Акушерський профіль. Тести КРОК з відповідями (2000-2008 рік)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

C Плодоруйнівна операція

вірогідний діагноз?

D Консервативне проведення пологів з епізіотомією

A Гострий гнійний мастит

E Стимуляція родової діяльності

B Пневмонія

10. Повторні пологи у жінки 33 років тривають 18

C Плеврит

годин. 2 години тому почались потуги. Серцебиття

D Затримка молока

плоду ритмічне, приглушене 100 уд/хв. Вагінальне

E Пологова травма

дослідження: відкриття шийки матки повне голова

15. До пологового будинку надійшла роділля з

плоду в площині виходу з малого тазу. Сагіттальний

регулярною пологовою діяльністю, у якої вилились

шов і прямому розмірі, мале тим’ячко біля лона.

навколоплідні води. Головка плода щільно

Виставлений діагноз: слабкість пологової діяльності,

притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода

гіпоксія плода. Визначте подальшу тактику

чітке, ритмічне - 136/хв. При піхвовому дослідженні

проведення пологів.

встановлено: відкриття шийки 7 см, стрілоподібний

A Використання акушерських щипців.

шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко спереду

B Стимуляція родової діяльності окситоцином.

та нижче великого, розташоване ліворуч. Визначити

C Кесарський розтин.

позицію та вид.

D Шкірно-головні щипці по Іванову.

A Перша позиція передній вид

E Використання прийому Крителлера.

B Друга позиція передній вид

11. У жінки

28-ми років при других пологах

C Перша позиція задній вид

народилась дівчинка масою 3 400 г., довжиною 52 см.

D Друга позиція задній вид

З проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Група

E Потиличне передлежання, передній вид

крові у жінки

$B$

$(III)$

$Rh^-$, у батька

16. У новонародженої дівчинки на

4 добу

новонародженої

$A$

$(III)$

$Rh^+$,

спостерігається набухання молочних залоз із

новонародженої

$B$ $(III)$

$Rh^+$. Яка причина

виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті

анемії?

виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна

A Резус конфлікт

причина даного стану?

B Конфлікт по антигену А

A Перехід естрогенів матері до плоду

C Конфлікт по антигену В

B Прийом матір'ю гормонів під час вагітності

D Конфлікт по антигену АВ

C Підвищення рівня тиреотропного гормону у

E Внутріутробне інфікування

новонародженої

12. Хвора 48-ми років висуває скарги на контактні

D Гранульозоклітинна пухлина

кровотечі. При огляді в дзеркалах виявлено

E Тестикулярна фемінізація

гіпертрофію шийки матки. Остання має вигляд

17.

27 летняя женщина предъявляет жалобы на

"цвітної капусти", легко травмується, щільна. При

нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев,

бімануальному огляді: склепіння вкорочені, тіло

значительную прибавку массы тела, гирсутизм.

матки малорухоме. Який вірогідний діагноз?

Замужем

5 лет. Беременностей не было. При

A Рак шийки матки

влагалищном исследовании матка несколько меньше

B Фіброміома матки

нормы, с обеих сторон определяются плотные,

C Ендометріоз

подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. О какой

D Шийкова вагітність

патологии можно думать в данном случае?

E Папіломатоз шийки матки

A Синдром склерокистозных яичников.

13. У дівчинки 13 років спостерігються на шкірі

B Двухсторонние кисты яичников.

синці різних розмірів і кольору, запоморочення,

C Хронический двухсторонний сальпингит.

маткова кровотеча.

При огляді - стан важкий,

D Туберкулез придатков матки.

шкіра бліда, ЧСС. При аускультації серця ЧСС 140 за

E Гипоменструальный синдром.

хв. Грубий систолічний шум, АТ. - 90/40 мм.рт.ст.

18. Через 10 минут после рождения последа началось

Печінка, селезінка не збільшені. В клінічному аналізі

обильное кровотечение со сгустками из половых

крові Ер.-1,8 х 1012/л, Нв-50г/л,

к.п. - 0,7, рет -

путей . Послед и родовые пути целы. Матка при

4\%, тромбоцити - 20,0х109/л, Л-12,0-109/л, е-2, п-5,

пальпации мягкая дряблая, плохо сокращается, дно -

с-75, л-16, м-2,

ШОЕ-15мм/год. Гематокріт

на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения

0,25. Що обумовлює тяжкість стану хворої?

утеротонических

средств,

кровотечение

A Гостра крововтрата.

остановилось, затем через несколько минут матка

B Тромбоцитопенія.

расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова

C Серцева недостатність.

причина кровотечения ?

D Симптоми інтоксікації.

A Гипотония матки.

E Зниження аретріального тиску.

B Разрыв матки.

14. Породілля скаржиться на біль в молочній залозі.

C ДВС-синдром.

В ділянці болю інфільтрат 3х4 см., з розм'ягшенням у

D Эмболия околоплодными водами.

центрі. Температура тіла $38,5^oC$. Який найбільш

E Коагулопатия.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

19. На

5 сутки после аборта у больной резко

E Класична ручна допомога.

повысилась температура, появился

озноб,

23. Хвора 24 роки, незаміжня, веде безладне статеве

тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях,

життя. Поступила до гінекологічного відділення з

резко упало АД 60/40 мм рт.ст.Пульс 120 уд/мин.

приводу пельвіоперитоніта. Відмічаються слабко

Кожные покровы и слизистые оболочки

позитивні симптоми подразнення очеревини у

гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная

нижніх відділах живота. Зовнішній отвір уретри

эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную

гіперемований. В мазках з уретри та цервікального

беспокоят

рвота,

диарея.

В ан.крови:

канала виявлені гонококки. Яке лікування необхідно

тромбоцитопения,

снижение протромбинового

провести хворій?

индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево,

A Інтенсивна антибіотикотерапія.

токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез

B Негайна лопаротомія, дренаж черевної порожнини.

снижен. Какой диагноз ?

C Негайна лапаротомія, надвагінальна ампутація

A Инфекционно-токсический шок.

матки.

B Анафилактический шок.

D Вагінальні ванночки з перекиснем водню.

C Болевой шок.

E Холод на низ живота, спостереження.

D Геморрагический шок.

24. В гінекологічне відділення звернулася хвора 48

E Разлитой перитонит.

років зі скаргами на рясну кровотечу із статевих

20. У больной 62 лет, после 14 летней менопаузы

шляхів після затримки місячних на протязі 5 місяців,

появились кровомазания в течение недели. При

слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкіряні

бимануальном исследовании кровянистые выделения

покрови бліді, тахікардія. При гінекологічному

из половых путей усилились,типа "мясных помоев",

обстеженні: тіло матки нормальних розмірів,

матка несколько больше нормы, безболезненная,

безболісне, рухоме; придатки з обох боків не

придатки с обеих сторон не увеличены, их область

визначаються. Який ймовірний діагноз у хворої?

безболезненная. Шейка при осмотре не изменена. О

A Клімактерична дисфункціональна кровотеча.

какой патологии в данном случае идет речь?

B Міома матки.

A Рак тела матки.

C Перервана вагітність.

B Полипоз эндометрия.

D Аденокарцинома ендометрію.

C Аденомиоз матки.

E Внутрішній ендометріоз.

D Фибромиома матки.

25. Вагітність

40 тижнів, пологи

1, II період.

E Нарушение

менструального

цикла

Народився один живий хлопчик масою 2400 г, зріст

климактерического характера.

48 см. При пальпації матки в ній виявлено же один

21. Девочка

14 лет поступила с жалобами на

плід. Положення його поперечне, голівка справа. При

обильные кровянистые выделения из половых путей

вагінальному дослідженні встановлено, що відкриття

в течение 10 дней после задержки месячных на 1,5

шийки матки повне, плідний міхур цілий. Яка

месяца. Подобные кровотечения повторяются

тактика подальшого ведення пологів ?

периодически с

12 лет на фоне неустановившегося

AАмніотомія, класичний поворот плода на ніжку

цикла. При ректальном исследовании патологии со

B Кесарський розтин

стороны внутренних половых органов не выявлено. В

C Амніотомія, консервативне ведення пологів

клиническом ан.крови: Нв

70 г/л, эритроциты

D Амніотомія, плодоруйнуюча операція

2,3*1012, гематокрит - 20. Какой диагноз?

E Амніотомія, стимуляція пологової діяльності

A Ювенильное кровотечение, постгеморрагическая

26. При зовнішньому акушерському обстеженні

анемия.

встановлено: форма матки витягнена у поперечному

B Болезнь Верльгофа.

напрямку, строк вагітності 40 тижнів, в лівій боковій

C Синдром поликистозных яичников.

стороні матки пальпується голівка, в правій - тазовий

D Гормонопродуцирующая опухоль яичника.

кінець плода, над входом в малий таз передлежача

E Неполный самопроизвольный аборт.

частина відсутня.. Серцебиття плода найвиразніше

22. Роділля

,з активною пологовою діяльністю.

прослуховується на рівні пупка. Яке положення та

Вагітність 1-а. ОЖ - 110 см, ВДМ - 40 см. Розміри

позиція плода.?

тазу 26-29-32-20 см. Положення плоду поздовжне, 1-а

A Поперечне положення, I позиція.

позиція, передній вид, в області дна матки

B Поздовжнє положення, II позиція, головне

визначається велика щільна частина плоду. При

передлежання

внутрішньому дослідженні: шийка матки зглажена,

C Поперечне положення, II позиція.

відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить

D Навкісне положення, II позиція.

ніжка плоду. Тактика ведення пологів?

E Поздовжнє положення, I позиція, тазове

A Кесарський розтин.

передлежання

B Консервативне ведення пологів по Цов’янову.

27. Хвора , 23 років, доставлена ургентно зі скаргами

C Пологозбудження.

на біль внизу живота, більше зправа, з іррадіацією в

D Амніотомія.

пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скаргі

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

з’явилися раптово вночі. Остання менструація

A Ручна ревізія порожнини матки.

тижні тому. Об’єктивно: шкіряні покрови бліді, пульс

B Призначення утеротонічних препаратів.

- 92 в1 хв., t- 36,6C, артеріадьний тиск 100/60 мм рт.

C Зовнішній масаж матки.

ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в

D Нагляд за породіллю.

нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини

E Інструментальна ревізія порожнини матки.

слабопозитивні. Гемоглобін 98 г/л. Який діагноз?

33. Вагітна., 27 років, в терміні 17 тижнів поступила

A Апоплексія яєчника.

в стаціонар для лікування. В анамнезі - 2 самовільні

B Гострий апендицит.

викидні. При бімануальному дослідженні: матка

C Кишкова непрохідність

збільшена до

17 тижнів вагітності, шийка матки

D Позаматкова вагітність.

вкорочена

вічко пропускає кінчик пальця.

E Ниркова коліка.

Встановлено

діагноз:

істміко-цервікальна

28. Роділля

20 років,

1 своєчасні пологи. При

недостатність. Тактика лікаря:

внутрішньочу акушерському дослідженні: шийка

AНакласти шов на шийку матки.

матки згладжена, розкриття шийки матки повне,

B Токолітична терапія .

плідний міхур відсутній, передлежить голівка,

C Переривання вагітності.

великим сегментом у площині входу в малий таз.

D Провести гормональне лікування.

Мале тім”ячко зліва ближче до лона. Стріловидний

E Зробити амніоцентез .

