Акушерський профіль. Тести КРОК з відповідями (2000-2008 рік)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

раптово виник в низу живота, іррадіюючий в задній

істміко-цервікальною недостатністю. При огляді

прохід, запоморочення, кров’яні виділення зі

встановлено: шийка матки вкорочена до

0,5см,

статевих шляхів, затримку менструаціі на 4 тижні.

епітелій її без патологічних змін. Цервікальний канал

Шкірні покриви бліді. Симптоми подразнення

пропускає палець. Плодовий міхур цілий. Матка

очеревини в нижніх відділах живота позитивні.

збільшена до 18-19 тижнів вагітності, у нормотонусі.

Бімануальне дослідження: матка і додатки чітко не

Яка подальша тактика лікаря?

визначаються через різку болючість. Відзначається

A Накладення шва на шийку матки

симптом "плаваючої матки", випинання і болючість

B Токолітична терапія

склепінь. Який найбільш імовірний діагноз?

C Переривання вагітності

A Порушена позаматкова вагітність

D Проведення профілактики дистрес-синдрому

B Гострий апендицит

E Седативна терапія

C Апоплексія яєчника

106. В стаціонар доставлена швидкою допомогою

D Гострий правостороній аднексит

хвора

23 років зі скаргами на різкі болі в низу

E Перекрут ніжки пухлини яєчника

живота,

слабість,

запaморочення.

Остання

102. Роділля,

25 років, ІІ період пологів. При

менструація була 2 місяці тому. Об'єктивно: шкірні

внутрішньому акушерському дослідженні розкриття

покриви бліді, АТ-60/40 мм рт.ст., пульс-120 за хв.

шийки матки повне. Плідний міхур відсутній.

Живіт напружений, різко болючий в нижніх відділах,

Передлежить голівка, яка повністю виповнює

позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який

крижову впадину. Сідничні ості не визначаються.

найбільш імовірний діагноз?

При потугах промежина вип'ячується. Де

A Позаматкова вагітність

знаходиться голівка плода?

B Гострий аппендицит

A В площині виходу з малого таза

C Загострення холециститу

B Малим сегментом у площині входу в малий таз

D Хронічний аднексит

C Великим сегментом у площині входу в малий таз

E Апоплексія яєчника

D В площині широкої частини малого таза

107. Першовагітна відвідала жіночу консультацію в

В площині вузької частини малого таза

37 тижнів вагітності. Скарг не має. За останні 2 тижні

103. На 4 добу після операції кесарського розтину у

додала 2кг ваги. Набряки на нижніх кінцівках. АТ -

жінки з'явилась лихоманка, біль в животі,

115/70 мм рт.ст. В сечі патології не виявлено.

температура піднялась до 39°C. Пульс 104/хв. Двічі

Вагітній встановили діагноз гестозу. Яка найкраща

було блювання. Хвора загальмована, язик сухий,

лікувальна тактика?

обкладений сіруватим нальотом. Живіт здутий.

A Госпіталізація в стаціонар для лікування

Симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх

B Термінове розродження

відділах. Перкуторно - притуплення у пологих місцях

C Кесарський розтин

живота. Перистальтика не вислуховується. Гази не

D Амбулаторне лікування

відходять. Дно матки на рівні пупка. Матка болюча

E Пролонгування вагітності

при пальпації. Виділення кров'янисті, помірні. Який

108. Вагітну

25 років доставлено до пологового

найбільш імовірний діагноз?

будинку із вагітністю 34 тижні та скаргами на яскраві

A Розлитий перитоніт

кров'янисті виділення із згустками, які з'явились

B Метроендометрит

після акту дефекації. Голівка плоду біля дна матки.

C Прогресуючий тромбофлебіт

Серцебиття плоду - 140 за хв. Пологової діяльності

D Пельвіоперитоніт

немає. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною

E Параметрит

3мм, зів пропускає кінчик пальця, скрізь склепіння

104. Роділля у терміні пологів, доставлена у першому

піхви промацується масивне утворення м'якої

періоді пологів з матковою кровотечею. Шкіра та

консистенції, виділення кров'янисті, яскраві. Який

слизові - бліді. Пульс - 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст.

найбільш імовірний діагноз?

