Акушерський профіль. Тести КРОК з відповідями (2000-2008 рік)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Акушерський профіль (з буклетів Крок 2. 2000-

D. Пельвiоперитонiт

2008рр.)

E. Розлитий перитонiт

Родiлля 27 рокiв перебуває в другому перiодi пологiв,

який триває вже 2 години. Очiкувана маса плода 4800

При терміні вагітності 37 тижнів у вагітної при АТ -

г. Серцебиття плода послаблене, ритмiчне, 160/хв.

150/110 з’явились болі в ділянці епігастрія,

Розмiри таза

25-28-30-20 см. Ознака Вастена

порушення зору, поодинокі посмикування м’язів.

позитивна. Пiхвове дослiдження: вiдкриття шийки

При піхвовому дослідженні виявлено: шийка матки

матки повне, плiдний мiхур вiдсутнiй, голiвка

відхилена дозаду, довжиною 2 см., канал пропускає

притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається.

кінчик пальця. Голівка в площині входу в малий таз.

Яка тактика ведення пологiв?

Якому методу родорозрішення віддасте перевагу?

A. Кесарський розтин

А. Проведенню амніотомії

B. Консервативно-очiкувальна

В. Індукції пологів окситоцином

C . Лiкування гiпоксiї плоду

С. Комплексній дородовій підготовці

D. Медикаментозний вiдпочинок

D.Пролонгуванню вагітності

E. Родостимуляцiя окситоцином

E. Кесаревому розтину

Вагiтна доставлена швидкою допомогою зi скаргами

В процесi пологiв при чисто сiдничному

на сильний бiль в дiлянцi шлунка, блювання,

передлежаннi за методом Цов’янова плiд народився

головний бiль, мерехтiння мушок перед очима.

до нижнiх кутiв лопаток. Серцебиття плоду не

Тиждень тому, у зв’язку з прееклампсією легкого

страждає. Що необхiдно виконати для народження

ступеня, запропонована госпiталiзацiя, але хвора

плода?

вiдмовилась. Об’єктивно: шкiра блiда, набряки на

A. Затосувати класичну ручну допомогу

гомiлках i ступнях, АТ - 160/90 - 160/100 мм рт.ст.

B. Провести операцiю кесарського розтину

Аналiз сечi: лейк. - 3-4 в п/з, цилiндри гiалiновi i

C. Витягти плiд за нiжки

зернистi - 4-5 в п/з, бiлок - 4 г/л, питома вага 1 Який

D. Витягти плiд за паховий згин

найбiльш вiрогiдний дiагноз?

E. Витягти плiд за тазовий кiнець

A. Прееклампсія середнього ступеня тяжкості

B. Харчова iнтоксикацiя

Через 10 годин вiд початку пологiв при повному

C. Прееклампсiя важкого ступеня

розкриттi маточного вiчка вiдiйшли свiтлi

D. Гломерулонефрит

навколоплiднi води. Пiсля цього пологова дiяльнiсть

E. Гострий панкреатит

рiзко ослабилась: потуги короткi, нерегулярнi, слабкi,

голiвка плоду плода не просувається. Визначiть

Родiлля

30 рокiв, соматично здорова. II перiод

характер пологової дiяльностi.

пологiв. Передбачувана маса плода

3100 г.

A. Дискоординована пологова дiяльнiсть

Серцебиття плода глухе, 90/хв., ритмiчне, голiвка на

B. Вторинна слабiсть пологової дiяльностi

тазовому днi, стрiловидний шов у прямому розмiрi

C. Первинна слабiсть пологової дiяльностi

площини виходу з малого таза, вид переднiй. Яка

D. Первинна i вторинна слабiсть пологової дiяльностi

тактика лiкаря найбiльш доцiльна в даному випадку?

E. Тетанiя матки

A. Родостимуляцiя

B. Кесарський розтин

Повторнородяча 30 років, перші пологи перебігали

C. Порожниннi акушерськi щипцi

нормально, народилася дитина масою

4 кг. Дана

D. Вихiднi акушерськi шипцi

вагітність друга. Таз нормальних розмірів. Роди

E. Лiкування внутрiшньоутробної гiпоксiї плода

продовжуються 8 год. ВДМ - 42 см, ОЖ - 110 см.

Води відійшли 4 год. тому назад. Потужний період

На 4 добу пiсля операцiї кесаревого розтину у жiнки

триває одну годину. Перейми різко болючі, болі

з’явилась лихоманка, бiль в животi, температура

внизу живота поза переймою не проходять, перейми

пiднялась до

39C. Пульс

104 уд/хв. Двiчi було

носять потужний характер. При пальпації нижній

блювання. Хвора загальмована, язик сухий,

сегмент різко болючий, контракційне кільце матки на

обкладений сiруватим нальотом. Живiт здутий.

рівні пупка. Симптоми Вастена та Цангемейстера

Симптоми подразнення очеревини позитивнi у всiх

позитивні. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне

вiддiлах. Перкуторно - притуплення у пологих мiсцях

134 уд/хв. Який метод пологорозрвшення?

живота. Перистальтика не вислуховується. Гази не

A. Вихідні акушерські щипці

вiдходять. Дно матки на рiвнi пупка. Матка болюча

B. Порожнинні акушерські щипці

при пальпацiї. Видiлення кров’янистi, помiрнi. Який

C. Кесарський розтин

найбiльш iмовiрний дiагноз?

D. Вакуум-екстракція плоду

A. Параметрит

E. Консервативне ведення пологів

B. Метроендометрит

C. Прогресуючий тромбофлебiт

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Перша вагiтнiсть. Остання менструацiя 29 травня,

матка зменшена, яєчники не пальпуються.

перше рухання плода

20 жовтня. При першому

Лабораторно виявлено гiпоестрогенемiю. Який

звертаннi в жiночу консультацiю

24 липня була

найбiльш iмовiрний попереднiй дiагноз?

виявлена вагiтнiсть

7 тижнiв. Передбачається, що

A. Синдром Штейна-Левенталя

пологи можуть настати:

B. Гiпотиреоз

A. 15 березня

C. Астено-вегетативний синдром

B. 17 квiтня

D. Синдром Шихана

C. 5 березня

E. Туберкульоз генiталiй

D. 29 березня

E. 17 лютого

Хвора

57 рокiв госпiталiзована в гiнекологiчне

вiддiлення для хiрургiчного лiкування з приводу

При пiхвовому дослiдженнi злiва пальпується

пiдслизової мiоми матки, анемiї I ст. При пiхвовому

переднiй кут великого тiм’ячка, справа надбрiвнi

дослiдженнi: шийка матки ерозована, тiло матки

дуги i корiнь носа. Лобний шов в поперечному

збiльшене до

8-9 тижнiв вагiтностi, щiльне, не

розмiрi входу в малий таз. Про яке передлежання йде

болюче, придатки з обох сторiн не змiненi, видiлення

мова?

слизовi. Який оптимальний об’єм операцiї?

A. Заднiй вид лицьового

A. Надпiхвова ампутацiя матки з придатками

B. Лобне

B. Надпiхвова ампутацiя матки без придаткiв

C. Передньоголовне

C. Консервативна мiомектомiя

D. Переднiй вид лицьового

D. Дефундацiя матки

E. Заднiй вид потиличного

E. Екстирпацiя матки з придатками

У першовагiтної

24 рокiв з початку регулярних

Хвора доставлена ургентно зi скаргами на бiль внизу

перейм минуло 4 години. АТ

120/80 мм рт.ст.

живота з iррадiацiєю в пряму кишку, кров’янистi

Положення плоду поздовжнє, головне передлежання,

видiлення зi статевих шляхiв, запаморочення. Скарги

серцебиття плоду

130/хв. Пiхвове дослiдження:

з’явилися раптово. Остання менструацiя

2 тижнi

шийка матки згладжена до 1,5 см, вiдкриття 3 см.

тому. Шкiрнi покриви блiдi, пульс

102/хв., t

Плiдний мiхур цiлий, напружений. Голiвка плоду

36,6C, АТ

90/60 мм рт.ст. Живiт напружений,

притиснута до входу у малий таз. У якому перiодi

незначно болiсний в нижнiх вiддiлах, симптоми

пологiв знаходиться родiлля?

подразнення очеревини слабопозитивнi. Який

A. I перiод пологiв

найбiльш вiрогiдний дiагноз?

B. Передвiсники пологiв

A. Кишкова непрохiднiсть

C. Прелiмiнарний перiод

B. Фiброїд, який народжується

D. III перiод пологiв

C. Апоплексiя яєчника

E. Початок II перiоду пологiв

D. Позаматкова вагiтнiсть

E. Аборт, що розпочався

До гінекологічного відділення поступила дівчинка 15

років із скаргами на кровотечу із статевих шляхів

Хвора З.

49 років знаходиться на диспансерному

протягом

10 днів, слабкість, головокружіння.

спостереженні з приводу фіброміоми матки. За

Менструація з

15 років, в перші

8 міс тому. В

останній рік пухлина матки збільшилася до 20 тижнів

дитинстві перенесла кір, інфекційний паротит,

вагітності. Який раціональний метод лікування?

скарлатину. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. З боку

A. Подальше спостереження

внутрішніх органів патології не виявлено. Ректальне

B. Гормональне лікуваня

обстеження: дівоча пліва не порушена. Тіло матки

C. Екстирпація матки з додатками

щільне, дещо менше нормальної величини,

D. Ампутація матки без додатків

неболюче, рухоме. Придатки з обох боків не

E. Лікування інгібіторами простогландинів

визначаються. Аналіз крові: Нв - 55 г/л, еритроцити

2,7*10¹²/л. Яка найбільш імовірна причина анемії?

Хвора 59 рокiв звернулась в жiночу консультацiю зi

A. Ювенільна маткова кровотеча

скаргами на кров’янистi видiлення зi статевих

B. Геморрагический диатез

шляхiв. Постменопауза 12 рокiв. При вагiнальному

C. Нарушение функции печени

обстеженнi: зовнiшнi статевi органи з ознаками

D. Гормонопродуцирующая опухоль яичника

вiкової iнволюцiї, шийка матки не ерозована, з

E. Болезнь Верльгофа

цервiкального каналу незначнi кров’янистi видiлення.

Матка звичайних розмiрiв, придатки не пальпуються.

Жiнка

19 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть

Склепiння глибокi, не болючi. Якi додатковi методи

менструацiй, млявiсть, схуднення. Рiк тому

дослiдження потрiбно провести для уточнення

патологiчнi пологи зi значною крововтратою. Пiсля

дiагнозу?

пологiв лактацiї не було. Вагiнально: пiхва вузька,

A. Роздiльне дiагностичне вишкрiбання

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

B. Лапароскопiя

Хвора

29 рокiв доставлена бригадою швидкої

C . Пункцiя черевної порожнини через заднє

допомоги в стацiонар зi скаргами на гострi болi в

склепiння

низу живота, блювання, часте сечовипускання. При

D . Розширена кольпоскопiя

оглядi: живiт помiрно здутий, симптом Щоткiна-

E. Кульдоскопiя

Блюмберга - позитивний. Пульс - 88/хв., температура

- 37C. При бiмануальному дослiдженнi: тiло матки

Хвора скаржиться на затримку менструацiї протягом

щiльне, не збiльшене, рухоме, не болюче, cправа та

20 днiв, мажучi кров’янистi видiлення зi статевих

спереду вiд матки пальпується утворення 6х6 см,

шляхiв, болi в низу живота, бiльше праворуч, якi

щiльноеластичної консистенцiї, рiзко болюче при

вiддають в заднiй прохiд, загальну слабкiсть.