шов у правому косому розмірі площини входу в

34. Хвора

29 років, звернулася до гінеколога зі

малий таз. Яка позиція і вид позиції плоду?

скаргами на дратівливість, плаксивість, головний

A І позиція плоду, передній вид.

біль, нудоту, іноді - блювоту, біль в ділянці серця,

B І позиція плоду. Вид за вказаними даними

приступи тахікардії, зниження пам яті, метеоризм. Ці

визначити неможливо.

скарги виникають за

6 днів до менструації та

C ІІ позиція плоду, передній вид.

зникають на передодні або в два перші дні.

D І позиція плоду, задній вид.

Вагінально: матка та придатки без змін. Який

E ІІ позиція плоду, задній вид.

діагноз?

29.Першородяча,

30 рокiв. Голiвка у порожнинi

A Передменструальний синдром.

малого

тазу.

Серцебиття

плоду

почало

B Альгодисменорея.

уповiльнюватися, з’явилася аритмiя. Що робити?

C Апоплексія яєчників.

A Полостнi акушерськi щипцi

D Генітальний ендометріоз.

B Вихiднi акушерськi шипщi

E Невроз.

C Кесарiв розтин

35. Женщина 29 лет доставлена в стационар бригадой

D Перiнеотомiя

скорой помощи в связи с жалобами на

E Шкiрно-головнi щипцi

схваткообразные боли в животе, головокружение,

30. Вагiтна у термiнi

9-10 тижнiв скаржиться на

слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 108 в 1 мин,

блювання до

разiв на добу, значне

ритмичный. Последняя менструация 1,5 мес назад,

слиновидiлення. За 2 тижнi вага тiла знизчилася на 2

температура тела 37,20С. Гинекологом при осмотре

кг. АТ 100/60, пульс 110 уд. за хв. Шкiра суха, блiда.

заподозрена внематочная беременность. Какое

Вагiтна психiчно лабiльна. Дiурез знижений.

исследование необходимо произвести для уточнения

Дiагноз?

диагноза?

A Надмірна блювота вагітної

A Пункцию брюшной полости через задний свод

B Блювота вагiтних середньої тяжкості.

влагалища

C Блювота вагiтних легкої тяжкостi

B Лапаротомия.

D Хвороба Боткiна

C Метросальпингография.

E Харчова токсикоiнфекцiя

D Диагностическое выскабливание стенок полости

31. Жiнка

54 рокiв звернулася зi скаргами на

матки.

кровотечу

зi статевих шляхiв пiсля

2-лiтньої

E Тесты функциональной диагностики.

аменореї. Пiд час ультразвукового та бiмануального

36. Хвора

32 років доставлена в гінекологічне

дослiдження

- патологiї

з боку генiталiй

не

відділення зі скаргами на різкий біль внизу живота.

виявлено. Тактика ?

Місячні - 2 тижні тому, вчасні. Бімануальне піхвове

A Фракцiйне вишкрiбання шийки та порожнини

дослідження: піхва та шийка матки без особливостей.

матки

Огляд тіла матки та додатків неможливий через

B Кровозупинюючи препарати

болючість та напруження передньо-черевної стінки.

C Скорочуючi препарати

Заднє склепіння нависає, болюче.Виникла підозра на

D Естрогенний гемостаз

наявність апоплексії яєчника. Що зробити для

E Гістеректомія

уточнення діагнозу?

32. При огляді плаценти, яка щойно народилася,

A Пункція черевної порожнини через заднє

встановлено наявність дефекту розміром

2х3см.

склепіння піхви

Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

B Повтор бімануального дослідження під наркозом

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

C УЗ-дослідження

Положення плоду поздовжнє, головне передлежання,

D Кульдоскопія

серцебиття плоду

130/хв. Піхвове дослідження:

E Гістероскопія

шийка матки скорочена до 1,5 см, відкриття 3 см.

37. В жіночу консультаці. звернулася хвора 27 років

Плідний міхур цілий, напружений. Голівка плоду

зі скаргами на безпліддя. Статевим життям живе в

притиснута до входу у малий таз. У якому періоді

шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не

пологів знаходиться роділля?

було. При обстеженні жінки встановлено: розвиток

A I період пологів

статевих органів без відхилень від норми. Маткові

B Передвісники пологів

труби прохідні. Базальна [ректальна] температура на

C Прелімінарний період

протязі трьох менструальних циклів однофазна. Яка

D III період пологів

найбільш імовірна причина безпліддя?

E Початок II періоду пологів

A Ановуляторний менструальний цикл

42. Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль в

B Хронічний аднексит

низу живота з іррадіацією в пряму кишку, кров'янисті

C Аномалії розвитку статевих органів

виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги

D Імунологічне безпліддя

з'явилися раптово. Остання менструація

2 тижні

E Генітальний ендометріоз

тому. Шкірні покриви бліді, пульс - 102/хв., АТ -

38. У женщины

33 лет при инструментальной

90/60 мм рт.ст.

Живіт напружений, незначно

ревизии полости матки по поводу неполного

болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення

инфицированного аборта произведена перфорация

очеревини слабопозитивні. Який найбільш вірогідний

стенки матки у дна. Какова тактика ведения?

діагноз?

A Экстирпация матки

A Апоплексія яєчника

B Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение

B Фіброїд, який народжується

C Ушивание перфорационного отверстия

C Кишкова непрохідність

D Ушивание перфорационного отверстия после

D Позаматкова вагітність

иссечения краев

E Аборт, що розпочався

E Строгий постельный режим, наблюдение

43. Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичні

39. Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на

болі в низу живота, які посилюються під час

болі по низу живота, мажучі кров'янисті виділення зі

менструацій, слабкість, нездужання, нервозність,

статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі,

мажучі темні кров'яні виділеня з піхви напередодні та

рухомість плода відчуває. При бімануальному

після менструації. При бімануальному дослідженні:

дослідженні: матка збільшена відповідно терміну

тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у

вагітності, шийка матки скорочена до

0,5 см,

задньому склепінні

- бугриста поверхня. При

зовнішнє вічко відкрите на

2 см. Виділення

лапароскопії: "синюшні вічка" на яєчниках,

кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний

очеревині матково-прямокишкового поглиблення та

діагноз?

параректальній клітковині. Який найбільш імовірний

A Аборт, що почався

діагноз?

B Загроза переривання вагітності

A Поширена форма ендометріозу

C Аборт в ходу

B Полікистоз яєчників

D Неповний аборт

C Хронічний сальпінгіт

E Завмерла вагітність

D Туберкульоз статевих органів

40.

Жінка

22-х років госпіталізована до

E Кистома яєчників

гінекологічного відділення зі скаргами на біль в низу

44. Вагітна в терміні

7 тижнів направлена для

живота, підвищення температури до

$39,5^C$.

штучного аборту. Під час операції при розширенні

Об'єктивно: ЧСС- 108/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт

каналу шийки матки розширювачем Гегара №8 лікар

помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній

запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова

області.

Симптом Щоткіна позитивний у

тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

гіпогастральній області. Піхвове обстеження: матка

A Зондування порожнини матки

та додатки не пальпуються внаслідок напруження

B Бімануальне дослідження

передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви

C Ультразвукове дослідження

нависає, різко болюче. Який найбільш імовірний

D Лапароскопія

діагноз?

E Метросальпінгографія

A Пельвіоперитоніт

45. Жінка

26 років доставлена у приймальне

B Гострий аднексит

відділення із скаргами на раптовий біль в нижній

C Гострий ендометрит

частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома.

D Позаматкова вагітність

Попередньої менструації не було. Hb - 106г/л, пульс -

E Апоплексія яєчника

120 за хв., АТ

80/50 мм рт.ст. Болісність та

41. У першовагітної 24-х років з початку регулярних

симптоми подразнення очеревини внизу справа.

перейм минуло 4 години. АТ

120/80 мм рт.ст.

Який діагноз найбільш імовірний?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

A Порушена трубна вагітність

назад. При осмотре головки на затылочной части

B Гострий апендицит

определяется родовая опухоль, расположенная на

C Правосторонній гострий аднексит

середине между большим и малым родничком. При

D Перекрут ніжки яєчника

каком предлежании головки плода произошли

E Апоплексія яєчника

описанные роды?

46. Хвора

59-ти років звернулася до жіночої

A При заднем виде затылочного предлежания

консультації зі скаргами на кров'янисті виділення зі

B При переднем виде затылочного предлежания

статевих шляхів. Постменопауза

12 років. При

C При передне-теменном предлежании

вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи з

D При лобном предлежании

ознаками вікової інволюції, шийка матки не

E При лицевом предлежании

ерозована, з цервікального каналу незначні

51. У роженицы на 3-и сутки после родов появились

кров'янисті виділення. Матка звичайних розмірів,

жалобы на слабость, плохой сон, отсутствие

придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не

аппетита, боли внизу живота. Наблюдалось

болючі. Які додаткові методи дослідження потрібно

повышение температуры до 39 С, учащение пульса.

провести для уточнення діагнозу?

Во время осмотра определяется болезненная матка,

A Роздільне діагностичне вишкрібання

дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии - мутно-

B Лапароскопія

кровянистые, с неприятным запахом. О какой

C Пункція черевної порожнини через заднє

патологии можно думать в данном случае?

склепіння

A Послеродовой эндометрит

D Розширена кольпоскопія

B Тромбофлебит вен матки

E Кульдоскопія

C Перитонит

47. Хвора 25 років звернулася до лікаря зі скаргами

D Параметрит

на значні пінисті виділення із вагіни, з неприємним

E Субинволюция матки

запахом, печіння та свербіння в області геніталій.

52. На

14 день после родов к врачу обратилась

Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом.

родильница с жалобами на внезапно появившуюся

При огляді слизова оболонка вагіни гіперемійована,

боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе

при дотику кровоточить. В області уретри

слева, повышение температуры до 39С, головную

визначаються білі, пінистого характеру. Який

боль, недомогание. Объективно: трещина в области

найбільш імовірний діагноз?

соска, увеличение в объеме левой молочной железы,

A Трихомонадний кольпіт

усиление боли при ее пальпации. О какой патологии

B Гонорея

можно думать в данном случае?

C Хламідіоз

A Лактационный мастит

D Кандидомікоз вагіни

B Киста левой молочной железы с нагноением

E Бактеріальний вагіноз

C Фиброаденома левой молочной железы

48. Женщину 26-ти лет, рожавшую 7 месяцев назад, в

D Рак молочной железы

течение последних 2-х недель беспокоит тошнота,

E Флегмона молочной железы

рвота по утрам, сонливость. Кормит грудью,

53. У роженицы 29 лет на четвертые сутки после

менструации не было. От беременности не

операции кесарева сечения появилась рвота, сильная

предохранялась. Какой из методов целесообразно

боль внизу живота, затем по всему животу, задержка

применить для уточнения диагноза?

стула и газов. Кожные покровы бледные, губы и язык

A Ультразвуковое исследование

сухие. Температура 39 С. Живот вздут, болезненный.

B Ro-графию органов малого таза

Перистальтика кишечника отсутствует, матка

C Пальпацию молочных желез и выдавливание

увеличена до 20 недель беременности, болезненная

молозива

при пальпации. Поставьте диагноз.

