинными инфекциями. Организация работы с ВИЧ-инфекцией. Меры предосторожности, специальная одежда.

·      Понятие о врожденном и приобретенном иммунитете. Вакцинопрофилактика : плановая и по эпид.показаниям. Нормативные документы. Типы вакцин. Показания и противопоказания. Основные осложнения вакцинации. Понятие о методах щадящей иммунизации.

Модуль 2. Воздушно-капельные инфекции

Вирусные воздушно-капельные инфекции

ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция, коронавирусная инфекция), ОРВИ, вызванные некоторыми типами энтеровирусов; острые геморрагические конъюнктивиты; корь, краснуха. Основные клинические синдромы, характерные для ОРВИ. Современные представления о вирусах гриппа. Клиническая классификация гриппа. Критерии тяжести течения гриппа. Токсический и геморрагический синдромы при гриппе. Острая дыхательная недостаточность. Оказание первой помощи при развитии неотложных состояний при гриппе. Осложнения гриппа и других ОРВИ. Лабораторная диагностика гриппа и ОРВИ. Правила взятия смывов для лабораторного исследования. Показания для госпитализации. Лечение на дому и в условиях стационара. Диагностика: серологическая (реакция торможения гемагглютинации, реакция связывания комплимента, реакция нейтрализации). Экспресс диагностика. Иммунофлюоресцентный метод. Птичий грипп, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

Основные клинические проявления энтеровирусных инфекций : ОРЗ, «малая болезнь», герпангина, эпидемическая плевродиния, миокардит, менингит, менингоэнцефалит, полимиелоподобные заболевания, диарея, экзантема, генерализованная болезнь новорожденных. Лабораторная диагностика.

Герпесвирусные инфекции (герпетическая инфекция вирусами простого герпеса 1-2 типов, опоясывающий герпес, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, Эпштейна-Барр-вирусная инфекция). Характеристика герпес вирусов. Основные звенья патогенеза. Клетки-мишени. Латенция, персистенция, реактивация вирусов. Классификация герпес вирусных инфекций. Простой герпес. Клинические проявления простого герпеса. Ветряная оспа, опоясывающий герпес. Характеристика, основные клинические проявления ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Дифдиагностика, типичные диагностические ошибки. Лечение. Роль герпесвирусных заболеваний в клинике ВИЧ – инфекции. Лабораторная диагностика (иммунологические методы, ПЦР-диагностика) Оценка изменений кожного покрова и слизистых оболочек при простом герпесе. Эпштейна – Барр вирусная инфекция: клинические формы. Характерный симптомокомплекс инфекционного мононуклеоза. Дифдиагностика. Серологическая диагностика.

Бактериальные воздушно-капельные инфекции

Менингококковая инфекция: Классификация менингококковой инфекции. Клинические проявления локализованных  форм. Дифдиагностика с другими менингитами и ОРВИ. Выбор лечебных средств и доз, тактика антибиотикотерапии, профилактика.

Скарлатина: Клинические проявления скарлатины. Особенности дермального синдрома. Картина поражения ротоглотки. Диф.диагностика.

Дифтерия: Свойства и типы возбудителя. Клиническая классификация дифтерии. Критерии тяжести течения. Проведения осмотра при поражении ротоглотки, гортани, носа, глаз, кожи, половых органов. Поражение миокарда и сосудистой системы, периферической нервной системы. Диагностика токсических форм дифтерии. Принципы лечения различных форм в разные периоды болезни. Дозы и способы введения противодифтерийной сыворотки, проведение и оценка кожно-аллергической пробы.

Коклюш, паракоклюш: клинические проявления заболевания. Дифференциальная диагностика с другими респираторными заболеваниями. Принципы диагностики и лечения.

Ангины: понятие о фолликулярной и лакунарной ангинах. Основные осложнения. Принципы дифференциальной диагностики и лечения.

Респираторная микоплазменная инфекция: основные клинические формы болезни и осложнения. Особенности лабораторной диагностики и подходы к этиотропной терапии.

