Акушерський профіль. Тести КРОК з відповідями (2000-2008 рік)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

була 4.01.03. При бімануальному

B Розрив матки

дослідженні: шийка матки збережена, зовнішнє

C Гостра ниркова недостатність

вічко закрите, матка збільшена як до 9

D Інтранатальна загибель плоду

тижнів вагітності, рухома, неболюча. Встановіть

E Передлежання плаценти

ускладнення, що виникло.

A *Загроза викидня в 9 тижнів вагітності

172

B Аборт, що розпочався в 9 тижнів вагітності

У повторнонароджуючої з початком термінових

C Міома матки

пологів з’явились кров’янисті

D Відмерла вагітність

виділення з піхви. При внутрішньому акушерському

E Міхуровий занесок

дослідженні: шийка матка

згладжена, відкриття вічка на 6 см, внутрішнє вічко

169

на 1/3 перекрито губчастою

У роділлі М., в I періоді пологів спостерігається

тканиною. На решті ділянки пальпується плідний

активна, регулярна пологова

міхур. Пологова діяльність активна.

діяльність. Положення плоду поздовжнє, головне

Ваша тактика?

передлежання. Під час перейм

A *Амніотомія

серцебиття плоду 80 уд./хв., а після їх закінчення не

B Кесарський розтин

повертається до норми. При

C Стимуляція пологової діяльності

піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена,

D Заняття активної пологової діяльності

розкриття до 5 см, передлежить

E Гемостатична терапія

голівка плоду в площині входу в малий таз, плідний

міхур цілий. Яке ускладнення

173

виникло ?

Хвора 25 років скаржиться на відсутність місячних

A *Кесарський розтин

на протязі 3 років, що пов’язує з

B Очікувальна тактика

важкими пологами, які ускладнились масивною

C Ввести спазмолітичні засоби

кровотечею, втрату маси тіла,

D Ввести утеротонічні препарати

ламкість та випадіння волосся, відсутність апетиту,

E Провести вакуум -екстракцію плода

депресію. При об’єктивному

обстеженні: матка та придатки без патологічних

170

змін. Який патогенез захворювання?

У повторновагітної в 8 тижнів вагітності з’явилися

A *Зі зниженою продукцією гонадотропінів.

переймоподібні болі внизу живота

B З гіперпродукцією естрогенів.

та значні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. З

C З гіперпродукцією андрогенів.

анамнезу - вагітність третя, було

D Зі зниженою продукцією прогестерону.

два самовільних викидні в ранні терміни вагітності.

E З гіперпродукцією пролактину.

При бімануальному дослідженні:

у піхві

- згортки крові, цервікальний канал

174

пропускає 1 поперечний палець, в каналі

В гінекологічне відділення каретою швидкої

пальпується нижній полюс плідного яйця. Величина

допомоги доставлена хвора 21 років зі

матки відповідає терміну гестації.

скаргами на періодичний ниючий біль внизу живота,

Яка Ваша тактика?

значні кров’яні виділення із

A *Провести вишкрібання стінок матки

статевих шляхів, затримку місячних на 3 тижні. При

B Ввести утеротонічні препарати

дзеркальному огляді в

C Накласти шов на шийку матки за Любімовою

цервікальному каналі

- елементи плідного яйця.

D Ввести кровоспинні засоби

Тіло матки збільшено до 5-6 тижнів

E Ввести спазмолітичні засоби

вагітності, щільна, рухома, безболісна при пальпації.

Додатки з обох сторін не

171

пальпуються, склепіння, параметрій вільні. Пульс 92

Вагітна К., в

38 тиж. вагітності доставлена у

за 1 хв., ритм задовільний. АТ

пологовий будинок зі скаргами на різкий

105/75 мм рт. ст. Живіт при пальпації м’якій,

біль по всьому животі, який виник годину тому,

безболісний. Яка тактика лікаря?

незначні кров’янисті виділення із

A *Вишкрібання стінок матки.

статевих шляхів.Пологова діяльність відсутня.

B Терапія, направлена на збереження вагітності.

Бліда, пульс - 100 /хв., АТ=100/60 мм

C Шов по Лосіцькій на шийку матки.

рт.ст. При пальпації матка напружена, болісна.

D Пункція черевної порожнини через заднє

Серцебиття плода відсутнє. Ваш

склепіння.

діагноз?

E Гемостатична терапія.

A *Передчасне відшарування плаценти.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

175

діяльність різко ослабла, потуги короткі,

Вагітна 22 років доставлена у важкому стані з

слабкі, нерегулярні, голівка не просувається.

запаморочненням свідомості. На

Діагноз?

протязі останніх

3-ох днів з’явились набряки,

A * ІІ період пологів. Вторина слабкість пологової

головний біль, нудота, одноразове

діяльності.

блювання. Об’єктивно: АТ

160/130 мм рт. ст.

B ІІ період пологів Первинна слабкість

дрібні фібриллярні посмикування м’язів

C ІІ період пологів Дистоція шийки матки

обличччя, затруднене носове дихання. Під час

D ІІ період пологів Надмірно сильна пологова

транспортування почалось

діяльність

посмикування верхніх кінцівок, тіло вагітної

E ІІ період пологів Дискоординована пологова

витягнулось, хребет вигнувся, щелепи

діяльність

щільно зжались, дихання припинилося. Слід за цим

з’явились клонічні судоми,

179

з’явився виражений цианоз. Потім судоми

У роділлі

29 років в зв’язку з повним

припинились, з’явився глибокий шумний

передлежанням плаценти проведено операцію

вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров’ю.

кесаревого розтину. Після видалення плаценти

Який найбільш вірогідний діагноз?

виникла кровотеча і відмічено

A *Еклампсія.

залишки плаценти розміром

5x6, що не

B Епілепсія.

видаляються. Матка м’яка, погано

C Хорея.

скорочується. Яка можлива причина кровотечі?

D Гіпертонічний криз.

A * Часткове справжне прирощення плаценти

E Діабетична кома.

B Розрив матки

C Гіпотонія матки

176

D Порушення коагуляції крові

Роділля С.,

25 років, Ш періоді родів. Після

E Часткове відшарування плаценти

народження плода пройшло 15 хвилин. З

родових шляхів незначні кров'янисті виділення.

180

Через 5 хв. народилась плацента.

Хвора 30 років звернулась до лікаря зі скаргами на

Оглянута, виявлено дефект посліду. Кровотеча

відсутність менструації на протязі

продовжується. Тактика лікаря?

2-х років після пологів, випадіння волосся, втрату

A *Ручна ревізія порожнини матки з видаленням

ваги тіла. Пологи ускладнилися

дольки посліду

кровотечею з приводу гіпотонії матки. Об’єктивно:

B Наложения клем за Квантіліані.

хвора астенічна, зовнішні статеві

C Введення утеротонічних засобів в шийку матки

органи гіпопластичні, тіло матки малих розмірів,

D Притиснення черевної аорти

безболісне. Додатки матки не

E Наложення шва на губу шийки матки

визначаються. Який найбільш вирогідний діагноз?

A * Синдром Шихана

177

B Яєчникова аменорея

Вагітна в терміні 34 тижні доставлена в пологовий

C Синдром Шерешевського-Тернера

будинок в зв’язку з кровотечею із

D Синдром виснаження яєчників

статевих шляхів, що з'явилась під час сну. Болі не

E Синдром галактореї-аменореї

турбують. Кровотеча біля 300,0

мл. Діагноз?

181

A * Передлежання плаценти

У хворої 36 років, на профілактичному огляді в

B Передчасне відшарування нормально розташованої

дзеркалах виявлено деформацію

плаценти

шийки матки старими післяпологовими розривами.

C Рак шийки матки

При кольпоскопічному дослідженні

D Кровоточаща ерозія

на задній губі

виявлені поля дисплазії. Що

E Розрив судин пуповини

необхідно зробити для уточнення

діагнозу?

178

A * Біопсію шийки матки.

Повторнородяча 35 років доставлена в пологовий

B Діагностичне вишкрібання

будинок через 15 годин з початку

C Цистоскопія, іригоскопія

пологів. Із анамнезу виявлено, що

пологова

D Бактеріологічне обстеження виділень

діяльність розвивалась нормально.

E УЗД органів малого таза

Через 10 годин від початку пологів при повному

разкритті шийки матки відійшли чисті

182

навколоплодові води. Після цього пологова

До жіночої консультації звернулася жінка 22 років

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

на 15-ту добу після кесаревого

указанному сроку беременности.

розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі,

Какой наиболее вероятный диагноз.

підвищення температури тіла до

A *Угрожающий аборт.

39,0 С, озноб. Об’єктивно: молочна залоза

B Начавшийся аборт.

збільшена, гіперемірована, ущільнена,

C Аборт в ходу.

болюча при пальпації. Дитину годує груддю з 8

D Неполный аборт.

доби, молоко зцежує нерегулярно. Яка

E Неразвивающаяся беременность.

профілактика цього стану?

A * Регулярне зцежування молочних залоз після

186

годування, допологова підготовка

Больная, 52 лет, жалуется на боли внизу живота,

сосків та молочних залоз

слабость, утомляемость, снижение

B Регуляція менструального циклу

диуреза, дискомфорт, со стороны желудочно-

C Регулярні профосмотри, використання ВМС

кишечного тракта увеличение объема

D Зцежування обох молочних залоз після кожного

живота.

При влагалищном

исследовании

годування

пальпируются плотные, бугристые,

E Проведення профосмотрів

малоподвижные,

болезненные

образования,

представляющие собой единый

183

конгломерат.Асцит. Какой диагноз?

Хвора 22 років скаржиться на затримку місячних на

A *Рак яичников.

протязі 1 місяця, незначні темні

B Двустороннее воспаление придатков матки.

кров’яні виділення із статевих шляхів. При огляді у

C Дермоидные кисты.

дзеркалах - шийка матки роздута,

D Множественная фибромиома матки.

синюшна, при бімануальному обстеженні

- тіло

E Туберкулез придатков матки.

матки маленьке, тверде і меньше за

шийку, придатки з обох боків без особливостей,

187

заднє склепіння піхви не нависє. Який

У хворої 29 років, яка скаржиться на безпліддя та

діагноз?

порушення менструального циклу

A * Шиєчна вагітність

по типу олігоменореї. При обстеженні виявлено:

B Розпочавшийся самовільний аборт

зріст 160 см, маса тіла 91 кг,

C Трубна вагітність

відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При

D Порушення оваріо-менструального циклу

бімануальному дослідженні з обох

E Загроза переривання вагітності

сторін виявлені збільшені щільної консистенції

яєчники, розмірами 5x 6см. Ці ж дані

184

підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?

Больная, 46 лет, жалуется на появление кровянистых

A *Синдром склерокистозних яєчників

(Штейна-

выделений из половых путей

Левенталя).

после полового сношения. При осмотре в зеркалах:

B Андробластома яєчників.

шейка матки гипертрофирована,

C Передменструальний синдром.

на передней губе бугристая опухоль в виде “цветной

D Хронічний двохсторонній аднексит.

капусты” размерами 2х1 см,

E Адреногенітальний синдром.

кровоточащая при дотрагивании. Влагалищное

исследование: шейка матки плотная.

188

Матка не увеличена, безболезненная, подвижная,

У хворої

28 років, яку через три доби після

придатки с обеих сторон не

випадкового статевого акту доставили у

определяются. Что необходимо произвести для

гінекологічне відділення

непокоять болі внизу

уточнения диагноза?

живота та при сечовипусканні, значні

A *Биопсию опухоли.

гноєподібні виділення з піхви, підвищення

B Кольпоцитологию.

температури тіла до 37,8 (С. Встановлено

C Кольпоскопию.

діагноз:гострий двосторонній аднексит. При

D УЗИ органов малого таза.

додатковому обстеженні виявлено 4

E Бактериологическое исследование.