D Двуручное влагалищное исследование

A Разлитой перитонит

E Исследование с помощью зеркал

B Динамическая кишечная непроходимость

49. У женщины при посещении врача 10 июля 1997 г

C Пельвиоперитонит

тест на беременность положительный. У нее

D Гнойный параметрит

регулярный

28-дневный

цикл,

последняя

E Панметрит

менструация была с

1 по

4 мая

1997 г. Каков

54. Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем t д

предполагаемый срок родов?

38,9оС, озноб, тупую боль в правой поясничной

A 8 февраля 1998 г.

области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве

B 1 февраля 1998 г.

перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной

C 15 февраля 1998 г.

патологии можно думать в данном случае?

D 22 февраля 1998 г.

A Острый пиелонефрит беременных

E 28 февраля 1998 г.

B Воспаление придатков матки

50.

Головка

новорожденного

имеет

C Амниохорионит

долихоцефалитическую форму, вытянута спереди

D Пищевое отравление

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

E Острый аппендицит

вірогідний?

55. Вагітна

25 років поступила зі скаргами на

A Маткова вагітність

переймоподібні болі у нижній частині живота у

B Міома матки

терміні

31-32 тижні.Об'єктивно: положення плоду

C Порушення оваріо-менструального циклу

поздовжнє, передлежання головне. Серцебиття

D Міхурний занос

146/хв, ритмічне. Піхвове дослідження: шийка матки

E Хоріонепітеліома

згладжена. Відкриття - 5-6 см. Плідний мірур цілий.

60. У роділлі

30 років

4-ті пологи, термінові,

Голівка рухлива, над входом в малий таз. Яка тактика

затяжні. Пологова діяльність активна. Перейми

лікаря?

судомного характеру, різка болючість нижнього

A Проводити роди як передчасні

сегменту. Контракційне кільце на рівні пупка.

B Проводити медикаментозний токоліз

Розміри тазу

25-28-30-17 см. Води відійшли на

C Зробити амніотомію

початку пологової діяльності. Серцебиття плоду

D Ввести

1 мл

% розчину промедолу для

глухе до 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?

знеболення

A Загроза розриву матки

E Стимуляція пологової діяльності

B Надто сильна пологова діяльність

56. До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років.

C Передчасне відшарування плаценти

Вперше з'явились помірні кров'янисті виділення із

D Дискоординована пологова діяльність

статевих шляхів

2 доби тому. Вторинні статеві

E Первинна слабкість пологової діяльності

ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна причина

61. Хвора

18 років поступила у гінекологічне

кров'янистих виділень?

відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота.

A Менархе

Остання менструація

місяці тому. При

B Ювенільна кровотеча

бімануальному дослідженні шийка матки довжиною

C Гемофілія

до 2 см, ціанотична, зовнішній зів закритий. Тіло

D Рак ендометрія

матки кульоподібної форми, м'якуватої консистенції,

E Хвороба Верльгофа

збільшено відповідно 7-8 тижням вагітності. Який

57. Роділля 28-ми років знаходиться у пологовому

діагноз найбільш імовірний?

відділенні. Пологова діяльність активна. Розміри тазу

A Загрозливий аборт

26-29-31-20 см. Положення плоду поздовжнє,

B Аборт, що розпочався

змішане

сідничне

передлежання.

Відійшли

C Аборт у ходу

навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду

D Фіброміома тіла матки

глухе, 100/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки

E Неповний аборт

матки повне, сідниці у порожнині малого тазу. Яка

62. Хвора

20 років надійшла до гінекологічного

тактика ведення пологів?

відділення зі скаргами на переймоподібні болі внизу

A Екстракція плоду за тазовий кінець

живота, у поперековій ділянці, помірні кров'янисті

B Кесарів розтин

виділення зі статевих шляхів. Остання менструація 2

C Консервативно-лікувальна

місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка

D Родостимуляція окситоцином

матки довжиною до

2,5 см, м'яка, ціанотична,

E Введення партусистену та спазмолітиків

зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Тіло матки

58. Вагітна 26-ти років переведена з нефрологічного

кульоподібної

форми, збільшене, м'якуватої

відділення в пологовий будинок з діагнозом 24-25

консистенції, відповідає

7 тижням вагітності,

тижнів вагітності, змішана набряково-гіпертонічна

склепіння вільні, безболючі. Виділення кров'янисті,

форма хронічного гломерулонефриту. Яка тактика

незначні. Який діагноз найбільш імовірний?

акушера-гінеколога?

A Аборт, що розпочався

A Припинення вагітності в 24-25 тижнів

B Загрозливий аборт

B Доношування вагітності до 28 тижнів і припинення

C Аборт у ходу

вагітності

D Фіброміома тіла матки

C Лікування гломерулонефриту

E Позаматкова вагітність

D Лікування гломерулонефриту і доношування

63. При обстеженні хворої

46 років встановлено

вагітності до 38 тижнів

діагноз: рак лівої молочної залози T2N2M0, кл. гр. ІІ-

E Доношування вагітності до 40 тижнів

а. Який план лікування цієї хворої?

59. У пацієнтки

22-х років скарги на затримку

A Променева терапія+операція+хіміотерапія

менструації протягом 2-х місяців. Змінилися смакові

B Тільки операція

якості. Пологів - 0, абортів - 0. Піхвове дослідження:

C Операція+променева терапія

слизова оболонка піхви та шийки матки - ціанотична,

D Тільки променева терапія

матка кульоподібної форми, збільшена до 7-8 тижнів

E Тільки хіміотерапія

вагітності, м'якуватої консистенції. Придатки без

64. Хвора П., 37 років, звернулась до гінекологічного

особливостей. Перешийок матки розм'якшений.

стаціонару зі скаргами на біль унизу живота, який

Склепіння піхви вільні. Який діагноз найбільш

посилюється на протязі доби нудоту, підвищення

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

температури тіла до 38,5С. Захворіла 15 днів тому

136 уд\хв. При піхвовому дослідженні відкриття

після штучного аборту. Об.єктивно: Т-38,5С, пульс -

маткового вічка

9 см. Плодовий міхур

- цілий.

100 уд\хв. Язик сухий, живіт напружений в нижніх

Головка притиснута до входу в малий таз.

відділах, симптом Щоткина

- позитивний. При

Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале

бімануальному дослідженні: різка біль при зміщенні

тім'ячко зліва, ближче до лону. Мис не досягається.

шийки матки, контури матки і придатків чітко не

Що з перерахованого є найбільш доцільною

визначаються через напруження передньої черевноі

тактикою ведення пологів?

стінки. Праворуч через склепіння визначаеться

A Амніотомія, введення окситоцину

полюс утворення ретортовидної форми, болючого

B Кесарів розтин

при пальпації. Виділення з піхви - гнойовидні. Який

C Акушерські щипці

діагноз найбільш ймовірний?

D Сон-відпочинок, спазмолітики

A Піосальпінкс, пельвіоперитоніт

E Шкірно-головні щипці

B Гострий аднексит

68. До гінекологічного стаціонару надійшла хвора зі

C Гострий апендицит

скаргами на затримку меструації на 2 тижні, мажучі

D Параметрит

кров'яні виділення із статевих шляхів, біль внизу

E Гонорейний пельвіоперитоніт

живота, більше зліва, нудоту, блювання, слабкість. В

65. Хвора А.,55 років, надійшла до гінекологічного

анамнезі: хронічний аднексит. При бімануальному

стаціонару зі скаргами на незначну кровотечу з

дослідженні: матка дещо збільшена у розмірах,

статтевих шляхів протягом останні трьох місяців.

розм'якшена, придатки зліва збільшені, болісні на

Остання менструація була

3 роки тому. При

дотик, шийка матки конічної форми, зовнішнє вічко

об'ективному дослідженні звертає на себе увагу

закрите. Заднє склепіння вип'ячене, дуже болісне.

ожиріння 1-2 ступеню, артеріальний тиск - 160\100

Реакція на хоріонічний гонадотропін

- позитивна.

мм рт.ст. Бімануально: шийка матки скорочена

При УЗД в порожнині матки плідного яйця не

,зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Тіло матки

визначено. Який з діагнозів найбільш імовірний?

збільшено до

6-7 тижнів вагітності, безболісне,

A Позаматкова вагітність

рухоме. Придатки матки не пальпуються. Виділення з

B Загострення хронічного аднекситу

піхви - кров.янисті, незначні. Що з переахованого є

C Синдром Штейна-Левенталя

найбільш доцільною дією для постановки кінцевого

D Вторинна аменорея

діагнозу?

E Ендометріоз

A Вишкрібання матки з гістологічним дослідженням

69. Першородяча в терміні пологів. Пологи тривають

зскрібу

8 годин. Відійшли світлі навколоплідні води.

B Зондування порожнини матки

Перейми по 30-40 с через 5-6 хвилин, регулярні,

C Рентгенографія

болісні. Передлежить голівка, прижата до входу у

D Біопсія шийки матки

малий таз. Серцебиття плоду чітке 136 уд\хв.При

E Проба Шилера

піхвовому дослідженні відкриття маточного вічка 8

66. У пологовому залі знаходиться повторнородяча

см, пальпується лоб, надбровні дуги плоду, лобний

25 років. Вагітність 40 тижнів, пологи другі. Перші

шов у правому косому розмірі. Плодового міхуру

закінчились кесаревим розтином у зв’язку зі

немає. Яка тактика ведення пологів?

слабкістю пологової діяльності. Перейми по 20-25

A Кесарів розтин

сек через

5 хв, інтенсивні. Матка у гіпертонусі.

B Порожнинні акушерські щипці

Контракційне кільце на рівні пупка. Раптом жінка

C Плодоруйнівна операція

поскаржилась на гострий біль внизу живота. Звертає

D Посилення пологової діяльності окситоцином

на себе увагу блідість шкіри, холодний

піт,

E Сон-відпочинок, спазмолітики

запаморочення жінки. Серцебиття плоду глухе,

70. Для визначення положення плода вагітну 32

поодинокі удари. З піхви кров'яні виділення. При

років зі строком вагітності 28 тижнів направлено в

піхвовому дослідженні: шийка матки зглажена,

діагностичний центр. Який з методів дослідження

відкриття маткового вічка

8 см. Передлежить

слід використати в даному випадку?

голівка плоду. Що з перерахованого є найбільш

A Ультразвуковий

доцільною дією лікаря?

B Рентгеноскопічний

A Негайна лапаротомія

C Радіонуклідний

B Вижидальна тактика, подальше спостереження

D Термографічний

C Стимуляція пологової діяльності окситоцином

E Рентгенографічний

D Порожнинні акушерські щипці

71. Хвора

29 років надійшла до гінекологічного

E Плодоруйнівна операція

відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі

67. Першородяча, пологи тривають

10 годин,

кров'янисті виділення

до та після менструації

перейми спочатку сильні стають дедалі слабкішими і

протягом

5 днів. Захворювання пов'язує з

на момент огляду по 10-15 с через 10-15 хвилин. Плід

перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне

у головному передлежанні. Серцебиття плоду чітке ,

лікування ефекту не дало. При бімануальному

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

дослідженні: матка збільшена, щільна, болюча,

вагітність,

34 тижні, еклампсія. Яка подальша

гладка. При гістероскопії в ділянці дна матки видно

тактика ведення вагітної?

темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров.

A Терміновий кесарський розтин

Який діагноз відповідає даній клінічній картині?

