Акушерський профіль. Тести КРОК з відповідями (2000-2008 рік)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D. 11 липня

Амнезiя. У клiнічному аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Який

E. 5 вересня

найбільш вірогідний дiагноз?

Протягом 2-х годин після народження плода стан

A. Еклампсiя

роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні

B. Черепно-мозкова травма

пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на

C. Гiпертонiчний криз

відтинок пуповини, знаходиться на попередньому

D. Передеклампсiя важкого ступеня

рівні, при глибокому вдиху і при натискуванні

E. Епiлепсiя

ребром долоні над симфізом пуповина втягується в

У роділлі при вагінальному обстеженні відкриття

піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів

маткового вічка до

2 см, плодовий міхур цілий.

немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

Крижова западина вільна, до мису крижа можна

A. Провести кюретаж порожнини матки

підійти тільки зігнутим пальцем, внутрішня поверхня

B. Застосувати способ Абуладзе

зчленування доступна обстеженню. Передлежить

C. Застосувати способ Креде-Лазаревича

голівка плода. Стрілоподібний шов у поперечному

D. Провести ручне відокремлення плаценти

розмірі, мале тім’ячко зліва, збоку. Який період

E. Внутрішньовенно ввести окситоцин

пологів?

Дані функціонального стану дитини при народженні:

A. Передвісники пологів

серцебиття ясне, 136/хв., дихання самостійне, але без

B. Прелімінарний період

першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок

C. Період розкриття шийки матки

- синя, рухи активні, при подразненні підошов

D. Період вигнання плода

дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на

E. Послідовий період

обличчі, дитина почала голосно кричати. Який стан

У новонародженої дівчинки на

добу

новонародженого за шкалою Апгар?

спостерігається набухання молочних залоз із

A. 9 балів

виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті

B. 5 балів

виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна

C. 10 балів

причина даного стану?

D. 6 балів

A. Тестикулярна фемінізація

E. 8 балів

B. Прийом матір'ю гормонів під час вагітності

У першовагітної 37 років пологова діяльність триває

C. Підвищення рівня тиреотропного гормону у

протягом 10 годин. Перейми по 20-25 с через 6-7 хв.

новонародженої

Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка,

D. Гранульозоклітинна пухлина

притиснута до входу в малий таз. При піхвовому

E. Перехід естрогенів матері до плоду

дослідженні: шийка матки довжиною до

1 см,

До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років, у

пропускає

2 поперечні пальці. Плідний міхур

якої

2 доби тому вперше з'явились помірні

відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Вторинні

A. Нормальна пологова діяльність

статеві ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна

B. Вторинна слабкість пологової діяльності

причина кров'янистих виділень?

C. Первинна слабкість пологової діяльності

A. Рак ендометрія

D. Дискоординація пологової діяльності

B. Ювенільна кровотеча

E. Патологічний прелімінарний період

C. Гемофілія

У жінки 30 років при других пологах народилась

D. Менархе

дитина

анемічно-жовтяничною

формою

E. Хвороба Верльгофа

гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-,

Хвора

64 років госпіталізована з матковою

група крові у новонародженого В(ІІІ) Rh+, у батька

кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності

новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш

менструації

7-8 місяців тому спочатку з'явились

вірогідна

причина

імуноконфлікту?

серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-

A. Конфлікт по антигену АВ

кров’янисті, типу "м’ясних помиїв", з’явились болі

B. Конфлікт по антигену А

внизу живота. Яка патологія найбільш вірогідна?

C. Конфлікт по антигену В

A. Фіброміома матки

D. Резусконфлікт

B. Рак матки

E. Конфлікт по АВО

C. Міхуровий занос

Вагiтна в термiнi

35 тижнiв, стан тяжкий.

D. Хоріонепітеліома

Скаржиться на головний бiль, порушення зору,

E. Внутрішній генітальний ендометріоз

миготiння

“мушок” перед очима. При оглядi:

Жінка 26 років доставлена у приймальне відділення

анасарка, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з’явилися

зі скаргами на раптовий біль в нижній частині

фібрилярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi

живота, слабкість, втрату свідомості вдома.

судоми. Дихання припинилося. Через

1 хвилину

Попередньої менструації не було. Hb - 106 г/л, Ps -

дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни.

120/хв., АТ - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз

Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на

найбільш імовірний?

болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі

A. Порушена трубна вагітність

статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі.

B. Гострий аппендицит

Рухомість плода відчуває. Під час бімануального

C. Правосторонній гострий аднексит

дослідження: матка збільшена відповідно терміну

D. Перекрут ніжки яєчника

вагітності, шийка матки скорочена до

0,5 см,

E. Апоплексія яєчника

зовнішнє вічко відкрите на

2 см. Виділення

У роділлі 33 років другі пологи. Розміри таза: 25, 28,

кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний

31, 20. Окружність живота - 100 см, висота дна матки

діагноз?

40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв. по 1 хв.

A. Завмерла вагітність

Нижній сегмент також болючий, з'явились потуги

B. Загроза переривання вагітності

при притиснутій голівці, набряк зовнішніх статевих

C. Аборт в ходу

органів, контракційне кільце на рівні пупка. Симптом

D. Неповний аборт

Генкель-Вастена позитивний. Яка найдоцільніша

E. Аборт, що почався

тактика лікаря?

Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення

A. Виконати терміново кесарів розтин

зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті

B. Ввести спазмолітики

виділення до та після менструації протягом 5 днів.

C. Продовжувати спостереження

Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки

D. Проводити профілактику гіпоксії плода

тому. Протизапальне лікування ефекту не дало.

E. Створити медикаментозний сон-відпочинок

Бімануальне дослідження: матка більша норми,

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на

щільна, болюча, гладенька. Гістероскопія: в ділянці

біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в

дна матки видно темно-червоні отвори, з яких

пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги

виділяється темна кров. Який діагноз відповідає

з’явилися раптово вночі. Остання менструація

даній клінічній картині?

тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps - 92уд./хв, t -

A. Поліменорея

36,6C, АТ

100/60 мм рт.ст. Живіт дещо

B. Внутрішній ендометріоз

напружений, незначно болісний в нижніх відділах,

C. Гіперменорея

симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У

D. Субмукозний фіброматозний вузол

крові: Hb - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

E. Дисфункціональна маткова кровотеча

A. Гострий аппендицит

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно:

B. Апоплексія яєчника

гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом

C. Кишкова непрохідність

жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині

D. Позаматкова вагітність

тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги

E. Ниркова коліка

розтягнення. АТ

170/100 мм рт.ст. Психічний

Породілля

22 років поступила до пологового

розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний

будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри

статус: волосистість на зовнішніх статевих органах

таза:

23-26-29-18 см. Індекс Соловйова

15 см.

помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який

Діагональна кон’югата

12 см. Ознака Генкель-

найбільш імовірний діагноз?

Вастена негативна.

Якою буде акушерська

A. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

характеристика таза жінки?

B. Синдром Шерешевського-Тернера

A. Простий плаский I ступеня

C. Синдром Штейна-Левенталя

B. Нормальний

D. Синдром Шихана

C. Загальнорівномірнозвужений I ступеня

E. Синдром Іценка-Кушинга

D. Поперечнозвужений

До гінеколога звернулась жінка 27 років зі скаргами

E. Плоскорахітичний II ступеня

на висипання ерозивного характеру, свербіння та

Роділля,

25 років, ІІ період пологів. Під час

пекучі болі під час сечовипускання. Після

внутрішнього акушерського дослідження розкриття

обстеження встановлено остаточний діагноз:

шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній.

статевий герпес. Який з вказаних препаратів для

Передлежить голівка, яка повністю виповнює

зовнішнього застосування можна призначити для

крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під

лікування цієї хворої?

час потуг промежина вип'ячується. Де знаходиться

A. Флуцинар

голівка плода?

B. Міфунгар

A. В площині широкої частини малого таза

C. Ацикловір

B. Малим сегментом у площині входу в малий таз

D. Дермовейт

C. Великим сегментом у площині входу в малий таз

E. Тримістин

D. В площині виходу з малого таза

Першовагітна, термін вагітності

41-42 тижні.

E. В площині вузької частини малого таза

Поздовжнє положення плода, головне передлежання.

Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см,

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин.

болюча. Ліве склепіння глибоке, придатки не

Серцебиття плода

140/хв., чітке, ритмічне.

визначаються, праве склепіння сплощене утвором

Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака

округлої форми тугоеластичної консистенції,

Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне

обмежено рухомим різко-болючим. Аналіз крові:

відкриття, головка притиснута до входу у малий таз,

лейкоцити

13х10⁹/л, пульс

118 уд/хв. На УЗД

навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва

справа візуалізується двохкамерний утвір розмірами

у лона. Яка тактика лікаря?

9х7х6 см. Який діагноз найбільш імовірний у даному

A. Ведення пологів через природні пологові шляхи

випадку?

B. Посилення пологової діяльності

A. Гострий апендицит

C. Плодоруйнівна операція

B. Позаматкова вагітність

D. Кесарів розтин

C. Фолікулярна киста

E. Акушерські щипці

D. Некроз фіброматозного вузла матки

Під час огляду хворої в області промежини виявлені

E. Перекручування кистоми правих додатків

нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою

Хвора З. 49 років знаходиться на диспансерному

повинна бути тактика лікаря ?

спостереженні з приводу фіброміоми матки. За

A. Направити жінку у шкірно-венерологічний

останній рік пухлина матки збільшилася до 20 тижнів

диспансер

вагітності. Який раціональний метод лікування?

B. Кріодеструкція кондилом

A. Екстирпація матки з додатками

C. Хірургічне видалення кондилом

B. Гормональне лікуваня

D. Лікування хімічним коагулятором

C. Подальше спостереження

E. Противірусне лікування

D. Ампутація матки без додатків

52-річна жінка звернулася зі скаргами на кровотечу в

E. Лікування інгібіторами простогландинів

менопаузі. Проведено роздільне діагностичне

Жінка 49 років звернулася до гінеколога. При оглідя

вишкрібання цервікального каналу і порожнини

- гіпертрофія вагінальної частини шийки матки,

матки - довжина матки по зонду 7 см, в зішкрібі з

інфільтрація поширюється на частину піхви. При

цервікального каналу патології не виявлено, при

біопсії виявлено

інвазивну

плоскоклітинну

гістологічному дослідженні тканини ендометрію

карциному. При піхвовому дослідженні виявлено

виявлено

елементи

високодиференційованої

ущільнення параметральної ділянки справа, без

аденокарциноми. Матастазів не виявлено. Який

поширення на бокову стінку порожнини тазу.

метод лікування найбільш раціональний?