змiщеннi, злiва додатки не визначаються, видiлення

Симптом Щоткiна позитивний. Реакцiя сечi на

слизовi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

хорiальний гонадотропiн

позитивна. При

A. Кишкова непрохiднiсть

бiмануальному дослiдженнi: заднє склепiння

B. Перекрут нiжки пухлини яєчника

вип’ячене, напружене, рiзко болюче на дотик, матка

C . Ниркова колiка

збiльшена до 5 тижнiв вагiтностi, в областi правих

D. Апоплексiя яєчника

придаткiв - круглясте утворення, розмiром до 4 см в

E. Гостре запалення придаткiв матки

дiаметрi, болюче на дотик. Який дiагноз найбiльш

iмовiрний?

Хвора 58 рокiв звернулась до жiночої консультацiї зi

A. Маткова вагiтнiсть

скаргами на кров’янистi видiлення зi статевих

В. Гострий апендицит

шляхiв. Менопауза

8 рокiв. При гiнекологiчному

C. Гострий аднексит

дослiдженнi: матка дещо збiльшена, щiльна на дотик,

D. Рак яєчника

обмежена в рухомостi, придатки матки не

E. Позаматкова вагiтнiсть

визначаються, параметрiї вiльнi. При фракцiйному

вишкрiбаннi з порожнини матки одержано значний

Хвора 25 рокiв госпiталiзована до гiнекологiчного

мозкоподiбний зiшкреб. Який найбiльш iмовiрний

вiддiлення зi скаргами на пiдвищення температури до

дiагноз?

38,5C, болi внизу живота, гнiйнi видiлення з пiхви.

A. Гормонопродукуюча пухлина яєчникiв

Захворiла гостро через тиждень пiсля штучного

B. Аденомiоз

аборту. Об’єктивно: пульс - 100/хв., АТ - 110/70 мм

C. Хорiонепiтелiома

рт.ст., живiт м’який, болючий у нижнiх вiддiлах.

D. Рак шийки матки

Гiнекологiчний статус: матка збiльшена у розмiрах,

E. Рак тiла матки

м’яка, болюча, придатки без змiн, склепiння вагiни

вiльнi. Видiлення з пiхви значнi, гноєподiбнi. Який

Родiлля у термiнi пологiв, доставлена у першому

дiагноз найбiльш iмовiрний?

перiодi пологiв з матковою кровотечею. Шкiра та

A. Гострий аднексит

слизовi - блiдi. Пульс - 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст.

B. Гострий метроендометрит

При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки згладжена,

C. Пельвiоперитонiт

вiдкрита на

6 см. На всьому протязi вiчка

D . Септицемiя

визначається плацентарна тканина. Кровотеча

E. Лохiометра

пiдсилилюється. Яка тактика лiкаря?

A. Рання амнiотомiя з накладенням шкiрно-головних

Хвора госпiталiзована зi скаргами на перiодичнi болi

щипцiв

в низу живота, якi посилюються пiд час менструацiй,

B. Консервативне ведення пологiв

слабкiсть, нездужання, нервознiсть, мажучi темнi

C. Стимуляцiя пологiв окситоцином

кров’янi видiленя з пiхви напередоднi та пiсля

D. Кесарський розтин

менструацiї. При бiмануальному дослiдженнi: тiло

E. Накладення порожнинних акушерських щипцiв

матки збiльшене, придатки не визначаються, у

задньому склепiннi

- бугриста поверхня. При

лапароскопiї: "синюшнi вiчка" на яєчниках,

Першовагiтна у термiнi 20 тижнiв скаржиться на болi

очеревинi матково-прямокишкового поглиблення та

по низу живота, мажучi кров’янистi видiлення зi

параректальнiй клiтковинi. Який найбiльш iмовiрний

статевих шляхiв. Матка в пiдвищеному тонусi, рухи

дiагноз?

плода вiдчуває. При бiмануальному дослiдженнi:

A. Поширена форма ендометрiозу

матка збiльшена вiдповiдно термiну вагiтностi,

B . Полiкистоз яєчникiв

шийка матки вкорочена до 0,5 см, зовнiшнє вiчко

C. Хронiчний сальпiнгiт

вiдкрите на

2 см. Видiлення кров’янистi, мажучi.

D. Туберкульоз статевих органiв

Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

E. Кистома яєчникiв

A. Завмерла вагiтнiсть

B. Загроза переривання вагiтностi

C. Аборт в ходу

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D. Неповний аборт

Вагiтна 19 рокiв знаходиться у вiддiленнi патологiї

E. Аборт, що почався

вагiтностi з приводу вагiтностi 36 тижнiв, тазового

передлежання, крупного плода, тяжкої форми

Вагiтна в термiнi 7 тижнiв направлена для штучного

цукрового дiабету. На КТТ у плода зареєстрована

аборту. Пiд час операцiї при розширеннi каналу

брадикардiя до

100/хв. та глибокi децелерацiї.

шийки матки розширювачем Гегара

№8 лiкар

Пологової дiяльностi немає. Яка тактика у

запiдозрив перфорацiю матки. Яка першочергова

вiдношеннi даної жiнки?

тактика лiкаря для пiдтвердження дiагнозу?

A. Родостимуляцiя

A. Зондування порожнини матки

B. Розродження через природнi пологовi шляхи

B. Бiмануальне дослiдження

C. Екстренний кесарський розтин

C. Ультразвукове дослiдження

D . Виведення плоду за тазовий кiнець

D. Лапароскопiя

E. Продовження вагiтностi

E. Метросальпiнгографiя

Жiнка 30 рокiв скаржиться на безплiддя протягом 10

В стацiонар доставлена швидкою допомогою хвора зi

рокiв подружнього життя. Менструацiї з 17 рокiв,

скаргами на рiзкi болi внизу живота, запаморочення.

нерегулярнi, з затримками на мiсяць та бiльше. Маса

Остання менструацiя

2 тижнi тому. Об’єктивно:

тiла надмiрна, гiрсутизм. При бiмануальному

шкiрнi покриви блiдi, АТ - 80/60 мм рт.ст. Пульс -

дослiдженнi: тiло матки зменшене у розмiрах,

92/хв. Живiт напружений, болючий бiльше справа в

яєчники збiльшенi у розмiрах, щiльної консистенцiї,

нижнiх вiддiлах. При пiхвовому дослiдженнi: матка

безболiснi,

рухомi при змiщеннi. Базальна

нормальних розмiрiв, придатки болючi при пальпацiї,

температура монофазна, карiопiкнотичний iндекс -

нависання заднього склепiння. Який найбiльш

70%. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

вiрогiдний дiагноз?

A. Туберкульоз статевих органiв

A. Апоплексiя яєчника

B. Фолiкулярнi кисти яєчникiв

B. Позаматкова вагiтнiсть

C. Генiтальний ендометрiоз

C. Гострий апендицит

D. Синдром Штейна-Левенталя

D. Загострення хронiчного правостороннього

E. Запальнi пухлини яєчникiв

аднекситу

E. Перекрут нiжки кисти яєчника

Вагiтна в термiнi

11-12 тижнiв доставлена до

гiнекологiчного стацiонару з матковою кровотечею

Хвора 25 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на

та переймоподiбними болями внизу живота. Пiхвове

значнi пiнистi видiлення iз вагiни, з неприємним

дослiдження: пiхва заповнена згортками кровi, шийка

запахом, печiння та свербiння в областi генiталiй.

матки відкрита на

2 см. В каналi визначається

Хворiє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом.

напружений плiдний мiхур. Матка збiльшена до

При оглядi слизова оболонка вагiни гiперемована,

розмiрiв

11-12 тижнiв вагiтностi, напружена.

при дотику кровоточить. В областi уретри

Видiлення кров’янистi, дуже ряснi. Якi мiри повинен

визначаються бiлi, пiнистого характеру. Який

прийняти лiкар?

найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Проведення токолiтичної терапiї

A. Трихомонадний кольпiт

B. Вишкрiбання порожнини матки

B. Гонорея

C. Консервативне спостереження

C. Хламiдiоз

D. Призначення прогестерону

D. Кандидомiкоз вагiни

E. Проведення гемотрансфузiї

E. Бактерiальний вагiноз

Пологи

завершилися

народженням

живого

Жiнка 25 рокiв госпiталiзована в термiнi 11 тижнiв

доношеного хлопчика масою 4500 г. Через 10 хвилин

вагiтностi. Скаржиться на болi внизу живота. В

пiсля народження дитини почалась маткова

анамнезi

2 тижнi тому перехворiла краснухою в

кровотеча. Плацента вiдокремлена i видалена рукою,

важкiй формi. При бiмануальному дослiдженнi:

проведений масаж матки на кулацi, внутрiшньовенно

шийка матки сформована, вiчко шийки матки

введено розчин окситоцину. Через

10 хвилин

закрите. Матка збiльшена до 11 тижнiв вагiтностi,

кровотеча вiдновилася. Консервативнi методи

придатки матки без особливостей. Яка лiкарська

пiдвищення скорочувальної дiяльностi матки не дали

тактика найбiльш доцiльна?

ефекту. Крововтрата за

40 хвилин боротьби з

A. Пролонгування вагiтностi

кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша

B. Штучний аборт

тактика?

C. Малий кесарiв розтин

A. Хiрургiчна зупинка кровотечi

D. Введення спазмолiтикiв

B. Повторне введення розчину окситоцину

E. Введення утеротонiкiв

C. Вишкрiбання матки

D. Зовнiшнiй масаж матки

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

E. Накладання швiв на шийку матки

вагiнальному дослiдженнi: вiдкриття шийки матки

повне, плодовий мiхур вiдсутнiй. Голiвка в

Породiлля 28 рокiв, пологи I, термiновi. На другу

порожнинi малого таза. Яка подальша акушерська

добу з’явилися скарги на бiль в дiлянцi симфiзу, що

тактика?

пiдсилюється пiд час ходьби. При пальпацiї лонного

A. Подальше консервативне проведення пологiв

зчленування виявляється бiль та щiлина мiж лонними

B. Накладання акушерських щипцiв

кiстками завширшки 0,8 см. Показники кровi та сечi

C. Кесарів розтин

без патологiчних змiн. Яке найбiльш ефективне

D. Вакуум-екстракцiя плода

лiкування?

E. Родостимуляцiя окситоцином

A. Корсет (на 6 мiсяцiв)

B . Металоостеосинтез

Першовагiтна, термiн вагiтностi

41-42 тижнi.

C. Лiкування у травматологiчному вiддiленнi

Поздовжнє положення плода, головне передлежання.

D. Iмобiлiзацiя у гамаку, знеболюючi засоби з

Розмiри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ

антибактерiальною терапiєю

40 см. I перiод пологiв триває 8 годин. Серцебиття

E. Гiпсова пов’язка на дiлянку таза

плода

140 уд./хв, чiтке, ритмiчне. Контракцiйне

кiльце косе, на рiвнi пупка, ознака Вастена

У породiллi масивна кровотеча пiсля народження

позитивна. Пiхвове дослiдження: повне вiдкриття,

двiйнi через природнi пологовi шляхи. Дитяче мiсце

головка притиснута до входу у малий таз, плiдний

та пологовi шляхи цiлi. Дно матки вище пупка, матка

мiхур вiдсутнiй, мале тiм’ячко злiва у лона. Яка

при пальпацiї м’яка, не реагує на введення

тактика лiкаря?