При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена,

A Передлежання плаценти

відкрита на

6 см. На всьому протязі вічка

B Розрив матки

визначається плацентарна тканина. Кровотеча

C Відшарування природно розташованої плаценти

підсилилюється. Яка тактика лікаря?

D Низьке прикріплення плаценти

A Кесарський розтин

E Загроза передчасних пологів

B Консервативне ведення пологів

109. Доношена вагітність. Маса тіла вагітної - 62 кг.

C Стимуляція пологів окситоцином

Повздожнє положення плода, голівка плода

D Рання анміотомія з накладенням шкірно-головних

протиснута до входу в малий таз. Обхват живота 100

щипців

см. Висота дна матки 35 см. Яка орієнтовна вага

E Накладення порожнинних акушерських щипців

плода?

105. У гінекологічне відділення госпіталізавана

A 3 кг 500 г

вагітна 24 років у терміні 18-19 тижнів в зв'язку з

B 4 кг

діагностованою під час ультразвукового дослідження

C 2 кг 500 г

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

D 3 кг

B Епілепсія

E 4 кг 500 г

C Набряк головного мозку

110. Вагітна

19 років знаходиться у відділенні

D Крововилив у мозок

патології вагітності з приводу вагітності 36 тижнів,

E Виразка шлунку

тазового передлежання, крупного плода, тяжкої

115. Перші пологи. Пологова діяльність розпочалась

форми цукрового діабету. На КТТ у плода

5 годин тому. За цей час при достатньо енергійній

зареєстрована брадикардія до

100/хв. та глибокі

терапії було 4 напади еклампсії наростаючої сили.

децелерації. Пологової діяльності немає. Яка тактика

Хвора без свідомості, найменше подразнення

у відношенні даної жінки?

викликає напад. При внутрішньому дослідженні:

A Екстрений кесарський розтин

шийка матки згладжена, зів матки пропускає

B Розродження через природні пологові шляхи

палець, плодовий міхур цілий, високо над входом у

C Родостимуляція

малий таз

визначається рухома голівка. Яка

D Виведення плоду за тазовий кінець

найбільш правильна тактика лікаря?

E Продовження вагітності

A Зробити кесарський розтин

111. У жінки 25 років 11 тижнів вагітності. Жінка

B Підсилити пологову діяльність

хворіє на цукровий діабет важкої форми. Перша

C Дати наркоз і продовжити консервативну терапію.

вагітність

була припинена за медичними

D Накласти на голівку плоду щипці за Уілт-Івановим

показниками. Яка найбільш правильна акушерська

E Зробити амніотомію.

тактика?

116. Роділля

19 років. Другий період своєчасних

A Негайне припинення вагітності

родів. Голівка плоду знаходиться у вузькій частині

B Корекція цукру, виношування вагітності до

порожнини малого тазу. Почався приступ еклампсії.

тижнів

Яка тактика подальшого ведення пологів?

C Переривання вагітності у 27-28 тижнів вагітності

A Акушерські щипці

D Корекція цукру і переривання у 16 тижнів

B Кесарський розтин

E Корекція цукру і у 36 тижнів кесарів розтин

C Комплексна інтенсивна терапія і продовження

112. Перша вагітність. Остання менструація

консервативного ведення пологів

травня, перше рухання плода

20 жовтня. При

D Вакуум-екстракція плоду

першому звертанні в жіночу консультацію 24 липня

E Консервативне ведення пологів з наступною

була виявлена вагітність 7 тижнів. Передбачається,

епізіотомією

що пологи можуть настати:

117. Жiнка

25 рокiв госпіталізована в терміні

A 5 березня

тижнів вагiтності. Скаржиться на болi в низу живота.

B 17 квітня

В анамнезi 2 тижнi тому перехворiла краснухою в

C 15 березня

важкiй формi. При бiмануальному дослiдженнi:

D 29 березня

шийка матки сформована, вiчко шийки матки

E 17 лютого

закрите. Матка збільшена до 11 тижнів вагiтності,

113. Перша вагітність. Остання менструація

придатки матки без особливостей. Яка лікарська

травня, перше рухання плода

20 жовтня. При

тактика найбiльш доцiльна?