ступінь чистоти піхвового вмісту, лейкоцити на все

поле зору, бактерії диплококи,

185

розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Якої

При беременности 12 недель без видимой причины

етиології гострий аднексит у хворої?

появились боли внизу живота и

A * Гонорейної.

пояснице. При влагалищном исследовании: шейка

B Колі-бацилярної.

матки сформирована, наружный

C Хламідійної.

зев закрыт. Тело матки увеличено соответственно

D Трихомонадної.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

E Стафілококової.

протягом 5 років. Вагітностей не

було. При піхвовому дослідженні матка трохи

189

менша за норму, по обидва боки

При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до

визначаються щільні, рухливі яєчникі розміром до 4-

жіночої консультації з приводу

5 см. Попередній діагноз?

відсутності вагітності на протязі

3-х років

A *Хвороба полікістозних яєчників

регулярного статевого життя, виявлено:

B Двосторонній хронічний сальпінгіт

підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за

C Двосторонні кісти яєчників

чоловічим типом, підвищене оволосіння

D Туберкульоз придатків матки

стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна

E Гіпоменструальний синдром

температура монофазна. Який найбільш

вірогідний діагноз?

193

A *Склерокістоз яєчників

Першовагітна в терміні 11-12 тижнів скаржиться на

B Запалення додатків матки

інтенсивні переймоподібні болі

C Адреногенітальний синдром

внизу живота та кровотечу зі статевих шляхів. Живіт

D Передменструальний синдром

м'який, безболісний. При

E Дисгенезія гонад

бімануальному дослідженні тіло матки збільшене до

11-12 тижнів вагітності,

190

періодично тонізується. Канал шийки матки

Хвора

28-ми років звернулася зі скаргами на

відкрито на 2 см. Кров'янисті виділення

збільшення проміжку між менструаціями

рясні, з елементами плідного яйця.

Якої стадії

до

2-х місяців, гірсутізм. При гінекологічному

мимовільного аборту відповідає

дослідженні виявлено: яєчники збільшені

дана клінічна картина?

в розмірах, безболісні, щільної консистенції, матка

A *Аборт у ходу

без особливостей. УЗД органів

B Загрозливий аборт

малого тазу: яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з

C Аборт, що починається

множинними збільшеними

D Повний аборт

фолікулами по периферії. Рентгенографія основи

E Неповний аборт

черепа: ділянка турецького сідла

розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?

194

A *Синдром Штейна-Левенталя

Жінка, 32-х років,скаржиться на епізодичні втрати

B Альгодисменорея

свідомості, спонтанні

C Синдром Шихана

непритомності, що швидко зникають при зміні

D Передменструальний синдром

положення тіла. Непритомність може

E Синдром Моргані-Стюарта

супроводжуватися брадикардією, що швидко

проходить. У всьому іншому вагітність

191

протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу

Хвора

53 років. Скарги на ниючий біль унизу

причину, на Ваш погляд,

живота, значне його збільшення за

подібного стану?

останні

5 місяців, схуднення, слабість. При

A * Стискання нижньої полої вени вагітною маткою

гінекологічному обстеженні виявлено:

B Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок

шийка матки чиста, матка не збільшена, неболюча,

C Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок

малорухома. З обох боків

D Вегето - судинна дистонія по кардиальному типу

визначаються пухлини розміром

10 на

13 см, з

E Психо - соматичні порушення

нерівною поверхнею, щільної

консистенції, нерухомі. При перкусії живота

195

виявляється флюктуація. Який попередній

На 15 добу після пологів до гінеколога звернулась

діагноз?

жінка зі скаргами на болі в правій

A *Рак яєчників

молочній залозі, підвищення t(тіла до

38(С.,

B Фіброміома матки

слабкість. Об’єктивно: у верхньому

C Тубооваріальна пухлина

квадранті правої молочної залози пальпується

D Блукаюча нирка

болючий інфільтрат 10 х 10 см, шкіра

E Ендометріоз

над ним гіперемійована, з соска - гнійні виділення.

Діагноз?

192

A * Гнійний мастит.

27-річна жінка скаржиться на нерегулярні

B Лактостаз.

менструації із затримками до 2-3 місяців,

C Фіброзно-кістозна мастопатія.

значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена

D Мастопатія.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

E Кіста правої молочної залози.

B Септичний шок.

C Емболія навколоплідними водами

196

D Розрив матки.

До гінеколога на 20-у добу післяпологового періоду

E Атонія матки.

звернулась жінка зі скаргами на

біль в лівій молочній залозі, гнійні виділення з

200

соска. Об'єктивно: Ps- 120/хв., $t^0$-

Жінка 33 роки, в минулому перенесла дві операції з

тіла $39^0C$. Ліва молочна залоза болюча, більша за

приводу позаматкової вагітності,

праву, шкіра її гіперемована; у

обидві маткові труби видалені. Звернулася на

верхньому квадранті

- інфільтрат

10х15 см із

консультацію з питанням, що можна

розм'якшенням всередині. В крові: ШЗЕ-

зробити, щоб настала вагітність?

50 мм/год., лейк.-

$15,0\cdot10^9$/л. Якою буде

A * Екстракорпоральне запліднення

тактика лікаря?

B Інсемінація спермою чоловіка

A * Госпіталізувати до хірургічного відділення для

C Сурогатне материнство

оперативного лікування

D Штучне запліднення спермою донора

B Направити до гінекологічного відділення

E Індукція овуляції

C Направити у післяпологове відділення

D Направити до хірурга поліклініки для

201

консервативного лікування

Жінка

26-ти років скаржиться на набряки тіла,

E Розітнути абсцес молочної залози в жіночій

набрякання та болючість молочних

консультації

залоз, головний біль, плаксивість, дратівливість, що

виникають за 5 днів до

197

менструації і зникають з її початком. Який клінічний

До терапевта звернулася жінка зі скаргами на

синдром спостерігається у жінки?

втомлюваність, значне схуднення,

слабкість, втрату апетиту. Аменорея 8 місяців. Рік

A Передменструальний синдром

тому народила живу доношену

B Посткастраційний синдром

дитину. Крововтрата в пологах до 2 л. Переливалася

C Адреногенітальний синдром

кров і кровозамінники. Який

D Клімактеричний синдром

найбільш вірогідний діагноз?

E Синдром Штейна- Левенталя

A * Синдром Шихана

B Синдром Штейна-Левенталя

202

C Синдром Шерешевського-Тернера

Жінка,

49 років, скаржиться на головний біль,

D Синдром гомологічної крові

припливи жару до голови, шиї,

E Вегето-судинна дистонія

підвищену пітливість, серцебиття, підвищення

артеріального тиску до 170/100 мм рт.

198

ст.,

дратівливість,

безсоння,

плаксивість,

До гінеколога звернулась жінка 54 років зі скаргами

послаблення пам’яті, рідкі мізерні

на кров’яні виділення з піхви

менструації, збільшення маси тіла на 5 кг протягом

протягом

1 місяця. Остання менструація

5 років

останніх півроку. Ваш діагноз?

тому. При гінекологічному огляді

A Клімактеричний синдром

патології не виявлено. Ваші дії?

B Передменструальний синдром

A * Фракційне діагностичне вишкрібання стінок

C Вегетосудинна дистонія

порожнини матки.

D Артеріальна гіпертензія

B Кольпоскопія.

E Посткастраційний синдром

C УЗД.

D Взяти мазок для цитологічного дослідження.

203

E Призначити симптоматичну терапію.

Хвора

27-ми років звернулась зі скаргами на

відсутність менструацій протягом 7-ми

199

місяців, після психічної травми, в зв'язку зі смертю

У породіллі масивна кровотеча після народження

батька. З анамнезу відомо, що

двійні природними пологовими

місячні розпочалися з 13-ти років, регулярні, через

шляхами. Шкіра бліда, ціанотична, волога, холодна

28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При

на дотик, тахікардія 140 уд. /хв. АТ

гінекологічному огляді змін зі сторони матки і

70/40 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Зіниці

додатків не виявлено. Який найбільш

розширені. Ступор. Крововтрата

вірогідний діагноз?

2000 мл (40 \% ОЦК) Який клінічний діагноз?

A * Вторинна аменорея

A *Геморагічний шок.

B Первинна аменорея

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

C Альгодисменорея

препаратами

D Олігоменорея

D Гормональна терапія чоловічими статевими

E Несправжня аменорея

гормонами

E Санаторно-курортне лікування

204

Породілля

27-ми років. Пологи І, переношеним

208

плодом. Маса 4200 г, зрістом 56 см.

Породілля , перша доба після пологів. Загальний

Через 6 годин після пологів при зміні положення в

стан задовільний, t=36,6°C, Ps=80

ліжку з’явився біль в ділянці

уд/хв. З боку внутрішніх органів патологічних змін

лонного зчленування.

Болючість лонного

не виявлено. Молочні залози трохи

зчленування при пальпації зовні та

збільшені, гіперемії немає, при натисненні із соска

вагінальному дослідженні. Спостерігається “качина”

з'являється густа, жовта рідина.

хода. Температура в нормі,

Який хAрAктер секрету молочних зAлоз?

сечопускання вільне. Який попередній діагноз?

A * Молозиво

A Розходження лонного зчленування.

B Молоко

B Сакроілеїт.

C Гній

C Симфізит.

D Сукровиця

D Пошкодження сечового міхура.

E Крв’янисті

E Гематома пологових шляхів.

209

205

Хвора

28-ми років звернулась до гінеколога зі

Породілля

27-ми років, пологи ІІ, термінові,

скаргами на неплідність протягом 3

нормальні. 3 доба післяпологового

років. Менструальна функція

- не порушена. В

періоду. Температура тіла $36,8^C$, Ps- 72/хв, АТ-

анамнезі - один штучний аборт,

120/80 мм рт.ст. Молочні залози

хронічний сальпінгоофорит. Контрацептивні засоби

помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м'який,

не використовує. Спермограмма

безболісний. Дно матки на 3 п/п нижче

чоловіка без патології. З якого методу слід почати

пупка. Лохії кров'янисті, помірні. Який можна

обстеження для встановлення

встановити діагноз?

причин непліддя?

A Фізіологічний перебіг післяпологового періоду

A *Гістеросальпінгографія

B Субінволюція матки

B Гормональне дослідження

C Післяпологовий метроендометрит

C Лапароскопія

D Залишки плацентарної тканини після пологів

D Діагностичне вишкрібання порожнини матки

E Лактостаз

E Гістероскопія

206

210

Породілля

25 років, друга доба післяпологового

Вагітна 26-ти років, вагітність 2, 14-15 тижнів. 1

періоду. Пологи перші, термінові,

вагітність завершилась абортом в

пройшли без ускладнень. Який має бути характер

11-12 тижнів. У жінки - $I(0)Rh^-$, у чоловіка -

лохій?

$I(0)Rh^+$ група крові. Які обстеження

A *Кров’яні

необхідно провести жінці?

B Кров’яно-серозні

A Визначення антирезусних антитіл

C Слизові

B Визначення групових антитіл

D Гнійні

C Коагулограма

E Серозні

D Біохімічний аналіз крові

E Кордоцентез

207

Пацієнтка 32 років звернулась до лікаря зі скаргами

211

на відсутність вагітності впродовж

Роділля

34-х років, десяті термінові пологи. Із

4 років.

5 років тому перша вагітність закінчилась

анамнезу відомо, що роди розпочались

штучним абортом. За даними

11 годин тому, родова діяльність була активною,

вагінального дослідження та УЗД встановлено

після відходження вод розпочались

діагноз: Ендометріоідна кіста правого

болючі потуги, що набули безперервного характеру.

яєчника. Який найбільш оптимальний метод

Раптом жінка відчула кинжальний

лікування?

біль внизу живота, родова діяльність припинилася.