скорочуючих матку засобiв. Яка найбiльш iмовiрна

A. Плодоруйнiвна операцiя

причина кровотечi?

B. Посилення пологової дiяльностi

A. Розрив матки

C. Кесарів розтин

B. Пошкодження шийки матки

D. Ведення пологiв через природнi пологовi шляхи

C. Атонiя матки

E. Акушерськi щипцi

D. Затримка частки плаценти

E. Гiпотонiя матки

Повторнородяча

26 рокiв у термiнi

40 тижнiв.

Перейми почалися 8 годин тому.

2 години тому

Родiлля,

25 рокiв, II перiод пологiв. При

вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плода

внутрiшньому акушерському дослiдженнi розкриття

поздовжне, головне передлежання. ОЖ-

100 см,

шийки матки повне. Плiдний мiхур вiдсутнiй.

ВДМ - 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25

Передлежить голiвка, яка повнiстю виповнює

секунд. Шийка матки згладжена, вiдкриття

4 см.

крижову впадину. Сiдничнi остi не визначаються.

Плодового мiхура немає. Голiвка плода притиснута

При потугах промежина вип’ячується. Де

до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в

знаходиться голiвка плода?

пологах?

A. В площинi вузької частини малого таза

A. Дискоординована пологова дiяльнiсть

B. Малим сегментом у площинi входу в малий таз

B. Передчасне вiдходження навколоплiдних вод

C. Великим сегментом у площинi входу в малий таз

C. Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi

D. В площинi широкої частини малого таза

D. Первинна слабкiсть пологової дiяльностi

E. В площинi виходу з малого таза

E. Клiнiчно вузький таз

Вагiтнiсть

40 тижнiв, АТ

180/120 мм рт.ст.

Родiлля 28 рокiв доставлена до пологового будинку з

Пологова

дiяльнiсть вiдсутня. Набряки нижнiх

бурхливою пологовою дiяльнiстю. Пологи першi.

кiнцiвок, одутлуватiсть обличчя, головний бiль,

Розмiри таза:

23-25-28-18 см. Ознака Генкель-

порушення зору, вдома був напад судом. Розпочата

Вастена позитивна. Родiлля збуджена, живiт

терапiя - без ефекту. Яка подальша тактика ведення

напружений, болiсний в нижнiх вiддiлах.

вагiтної?

Контракцiйне кiльце на рiвнi пупка, розташоване

A. Кесарів розтин

косо. Голiвка плода притиснута до входу у малий таз.

B. Iнфузiйна терапiя

Серцебиття плода

140 уд./хв. Яке ускладнення

C. Седативна терапiя

виникло у родiллi?

D. Стимуляцiя пологової дiяльностi

A. Дискоординацiя пологової дiяльностi

E. Спостереження в умовах вiддiлення iнтенсивної

B. Завершений розрив матки

терапiї

C. Розпочатий розрив матки

D. Надмiрна пологова дiяльнiсть

Родiлля

25 рокiв в пологах протягом

16 годин.

E. Загрозливий розрив матки

Потуги малоефективнi, тривають 1,5 години. Голiвка

плода в порожнинi малого таза. Серцебиття плода

У повторнородячої, в термiнi вагiтностi 40 тижнiв,

раптом стало глухим, аритмiчним, 100 уд./хв. При

при оглядi злiва вiд пупка визначаєтсья округле,

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка,

шийка матки повнiстю відкрита. Плодового мiхура

вислуховується серцебиття плода до 140 уд./хв. Про

немає. Дiагональна кон’югата 10,5 см. Яка форма

яке положення плода можна думати в даному

кiсткового таза?

випадку?

A. Поперечнозвужений таз

A. Поздовжнє положення плода, головне

B . Таз нормальних розмiрiв

передлежання

C. Загальнозвужений таз

B. Поперечне положення плода, II позицiя

D. Плоскорахiтичний таз

C. Поперечне положення плода, I позицiя

E. Простий плоский таз

D . Тазове передлежання плода

E. Косе положення плода

Хвора 43 рокiв скаржиться на свербiння, бiль у вульвi

i пiхвi, а також багато видiлень iз пiхви у виглядi

У вагiтної в терміні

37 тижнiв вагітності

“сиру”. Iз анамнезу

2 тижнi тому приймала

спостерiгаються генералiзованi набряки, АТ - 170/120

антибiотики, сульфанiламiди з приводу пневмонiї.

мм рт.ст., протеїнурiя 4 г/л. Гiпотрофiя плода. Яка

Статеве життя нерегулярне, вже рiк користується

патологiя зумовлює таку картину?

гормональною контрацепцiєю. Яка профiлактика

A. Прееклампсiя середнього ступеня

даної патологiї у хворої ?

B. Гiпертонiчна хвороба

A. Визначення гормонального статусу хворої

C. Прееклампсiя легкого ступеня

B. Застосування антимiкотичних препаратiв

D. Прееклампсiя важкого ступеня

C. Пiдвищення реактивностi органiзму

E. Еклампсiя

D. Застосування препаратiв метронiдазолу

E. Обмеження споживання глюкози

Родiлля 29 рокiв доставлена до пологового будинку з

вагiтнiстю 39-40 тижнiв з приводу кровотечi з пiхви

Хвора 32 рокiв доставлена в гiнекологiчне вiддiлення

та гострого болю у животi, якi з’явилися годину

зi скаргами на рiзкий бiль внизу живота. Мiсячнi - 2

тому. АТ - 180/100 мм рт.ст. Серцебиття плода не

тижнi тому, у термiн. Бiмануальне пiхвове

прослуховується. При пiхвовому обстеженнi:

дослiдження: пiхва та шийка матки без особливостей.

кров’янистi видiлення зi згортками кровi. Шийка

Огляд тiла матки та додаткiв неможливий через

згладжена, розкриття повне. Плiдний мiхур цiлий,

болючiсть та напруження передньої черевної стiнки.

постiйно напружений, передлежить голiвка

Заднє склепiння нависає, болюче. Що потрiбно

великим сегментом до входу у малий таз;

зробити для уточнення дiагнозу?

плацентарна тканина не визначається. Яке

A. Пункцiя черевної порожнини через заднє

ускладнення виникло в пологах?

склепiння пiхви

A. Повне передлежання плаценти

B. Повтор бiмануального дослiдження пiд наркозом

B . Передчасне вiдшарування нормально

C. УЗ-дослiдження

розташованої плаценти

D. Кульдоскопiя

C. Розрив шийки матки

E. Гiстероскопiя

D. Розрив варикозного вузла у пiхвi

E. Розрив тiла матки

Хвора 30 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на

вiдсутнiсть мiсячних протягом 2-х рокiв пiсля других

Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового

пологiв. Пологи ускладнилися масивною кровотечею.

будинку в термiнi вагiтностi

39-40 тижнiв. Води

Пiсля пологiв хвора вiдмiчає випадiння волосся,

вiдiйшли

10 годин тому. Почалися перейми.

втрату ваги. Об’єктивно: хвора астенiчна, зовнiшнi

Серцебиття плода не прослуховується. При

статевi органи гiпопластичнi, шийка матки

пiхвовому обстеженнi: шийка згладжена, краї тонкi,

цилiндричної форми, тiло матки маленьке,

вiдкриття маткового вiчка до 8 см, плiдного мiхура

безболiсне. Додатки матки не визначаються. Який

немає, передлежить плече плода, у пiхвi ручка. Як

найбiльш вiрогiдний дiагноз?

найдоцiльнiше закiнчити пологи ?

A. Первинна аменорея

A. Провести декапiтацiю

B. Маткова вагiтнiсть

B . Кесарський розтин

C. Гiпофiзарна аменорея (синдром Шихана)

C. Провести поворот плода на нiжку з подальшою

D. Синдром Штейна-Левенталя

екстракцiєю за тазовий кiнець

E. Пухлина гiпофiзу (хвороба Iценко-Кушинга)

D. Закiнчити пологи консервативно

E. Провести клейдотомiю

Хвора

52 рокiв госпiталiзована в гiнекологiчне

вiддiлення зi скаргами на загальну слабкiсть, бiль

Першовагiтна,

40 тижнiв. Положення плода

внизу живота. Постменопауза 2 роки. При оглядi

повздовжнє, голiвка плода притиснута до входу в

встановлено збiльшення розмiрiв живота, ознаки

малий таз. Розмiри таза

25-28-30-18,5 см. Iндекс

асциту. При бiмануальному дослiдженнi: шийка

Соловйова 14 см. При внутрiшньому дослiдженнi

матки цилiндрична, чиста. Тiло матки невеликих

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

розмiрiв, вiдхилено вправо. Злiва i позаду вiд матки

A. Ушивання перфорацiйного отвору

пальпується горбистий, безболiсний нерухомий

B. Антибiотики, скорочуючi засоби, спостереження

утвiр, щiльної консистенцiї, розмiром 12х15 см. Який

C. Екстирпацiя матки

найбiльш iмовiрний дiагноз?

D. Ушивання перфорацiйного отвору пiсля висiчення

A. Тубооварiальний абсцес

країв

B. Фiбромiома матки

E. Строгий лiжковий режим, спостереження

C. Киста лiвого яєчника

D. Рак яєчникiв

Хвора 43 рокiв скаржиться на контактнi кровотечi

E. Генiтальний ендометрiоз

протягом останнiх

6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка

матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В

До гiнекологiчного вiддiлення звернулася жiнка зi

дзеркалах

- шийка матки у виглядi кольорової

скаргами на кров’янистi видiлення з пiхви.Остання

капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi.

менструацiя була 3,5 мiсяцi тому. УЗД не проходила.

Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Матка при пальпацiї тiстоподiбної консистенцiї,

A. Фiброматозний вузол, що народжується

безболiсна, ВДМ

-24 см. Частини плода не

B. Полiп шийки матки

пальпуються, серцебиття не прослуховується,

C. Шийкова вагiтнiсть

ворушiння не вiдчувається. З обох бокiв матки

D. Рак шийки матки

пальпуються овоїднi утворення

5х6 см. Який

E. Лейкоплакiя

найбiльш вірогiдний дiагноз?

A. Антенатальна загибель плода

В жiночу консультацiю звернулася хвора 27 рокiв зi

B. Загроза аборту

скаргами на безплiддя. Статевим життям живе в

C. Передлежання плаценти

шлюбi 4 роки, вагiтностi не запобiгає. Вагiтностей не

D. Передчасне вiдшарування плаценти

було. При обстеженнi жiнки встановлено: розвиток

E. Міхуровий занесок

статевих органiв без вiдхилень вiд норми. Матковi

труби прохiднi. Базальна

(ректальна) температура

Пацiєнтка

40 рокiв доставлена зi скаргами на

протягом трьох менструальних циклiв однофазна.

переймоподiбнi болi внизу живота та надмiрнi

Яка найбiльш iмовiрна причина безплiддя?