першому звертанні в жіночу консультацію 24 липня

A Штучний аборт

була виявлена вагітність 7 тижнів. Передбачається,

B Пролонгування вагiтностi

що пологи можуть настати:

C Малий кесарiв розтин

A 5 березня

D Введення спазмолiтикiв

B 17 квітня

E Введення утеротонікiв

C 15 березня

118. Хвора скаржиться на затримку менструацiї

D 29 березня

протягом 20 днiв, мажучi кров’янистi видiлення зi

E 17 лютого

статевих шляхiв, болi в низу живота, бiльше

114. Вагітна

25 років привезена до пологового

праворуч, якi вiдлунюють в заднiй прохiд, загальну

будинку в тяжкому стані. Срок вагітності 34 тижні.

слабкiсть. Симптом Щоткiна позитивний. Реакцiя

Хвора скаржиться на головний біль, порушення

сечi на хорiальний гонадотропiн - позитивна. При

зору, нудоту. Із анамнезу відомо, що раніше жінка

бiмануальному дослiдженнi: заднє склепiння

нічим не хворіла. При огляді визначаються набряки

вип’ячене, напружене, рiзко болюче на дотик, матка

ніг, АТ - 170/130 мм рт.ст. на обох руках. Раптом у

збiльшена до 5 тижнiв вагiтностi, в областi правих

вагітної з'явились фібрилярні посмикування м'язів

придаткiв - круглясте утворення, розмiром до 4 см в

обличчя, тонічні та клонічні

судоми, дихання

дiаметрi, болюче на дотик. Який дiагноз найбiльш

припинилося. Через 1,5 хв. відновилось дихання, з

імовiрний?

рота з'явилась піна, забарвлена кров'ю. Вагітна про

A Позаматкова вагiтнiсть

напад не пам'ятає. У клінічному аналізі сечі: білок

B Гострий апендицит

3,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

C Гострий аднексит

A Еклампсія

D Рак яєчника

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

E Маткова вагiтнiсть

систолічний шум над верхівкою, хлопаючий І тон,

119. У роділлі 38 років - повторні пологи, пологова

акцент ІІ тона над легеневим стовбуром. ЕКГ

діяльність протягом

12 годин.

2 години тому

пароксизм миготливої аритмії, тахисистолічна форма.

відійшли води, почались потуги. Положення плоду

Який з симптомів обумовлений суто серцевою

повздовжнє, голівка в порожнині малого тазу.

недостатністю ?

Серцебиття плоду 120/хв, ясне, ритмічне. Через 30

A Аритмія

хв. породілля зблідла, почалась блювота. Скарги на

B Набряк нижніх кінцівок

запаморочення, дзвін у вухах. Пульс

-110/хв, АТ-

C Систолічний шум

100/60 мм рт.ст. Пологова діяльність не змінилась.

D Задуха

Матка напружена, зліва біля дна з'явилось різко

E Підвищена дихальна активність

болюче випинання. Серцебиття плоду - 90/хв. 2 тижні

123. В жіночу консультацію звернулась молода жінка

тому лікувалася у стаціонарі з приводу гестозу. Яка

з приводу вагітності 4 - 5 тижні. Вагітність бажана. З

причина погіршення стану роділлі?

анамнезу встановлено, що в дитинстві перенесла

A Передчасне відшарування нормально розміщено

ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з

плаценти

перевагою недостатності мітрального клапану. В які

B Здавлення нижньої порожнинної вени

терміни

вагітності

потребує

стаціонарного

C Загрожуючий розрив матки

лікування?

D Розрив матки, що розпочався

A 8 - 12 тижні, 28 -32 тижні, 37 тижнів

Розрив матки, що здійснився

B 6 - 7 тижні, 16 тижнів, 38 тижнів

120. Термін вагітної 32 років - 33 тижні. Знаходиться

C 16 тижнів, 34 тижні, 39 - 40 тижнів

на стаціонарному лікуванні з приводу гестозу ІІІ

D 10 - 12 тижнів, 24 тижні, 37 - 38 тижнів

ступеня. Скарги на раптовий гострий біль в животі,

E 12 - 16 тижнів , 27 - 28 тижнів, 37 - 38 тижнів

блювання. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс - 86/хв, АТ

124. Вагітна

22 років знаходиться в пологовом

- 180/100 мм рт.ст, набряки, в сечі - білок. Матка

будинку з терміном вагітності 36 тижнів, цукровим

напружена, різко болюча, на передній стінці

діабетом, інсулінозалежна форма, ускладнена

визначається випячування 5х8 см. Серцебиття плоду

явищами нейроретинопатії. При черговому огляді

глухе,

110/хв. З піхви помірні кров'яні виділення.