A * Оперативна лапароскопія

Виявлені позитивні ознаки

B Протизапальна терапія

подразнення очеревини, контури матки не чіткі, плід

C Консервативна терапія естроген-гестагенними

пальпується легко, рухомий.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Серцебиття плода не вислуховується. Який

B Кистома яичников

найбільш вірогідний діагноз?

C Хронический оофорит

A Розрив матки, що стався

D Нарушение менструального цикла

B Слабкість родової діяльності

E Двухсторонние опухоли яичников

C Дискординована родова діяльність

D Загроза розриву матки

216

E ІІ період пологів

Жінці,

22 років, що оперована з приводу

позаматкової вагітності з замісною метою в

212

післяопераційному

періоді

периливалася

При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено

еритроцитарна маса. Під час проведення

ручне обстеження порожнини

гемотрансфузії в неї виникла різка слабість,

матки, масаж матки на кулаці. Як провести

запоморочення., пропасниця, сильний

профілактику ендометрита в

біль за грудиною та в поперековій ділянці,

післяпологовому періоді?

одноразова блювота. Тахікардія до 110 за

A *Антибактеріальна терапія

1 хв. АТ знизився до 80/60 мм.рт.ст. Яке ймовірне

B Інструментальна ревізія порожнини матки

ускладнення має місце?

C Гемостатична терапія

A *Гемотрансфузійний шок

D Скорочуючі засоби

B Анафілактичний шок

E Внутрішньо маткова інстиляція діоксидину

C Гостра серцево-судинна недостатність

D Гостра ниркова недостатність

213

E Цитратний шок

На другу добу у дитини від фізіологічних

термінових пологів з'явилась іктеричність

217

шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін -

Хвора 49-ти років знаходиться на диспансерному

152 мкмоль/л. У матері група крові

спостереженні з приводу

О(І)Rh-, у дитини - А(ІІ)Rh+. Механізм виникнення

фіброміоми матки. За останній рік пухлина матки

жовтяниці?

збільшилася до 20 тижнів вагітності.

A Гемоліз еритроцитів.

Який раціональний метод лікування?

B Порушення відтоку жовчі.

A * Оперативне лікування

C Порушення обміну білірубіну.

B Гормональне лікуваня

D Фетоплацентарна недостатність.

C Подальше спостереження

E Внутрішньоутробне інфікування.

D Емболізація маткових артерій

E Лікування інгібіторами простогландинів

214

У процесі інтенсивного лікування антибіотиками

218

урогенітального хламідіозу, у хворої

Хвора

16-ти років скаржиться на болючі

різко загострився, що мав місце раніше, кандидоз.

менструації, які супроводжуються головними

Додаткове призначення якого

болями, нудотою, часом запамороченнями. Біль

препарату доцільно для даної хворої при розвитку

з’являється за декілька годин до

такого ускладнення?

менструацій та триває 2-3 дні. Відмічає покращення

A Діфлазон

при прийомі аспірину,

B Макропен

ібупрофену. При огляді

- хвора астенічної

C Флагіл

тілобудови. Вторинні статеві органи

D Кетатіфен

розвинуті відповідно віку, virgo. Per rectum: матка

E Завіракс

розмірами відповідає віку, неболюча,

рухома, в anteflexio. Додатки не пальпуються УЗД

215

картина без особливостей. Який

Пациентка

30-ти лет жалуется на отсутствие

попередній діагноз?

беременности в течении 3-х лет после

A *Первинна альгодисменорея.

замужества. Повышенного питания, по средней

B Вторинна альгодисменорея.

линии живота, на внутреней

C Аномалія розвитку матки.

поверхности бедер и в околососковой области,

D Аномалія положення матки.

отмечается рост волос. Менструации

E Ендометріоз.

с 16-ти лет, редкие и скудные. УЗИ: матка обычных

размеров, яичники 4х5х5 см, с

219

множеством кистозных включений. Какой наиболее

Больная обратилась в женскую консультацию с

вероятный диагноз?

жалобами на боли внизу живота,

A Поликистоз яичников

мажущие кровянистые выделения из половых путей.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Диагностирована беременность

B Дистоция шейки матки

7-8 недель. Беременность четвертая, первая

C Первичная слабость родовой деятельности.

закончилась абортом в сроке 9 недель

D Физиологический прелиминарный период.

без осложнений. Во время аборта были затруднения

E Вторичная слабость родовой деятельности.

при раскрытии шейки матки.

Две следующие беременности завершились

223

самопроизвольными абортами в сроке

На прийом звернулася пацієнтка 29-ти років. Скарги

20-21 нед. Какая наиболее вероятная причина

на відсутність вагітності

невынашивания в данном случае?

протягом

5 років. Менструальна функція не

A *Истмико-цервикальная недостаточность

порушена. Статевим життям живе 8 років.

B Гормональная недостаточность

Оперована з приводу трубної вагітності двічі.

C Генетическая патология

Спермограмма чоловіка в нормі. Який

D Увеличенное содержание андрогенных гормонов

метод слід обрати для лікування цієї хворої?

E Метроэндометрит

A Екстракорпоральне запліднення з переносом

ембріона в матку.

220

B Запліднення спермою донора.

До жіночої консультації звернулася хвора

30-ти

C Корекція ендокринного чинника.

років зі скаргами на безпліддя

D Інтрацитоплазматична

ін’єкція

єдиного

протягом 5-ти років. В анамнезі - гонорея. Під час

сперматозоїда.

огляду: розвиток статевих органів

E Лапароскопія.

без відхилень від норми. Базальна температура

протягом трьох циклів двофазна. Яка

224

найбільш вірогідна причина безпліддя?

Мати привела до гінеколога дівчину 5-ти років зі

A Порушення прохідності маткових труб

скаргами на біль і печію в ділянці

B Аномалія будови статевих органів

промежини. Статева формула: Ах 0, Р 0, Ма 0, Ме 0.

C Імунологічне безпліддя

Є гіперемія в ділянці промежини

D Ендометіоз

і входу до вагіни. Виділення зі статевих шляхів

E Ендокринний чинник

сирнисті, скуді. Яке обстеження в

першу чергу допоможе уточнити діагноз?

221

A * Мазок на флору

Хвора

30-ти років скаржиться на безпліддя на

B Загальний аналіз сечі

протязі 3-х років. В анамнезі -

C Загальний аналіз крові

позаматкова вагітність

(оперативне лікування

D Мазок на кольпоцитологію

сальпінгоектомія зліва 1 рік тому) та

E Аналіз кала на яйця глистів

кіста правого яєчника

(оперативне лікування

аднексектомія з правого боку 2 роки

тому). Чоловік обстежений, патології не виявлено.

Яка тактика лікування безпліддя

показана цій подружній парі?

Акушерство (база 2011 року)

A Екстракорпоральне запліднення

1. Вагітна В.,

24 років, поступила у відділення

B Лапароскопія

патології вагітних зі скаргами на ниючі болі внизу

C Гістероскопія

живота та попереку, які з’явились два дні тому.

D Гідротубація

Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. На

E Штучна інсемінація спермою донора

12 тижні вагітності знаходилася на стаціонарному

лікуванні з приводу загрози викидня. Після

222

проведеного лікування виписана зі збереженою

В родильный дом поступила первородящая с

вагітністю.

Вагітність четверта, перші три

жалобами на нерегулярные,

закінчилися мимовільними абортами на 14, 16 та 20

болезненные схватки, которые продолжаются

тижні вагітності. Живіт м’який, безболісний, печінка,

часов. Устала, ночь не спала.

селезінка не пальпуються, матка знаходиться на

Положение

плода

продольное,

головное

середині між пупком і лобком. Піхвове дослідження:

предлежание. Сердцебиение плода ясное,

шийка матки вкорочена до

2,0 см, цервікальний

ритмичное 145 уд/мин. Влагалищное исследование:

канал вільно пропускає палець. Матка збільшена,

шейка матки длиной до 3 см,

відповідає 16 тижню вагітності, м’якої консистенції.

плотная, расположена кзади, наружный зев закрыт.

Виділення слизові. Діагноз?

Выделения слизистые. Диагноз?

A Істміко-цервікальна недостатність

B Загроза передчасних пологів

A Патологический прелиминарный период.

C Загроза мимовільного аборту

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Мимовільний аборт, що розпочався

сірувата, набряки верхних та нижніх кінцівок,

E Неповний самовільний аборт

передньої черевної стінки, обличчя. АT - 180\130 мм

2. Вагітна Н.,

25 років доставлена в пологове

рт ст.,

150\110 мм рт ст., серцеві тони при

відділення зі скаргами на переймоподібні болі внизу

аускультації послаблені, ритмічні. Печінка не

живота та попереку, протягом 7 годин та кров’яні

збільшена.

Положення

плода

поздовжне,

виділення з піхви, які з’явилися пів години тому.

передлежить голівка, у порожнині малого тазу.

Навколоплідні води не відходили. Вагітність

Серцебиття плоду вислуховується

176 уд. за хв.,

пологи перші, попередні

3 вагітності закінчилися

глухе. Дані піхвового обстеження: повне відкриття

штучним абортом. ЧСС плода 136 за 1 хв. При

шийки матки. Плідний міхур відсутній. Голівка у

піхвовому дослідженні виявлено згладжену шийку

вузькій частині малого таза. Мис не досягається.

матки, розкриття маткового вічка 6-7 см, збоку від

Екзостозів не має. Тактика?

передлежачої голівки пальпується м’яка губчаста

A Негайнo дати наркоз та закінчити пологи шляхом

тканина, плідний міхур цілий. Був встановлений

порожнинних акушерських щипців

діагноз бокового передлежання плаценти. Подальша

B Зробити кесарський розтин

тактика лікаря?

C Призначити стимуляцію пологової діяльності

A Амніотомія

D Плодоруйнівна операція

B Кесарський розтин

E Зробити перінеотомію, вакум-екстракцію плоду

C Стимулювання пологів

6. Роділля доставлена в клініку КШД зі скаргами на

D Акушерські щипці

біль в животі, короткочасну втрату свідомості. Строк

E Плодоруйнівна операція

вагітності 40 тижнів. АТ - 80/60 мм рт.ст., пульс 126

3. Заміжня жінка,

26 років, звернулась до лікаря

уд/хв, слабкого наповнення. Шкіра і слизові бліді.

жіночої консультації із скаргами на відсутність

Матка напружена, відмічається випинання в правій її

чергової менструації (затримка становить 26 днів) і

половині, ближче до дна матки. При пальпації

відчуття нудоти, здебільшого зранку. Тест на

болюча. Частини плоду пальпуються погано.

вагітність позитивний. Раніше менструальний цикл

Серцебиття плоду

160уд/хв, глухе. Із зовнішніх

був регулярним. Статеве життя з

19 років.

статевих органів виділяється кров в незначній

Вагітностей не було. При об’єктивному обстеженні

кількості. Родова діяльність помірна, води не

встановлено: слизова шийки матки і піхви

виливались. При піхвовому дослідженні розкриття

ціанотичні, тіло матки м’ягкуватої консистенції,

маткового зіву

5-6 см. Тканина плаценти не

дещо збільшене в розмірах. Проведено УЗД

пальпується. Діагноз?

плідного міхура в порожнині матки не виявлено.

A Передчасне відшарування нормально розміщеної

Найбільш ймовірний діагноз?

плаценти

A Підозра на прогресуючу позаматкову вагітність

B Передлежання плаценти

B Порушення менструального циклу

C Прееклампсія

C Маткова вагітність в малому строці

D Розрив матки

D Порушена позаматкова вагітність

E Кровотеча з варикозно розширених вен піхви

Гіпофізарно-яєчникова недостатність

Вагітна

22 років звернулась до жіночої

4. Вагітна в терміні

8 - 9 тижнів скаржиться на

консультації зі скаргами на кровотечу, біль внизу

ниючий біль, що

непокоїть останні

2 доби,

живота. Строк вагітності

9-10 тижнів. Вагінальне

локалізується над лонним зчленінням. Кілька годин

дослідження: шийка матки розкрита на

3 см,

тому з’явились незначні кров’янисті виділення зі

надмірна кровотеча, матка збільшена до 8 тижнів.