кров’янi видiлення зi статевих шляхiв. Останнi два

A. Генiтальний ендометрiоз

роки менструацiї тривають до 16 днiв, надмiрнi, iз

B. Хронiчний аднексит

згортками, болiснi. При бiмануальному дослiдженнi:

C. Аномалiї розвитку статевих органiв

встановлена наявнiсть фiброматозного вузла, що

D. Iмунологiчне безплiддя

народжується. Оберiть правильну тактику:

E. Ановуляторний менструальний цикл

A. Видалення фiброматозного вузла через вагiну

B. Гормональний гемостаз

Повторновагітна 24р., з Rh-негативним типом крові

C. Вiтамiнотерапiя

знаходиться під наглядом перинатолога. В анамнезі:

D. Надпiхвова ампутацiя матки без додаткiв

у попередніх пологах проведене ручне відділення

E. Екстирпацiя матки без додаткiв

плаценти з приводу кровотечі у ІІІ періоді. В 36

тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до

Жiнка доставлена зi скаргами на бiль, що раптово

1:64. При УЗД - потовщення плаценти і сповільнення

виник внизу живота, iррадiюючий в заднiй прохiд,

рухів плода. З якою частотою в подальшому

запаморочення, кров’янi видiлення зi статевих

необхідно проводити дослідження крові на Rh-

шляхiв, затримку менструацiї на

4 тижнi. Шкiрнi

антитіла?

покриви блiдi. Симптоми подразнення очеревини в

A. 1 раз у три неділі

нижнiх вiддiлах живота позитивнi. Бiмануальне

B. 1 раз на тиждень

дослiдження: матка i додатки чiтко не визначаються

C. 1 раз у дві неділі

через рiзку болючiсть. Вiдзначається симптом

D. Щоденно до розродження

"плаваючої матки", випинання i болючiсть склепiнь.

E. Перед пологами

Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гострий апендицит

У роділлі під час термінових пологів на фоні

B. Порушена позаматкова вагiтнiсть

бурхливої пологової діяльності з’явився гострий біль

C. Апоплексiя яєчника

в животі, припинилася пологова діяльність, почали

D. Гострий правосторонiй аднексит

наростати явища волемічного шоку. Зовнішня

E. Перекрут нiжки пухлини яєчника

кровотеча незначна. Який

найбільш

імовірний

діагноз?

У жiнки

33 рокiв при iнструментальнiй ревiзiї

A. Вторинна слабкість пологової діяльності

порожнини матки з приводу неповного iнфiкованого

B. Розрив матки

аборту трапилася перфорацiя стiнки матки бiля дна.

C. Емболія навколоплодними водами

Яка тактика ведення?

D. Передлежання плаценти

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

E. Відшарування нормально розташованої плаценти

C. Простий плаский I ступеня

D. Загальнорівномірнозвужений I ступеня

Жінці,

22 років, що оперована з приводу

E. Плоскорахітичний таз II ступеня

позаматкової вагітності з замісною метою в

післяопераційному

періоді

периливалася

Під час огляду плаценти, яка щойно народилася,

еритроцитарна маса.

Під час проведення

встановлено наявність дефекту розміром

2х3 см.

гемотрансфузії в неї виникла різка слабість,

Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

запоморочення, пропасниця, сильний біль за

A. Призначення утеротонічних препаратів

грудниною та в поперековій ділянці, одноразова

B. Ручна ревізія порожнини матки

блювота. Тахікардія до 110 за 1 хв. АТ знизився до

C. Зовнішній масаж матки

80/60 мм рт.ст. Яке ймовірне ускладнення має місце?

D. Нагляд за породіллєю

A. Гемотрансфузійний шок

E. Інструментальна ревізія порожнини матки

B. Анафілактичний шок

C. Гостра серцево-судинна недостатність

Першовагітна, термін вагітності

41-42 тижні.

D. Гостра ниркова недостатність

Повздовжнє

положення

плода,

головне

E. Цитратний шок

передлежання. Розміри таза

23-26-29-18, обхват

живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває

Відбулися пологи живим плодом чоловічої статі,

8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне.

масою

3400 г, довжиною

52 см. Жінка під

Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака

диспансерним наглядом не була. При огляді дитини

Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне

виявлено: сироподібна змазка відсутня, шкіра суха,

відкриття, голівка притиснута до входу у малий таз,

мацерована, на ступнях та долонях - поморщена,

плідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона.

колір шкіри зеленуватий, кістки черепа щільні, шви

Яка тактика лікаря?

та тім’ячка звужені. Плацента з множинними

A. Акушерські щипці

кальцинатами. Який патологічний стан відмічається у

B. Посилення пологової діяльності

даної дитини?

C. Плодоруйнівна операція

A. Уроджена вада розвитку

D. Ведення пологів через природні пологові шляхи

B. Асфіксія новонародженого

E. Кесарів розтин

C. Переношений плід

D. Гемолітична хвороба новонародженого

Лікарем при загальному обстеженні породіллі було

E. Внутрішньоутробне інфікування плода

визначено, що дно матки розташоване на 2 см нижче

пупка. Лохії кров’янисті. Якій добі післяпологового

У відділення патології вагітності поступила жінка 26

періоду відповідає стан породіллі?

років. Вагітність перша. За останньою менструацією

A. V доба

дата пологів була 15 днів тому. Відмічає зниження

B. ІІІ доба

маси тіла до 1,5 кг протягом останнього тижня. При

C. ІІ доба

внутрішньому акушерському дослідженні виявлено:

D. VІІ доба

шийка матки відхилена дозаду, довжина її збережена,

E. Х доба

щільна, зовнішне вічко закрите. Через склепіння

пальпуються щільні кістки черепа плоду. При

До пологового відділення надійшла повторновагітна

проведенні УЗД виявлено маловоддя, хоріальна

з приводу рясних виділень із піхви. Під час піхвового

пластинка зазубрена, плацента потоншена, з

обстеження: шийка вкорочена, маткове вічко

множинними кальцинатами. Який діагноз найбільш

відкрите до

3 см, вище внутрішнього вічка

ймовірний?

пальпується губчаста тканина, поруч з нею

A. Гемолітична хвороба

визначаються оболонки. При огляді дзеркалами із

B. Фетоплацентарна недостатність

сторони стінок піхви та шийки матки патологічних

C. Внутрішньутробна гіпоксія плода

змін немає. Про яку патологію йдеться?

D. Внутрішньоутробне інфікування плоду

Часткове передлежання плаценти

E. Переношена вагітність

A. Передчасне

відшарування

нормально

розміщенної плаценти

Породілля 22 років поступила до пологового будинку

B. Повне передлежання плаценти

з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-

Розрив крайового синусу

26-29-18 см. Індекс Соловйова - 15 см. Діагональна

C. Емболія навколоплідними водами

кон’югата

12 см. Ознака Генкель-Вастена

негативна. Визначіть акушерську характеристику

У породіллі 22 років вагою 80 кг через 10 хвилин

таза у жінки.

після народження плода вагою 4100 г та довжиною

A. Поперечнозвужений таз

53 см самостійно виділився послід та 100 мл крові.

B. Нормальний

Матка скоротилась, через

10 хвилин кровотеча

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

з'явилася знову, крововтрата сягнула

300 мл. Яка

В жіночу консультацію звернулася жінка 32 років зі

крововтрата вважається припустимою у даної

скаргами на тривалі та рясні місячні протягом

породіллі?

півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота,

1000 мл

слабкість. Під час гінекологічного обстеження тіло

400 мл

матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне,

500 мл

рухоме, безболісне. В крові: Hb=90 г/л. Яку

650 мл

патологію можна запідозрити?

300 мл

A. Вагітність

B. Рак тіла матки

Роділля 32 років потрапила в акушерський стаціонар

C. Міома матки, постгеморагічна анемія

у зв’язку з початком регулярної пологової діяльності,

D. Кістома яєчника

раннім

відходженням

навколоплідних

вод.

E. Дисфункціональна маткова кровотеча

Наприкінці першого періоду пологів перейми

уповільнились, тривають по 25-30 сек., через кожні 4-

Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi

5 хв. За останні три години відкриття шийки матки

протягом останнiх

6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка

становить 1 см. Яке ускладнення виникло?

матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В

A. Дискоординована пологова діяльність

дзеркалах

- шийка матки у виглядi кольорової

B. Первинна слабкість пологової діяльності

капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi.

C. Вторинна слабкість пологової діяльності

Який найбільш вірогідний дiагноз?

D. Бурхлива пологова діяльність

A. Полiп шийки матки

E. Дистоція шийки матки

B. Шийкова вагiтнiсть

C. Фiброматозний вузол, що народжується

Під час піхвового дослідження через 6 годин після

D. Лейкоплакiя

початку родової діяльності визначається: розкриття

E. Рак шийки матки

шийки матки до 5 см, передлежання голівки плода,

яка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний

Хвора 18 років скаржиться на затримку менструації

шов у поперечному розмірі входу до малого тазу,

на 15 діб. Порушення менструального циклу відмічає

мале тім'ячко ліворуч, збоку. Про який момент

вперше. Статеве життя регулярне, від вагітності не

біомеханізму пологів йдеться мова?

охороняється.

Об'єктивно:

загальний

стан

A. Внутрішній поворот плечиків

задовільний, живіт м'який безболісний, АТ- 120/80

B. Розгинання голівки

мм рт.ст., Ps - 72/хв, задовільних властивостей. При

C. Внутрішній поворот голівки

трансвагінальній ехографії - підозра на прогресуючу

D. Додаткове згинання голівки

трубну вагітність. Яка тактика лікаря ЖК є найбільш

E. Згинання голівки

правильною?

A. Направити хвору для визначення титру

Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулась в

хоріонального гонадотропіну крові чи сечі

жіночу консультацію зі скаргами на відсутність

B. Негайно госпіталізувати хвору для

місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під

уточнення діагнозу

час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів,

C. Рекомендувати повторно з'явитись через

щільної консистенції. Який найбільш імовірний

тиждень для контрольного УЗД

діагноз?

D. Провести

дослідження

за

тестами

A. Синдром Ашермана

функціональної діагностики

B. Псевдоаменорея

E. Виконати пункцію черевної порожнини через

C. Вагітність

заднє склепіння

D. Фізіологічна аменорея

E. Синдром Шихана

Хвора

47 років госпіталізована для хірургічного

лікування з приводу підслизової міоми матки, анемії

У гінекологічне відділення госпіталізовано жінку з

І ст. Під час піхвового дослідження: шийка матки

клінікою гострого живота з підозрою на позаматкову

гіпертрофована, тіло матки збільшене до 8-9 тижнів

вагітність. Крізь яке анатомічне утворення або його

вагітності, щільне, безболісне, додатки з обох сторін

частину буде виконувити пункцію черевної

не змінені, виділення слизові. Який фактор впливає

порожнини гінеколог?

на вибір об'єму оперативного втручання в даному

A. Fornix vaginae posterior

випадку?

B. Cervix uteri

A. Розміри тіла матки

C. Formix vaginae anterior

B. Локалізація міоматозного вузла

D. Rectum

C. Розміри міоматозного вузла

E. Formix vaginae lateralis

D. Стан шийки матки

E. Наявність залізодефіцитної анемії

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на

Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення

біль внизу живота, більше справа, з ірадіацією в

зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті

пряму кишку, запаморочення. Вище зазначені скарги

виділення до та після менструації протягом 5 днів.

з’явилися раптово вночі. Остання менструація

Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки

тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps -

тому. Протизапальне лікування ефекту не дало.