жінка скаржиться на погіршення зору, туман перед

Голівка плоду притиснута до входу в таз. Канал

очима, головний біль. На очному дні: крововиливи

шийки матки пропускає 1 палець вільно. Яка тактика

різної

давнини,

дегенеративні

зміни,

лікаря в даному випадку найдоцільніша?

сполучнотканинні тяжі по ходу судин сітківки. Яка

A Кесарський розтин

тактика ведення пологів у даному випадку ?

B Пологовикликання

A Плановий кесаревий розтин

C Гіпотензивна терапія

B Кесаревий розтин в ургентному порядку

D Антигіпоксична терапія

C Підготовка пологових шляхів протягом 2-3 діб,

E Амніотомія

збудження пологів окситоцином

121. Вагітна 22 років поступила в пологовий будинок

D Амніотомія

подальшим призначенням

зі

скаргами на головний біль, підвищення

окситоцину та ензапросту

температури тіла до 39 С, пропасницю, болючість в

E Лікування основного захворювання до розвитку

поперековій ділянці та внизу живота, часте і болюче

спонтанної пологової діяльності

сечовиділення, болючість в реберно- поперековому

125. У вагітної 22 років 12 годин тому розпочалися

куті. Біль у попереку посилюється при диханні,

перші термінові пологи. При поступленні перейми -

іррадіює в пахові ділянки. Була блювота, нудота. З

кожні

5 хв по

40 сек. АТ

140/100 мм рт.ст.

анамнезу з'ясовано

: вагітність перша,

24 тижні;

Положення плоду поздовжнє, голівка великим

протягом останніх

5 років хворіє на хронічний

сегментом - у вході в малий таз. Серцебиття плоду

гайморит. Про яке захворювання повинен подумати

136/хв, ритмічне. Через 4 години після поступлення

лікар впершу чергу?

почалися потуги, відійшли води. Раптово виникли

A Гестаційний пієлонефрит

судоми, з короткочасною втратою свідомості. При

B Загроза пізнього викидня

піхвовому обстеженні відкриття шийки матки повне,

C Гострий аппендицит

голівка на тазовому дні. Стрілоподібний шов в

D Гострий цистит

прямому розмірі виходу, мале тім'ячко - спереду. Як

E Грип

найдоцільніше закінчити розродження?

122. Першовагітна 26 років поступила у відділення

A Накладання вихідних акушерських щипців

патології вагітних зі строком вагітності

32 тижні,

B Кесарський розтин

скаргами на серцебиття, загальну слабкість, задуху.

C Накладання порожнинних акушерських щипців

Стоїть на диспансерному обліку з дитинства з

D В/в введення 1 мл окситоцину

приводу

ревматизму,

мітрального

стенозу.

E В/в введення протисудомних препаратів

Об'єктивно: на нижніх кінцівках набряки, АТ

126. Першовагітна, строк вагітності

34 тижні,

140/90 мм рт.ст., дефіцит пульсу. Аускультативно:

поступила в стаціонар зі скаргами на головний біль

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

та погіршення зору . АТ- 170/120мм рт.ст. Набряки

D Акушерські щипці

передньої черевної стінки, обличчя. В сечі білок -

E Поворот плода на ніжку

0,12 г/л. Протягом тижня інтенсивного лікування

131. Вагітна

24 років поступила до пологового

стан вагітної погіршився. Заключення окуліста:

відділення з терміном 36 тижнів, тривалим важким

відшарування сітківки, що розпочалося. Пологової

гестозом, скаргами на болі у животі, кров'янисті

діяльності

немає. Який шлях термінового

виділення із статевих шляхів. Об'єктивно: загальний

розродження показаний вагітній?