статевих шляхів. При огляді: шийка матки

Тактика.

центрована, скорочена, зовнішній зів пропускає

A Провести вишкрібання порожнини матки

кінчик пальця. Тіло матки щільної консистенції,

B Холод на низ живота

відповідає

9 тижням вагітності, рухливе,

C Накласти шов на шийку матки

безболісне. Придатки - без особливостей. Виділення з

D Призначити утеротонічну терапію

цервікального каналу кров’янисті, помірні. Діагноз:

E Призначити токолітичну терапію

A Почавшийся самовільний аборт

8. Впершенароджуюча, пологи тривають 16 годин.

B Загроза самовільного аборту

Води вилилися

години тому. Головне

C Самовільний аборт в ходу

передлежання, серцебиття плоду

168 уд\хв.,

D Метрорагія

ритмічне. Розкриття шийки матки повне, голівка

E Неповний самовільний аборт

перебуває у виході з малого тазу. Стрілоподібний

5. Роділля 18 років поступила в пологове відділення

шов у прямому розмірі, мале тім’ячко у лона.

на початку ІІ періоду пологів зі скаргами на сильний

Визначити тактику лікаря.

головний біль, погіршення зору, болі у епігастрії.

A Накласти вихідні акушерські щіпці

Через

3 хвилини стався напад судом з втратою

B Кесарський розтин

свідомості. Дані загального та акушерського

C Накласти порожнинні акушерські щіпці

обстеження: Загальний стан тяжкий. Шкіра блідо-

D Медикаментозний сон

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

E Призначити родопідсилення

ділянці, сонливість, набряки на ногах. АТ - 180/120

9. У відділення патології вагітних поступила

мм рт.ст. ОЖ-90 см, ВДМ - 38 см, положення плода

першовагітна 20 років зі скаргами на тягнучі болі

повздовжнє, головне передлежання, серцебиття

внизу живота. Об'єктивно: живіт овоїдної форми за

плоду - 130 уд/хв, ритмічне. В сечі білок 3,3 г/л. Який

рахунок вагітної матки, що відповідає

30 тижням

діагноз найбільш імовірний?

вагітності. Матка при пальпації приходить у

A Прееклампсія тяжкого ступеня

підвищений тонус, положення плоду поздовжнє,

B Преекламсія легкого ступеня

голівка над входом у малий таз, низько, серцебиття

C Еклампсія

ясне, ритмічне 140 уд. у хв. Встановлений діагноз -

D Гіпертонічний криз

загроза передчасних пологів. Ваша тактика?

E Набряки вагітних

A Розпочати токолітичну терапію, профілактику

14. Жінка

25 років поступила в гінекологічне

дистрес-синдрому плода

відділення з вагітністю 9 тижнів. Скаржиться на біль

B Почати стимуляцію пологів

внизу живота. В анамнезі: 2 тижні тому перехворіла

C Перевести в пологовий блок для родорозрішення

червінкою у важкій формі. При бімануальному

D Розпочати токолітичну терапію

дослідженні: шийка матки циліндрична, вічко шийки

E Кесарський розтин

матки закрите, матка відповідає терміну 9 тижнів

10. Породілля

28 років, вагітність шоста

(аборти,

вагітності, додатки матки без особливостей.

ускладнені ендометритом). Пологи другі, перші

Виділення слизові. Яка тактика ведення найбільш

пологи протікали без ускладнень, маса плоду 4500,0.

доцільна?

Послід відокремився і виділився самостійно через 7

A Штучний аборт

хв. після народження плоду, цілий. Крововтрата 350

B Пролонгування вагітності

мл. Через 5 хв. кров'яні виділення підсилилися, при

C Ультразвукове дослідження

зовнішньому масажі матка м'яка, скорочується і

D Лапароскопія

знову розслаблюється, кровотеча продовжується.

E Нагляд в амбулаторних умовах

Ваш діагноз?

15. Роділлі

23 роки. Вагітність

39-40 тижнів,

A Гіпотонічна кровотеча

положення плода поздовжнє, головне передлежання.

B Затримка частки плаценти

Розміри тазу: 24-25-29-18. Перейми продовжуються

C Атонічна кровотеча

10 годин, в останні 2 години дуже болісні, роділля

D Розрив матки

веде себе дуже неспокійно. Води відійшли 2 години

E Розрив шийки матки ІІІ ступеню

тому. При зовнішньому обстеженні пальпується

11. Вагітна вперше, 22 років. Вагітність 35-36 тижнів.

контракційне кільце на 2 пальця вище пупка, ознака

Плід живий. Розміри тазу: 25-26-31-20. Без родової

Генкеля-Вастена позитивна. Серцебиття плода 160

діяльності, вночі з'явилась кровотеча з статевих

уд/хв, глухе. При внутрiшньому дослідженні:

органів в кількості

80-100мл. При внутрішньому

плідний міхур відсутній, відкриття шийки матки 8

дослідженні: шийка матки дещо коротша ніж в нормі,

см, передлежить голівка, пальпується велике

маточне вічко пропускає 1 палець. За внутрішнім

тім'ячко. Голівка притиснута до входу в малий таз.

вічком відчувається м'яка тканина. Голівка плода

Який найбільш імовірний діагноз?

рухома над входом в малий таз. Під час дослідження

A Загрозливий розрив матки

кровотеча збільшилась. Визначте об’єм акушерської

B Завершений розрив матки

допомоги.

C Дискоординована пологова діяльність

A Кесарів розтин

D Передчасне відшарування нормально розташованої

B Строгий ліжковий режим

плаценти

C Амніотомія

E Тетанус матки

D Строгий ліжковий режим та токолітична терапія

16. Вагітна 25 років, народжує вперше. Вагітність 40

E Строгий ліжковий режим та гемостатична терапія

тижнів, головне передлежання, І період пологів.

12. Роділля в терміні вагітності

39-40 тижнів.

Пологова діяльність триває 12 годин, перейми через

Положення плоду повздовжнє. І період пологів. При

5-6 хв тривалістю 45-50 сек. Серцебиття плоду 90

вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена,

уд/хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки

розкрита до 5 см. Плодовий міхур цілий. Через піхву

згладжена, відкриття 6 см. Який діагноз найбільш

визначаються сідниці і поруч з ними ступні ніжок

імовірний?

плоду. Який діагноз?

A Гостра гіпоксія плода

A Змішане сідничне передлежання

B Хронічна гіпоксія плода

B Чисто сідничне передлежання

C Гемолітична хвороба плода

C Повне ніжне передлежання

D Гіпотрофія плода

D Неповне ніжне передлежання

E Фето-плацентарна недостатність

Колінне передлежання

17. Роділля доставлена в стаціонар із доношеною

13. Першовагітна поступила до пологового будинку

вагітністю та активною пологовою діяльністю. При

зі скаргами на головний біль, біль в епігастральній

госпіталізації стан задовільний, пульс - 84 уд/хв, АТ -

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

150/90 і

160/90 мм рт. ст. Раптово роділля

напруження м'язів передньої черевної стінки, заднє

поскаржилася на сильний біль у животі, з'явилася

склепіння нависає. Виділення кров'янисті. Який

загальна слабкість, запаморочення, обличчя і губи

діагноз найбільш імовірний?

побіліли. Пульс- 120 уд/хв, АТ - 80/40 і 90/45 мм рт.

A Порушена позаматкова вагітність

ст. Матка напружена, різко болюча. Серцебиття

B Розрив піосальпінксу

плоду не вислуховується. При вагінальному

C Розрив кісти яєчника

дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 5 см.

D Некробіоз фіброматознго вузла

Плодовий міхур цілий, напружений. Передлежить

E Апоплексія яєчника

голівка, притиснута до входу в малий таз. З піхви

21. У жінки З. в

26 тижнів вагітності раптово

з'явилися незначні кров'янисті виділення. Який

з’явились значні кров’яні виділення зі статевих

найбільш імовірний діагноз?

шляхів. При УЗД виявлено центральне передлежання

A Передчасне відшарування нормально розміщеної

плаценти. Загальна крововтрата 500 мл, кровотеча

плаценти

продовжується. Яка тактика лікаря?

B Розрив матки

A Терміново перервати вагітність шляхом малого

C Емболія навколоплідними водами

кесарського розтину.

D Передлежання плаценти

B Накласти шов на шийку матки.

E Міхурцевий занесок

C Призначити токолітики.

18. Вагітна

24 років, перша вагітність, І пологи.

D Призначити гемостатики.

Почалася регулярна пологова діяльність. При

E Терміново перервати вагітність через природні

вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена,

пологові шляхи.

відкриття 4 см, плідний міхур цілий, голівка плода

22. Повторнородяча Н. народила дитину вагою 4500

притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний

г., довжиною

56 см. Через

15 хв. почалась

шов у поперечному розмірі, тім'ячко трикутної

гіпотонічна кровотеча. Загальна крововтрата склала

форми в центрі тазу, звернено вліво. Який момент

1,5 % від маси тіла жінки. Яка тактика лікаря?

біомеханізму пологів?

A Зробити екстирпацію матки.

A І момент біомеханізму пологів

B Зробити надпіхвову ампутацію матки.

B ІІ момент біомеханізму пологів

C Накласти шов на шийку матки.

C ІІІ момент біомеханізму пологів

D Зробити тампонаду порожнини матки.

D IV момент біомеханізму пологів

Зробити повторну ручну ревізію порожнини

E V момент біомеханізму пологів

матки.

19. Жінка 22 років з вагітністю 30 тижнів. Скарги на

23. У першородячої З. в І періоді пологів раптово

біль внизу живота, більше справа, який з'явився 5

з’явився різкий біль в області дна матки, незначні

годин тому, нудоту, однократну блювоту. АТ 120/80

кров’яні виділення з піхви. Матка в гіпертонусі.

мм рт ст. Пульс - 90 уд/хв, ритмічний. При пальпації

Серцебиття плода

175 уд./хв. В анамнезі

живота відмічається біль в правій здухвинній ділянці,

загострення хронічного пієлонефриту під час

позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Матка в

вагітності. При вагінальному дослідженні: шийка

нормальному тонусі. Голівка плода рухома над

матки згладжена, відкриття маткового вічка 4 см.

входом в малий таз. Серцебиття плода 140 уд/хв,

Проведена амніотомія. Вилились навколоплідні води,

ясне. Виділення з піхви слизові. В аналізі крові:

рясно забарвлені кров’ю. Яка тактика лікаря?

лейкоцитів 15х109//л, паличкоядерних - 25 %. Аналіз

A Негайно зробити кесарський розтин.

сечі без відхилень від норми. Який найбільш

B Призначити антигіпоксичну терапію.

імовірний діагноз?

C Призначити пологопосилюючі засоби.

A Апендицит та вагітність

D Призначити токолітики.

B Загроза переривання вагітності

E Призначити кровозупинні препарати.

C Передчасне відшарування нормально розташованої

24. У жінки Д. відбулись пологи в

39 тижнів

плаценти

вагітності. В анамнезі штучний аборт, який

D Ниркова коліка та вагітність

ускладнився ендометритом. Протягом 40 хв. ознак

E Холецистит та вагітність

відділення плаценти немає. Ознаки зовнішньої та

20. Хвора 27 років звернулася до лікарні із скаргами

внутрішньої кровотечі відсутні. При спробі зробити

на біль переймоподібного характеру внизу живота,

ручне відділення плаценти з’явились значні кров’яні

що періодично посилюється, кров'янисті виділення із

виділення. Крововтрата склала

400 мл. Плаценту

статевих органів. Місячні регулярні. Остання

відділити від матки не вдалося. Яка тактика лікаря?