92/хв., t - 36,6 C, АТ=100/60 мм рт.ст. Живіт дещо

Бімануальне дослідження: матка більша норми,

напружений, незначно болісний в нижніх відділах,

щільна, болюча, гладка. Гістероскопія: в ділянці дна

симптоми подразнення очеревини слабопозитивні.

матки видно темно-червоні отвори, з яких

Hb - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

виділяється темна кров. Який діагноз відповідає

A. Ниркова коліка

даній клінічній картині?

B. Гострий аппендицит

A. Внутрішній ендометріоз

C. Кишкова непрохідність

B. Поліменорея

D. Позаматкова вагітність

C. Гіперменорея

E. Апоплексія яєчника

D. Субмукозний фіброматозний вузол

E. Дисфункціональна маткова кровотеча

Породілля 30 років знаходиться в післяпологовому

відділенні. У зв’язку зі слабкістю пологової

Хвора 29 років скаржиться на безпліддя. Статевим

діяльності виконано кесарів розтин при безводному

життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає.

періоді 14 годин. На 3 добу після операції стан хворої

Вагітностей не було. Об'єктивно: розвиток статевих

значно погіршився, з’явилися болі внизу живота,

органів без відхилень від норми. Маткові труби

підвищення температури до 39,5 С. Ps - 120 уд/хв,

прохідні. Базальна [ректальна] температура протягом

АТ - 100/60 мм рт.ст., загальний стан важкий, шкіра

трьох менструальних циклів однофазна. Яка

бліда, язик сухий. Живіт здутий, відмічається

найбільш імовірна причина безпліддя?

позитивний

симптом

Щоткіна-Блюмберга.

A. Ановуляторний менструальний цикл

Перистальтика

різко знижена. Яке лікування

B. Хронічний аднексит

необхідно провести?

C. Аномалії розвитку статевих органів

A. Екстирпація матки без придатків

D. Імунологічне безпліддя

B. Консервативне лікування

E. Генітальний ендометрiоз

C. Стимуляція кишківника з антибактеріальною

терапією

Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі

D. Екстирпація матки з трубами, дренаж

внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі

черевної порожнини

статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі.

E. Надвагінальна ампутація матки без придатків

Рухомість плода відчуває. Під час бімануального

дослідження: матка збільшена відповідно терміну

Хвора

25 років скаржиться на значні пінисті

вагітності, шийка матки вкорочена до

0,5 см,

виділення із піхви, з неприємним запахом, печію та

зовнішнє вічко відкрите на

2 см. Виділення

свербіння в області геніталій. Хворіє протягом

кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний

тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно:

діагноз?

слизова піхвова оболонка гіперемована, при дотику

A. Загроза переривання вагітності

кровоточить. В області уретри визначаються білі

B. Аборт, що почався

пінистого характеру. Який найбільш імовірний

C. Аборт в ходу

діагноз?

D. Неповний аборт

A. Хламідіоз

E. Завмерла вагітність

B. Гонорея

C. Трихомонадний кольпіт

Першовагітна доставлена швидкою допомогою,

D. Кандидомікоз піхви

вагітність

36 тижнів. Скарги на сильний біль в

E. Бактеріальний вагіноз

епігастрії, двічі була блювота. Болі з'явилися після

того, як вагітна з'їла вінегрет. Набряки нижніх

Хвора 18 років скаржиться на біль внизу живота,

кінцівок. АТ - 140/100 мм рт.ст. Сеча при кип'ятінні

підвищення температури тіла до

37,5

С, значні

згорнулася. Який набільш ймовірний діагноз?

слизово-гнійні виділення із статевих шляхів, різі при

A. Харчова токсикоінфекція

сечовиділенні. Під час огляду в дзеркалах та під час

B. Прееклампсія середнього ступеня

піхвового дослідження: уретра інфільтрована, шийка

C. Прееклампсія важкого ступеня

матки гіперемована, ерозована; матка пальпаторно

D. Прееклампсія легкого ступеня

болюча, додатки болючі, потовщені; склепіння вільні.

E. Пієлонефрит в стадії загострення

При бактеріоскопічному дослідженні виділень

виявлені диплококи. Який найбільш імовірний

діагноз?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

A. Хронічна гонорея

В гінекологічне відділення поступила вагітна зі

B. Трихомоніаз

скаргами на біль низом черева та в попереку. Термін

C. Кандідомікоз

вагітності

- 16 тижнів. З анамнезу з’ясовано, що

D. Свіжа гостра висхідна гонорея

попередня вагітність закінчилась пізнім самовільним

E. Хламідіоз

викиднем в 21 тиж. вагітності. За данними УЗД має

місце фрагментарне потовщення міометрію, діаметр

Під час огляду хворої в області промежини виявлені

внутрішнього вічка 15 мм. Яка подальша тактика

нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою

ведення вагітності?

повинна бути тактика лікаря ?

A. Спазмолітична терапія

A. Противовірусне лікування

B. Магнезіальна терапія

B. Кріодиструкція кондилом

C. Гормональна терапія

C. Хірургічне видалення кондилом

D. Накладання циркулярного шва на шийку

D. Лікування хімічним коагулятором

матки

E. Направити

жінку

до

шкірно-

E. Симптоматична, седативна терапія

венерологічного діспансера

У вагітної В., 25 років, термін вагітності 33-34 тижні,

В жіночу консультацію звернулась молода жінка з

з’явився головний біль, нудота, порушення зору, болі

приводу вагітності 4-5 тижнів. Вагітність бажана. З

в епігастральній ділянці. До вагітності нічим не

анамнезу встановлено, що в дитинстві перенесла

хворіла, спадковість не обтяжена. Об’єктивно: стан

ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з

середньої

важкості,

збуджена,

відмічається

перевагою недостатності мітрального клапана. В які

порушення носового дихання, пульс -110 уд/хв. АТ

терміни

вагітності

потребує

стаціонарного

на правій руці

160/110мм рт.ст., на лівій руці

лікування?

170/120мм рт. ст. Генералізовані набряки. Раптово

8-12 тижнів, 28-32 тижні, 37 тижнів

з’явилось посмикування м’язів обличчя, загальні

6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

судоми, жінка втратила свідомість. Ваш діагноз?

16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів

A. Епілепсія, великий напад

10-12 тижнів, 24 тижні, 37-38 тижнів

B. Еклампсія під час вагітності

12-16 тижнів , 27-28 тижнів, 37-38 тижнів

C. Епілепсія, малий напад

D. Діабетична кома

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно:

E. Крововилив в головний мозок

гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом

жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині

У гінекологічне відділення каретою швидкої

тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги

допомоги доставлена повторновагітна в терміні

розтягнення. АТ

170/100 мм рт.ст. Психічний

вагітності

8 тиж.,

22р., зі скаргами на сильний

розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний

переймоподібний біль низом черева та кров’янисті

статус: волосистість на зовнішніх статевих органах

виділення із статевих шляхів, що з’явились протягом

помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який

2 годин. З анамнезу: І-ша вагітність закінчилася

найбільш імовірний діагноз?

мимовільним викиднем в 5-6 тиж., болі низом черева

A. Синдром Шерешевського-Тернера

турбують кілька днів. Дані гінекологічного

B. Синдром Іценка-Кушинга

обстеження: шийка матки по центру, вкорочена до 1

C. Синдром Штейна-Левенталя

см., зовнішнє вічко дещо відкрите, виділення

D. Синдром Шихана

кров’янисті значні. Попередній діагноз?

E. Синдром Бабінського-Фреліха

A. Викидень в ходу

B. Загроза мимовільного викидня

В гінекологічне відділення поступила вагітна зі

C. Викидень, що розпочався

скаргами на біль низом черева, незначні кров’янисті

D. Повний викидень

виділення із статевих шляхів протягом

3 годин.

E. Викидень, що не відбувся

Остання менструація

1,5 місяці тому. При

вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки

На прийом до лікаря ЖК звернулась жінка зі

відповідає

12 тижням вагітності, зовнішне вічко

скаргами на приступоподібний біль низом черева з

пропускає кінчик пальця, виділення кров’янисті

іррадіацією в пряму кишку, що супроводжувався

незначні. Який діагноз найбільш ймовірний?

головокружінням. Затримка місячних

14 днів.

A. Міхуровий занесок

Об’єктивно: блідість шкірних покривів і слизових

B. Викидень, що не відбувся

оболонок, холодний піт, помірна тахікардія, АТ -

C. Викидень, що розпочався

100/50 мм.рт.ст. Живіт напружеий, болючий при

D. Загроза самовільного викидня

пальпації справа. При вагінальному дослідженні:

E. Неповний викидень

ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки,

матка дещо збільшена в розмірах, мажучі кров’янисті

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

виділення із статевих шляхів. Додатки зліва без

A. Урогенітальний герпес

особливостей, справа: пальпується болюче без чітких

B. Гонококова інфекція

контурів утворення. При зміщенні матки до лона

C. Бактеріальний вагіноз

відмічається різкий біль. Який попередній діагноз?

D. Урогенітальний кандидоз

A. Апендицит

E. Урогенітальний трихомоніаз

B. Правобічний аднексит, стадія загострення

C. Апоплексія яєчника

У жінки 24 років після затримки місячних на

D. Викидень, що розпочався

тижнів з’явилися болі внизу живота, відчуття тиску

E. Позаматкова вагітність

на низ. Вдома відзначалася короткочасна

непритомність. Аналіз крові: Hb 70 г/л. Запідозрено

До відділення патології вагітних надійшла вагітна

порушення за типом розриву лівої маткової труби,

жінка з терміном гестації

32 тижні із загрозою

позаматкову вагітність, геморагічний шок III ступеня.

передчасних пологів. Який з перерахованих

Якою має бути подальша тактика лікаря?

препаратів необхідно призначити вагітній з метою

A. Пункція черевної порожнини через заднє

профілактики синдрому дихальних розладів у

піхвове склепіння

новонародженого?

B. Негайна

лапаротомія.

Проведення

Глюкокортикостероїди

реанімаційних заходів

Сурфактант

C. Проведення реанімаційних заходів, через 1-2

ДОКСА

доби лапаротомія в плановому порядку

Антибіотики

D. Проведення лапароскопії

E. Вітаміни

E. Проведення УЗД органів малого таза

Роділля 28 років надійшла до пологового відділення з

У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба

доношеною вагітністю, пологовою діяльністю. В

II ступеня, АТ

180/110 мм рт.ст. Під час

анамнезі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення плода

гінекологічного огляду встановлено вагітність

поздовжнє, головне передлежання. Розміри таза 23-

тижнів. Якою повинна бути подальша тактика

26-28-18 см, індекс Соловйова 17 см. Допустима

лікаря?

вага плода

3900 г. Роділля неспокійна, перейми

A. Штучне переривання вагітності

болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка,

B. Доношування вагітності

нижній сегмент матки болісний. Встановлено

C. Інтраамніальне введення граміцидину

діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути

D. Лікування гіпертонічної хвороби

тактика лікаря?

E. Введення тономоторних засобів

A. Акушерські щипці

B. Консервативне проведення пологів

У роділлі в ранньому післяпологовому періоді

C. Кесарів розтин

виникла кровотеча. Крововтрата

1500 мл

(1,8 %).