B Проводити лікування пізнього гестозу і

A Внутрішній ендометріоз

пролонгувати вагітність

B Поліменорея

C Провести родозбудження шляхом амніотомії та

C Гіперменорея

довенного введення окситоцину

D Субмукозний фіброматозний вузол

D Вивести вагітну з коматозного стану та розродити

E Дисфункціональна маткова кровотеча

через природні родові шляхи

72. Хвора

15 років поступила в гінекологічне

E Пролонгувати вагітність і розродити шляхом

відділення зі скаргами на значні

кров'янисті

операції кесарського розтину при доношенній

виділення з статевих шляхів, загальну слабкість.

вагітності

Кров'янисті виділення тривають

8 днів після

76.

Вагітна

30 років звернулась в жіночу

місяців затримки менструації. Статевим життям не

консультацію зі скаргами на появу кров'янистих

жила. Через пряму кишку: тіло матки щільне, дещо

виділень з піхви яскравого кольору при вагітності 32

зменшене,

не болюче, рухоме, знаходиться в

тижні. З підозрою на передлежання плаценти її

нормальному положенні.

Співвідношення між

госпіталізовано в стаціонар. В яких умовах доцільно

шийкою матки і тілом 1:1. Додатки з обох боків не

провести внутрішнє дослідження для встановлення

визначаються.

Коагулограма в нормі. Який

діагнозу?

клінічний діагноз?

A В операційній при її готовності до операції

A Дисфункціональна маткова кровотеча ювенільного

B В оглядовій жіночої консультації

віку

C В приймальному відділенні пологового будинку

B Порушена маткова вагітність

D В пологовій залі з дотриманням всіх правил

C Злоякісний новоутвір матки

асептики

D Кіста яєчника

E Не проводити із-за небезпеки появи профузної

E Хвороба Верльгофа

кровотечі

77. Породілля

30 років на

4 день після операції

73. У роділлі відразу після народження плоду

кесарського розтину в зв"язку з передлежанням

почалася кровотеча, крововтрата перевищила

плаценти скаржиться на загальну слабкість,

фізіологічну і продовжується. Ознак відділення

періодичні підвищення температури тіла до 39 С,

посліду нема. Яка тактика лікаря?

лихоманку, вздуття живота, затримку газів та

A Зробити ручне відділення плаценти та видалення

дефікації. Бліда, пульс

120/хв, мягкий. Живіт

посліду

здутий, болючий на всьому протязі, відмічається

B Провести тампонаду матки

позитивний симптом Щоткіна, перистальтика

C Зробити інструментальну

ревізію

стінок

відсутня. Дно матки на рівні пупка, матка болюча,

порожнини матки

тістовидної

консистенції. Виділення з піхви

D Видаленння посліду методом Креде-Лазаревича

гноєвидні. Який найбільш ймовірний діагноз?

E Ввести в/в метилергометрин з глюкозою

A Перитоніт

74. У роділлі

30 років, що народжує вперше,

B Параметрит

почалися інтенсивні потуги з інтервалом

1-2

C Ендометрит

хвилини, тривалістю

50 секунд.

Наступає

D Метротромбофлебіт

прорізування голівки плоду. Промежина висота якої

E Непрохідність кишківника

4 см, зблідла. Що треба здійснитив даній ситуації?

78. В пологовий будинок доставлена роділля 31 року.

A Епізіотомія

Вагітність

4, доношена. Роди ІІ, другий період.

B Захист промежини

Навколоплідні води відійшли через дві години після

C Перінеотомія

початку пологової діяльності. Під час огляду

D Вакуум-екстракція плода

встановлено запущене поперечне положення і

E Притриматися вичікувальної тактики

випадіння ручки плоду. Серцебиття плоду не

75. Вагітну 28 років доставлено в пологовий будинок

вислуховується. Яка подальша тактика?

в коматозному стані. Вагітність перша, 34 тижні. Зі

A Декапітація.

слів чоловіка у вагітної сталися 2 напади судом з

B Краніотомія

наступною втратою свідомості. При огляді:

C Класичний акушерський поворот з наступною

свідомість відсутня, обличчя набрякле, ціанотичне.

екстракцією плоду за ніжку

Відмічаються значні набряки ніг і передньої черевної

D Кесарський розтин

стінки. Матка в нормотонусі. Положення плода

E Подальше консервативне ведення пологів

поздовжнє, голівка плода притиснена до входу в

79. Вагітну доставлено МШД з регулярними

малий таз. Серцебиття плода глухе, до 140/хв. АТ -

переймами. Вагітність І, 35-36 тижнів. Положення

180/100 мм рт.ст. Поставлений діагноз: перша

плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

до входу в малий таз. Очікувана маса плоду

діяльність припинилась. Який можливий діагноз?

3500,0±200 г. Серцебиття плоду ясне, ритмічне,

A Розрив матки по старому рубцю

13/хв. При обстеженні встановлено: цукор крові-

B Передчасне відшарування нормально розташованої

11ммоль/л. При вагінальному дослідженні: шийка

плаценти

матки укорочена до

1 см, цервікальний канал

C Передлежання плаценти, кровотеча

пропускає 1 п/п (2 см). Плідний міхур цілий. Яка

D Розрив шийки матки ІІІ ст.

тактика ведення пологів?

E Емболія навколоплідними водами

A Пологи вести через природні пологові шляхи

84. Першовагітна

28 років звернулась в жіночу

B Токолітична терапія

консультацію зі скаргами на ниючі болі внизу живота

C Амніотомія

і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів.. При

D Кесарський розтин

вагінальному дослідженні: шийка матки довжиною

E Стимуляція родової діяльності

2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Тіло

80. Впершевагітна 24 років поступила в пологовий

матки збільшене відповідно строку вагітності.

будинок в першому періоді своєчасних родів. Перебіг

Виділення із статевих шляхів слизисті, помірні. Який

вагітності без ускладнень. Розміри тазу: 26-28-30-20.

діагноз найбільш ймовірний?

Передлижить голівка, притиснута до входу в малий

A Загрожуючий мимовільний викидень

таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне

136/хв.

B Мимовільний викидень, що розпочався

Півтора роки тому перенесла операцію на серці -

C Завмерла вагітність

мітральну комісуротомію з позитивним результатом.

D Міхурцевий занесок

Яка подальша тактика ведення пологів?

E Передлежання плаценти

A З виключенням ІІ періоду пологів

85. Хвора 24 років доставлена в стаціонар КШД зі

B Кесарський розтин

скаргами на переймоподібні болі внизу живота, рясні,

C Консервативне пологорозв'язання

з кров'янистими згустками виділення із статевих

D Рання амніотомія

шляхів, слабкість. АТ-

90/60 мм рт.ст. Ps-92/хв, Т-

E Вакуум-екстракція

36,9С. Остання менструація була два місяці тому.

81. Впершевагітна

21 років в

15 років перенесла

При вагінальному дослідженні: шийка матки

гостру атаку ревматизму. В

18 років було

ціанотична, зовнішній зів пропускає палець. Матка

діагностовано ваду серця. Під час обстеження

збільшена до

6-7 тижнів вагітності, не болюча.

встановлено: вагітність 9 тижнів. Ревматизм, активна

Придатки з обох сторін не пальпуються. Склепіння

фаза. Ендоміокардит. Комбінован мітральна вада.

глибокі, не болючі. Який найбільш ймовірний

ХНК ІІБ Яка подальша тактика лікаря?

діагноз?

A Лікування активної фази ревматизму з наступним

A Аборт в ходу

перериванням вагітності

B Дисфункціональна маткова кровотеча

B Виношування вагітності

C Порушена позаматкова вагітність

C Продовження вагітності на фоні лікування

D Неповний аборт

ревматизму

E Міома матки

D Продовження вагітності на фоні оперативного

86. Хвору 20 років доставлено в стаціонар зі скаргами

лікування вади серця

на різкі болі внизу живота зліва. Остання нормальна

E Переривання вагітності

менструація була два тижні тому, вчасно. АТ -

82. У роділлі, яка знаходиться в ІІ періоді пологів

100/70 мм рт.ст. Ps-90уд/хв, Т-36,9 С, бліда. Живіт

після народження сідниць плоду розвинулась

болючий в нижніх відділах. Симптом Щоткіна-

слабкість родової діяльності, з'явились ознаки гострої

Блюмберга слабо позитивний. При вагінальному

гіпоксії плоду. Яка подальша тактика лікаря?

дослідженні: шийка матки конічної форми, зовнішній

A Провести екстракцію плоду за тазовий кінець

зів закритий. Матка не збільшена, чутлива. Придатки

B Провести лікування гіпоксії

справа не пальпуються. Зліва пальпуються декілька

C Почати пологостимуляцію

болючі придатки. Склепіння нависають, болючі.

D Продовжити консервативне ведення пологів

Який найбільш ймовірний діагноз?

E Провести класичну ручну допомогу

A Апоплексія яєчника

83. Роділля 35 років поступила в пологовий будинок

B Міома матки

у першому періоді других родів. Перейми середньої

C Порушена позаматкова вагітність

сили. Дана вагітність п'ята. Три попередні

D Запалення придатків матки

закінчились

медичними абортами, четверта-

E Гострий апендицит

кесарським розтином з приводу передлежання

87. Хвора 28 років звернулась в жіночу консультацію

плаценти. Раптом у роділлі з'явились сильні болі в

з приводу первинного безпліддя. В шлюбі 6 років. За

животі, слабкість. АТ знизився до 80/50 мм рт.ст. З

лікарською допомогою з приводу безпліддя

піхви - помірні кров'янисті виділення. Серцебиття

звертається вперше. Яка повинна бути послідовність

плоду не прослуховується. Дрібні частини плоду

обстеження?

пальпуються зліва від середньої лінії живота. Родова

A Спермограма,

базальна

температура,

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

метросальпінгографія

A Кесарський розтин

B Базальна температура, гормональне дзеркало

B Вакуум-екстракція плоду

C Метросальпінгографія, базальна температура,

C Акушерські щипці

кольпоцитограма

D Консервативне ведення пологів

D Базальна температура, діагностична лапароскопія

E Стимуляція пологової діяльності

E Базальна температура, УЗД, діагностичне

92. Роділля

29 років доставлена в акушерський

вишкрібання

стаціонар зі скаргами на кров’янисті виділення із

88. Хвора

32 років спостерігається з приводу

статевих шляхів, які виникли з початком регулярної

вторинного

безпліддя протягом чотирьох років.

пологової діяльності. Термін гестації

38 тижнів,

Обстежена:

чоловік-фертильний, маткові труби-

перейми по 30-35 сек, через 4-5 хв. Серцебиття плоду

прохідні, менструальний цикл двохфазний .

150/хв. Внутрішнє акушерське обстеження: шийка

Об'єктивно: виявлено збільшення яєчників. Яке

матки пом’якшена, вкорочена до 2 см, цервікальний

додаткове обстеження найбільш показане в даній

канал відкритий на

2см. Плідний міхур цілий.

ситуації?

Визначається край плацентарної тканини. Після

A УЗД

амніотомії кровотеча не зменшилась. Загальна

B Діагностичне вишкрібання

крововтрата складає

300 мл. Який план ведення

C Діагностична лапароскопія

пологів?