менструація

6 тижнів тому. Загальний стан

A Зробити надпіхвову ампутацію матки

незадовільний. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 100 уд/хв,

B Провести вишкрібання стінок порожнини матки

ритмічний. Живіт напружений, болючий. Симптом

C Призначити утеротоніки

Щьоткина-Блюмберга позитивний. При вагінальному

D Продовжувати ручне відділення плаценти

дослідженні: матка дещо збільшена, болюча при

E Провести екстирпацію матки

зміщенні, додатки чітко не визначаються через

25. Машиною швидкої допомоги в пологовий

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

будинок у важкому стані доставлена вагітна 42 років.

A Накладання шва на шийку матки

Термін вагітності 37 тижнів. Об’єктивно: свідомість

B Токолітична терапія адренолітиками

відсутня. АТ на обох руках

180/110 мм.рт.ст.,

C Токолітична магнезіальна терапія

Рs 110 уд/хв, генералізовані набряки, білок в сечі 5

D Зберігаюча терапія гестагенами

г/л. При вагінальному огляді структурних змін шийки

E Переривання вагітності

матки не виявлено. Визначати тактику ведення

30. Роділля

28 років з вираженими набряками

пологів.

знаходиться в пологовому залі, в ІІ періоді пологів.

A Кесарський розтин

Голівка плоду у вузькій частині малого тазу.

B Ведення пологів через природні пологові шляхи

Почались головні болі, мерехтіння “мушок” перед

C Плодоруйнівна операція

очима, посмикування м’язів обличчя. АТ - 170/110

D Накладання порожнинних акушерських лещат

мм.рт.ст. Яка тактика ведення пологів?

Провести операцію вакуумекстракції плода

A Акушерські лещата

26. У вагітної З.,

29 років на прийомному покої

B Кесарський розтин

з’явились нудота, блювання, миготіння

“мушок”

C Консервативне ведення пологів

перед очима. АТ на обох руках 170/100 мм.рт.ст.,

D Вакуумекстракція плоду

визначаються генералізовані набряки. Встановити

E Пологопідсилення

правильний діагноз.

31. Вагітна М., скаржиться на головний біль,

A Прееклампсія важкого ступеня

мерехтіння

“мушок” перед очима. Вагітність

B Еклампсія

тижні. Набряки генералізовані. АТ

190/110

C Відшарування сітківки ока

мм.рт.ст. При кип’ятінні сечі - значний осад. Згідно

D Загроза крововиливу в мозок

заключення УЗД плід відповідає 29 тижням. Який

Прееклампсія легкого ступеня

діагноз у вагітної?

27. Роділля Н., 33 років, пологи І, термін гестації 42

A Прееклампсія важкого ступеня

тижні. Положення плода повздовжнє, головне

B Преекламсія легкого ступеня

передлежання. Вилились навколоплідні води, які

C Гіпертонічна хвороба

забарвлені меконієм. Аускультація: с/б плода

D Еклампсія

аритмічне, приглушене, частота до

170 за хв.

E Переклампсія середнього ступеня

Перейми по 20-25 сек. через 4-5 хв. При піхвовому

32.

Першовагітна М., з’явилась в жіночу

дослідженні визначено, що шийка незріла. Яка

консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. За

тактика ведення пологів?

останні 2 тижня набрала 2 кг ваги. Визначаються

A Кесарський розтин.

набряки ніг. АТ - 120/70 мм.рт.ст. Білок в сечі -

B Акушерські лещата.

сліди.. Встановлено діагноз

- преєкламсія легкого

C Пологи продовжувати вести консервативно.

ступеня. Яка лікувальна тактика.

D Пологи

вести

умовно

консервативно,

A Стаціонарне лікування

антигіпоксична терапія.

B Амбулаторне лікування

E Проводити стимуляцію пологової діяльності.

C Термінове розродження

28. Хвора Д., 26 р., заміжня, скаржиться на біль внизу

D Кесарський розтин

черева, мажучі кров’янисті виділення зі статевих

E Пролонгування вагітності

шляхів. Менструації регулярні, затримка місячних

33. У роділлі 25 років (роди треті) після бурхливої

протягом 2 тижнів. Тест на вагітність позитивний.

родової діяльності та безрезультативних потугах при

Об-но: різка болючість при зміщенні шийки матки.

високо стоячій голівці та позитивних ознаках

Матка дещо збільшена. В ділянці правих додатків -

Вастена, Цангемейстера раптово родова діяльність

видовжене утворення м’ягкувате, болюче при

припинилась, появились кров’янисті виділення з

пальпації. Зі статевих шляхів - незначні кров’янисті

піхви, зникло серцебиття плода. Стан роділлі різко

виділення. Ваш діагноз?

погіршився, АТ знизився до 70 мм.рт.ст., пульс 140

A Порушена трубна вагітність

ударів в

1 хвилину, шкіра блідо-сіра. Причина

B Маткова вагітність

шокового стану?

C Апоплексія яєчника

A Розрив матки

D Гострий аппендицит

B Загроза розриву матки

E Гострий аднексит

C Передчасне відшарування плаценти

29. Вагітна К., 25 р., скаржиться на ниючі болі понизу

D Синдром здавлення нижньої порожнистої вени

живота та в попереку. Дана вагітність ІІІ, 28 тижнів.

E Передлежання плаценти

В анамнезі

1 медичний аборт,

1 самовільний

34. У породіллі

30 років при ручному видаленні

викидень в 24 тижні рік тому. Загальний стан не

посліду і обстеженні матки виявлено розрив шийки

порушений. Піхвинно: шийка матки вкорочена до 1,5

матки справа з переходом на нижній сегмент.

см, цервікальний канал вільно пропускає

Крововтрата досягає

1300мл і продовжується.

поперечний палець, плідний міхур не пролабує.

Тактика лікаря?

Подальша тактика ведення вагітної?

A Екстирпація матки

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Надпіхвова ампутація матки

B Гепатит

C Тампонада матки

C Хронічна ниркова недостатність

D Тампон з ефіром в заднє склепіння

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Затискачі по Бакшеєву чи Тікінадзе

E Геморагічний шок

35. Хвора М., 23 років поступила в гінекологічне

38. У жіночу консультацію звернулась вагітна П. із

відділення із скаргами на тянучі болі внизу живота,

скаргами на затримку менструації до

2 місяців,

мажучі кров’янисті виділення. Після обстеження

спрагу, загальну слабкість, погіршення зору. З

поставлено діагноз: ІІ вагітність 8 тижнів. Загроза

анамнезу з’ясовано, що жінка з 15 років хворіє на

переривання вагітності. Цукровий діабет І тип. Важка

цукровий діабет важкої форми. За заключенням

форма, лабільний перебіг. Перша вагітність

окуліста порушення зору зумовлено цукровим

перервана в терміні

22 тижні в зв’язку з вадами

діабетом. Мала дві вагітності, які закінчилися

розвитку плода. На момент знаходження в стаціонарі

мертвонародженням. Вміст цукру в крові

діабет компенсований. Цукор крові

7,3 ммоль/л.

ммоль/л.

При бімануальному

дослідженні

Тактика лікаря.

встановлено, що матка збільшена до

7 тижнів.

A Переривання вагітності за медичними показаннями

Діагноз: ІІІ вагітність 7 тиж. Цукровий діабет І тип,

B Лікування загрози переривання вагітності

тяжка форма. Діабетична ретинопатія. Обтяжений

C Збереження вагітності в разі компенсації

акушерський анамнез. Яка тактика лікаря?

цукрового діабету

A Показано переривання вагітності.

D Переривання вагітності в разі декомпенсації

B Захисна гормональна терапія.

цукрового діабету

C Інсулінотерапія.

E Переривання вагітності при наявності вад розвитку

D Прологнування вагітності в умовах стаціонару.

плода

E Корекція глікемії цукрознижуючими препаратами.

36. В жіночу консультацію звернулась жінка 23 років

39. Вагітна К.

29 років, поступила в пологовий

астенічної тілобудови з цианозом губ та носо-губного

будинок із скаргами на головний біль, біль в

трикутника. Страждає вродженою вадою серця

епігастральній ділянці, порушення зору, набряки.

синього типу - тетрада Фалло. Менструації з

Вагітність перша, термін

30 тижнів. В минулому

років, негулярні через

3-4 місяці, незаміжня.

лікувала

гіпертонічну

хворобу.

Об’єктивно:

Протягом останніх

6 місяців живе нерегулярним

загальний стан тяжкий, бліда, пуль 120 за 1 хв, АТ

статевим життям. Гінекологічний статус: зовнішні

200/140 мм рт. ст., виражені набряки. Пологова

статеві органи мають ознаки інфантилізму, при

діяльність відсутня. Висота дна матки 26 см, обвід

дзеркальному огляді встановлено, що слизова

живота

86 см. Положення плода поздовжнє.

оболонка піхви та шийки матки ціанотична, при

Серцебиття глухе. Сеча при кип’ятінні мутна. Який

бімануальному піхвовому дослідженні: матка

діагноз?

збільшена до 7 тиж вагітності, шароподібної форми,

A Прееклампсія на фоні гіпертонічної хвороби

м’якуватої консистенції, склепіння вільні, додатки не

B Гіпертонічний криз.

визначаються. Діагноз: Вагітність

7 тижнів.

C Гіпертензія у вагітних важкого ступеня.

Вроджена вада серця. Яка тактика лікаря?

D Приступ еклампсії.

A Переривання вагітності за медичними показаннями

Прееклампсія легкого ступеня.

B Госпіталізація в терапевтичне відділення для

40. Вагітна в терміні

20 тижнів доставлена у

обстеження і вирішення питання про можливість

відділення патології вагітних зі скаргами на

виношування вагітності

підвищення температури тіла до

38,5?С, біль у

C Госпіталізація в відділення патології вагітності

попереку зліва, дізуричні розлади. В анамнезі

ранніх термінів для збереження вагітності

захворювань

нирок

не

було.

Симптом

D Доношування вагітності під диспансерним

Пастернацького позитивний зліва. В загальному

наглядом лікаря жіночої консультації

аналізі сечі - білок 0,066 г/л, лейкоцити покривають

E Рекомендувати оперативне лікування вади серця

все поле зору. Який найбільш ймовірний діагноз?

під час вагітності

A Пієлонефрит вагітних

37. Під час атонічної кровотечі в післяпологовому

B Загострення хронічного пієлонефриту.

періоді жінка втратила близько 1000 мл крові. Після

C Сечо-кам’яна хвороба.

усунення причин кровотечі було проведено

D Прееклампсія вагітних.

переливання крові. Через 2 години після переливання

E Загроза переривання вагітності.

крові у жінки з’явилися болі в попереку, задишка,

41. Пологи завершилися народженням живого

тахікардія, падіння АТ. При дослідженні крові:

хлопчика масою 4500 г, зрістом 52 см. Через 10

плазма крові червоного кольору, відмічається

хвилин після народження дитини почалась маткова

підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча - бура.

кровотеча.

Плацента

відокремлена

рукою,

Яке ускладнення виникло?

проведений

масаж

матки

на

кулаці,

A Гостра ниркова недостатність на тлі переливання

внутришньовенно введено розчин окситоцину. Через

несумісної крові

10 хвилин кровотеча повторилась. Консервативні

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

методи підвищення скоротливої діяльності матки не

A Первинна слабкість пологової діяльності.

дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з

B Передчасне відходження навколоплідних вод.

кровотечею склала понад

1200 мл. Яка тактика

C Вторинна слабкість пологової діяльності.

подальшого ведення пологів?

D Дискоординована пологова діяльність.

A Хірургічна зупинка кровотечі

Клінічно вузький таз.

B Повторне введення розчину окситоцину

46. Породілля 28 років. Народилась жива доношена

C Вишкрібання матки

дівчинка масою 3800 г., довжиною 52 см. Послід

D Зовнішній масаж матки

народився через 15 хвилин і виділилось 300 мл. крові.