Вкажіть стадію ракового процесу.

A. Хіміотерапія

A. І А

B. Гістеректомія

B. ІІ Б

C. Променева терапія

C. І Б

D. Екстирпація матки з додатками

D. ІІ А

E. Гормонотерапія

E. ІІІ

Вагітна

28 років, термін вагітності

39-40 тижнів,

доставлена медичною швидкою допомогою в

Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад

пологовий будинок зі скаргами на значні кров’янисті

еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення

виділення з піхви, які з’явилися в вечірній час на

АТ- 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду-

фоні загального спокою. Зі слів крововтрата 250-300

1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі -

мл. Об’єктивно: шкірні покриви і слизові бліді. АТ

0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові.

90/60 мм рт.ст., пульс

98 уд/хв, ритмічний,

Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка

нитковидний. Родова діяльність відсутня. Тіло матки

правильна тактика ведення даного випадку?

в стані нормотонусу. Положення плоду поперечне,

A. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4

серцебиття глухе,

98 уд/хв, ритмічне, над лоном

тижні

вислуховується шум плацентарних судин. Де

B. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2

необхідно проводити вагінальне акушерське

тижні

дослідження?

C. Розродити шляхом операції кесарського

A. В родзалі

розтину

B. На приймальному покої

Почати

родозбудження

шляхом

C. При розгорнутій операційній

внутрішньовенного введення окситоцину або

D. В маніпуляційній

простагландинів

E. В операційній

E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

Хвора З.

29 років із кистомою в анамнезі, яка

виявлена при профогляді, скаржиться на різкі болі

Протягом 2-х годин після народження плоду стан

внизу живота, які виникли раптово після фізичного

роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні

навантаження, нудоту, блювання, сухість у роті. При

пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на

огляді матка звичайних розмірів і консистенції, не

відтинок пуповини, знаходиться на попередньому

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні

інтенсивні потуги з інтервалом

1-2 хвилини,

ребром долоні над симфізом пуповина втягується в

тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки

піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів

плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що

немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

треба здійснити у даній ситуації?

A. Внутрішньовенно ввести окситоцин

A. Захист промежини

B. Застосувати спосіб Абуладзе

B. Епізіотомія

C. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича

C. Перінеотомія

D. Провести кюретаж порожнини матки

D. Вакуум-екстракція плоду

E. Провести ручне відокремлення плаценти

E. Притриматися вичікувальної тактики

У вагітної 37 років, що народжує вперше, пологова

У першороділлі з розмірами тазу

25-28-31-20 см

діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-

почалася активна пологова діяльність. Води

25 сек через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє,

відійшли, чисті. Маса плоду

4500 г. Голівка

передлежить голівка, притиснута до входу в малий

притиснута до входу в малий таз. Ознака Вастена

таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки

позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний

довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці.

міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне,

Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний

136/хв. Яка тактика ведення пологів?

діагноз?

A. Акушерські щипці

A. Дискоординація пологової діяльності

B. Вакуум-екстракція плоду

B. Вторинна слабкість пологової діяльності

C. Кесарів розтин

C. Нормальна пологова діяльність

D. Консервативне ведення пологів

D. Первинна слабкість пологової діяльності

E. Стимуляція пологової діяльності

E. Патологічний прелімінарний період

У жінки 30 років - повторні пологи, що тривають 14

При огляді плаценти, яка щойно народилася,

годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне,

встановлено наявність дефекту розміром

2х3 см.

100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки

Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

матки повне, голівка плоду в площині виходу з

A. Ручна ревізія порожнини матки

малого тазу. Сагіттальний шов у прямому розмірі,

B. Призначення утеротонічних препаратів

мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика

C. Зовнішній масаж матки

проведення пологів?

D. Нагляд за породіллю

A. Використання порожнинних акушерських шипців

E. Інструментальна ревізія порожнини матки

B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином

C. Кесарський розтин

Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до

D. Шкірно-головні щипці за Івановим

стаціонару для лікування. В анамнезі - 2 самовільні

E. Використання вихідних акушерських щипців

викидні. Під час бімануального дослідження: матка

збільшена до

17 тижнів вагітності, шийка матки

Повторнонароджуюча 25 років надійшла у першому

вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця.

періоді пологів з переймами середньої сили. Дана

Встановлено

діагноз:

істміко-цервікальна

вагітність третя. В анамнезі

- кесарів розтин з

недостатність. Яка тактика лікаря?

приводу клінічно вузького тазу та 1 штучний аборт.

A. Токолітична терапія

Раптом у роділлі з'явилися сильний біль у животі,

B. Накласти шов на шийку матки

слабкість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви

C. Переривання вагітності

з'явилися помірні кров'янисті виділення. Серцебиття

D. Провести гормональне лікування

плоду не прослуховується. Пологова діяльність

E. Зробити амніоцентез

припинилася.

Найбільш вірогідний

діагноз:

A. Синдром нижньої порожнистої вени

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного

Передчасне

відшарування

нормально

аборту. Під час операції при розширенні каналу

розташованої плаценти

шийки матки розширювачем Гегара

№ 8 лікар

C. Емболія навколоплідними водами

запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова

D. Розрив матки

тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

E. Передлежання плаценти

A. Зондування порожнини матки

B. Бімануальне дослідження

Під час піхвового дослідження визначається голівка

C. Ультразвукове дослідження

плоду, що виповнює задню поверхню лобкового

D. Лапароскопія

зчленування та крижову западину, пальпації доступні

E. Метросальпінгографія

нижній край лобкового зчленування, ості сідничних

кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій

У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися

площині малого тазу розташована голівка плоду?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

A. Над входом у малий таз

A. Лейоміома

B. У площині широкої частини порожнини тазу

B. Ендометрит

C. У площині вузької частини порожнини тазу

C. Аденоміоз

D. У площині входу у малий таз

D. Саркома матки

E. У площині виходу з малого тазу

E. Ендометріоз

У новонародженої дівчинки на

добу

Жінці

54 років виконана лапаротомія з приводу

спостерігається набухання молочних

залоз із

великого утворення в тазу, яке виявилося однобічною

виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті

пухлиною яєчника зі значними метастазами у чепець.

виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна

Найбільш прийнятна інтраоперативна тактика

причина цього стану?

передбачає:

A. Гранульозоклітинна пухлина

A. Біопсію чепця

B. Прийом матір'ю гормонів під час вагітності

B. Видалення чепця, матки та обох яєчників з

C. Підвищення рівня тиреотропного гормону у

трубами

новонародженої

C. Біопсія яєчника

D. Перехід естрогенів матері до плоду

D. Видалення яєчника та метастазів у чепцеві

E. Тестикулярна фемінізація

E. Видалення чепця та обох яєчників з трубами

Жінка

26 років доставлена до приймального

У жінки 28 років, що раніше не вагітніла, скарги на

відділення зі скаргами на раптовий біль у нижній

кровотечі між менструальними циклами та важкі

частині живота, слабкість, знепритомнення вдома.

менструальні кровотечі. За останні

2 роки вона

Попередньої менструації не було. Hb- 106 г/л, Ps- 120

перенесла два вишкрябання, які не вирішили цю

уд/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми

проблему.

Оральні

контрацептиви

та

подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз

антипростагландини

також

виявилися

найбільш вірогідний?

неефективними. Якою має бути лікарська тактика?

A. Гострий аппендицит

A. Вишкрябання порожнини матки (повне видалення

B. Порушена трубна вагітність

ендометрію)

C. Правобічний гострий аднексит

B. Гістероскопія

D. Перекрут ніжки яєчника

C. Гістеректомія

E. Апоплексія яєчника

D. Призначення антагоністів GnRH

E. Почати терапію високими дозами прогестинів

Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на

прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту

Дівчина

14 років надійшла зі скаргами на рясні

протягом останніх

2 днів. Відмічає затримку

кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10

менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не

днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні

використовує контрацептиви. Температура

38,3С.

кровотечі повторюються періодично з 12 років на

При огляді відмічається напруженість передньої

фоні невстановленого циклу. Під час ректального

черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному

дослідження патології з боку внутрішніх статевих

дослідженні відмічається лейкорея з цервікального

органів не виявлено. У крові: Нb-

70 г/л, ер.-

каналу та напруженість матки під час бімануального

2,3*10/л, Ht- 20. Який найбільш вірогідний діагноз?

дослідження. Зона придатків дещо напружена, але

A. Неповний самовільний аборт

ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження

B. Хвороба Верльгофа

являється найбільш доцільним для встановлення

C. Синдром полікістозних яєчників

діагнозу?

D. Гормонпродукуюча пухлина яєчника

A. Посів з цервікального каналу

E. Ювенільна кровотеча, постгеморагічна анемія

B. Пункція заднього склепіння

C. Лапароскопія

Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу

D. УЗД органів малого тазу

живота з іррадіацією в пряму кишку, кров'янисті

Визначення

людського

хоріотропного

виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги

гонадотропіну

з'явилися раптово. Остання менструація

2 тижні

тому. Шкірні покриви бліді, Ps- 102 уд/хв., АТ- 90/60

Жінка 39 років, в анамнезі 3 вагітності та 3 пологів,

мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний у

скаржиться на маткові кровотечі. При опитуванні

нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини

встановлено вторинний прогресуючий характер

слабкопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?

дисменореї. Під час вагінального дослідження

A. Позаматкова вагітність

визначається тверда, дифузно збільшена матка.

B. Фіброїд, який народжується

Результати біопсії ендометрію без патології. Який

C. Кишкова непрохідність

найбільш вірогідний діагноз?

D. Апоплексія яєчника

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

E. Аборт, що розпочався

До жіночої консультації звернулась хвора 36 років зі

У жінки 34 роки, яка мала 4 вагітності, без наявності

скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість,

гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день

головний біль, серцебиття, набряки на руках та ногах,

менструального циклу виникла маткова кровотеча.

зменшення сечовиділення, нагрубання молочних

Яке з обстежень найбільш важливе у даному впадку?

залоз. Ці прояви виникають та поступово зростають

A. Діагностичне вишкрібання порожнини матки

за кілька днів до менструації і зникають з її початком.

B. Визначення тиреоїдного профілю

Менструальний цикл без порушень. Перераховані

C. Гістеросальпінгографія

скарги почала відзначати протягом останнього року.

D. Кольпоцитологія

Який найбільш вірогідний діагноз?