Легионеллез, острые пневмонии: особенности эпидемиологии и клиники типичных и атипичных пневмоний. Критерии лабораторной диагностики и дифференциальной диагностики. Принципы и стандарты лечения.

Модуль 3. Вирусные гепатиты.

Общие вопросы гепатологии. Диф.диагностика желтушного синдрома.  Вирусные гепатиты А и Е: особенности клинической картины, диагностика, лечение, исходы, диспансеризация. Острый гепатит В без – и с дельта антигеном. Особенности клинической картины, фульминантная форма. Диагностика. Принципы лечения. Исходы. Диспансеризация. Вирусоносительство гепатита В. Вирусный гепатит С: особенности патогенеза, клиника, лечение, исход, диспансеризация. Новые виды новых гепатитов. Этиологическая структура вирусных гепатитов. Место вирусных гепатитов в структуре хронических заболеваний печени. Клинические варианты, критерии тяжести острых вирусных гепатитов, осложнения. Основные клинические синдромы. определение степени острой печеночной энцефалопатии, лабораторная диагностика. Тактика лечения больных с печеночно-клеточной недостаточностью.

Хронические гепатиты и циррозы печени вирусной этиологии. Определение наличия признаков хронического поражения печени («печеночные ладони», сосудистые звездочки, расширение вен передней брюшной стенки, асцит и другие признаки портальной гипертензии). Диф.диагностика острых и хронических вирусных гепатитов с заболеваниями печени другой этиологии. Желтухи у беременных. Профилактика вирусных гепатитов. Основные принципы лечения хронических вирусных гепатитов и циррозов печени.

Модуль 4. Острые нейроинфекции.

Особенности обследования больных, диагностика и организация лечения. Понятие о синдроме повышения внутричерепного давления. Клинические проявления различных стадий. Клиническая картина синдрома дислокации и отёка головного мозга.

Обследование больных с менингеальным синдромом. Показания и противопоказания к люмбальной пункции. План обследования больных с менингеальным синдромом.

Отдельные нозологические формы нейроинфекций

Менингококковая инфекция: клиника генерализованных форм. Роль люмбальной пункции в дифдиагностике, лечение различных форм. Выбор лечебных средств и доз, тактика антибиотикотерапии, профилактика. Оказание первой врачебной помощи при инфекционно-токсическом шоке, отеке-набухании головного мозга.

Гнойные менингиты различной этиологии, серозные менингиты различной этиологии;

Вирусные энцефалиты: клещевой энцефалит: опорные признаки в диагностике заболевания. Принципы терапии и профилактики клещевых энцефалитов.

Энцефалиты при острых вирусных инфекциях – корь, ветряная оспа, краснуха, герпетическая инфекция, грипп;

ВИЧ-инфекция и ВИЧ- ассоциированные заболевания.

Модуль 5. Неотложные состояния и интенсивная терапия при инфекционных болезнях.

·        Понятия об обезвоживании (степени обезвоживания с проявлениями гиповолемического шока). Основные лабораторные показатели и принципы интенсивной терапии.

·        Дыхательная недостаточность, стадии. Клиническая картина принципы диагностики и лечения  в зависимости от этиологического фактора.

·        Инфекционно-токсический шок. Клиническая картина, стадии, лабораторная диагностика. Принципы терапии.

·        ДВС синдром. Клиническая картина и лабораторная диагностика при геморрагических лихорадках и ИТШ. Принципы терапии.

·        Острая почечная недостаточность при инфекционных заболеваниях. Стадии , клиника и лабораторная диагностика, показания и противопоказания к гемодиализу.

·        Острая печеночная недостаточность. Клиническая картина, лабораторная диагностика, принципы лечения. Проявления ОПЭ, стадии.

·        Отек и набухание головного мозга. Клиника, диагностика, принципы терапии.

Частные вопросы интенсивной терапии:

·      При холере

·      При ПТИ

·      При ОКЗ у детей раннего возраста

·      При ОРВИ различной этиологии у детей раннего возраста

·       При менингококковой инфекции

·       При энцефалитах

·       При пневмониях

·       При вирусном крупе

·       При лекарственной аллергии

·       При гипо- и гипергликемических состояниях

·       При дифтерии (токсической, гипертоксической)

·       При сепсисе.