D Гістероскопія

A Закінчити пологи шляхом кесарського розтину

E Повторна метросальпінгографія

B Накласти шкірно-головні щипці по Губареву-

89. Хвора 28 років доставлена в стаціонар зі скаргами

Іванову

на різкі болі внизу живота, які виникли раптово дві

C Провести стимуляцію пологової діяльності

години тому і кров'янисті мажучі виділення із

D Вичікувальна тактика

статевих шляхів. Остання менструація почалась два

E Застосувати операцію метрейрізу

місяці тому назад. При бімануальному обстеженні:

93. Роділля 30 років на початку II періоду пологів

тіло матки дещо збільшене. Зміщення за шийку

скаржиться на розпираючі болі внизу живота, різко

матки різко болюче. Збільшені додатки матки справа,

болючі перейми. Об’єктивно:пологова діяльність

болючі.

В крові: Hb-102 г/л, ШЗЕ-32, Лейк-

бурна: перейми 60-65 сек, через кожну 1-1,5 хв, між

6,5х10*9/л, діастаза - 8г/год.л. Симптом Щоткіна-

переймами матка не розслаблюється. Нижній сегмент

Блюмберга позитивний. Який найбільш ймовірний

болючий при пальпації, ознаки Генкель-Вастена та

діагноз?

Цангемейстера позитивні. маса плода

4000

A Порушена позаматкова вагітність

г.Серцебиття плоду до

100/хв, приглушене. При

B Фіброміома матки

внутрішньому акушерському дослідженні відкриття

C Гострий апендицит

шийки матки повне, голівка над входом в малий таз.

D Прогресуюча позаматкова вагітність

Яка подальша тактика ведення пологів?

E Аборт в ходу

A Невідкладний кесарський розтин

90. Хвора 28 р. поступила в гінекологічне відділення

B Спостереження протягом 1-2 год

зі скаргами на рясні кров’яні виділення, які з’явилися

C Надати медикаментозний відпочинок

на

10 днів раніше строку після важкої психічної

D Накласти акушерські щипці

травми

продовжуються

2 тижні. Піхвове

E Вакуумекстракція плоду

дослідження:

зовнішні статеві органи розвинуті

94.

У женщины

регулярный

28 дневный

нормально. Шийка матки циліндричної форми, чиста,

менструальний цикл. Последняя менструация была с

зовнішнє вічко закрите. Тіло матки нормальних

8 по 12 апреля 1998 г. Каков предполагаемый срок

розмірів, безболісне, рухоме, щільної консистенції з

родов?

рівною поверхнею. Склепіння глибокі, параметрії

A 15 января 1999 г.

вільні. Виділення із піхви кров’яні, рясні. Який

B 1 января 1999 г.

діагноз найбільш ймовірний?

C 8 января 1999 г.

A Дисфункціональна маткова кровотеча

D 22 января 1999 г.

B Міома матки

E 29 января 1999 г.

C Неповний викидень

95. При внутреннем акушерском исследовании

D Рак ендометрію

роженицы крестцовая впадина полностью заполнена

E Хоріонепітеліома

головкой плода, седалищные ости не определяются.

91. У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см

Стреловидный шов в прямом размере, малый

почалася активна пологова діяльність. Води

родничок обращён к симфизу. В какой плоскости

відійшли, чисті. Маса плоду

4500 г. Голівка

малого таза находится предлежащая часть плода?

притиснута до входу в малий таз. Ознака Вастена

A Плоскость выхода из малого таза

позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний

B Плоскость широкой части полости малого таза

міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне,

C Плоскость узкой части полости малого таза

136/хв. Яка тактика ведення пологів?

D Плоскость входа в малый таз

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

E Над входом в малый таз

100.

Породілля

30 років знаходиться в

96. Первобеременная

24 лет болеет ревматизмом.

післяпологовому відділенні в зв’язку із слабкістю

При осмотре совместно с терапевтом поставлен

пологової діяльності. Безводний період склав

диагноз: беременность 8 недель, ревматазм активная

годин. На 3 добу після пологів стан хворої значно

фаза, митральная болезнь с преобладанием стеноза

погіршився, з’явилися болі внизу живота,

левого

атрио-вентрикулярного

отверстия,

підвищення температури до 39,5оС. Пульс - 120/хв.

недостаточность кровообращения

II-Бcт. Какая

АТ - 100/60 мм.рт.ст., загальний стан важкий, шкіра

тактика ведения беременной?

бліда, язик сухий. Живіт здутий, відмічається

A Прерывание беременности

позитивний

симптом

Щоткіна-Блюмберга.

B Пролонгирование беременности на фоне

Перистальтика

різко знижена. Яке лікування

проводимого

лечения

сердечно-сосудистой

неохідно провести?

недостаточности

AЕкстирпація матки з трубами, дренаж черевної

C Пролонгирование беременности с последующим

порожнини

досрочным родоразрешением

B Консервативне лікування

D Хирургическая коррекция порока сердца и

C Стимуляція кишківника з антибактеріальною

пролонгирование беременности

терапією

E Пролонгирование беременности с динамическим

D Екстирпація матки без придатків.

наблюдением в условиях женской консультации

E Надвагінальна ампутація матки без придатків.

97. Першовагітна 28 років поступила з інтенсивною

101. Породілля 28 років переведена в обсерваційне

родовою діяльністю. Скарги на головний біль,

відділення на 7 добу після пологів зі скаргами на

порушення зору, заторможенність. АТ

180/110

лихоманку, підвищення t до

39о С. Пологи

мм.рт.ст. Виражені набряки ніг, передньої черевної

ускладнились значним безводним періодом

стінки. Серцебиття плоду ясне, риттмічне - 160/хв.

годин, дефектом плаценти, ручним обстеженням

При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки

порожнини матки. Об’єктивно: пульс - 100 уд/хв, АТ

матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка

- 110/60 мм.рт.ст., язик сухий, живіт помірно здутий,

плоду в порожнині малого тазу. Яка тактика

болючий в епігастральній ділянці. Дно матки на 6 см

проведення пологів?

вище лона. Вагінально: матка збільшена до

A Операція накладення акушерських щипців

тижнів, м’яка, болюча. Який діагноз найбільш

B Кесарський розтин

ймовірний?

C Плодоруйнівна операція

A Метроендометрит після пологів

D Зробити епізіотомію

B Пельвеоперітоніт

E Стимуляція родової діяльності

C Субінволюція матки

98. У жінки 30 років - повторні пологи, що тривають

D Розлитий перітоніт

14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне,

E Інфекційно-токсичний шок

100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки

102. Роділля 24 років поступила в пологовий будинок

матки повне голівка плоду в площині виходу з

через 4 години після початку пологової діяльності зі

малого тазу. Сагіттальний шов у прямому розмірі,

скаргами на головний біль, нечіткий зір. АТ - 180/100

мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика

мм.рт.ст., значні набряки на ногах. Положення плода

проведення пологів?

поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду

A Використання вихідних акушерських щипців

130/хв. Під час внутрішнього акушерського

B Стимуляція родової діяльності окситоцином

дослідження стався напад судом з втратою

C Кесарський розтин

свідомості. Яке ускладнення виникло в пологах?

D Шкірно-головні щипці по Іванову

A Еклампсія

E Використання полосних акушерських шипців

B Нефропатія 3 ступеню

99. Жінка 30 років звернулася в жіночу консультацію

C Передеклампсія

для проходження профогляду. Менструальна функція

D Гіпертонічний криз

не порушена. Родів, абортів не було. Два роки тому

E Епілепсія

було гостре запалення придатків матки. При

103. Хвора

27 рокiв звернулась зi скаргами на

вагінальному дослідженні шийка матки без дефекту

неплiднiсть протягом 4-х рокiв. В анамнезi: штучний

епітелію, матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності,

аборт, який ускладнився запаленням придаткiв матки.

щільна, безболісна. Придатки з обох сторін не

Менструальний цикл не порушений. Базальна

визначаються. При УЗД підтверджено діагноз

температура

2-х фазна. При ультразвуковому

фіброміома матки. Яка тактика лікаря?

дослiдженнi: матка, яєчники без патологiчних змiн.

A Диспансерний нагляд та консервативне лікування

Спермограма чоловiка в межах норми. Яке

B Консервативне лікування естрогенами

дослiдження найбiльш доцiльне для встановлення

C Надвагінальна ампутація матки без придатків

діагнозу?

D Лікування андрогенами

A Метросальпiнгографiя

E Екстерпація матки

B Кольпоскопiя

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

C Рентген черепа

обильные

менструации,

сопровождающиеся

D Зондування матки

схваткообразными болями внизу живота. При

E Пункція через заднє склепіння піхви

бимануальном

исследовании

во

время

104. Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома

менструации: в канале шейки матки определяется

приступ еклампсії. При поступленні в пологове

образование диаметром до

5 см. плотной

відділення АТ 150/100 мм рт.ст. Передбачаєма маса

консистенции. Матка увеличена до

5-6 недель

плода 1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок в

беременности, обычной консистенции, подвижная,

сечі - 0,66 ‰. Пологові шляхи до родів не готові.

болезненная. Придатки не определяются. Выделения

Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка

кровянистые, обильные. Какой диагноз можно

правильна тактика ведення даного випадку?

предположить?

A Розродження шляхом операції кесарського

A Рождающийся субмукозный фиброматозный узел

розтину.

B Аборт в ходу

B На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2

C Рак шейки матки

тижні.

D Миома шейки матки

C На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4

E Альгодисменорея

тижні.

109. Повторнородящая, 25 лет, поступила в первом

D Почати

родозбудження

шляхом

периоде родов со схватками средней силы. Данная

внутрішньовенного введення окситоціна або

беременность 3. В анамнезе - кесарево сечение по

простагландинів.

поводу клинически узкого таза и 1 искусственный

E Лікуати гістоз і роди вести консервативно

аборт. Внезапно у роженицы появились сильные

105. Ужінки 30 років при других пологах народилась

боли в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм

дитина з анемічно-жовтушною формою гемолітичної

рт.ст.

Из влагалища появились умеренные

хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-, група крові у

кровянистые выделения. Сердцебиение плода не

новонародженого

В(ІІІ)

Rh+,

батька

прослушивается. Родовая деятельность прекратилась.

новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш

Наиболее вероятный диагноз?

вірогідна причина імуноконфлікта?

A Разрыв матки

A Резусконфлікт.

B Преждевременная

отслойка

нормально

B Конфлікт по антигену А.

расположенной плаценты

C Конфлікт по антигену В.

C Эмболия околоплодными водами

D Конфлікт по антигену АВ.

D Синдром нижней полой вены

E Конфлікт по АВО

E Предлежание плаценты

106. У жінки

28-ми років в період менструації

110. У роженицы с преэклампсией средней степени

виникає біль в низу живота, розпираючого характеру;

тяжести при открытии шейки матки на

3-4 см,

шоколадні виділення з піхвиі. В анамнезі - хронічний

появились признаки преждевременной отслойки

аднексіт. При бімануальному огляді: зліва від матки

нормально расположенной плаценты. АД - 120/80,

визначається пухлиноподібне утворення розмірами

110/70 мм рт.ст. Пульс

110 ударов в мин.,

7х7 см нерівномірної консистенції, болюче при

ритмичный. Сердцебиение плода - 90 уд. в мин. Что

зміщенні, обмежено рухоме. Який найбільш

необходимо предпринять?

вірогідний діагноз?