E. Кольпоскопія

A. Адреногенітальний синдром

B. Синдром Шихана

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно:

C. Синдром Штейна-Левенталя

гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом

D. Передменструальний синдром

жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині

E. Клімактеричний синдром

тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги

176

розтягнення. АТ-

170/100 мм рт.ст. Психічний

Хвора

55 років обстежувалася для оперативного

розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний

лікування у зв’язку з раком тіла матки. При

статус: волосистість на зовнішніх статевих органах

хромоцистоскопії виявлено, що задня стінка сечового

помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який

міхура інфільтрована і вкрита виразками. В аналізі

найбільш вірогідний діагноз?

сечі виявлено мікрогематурію. Яка стадія поширення

A. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

ракового процесу у хворої?

B. Синдром Шерешевського-Тернера

A. IV а

C. Синдром Штейна-Левенталя

B. III б

D. Синдром Шихана

C. II а

E. Синдром Іценка-Кушинга

D. IV б

E. I

При якій з перерахованих супутніх патологій

177

вагітність має бути перервана?

Роділля А. 36 років, перші термінові пологи. Анамнез

A. Дефект міжшлуночкової перетинки

не обтяжений. Загальний стан матері і плода

B. Дефект міжпередсердної перетинки

задовільний.

Родова

діяльність

активна.

C. Синдром Ейзенменгера

Навколоплідні води відійшли

2 год. тому. Живіт

D. Відкрита артеріальна протока

розтягнутий в поперечному напрямі. Праворуч в

E. Аритмія Вольф-Паркінсон-Уайт (WPW-синдром)

бокових відділах матки визначається округла, щільна

балотуюча частина. Передлежача частина не

До жіночої консультації звернулася вагітна з

визначається. Вагінально: шийка матки згладжена,

супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати та

відкриття

см, плідний міхур відсутній.

враховувати лікар при веденні такої пацієнтки?

Визначаються дрібні частини плода - ручка. Розміри

A. Підвищена потреба в інсуліні на пізній стадії

тазу нормальні. Який метод родорозрішення?

вагітності

A. Внутрішній поворот плода за ніжку

B. Зменшення плацентарного транспорту глюкози у

B. Кесарів розтин

результаті гіперглікемії

C. Поворот за Брекстон-Гіксом

C. Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі

D. Плодоруйнівна операція

вагітності

E. Роди вести консервативно

D. Тенденція до розвитку гіперглікемії на ранньому

178

етапі вагітності

15-літня дівчинка доставлена машиною швидкої

E. Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому етапі

допомоги зі скаргами на значні кров’янисті виділення

вагітності

зі статевих шляхів,які продовжуються близько двох

тижнів, а також слабість, головокружіння,

У вагітної у третьому триместрі діагностована гостра

короткотривалу

втрату

свідомості.

Перша

інфекція

сечовивідних

шляхів.

Якому

менструація була

18 місяців тому, регулярний

антибактеріальному препарату слід надати перевагу у

оваріально-менструальний цикл встановився через 6

цьому випадку?

місяців. Яке прорушення оваріально-менструального

A. Тетрациклін

циклу найбільш вірогідне у пацієнтки?

B. Цефалексин

A. Поліменорея

C. Сульфоніламід

B. Регулярний цикл зі значними кров’янистими

D. Нітрофурантоін

виділеннями

E. Гентаміцин

C. Овуляційні кровотечі, пов’язані з неповноцінною

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

лютеїновою фазою

Перивентрикулярні

крововиливи

D. Проривні маткові кровотечі

B. Дрібні крововиливи в тканину мозку

E. Ановуляторні кровотечі

Субдуральний

крововилив

179

Субарахноїдальний

крововилив

Лікарем швидкої допомоги доставлена хвора зі

E. Крововиливи в шлуночки мозку

скаргами на короткотривалу втрату свідомості,

запаморочення голови, різкий біль внизу живота

справа, затримку місячних на 3 тижні, кров’янисті

Протягом 2-х годин після народження плода стан

виділення з піхви темного кольору. Шкіра хворої

роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні

бліда. Пульс 110 уд/хв, нитковидний, Hb 76 г/л, темп.

пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на

36,8°С. АТ 80/60 мм рт.ст., живіт відстає при диханні

відтинок пуповини, знаходиться на попередньому

у нижніх відділах, пальпація живота внизу болюча.

рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні

При огляді шийка матки і верхня третина піхви

ребром долоні над симфізом пуповина втягується в

синюшні, з цервікального каналу

- кров’янисті

піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів

виділення, тіло матки збільшене

до

6 тижнів

немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

вагітності, відхилено вліво, різко болюче при

Провести кюретаж порожнини матки

зміщенні, справа пальпується пухлиноподібний

Застосувати

спосіб

Абуладзе

болючий утвір нечітких розмірів. Заднє склепіння

Застосувати

спосіб

Креде-Лазаревича

піхви нависає, болюче. Який найбільш імовірний

D. Провести ручне відокремлення плаценти

діагноз?

E. Внутрішньовенно ввести окситоцин

A. Апоплексія яйника

B. Гострий апендицит

C. Порушена позаматкова вагітність

У першовагітної 37 років пологова діяльність триває

D. Гострий сальпінгоофорит

протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек. через 6-7

E. Перекрут кистоми правих додатків матки

хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить

180

голівка, притиснута до входу в малий таз. При

У 36 літньої жінки проведено радикальне хірургічне

піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1

лікування ендометріозу, яке включало

двобічну

см, пропускає

2 поперечні пальці. Плідний міхур

оваріектомію. Замісна терапія естрогенами не

відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

проводилася. Які ознаки чи симптоми можуть

A. Вторинна слабкість пологової діяльності

проявитися у пацієнтки в першу чергу?

B. Первинна слабкість пологової діяльності

A. Атрофічний вагініт

Нормальна

пологова

діяльність

B. Остеопороз

Дискоординація

пологової

діяльності

C. Сповільнене старіння серцево-судинної системи

E. Патологічний прелімінарний період

D. Приливи жару до голови

E. Зниження лібідо

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного

У доношеної новонародженої дитини діагностовано

аборту. Під час операції, при розширенні каналу

гемолітичну хворобу новонароджених за резус-

шийки матки розширювачем Гегара

№8, лікар

фактором. Показники вмісту білірубіну критичні.

запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова

Група крові дитини - В(III), матері - А(II). Показано

тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

замінне переливання крові. Який добір донорської

Ультразвукове

дослідження

крові

необхідний

для

цього?

Бімануальне

дослідження

Група

крові

В(III),

(-)

Зондування

порожнини

матки

Група

крові

А(II),

(-)

Лапароскопія

Група

крові

В(III),

(+)

E. Метросальпінгографія

Група

крові

А(II),

(+)

E. Група крові О(I), Rh (-)

У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися

інтенсивні потуги з інтервалом

1-2 хвилини,

Доношена дитина перенесла анте- та інтранатальну

тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки

гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою

плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що

Апгар

2-5 балів). Після народження у дитини

треба

здійснити

даній

ситуації?

прогресує збудження, відзначаються блювання,

Вакуум-екстракція

плоду

ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси

Захист

промежини

Моро та Бабинського.

Яка

локалізація

Перінеотомія

внутрішньочерепного

крововиливу

найбільш

Епізіотомія

вірогідна?

E. Дотримуватися вичікувальної тактики

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

шляхів гнійно-серозні, з неприємним запахом. Який

У жінки 30 років повторні пологи, що тривають 14

найбільш

вірогідний

діагноз?

годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне,

Післяпологовий

ендометрит

100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки

B. Післяпологовий гнійний метроендометрит

матки повне, голівка плоду в площині виходу з

Субінволюція

матки

малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі,

Лактостаз

мале тім'ячко біля лона. Яка подальша тактика

E. Септичний шок

ведення

пологів?

A. Використання порожнинних акушерських щипців

B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Хвора

17 років надійшла до гінекологічного

Кесарський

розтин

відділення зі скаргами на рясні кров'янисті виділення

Шкірно-головні

щипці

за

Івановим

зі статевих шляхів, переймоподібний біль внизу

E. Використання вихідних акушерських щипців

живота. Остання менструація

10 тижнів тому.

Об'єктивно: АТ-

100/60 мм рт.ст, Ps-

90/хв. При

піхвовому дослідженні: зовнішнє вічко шийки матки

Повторнонароджуюча 25 років надійшла в першому

пропускає палець. Матка збільшена до

6 тижнів

періоді пологів з переймами середньої сили. Дана

вагітності, безболісна. Придатки не визначаються,

вагітність третя. В анамнезі

- кесарів розтин з

склепіння вільні. Який найбільш вірогідний діагноз?

приводу клінічно вузького таза та 1 штучний аборт.

Загроза

аборту

Раптом у роділлі з'явилися сильний біль у животі,

Аборт,

що

почався

слабкість; атреріальний тиск знизився до 90/50 мм

Повний

аборт

рт.ст. З піхви з'явилися помірні кров'янисті

Відмерла

вагітність

виділення. Серцебиття плоду не прослуховується.

E. Неповний аборт

Пологова діяльність припинилася. Найбільш

вірогідний

діагноз:

Передчасне

відшарування

нормально

У вагітної 12 тижнів, без видимої причини, з'явився

розташованої

плаценти

біль внизу живота та незначні кров'янисті виділення.

Розрив

матки

Під час піхвового дослідження: шийка матки

Емболія

навколоплідними

водами

сформована, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки

Синдром нижньої порожнистої вени

збільшено відповідно вказаного терміну вагітності.

E. Передлежання плаценти

Вкажіть

найбільш

вірогідний

діагноз:

Аборт

ходу

Аборт,

що

почався

Хвора 22 років скаржиться на ниючий біль у правій

Загрозливий

аборт

здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту,

Неповний

аборт

зміну смаку. Затримка менструації

3 тижні.

E. Вагітність, що не розвивається

Об'єктивно: АТ-

110/70 мм рт.ст., Рs-

78/хв, t^0-

37,0^0С. Бімануально: матка дещо збільшена, м'яка,

рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого

До лікаря звернулася породілля на 14-й день після

боку болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної

пологів зі скаргами на біль, що з'явився раптово,

консистенції, помірно рухоме. Який найбільш

гіперемію та ущільнення у лівій молочній залозі,

вірогідний

діагноз?

підвищення температури до 39^0С, головний біль,

Прогресуюча

трубна

вагітність

нездужання. Об'єктивно: тріщина у ділянці соска,

Трубна

вагітність,

що перервалася

збільшення в об'ємі лівої молочної залози, посилення

Кіста

правого

яєчника

болю під час її пальпації. Про яку патологію слід

Маткова

вагітність

думати

цьому

випадку?