6. Распределение трудоемкости дисциплины

6.1. Разделы дисциплины, виды учебной работы и формы текущего контроля:

6.1 Распределение лекций:

6.2 Распределение тем клинических практических занятий:

6.3 Распределение тем семинаров:

6.4 Распределение самостоятельной работы  (СР):

7. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины

7.1.Основная литература:

1.      Инфекционные болезни: учеб./под ред. Н.Д.Ющука.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012.-704 с.

2.      Инфекционные болезни и эпидемиология: учеб./ В.И.Покровский и др..- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012.-1008 с.

7.2.Дополнительная литература:

1.      Вакцинопрофилактика инфекционных болезней: учебное пособие.- -ь: СтГМА, 2010.-32 с.

2.      ВИЧ-инфекция:диагностика, лечение, профилактика: учеб.- метод. пособие.--ь: СтГМА, 2010.-65 с.

3.      Грипп и ОРЗ – сохраняющаяся угроза: учеб.- метод. Пособие.- -ь: СтГМА,2009.-65 с.

4.      Желтухи у беременных: метод. пособие.- -ь: СтГМА, 2008.-65 с.

8. Материально-техническое обеспечение дисциплины

1.         база ГБУЗ СККИБ, состоящая из  лечебно-диагностического отделения на 60 коек, кишечного отделения на 50 коек, реанимационного отделения на 5 коек, клинической, биохимической и бактериологической лабораторий, кабинеты функциональной диагностики, рентгеновский и УЗИ;

2.         база краевого центра по лечению и профилактике бруцеллеза на 30 коек;

3.         кабинеты инфекционных заболеваний в поликлиниках №1,3,6,7;

4.         база  краевого центра по профилактике и борьбе со СПИДом;

5.         базы городского и краевого диагностических центров.

При проведении практических занятий и семинаров используется следующее оборудование:

ü     наборы питательных сред для бактериологического исследования  инфекционного больного;

ü     оптические и люминисцентный микроскопы;

ü     аппарат УЗИ «Sonoline»;

ü     ультразвуковой сканер «Honda 2000»;

ü     рентгеновский аппарат  «Simmens»;

ü     малая и большая укладка для ООИ, защитные костюмы 1,2.3и 4-го типов;

ü     гематологический анализатор «Medonic SI 530»;

ü     полуавтоматический биохимический анализатор «Stat Fax»;

ü     автоматический иммуноферментный анализатор «Personal LAB»;

ü     амплификаторы в режиме реального времени «Rotor Gene» и«I Cyclik IQ 5»;

ü     спектрофотометр СФ-46;

ü     наборы вакцин, сывороток и иммуноглобулинов;

ü     дезинфекционные камеры:  паровая, паровоздушная и параформалиновая;

ü     наборы средств, применяемых для дезинфекции и дезинсекции.

Кафедра оснащена 6 компьютерами и мультимедийной установкой. Имеются компьютерные программы для тестирования знаний по инфекционным болезням, общей и частной эпидемиологии (с грифом УМО). Материалы по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции, визуальной диагностике инфекционных заболеваний  размещены на сайте академии. В достаточном количестве имеются наборы тестов и ситуационных задач  по инфекционным болезням и эпидемиологии (на бумажном и электронном носителях).

В процессе обучения применяются:

§         визуализированные тестовые задания на цифровых носителях: по инфекционным болезням под ред. Н.Д.Ющука с соавт. (2008), руководство и атлас по паразитарным болезням человека под. ред. С.С. Козлова и Ю.В. Лобзина (2005);

§         выписки из историй болезни по различным нозологическим формам (150 выписок);

§         мультимедийные презентации лекций и семинаров по изучаемой патологии;

видеофильмы:  «прививочное дело», «гельминтозы», «токсоплазмоз», «бешенство у человека» и рекомендации ВОЗ по общению с ВИЧ-инфицированными.

содержание      ..     7      8      9      10     ..