D. Стимуляція пологової діяльності

Стан важкий, свідомість сплутана, ступор, t тіла -

E. Вакуум-екстракція плода

35,7С, шкіра бліда, периферичний ціаноз. Ps 130-

140/хв, АТ 70/40 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод.ст., ЧД

Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із

40/хв, погодинний діурез

15-20 мл/год, Ht

0,25,

затримками до 2-3 місяців, значне збільшення маси

шоковий індекс 1,4, Hb 70 г/л. Якою буде тактика

тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не

лікаря?

було. Під час піхвового дослідження: матка дещо

A. Холод на низ живота

менша від норми, з обох боків визначаються щільні,

B. Ручне обстеження порожнини матки і масаж

рухомі яєчники до

4-5 см в діаметрі. Про яку

на кулаці

патологію можна думати в даному випадку?

C. Накладання клем на параметрій, клемування

A. Туберкульоз придатків матки

шийки матки

B. Двобічні кісти яєчників

D. Введення тампона з ефіром в заднє склепіння

C. Хронічний двобічний сальпінгіт

E. Лапаротомія. Екстирпація матки без

D. Синдром склерокістозних яєчників

придатків. Інфузійна терапія

E. Гіпоменструальный синдром

Першовагітна жінка

40 років з безпліддям в

Хвора скаржиться на непереносимий свербіж та

анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова

печіння у піхві, які посилюються в нічний час. Під

діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І

час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової

позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до

піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення

входу в малий таз. Серцебиття плода

140/хв,

рідкі, рясні, пінисті, із зеленуватим відтінком.

ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см.

Патологія матки та придатків не виявлена. Який

Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових

найбільш імовірний діагноз?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко

C. 10 балів

зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

D. 8 балів

A. Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді - акушерські

E. 9 балів

щипці

B. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії

Після народження плода у першородячої

C. Кесарів розтин

відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви

D. Лікування гіпоксії плода, пологи вести

при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через

консервативно

5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента

Медикаментозний

сон,

амніотомія,

без дефектів. Крововтрата

100 мл. Матка добре

пологостимуляція

скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими

згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину

Вагітна

20 років. Вагітність перша,

37 тижнів.

кровотечі:

Положення плода поздовжнє, I позиція, передній вид.

A. Гіпотонія матки

Третім прийомом Леопольда симптом "балотування"

B. Розрив шийки матки або піхви

не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва,

C. Залишки плацентарної тканини в матці

без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?

D. Порушення коагуляції крові

A. Поздовжнє положення плода, головне

E. Розрив матки

передлежання

Поздовжнє положення плода, тазове

Породілля 22 років надійшла до пологового будинку

передлежання

з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-

C. Косе положення плода, головне передлежання

26-29-18 см. Індекс Соловйова 15 см. Діагональна

D. Поперечне положення плода, I позиція

кон’югата 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна.

E. Поперечне положення плода, II позиція

Визначте акушерську характеристику таза жінки:

A. Плоскорахітичний II ступеня

Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в

B. Нормальний

терміні

35-36 тижнів з послабленою пологовою

C. Простий плоский I ступеня

діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД:

D. Поперечнозвужений

серцебиття плода не визначається. Під час піхвового

E. Загальнорівномірнозвужений I ступеня

обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли

зелені навколоплідні води, голівка притиснута до

Під час огляду плаценти, яка щойно виділилася,

площини входу в малий таз. Яка подальша тактика

встановлено наявність дефекту розміром

2х3 см.

ведення пологів?

Кровотечі немає. Яка тактика найбільш доцільна?

A. Зробити поворот плода за Брекстоном-Гіксом

A. Зовнішній масаж матки

B. Пологи вести консервативно, плід народиться сам

B. Призначення утеротонічних препаратів

C. Вакуум-екстракція плода

C. Ручна ревізія порожнини матки

D. Зробити краніотомію

D. Нагляд за породіллею

E. Накласти акушерські щипці

E. Інструментальна ревізія порожнини матки

На черговий прийом до лікаря жіночої консультації

Роділля,

25 років, ІІ період пологів. Під час

05.03.2007 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому

внутрішнього акушерського дослідження: відкриття

відзначає появу ворушіння плода. Остання

шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній.

менструація почалася 10.01.2008 р. Коли необхідно

Передлежить голівка, яка повністю заповнює

надати вагітній декретну відпустку?

крижову западину. Сідничні ості не визначаються.

A. 8 серпня

Під час потуг промежина випинається. Де

B. 25 липня

знаходиться голівка плода?

C. 22 серпня

A. У площині виходу з малого таза

D. 11 липня

B. Малим сегментом у площині входу в малий таз

E. 5 вересня

C. Великим сегментом у площині входу в малий таз

D. У площині широкої частини малого таза

Дані функціонального стану дитини при народженні:

E. У площині вузької частини малого таза

серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без

першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок

До пологового відділення надійшла повторновагітна

- синя, рухи активні, при подразненні підошов

з приводу значних виділень з піхви. Під час

дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на

піхвового обстеження: шийка вкорочена, маткове

обличчі, дитина почала голосно кричати. Оцініть

вічко відкрите до

3 см, вище внутрішнього вічка

стан новонародженого за шкалою Апгар:

пальпується губчаста тканина, поряд з нею

A. 6 балів

визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами:

B. 5 балів

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

стінки піхви та шийка матки без патологічних змін.

Про яку патологію ідеться?

До жіночої консультації звернулася жінка 32 років зі

A. Часткове передлежання плаценти

скаргами на тривалі та рясні місячні протягом

B. Передчасне відшарування нормально розміщеної

півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота,

плаценти

слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло

C. Повне передлежання плаценти

матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне,

D. Розрив крайового синуса

рухоме, безболісне. У крові: Hb 90 г/л. Яку патологію

E. Емболія навколоплідними водами

можна запідозрити?

A. Рак тіла матки

Під час виконання операції штучного переривання

B. Міому матки, постгеморагічну анемію

вагітності в терміні

8-9 тижнів була зроблена

C. Вагітність

перфорація матки. Якою повинна бути профілактика

D. Кістому яєчника

такого ускладнення?

E. . Дисфункціональну маткову кровотечу

A. Проведення штучного аборту в більш ранні

терміни

Хворій 23 років зроблена гістеросальпінгографія з

B. Запобігання абортам

приводу первинного безпліддя. На рентгенограмі:

C. Проведення антибактеріальної терапії

порожнина матки Т-подібної форми, маткові труби

D. Хірургічна стерилізація

вкорочені, намистоподібні, виходу контрастної

E. Проведення медико-генетичного консультування

речовини в черевну порожнину не спостерігається.

Для якого захворювання найбільш характерні подібні

Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася

зміни ?

до жіночої консультації зі скаргами на відсутність

A. Туберкульоз статевих органів

місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під

B. Хронічний сальпінгіт хламідійної етіології

час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів,

C. Аденоміоз і ендометріоз маткових труб

щільної консистенції. Який найбільш імовірний

D. Рак маткових труб

діагноз?

E. Все перераховане

A. Вагітність

B. Псевдоаменорея

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на

C. Фізіологічна аменорея

біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в

D. Синдром Ашермана

пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги

E. Синдром Шихана

з’явилися раптово вночі. Остання менструація

тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 92/хв, t тіла -

Дівчинка 12 років скаржиться на переймоподібні болі

36,6C, АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений,

внизу живота більше справа, що з'явилися раптово

незначно болісний в нижніх відділах, симптоми

під час занять з фізкультури, нудоту, було блювання,

подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb

t тіла

38,5

C. Пальпаторно симптом Щоткіна

98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

позитивний у правій здухвинній ділянці. Яке

A. Кишкова непрохідність

обстеження є найбільш інформативним для

B. Гострий аппендицит

встановлення діагнозу?

C. Апоплексія яєчника

A. Ректальне дослідження

D. Позаматкова вагітність

B. Загальний аналіз крові

E. Ниркова коліка

C. Загальний аналіз сечі

D. УЗД

Хвора

25 років скаржиться на значні пінисті

E. Рентгенодослідження черевної порожнини

виділення з піхви, з неприємним запахом, печіння та

свербіж у ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня.

У жінки 60 років cкарги на часте сечовипускання,

Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова

тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2

піхвова

оболонка гіперемійована, під час

пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізична

доторкування кровоточить. В ділянці уретри

праця. При фізичному навантаженні із статевої

визначаються білі пінистого характеру. Який

щілини виходить пухлиноподібне утворення, яке

найбільш імовірний діагноз?

легко вправляється. Звести пальці над промежиною

A. Бактеріальний вагіноз

біля піхви неможливо. Який найбільш імовірний

B. Гонорея

діагноз?

C. Хламідіоз

A. Кіста бартолінієвої залози

D. Кандидомікоз піхви

B. Повне випадання матки

E. Трихомонадний кольпіт

C. Кіста гартнерового ходу

D. Фіброматозний вузол, що народжується

До жіночої консультації звернулася молода жінка з

E. Неповне випадіння матки, цистоцеле

приводу вагітності 4-5 тижнів. Вагітність бажана. В

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

анамнезі: у дитинстві перенесла ревматизм, має

B. Біопсія ендометрія

комбіновану мітральну ваду серця з переважною

C. Внутрішньовенна піелографія

недостатністю мітрального клапана. У які терміни

D. Гістеросальпінгографія

вагітності необхідне стаціонарне лікування?

E. Кольпоцитологія

8-12 тижнів, 28-32 тижні, 37 тижнів

6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

Повторні роди, вагітність доношена, поступила з

16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів

регулярною родовою діяльністю на протязі 8 год.,

10-12 тижнів, 24 тижні, 37-38 тижнів

води відійшли годину тому. Скарги на головну біль,

12-16 тижнів , 27-28 тижнів, 37-38 тижнів

миготіння мушок перед очима, АТ 180/100 мм рт.ст.,

в сечі білок - 3,3 г/л, гіалінові циліндри. Серцебиття

Вагітна А. 26 років, вагітність ІІ, 12 тижнів група

плоду

140 уд/хв, ритмічне. При піхвовому

крові вагітної А(ІІ) Rh - . при УЗД плоду виявлено

дослідженні розкриття шийки матки повне, голівка

відставання розвитку від календарного віку. При

виповняє крижову впадину, стріловидний шов в

спектрофотометрії навколоплідних вод отриманий

правому косому розмірі, мале тім’ячко під лоном

показник 0,12 одиниць. Яка патологія ускладнила

зліва. Мис не досягається. Яка тактика ведення

перебіг вагітності?

роділлі?

A. Гіпоксія плоду

A. Порожнинні акушерські щипці

B. Резус конфлікт

B. Вихідні акушерські щипці

C. АВ0 конфлікт

C. Кесарський розтин

D. Низьке прикріплення плаценти

D. Вакуум-екстракція плоду

E. Синдром затримки розвитку плода

F. Консервативне ведення пологів

177

Породілля, 29 років, треті пологи за останні три роки.

Родiлля 27 рокiв перебуває в другому перiодi пологiв,

Маса дитини при народженні 4 Стан жінки після

який триває вже 2 години. Очiкувана маса плода 4800

народження дитини і посліду різко погіршується,

г. Серцебиття плода послаблене, ритмiчне, 160/хв.