A Кесарево сечение

A Ендометріоїдна кіста лівого яєчника

B Стимуляция

родовой

деятельности

B Фолікулярна кіста лівого яєчника

простагландинами

C Фіброматозний вузол

C Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-

D Загострення хронічного аднексита

Иванову

E Пухлина сигмовидної кишки

D Применить токолитики

107. Больная

68-ми лет обратилась к врачу с

E Ввести спазмолитики

жалобами на наличие опухоли в левой молочной

111. Першовагітна у терміні 40 тижнів. Положення

железе. При осмотре в верхнем внутреннем

плоду повздовжне, голівка притиснута до входу в

квадранте левой молочной железы имеется

малий таз. Розміри тазу 26-26-30-18 см. Діагональна

образование диаметром до

2,5 см, плотное,

коньюгата 10,5 см. Яка форма косного таза?

бугристое,

безболезненное

при

пальпации.

A Плоско-рахітичний таз

Регионарные лимфоузлы не увеличены. Каков

B Таз нормальних розмірів

диагноз?

C Загальнозвужений таз

A Рак.

D Простий плоский таз

B Киста.

E Поперечнозвужений таз

C Фиброаденома.

112. Замужней женщине 35 лет, имеющей одного

D Мастопатия.

полового партнера, страдающей хроническим

E Липома.

тромбофлебитом вен нижних конечностей, При

108. Больная

40-ка лет в течение года отмечает

кольпоскопии- эпителий

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

шейки матки цел. Какой метод контрацепции

Першовагітна 23 років,

37-38 тижнів,Стан важкий.

наиболее рациональный?

Вдома відбувся причступ

A *Внутриматочная контрацепция

еклампсії. АТ 180/100 мм рт. ст., пульс 98 уд. за

B Оральные контрацептивы

хвилину.Генералізовані набряки.

C Хирургическая стерилизация мужа

Свідомість запаморочена. Визначити тактику

D Механическая контрацепция

ведення вагітної.

E Прерванный половой акт

A * Термінове розродження шляхом кесарева

розтину на тлі інтенсивної терапії.

113

B Пролонгація вагітностії на тлі інтенсівної терапії.

При влагалищном исследовании определяется

C Інтенсивна терапія протягом 2-3 днів з наступним

головка плода, выполняющая заднюю

пологовирішенням.

поверхность лонного сочленения и крестцовую

D Накладання акушерських щипців.

впадину, пальпации доступны

E Рання амніотомія.

нижний край лонного сочленения, ости седалищных

костей, крестцово-кончиковое

117

сочленение. В какой плоскости малого таза

Жінка 25 років звернулася до жіночої консультації зі

расположена головка плода?

скаргами на непліддя. У шлюбі 1

A *В плоскости узкой части полости малого таза

рік, контрацептивами не користуеться. З анамнезу

B В плоскости широкой части полости малого таза

відомо, що неодноразово

C Над входом в малый таз

лікувалася у гінекологічному відділенні з приводу

D В плоскости входа в малый таз

загострень хронічного аднекситу.

E В плоскости выхода малого таза

Який виставити діагноз?

A * Первинне непліддя.

114

B Хронічний аднексит .

Больная

30-ти лет, страдающая бесплодием в

C Вторинне непліддя.

течение 10 лет, предъявляет жалобы

D Апоплексія яєчника.

на

обильные,

длительные

менструации,

E Пельвіоперитонит.

сопровождающиеся схваткообразными

болями. При бимануальном исследовании: матка

118

увеличена соответственно 8 нед.

У породілі

24-х років, на

5-ту добу раптово

беременности, придатки не определяются. При

підвищилась температура тіла до

зондировании полости матки

$38,7^oC$. Скаржиться на слабкість, головний біль,

определяется ее деформация. Какой наиболее

біль по низу живота,

вероятный диагноз?

роздратованість. Об'єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст.,

A *Субмукозная миома матки

Ps- 92/хв., $t^o$- $38,7^oC$.

B Хронический эндометрит

Бімануально: матка збільшена до

12 тижнів

C Метроррагия

вагітності, щільна, дещо болюча при

D Альгодисменорея

пальпації, цервікальний канал пропускає

2 п/п,

E Маточная беременность

виділення помірні, мутні, з

неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом

115

вліво, лімфопенія, ШЗЕ- 30

Хвора 45 років скаржиться на контактні кровотечі на

мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

протязі останніх 5 місяців. При

A *Ендометріт

огляді в дзеркалах: шийки матки гіпертрофована,

B Параметрит

має вигляд цвітної капусти,

C Пельвіоперитоніт

кровоточить при доторканні зондом. Бімануальне

D Метрофлебіт

дослідження: шийка щільної

E Лохіометра

консистенції. Тіло матки не збільшено, рухоме.

Придатки не пальпуються. параметрії

119

вільні. Склепіння глибокі. Який найбільш імовірний

Хвора 20 років звернулася із скаргами на аменорею.

діагноз?

При об?єктивному обстеженні

A *Рак шийки матки

виявлено гірсутизм, ожиріння з переважним

B Рак тіла матки

розподілом жирової тканини на обличчі,

C Фіброматозний вузол, що народжується

шиї, верхній частині тулуба, на обличчі

- acne

D Шийкова вагітність

vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення.

E Поліпоз шийки матки

АТ

170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та

інтелект не порушений. Гінекологічний

116

статус: волосистість на зовнішніх статевих органах

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

надмірна, різка гіпоплазія піхви та

виділення із піхви до та після

матки. Діагноз?

менструації. В анамнезі 4 аборта. Гінекологічний

A *Синдром Іценка-Кушинга

статус: наружні статеві органи,

B Синдром Шерешевського-Тернера

шийка матки та піхва не змінені, матка у

C Синдром Штейна-Левенталя

ретрофлексії, розмірами 9 Х 7 х 8 см,

D Синдром Шихана

обмежено рухома. Додатки не змінені, склепіння

E Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

піхви вільні. Який діагноз ?

A *Ендометріоз тіла матки

120

B Міома матки

Вагітна 27 років страждає на пієлонефрит єдиної

C Рак ендометрію

нирки. Звернулася в жіночу

D Дісфункціональна кровотеча

консультацію із скаргами на затримку менструації

E Хроничний ендометрит

протягом 2,5 місяців. При

обстеженні виявлено вагітність 11 тижнів, в аналізі

124

сечі білок3,3 г/л, лейкоцити на усе

Після народження плода у першородячої, 20 років,

поле зору. Ваша тактика щодо ведення вагітності у

з’явились помірні кров’янисті

такої жінки.

виділення з піхви при відсутності ознак

A *Переривання вагітності негайно.

відокремлення плаценти. Через 5 хв

B Переривання вагітності після нормалізації

самостійно відокремилась і народилась плацента без

показників сечі.

дефектів. Крововтрата 100 мл.

C Пролонгування вагітності до 36 тижнів.

Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення

D Переривання вагітності у 24-25 тижнів.

з невеликими згортками крові

E Пролонгування вагітності до строку термінових

тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі.

пологів.

A *Розрив м’яких тканин родового каналу.

B Гіпотонія матки.

121

C Залишки плацентарної тканини в матці.

Жінка 22 років звернулася в жіночу консультацію з

D Порушення коагуляції крові.

приводу вагітності 11-12 тижнів.

E Розрив матки.

При обстеженні виявлено позитивну реакцію

Васермана, дерматолог діагностував

125

вторинний латентний сифіліс. Ваша тактика щодо

У породіллі

26 років, на

4 добу після пологів

ведення даної вагітності.

почалась маткова кровотеча, яка склала

A *Штучне переривання вагітності після курсу

400 мл. Загальний стан погіршується - температура

протисифілітичної терапії.

тіла 36,7 0С, пульс 94 уд/хв. АТ

B Штучне переривання вагітності до курсу

90/70 мм рт ст. Матка щільна, дно ії на рівні

протисифілітичної терапії..

пупка.При піхвовому дослідженні: шийка

C Термінове переривання вагітності.

матки розкрита до

4см, за внутрішнім вічком

D Пролонгування вагітності після

курсу

визначається м' яка тканина, сгортки

протисифілітичної терапії.

крові. При огляді кровотеча посислилась. Яка

E Протисифілітичне лікування тричі протягом

подальша тактика?

вагітності.

A *Інструментальна ревізія порожнини матки.

B Ручне обстеження порожнини матки та видалення

122

затримавшихся часток плаценти

Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності

прооперована з приводу гострого

C Ввести скорочуючі матку препарати

флегмонозного апендициту. Профілактику яких

D Надпіхвова ампутація матки

ускладнень вагітності треба

E Наружний масаж матки після спустошення

проводити у післяопераційному періоді?

сечового міхура

A *Невиношування вагітності

B Кишкової непрохідності

126

C Гіпотрофії плода

Жiнка, 32 рокiв скаржиться на болi внизу живота,

D Передчасного відшарування плаценти

пiдвищення температури тiла до

E Пізнього гестозу

38,0 С, гнійнi видiлення зi статевих шляхiв.

Захворiла 5 днiв тому пiсля випадкового

123

статевого контакту. При оглядi : в областi виводних

Жінка 36 років звернулась до жіночої консультації із

протокiв бартолiнiйових залоз

скаргами на рясні болючі

вiдмiчається гiперемiя. Бiмануально: матка не

менструації, "мажучі",

шоколадного кольору

збiльшена, рухлива, чутлива при

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

дотику. Додатки з обох бокiв збiльшенi, пастознi,

A * Лактациійний мастит

рiзко болючi. Видiлення гноєподiбнi,

B Абсцес

зеленуватого кольору, з неприємним запахом.

C Бешиха

Дiагноз ?

D Дерматит

A *Гострий гонорейний аднексит

E Пухлина

B Параметрит

C Метроендометрит

130

D Кольпiт

Больная,

18 лет, обратилась к гинекологу с

E Пельвiоперитонит

жалобами на появление бородавчитых

возвышений в области половых органов. При

127

осмотре наружных половых органов на

Жінка

62 роки, скаржиться на утруднення при

больших и малых половых губах определяются

сечовипусканні та дефекації,

сосочковидные разрастания, мягкой

випячування зі статевоЇ щілини опуху, який заважає

консистенции,

безболезненные.

При

при ходьбі. Гінекологічний статус:

гинекологическом исследовании патологии со

із статевої щілини виходить пухлина, на нижньому

стороны внутренних половых органов не выявлено.

полюсі якої видно отвір. Стінки

Какой предварительный диагноз?

пухлини подібні на матово-блискучу суху шкіру,

видно декілька виразок. У пухлині

A *Остроконечные кондиломы.

промацується частина матки, яка повністю виходить

B Папилломатоз.

зі статевої щілини. Який діагноз

C Сифилитические кондиломы.

D Вегетирующая пузырчатка.

A *Повне випадіння матки з декубітальною

E Рак вульвы.

виразкою.

B Опущення передньої стінки піхви.

131

C Неповне випадіння матки з виразками шийки

У дівчинки

16-ти років первинна аменорея,

матки.

відсутність росту волосся на лобку,

D Випадіння шийки матки з пролежнем

нормальний розвиток грудних залоз, генотип 46 ХУ,

E Випадіння задньої стінки піхви.

відсутність матки та піхви.

Діагноз.

128

A *Синдром тестикулярної фемінізації

У жінки 42 років на протязі останніх

10 років

B Синдром Рокітанського-Кюстера

менструації протікали по типу

C Синдром Іценка-Кушинга

гіперполіменореї

та

прогресуючої

D Синдром Шихана

альгодісменореї.Гінекологічне дослідження: шийка

E Хвороба Іценка-Кушинга

не

змінена,

виділення

помірні,

“шоколадного"”кольору, матка трохи збільшена,

132

болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі,

До лікарні поступила

38-річна жінка із значною

безболісні. Який найбільш

матковою кровотечею, інтенсивним

імовірний діагноз?