стан середньої важкості, пульс - 90/хв. , АТ-150/90

A Кесарський розтин

мм рт.ст. Матка напружена, серцебиття плоду

B Амніотомія

179/хв, глухе. Піхвове дослідження: шийка матки

C Накладання акушерських щипців

довжиною 2,5 см, зовнішній зів пропускає 1 палець.

D Родрзбудження по Барацу

Крізь склепіння піхви визначається голівка плоду. З

E Родозбудження на цілому плідному міхурі

матки помірні кров'янисті виділення. Який діагноз

127. Першовагітна доставлена швидкою допомогою,

найбільш імовірний?

вагітність

36 тижнів. Скарги на сильний біль в

A Передчасне відшарування нормально розташованої

епігастрії, 2 рази була блювота. Болі з'явилися після

плаценти

того, як вагітна з'їла вінегрет. Набряки нижніх

B Загроза передчасних пологів

кінцівок. АТ - 140/100 мм рт.ст. Сеча при кип'ятінні

C Передлежання плаценти

згорнулася. Який набільш ймовірний діагноз?

D Розрив матки

A Прееклампсія

Прееклампсія

B Нефропатія ІІІ ступеню

132. У породіллі

24 років при огляді пологових

C Харчова токсикоінфекція

шляхів у ранньому післяпологовому періоді

D Водянка вагітних

виявлено: шийка матки ціла, є пошкодження задньої

E Пієлонефрит в стадії загострення

стінки піхви, шкіри та м'язів промежини. М'яз, що

128. Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги

стискає задньопрохідний ствір і слизова оболонка

на ношах. Вагітність - третя, термін - 8 тижнів. Дві

прямої кишки не пошкоджені. Про яку пологову

попередні вагітності перервано у зв'язку з раннім

травму йде мова?

гестозом. Вагітність бажана. Вагітна виснажена,

A Розрив промежини II ст.

шкірні покрови сухі, з роту запах ацетону. Блювота

B Розрив промежини I ст.

до 20 разів на добу. Лікування не отримувала. Який

C Розрив промежини III ст.

найбільш ймовірний діагноз?

D Тріщина задньої спайки

A Блювота вагітних важкого ступеня

E Розрив піхви

B Харчова токсикоінфекція

133. Першовагітна, 38 тижнів, поступила зі скаргами

C Помірна блювота вагітних

на головний біль, біль у епігастральній області,

D Загострення хронічного холециститу

сонливість, набряки на ногах. АТ - 180/120 мм рт.ст.

E Загострення хронічного гастриту

Положення плода поздовжнє, головне передлежання,

129. Роділля

22 років знаходиться у пологовому

серцебиття плоду - 130/хв, ритмічне. В сечі: білок -

відділенні з активною пологовою діяльністю.

3,3 г/л.Яке ускладнення вагітності виникло?

Відійшли навколоплідні води, випала пуповина.

A Передеклампсія важкого ступеня

Положення

плоду

поздовжнє,

сідничне

B Передеклампсія середнього ступеня

передлежання. Піхвове дослідження: шийка матки

C Гіпертонічний криз

згладжена, відкриття 6 см; плідного міхура немає;

D Еклампсія

передлежать сідниці, протиснуті до входу в малий

E Гіпертензія вагітних

таз. У піхві знаходиться пульсуюча пуповина. Яка

134. У пологовий блок поступила жінка з активною

мусить бути тактика ведення пологів?

пологовою діяльністю. Вагітність перша. ОЖ - 100

A Кесарів розтин

см, ВДМ - 40 см. Розміри тазу - 26-29-32-18 см.

B Екстракція плоду за тазовий кінець

Положення плоду поздовжнє, перша позиція,

C Консервативно-лікувальна

передній вид. При внутрішньому дослідженні: шийка

D Родостимуляція окситоцином

матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур

E Заправлення пуповини та родостимуляція

цілий, передлежить ніжка плоду. Яка тактика ведення

130. Вагітна

20 років поступила у пологове

пологів?

відділення. При ультразвуковому дослідженні

A Кесарський розтин

виявлено двойню, строк вагітності

37-38 тижнів.

B Консервативне ведення пологів по Цов’янову

Обидва плоди знаходяться у поперечному

C Пологозбудження

передлежанні. Відійшли навколоплідні води. Яка

D Амніотомія

тактика ведення пологів?