E. Гострий апендицит

Рак

молочної

залози

B. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

Фіброаденома

лівої

молочної

залози

У породіллі на п'яту добу після термінових пологів

Лактаційний

мастит

з'явилися підвищення температури тіла до 38,8^0С,

E. Флегмона молочної залози

біль у животі, загальна слабкість. Об'єктивно: АТ-

120/80 мм рт.ст., Рs- 100/хв. Молочні залози помірно

нагрубілі. Живіт м'який, бере участь в акті дихання.

До шкільного лікаря звернулася дівчина 13 років.

Дно матки на три пальці нижче пупка. При

Вперше з'явилися помірні кров'янисті виділення із

вагінальному дослідженні: шийка матки пропускає

статевих шляхів

2 доби тому. Вторинні статеві

палець, матка м'якої консистенції, збільшена до 13

ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна причина

тижнів вагітності, болісна. Виділення зі статевих

кров'янистих

виділень?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Менархе

температури тіла до 37^0С, біль внизу живота та

Ювенільна

кровотеча

виділення із піхви. Три дні тому, в

10 тижнів

Гемофілія

вагітності,

було проведено штучний аборт.

Рак

ендометрію

Об'єктивно: шийка матки чиста, матка дещо

E. Хвороба Верльгофа

збільшена в розмірах, болісна. Придатки матки не

визначаються. Склепіння глибокі, безболісні.

Виділення із піхви гнійно-кров'янисті. Який

Жінка

26 років доставлена до приймального

найбільш

вірогідний

діагноз?

відділення зі скаргами на раптовий біль в нижній

Перфорація

матки

після

аборту

частині живота, слабкість, втрату свідомості.

Гематометра

Попередньої менструації не було. Об'єктивно: Ps-

Пельвіоперитоніт

120/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст., болісність та симптоми

Післяабортний

метроендометрит

подразнення очеревини внизу з правого боку. У

E. Параметрит

крові: Hb- 106 г/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Апоплексія

яєчника

Гострий

апендицит

У хворої 51 року затримки менструації на 2,5 місяці.

Правосторонній

гострий

аднексит

Скаржиться на значні кров'янисті виділення із піхви

Перекрут

ніжки

яєчника

протягом 15 діб, підвищену дратівливість, порушення

E. Порушена трубна вагітність

сну. В анамнезі - порушення менструальної функції

протягом року. На УЗД: матка відповідає віковим

нормам, придатки без особливостей, товщина

Жінка 45 років скаржиться на прогресуючу слабкість,

ендометрія

мм. Яка тактика лікаря?

протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття

A. Надпіхвова ампутація матки без додатків

живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною.

Консервативне

лікування

кровотечі

Постійно вживає алкоголь. Об'єктивно: живіт

Гістеректомія

збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не

D. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини

порушена. УЗД органів черевної порожнини

матки

невелика кількість асцитичної рідини; печінка,

E. Обстеження на TORCH-інфекцію

нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька

кіст, правий не візуалізується через утворення,

пов'язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш

Хвора

18 років скаржиться на болючість та

вірогідний

діагноз?

нагрубання молочних залоз, головний біль,

Лімфома

товстого

кишечнику

дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Вказані

Карцинома

яєчника

симптоми турбують з початку менархе, з'являються

Рак

сигмоподібної

кишки

за 3-4 дні до початку чергової менструації. Під час

Алкогольна

хвороба

печінки

гінекологічного огляду патології не виявлено. Який

E. Хвороба Крона

найбільш вірогідний діагноз?

A. Неврастенія

Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний

біль внизу живота, який посилюються під час

B. Передменструальний синдром

менструацій, слабкість, нездужання, нервозність,

мажучі темні кров'яні виділення з піхви напередодні

C. Захворювання нирок

та

після

менструації.

При бімануальному

дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не

D. Мастопатія

визначаються, у задньому склепінні

- бугриста

E. Захворювання серцево-судинної системи

поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині

матково-прямокишкового

поглиблення

та

параректальній клітковині - "синюшні вічка". Який

Хвора 53 років скаржиться на ниючий біль у низу

найбільш

вірогідний

діагноз?

живота, значне його збільшення за останні 5 місяців,

Кистома

яєчників

схуднення, слабкість. Об'єктивно: шийка матки

Полікистоз

яєчників

чиста, матка не збільшена, безболісна, малорухома. З

Хронічний

сальпінгіт

обох боків визначаються пухлини розміром 10х13 см,

Туберкульоз

статевих

органів

з нерівною поверхнею, щільної консистенції,

E. Поширена форма ендометріозу

нерухомі. При перкусії живота визначається

флуктуація. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ендометріоз

Хвора

25 років скаржиться на підвищення

Фіброміома

матки

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Тубооваріальна

пухлина

C. Штучне переривання вагітності після нормалізації

Блукаюча

нирка

реакції

Васермана

E. Рак яєчників

D. Штучне переривання вагітності після курсу

протисифілітичної терапії E. Протисифілітичне

лікування тричі протягом вагітності

Жінка 33 років у минулому перенесла дві операції з

приводу позаматкової вагітності, обидві маткові

труби видалені. Звернулася з питанням про

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно:

можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для

гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом

настання

вагітності

цьому

випадку?

жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині

Екстракорпоральне

запліднення

тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги

Інсемінація

спермою

чоловіка

розтягнення. АТ-

170/100 мм рт.ст. Психічний

Сурогатне

материнство

розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний

D. Штучне запліднення спермою донора

статус: волосистість на зовнішніх статевих органах

E. Індукція овуляції

помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який

найбільш

вірогідний

діагноз?

Синдром

Пехранца-Бабінського-Фреліха

Вагітна 25 років у терміні 34 тижнів госпіталізована

Синдром

Шерешевського-Тернера

до пологового будинку в тяжкому стані. Скаржиться

Синдром

Штейна-Левенталя

на головний біль, порушення зору, нудоту.

Синдром

Шихана

Об'єктивно: суцільні набряки, АТ- 170/130 мм рт.ст.

E. Синдром Іценка-Кушинга

Раптом у вагітної з'явилися фібрилярні посмикування

м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми,

припинилося дихання. Через

1,5 хв. дихання

Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи.

відновилося, з рота з'явилася піна, забарвлена кров'ю.

Почалася регулярна пологова діяльність. Маткові

У сечі: білок-

3,5 г/л. Який найбільш вірогідний

скорочення кожні

3 хвилини. Які з перелічених

діагноз?

критеріїв найбільш точно визначають початок ІІ

Крововилив

мозок

періоду пологів?

Епілепсія

A. Укорочення шийки матки більше 90%

Еклампсія

B. Розкриття шийки матки не менш 10 см

Набряк

головного

мозку

C. Тривалість скорочень матки більше 30 секунд

E. Виразка шлунка

D. Передлежача частина у нижній частині малого

тазу

E. Розрив навколоплідного міхура

У роділлі 38 років ІІІ пологи, 5 штучних абортів в

анамнезі. Через 5 хвилин після народження дитини

Жінка 34-х років, 29 тижнів вагітності, 4-ті пологи.

розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл).

Надійшла до акушерського відділення зі скаргами на

Стан жінки задовільний, Ps- 92/хв, АТ- 100/60 мм

раптові болісні виділення з піхви, що з'явилися 2

рт.ст.

Ознаки відділення плаценти відсутні.

години тому. Виділення рясні, з наявністю згортків.

Проведено ручне її відділення:

плацента

Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус

відшарувалася з деякими труднощами в окремих

матки в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

ділянках. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кров'янисті виділення

A. Защемлення плаценти, що відділилася

B. Відшарування нормально розташованої плаценти

B. Часткове щільне прикріплення плаценти

C. Передлежання судини

Прирощення

плаценти

D. Передлежання плаценти

D. Тотальне щільне прикріплення

плаценти

E. ДВЗ-синдром

E. Гіпотонічна кровотеча

До пологового будинку надійшла роділля з

регулярною пологовою діяльністю, вилились

Жінка 22 років звернулася до жіночої консультації з

навколоплідні води. Головка плода щільно

приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження

притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода

виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог

чітке, ритмічне - 136/хв. При піхвовому дослідженні:

діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка

відкриття шийки 7 см, стрілоподібний шов у правому

тактика

ведення

даної

вагітності?

косому розмірі, мале тім'ячко спереду та нижче

A. Пролонгування вагітності після

курсу

великого, розташоване ліворуч. Визначити позицію

протисифілітичної

терапії

та вид плода:

Штучне переривання вагітності після

A. Перша позиція, задній вид

встановлення

діагнозу

B. Друга позиція, передній вид

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

C. Перша позиція, передній вид

C. Термінове розродження шляхом кесарева

D. Друга позиція, задній вид

розтину на тлі інтенсивної терапії

E. Потиличне передлежання, передній вид

D. Накладання акушерських щипців

E. Рання амніотомія

У жінки під час відвідування лікаря 10 липня 2007

року тест на вагітність позитивний. У неї регулярний

Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій

28-ми денний цикл. Остання менструація була з 1 по

здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту,

4 травня 2007 року. Яка передбачувана дата пологів?

зміну смаку. Затримка менструації

3 тижні.

A. 8 лютого 2008 року

Об'єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Рs- 78/хв, t- 37,0С.

B. 1 лютого 2008 року

Бімануально: матка дещо збільшена, м'яка, рухома,

C. 15 лютого 2008 року

безболісна. Пальпація придатків: з правого боку

D. 22 лютого 2008 року

болюче утворення

3х4 см, щільно-еластичної

E. 28 лютого 2008 року

консистенції, помірно рухоме. Який найбільш

вірогідний діагноз?

У роділлі 30-ти років, що народжує вперше, почалися

A. Маткова вагітність

інтенсивні потуги з інтервалом

1-2 хвилини,

B. Трубна вагітність, що перервалася

тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки

C. Кіста правого яєчника

плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що

D. Прогресуюча трубна вагітність

треба здійснити в даній ситуації?

E. Гострий апендицит

A. Притриматися вичікувальної тактики

B. Захист промежини

Роділля

30-ти років доставлена до пологового

C. Перінеотомія

будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні

D. Вакуум-екстракція плоду

перейми по

25-30 секунд, кожні

1,5-2 хвилини.

E. Епізіотомія

Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка

в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в

У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають 14

малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. P.V: відкриття

годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне,

шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на

100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки

висоті переймів. Голівка у площині входу в малий

матки повне, голівка плоду в площині виходу з

таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний

малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі,

діагноз?

мале тім'ячко біля лона. Яка подальша тактика

A. Нормальна пологова діяльність

проведення пологів?