наростають симптоми гемарагічного шоку, не

Розмiри таза

25-28-30-20 см. Ознака Вастена

дивлячись на введення скоротливих середників,

позитивна. Пiхвове дослiдження: вiдкриття шийки

хороше скорочення матки і відсутність травми шийки

матки повне, плiдний мiхур вiдсутнiй, голiвка

матки і піхви. Яка можлива причина кровотечі?

притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається.

A. Затримка додаткової дольки плаценти

Яка тактика ведення пологiв?

B. Атонія матки

A. Кесарський розтин

C. Розрив матки

B. Консервативно-очiкувальна

D. Коагулопатія

C . Лiкування гiпоксiї плоду

E. Пошкодження шийки матки

D. Медикаментозний вiдпочинок

E. Родостимуляцiя окситоцином

У 25 - літньої жінки з метою лікування гострого

піелонефриту

був

призначений

комплекс

Вагiтна доставлена швидкою допомогою зi скаргами

антибіотикотерапії на протязі

10 днів. Після

на сильний бiль в дiлянцi шлунка, блювання,

закінчення прийому антибіотиків з’явилися густі білі

головний бiль, мерехтiння мушок перед очима.

виділення з піхви сирного характеру, які

Тиждень тому, у зв’язку з прееклампсією легкого

супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих

ступеня, запропонована госпiталiзацiя, але хвора

органів, вираженим зудом вульви. Для описаного

вiдмовилась. Об’єктивно: шкiра блiда, набряки на

типу кольпіту виберіть раціональну терапію.

гомiлках i ступнях, АТ - 160/90 - 160/100 мм рт.ст.

A. Вагінальні свічки з сульфаніламідами

Аналiз сечi: лейк. - 3-4 в п/з, цилiндри гiалiновi i

B. Спринцювання розчином борної кислоти

зернистi - 4-5 в п/з, бiлок - 4 г/л, питома вага 1 Який

C. Естрогенмісткі креми

найбiльш вiрогiдний дiагноз?

D. Протигрибкові препарати

A. Прееклампсія середнього ступеня тяжкості

E. Метронідазол

B. Харчова iнтоксикацiя

C. Прееклампсiя важкого ступеня

44-літня жінка знаходиться на обліку з приводу

D. Гломерулонефрит

міоми матки

10 років, за останній рік відмічено

E. Гострий панкреатит

швидкий ріст пухлини, менструальний цикл складає

35-40 днів з 8-10-тиденними значними кровотечами.

Родiлля

30 рокiв, соматично здорова. II перiод

В міжменструальний період спостерігаються мажучі

пологiв. Передбачувана маса плода

3100 г.

кров’янисті

виділення.Проведення

якого

із

Серцебиття плода глухе, 90/хв., ритмiчне, голiвка на

нижчевказаних методів дослідження обов’язкове для

тазовому днi, стрiловидний шов у прямому розмiрi

визначення подальшої тактики ведення пацієнтки?

площини виходу з малого таза, вид переднiй. Яка

A. УЗД органів малого таза

тактика лiкаря найбiльш доцiльна в даному випадку?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

A. Родостимуляцiя

B. Кесарський розтин

Повторнородяча 30 років, перші пологи перебігали

C. Порожниннi акушерськi щипцi

нормально, народилася дитина масою

4 кг. Дана

D. Вихiднi акушерськi шипцi

вагітність друга. Таз нормальних розмірів. Роди

E. Лiкування внутрiшньоутробної гiпоксiї плода

продовжуються 8 год. ВДМ - 42 см, ОЖ - 110 см.

Води відійшли 4 год. тому назад. Потужний період

На 4 добу пiсля операцiї кесаревого розтину у жiнки

триває одну годину. Перейми різко болючі, болі

з’явилась лихоманка, бiль в животi, температура

внизу живота поза переймою не проходять, перейми

пiднялась до

39C. Пульс

104 уд/хв. Двiчi було

носять потужний характер. При пальпації нижній

блювання. Хвора загальмована, язик сухий,

сегмент різко болючий, контракційне кільце матки на

обкладений сiруватим нальотом. Живiт здутий.

рівні пупка. Симптоми Вастена та Цангемейстера

Симптоми подразнення очеревини позитивнi у всiх

позитивні. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне

вiддiлах. Перкуторно - притуплення у пологих мiсцях

134 уд/хв. Який метод пологорозрвшення?

живота. Перистальтика не вислуховується. Гази не

A. Вихідні акушерські щипці

вiдходять. Дно матки на рiвнi пупка. Матка болюча

B. Порожнинні акушерські щипці

при пальпацiї. Видiлення кров’янистi, помiрнi. Який

C. Кесарський розтин

найбiльш iмовiрний дiагноз?

D. Вакуум-екстракція плоду

A. Параметрит

E. Консервативне ведення пологів

B. Метроендометрит

C. Прогресуючий тромбофлебiт

Перша вагiтнiсть. Остання менструацiя 29 травня,

D. Пельвiоперитонiт

перше рухання плода

20 жовтня. При першому

E. Розлитий перитонiт

звертаннi в жiночу консультацiю

24 липня була

виявлена вагiтнiсть

7 тижнiв. Передбачається, що

При терміні вагітності 37 тижнів у вагітної при АТ -

пологи можуть настати:

150/110 з’явились болі в ділянці епігастрія,

A. 15 березня

порушення зору, поодинокі посмикування м’язів.

B. 17 квiтня

При піхвовому дослідженні виявлено: шийка матки

C. 5 березня

відхилена дозаду, довжиною 2 см., канал пропускає

D. 29 березня

кінчик пальця. Голівка в площині входу в малий таз.

E. 17 лютого

Якому методу родорозрішення віддасте перевагу?

А. Проведенню амніотомії

При пiхвовому дослiдженнi злiва пальпується

В. Індукції пологів окситоцином

переднiй кут великого тiм’ячка, справа надбрiвнi

С. Комплексній дородовій підготовці

дуги i корiнь носа. Лобний шов в поперечному

D.Пролонгуванню вагітності

розмiрi входу в малий таз. Про яке передлежання йде

E. Кесаревому розтину

мова?

A. Заднiй вид лицьового

В процесi пологiв при чисто сiдничному

B. Лобне

передлежаннi за методом Цов’янова плiд народився

C. Передньоголовне

до нижнiх кутiв лопаток. Серцебиття плоду не

D. Переднiй вид лицьового

страждає. Що необхiдно виконати для народження

E. Заднiй вид потиличного

плода?

A. Затосувати класичну ручну допомогу

У першовагiтної

24 рокiв з початку регулярних

B. Провести операцiю кесарського розтину

перейм минуло 4 години. АТ

120/80 мм рт.ст.

C. Витягти плiд за нiжки

Положення плоду поздовжнє, головне передлежання,

D. Витягти плiд за паховий згин

серцебиття плоду

130/хв. Пiхвове дослiдження:

E. Витягти плiд за тазовий кiнець

шийка матки згладжена до 1,5 см, вiдкриття 3 см.

Плiдний мiхур цiлий, напружений. Голiвка плоду

Через 10 годин вiд початку пологiв при повному

притиснута до входу у малий таз. У якому перiодi

розкриттi маточного вiчка вiдiйшли свiтлi

пологiв знаходиться родiлля?

навколоплiднi води. Пiсля цього пологова дiяльнiсть

A. I перiод пологiв

рiзко ослабилась: потуги короткi, нерегулярнi, слабкi,

B. Передвiсники пологiв

голiвка плоду плода не просувається. Визначiть

C. Прелiмiнарний перiод

характер пологової дiяльностi.

D. III перiод пологiв

A. Дискоординована пологова дiяльнiсть

E. Початок II перiоду пологiв

B. Вторинна слабiсть пологової дiяльностi

C. Первинна слабiсть пологової дiяльностi

До гінекологічного відділення поступила дівчинка 15

D. Первинна i вторинна слабiсть пологової дiяльностi

років із скаргами на кровотечу із статевих шляхів

E. Тетанiя матки

протягом

10 днів, слабкість, головокружіння.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Менструація з

15 років, в перші

8 міс тому. В

останній рік пухлина матки збільшилася до 20 тижнів

дитинстві перенесла кір, інфекційний паротит,

вагітності. Який раціональний метод лікування?

скарлатину. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. З боку

A. Подальше спостереження

внутрішніх органів патології не виявлено. Ректальне

B. Гормональне лікуваня

обстеження: дівоча пліва не порушена. Тіло матки

C. Екстирпація матки з додатками

щільне, дещо менше нормальної величини,

D. Ампутація матки без додатків

неболюче, рухоме. Придатки з обох боків не

E. Лікування інгібіторами простогландинів

визначаються. Аналіз крові: Нв - 55 г/л, еритроцити

2,7*10¹²/л. Яка найбільш імовірна причина анемії?

Хвора 59 рокiв звернулась в жiночу консультацiю зi

A. Ювенільна маткова кровотеча

скаргами на кров’янистi видiлення зi статевих

B. Геморрагический диатез

шляхiв. Постменопауза 12 рокiв. При вагiнальному

C. Нарушение функции печени

обстеженнi: зовнiшнi статевi органи з ознаками

D. Гормонопродуцирующая опухоль яичника

вiкової iнволюцiї, шийка матки не ерозована, з

E. Болезнь Верльгофа

цервiкального каналу незначнi кров’янистi видiлення.

Матка звичайних розмiрiв, придатки не пальпуються.

Жiнка

19 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть

Склепiння глибокi, не болючi. Якi додатковi методи

менструацiй, млявiсть, схуднення. Рiк тому

дослiдження потрiбно провести для уточнення

патологiчнi пологи зi значною крововтратою. Пiсля

дiагнозу?

пологiв лактацiї не було. Вагiнально: пiхва вузька,

A. Роздiльне дiагностичне вишкрiбання

матка зменшена, яєчники не пальпуються.

B. Лапароскопiя

Лабораторно виявлено гiпоестрогенемiю. Який

C . Пункцiя черевної порожнини через заднє

найбiльш iмовiрний попереднiй дiагноз?

склепiння

A. Синдром Штейна-Левенталя

D . Розширена кольпоскопiя

B. Гiпотиреоз

E. Кульдоскопiя

C. Астено-вегетативний синдром

D. Синдром Шихана

Хвора скаржиться на затримку менструацiї протягом

E. Туберкульоз генiталiй

20 днiв, мажучi кров’янистi видiлення зi статевих

шляхiв, болi в низу живота, бiльше праворуч, якi

Хвора

57 рокiв госпiталiзована в гiнекологiчне

вiддають в заднiй прохiд, загальну слабкiсть.

вiддiлення для хiрургiчного лiкування з приводу

Симптом Щоткiна позитивний. Реакцiя сечi на

пiдслизової мiоми матки, анемiї I ст. При пiхвовому

хорiальний гонадотропiн

позитивна. При

дослiдженнi: шийка матки ерозована, тiло матки

бiмануальному дослiдженнi: заднє склепiння

збiльшене до

8-9 тижнiв вагiтностi, щiльне, не

вип’ячене, напружене, рiзко болюче на дотик, матка

болюче, придатки з обох сторiн не змiненi, видiлення

збiльшена до 5 тижнiв вагiтностi, в областi правих

слизовi. Який оптимальний об’єм операцiї?

придаткiв - круглясте утворення, розмiром до 4 см в

A. Надпiхвова ампутацiя матки з придатками

дiаметрi, болюче на дотик. Який дiагноз найбiльш

B. Надпiхвова ампутацiя матки без придаткiв

iмовiрний?