E Вилучення плоду за ніжку

A Кесарів розтин

135. У гінекологічне відділення із терапевтичного

B Пологостимуляція

стаціонару переведена вагітна 35 років з діагнозом

C Очікувальна тактика

гіпертонічна хвороба II-Б ст. Скаржиться на біль в

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

потилиці. АТ

180/110 мм рт.ст. При

найбільш доцільно запропонувати хворій?

гінекологічному огляді: строк вагітності

10 тижнів.

A Припинити вагітність до 12 тижнів

Яка подальша тактика лікаря?

B Клінічні обстеження, уточнення форм та ступеня

A Штучне переривання вагітності

тяжкості діабету

B Доношування вагітності

C Продовження вагітності, кореляція оптимальної

C Інтраамінальне введення граміцидіну

дози інсуліну

D Консервативне лікування в умовах стаціонару

D Госпіталізація вагітної в ендокринологічний

E Амбулаторне лікування в жіночій консультації

стаціонар для подальшого обстеження

136. У роділлі з доношеною вагітністю при

E Продовження вагітності, родорозрішення шляхом

зовнішньому

акушерському

дослідженні

кесарського розтину у 36 тижнів вагітності

діагностовано повздовжне положення плоду, головне

140. Вагітна 25 років з терміном вагітності 37 тижнів,

передлежання. При вагінальному дослідженні: шийка

знаходиться у вкрай збудженому стані, координація

матки згладжена, відкриття 8 см, сагіттальний шов у

порушена, дихання поверхневе, пульс частий, шкіра

лівому косому розмірі, велике тім’ячко праворуч біля

волога. Через 20 хвилин сталася кома. Рівень цукру у

лона. Які позиція, вид, передлежання плоду?

крові - 1.5 ммоль/л. Ацетон у сечі відсутній. Яке

A 1 позиція, задній вид, потиличне передлежання

ускладнення виникло у даної хворої?

B 1 позиція, задній вид, передньоголовне

A Гіпоглікемічна кома

передлежання

B Кетоацидотична кома

C 2 позиція, передній вид, потиличне передлежання

C Гіперглікемічна кома

D 1 позиція, задній вид, лобне передлежання

D Епілепсія

1 позиція, задній вид, лицеве передлежання

E Еклампсія

137. Роділля 25 років прибула в пологове відділення з

141. Роділля доставлена у пологовий будинок у

діагнозом: вагітність третя, доношена, пологи перші.

тяжкому стані. Пологова діяльність активна. Ціаноз

В анамнезі: 2 медаборти. У роділлі виявлено набряки,

шкіри та слизових оболонок. Набряки нижніх

АТ - 180/100 мм.рт.ст. На висоті однієї із перейм

кінцівок. При аускультації: пресистолічний шум,

роділля побіліла, PS - 100 /хв. Матка в гіпертонусі,

хлопаючий I тон на верхівці, верхня та ліва межі

асиметрична, напружена, болюча при пальпації.

серця змінені. З'явився кашель. Терапевтом

Серцебиття плоду відсутнє. При вагінальному

встановлено діагноз: набряк легенів. При піхвовому

дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см.

дослідженні: відкриття матки повне, голівка плоду у

Плодовий міхур цілий. Помірні кров’янисті

порожнині тазу, стрілоподібний шов у прямому

виділення. Яке ускладнення виникло при пологах?

розмірі виходу. Серцебиття плоду ритмічне, до

A Передчасне відшарування нормально розташованої

142/хв. Який план ведення пологів?

плаценти

A Накладання вихідних акушерських щипців

B Розрив матки

B Надати пологам природній перебіг

C Передлежання плаценти

C Кесарський розтин

D Емболія навколоплідними водами

D Накладення полосних акушерських щипців

E Міхуровий заніс

E Прискорити родорозрішення внутрішньовенним

138. Роділля,

25 років, знаходиться в пологах на

введенням окситоцину

протязі

16 годин.