B. Вторинна слабкість пологової діяльност

A. Використання вихідних акушерських щипців

C. Патологічний прелімінарний період

B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином

D. Первинна слабкість пологової діяльності

C. Кесарський розтин

E. Дискоординована пологова діяльність

D. Шкірно-головні щипці за Івановим

E. Використання порожнинних акушерських щипців

Першовагітна звернулася до жіночої консультації

22.03.03 зі скаргами на тягнучий біль внизу живота. З

У жінки 30-ти років при других пологах народилася

анамнезу - остання менструація була 4.01.03 року.

дитина

анемічно-жовтяничною

формою

При бімануальному дослідженні: шийка матки

гемолітичної хвороби. Група крові у жінки A(ІІ) Rh-,

збережена, зовнішнє вічко закрите, матка збільшена

група крові в новонародженого B(ІІІ) Rh+, у батька

до

9 тижнів вагітності, рухома, безболісна. Яке

новонародженого також B(ІІІ) Rh+. Яка найбільш

ускладнення слід запідозрити?

вірогідна причина імуноконфлікту?

A. Завмерла вагітність

A. Конфлікт по антигену А

B. Аборт, що розпочався в 9 тижнів вагітності

B. Резус-конфлікт

C. Міома матки

C. Конфлікт по антигену В

D. Загроза викидня в 9 тижнів вагітності

D. Конфлікт по антигену АВ

E. Міхуровий занесок

E. Конфлікт по АВ0

До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років

Першовагітна 23-х років з терміном 37-38 тижнів.

на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на

Стан важкий. Вдома відбувся напад еклампсії.

біль у правій молочній залозі, підвищення

Об'єктивно: АТ-

180/100 мм рт.ст., Ps-

98/хв,

температури тіла до

39,0C, озноб. Об'єктивно:

генералізовані набряки, свідомість затьмарена.

молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена,

Визначити тактику ведення вагітної:

болісна під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої

A. Інтенсивна терапія протягом

2-3-х днів з

доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика

наступним пологорозрішенням

цього стану?

B. Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапії

A. Регулярні профогляди, використання ВМС

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B. Регуляція менструального циклу

поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині

C. Регулярне зціджування молочних залоз після

матково-прямокишкового

поглиблення

та

годування, допологова підготовка сосків та

параректальній клітковині - "синюшні вічка". Який

молочних залоз

найбільш вірогідний діагноз?

D. Зціджування обох молочних залоз після кожного

A. Поширена форма ендометріозу

годування

B. Полікістоз яєчників

E. Проведення профоглядів

C. Хронічний сальпінгіт

D. Туберкульоз статевих органів

Хвора

18-ти років надійшла до гінекологічного

E. Кістома яєчників

відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота.

Остання менструація

місяці тому. При

Хвора

25-ти років скаржиться на підвищення

бімануальному дослідженні шийка матки довжиною

температури тіла до

38C, біль внизу живота та

до 2 см, ціанотична, зовнішній зів закритий. Тіло

виділення із піхви. Три дні тому було проведено

матки кулястої форми, м'якуватої консистенції,

штучний аборт в 10 тижнів вагітності. P.V.: шийка

збільшено відповідно 7-8 тижням вагітності. Який

матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах,

діагноз найбільш вірогідний?

болюча. Придатки матки не визначаються. Склепіння

A. Неповний аборт

глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійно-

B. Аборт, що розпочався

кров'яні. Який найбільш вірогідний діагноз?

C. Аборт у ходу

A. Пельвіоперитоніт

D. Фіброміома тіла матки

B. Гематометра

E. Загрозливий аборт

C. Післяабортний метроендометрит

D. Перфорація матки після аборту

Жінка

45-ти років скаржиться на прогресуючу

E. Параметрит

слабкість протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та

здуття живота. Вагу не втрачала, але стала

Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на

апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об'єктивно:

помірні кров'янисті виділення з піхви, які з'явилися

живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація

після затримки чергової менструації на 1,5 місяця.

не порушена. УЗД органів черевної порожнини

При піхвовому дослідженні шийка матки чиста,

невелика кількість асцитичної рідини; печінка,

матка не збільшена, рухома, неболюча, придатки не

нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька

змінені. Який найбільш вірогідний діагноз?

кіст, правий не візуалізується через утворення,

A. Аденоміоз

пов'язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш

B. Дисфункціональна маткова кровотеча

вірогідний діагноз?

C. Позаматкова вагітність

A. Карцинома яєчника

D. Підслизова міома матки

B. Лімфома товстого кишечнику

E. Рак тіла матки

C. Рак сигмоподібної кишки

D. Алкогольна хвороба печінки

У хворої 36-ти років під час профілактичного огляду

E. Хвороба Крона

в дзеркалах виявлено деформацію шийки матки

старими

післяпологовими

розривами.

При

Жінці 54-х років виконана лапаротомія з приводу

кольпоскопічному дослідженні на задній

губі

великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною

виявлені поля дисплазії. Що необхідно зробити для

пухлиною яєчника з значними метастазами у чепець.

уточнення діагнозу?

Найбільш прийнятна інтраоперативна тактика

A. УЗД органів малого таза

передбачає:

B. Діагностичне вишкрібання

A. Біопсія чепця

C. Цистоскопія, іригоскопія

B. Видалення чепця, матки та обох яєчників з

D. Бактеріологічне обстеження виділень

трубами

E. Біопсія шийки матки

C. Біопсія яєчника

D. Видалення яєчника та метастазів у чепцеві

У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та

E. Видалення сальника та обох яєчників з трубами

порушення менструального циклу за типом

олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см,

Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний

маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі,

біль внизу живота, який посилюються під час

стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків

менструацій, слабкість, нездужання, нервозність,

виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники,

мажучі темні кров'яні виділення з піхви напередодні

розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД.

та

після

менструації.

При бімануальному

Яка причина скарг жінки?

дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не

A. Хронічний двобічний аднексит

визначаються, у задньому склепінні

- горбиста

B. Андробластома яєчників

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

C. Передменструальний синдром

пiдвищення температури тiла до

38,0C, гнійнi

D. Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-

видiлення зi статевих шляхiв. Захворiла 5 днiв тому

Левенталя)

пiсля випадкового статевого контакту. Об'єктивно: у

E. Адреногенітальний синдром

ділянцi вивідних протокiв бартолiнiєвих залоз

вiдзначається гiперемiя. Бiмануально: матка не

Жінка 33-х років у минулому перенесла дві операції з

збiльшена, рухлива, чутлива під час пальпації.

приводу позаматкової вагітності, обидві маткові

Придатки з обох бокiв збiльшенi, пастознi, рiзко

труби видалені. Звернулася з питанням про

боліснi.

Видiлення гноєподiбнi, зеленуватого

можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для

кольору, з неприємним запахом. Який найбільш

настання вагітності в цьому випадку?

вірогідний діагноз?

A. Екстракорпоральне запліднення

A. Пельвiоперитоніт

B. Інсемінація спермою чоловіка

B. Параметрит

C. Сурогатне материнство

C. Метроендометрит

D. Штучне запліднення спермою донора

D. Кольпiт

E. Індукція овуляції

E. Гострий гонорейний аднексит

Повторнородяча 30 років, перші пологи перебігали

Хвора

29-ти років звернулася до гінеколога зі

нормально, народилася дитина масою

4 кг. Дана

скаргами на дратівливість, плаксивість, головний

вагітність друга. Таз нормальних розмірів. Роди

біль, нудоту, інколи - блювання, біль у ділянці серця,

продовжуються 8 год. ВДМ - 42 см, ОЖ - 110 см.

напади тахікардії, зниження пам'яті, метеоризм. Ці

Води відійшли 4 год. тому назад. Потужний період

скарги виникають за

6 днів до менструації та

триває одну годину. Перейми різко болючі, болі

зникають напередодні або в перші два дні.

внизу живота поза переймою не проходять, перейми

Вагінально: матка та придатки без змін. Який

носять потужний характер. При пальпації нижній

найбільш вірогідний діагноз?

сегмент різко болючий, контракційне кільце матки на

A. Генітальний ендометріоз

рівні пупка. Симптоми Вастена та Цангеймецстера

B. Альгодисменорея

позитивні. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне

C. Апоплексія яєчників

134 уд/хв. Яка метод пологорозрвшення?

D. Передменструальний синдром

A. Вакуум-екстракція плоду

E. Невроз

B. Порожнинні акушерські щипці

C. Вихідні акушерські щипці

До гінеколога звернулася жінка

54-х років зі

D. Кесарів розтин

скаргами на кров'яні виділення з піхви протягом

E. Консервативне ведення пологів

1 місяця. Остання менструація 5 років тому. Під час

Вагітна М., 30 років, півтора року тому перенесла

гінекологічного огляду патології не виявлено. Ваші

операцію консервативної міомектомії субсерозного

дії:

вузла, який був розміщений по передній стінці в

A. Кольпоскопія

нижніх відділах. На 35 тижні вагітності поступила в

B. Фракційне діагностичне вишкрібання стінок

пологовий будинок зі скаргами на болі в ділянці

порожнини матки

нижнього сегменту. При УЗД - післяопераційний

C. УЗД

рубець витончений до

0,2 см, візуалізується

D. Взяти мазок для цитологічного дослідження

“симптом ніші”. Яке ускладнення можливе у

E. Призначити симптоматичну терапію

вагітної?

A. Симфізит

Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів.

B. Загроза розриву матки по рубцю

Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42

C. ередчасні пологи

см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута

D. Хоріоамніоніт

до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене

E. Передчасний розрив плідних оболонок

- 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні,

Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами з

рясні. Відійшли навколоплідні води. Контракційне

приводу гострого болю в лівій здухвинній ділянці,

кільце знаходиться на рівні пупка та косо

відмічає затримку місячних до 2-х тижнів. Тест на ХГ

розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?

позитивний . По даним УЗД плідного яйця в

Передчасне

відшарування

нормально

порожнині матки не виявляється. При вагінальному

розташованої плаценти

дослідженні зліва визначається пухлиноподібний

B. Емболія навколоплідними водами

утвір розмірами

3х4 см., заднє склепіня нависає,

C. Загроза розриву матки

болюче. Який найбільш імовірний діагноз?

D. Повний розрив матки

A. Загрозливий викидень

E. Кінець І періоду пологів

B. Апоплексія яйників

C. Позаматкова вагітність

Жiнка 32-х рокiв скаржиться на біль внизу живота,

D. Перекрут кисти яйника

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

E. Міхурцевий занесок

На фоні лікування пролонгувати вагітність на

Повторновагітна

37 років, перша вагітність була

1-2 тижні

перервана через важкий гестоз другої половини

Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

вагітності. В даний час вагітність

26 тижнів. З

Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на

перших тижнів АТ підвищився до 180/120 мм рт.ст.,

прогресуючий сильний біль внизу живота та

в сечі білок 33%, гіалінові циліндри. Доставлена в

блювоту протягом останніх

2 днів. Відмічає

пологовий будинок у важкому стані, з приступом

затримку менструації на 6 днів. Живе статевим

судом. Яким методом потрібно перервати вагітність?