болем внизу живота. При огляді встановлено: в

A *Ендометріоз матки

церві кальному каналі розташований

B Рак матки

пухлинний вузол, ніжка якого виходить із

C Субсерозна фіброміома матки

порожнини матки, матка шаровидна,

D Ендоміометрит

розмірами з

5-тижневу вагітність, придатки не

E Ендометріоз додатків

пальпуються. Який план лікування?

A *Видалення вузла з гістологічним дослідженням

129

B Біопсія вузла

Хвора 20-ти років на десяту добу після виписки з

C Екстирпація матки

пологового відділення звернулась зі

D Суправагінальна ампутація матки

скаргами на підвищення температури тіла до 390 С,

E Ампутація шийки матки разом з вузлом

біль в правій молочній залозі.

При огляді: молочна залоза збільшена, у верхньому

133

зовнішньому квадраті

Хвора скаржиться на біль внизу живота, який

відмічається ділянка гіперемії, там же пальпується

посилюється під час місячних і статевих

ущільнення з нечіткими

контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки

контурами,

лактостаз,флюктуація

відсутня.

тому була підозра на ендометріоз.

Лімфатичні вузли в правій пахвовій ямці

Під час піхвового дослідження - ззаду від матки

збільшені, болючі. Вкажіть вірний діагноз.

виявляються щільні, вузлуваті, болючі

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?

мм рт. ст., молочні залози м’які. Живіт м’який,

A *Ретроцервікальний ендометріоз

болючий в нижніх відділах. Матка

B Аденоміоз

збільшена до

14 тиж. вагітності, м’якуватої

C Периметрит

консистенції, болюча. Виділення мутні з

D Хронічне запалення придатків матки

неприємним

запахом.

Яке

ускладнення

E Параметрит

післяпологового періоду у жінки?

A *Метроендометрит

134

B Лохіометра

Хвора 32-х років скаржиться на тягнучий біль внизу

C Субінволюція матки

живота, особливо перед і під час

D Лактостаз

місячних, мажучі коричневі виділення

перед

E Септичний шок

менструацією. При бімануальному

обстеженні матка збільшена в розмірі, , болюча

138

при зміщенні, щільної консистенції.

У жіночу консультацію звернулась хвора віком 36

Придатки з обох боків без змін. Який найбільш

років зі скаргами на підвищену

ймовірний діагноз ?

дратівливість,

плаксивість,

головний

біль,

A *Внутрішній ендометріоз

серцебиття, набряки на руках і ногах,

B Фіброміома матки.

зменшення сечовиділення, нагрубання молочних

C Метроендометрит

залоз. Ці прояви виникають і

D Рак матки.

поступово зростають за кілька днів до менструації і

E Позаматкова вагітність

зникають з її початком.

Менструальний цикл без порушень. Перераховані

135

скарги почала відмічати на протязі

У першовагітної 38 років, в 41-42 тиж., скаржиться

останнього року. Який діагноз?

на послаблення рухів плода.

A *Передменструальний синдром

Клінічні та лабораторні дані вказують на

B Синдром Шихана

переношену вагітність. Передбачувана маса

C Синдром Штейна-Левенталя

плода 4200 г. Серцебиття плода приглушене 160

D Адрено-генітальний синдром

ударів у хвилину. За даними

E Клімактеричний синдром

амніоскопії - навколоплідніі води зеленого кольору.

Яка тактика щодо розродження?

139

A Кесарський розтин

Жінка

26-ти років скаржиться на кров'янисті

B Вичікувати початку самостійної пологової

виділення із статевих шляхів на протязі

діяльності

останніх 14 днів, біль внизу живота, загальну втому,

C Провести оксітоциновий тест

слабкість, схуднення, підвищення

D Пологозбудження окситоцином

температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання.

E Пологозбудження простогландинами

Хвора бліда, млява. У клінічному

аналізі крові: Гемоглобін - 72 г/л. 5 тижнів тому

136

перенесла операцію штучного

У першовагітної,

37 р. пологова діяльність триває

переривання вагітності у строку

6-7 тижнів. При

протягом 10 год. Перейми по

бімануальному дослідженні: матка

20-25с через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє,

збільшена до

8-9 тижнів вагітності. Дослідження

передлежить голівка, притиснута

сечі на ХГ різко позитивне.

до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні::

Встановити діагноз.

шийка матки довжиною до 1 см,

A *Хоріонепітеліома

пропускає

2 поперечні пальці. Плідний міхур

B Метроендометрит

відсутній. Ваш діагноз?

C Перфорація матки

A *Первинна слабкість пологової діяльності

D Фіброміома матки

B Вторинна слабкість пологової діяльності

E Рак тіла матки

C Нормальна пологова діяльність

D Дискоординація пологової діяльності

140

E Паталогічний прелімінарний період

Першовагітна,

24 років з нормальним тазом і

доношеною вагітністю. Після нормальної

137

пологової діяльності перейми стали слабкішими,

Породілля, на п’яту добу після ускладнених пологів

малоефективними. Вагінальне

поскаржилась на лихоманку,

дослідження: повне розкриття шийки матки, голівка

підвищення температури до

38,50С, болі понизу

плоду великим сегментом у вході

живота. PS - 94 уд./хв., АТ - 120/70

в малий таз. Плідний міхур відсутній. Серцебиття

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

плоду ясне, ритмічне 130 уд/хв.

забарвлена кров'ю. У клінічному аналізі

Тактика?

сечі: білок 3,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A Стимуляція пологової діяльності

A *Еклампсія

B Акушерські щипці

B Епілепсія

C Спазмолітики

C Крововилив у мозок

D Медикаментозний сон-відпочинок

D Набряк головного мозку

E Кесарів розтин

E Виразка шлунку

141

145

У жінки 34 роки, яка мала 4 вагітності без наявності

Хвора

51 рік, скаржиться на значні кров’яністі

гінекологічних захворювань в

виділення із піхви протягом 15 діб Із

анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла

анамнезу: порушення менструальної функції

маткова кровотеча. Яке з

відмічає протягом року, відмічає

обстежень найбільш важливе у даному впадку?

підвищену дративливість, порушення сну. При УЗД:

A * Діагностичне вишкрібання порожнини матки

матка відповідає віковим нормам,

B Визначення тиреоїдного профілю

додатки без особливостей, товщина ендометрія 14

C Гістеросальпінгографія

мм. Ваша тактика ?

D Кольпоцитологія

A Діагностичне вишкрібання стінок порожнини

E Кольпоскопія

матки.

B Консервативне лікування кровотечі.

142

C Гістеректомія.

У жіночу консультацію звернулась вагітна

18 років

D Надпіхвова ампутація матки без додатків.

в строкі 11-12 тіжнів. З анамнезу

E Обстеження на TORCH- інфекцію.

відомо, що місяць тому жінка перенесла краснуху.

Який вплив на плід є найбільш

146

вірогідним у даної жінки?

Хвора

18 років скаржиться на болючість і

A * Природжені вади розвитку плоду.

нагрубання молочних залоз, головні болі,

B Гемолітична хвороба новонародженого.

подразливість, набряклість нижніх кінцівок. Дані

C Пологова травма новонародженого.

симптоми турбують з початку

D Хвороба гіалінових мембран.

менархе, з’являються за

3-4 до початку чергової

E Хромосомні аномалії плоду.

менструації. При гінекологічному

огляді патології не виявлено. Яке захворювання у

143

жінки?

Хвора Ю.,

25 років скаржиться на підвищення

A Передменструальний синдром.

температури тіла до 38°С болі внизу

B Неврастенія.

живота і виділення із піхви. Три дні тому було

C Захворювання нирок.

проведено штучний аборт в 10 тижнів

D Мастопатія.

вагітності. P.V. шийка матки чиста, матка дещо

E Захворювання серцево-судинної системи.

збільшена в розмірах, болюча.

Придатки матки не визначаються. Склепіння

147

глибокі, безболісні. Виділення із піхви

Хвора 18 років звернулася зі скаргами на рідкі

гнійно-кров’яні. Поставати діагноз.

скудні менструації з 16 років,

A *Післяабортний метрендометрит.

нерегулярні, з затримками на

20-25 днів.

B Гематометра.

Вагітностей не було. При піхвовому

C Пельвіоперитоніт.

дослідженні: матка зменшена в розмірах, рухома, не

D Перфорація матки після аборту.

болюча; з обох сторін

E Параметрит.

визначаються яєчники щільної консистенції

неправильної форми розміром 5х6 і 7х5

144

см, чутливі при пальпаці, склепіння вільні. Який

Вагітна 25 років, у терміні 34 тижнів госпіталізована

діагноз?

в пологовий будинок в тяжкому

A Хвороба полікістозних яєчників.

стані. Скаржиться на головний біль, порушення

B Пухлина Крукенберга.

зору, нудоту. Об’єктивно: суцільні

C Зовнішній генітальний ендометріоз.

набряки, АТ - 170/130 мм рт.ст. Раптом у вагітної

D Туберкульоз статевих органів.

з'явились фібрилярні посмикування

E Гострий набряк яєчників.

м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми,

припинилося дихання. Через 1,5 хв.

148

дихання відновилося, з рота з'явилась піна,

Хвора Б, 22 роки, скаржиться на ниючі болі в правій

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

здухвинній ділянці, які турбують

тіло матки збільшено до 14 тижнів вагітності. При

протягом тижня, нудоту зранку, зміну смаку. З

УЗД діагностовано міхурцевий

анамнезу: затримка менструації - 3

занесок. Тактика лікаря ?

тижні. Об’єктивно: АТ - 110/70 мм рт.ст.., Рs 78 уд.в

A Вишкрібання стінок матки.

хв., t- 37,00С. Бімануально: матка

B Гормональна терапія.

дещо збільшена, пом’якшена, рухома, неболюча.

C Гемостатична терапія.

Додатки: справа пальпується

D Надпіхвова ампутація матки.

болюче утворення

3х4 см, щільно

- еластичної

E Екстирпація матки.

консистенції, помірно рухоме. Ваш

діагноз?

152

A Прогресуюча трубна вагітність.

Хвора 46 років звернулася в ЖК зі скаргами на

B Трубна вагітність, що перервалась.

помірні кров’янисті виділення з піхви,

C Кіста правого яєчника.

які з’явились після затримки чергової менструації на

D Маткова вагітність.

1,5 міс. При піхвовому

E Гострий апендицит.

дослідженні шийка матки чиста,

матка не

збільшена, рухома, не болюча, додатки не

149

змінені. Ваш діагноз?

Хвора 18 років скаржиться на болі понизу живота,

A Дисфункційна маткова кровотеча.

підвищення температури тіла до

B Аденоміоз.

37,50 С, гнійні виділення зі статевих шляхів.

C Позаматкова вагітність.

Гінекологічний статус: уретра

D Підслизова міома матки.

інфільтрована, шийка матки гіперемована, набрякла,

E Рак тіла матки.

виділення рясні, гнійні, матка

нормальних розмірів, болюча при пальпації, додатки

153

з обох сторін тяжисті, болючі.

У хворої 20 років на 3-ю добу після штучного

Бактеріоскопія:

грамнегативні

диплококи

переривання вагітності з’явились

внутрішньо-клітинно. Ваш діагноз?