E Накладання швів на шийку матки

Кровотеча продовжується. При огляді пологових

42. Вагітна М., 25 років направлена лікарем жіночої

шляхів за допомогою дзеркал травм шийки матки і

консультації в відділення патології вагітних зі

піхви не знайдено. При огляді плаценти відзначено,

скаргами на задишку, навіть під час спокою, набряки

що судини проходять через край плаценти на

нижніх кінцівок, біль в ділянці серця. Обстежена і

оболонки і обриваються. Яка подальша тактика?

оглянута кардіологом. Встановлений діагноз:

A Провести ручну ревізію порожнини матки.

вагітність 9-10 тижнів. Застійна кардіоміопатія. НК

B Зробити екстирпацію матки.

IIБ. Яка тактика ведення вагітної?

C Ввести утеротоніки.

A Переривання вагітності

D Провести зовнішній масаж матки.

B Оперативне втручання на серце

E Провести тампонажу тіла матки.

C Перевести вагітну в кардіологічне відділення

47. Роділля О. 27 років. Вагітність ІІ, 37-38 тижнів,

D Переривання вагітності в 24-25 тижнів

пологи ІІ, ІІ період пологів. Почався приступ

E Пролонгування вагітності до строку термінових

еклампсії. При вагінальному обстеженні: голівка

пологів

плода заповнює всю крижову западину, стріло-

43. Жінка 25 років, вагітна на 10 тижні. Хворіє на

видний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко

цукровий діабет 11 років. Добова доза інсуліну 84 од.

звернене до лобка. Які тактика ведення пологів?

Глікемія за добу

15-18 ммоль/л. Загальний аналіз

A Накладання акушерських щипців.

сечі: протеїнурія

1,65 г/л, глюкозурія. Вагінальне

B Пологи продовжити вести консервативно на фоні

дослідження: матка м’яка, обмежено рухома, помітно

лікування гестозу.

болюча, збільшена до

10 тижнів вагітності. Яка

C Плодоруйнівна операція.

тактика акушер-гінеколога?

D Кесарський розтин.

A Термінове переривання вагітності

E Вакуум-екстракція плода.

B Переривання вагітності у строк до 12 тижнів

48. Роділля С., пологи перші, термінові. Перейми

C Переривання вагітності у строк 27-28 тижнів

через 2-3 хв. по 45-50 с. Серцебиття плоду звучне,

D Виношування вагітності до 32 тижнів

ритмічне,

144

уд./хв.,

передлежача голівка

E Виношування вагітності до 34-36 тижнів

притиснута до входу в малий таз. Вагінально:шийка

44. При зовнішньому акушерському дослідженні

матки згладжена, відкриття

8 см., плідний міхур

роділлі з доношеною вагітністю діагностовано

відсутній. Який період родів?

поздовжне положення плоду, головне передлежання.

A Перший.

При вагінальному дослідженні: шийка матки

B Другий.

згладжена, відкриття 8 см, сагіттальний шов у лівому

C Прелімінарний.

косому розмірі, велике тим’ячко праворуч біля лона.

D Завершальний.

Виставте діагноз?

E Третій.

A 1 позиція, задній вид, передньоголовне

49. Роділля Б., пологи треті термінові. Маса

передлежання.

новонароджених при попередніх пологах 3900 і 4200

B 1 позиція, задній вид, потиличне передлежання.

гр. При поступленні в род зал: обвід живата _ 110 см,

C 2 позиція, передній вид, потиличне передлежання.

висота дна матки

40 см. Прорізується голівка

D 1 позиція, задній вид, лобне передлежання.

плоду. Слизова вульварного кільця бліда, мало

1 позиція, задній вид, лицеве передлежання.

податлива. Ваш попередній діагноз?

45. Повторнороджуюча 26 років, прибула в пологове

A Загроза розриву промежини

відділення у зв’язку з вагітністю

40 тижнів та

B Загроза розриву матки.

початком пологової діяльності.

2 години тому

C Загроза розриву симфізу.

відійшли навколоплідні води. Положення плоду

D Слабкість потуг.

повздовжне, головне передлежання. ОЖ - 100 см,

E Надміру активна родова діяльність.

ВДМ - 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25

50. Роділля Д., пологи другі термінові. Загальний

секунд.

При внутрішньому

акушерському

стан задовільний. Народився хлопчик без асфіксії,

обстеженні: шийка матки сгладжена, відкриття 4 см.

масою

3200 гр. Ознаки відшарування посліду

Плодового міхура немає. Головка плоду притиснута

відсутні, кровотечі немає протягом

30 хв. Які дії

до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в

лікаря?

родах?

A Ручне відділення і видалення посліду.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B Застосувати метод Абуладзе.

D Госпіталізація у відділення патології вагітності

C Виділення посліду за Креде-Лазаревичем.

Госпіталізація у терапевтичне відділення

D Видалення посліду за Гентером.

56. У хворої з тетрадою Фало, яка оперативно не

E Витягнення посліду за пуповину.

корегувалась, вагітність

8 тижнів. Якою повинна

51. Роділля Н., загальний стан задовільний. Народила

бути тактика лікаря відносно виношування

доношену дівчинку, масою

3100гр. Ознаки

вагітності?

відшарування посліду і кров’янисті виділення із

А Вагітність протипоказана

статевих шляхів відсутні. Матка помірної щільності.

B Виношування вагітності не протипоказане

Пройшло

30 хв. Яка патологія прикріплення

C Переривання у винятку виникнення серцево-

плаценти імовірна?

судинної декомпенсації

A Щільне прикріплення плаценти.

D Кесарський розтин у терміні 34 тижня

B Перед лежання плаценти.

Переривання у терміні 28 тижнів

C Гіпертонус матки.

57. Відразу після виделення посліду за Креде-

D Атонія матки.

Лазаревичем матка опинилась за межами піхви.

Розрив матки.

Жінка бліда, артеріальний тиск

90/40 мм рт. ст.,

52. Породілля 24 років, після народження посліду

пульс прискорений, малого наповнення, ступор,

продовжується кровотеча з каналу шийки матки. При

зіниці широкі, крововтрата 200 мл. чим обумовлений

огляді родових шляхів травм шийки матки, слизової

важкий стан породіллі?

піхви не виявлено. При огляді плаценти на плодовій

A Травматичним шоком

оболонці виявлена обірвана судина. Про яку

B Розривом матки

патологію можна подумати?

C Геморагічним шоком

A Затримка в порожнині матки додаткової частини

D Методом виділення посліда

плаценти.

E Передчасним відшаруванням плаценти

B Затримка плідних оболонок в порожнині матки.

58. Вагітна 30 років, поступила з першою вагітністю

C Розрив судини пуповини.

36-37

тижнів

для

визначення

тактики

D Коагулопатична кровотеча.

родорозв'язання. В

5 річному віці проведена

E Гіпотонічна кровотеча.

хірургічна корекція вродженої вади серця - дефект

53. Роділля 25 років поступила в пологовий будинок

міжпередсердної перегородки. На даний час

на

38 тижні вагітності з регулярною пологовою

порушень з боку серцево-судинної системи не

діяльністю та кров’янистими виділеннями з статевих

виявлено. Вкажіть тактику родорозв'язання.

шляхів. Шийка матки згладжена, відкриття каналу 4

A Родорозв'язання через природні родові шляхи в

см. і його перекриває губчаста тканина м’якої

терміні родів.

консистенції. При бімануальному огляді кровотеча

B Кесарський розтин в терміні родів

припинилась. Яка причина посилення кровотечі?

C Кесарський розтин із стерилізацією

A Повне передлежання плаценти

D Пологи через природні родові шляхи з

B Передчасне відшарування низько розміщеної

виключенням потужного періоду

плаценти.

E Термінове родорозв'язання

C Кровотеча з розриву шийки матки.

59. Вагітна

21 року, поступила зі скаргами на

D Передчасне відшарування нормально розміщеної

періодичні носові кровотечі, петехіальні висипання

плаценти.

на шкірі. Об’єктивно: матка в нормальному тонусі,

E Коагулопатична кровотеча

положення плода повздовжнє, голівка плода рухома

54. У вагітної М.,19 років,в строці вагітності 9-10

над входом в малий таз. Серцебиття плода ясне,

тижнів вроджена вада серця

- тетрада Фало.Яка

ритмічне, 140 уд./хв. Лабораторні дані: тромбоцити -

подальша тактика ведення вагітності?

10,0х109/л, Нв

118 г/л, еритроцити

3,6х1012/л,

A Перервати вагітність до 12 тижнів

плазмові фактори згортання не змінені. Встановлено

B Пролонгувати вагітність

діагноз: I вагітність

37 тижнів, тромбоцитопенія.

C Вирішити питання про збереження вагітності з

Вкажіть тактику ведення вагітної.

кардіологом

A Пролонгувати вагітність, роди вести через

D Пролонгувати вагітність до 36 тижнів

природні родові шляхи з профілактикою кровотечі

Пролонгувати вагітність до 38 тижнів

B Негайно родорозв’язати шляхом кесаревого

55. У вагітної В.,25 років,з оперованою ниркою строк

розтину

вагітності 19-20 тижнів. Виявлено ознаки ниркової

C Провести кесаревий розтин ближче до терміну

недостатності:креатини до 280 ммоль/л,сечовина до

родів

12,8ммоль/л.Яка

подальша тактика ведення

D Провести кесаревий розтин одночасно зі

вагітності?

спленектомією

A Преривання вагітності за медичними показаннями

E Розпочати

родозбудження,

роди

вести

B Пролонгування вагітності

консервативно

C Госпіталізація в урологічне відділення

60. Роділля доставлена каретою швидкої допомоги зі

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

скаргами на різкі болі внизу живота, які з’явились

родів діагностована гостра гіпоксія плода. При

раптово після падіння, запаморочення, кров’янисті

внутрішньому дослідженні встановлено, що голівка

виділення з піхви; термін вагітності

- 39 тижнів.

плода знаходиться в вузькій частині порожнини

Перейми регулярні, через 5 хвилин по 40 секунд,

малого тазу, розкриття вічка повне, плодовий міхур

навколоплодові води не відходили. Об’єктивно:

відсутній. Черговим лікарем була виконана операція

шкірні покрови та видимі слизові бліді, АТ 80/50 мм

порожнинних акушерських щипців, ручне відділення

рт. ст., pl

126 уд./хв., слабкого наповнення. Матка

та видалення посліду. Операції проведені без

напружена, зліва біля дна визначається вип’ячування

знечулення. Після народження плода стан жінки

та різка болючість цієї ділянки. Серцебиття плода -

погіршився: бліда

, пульс

100 уд./хв, АТ

100/60

170 уд./хв., глухе. При піхвовому дослідженні: шийка

мм.рт.ст. Виділення з піхви кров'янисті, помірні. При

матки згладжена, відкриття маткового вічка 5,0 см,

огляді родових шляхів виявлено розрив шийки матки

плідний міхур цілий, частини плаценти не

Ш ступення зліва та розрив стінки піхви зліва, що

визначаються, передлежить голівка плода над входом

доходить до склепіння. Крововтрата 500,0 мл. Яке

в малий таз. Виділення кров’янисті, згортків немає.

ускладення зумовило погіршення стану породіллі?

Проба Лі-Уайта

15 хв. Поставлений діагноз

A Травматичний шок

передчасного відшарування нормально розташованої

B Геморагічний шок

плаценти. Назвіть найбільш ймовірне ускладнення.

C Колапс

A Розвиток ДВЗ-синдрому

D Емболія навколоплодовими водами

B Розрив матки

Розвинувся ДВЗ -синдром

C Дискоординована родова діяльність

64. До жіночої консультації звернулась вагітна 22

D Гіпотонія матки

років, зі скаргами на ниючий біль внизу живота та у

E Тетанія матки

попереку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів.