життям та не використовує контрацептиви.

A. Екстраамніональне введення розчину фурациліну

Температура

38,3

˚С. При огляді відмічає

(1:5000)

напруженість передньої черевної стінки у нижніх

B. Кесарів розтин

відділах.

При вагінальному дослідженні

C. Піхвовий кесарів розтин

відмічається лейкорея з цервікального каналу та

D. Інтраамніональне введення гіпертонічного

напруженість матки під час бімануального

розчину

дослідження. Зона придатків дещо напружена,

E. Малий кесарів розтин

але ніяких ущільнень не пальпується. Яке

Першовагітна, 18 років, 32 тижні гестації, на нижніх

дослідження є найбільш доцільним для

кінцівках набряки, на фоні асиметрії і високого

встановлення діагнозу?

артеріального тиску (АТ 190/95, 210/110 мм.рт.ст)

А. Визначення людського хоріотропного

відмічає головні болі,

“пелену” перед очима. В

гонадотропіну

аналізах сечі вміст білка складає

5 г/л, виявлено

В. Посів з церві кального каналу

гіалінові циліндри. Яке ускладнення можна

С. Пункція заднього склепіння

діагностувати?

D.УЗД органів малого тазу

A. Прееклампсія важкого ступеня

Лапароскопія

B. Гіпертензія вагітних

У хворої 51 року затримка менструації на 2,5

C. Гломерулонефрит

місяці. Скаржиться на значні кров’янисті

D. Піелонефрит

виділення із піхви протягом 15 діб, підвищену

E. Гестаційні набряки

дратівливість, порушення сну. В анамнезі

порушення менструальної функції протягом року.

Протягом 2-х годин після народження плоду стан

На УЗД: матка відповідає віковим нормам,

роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на

придатки без особливостей, товщина ендометрія

рівні

пупка, кровотечі немає. Затискач,

14 мм. Яка тактика лікаря?

накладений на відтинок пуповини, знаходиться

А. Гістеректомія

на попередньому рівні, при глибокому вдиху та

В. Надпіхвова ампутація матки без додатків

при натискуванні ребром долоні над симфізом

С. Консервативне лікування кровотечі

пуповина втягується в піхву. Кров’янистих

Обстеження на TORCH-інфекцію

виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде

Діагностичне вишкрібання стінок порожнини

подальша тактика лікаря?

матки

А. Внутрішньовенно ввести окситоцин

Жінка

33 років у минулому перенесла дві

В. Застосувати спосіб Абуладзе

операції з приводу позаматкової вагітності,

С. Провести ручне відокремлення плаценти

обидві маткові труби видалені. Звернулася з

Провести кюретаж порожнини матки

питанням про можливість мати дитину. Що слід

Застосувати спосіб Креде-Лазаревича

рекомендувати при настанні вагітності в цьому

Вагітна в терміні

30 тижнів перенесла вдома

випадку?

напад еклампсії. При госпіталізації в пологове

А. Екстракорпоральне запліднення.

відділення АТ-150/100 мм рт.ст. передбачувана

В. Сурогатне материнство.

маса плоду - 1500 г. Пастозність обличчя та

С. Штучне запліднення спермою донора.

гомілок. Білок у сечі -0,66 г/л. Пологові шляхи до

D. Інсемінація спермою чоловіка.

пологів не готові. Розпочато інтенсивну

Індукція овуляції.

комплексну терапію. Яка правильна тактика

Хвора

20 років скаржиться на аменорею.

ведення даного випадку?

Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним

А. Розродити шляхом операції кесарського

розподілом жирової тканини на обличчі, шиї,

розтину

верхній частині тулуба. На обличчі

- acne

В.

Почати

родозбудження

шляхом

vulgaris, на шкірі

- смуги розтягнення. АТ-

внутрішньовенного введення окситоцину або

170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект

простагландинів

не порушені. Гінекологічний статус: волосистість

С. На фоні лікування пролонгувати вагітність на

на зовнішніх статевих органах помірна, гостра

3-4 тижні

гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш

вірогідний діагноз?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

А. Синдром Шерешевського-Тернера

кольорової капусти. Проби Хробака та Шиллера -

В.Синдром Іценка-Кушинга

позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?

С. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

А. Рак шийки матки

D. Синдром Штейна-Левенталя

В. Шийкова вагітність

Синдром Шихана

С. Поліп шийки матки

Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами

D. Фіброїд, що народжується

на помірні кров’янисті з піхви, які з’явилися після

Е. Лейкоплакія

затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При

Хвора

18 років скаржиться на затримку

піхвовому дослідженні шийка матки чиста, матка

менструації на 15діб. Порушення менструального

не збільшена, рухома, неболюча, придатки

циклу відмічає вперше. Статеве життя регулярне,

незмінені. Який найбільш вірогідний діагноз?

від вагітності не охороняється. Об`єктивно: живіт

А. Підслизова міома матки

м`якій, безболісний, АТ=120/80 мм.рт.ст. Ps.

В. Дисфункціональна маткова кровотеча

72/хв,

задовільних

властивостей.

При

С. Рак тіла матки

трансвагінальній ехографії

- підозра на

D. Аденміоз

прогресуючу трубну вагітність. Яка тактика

Позаматкова вагітність

лікаря ЖК є найбільш правильною?

Хвора

18 років надійшла до гінекологічного

А. Направити хвору для визначення титру

відділення зі скаргами на ниючий біль внизу

хоріонального гонадотропіну крові чи сечі

живота. Остання менструація 2 місяці тому. При

В. Рекомендувати повторно з`явитись через

бімануальному дослідженні шийка матки

тиждень для контрольного УЗД

довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішній зів

С. Негайно госпіталізувати хвору для

закритий. Тіло матки кулястої форми, м’якуватої

уточнення діагнозу

консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням

D. Виконати пункцію черевної порожнини через

вагітності. Який діагноз найбільш вірогідний?

заднє склепіння

А. Аборт у ходу

Е.

Провести дослідження за

тестами

В. Загрозливий аборт

функціональної діагностики

С. Фіброміома тіла матки

Першовагітна відвідала жіночу консультацію в

D. Аборт, що розпочався

37тижнів вагітності. Скарг немає. За останні

Неповний аборт

2тижні додала

2кг ваги. Набряки на нижніх

На черговий прийом до лікаря жіночої

кінцівках. АТ-115/70 мм рт.ст. В сечі патології не

консультації 05.03.2002р. прийшла першовагітна.

виявлено. Вагітній встановили діагноз гестозу.

Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода.

Яка найкраща лікувальна тактика?

Остання менструація почалася 10.01.2002р. Коли

А. Пролонгування вагітності

необхідно надати вагітній декретну відпустку?

В. Амбулаторне лікування

А. 22 серпня

С. Термінове розродження

В. 25 липня

D. Госпіталізація в стаціонар для лікування

С. 5 вересня

Е. Кесарський розтин

D. 8 серпня

Породілля 28 років, пологи 1, термінові. На 2

Е. 11 липня

добу з"явились скарги на біль в ділянці симфізу,

Роділля

30років доставлена до пологового

що підсилюються під час ходьби. При пальпації

будинку в терміні 35-36тижнів з послабленою

лонного зчленування виявляється біль та щілина

пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває.

між лонними кістками завширшки

0,8 см.

Під час УЗД ׃серцебиття плода не визначається.

Показники крові та сечі без змін. Яке найбільш

Під час піхвового обстеження׃ відкриття шийки

ефективне лікування?

матки 6см, відійшли зелені навколоплідні води,

А.Гіпсова пов"язка на ділянку таза

голівка притиснута до площини входу в малий

В.Імобілізація у гамаку, знеболюючі засоби з

таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

антибактеріальною терапією

А. Зробити поворот плода за Брекстоном-Гіксом

С.Корсет (на 6 місяців)

В. Накласти акушерські щипці

Д.Металоостеосинтез

С. Зробити краніотомію

Е.Лікування у травматологічному відділенні

D. Вакуум-екстракція плода

Породілля 22років на другий день після пологів

Е. Пологи вести консервативно, плід народиться

відчула наростаючий біль та важкість в правій

сам

нозі. Об'єктивно׃ стан хворої середньої важкості.

Хвора 43 роки скаржиться на контактні кровотечі

Пульс-100 за хв., температура-37,3ºС, тони серця

протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка

приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання

матки збільшена у розмірі, обмежена у

везикулярне,

18-20 за хв.. Права нога на всій

рухливості. В дзеркалах - шийка матки у вигляді

довжині набрякла, синюшна порівняно з лівою,

температура знижена. Пульсація артерій правої

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена.

С. Апоплексія яєчника

Який найбільш імовірний діагноз?

Д. Порушена поза маткова вагітність

А. Післяпологовий сепсис

Е. Перекрут ніжки пухлини яєчника

В. Тромбоемболія легеневої артерії

Повторнородяча 26 років у терміні 40 тижнів.

С. Тромбоемболія стегнової артерії

Перейми почались 8 годин тому.2 години тому

D. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

відійшли навколоплідні води. Положення плоду

Е. Гострий тромбофлебіт

поздовжнє, головне передлежання. ОЖ--100 см,

В процесі пологів при чисто сідничному

ВДМ--42 см. Перейми через 4--5 хв, по 25 секунд.

передлежанні за методом Цов'янова плід

Шийка матки згладжена, відкриття

4 см.

народився до нижніх кутів лопаток. Серцебиття

Плодового міхура немає. Голівка плода

плоду не страждає. Що необхідно виконати для

притиснута до входу в малий таз. Яке

народження плода?

ускладнення виникло в пологах?

А. Витягти плід за тазовий кінець

А.Передчасне відходження навколоплідних вод

В. Провести операцію кесарського розтину

В.Вторинна слабкість пологової діяльності

С. Витягти плід за ніжки

С.Первинна слабкість пологової діяльності

D. Застосувати класичну ручну допомогу

Д.Дискоординована пологова діяльність

Е. Витягти плід за паховий згин

Е.Клінічно вузький таз

На 4 добу після операції кесарського розтину у

У вагітної

38 років, що народжує вперше,

жінки з’явилась лихоманка, біль в животі,

пологова діяльність триває протягом 10 годин.

температура піднялась до 39 С. Пульс 104/ хв.

Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення

Двічі було блювання . Хвора загальмована , язик

плоду поздовжнє,

передлежить

голівка,

сухий, обкладений сіруватим нальотом. Живіт

притиснута до входу в малий таз. Під час

здутий. Симптоми подразнення очеревини

піхвового дослідження: шийка матки довжиною

позитивні у всіх відділах. Перкуторно

до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний

притуплення у пологих місцях живота. Гази не

міхур відсутній. Який найбільш вірогідний

відходять . Дно матки на рівні пупка. Матка

діагноз?

болюча при пальпації. Виділення кров’янисті,

А. Нормальна пологова діяльність

помірні. Який найбільш імовірний діагноз?

В. Первинна слабкість пологової діяльності

А. Прогресуючий тромбофлебіт

С. Вторинна слабкість пологової діяльності

В. Параметрит

D. Патологічний прелімінарний період

С.Розлитий перитоніт

Дискоординація пологової діяльності

D.Пельвіоперитоніт

Вагітна в терміні

7 тижнів направлена для

Е.Метроендометрит

штучного аборту. Під час операції при

Хвора 57 років госпіталізована в гінекологічне

розширенні каналу шийки матки розширювачем

відділення для хірургічного лікування з приводу

Гегара № 8 лікар запідозрив перфорацію матки.

підслизової міоми матки, анемії

1 ст. При

Яка першочергова тактика лікаря для

піхвовому дослідженні: шийка матки ерозована,

підтвердження діагнозу?

тіло матки збільшено до 8-9 тижнів вагітності,

А. Бімануальне дослідження

щільне, не болюче, придатки з обох сторін не

В. Зондування порожнини матки

змінені, виділення слизові. Який оптимальний

С. Метросальпінгографія

об’єм операції?

D. Ультразвукове дослідження

А.Надпіхвова ампутація матки з придатками

Лапароскопія

В.Дефундація матки

У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см

С.Консервативна міомектомія

почалася активна пологова діяльність. Води

D.Надпіхвова ампутація матки без придатків

відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка

Е.Екстирпація матки з придатками

притиснута до входу в малий таз. Ознака Вастена

Жінка доставлена з скаргами на біль, що раптово

позитивна. Розкриття шийки матки повне.

виник в низу живота, який ірадіює в задній

Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне,

прохід, запаморочення, кров’яні виділення з

ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?

статевих шляхів, затримка менструації на

А. Кесарський розтин

тижні. Шкірні покриви бліді, симптоми

В. Стимуляція пологової діяльності

подразнення очеревини в нижніх відділах живота

С. Акушерські щипці

позитивні. Бімануальне дослідження: матка і

D. Консервативне ведення пологів

додатки не визначаються через різку болючість.

Вакуум-екстракція плоду

Визначається симптом «плаваючої маткиª. Який

До жіночої консультації звернулася вагітна з

найбільш імовірний діагноз?

супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати

А Гострий апендицит

та враховувати лікар при веденні такої пацієнтки?

В. Гострий право сторонній аднексит

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

А. Підвищена потреба в інсуліні на пізній

D. Пельіоперитоніт

стадії вагітності

Гострий гонорейний аднексит

В. Зменшення плацентарного транспорту глюкози

Вагітна в терміні

35тижнів, стан тяжкий.

у результаті гіперглікемії

Скаржиться на головний біль, порушення зору,

С. Тенденція до розвитку гіперглікемії на

миготіння "мушок" перед очима. При огляді׃

ранньому етапі вагітності

анасарка, АТ-180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися

D. Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому

фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні

етапі вагітності

судоми. Дихання припинилося. Через

1хв

Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі

дихання поновилося. З рота значна кількість піни.

вагітності

Амнезія. У клінічному аналізі сечі׃ білок 7г/л.

Хвора 53 років скаржиться на ниючий біль у низу

Який найбільш вірогідний діагноз?

живота, значне його збільшення за останні

А. Еклампсія

місяців, схуднення, слабкість. Об’єктивно: шийка

В. Черепно-мозкова травма

матки чиста, матка не збільшена, безболісна,

С. Передеклампсія важкого ступеня

малорухома. З обох боків визначаться пухлини

D. Гіпертонічний криз

розміром

10х13 см, з нерівною поверхнею,

Е. Епілепсія

щільної консистенції, нерухомі. При перкусії

Хвора 33років доставлена ургентно зі скаргами

живота визначається флуктуація. Який найбільш

на біль внизу живота, більше справа, з

вірогідний діагноз?

іррадіацією в пряму кишку, запаморочення.

А. Рак яєчників

Вищезазначені скарги з'явилися раптово вночі.

В. Фіброміома матки

Остання менструація 2тижні тому. Об'єктивно׃

С. Тубооваріальна пухлина

шкіра бліда, Рs-92/хв, tº-36,6ºС, АТ-100/60 мм рт.

D. Блукаюча нирка

ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в

Ендометріоз

нижніх відділах,

симптоми подразнення

У роділлі 38 років ІІІ пологи, 5 штучних абортів в

очеревини слаьопозитивні. У крові׃ Нb-98г/л.

анамнезі. Через

5 хвилин після народження

Який найбільш імовірний діагноз?

дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів

А. Ниркова коліка

(350 мл). Стан жінки задовільний, Ps- 92 уд/хв.,

В. Кишкова непрохідність

АТ- 100/60 мм рт.ст. Ознаки виділення плаценти

С. Гострий апендицит

відсутні. Проведено ручне її виділення: плацента

D. Позаматкова вагітність

відшарувалася з деякими труднощами в окремих

Е. Апоплексія яєчника

ділянках. Який найбільш вірогідний діагноз?

У роділлі із стенозом мітрального отвору ІІІ ступеня

А. Тотальне щільне прикріплення плаценти

перші своєчасні пологи тривають 8 годин. Роділля

В. Гіпотонічна кровотеча

сидить у ліжку, опустивши ноги. Скарги на задишку,

С. Защемлення плаценти

дихає відкритим ротом, обличчя і верхня частина тіла

D. Часткове щільне прикріплення плаценти

вкриті краплями поту, ціаноз. На віддалі чути хрипи,

Прирощення плаценти

а з рота виділяється пінисте, з домішками крові,

Коли з найбільшою точністю можна встановити

харкотиння. Ps- 130-150/хв. Яке ускладнення настало

термін вагітності за величиною матки?

під час пологів?

А. Між 31 та 40 тижнями

A. Набряк легенів

В. До 12 тижнів

B. Хронічна серцева недостатність

С. Між 21 та 30 тижнями

C. Напад бронхіальної астми

D. Між 12 та 30 тижнями

D. Миготлива аритмія

Після 40 тижнів

E. Пароксизмальна тахікардія

Жінка 32 років скаржиться на біль внизу живота,

У вагітної 21-го року, у 33 тижні вагітності, з'явилися

підвищення температури тіла до 38,0˚С, гнійні

різкий біль голови, зниження гостроти зору, слуху,

виділення зі статевих шляхів. Захворіла

5 дів

нудота, біль в епігастрії. АТ- 180/100 мм рт.ст. на

тому після випадкового статевого контакту.

обох руках, Рs-

65/хв, ригідність м'язів потилиці,

Об’єктивно: у ділянці вивідних протоків

позитивний симптом Керніга. Також спостерігаються

бартолінієвих залоз відзначається гіперемія.

розлад дихання та акроціаноз. Який реанімаційний

Бімануально: матка не збільшена, рухлива,

захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

чутлива під час пальпації. Придатки з обох боків

A. Сечогінні препарати

збільшені, пастозні, різко болісні. Виділення

B. Кортикостероїди

гноєподібні, зеленуватого кольору, з неприємним

C. Краніоцеребральна гіпотермія

запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?

D. Протисудомні засоби

А. Кольпіт

E. Штучна вентиляція легень

В. Метроендометрит

Вагітна в терміні

32-х тижнів госпіталізована до

С. Параметрит

лікарні.

Перенесла вдома напад еклампсії.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Об'єктивно: АТ-

190/110 мм рт.ст., пастозність

поверхневе, часте, аритмічне. Ps- 115/хв., АТ- 55/40

обличчя і гомілок. В сечі: білок - 3,3^o/_oo. Пологові

мм рт.ст., t^o- 38,2^oC. В легенях дихання послаблене,

шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну

вологі хрипи. Яка першочергова тактика лікаря?

комплексну терапію. Яка подальша тактика ведення

A. Ввести серцеві глікозиди

вагітної?

B. Провести амніотомію

A. Терміновий кесарський розтин

C. Провести штучну вентиляцію легень

B. Інтенсивна терапія протягом 2-х тижнів

D. Ввести спазмолітики

C. Пологостимуляція простагландинами

E. Розпочати антибактеріальну терапію

D. Інтенсивна терапія протягом 4-х тижнів

У пологовий будинок із району області доставлена

E. Пологостимуляція окситоцином

роділля, у якої встановлене задавнене поперечне

Розвиток важкої предеклампсії на

16-му тижні

положення плоду. Пологи тривають

28 годин.

вагітності може бути обумовлений:

Серцебиття плода не прослуховується. Температура

A. Двійнею

тіла 38,6^oC. Який спосіб розродження можливий у

B. Дефектом міжшлуночкової перегородки у плода

даній ситуації?

C. Захворюванням нирок у матері

A. Краніотомія

D. Міхуровим заносом

B. Кесарів розтин

E. Аненцефалією

C. Декапітація плоду

Вагітна 28-ми років скаржиться на біль в низу живота

D. Поворот плода на ніжку

і в попереку. Термін вагітності

15-16 тижнів. В

E. Консервативне ведення пологів

анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При

У дівчинки 13-ти років спостерігаються на шкірі

піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно

синці різних розмірів і кольору; скарги на

15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною

запаморочення та маткову кровотечу. Об'єктивно:

2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця,

стан важкий, шкіра бліда, ЧСС-

140/хв, грубий

виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який

систолічний шум, АТ-

90/40 мм рт.ст. Печінка і

найбільш вірогідний діагноз?

селезінка не збільшені. В крові: ер.- 1,8*10¹²/л, Hb- 50

A. Вагітність, що не розвивається

г/л, КП-

0,7, рет.-

4%, тромб.-

20,0*10⁹/л, лейк.-

B. Міхуровий занос

12,0*10⁹/л, е.- 2, п.- 5, с.- 75, л.- 16, м.- 2, ШЗЕ- 15

C. Передлежання плаценти

мм/год., Ht-

0,25. Що обумовлює тяжкість стану

D. Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного

хворої?

аборту

A. Зниження артеріального тиску

E. Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що

B. Серцева недостатність

розпочався

C. Симптоми інтоксикації

У вагітної

35 тижнів вдома був напад еклампсії.

D. Тромбоцитопенія

Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли

E. Гостра крововтрата

родичі та доставили машиною до пологового

Народилася доношена дівчинка від ІІ вагітності, яка

будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика

перебігала з загрозою переривання на 25-27 тижнях

лікаря?