C. Консервативна мiомектомiя

A. Маткова вагiтнiсть

D. Дефундацiя матки

В. Гострий апендицит

E. Екстирпацiя матки з придатками

C. Гострий аднексит

D. Рак яєчника

Хвора доставлена ургентно зi скаргами на бiль внизу

E. Позаматкова вагiтнiсть

живота з iррадiацiєю в пряму кишку, кров’янистi

видiлення зi статевих шляхiв, запаморочення. Скарги

Хвора 25 рокiв госпiталiзована до гiнекологiчного

з’явилися раптово. Остання менструацiя

2 тижнi

вiддiлення зi скаргами на пiдвищення температури до

тому. Шкiрнi покриви блiдi, пульс

102/хв., t

38,5C, болi внизу живота, гнiйнi видiлення з пiхви.

36,6C, АТ

90/60 мм рт.ст. Живiт напружений,

Захворiла гостро через тиждень пiсля штучного

незначно болiсний в нижнiх вiддiлах, симптоми

аборту. Об’єктивно: пульс - 100/хв., АТ - 110/70 мм

подразнення очеревини слабопозитивнi. Який

рт.ст., живiт м’який, болючий у нижнiх вiддiлах.

найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Гiнекологiчний статус: матка збiльшена у розмiрах,

A. Кишкова непрохiднiсть

м’яка, болюча, придатки без змiн, склепiння вагiни

B. Фiброїд, який народжується

вiльнi. Видiлення з пiхви значнi, гноєподiбнi. Який

C. Апоплексiя яєчника

дiагноз найбiльш iмовiрний?

D. Позаматкова вагiтнiсть

A. Гострий аднексит

E. Аборт, що розпочався

B. Гострий метроендометрит

C. Пельвiоперитонiт

Хвора З.

49 років знаходиться на диспансерному

D . Септицемiя

спостереженні з приводу фіброміоми матки. За

E. Лохiометра

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

A. Рання амнiотомiя з накладенням шкiрно-головних

Хвора госпiталiзована зi скаргами на перiодичнi болi

щипцiв

в низу живота, якi посилюються пiд час менструацiй,

B. Консервативне ведення пологiв

слабкiсть, нездужання, нервознiсть, мажучi темнi

C. Стимуляцiя пологiв окситоцином

кров’янi видiленя з пiхви напередоднi та пiсля

D. Кесарський розтин

менструацiї. При бiмануальному дослiдженнi: тiло

E. Накладення порожнинних акушерських щипцiв

матки збiльшене, придатки не визначаються, у

задньому склепiннi

- бугриста поверхня. При

Першовагiтна у термiнi 20 тижнiв скаржиться на болi

лапароскопiї: "синюшнi вiчка" на яєчниках,

по низу живота, мажучi кров’янистi видiлення зi

очеревинi матково-прямокишкового поглиблення та

статевих шляхiв. Матка в пiдвищеному тонусi, рухи

параректальнiй клiтковинi. Який найбiльш iмовiрний

плода вiдчуває. При бiмануальному дослiдженнi:

дiагноз?

матка збiльшена вiдповiдно термiну вагiтностi,

A. Поширена форма ендометрiозу

шийка матки вкорочена до 0,5 см, зовнiшнє вiчко

B . Полiкистоз яєчникiв

вiдкрите на

2 см. Видiлення кров’янистi, мажучi.

C. Хронiчний сальпiнгiт

Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

D. Туберкульоз статевих органiв

A. Завмерла вагiтнiсть

E. Кистома яєчникiв

B. Загроза переривання вагiтностi

C. Аборт в ходу

Хвора

29 рокiв доставлена бригадою швидкої

D. Неповний аборт

допомоги в стацiонар зi скаргами на гострi болi в

E. Аборт, що почався

низу живота, блювання, часте сечовипускання. При

оглядi: живiт помiрно здутий, симптом Щоткiна-

Вагiтна в термiнi 7 тижнiв направлена для штучного

Блюмберга - позитивний. Пульс - 88/хв., температура

аборту. Пiд час операцiї при розширеннi каналу

- 37C. При бiмануальному дослiдженнi: тiло матки

шийки матки розширювачем Гегара

№8 лiкар

щiльне, не збiльшене, рухоме, не болюче, cправа та

запiдозрив перфорацiю матки. Яка першочергова

спереду вiд матки пальпується утворення 6х6 см,

тактика лiкаря для пiдтвердження дiагнозу?

щiльноеластичної консистенцiї, рiзко болюче при

A. Зондування порожнини матки

змiщеннi, злiва додатки не визначаються, видiлення

B. Бiмануальне дослiдження

слизовi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

C. Ультразвукове дослiдження

A. Кишкова непрохiднiсть

D. Лапароскопiя

B. Перекрут нiжки пухлини яєчника

E. Метросальпiнгографiя

C . Ниркова колiка

D. Апоплексiя яєчника

В стацiонар доставлена швидкою допомогою хвора зi

E. Гостре запалення придаткiв матки

скаргами на рiзкi болi внизу живота, запаморочення.

Остання менструацiя

2 тижнi тому. Об’єктивно:

Хвора 58 рокiв звернулась до жiночої консультацiї зi

шкiрнi покриви блiдi, АТ - 80/60 мм рт.ст. Пульс -

скаргами на кров’янистi видiлення зi статевих

92/хв. Живiт напружений, болючий бiльше справа в

шляхiв. Менопауза

8 рокiв. При гiнекологiчному

нижнiх вiддiлах. При пiхвовому дослiдженнi: матка

дослiдженнi: матка дещо збiльшена, щiльна на дотик,

нормальних розмiрiв, придатки болючi при пальпацiї,

обмежена в рухомостi, придатки матки не

нависання заднього склепiння. Який найбiльш

визначаються, параметрiї вiльнi. При фракцiйному

вiрогiдний дiагноз?

вишкрiбаннi з порожнини матки одержано значний

A. Апоплексiя яєчника

мозкоподiбний зiшкреб. Який найбiльш iмовiрний

B. Позаматкова вагiтнiсть

дiагноз?

C. Гострий апендицит

A. Гормонопродукуюча пухлина яєчникiв

D. Загострення хронiчного правостороннього

B. Аденомiоз

аднекситу

C. Хорiонепiтелiома

E. Перекрут нiжки кисти яєчника

D. Рак шийки матки

E. Рак тiла матки

Хвора 25 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на

значнi пiнистi видiлення iз вагiни, з неприємним

Родiлля у термiнi пологiв, доставлена у першому

запахом, печiння та свербiння в областi генiталiй.

перiодi пологiв з матковою кровотечею. Шкiра та

Хворiє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом.

слизовi - блiдi. Пульс - 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст.

При оглядi слизова оболонка вагiни гiперемована,

При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки згладжена,

при дотику кровоточить. В областi уретри

вiдкрита на

6 см. На всьому протязi вiчка

визначаються бiлi, пiнистого характеру. Який

визначається плацентарна тканина. Кровотеча

найбiльш iмовiрний дiагноз?

пiдсилилюється. Яка тактика лiкаря?

A. Трихомонадний кольпiт

B. Гонорея

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

C. Хламiдiоз

D. Бактеріальний вагіноз

D. Кандидомiкоз вагiни

E. Урогенітальний кандидоз

E. Бактерiальний вагiноз

Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад

еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення

Жiнка 25 рокiв госпiталiзована в термiнi 11 тижнiв

АТ - 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плода -

вагiтностi. Скаржиться на болi внизу живота. В

1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі -

анамнезi

2 тижнi тому перехворiла краснухою в

0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові.

важкiй формi. При бiмануальному дослiдженнi:

Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка

шийка матки сформована, вiчко шийки матки

правильна тактика ведення даного випадку?

закрите. Матка збiльшена до 11 тижнiв вагiтностi,

A. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4

придатки матки без особливостей. Яка лiкарська

тижні

тактика найбiльш доцiльна?

B. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2

A. Пролонгування вагiтностi

тижні

B. Штучний аборт

C. Розродити шляхом операції кесарського

C. Малий кесарiв розтин

розтину

D. Введення спазмолiтикiв

Почати

родозбудження

шляхом

E. Введення утеротонiкiв

внутрішньовенного введення окситоцину або

простагландинів

Вагiтна 19 рокiв знаходиться у вiддiленнi патологiї

E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

вагiтностi з приводу вагiтностi 36 тижнiв, тазового

Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнезі

передлежання, крупного плода, тяжкої форми

в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність

цукрового дiабету. На КТТ у плода зареєстрована

слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція,

брадикардiя до

100/хв. та глибокi децелерацiї.

передній вид. Голівка плода притиснута до входу в

Пологової дiяльностi немає. Яка тактика у

малий таз. Серцебиття плода

140/хв., ритмічне,

вiдношеннi даної жiнки?

приглушене. Відкриття шийки матки

4 см. Дані

A. Родостимуляцiя

амніоскопії: зеленуватий колір вод

і плодових

B. Розродження через природнi пологовi шляхи

оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко

C. Екстренний кесарський розтин

зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

D . Виведення плоду за тазовий кiнець

A. Лікування гіпоксії плода, пологи вести

E. Продовження вагiтностi

консервативно

B. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії

Жiнка 30 рокiв скаржиться на безплiддя протягом 10

плода

рокiв подружнього життя. Менструацiї з 17 рокiв,

C. Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді - акушерські

нерегулярнi, з затримками на мiсяць та бiльше. Маса

щипці

тiла надмiрна, гiрсутизм. При бiмануальному

D. Кесарський розтин

дослiдженнi: тiло матки зменшене у розмiрах,

Медикаментозний

сон,

амніотомія,

яєчники збiльшенi у розмiрах, щiльної консистенцiї,

пологостимуляція

безболiснi,

рухомi при змiщеннi. Базальна

Роділля 30 років доставлена до пологового будинку

температура монофазна, карiопiкнотичний iндекс -

в терміні

35-36 тижнів з послабленою пологовою

70%. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД:

A. Туберкульоз статевих органiв

серцебиття плода не визначається. Під час піхвового

B. Фолiкулярнi кисти яєчникiв

обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли

C. Генiтальний ендометрiоз

зелені навколоплідні води, голівка притиснута до

D. Синдром Штейна-Левенталя

площини входу в малий таз. Яка подальша тактика

F. Запальнi пухлини яєчникiв

ведення пологів?

A. Накласти акушерські щипці

B. Пологи вести консервативно, плід народиться сам

C. Вакуум-екстракція плода

Хвора скаржиться на нестерпне свербіння та печіння

D. Зробити поворот плода за Брекстоном-Гіксом

в піхві, що посилюється вночі. При огляді виявлена

E. Зробити краніотомію

різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової

На черговий прийом до лікаря жіночої консультації

частини шийки матки. Виділення рідкі, значні,

05.03.2007 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому

пінисті з зеленкуватим відтінком. При огляді матки і

відзначає появу ворушіння плода. Остання

придатків патології не виявлено. Про яке

менструація почалася 10.01.2007 р. Коли необхідно

захворювання можна думати в даному випадку?

надати вагітній декретну відпустку?

A. Урогенітальний герпес

A. 8 серпня

B. Урогенітальний трихомоніаз

B. 25 липня

C. Гонококова інфекція

C. 22 серпня

Акушерський профіль. Тести КРОК з відповідями (2000-2008 рік) - 1