61. На 4 добу після кесаревого розтину в зв'язку зі

Вагітність третя, остання менструація була

слабістю родової діяльності та довготривалим

приблизно три місяці тому. В анамнезі два штучних

безводним періодом наступило значне погіршення

аборти. При піхвовому дослідженні : шийка матки

стану. Скарги на слабість, головокружіння, болі в

довжиною 1 см, зовнішнє вічко злегка відкрите,

животі. Була блювота та діарея . Об'єктивно: t-39°C,

цервікальний канал закритий. Матка збільшена до 11-

Ps 120уд./хв, АТ 115/60 мм.рт.ст. Бліда, язик сухий ,

12 тижнів вагітності, м’яка. Виділення зі статевих

обкладений, живіт здутий, при пальпації болючий у

шляхів кров’янисті, незначні. Діагноз?

всіх відділах . Відмічається позитивний симптом

A Самовільний аборт, що розпочався.

Щоткіна-Блюмберга.

Перистальтика

не

B Загрожуючий самовільний аборт.

вислуховується. Матка на рівні пупка, тістовидної

C Міхуровий занесок

консистенції, болюча. Виділення гнійно-кров'янисті,

D Вагітність, що не розвивається.

значні, із запахом. Вкажіть

, яке з ускладень

Передлежання плаценти

наступило в післяопераційному періоді.

65. Першовагітна

32 років. Початок ІІ періоду

A Розлитий перитоніт

пологів. Різка болісність у нижньому сегменті матки.

B Непрохідність кишечника

Матка набула форму

“пісочного годинника”.

C Метроендометрит

Серцебиття плода

140 уд. у хв., ритмічне.

D Розходження швів на матці

Розташування плода повздовжнє, передлежить

E Сепис

голівка плода притиснута до входу у малий таз.

62. Першовагітна із терміном 35 тижнів поступила зі

Передбачувана маса плода 4600 гр. Діагноз?

скаргами на ниючі болі в низу живота, часті

A Загрожуючий розрив матки.

cечовипускання, відмічає різі під час сечопуску. При

B Розрив матки який здійснився.

огляді: родової діяльності немає, матка в

C Дискоординована пологова діяльність.

нормотонусі. Положення плода поздовжнє. Голівка

D Передчасне відшарування нормально розташованої

високо над входом в малий таз. Температура тіла 37,2

плаценти.

°C, АТ

125/80 мм.рт.ст., Ps

80уд./хв. Симптом

Нормальні пологи

Пастернацького від'ємний в аналізі сечі білку не

66. Повторновагітна. Пологова діяльність

4-4,5

виявлено, лейкоцитів 20-25 в полі зору , еротроцитів

годин. Кров’янисті виділення почались відразу після

0-1, питома вага 10-15. ІІІ ступінь чистоти піхвого

появи перейм. Серцебиття плода 100-110 уд у хв.,

вмісту. Вкажіть найбільш ймовірне захворювання,

глухе. Вагінальне дослідження: шийка матки

що зумовило такий стан.

згладжена, краї

0,3 см, м’які. Цервікальний канал

A Цистіт

пропускає 3 п/пальці. На усьому протязі визначається

B Пієлонефрит

плацентарна тканина. Діагноз?

C Гломерулонефрит

A Центральне передлежання плаценти.

D Сечокам'яна хвороба

B Передчасне відшарування нормально розташованої

E Кандидомікоз

плаценти.

63. У роділлі, 23 років, в другому періоді перших

C Загрожуючий розрив матки.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D Бокове передлежання плаценти.

72. У породіллі на 3 добу післяпологового періоду

E Крайове передлежання плаценти.

з’явились скарги на підвищення температури до

67. Пройшло 30 хвилин після народження плода.

38,2°С, біль в нижній частині живота, гнійні

ознаки відділення посліду негативні. Почалась

виділення з піхви, слабкість та втрату апетиту.

кровотеча - складає 450 мл. Що треба зробити?

Об’ективно: пульс - 98 уд/хв., АТ - 120/80 мм.рт.ст.,

A Ручне відділення плаценти і посліду.

шкіра бліда. Живіт м’який, безболісний. Дно матки

B Введення утеротоніків.

на

1 палець нижче пупа, матка тістоватої

C Застосувати прийом Креде-Лазеревича.

консистенції, болюча. При вагінальному дослідженні

D Очікувальна тактика.

шийка матки відкрита на 1,5 поперекових пальця

Видалення матки.

(3см), виділення з матки гнійні, в помірній кількості,

68. Пологи в строк. Другий період триває 1 год.

матка збільшена до 17 тижнів вагітності. Додатки

головка плода почала прорізуватися. Серцебиття

матки та склепіння без особливостей. В крові

плода ритмічне, глухе,

150 уд. у хв. Промежина

лейкоцитоз 13,5 млн/л, ШОЕ - 32 мм/г. Який діагноз?

висока. Що треба робити?

A Післяпологовий гострий ендометрит.

A Епізіотомію.

B Післяпологовий тромбофлебіт

B Кесарів розтин.

C Післяпологовий аднексит.

C Плодоруйнівну операцію.

D Післяпологовий параметрит.

D Введення утротоніків.

E Післяпологовий пельвіоперітоніт

E Очікувальна тактика.

73. Швидкою допомогою в пологовий будинок

69. На прийом до жіночої консультації прийшла

поступила вагітна зі скаргами на ниючі болі в

першовагітна

24 років із скаргами на біль внизу

попереку та мажучі кров’яні виділення з піхви. Строк

живота. Строк вагітності

31 тиждень. Тонус та

вагітності

36-37 тижнів. Об-но: розміри тазу

збудливість матки підвищені. Серцебиття плода

нормальні, ОЖ-102, ВДМ

38, над входом в таз

чітке, ритмічне, 132 удари за хвилину. Діагноз?

знаходиться велика м’яка частина плода, в дні матки

A Загрожуючі передчасні пологи.

більш щільна округлої форми, серцебиття плода до

B Передчасне

відшарування

нормально

160 задовільних властивостей, вище пупка зліва. P.V.

розташованої плаценти.

шийка матки щільна, мало підатлива, цервікальний

C Загрожуючий розрив матки.

канал відкритий на

2 п/п

(5 см) визначається

D Патологічний прелімінарний період.

навколоплідний міхур, край плаценти, передлежить

E І період пологів.

тазовий кінець на рівні lin.term. Яка акушерська

70. Породілля

28 років з нормальним тазом та

тактика.

доношеною вагітністю, перший період пологів

A Кесарський розтин

тривав 10 годин., другий 30 хвилин. Через 15 хвилин

B Пологи per vias naturalis зі вскриттям

після народження плода з’явились ознаки відділення

навколоплідного міхура

посліду. Крововтрата складає

250 мл. Що треба

C Екстирпація плода за тазовий кінець

зробити?

D Пролонгування вагітності

A Зовнішні прийоми відалення посліду.

E Накладання акушерських щипців

B Ручне відділення плаценти і посліду

74. Повторновагітна П.,

25 років, поступила до

C Очікувальна тактика.

гінекологічного відділення 8-мий тиждень вагітності

D Введення утеротоніків.

з ревматизмом у активній фазі, сполученим

E Введення спазмолітиків.

мітральним пороком з перевантаженням стенозу,

71. Вагітна, 26 років, хворіє цукровим діабетом І типу

недостатністю кровообігу ІІ ст. Перша вагітність

з 10 років. Консультована окулістом, діагностована

перервана у зв’язку з захворюванням серця. На

ангіопатія судин сітківки. В даний час термін

протязі останнього року чотири ревматичні атаки,

вагітності 36-37 тижнів, тазове передлежання плоду,

нестійка компенсація з незначним ефектом

тенденція

до

макросомії,

фетоплацентарна

лікування, незважаючи на стаціонарне лікування. Що

недостатність. Яка тактика лікаря дасть змогу

необхідно зробити для профілактики несприятливого

профілактувати можливі ускладнення?

перебігу вагітності ?

A Розродження шляхом операції кесарського розтину

A Перервати вагітність за медичними показаннями та

в терміні 36-37 тижнів

лікування основного захворювання

B Розродження через природні родові шляхи в 36-37

B Цілеспрямована терапія основного захворювання з

тижнів

госпіталізацією на профліжко у 12, 26-32 тижні та за

C Кесарський розтин при доношеній вагітності в 40

2-3 тижні до пологів

тижнів

C Лікування

недостатності

кровообігу,

D Розродження через природні родові шляхи в 40

пролонгування вагітності та кесарів розтин у

тижнів

E Накладення акушерських щипців при доношеній

D Лікування

недостатності

кровообігу,

вагітності

пролонгування вагітності та кесарів розтин у 36-37

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

тижнів

плаценти.

E Лікування

недостатності

кровообігу,

E Розрив матки.

пролонгування вагітності у пологах

- епізіотомія,

79. Роділля,28 років, доставлена в пологове

акушерські щипці

відділення з доношеною вагітністю, родовою

75. У гінекологічне відділення ЦРЛ із терапевтичного

діяльністю. В анамнезі

1 пологи,

4 медаборти.

переведена вагітна 35 років з діагнозом гіпертонічна

Положення плоду поздовжне, головне передлежання.

хвороба 2Б ст. Скаржиться на головну біль в області

Розміри тазу 23-26-28-18 см, індекс Соловйова 17 см.

потилиці.

АТ

180/110

мм.рт.ст.

При

Припустима вага плоду 3900 г. Роділля занепокоєна,

гінекологічному огляді встановлено вагітність

перейми болючі, сильні. Контракційне кільце на рівні

тижнів. Ваша тактика?

пупка, нижній сегмент матки болючий. Встановлений

A Штучне переривання вагітності

діагноз: загроза розриву матки. Яка лікарська

B Доношування вагітності

тактика?

C Інтраамінальне введення граміцидіну

A Кесарський розтин.

D Амніотомія

B Консервативне проведення родів.

E Введення тономоторних засобів

C Акущерські щипці.

76. До роддому поступила роділля з вагітністю 40

D Стимуляція родової діяльності.

тижнів і активною родовою діяльністю. При

Вакуум-екстракція плоду.

зовнішньому акушерському дослідженні виявлено

80. Роділля С.,

24 років, поступила в пологовий

повздовжне положення плоду, 1 позиція, задній вид,

будинок через

4 години від початку родової

головне передлежання. Серцебиття полоду ясне,

діяльності зі скаргами на головний біль, нечіткий зір.

ритмічне до 140 уд/хв. При вагінальному дослідженні

АТ - 180/100 мм.рт.ст., значні набряки на ногах.

шийка матки сгладжена, відкриття 6 см, передлежить

Положення

плода

повздовжне,

головне

голова, визначається лобний корінь носа і надбровні

передлежання. Серцебиття плоду 130 уд/хв. Під час

дуги ближче до лона, позаду передній кут великого

внутрішнього акушерського дослідження стався

тим’ячка. Яка подальша тактика ведення пологів?

приступ судом з втратою свідомості. Яке

A Кесарський розтин в ургентному порядку.

ускладнення виникло в пологах?

B Роди продовжувати через природні пологові

A Еклампсія.

шляхи.

B Нефропатія 3 ступеню.

C Родостимуляція введенням окситоцину.

C Передеклампсія.

D Плодоруйнівна операція.

D Гіпертонічний криз.

E Кесарський розтин при виникненні інших

E Епілепсія.

ускладнень в пологах

81. При проведенні внутрішнього дослідження у

77. Першовагітна 28 років поступила з інтенсивною

роділлі встановлено: шийка матки згладжена,

родовою діяльністю. Скарги на головний біль.

розкриття вічка

8 см, плодовий міхур відсутній.

Порушенняз зору, заторможенність. Артеріальний

Стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале

тиск

180/110 мм.рт.ст. Виражені набряки ніг,

тім’ячко зліва ближче до крижів. Нижній полюс

передньої черевної стінки. Голова плоду і порожнині

голівки сягає площини широкої частини порожнини

малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 180

малого тазу. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

уд/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття

A Перша позиція, задній вид.