та хронічною фетоплацентарною недостатністю. В

A. Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим

пологах: одноразове туге обвиття пуповини навколо

розродженням

шиї плоду, утруднене виведення плечиків. Після

B. Переливання плазми та сольових розчинів

народження на 1-й хвилині: дихання відсутнє, ЧСС-

C. Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

50/хв, тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка

D. Спостереження за жінкою та пролонгація

оцінка за шкалою Апгар в даному випадку?

вагітності

A. 4 бали

E. Кесарів розтин в ургентному порядку

B. 0 балів

У вагітної 19-ти років вагітність 35-36 тижнів, перша.

C. 1 бал

Хворіє на СНІД 2 роки, з приводу якого анонімно

D. 3 бали

лікувалася. Який вид розродження треба застосувати

E. 2 бали

в даному випадку?

До гінекологічного відділення госпіталізована жінка

A. Накладання акушерських щипців

з скаргами на біль у низу живота, кров'янисті

B. Кесарський розтин до початку пологової

виділення з статевих шляхів, після затримки

діяльності

менструації протягом 8-ми тижнів. При УЗД: плідне

C. Через природні пологові шляхи

яйце візуалізується в порожнині матки. Який

D. Проведення пологозбудження в період пологів

найбільш вірогідний діагноз?

E. Проведення пологозбудження до строку пологів

A. Міхуровий занос

Після проведення амніоцентезу в

20 тижнів

B. Аборт, що розпочався

вагітності з приводу вад розвитку плода, у жінки

C. Позаматкова вагітність

з'явилася задуха, біль за грудниною, озноб, ціаноз

D. Загроза переривання вагітності

обличчя. Об'єктивно: свідомість затьмарена, дихання

E. Апоплексія яєчника

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Жінці

22-х років, що оперована з приводу

D. Магнію сульфату

позаматкової вагітності, з замісною метою у

E. Бупівакаїну

післяопераційному

періоді

переливалася

У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції

еритроцитарна маса.

Під час проведення

кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати

гемотрансфузії в неї виникли різка слабкість,

біля

1,2 л, наступила клінічна смерть. Після

запаморочення, лихоманка, сильний біль за

проведених реанімаційних заходів та інфузійної

грудниною та у поперековій ділянці, одноразове

терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте

блювання. Об'єктивно: тахікардія до

110/хв., АТ-

зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод

80/60 мм рт.ст. Яке найбільш вірогідне ускладнення

обстеження найбільш точно визначатиме темп і об'єм

має місце?

подальшої інфузійної терапії?

A. Цитратний шок

A. Ультразвукове дослідження серця

B. Гостра ниркова недостатність

B. Ніякий із перерахованих

C. Гостра серцево-судинна недостатність

C. Контроль центрального венозного тиску

D. Анафілактичний шок

D. Контроль гемоглобіну крові

E. Гемотрансфузійний шок

E. Електрокардіографічний контроль

Жінка 19-ти років була зґвалтована. Скарги на біль у

Породілля 6 днів тому назад народила за допомогою

низу живота, кров'янисті виділення із статевих

кесарського розтину. Протягом всіх днів отримувала

шляхів. Коли можна проводити обстеження лікарю-

антибактеріальну терапію, однак останні

5 днів

гінекологу?

температура залишається на рівні 39^oC. Причиною

A. Відразу після зґвалтування

такої лихоманки може бути все перераховане, КРІМ:

B. Після судово-медичної експертизи

A. Уретрально-перитонеальна фістула

C. Після лікування

B. Абсцес в малому тазу

D. Після обстеження

C. Тромбофлебіт малого тазу

E. Після огляду в дзеркалах

D. Післяпологова лихоманка

Звернулася вагітна жінка з терміном

10 тижнів

E. Перев'язування сечоводу

вагітності. Скаржиться на слабкість і нудоту, біль в

Вагітна госпіталізована до лікарні в терміні

низу живота і правому підребір'ї, свербіж по всьому

вагітності

37 тижнів зі скаргами на відсутність

тілу. У хворої жовтяниця шкіри і склер, темний колір

ворушіння плода протягом останніх 2-х тижнів. Яке

сечі, білий колір калу. Шість місяців тому перенесла

дослідження необхідно провести для постановки

апендектомію. Які дії НЕ ПОВИННІ проводитись в

правильного діагнозу?

терміновому порядку?

A. Ультразвукове дослідження

A. Направити до інфекційної лікарні

B. Фоноелектрокардіографія плода

B. Направити до відділення патології вагітних для

C. Дослідження каріопікнотичного індексу

збереження вагітності

D. Рентгенологічне дослідження плода

C. Направити на переривання вагітності

E. Дослідження гормонального рівня

D. Направити до терапевтичного відділення лікарні

E. Направити до гастроентерологічного відділення

лікарні

Дитина народилась шляхом кесарського розтину.

Анестезія

- ендотрахеальний наркоз, базисний

анестетик - тіопентал натрію. Об'єктивно: самостійне

дихання відсутнє, рефлекси не викликаються. Шкіра

та слизові оболонки рожеві. Тони серця ритмічні,

ЧСС- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода

B. Наркотична депресія плода

Гостра

асфіксія

внаслідок

аспірації

навколоплідних вод

D. Гостра асфіксія внаслідок відшарування плаценти

E. Метаболічний алкалоз

У вагітної на 30-му тижні вагітності розпочалися

передчасні пологи. Незважаючи на введення

токолітиків призупинити пологову діяльність не

вдалося. Для профілактики легеневої незрілості

плода необхідно введення:

A. Хлорпрокаїну

Крок 2. Загальна лікарська підготовка.

B. Бетаметазону

4. Акушерство і гінекологія (2010р.)

C. Гідроксипрогестерону

1. У

32-річної жінки масивна кровотеча після

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

народження двійні через природні пологові шляхи.

B Геморагічний шок

Дитяче місце та пологові шляхи цілі. Дно матки вище

C Септичний шок

пупка, матка при пальпації м'яка. Тонус матки не

D Анафілактичний шок

змінюєть ся після введення засобів, що скорочують

E ДВЗ-синдром

матку. Яка причина кровотечі найбільш імовірна?

6. К врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6-

AАтонія матки

ти лет с жалобами на появившиеся у девочки бели

B Розрив матки

гнойного характера, раздражающие кожу половых

C Гіпотонія матки

органов и бёдер. При осмотре: наружные половые

D Незгортання крові

органы гиперемированы, отёчны. Выражена

E ДВЗ-синдром

гиперемия преддверия влагалища и девственной

2. Народилася дитина від фізіологічних пологів в

плевы. Выделения из половой щели обильные,

строк. На другу добу у дитини з'явилась іктерічність

слизисто-гнойные. О каком заболевании можно

шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін

думать?

рівнював 136 мкмоль/л. У матері група крові 0[І]Rh-,

A Вульвовагинит

у дитини

- А[ІІ]Rh+. Який механізм виникнення

B Сахарный диабет

жовтяниці?

C Дифтерия влагалища

A Гемоліз еритроцитів

D Трихомонадный кольпит

B Холестаз

E Цистит

C Гепатит

7. Родильница,

20 лет,

40 суток после родов.

D Порушення відтоку жовчі

Обратилась в женскую консультацию с жалобами на

E Порушення обміну білірубіну

появление кровянистых выделений из половых

3. Жінка

47-ми років скаржиться на кров'яні

путей. Ребенок на искусственном вскармливании с 10

виділення з піхви протягом 2-х тижнів, які з'явилися

суток в связи с гипогалактией. Общее состояние

після затримки менструації на 3 місяці. Менархе з 13-

удовлетворительное, молочные железы мягкие,

ти років. Менструації останній рік нерегулярні. В

безболезненные. Лактации нет. T- 36,9?С, PS - 80

крові: Нb-

90 г/л, ер.-

$2,0\cdot10^{12}$/л, лейк.-

уд/мин. При гинекологическом исследовании: матка

$5,6\cdot10^9$/л. При вагінальному дослідженні:

в anteflexio, не увеличена, безболезненна, плотный

матка нормальних розмірів,

придатки не

консистенции,

подвижна.

Придатки

без

пальпуються. Який діагноз найвірогідніший?

особенностей. Какой диагноз можно предположить?

A Клімактерична кровотеча

A Менструация.

B Поліп ендометрію

B Позднее послеродовое кровотечение.

C Порушення згортання крові

C Эндометрит.

D Рак ендометрію

D Трофобластическая болезнь.

E Неповний аборт

4. Протягом 2-х годин після народження плода стан

8. Жінка 41-го року поступила у стаціонар зі скаргою

роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні

на переймоподібні болі внизу живота та кров’янисті

пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на

виділення із вагіни. В анамнезі 1 пологи, 2 медаборта.

відтинок пуповини, знаходиться на попередньому

Об’єктивно: шкіряні покрови бліді; при вагінальному

рівні, при глибокому вдиху і при натискуванні

дослідженні виявлена міома матки до 8 тижнів в

ребром долоні над симфізом пуповина втягується в

вагітності. При УЗД виявлена деформація порожнини

піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів

матки субмукозним вузлом, який знаходиться в її дні.

немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

Яке лікування треба провести?

A Провести ручне відокремлення плаценти

A Оперативне лікування.

B Застосувати способ Абуладзе

B Лікування екстрогенами.

C Застосувати способ Креде-Лазаревича

C Лікування андрогенами.

D Провести кюретаж порожнини матки

D Симптоматичне лікування.

E Внутрішньовенно ввести окситоцин

E Лікування гестагенами.

5. У хворої

28 років, проведене вишкрябування

9. Роділля

28-ми років при надходженні до

порожнини

матки внаслідок неповного аборту.

пологового будинку скаржиться на головний біль,

Крововтрата

900 мл. Розпочата гемотрансфузія.

порушення зору, загальмованість. Об-но: АТ- 200/110

Після введення 60 мл еритромаси з’явились біль у

мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної

поперековій області, лихоманка, внаслідок чого

стінки. Голова плоду у порожнині малого тазу.

гемотрансфузія припинена. Через 20 хвилин стан

Серцебиття плоду ясне, ритмічне

190/хв. При

різко погіршився: адинамія, різка блідість шкіри,

внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки

акроціаноз, рясний піт, тривала лихоманка tє - 38,5є,

повне, головка плоду у порожнині малого тазу. Яка

Ps - 110/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Який найбільш

подальша тактика ведення пологів?

імовірний діагноз?

A Операція накладення акушерських щипців

A Гемотрансфузійний шок

B Кесарський розтин

Акушерський профіль. Тести КРОК з відповідями (2000-2008 рік) - 2