переймоподібні болі понизу живота, мутні

A Свіжа гостра висхідна гонорея.

виділення з неприємним запахом із

B Підгостра висхідна гонорея.

статевих шляхів, температура тіла підвищилась до

C Хронічна гонорея.

38,0С. При піхвовому дослідженні:

D Трихомонадний кольпіт.

матка збільшена до 4 - 5 тиж. вагітності, болюча при

E Бактеріальний вагіноз.

пальпації, м’яка, рухома.

Додатки з обох боків не визначаються. Ваш діагноз

150

Жінка 28 років поступила на переривання вагітності

A Гострий ендометрит.

в терміні вагітності 9 тижнів. Із

B Хронічний ендометрит.

анамнезу: вагітностей - 5, пологів - 2, штучних

C Міома матки.

аборти - 3. Після останнього

D Запалення додатків.

штучного аборту лікувалася в зв’язку з

E Рак матки.

метроендометритом. При проведенні

переривання вагітності, наступила перфорація матки

154

кюреткою в ділянці дна матки.

У породіллі Б. на п’яту добу після термінових

Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

пологів з’явилися трясівниця,

A Провести лапаротомію, видалення залишків

підвищення температури тіла до

38,8 С, болі в

плідного яйця та зашивання

животі, слабкість. АТ-120/80 мм.рт.ст.,

перфораційного отвору.

Рs-100 уд./хв. Молочні залози помірно нагрубші.

B Закінчити видалення залишків плідного яйця через

Живіт м’який, приймає участь в акті

цервікальний канал.

дихання. Дно матки на три пальця нижче пупка.

C Провести лапаротомію і надпіхвову ампутацію

P.V.: шийка матки пропускає палець.

матки.

Матка м’якої консистенції, збільшена до 13 тижнів

D Провести лапаротомію і екстирпацію матки.

вагітності, болюча, особливо в

E Проводити спостереження за хворою.

ділянці ребер. Виділення з статевих шляхів гнійно-

серозні з неприємним запахом.

151

Поставте діагноз?

Жінка

23-х років звернулася до гінеколога зі

A *Післяпологовий гнійний метроендометрит.

скаргами на довготривалі мажучі

B Післяпологовий ендометрит.

кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Затримка

C Субінволюція матки.

меструації 8 тижнів Під час огляду

D Лактостаз.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

E Септичний шок.

анамнезі. Через 5 хвилин після

народження дитини розпочалася кровотеча із

155

статевих шляхів (350 мл). Стан жінки

Вагітній І. виконано кесарський розтин в

задовільний, Ps.

92 уд./хв., АТ

100/60 мм рт.ст.

ургентному порядку. На шосту добу після

Ознаки відділення плаценти відсутні.

операції стан хворої погіршився: скаржиться на

Проведено ручне її відділення: плацента

трясівницю, болі в животі, нудоту,

відшарувалася з деякими труднощами в

блювоту, затримку газів і стільця. АТ-110/70 мм

окремих ділянках. Який найбільш імовірний

рт.ст., Рs-98 уд./хв., t-39,0 С. Живіт

діагноз?

здутий, напружений та болючий нижче пупка.

A *Часткове щільне прикріплення плаценти.

Симптом Щеткіна-Блюмберга

B Защемлення плаценти, що відділилася.

позитивний. P.V.: заднє склепіння нависає, болюче

C Прирощення плаценти.

при пальпації. Матка збільшена до

D Тотальне щільне прикріплення плаценти.

14 тижнів вагітності, різко болюча при пальпації та

E Гіпотонічна кровотеча

зміщенні. При пункції через заднє

склепіння здобута гнійна рідина. Поставте діагноз?

159

A *Перитоніт після кесарського розтину.

У роділлі К. І пологи. В анамнезі перенесений

B Метроендометрит.

метроендометрит після штучного

C Післяопераційний пельвіоперитоніт.

аборту. Після народження дитини ознак відділення

D Абсцес Дугласового простору.

плаценти не було протягом 30

E Післяопераційний парез кишківника.

хвилин. Зроблено спробу ручного відділення

плаценти: відшарувати її не вдалося.

156

Після маніпуляції розпочалася кровотеча із статевих

Після пологів крупним плодом (4200г.) у породіллі

шляхів (400 мл). Стан жінки

Д., 28 р. з'явились болі в області

задовільний, Ps. 96 уд./хв., задовільного наповнення,

лобкового симфізу. Інтенсивність болю значно

АТ 100/60 мм рт ст. Яка

зростає при зміні положення тіла в

найбільш правильна тактика лікаря?

ліжку та при ходьбі. При пальпації діагностується

A *Лапаротомія, видалення матки.

заглибина між лобковими кістками.

B Повторна спроба відділити плаценту.

Пальпація завдає болю. Ваша тактика?

C Інструментальна ревізія порожнини матки.

A *Фіксація таза за допомогою

“гамака” на

3-4

D Зовнішній масаж матки.

тижні.

E Вичікувальна тактика

B Туге бинтування тазу на 3-4 тижні.

C Накладання гіпсової лонгети на 1 місяць.

160

D Носіння бандажа - 2 місяці.

Хвора 15 років звернулася зі скаргами на значні болі

E Ліжковий режим на 1 місяць.

понизу живота, загальну

слабкість, головний біль, які виникають перед

157

менструацією. Менструації рясні, зі

Роділля В., 24 р. поступила зі скаргами на болючі

згортками. Хворіє з початку менархе. При

перейми по 50 сек через 1-2 хв.

ректоабдомінальному дослідженні потології

Пологи тривають 10 годин. Роділля кричить, на

не виявлено. Діагноз?

обличчі вираз жаху. Рs. 105 уд./хв. АТ

A Альгодисменорея.

120/80 мм рт. ст. t°- 37,3°С. Передбачена вага плоду

B Пухлина яєчника.

4200 г. Контракційне кільце

C Запалення додатків.

знаходиться на рівні пупка, розміщене косо. При

D Статевий інфантилизм.

піхвовому дослідженні виявлено

E Синдром Штейна - Левенталя.

набряк піхви та шийки матки. Відкриття шийки

матки повне. Плідний міхур відсутній.

161

Голівка малим сегментом в площині входу в малий

Хвора

15-ти років звернулася зі скаргами на

таз. Ваша тактика?

періодичний біль внизу живота, більше

A *Провести кесарський розтин.

праворуч. Менструальна функція не порушена.

B Провести родопідсилення.

Статевим життям не живе.

C Накласти акушерські щипці.

Ректоабдомінальне дослідженя: матка не змінена,

D Провести епідуральну анестезію.

зліва додатки не визначаються, з

E Провести пудендальну анестезію

правого боку пальпується утворення овоїдної

форми, розміром 10х11см з гладкою

158

поверхнею, тугоеластичної консистенції, рухоме, не

У роділлі Н. 38 р. ІІІ пологи, 5 штучних абортів в

болюче. Який найбільш вірогідний

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

діагноз?

D Дискоординована пологова діяльність.

A Пухлина лівого яєчника

E Нормальна пологова діяльність.

B Хронічний сальпінгоофорит

C Піовар зліва

165

D Рак яєчників

Роділля 30-ти р., доставлена в пологовий будинок зі

E Апендицит

скаргами на різко болючі,

регулярні перейми по 25-30 сек., кожні 1,5-2 хв.

162

Пологова діяльність розпочалась 6

Хвора 17 років поступила в гінекологічне відділення

годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка

зі скаргами на рясні кров’янисті

плоду - над входом в малий таз.

виділення зі статевих шляхів, переймоподібні болі

Серцебиття плоду 136 уд./хв. P.V: відкриття шийки

понизу живота. Остання

матки 4 см, маткове вічко

менструація

10 тижнів тому. Об’єктивно: АТ

спазмується на висоті перейм. Голівка в площині

100/60мм рт.ст., пульс 90 уд.в хв. При

входу в малий таз, відштовхується.

піхвовому обстеженні: зовнішне вічко шийки матки

Діагноз?

пропускає палець. Матка

A * Дискоординована пологова діяльність.

збільшена до

6 тижнів вагітності, не болюча.

B Вторинна слабкість пологової діяльності.

Додатки не визначаються, склепіння

C Патологічний прелімінарний період.

вільні. Ваш діагноз?

D Первинна слабкість пологової діяльності.

A *Неповний аборт.

E Нормальна пологова діяльність.

B Аборт, що почався.

C Повний аборт.

166

D Відмерла вагітність.

Першовагітна

34 р., в терміні

39-40 тижнів

E Загроза аборту.

поступила в пологовий будинок зі скаргами

на нерегулярні

переймоподібні болі,

які

163

продовжується протягом 3-х діб. В анамнезі -

Хвора 18 років скаржиться на затримку менструації

пізній початок менархе. Місячні нерегулярні.

на 15 діб. Раніше порушення

Пацієнтка виснажена. Тонус матки

менструального циклу не було. Статеве життя

підвищений. Положення плоду поздовжнє,

регулярне, вагітностей - 0. При огляді:

передлежача голівка, розташована високо

загальний стан задовільний, живіт м’який, не

над входом в малий таз. Води не виливались.

болючий. АТ120/80 мм рт.ст.,пульс 72 в

Серцебиття плоду 136 уд./хв. Зрілість

хв.

Тест на вагітність позитивний. При

шийки матки за шкалою Бішопа - 3 б. Діагноз?

трансвагінальній ехографії виставлено діагноз

A *Патологічний прелімінарний період.

прогресуючої

позамакової

вагітності.

Яка

B Фізіологічний прелімінарний період.

оптимальна тактика лікаря стаціонару?

C Дискоординована пологова діяльність.

A *Лікувально-діагностична лапороскопія.

D Ритм Брегстон-Гікса.

B Лапоротомія в ургентному порядку.

E Слабкість пологової діяльності.

C Пункція черевної порожнини через заднє

склепіння.

167

D Гістероскопія .

В ранньому післяпологовому періоді у породіллі С.,

E Лапоротомія в плановому порядку.

21 р. з’явились яскраві кров’янисті

виділення зі статевих шляхів. Загальна тривалість

164

пологів склала 3 год. Послід при

Першородяча В., 27 р., госпіталізована в пологове

огляді без видимих дефектів. При пальпації матка

відділення з доношеною вагітністю.

скоротилася добре. Ваші

В анамнезі первинне непліддя 3 роки. Перейми

першочергові дії?

через 4-5 хвилин, по 20-25 секунд,

A * Оглянути пологові шляхи.

тривалість

9 годин.

2,5 години тому відійшли

B Провести зовнішній масаж матки

навколоплідні води. Серцебиття плоду

C Покласти міхур з льодом на низ живота

136 уд. за хв. Голівка малим сегментом в площині

D Мобілізація вени та в/венне введення

5 Од

входу в малий таз. P.V. Шийка

окситоцину

матки згладжена, відкриття

4 см. Плідний міхур

E Ввести в заднє склепіння тампон, змочений ефіром

відсутній. Голівка в площиніі входу в

малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

168

A *Первинна слабкість пологової діяльності.

Першовагітна звернулася в жіночу консультацію

B Вторинна слабкість пологової діяльності.

22.03.03 зі скаргами на тянучий біль

C Патологічний прелімінарний період.

внизу живота. З анамнезу - остання менструація

Акушерський профіль. Тести КРОК з відповідями (2000-2008 рік) - 3