шийки матки повне, голова плоду в порожнині

B Перша позиція, передній вид.

малого тазу. Яка тактика проведення пологів?

C Друга позиція, передній вид.

A Операція накладення акушерських щипців.

D Друга позиція, задній вид.

B Кесарський розтин.

Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

C Плодоруйнівна операція.

82. Вагітна С.

25років доставлена в пологовий

D Консервативне проведення пологів з епізіотомією.

будинок машиною

“швидкої допомоги”. Зі слів

E Стимуляція родової діяльності.

родичів, удома було три напади судом. На епілепсію

78. У вагітної Л., 30 років, відбулися треті пологи в

не хворіла. Об’єктивно: вагітна непритомна. АТ на

строк. Народився хлопчик вагою

4200 г,

52 см

правій і на лівій руці 190/120 мм рт.ст., на нижніх та

довжина. Після виділення посліду почалась

верхніх кінцівках набряки. Термін вагітності

кровотеча. Послід при огляді цілий. Розрив вагіни та

тижнів. Діагноз?

промецини 1 ст. - зашиті. Матка при пальпації м’яка,

A Еклампсія.

при зовнішньому масажі скоротилася, кровотеча

B Епілепсія.

зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася.

C Діабетична кома.

Яке ускладнення виникло після пологів?

D Гостра ниркова недостатність.

A Гіпотонічна маткова кровотеча.

Печінкова кома.

B Травма м’яких пологових шляхів.

83. Вагітна М., 22 років. Термін вагітності 37 тижнів,

C Емболія навколоплідними водами.

в анамнезі пізній самовільний аборт. Вночі раптово

D Передчасне відшарування нормально розташованої

почалася кровотеча із статевих шляхів, втратила, за

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

даними жінки, до 200 мл крові. Положення плода

терапiї в стацiонарi

(3 тижнi) явного полiпшення

поздовжнє, голівка над входом в малий таз.

стану вагiтної не вiдбулося. Тактика?

Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд./хв. При

A Дострокове переривання вагiтностi

вагінальному дослідженні виявлено, що канал шийки

B Оперативне втручання на серцi

матки пропускає 1 поперечний палець, у вічку та на

C Дослiдження на ревматизм

всьому протязі навколо нього через склепіння

D Зберiгати вагiтнiсть та кардiальна терапiя

пальпується губчата тканина. Діагноз?

E Естрогенний фон

A Вагітність 37 тижнів. Передлежання плаценти.

88. Вагiтна, 35 рокiв, в термiнi 35 тижнiв, скаржiться

B Вагітність 37 тижнів. Загроза передчасних пологів.

на головний бiль. АТ 160\100. Аналiз сечi в нормi.

C Вагітність

37 тижнів. Передчасне відшарування

Набрякiв немає. З

16 рокiв вiдмiчає пiдвищення

нормально розміщеної плаценти.

артерiального тиску. Дiагноз?

D Вагітність

37 тижнів. Низьке прикріплення

A Гiпертонiчна хвороба

плаценти.

B Прееклампсiя легкого ступеню

E Вагітність 37 тижнів. Ерозія шийки матки.

C Прееклампсiя середнього ступеню

84. Повторнородяча, в термiнi пологiв, з регулярною

D Епiлепсiя

пологовою дiяльнiстю. В анамнезi- кесарiв розтин 3

E Астено-невротичний синдром

роки тому у зв’язку з гострою внутрiшньоутробною

89. Повторновагітна

25 років. У третьому періоді

гiпоксiєю плода. Пiд час перейм вiдчула розлиту бiль

родів з’явилася кровотеча без ознак відділення

в областi пiсляоперацiйного рубця. Серцебиття плоду

плаценти. При ручному відділенні плаценти

ритмiчне, 140 уд за хв. При пiхвовому дослiдженнi:

встановлено наявність плаценти, що вросла в

вiдкриття шийки матки 5 см. Плiдний мiхур цiлий.

міометрій. Тактика лікаря.

Що робити ?

A Лапаротомія, суправагінальна ампутація матки.

A Кесарiв розтин

B Інструментальне виділення посліду.

B Стимуляцiя пологової дiяльностi

C Вживання утеротонічних препаратів.

C Акушерські щипцi.

D Переливання крові.

D Очiкувальна тактика ведення пологiв

E Профілактика післяродового запалення матки.

E Пологи через природні статеві шляхи.

90. Повторновагітна 32 роки, хворіє на гіпертонічну

85. Першовагiтна в термiнi 37 тижнiв. Плiд живий.

хворобу 1 ступеня. Почався другий період родів.

Таз

26-28-31-20. Три днi тому при вiдсутностi

Голівка в порожнині малого тазу. Потуги через 2 хв.,

пологової дiяльностi з’явилися кров’янистi видiлення

по

30 сек. Серцебиття плода

104 уд/хв., глухе.

зi статевих шляхiв в кiлькостi 50-60 мл. Через 2 доби

Запідозрене передчасне відшарування плаценти.

кровотеча повторилася. Пiхвове дослiдження: шийка

Тактика лікаря:

матки скорочена, канал пропускає палець. За

A Розродження

накладанням

порожнинних

внутрiшнiм вiчком визначається губчаста тканина.

акушерських щипців

Голiвка плоду рухлива над входом у малий таз. Пiсля

B Введення окситоцину для якнайшвидшого

дослiдження кровотеча пiдсилилася. Дiагноз ?

рзродження.

A Передлежання плаценти

C Кесарський розтин.

B Рак шийки матки

D Лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода.

C Гiпотонiчна маткова кровотеча

Вакуум-екстракція плоду.

D Вiдшарування нормально розташованої плаценти.

91. Вагітність 37 тижнів. Генералізовані набряки, АТ

Фiброїд, що народжується

170/120 мм рт.ст. протеїнурія

4 г/л. Гіпотрофія

86.

Вагiтна в термiнi

тижнiв, стан

плода. Яка патологія зумовлює таку картину?

тяжкий.Скаржиться на головний бiль, порушення

A Прееклампсія важкого ступеня

зору, миготiння “мушок” перед очiма. При оглядi:

B Гіпертонічна хвороба

загальний набряк, АТ -180\120. Раптово з’явилися

C Прееклампсія легкого ступеня

фибрiлярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi

D Прееклампсія середнього ступеня

судоми. Дихання припинилося. Через

1 хвилину

E Еклампсія

дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни.

92. Вагітність

40 тижнів, АТ - 180/120 мм рт.ст.

Амнезiя. У клiничному аналiзi сечi: бiлок

7 г\л.

Пологова діяльність відсутня. Набряки нижніх

Дiагноз ?

кінцівок, одутлість обличчя, головний біль,

A Еклампсiя

порушення зору, вдома був напад судом. Розпочата

B Черепно-мозкова травма

терапія - без ефекту. Яка подальша тактика ведення

C Гiпертонiчний криз

вагітної?

D Передеклампсiя тяжкого ступеню

A Кесарський розтин

E Епiлепсiя

B Інфузійна терапія

87. У першовагiтної жiнки 25 рокiв з мітральним

C Седативна терапія

стенозом у

32 тижнi вагiтностi з’явилися ознаки

D Стимуляція пологової діяльності

серцевої недостатностi. Пiсля проведеного курса

E Спостереження в умовах відділення інтенсивної

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

терапії

C Розрив шийки матки

93. Першовагітна, термін вагітності

41-42 тижні.

D Розрив варикозного вузла у піхві

Поздовжнє положення плода, головне передлежання.

E Розрив тіла матки

Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ

97. Пологи завершилися народженням живого

40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття

доношеного хлопчика масою 4500 г. Через 10 хвилин

плода 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце

після народження дитини почалась маткова

косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна.

кровотеча. Плацента відокремлена і видалена рукою,

Піхвове дослідження: повне відкриття, головка

проведений масаж матки на кулаці, внутрішньовенно

притиснута до входу у малий таз, навколоплідний

введено розчин окситоцину. Через

10 хвилин

міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка

кровотеча відновилася. Консервативні методи

тактика лікаря?

підвищення скорочувальної діяльності матки не дали

A Кесарський розтин

ефекту. Крововтрата за

40 хвилин боротьби з

B Посилення пологової діяльності

кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша

C Плодоруйнівна операція

тактика?

D Ведення пологів через природні пологові шляхи

A Хірургічна зупинка кровотечі

E Акушерські щипці

B Повторне введення розчину окситоцину

94. До гінекологічного відділення звернулася жінка зі

C Вишкрібання матки

скаргами на кров’янисті виділення з піхви. Остання

D Зовнішній масаж матки

менструація була 3,5 місяці тому. УЗД не проходила.

E Накладання швів на шийку матки

Матка при пальпації тістоподібної консистенції,

98. Вагітна в терміні

11-12 тижнів доставлена до

безболісна, ВДМ

-24 см. Частини плода не

гінекологічного стаціонару з матковою кровотечею

пальпуються, серцебиття не прослуховується,

та переймоподібними болями в низу живота. Піхвове

ворушіння не відчувається. З обох боків матки

дослідження: піхва заповнена згортками крові, шийка

пальпуються овоїдні утворення

5х6 см. Який

матки розкрита на

2 см. В каналі визначається

найбільш вирогідний діагноз?

напружений плідний міхур. Матка збільшена до

A Пузирний занос

розмірів

11-12 тижнів вагітності, напружена.

B Загроза аборту

Виділення кров'янисті, дуже рясні. Які міри повинен

C Передлежання плаценти

прийняти лікар?

D Передчасне відшарування плаценти

A Вишкрібання порожнини матки

E Антенатальна загибель плода

B Проведення токолітичної терапії

95. Роділля

28 років доставлена до пологового

C Консервативне спостереження

будинку з бурхливою пологовою діяльністю. Пологи

D Призначення прогестерону

перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-

Проведення гемотрансфузії

Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт

99. Породілля 28 років, пологи І, термінові. На другу

напружений, болісний в нижніх відділах.

добу з'явились скарги на біль в ділянці симфізу, що

Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване

підсилюється під час ходьби. При пальпації лонного

косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз.

зчленування виявляється біль та щілина між лонними

Серцебиття плода 140/хв. Яке ускладнення виникло у

кістками завширшки 0,8 см. Показники крові та сечі

роділлі?

без патологічних змін. Яке найбільш ефективне

A Загрозливий розрив матки

лікування?

B Завершений розрив матки

A Імобілізація у гамаку, знеболюючі засоби з

C Розпочатий розрив матки

антибактеріальною терапією

D Надмірна пологова діяльність

B Металоостеосинтез

E Дискоординація пологової діяльності

C Лікування у травматологічному відділенні

96. Роділля

29 років доставлена до пологового

D Корсет (на 6 місяців)

будинку з вагітністю

39-40 тижнів, з приводу

E Гіпсова пов'язка на ділянку таза

кровотечі з піхви та гострого болю у животі, які

100.

У породіллі масивна кровотеча після

з’явилися годину тому. АТ

180/100 мм рт.ст.

народження двійні через природні пологові шляхи.

Серцебиття плода не прослуховується. При

Дитяче місце та пологові шляхи цілі. Дно матки вище

піхвовому обстеженні: кров’янисті виділення зі

пупка, матка при пальпації м'яка, не реагує на

згустками крові. Шийка згладжена, розкриття повне.

введення скорочуючих матку засобів. Яка найбільш

Плідний міхур цілий, постійно напружений,

імовірна причина кровотечі?

передлежить голівка - великим сегментом до входу у

A Атонія матки

малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке

B Пошкодження шийки матки

ускладнення виникло у пологах?

C Розрив матки

A Передчасне

відшарування

нормально

D Затримка частки плаценти

розташованої плаценти

E Гіпотонія матки

B Повне передлежання плаценти

101. Жінка доставлена зі скаргами на біль, що

Акушерський профіль. Тести КРОК з відповідями (2000-2008 рік) - 4