2 період пологів. Потуги

142. Вагітній 24 років з терміном 40 тижнів на фоні

малоефективні, продовжуються 1,5 години. Голівка

клінічно вузького тазу проводиться плановий кесарів

плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду

розтин. Після вкладання на операційний стіл хвора

глухе, аритмічне

100 ударів в хвилину. При

поскаржилась на слабкіть, нудоту, АТ знизився до

вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки

90/.60мм.рт.ст. Після повороту на лівий бік всі

повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в

показники нормалізувалися. Чим можна пояснити

порожнині малого тазу. Яка подальша акушерська

таку клінічну картину?

тактика?

A Синдром нижньої полої вени

A Накладення акушерських щипців

B Кровотеча

B Подальше консервативне проведення пологів

C Ортостатична реакція

C Кесарський розтин

D Синдром верхньої полої вени

D Вакуум-екстракція плода

Зниження ОЦК

E Родостимуляція окситоцином

143. П’ята доношена вагітність, другі роди. В

139. Вагітна

25 років звернулась до жіночої

анамнезі

3 аборти. Вагітність протікала без

консультації з діагнозом: вагітність

10 тижнів,

ускладнень. З початком родової діяльності з’явилась

цукровий діабет. В анамнезі: хворіє діабетом

кровотеча. Матка з чіткими контурами, положення

років, діабет з нахилом до кетоацидозу, ускладнений

плода повздовжнє, голівка притиснена до входу в

ретинопатією II ст. Цукровим діабетом хворіють

малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне,

140

батько та мати. Жінка звернулась з метою вирішення

уд/хв.При внутрішньому дослідженні: шийка матки

питання про тактику ведення вагітності. Що

cкорочена до 0,5 см, цервікальний канал відкритий на

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

4 см. За вічком визначається оболонки і м 'яка

147. Вагiтна 27 рокiв в термiнi пологiв доставлена

тканина, що виступає за край вічка. Голівка плода

КШД зi скаргами на помiрну кровотечу з статевих

відштовхується від входу в малий таз. Після

шляхiв, бiль в животi, яка виникла 1 годину тому.

дослідження кровотеча посилилась, загальна

Об'єктивно: матка в пiдвищеному тонусi, болюча в

крововтрата складає

300мл. Вкажіть причину

областi дна. При УЗД: плацента бiля дна матки,

кровотечі

вiзiалiзується ретро-плацентарна гематома розмiрами

A Часткове передлежання плаценти

6 х 7 см. Серцебиття плода приглушене, 170/хв. Який

B Передчасне відшарування нормально розташованої

діагноз найбiльш ймовiрний?

плаценти

A Передчасне вiдшарування нормально розташованої

C Передчасне відшарування низько розташованої

плаценти

B Передлежання плаценти

D Повне передлежання плаценти

C Міхурцевий занiс

E Рак шийки матки

D Розрив матки

144. В пологовий будинок надiйшла жiнка зi строком

E Емболiя навколоплiдними водами

вагiтностi

30 тижнiв. Скаржиться на гостру бiль

148. Вагiтна 25 рокiв скаржиться на значнi кров’янi

внизу живота праворуч, нудоту. Об'єктивно: Т - 37,8о

видiлення iз статевих шляхiв, зi згортками, болi внизу

С, Рs - 110/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст. Язик сухий. При

живота переймоподiбного характеру. Остання

пальпацiї живота захисне напруження м’язiв,

менструацiя

3 мiсяцi тому. При бiмануальному

позитивний симптом Щьоткiна-Блюмберга у правiй

дослiдженнi: матка завбiльшки з

12 тижневу

клубовiй дiлянцi. В кровi: Hb - 130 г/л, лейкоцити -

вагiтнiсть, цервікальний канал відкритий на 2 см, у

14х10*9/л, ШЗЕ - 60 мм/год. Матка в нормальному

зовнiшньому зiвi - елементи плiдного яйця, у пiхвi

тонусi. Серцебиття плоду

136/хв. Що необхідно

багато згорткiв кровi. Який дiагноз найбiльш

зробити хворій в першу чергу?

ймовiрний?

A Апендектомiя

A Аборт в ходу

B Введення токолiтикiв

B Повний аборт

C Кесарiв розтин

C Загрозливий аборт

D Антибiотикотерапiя

D Аборт, що почався

E Введення спазмолiтикiв

E Неповний аборт

145. Після народження дитини, вагою 4.100 г, послiд

149. Вагiтна 18 рокiв, термін вагітності 36 тижнiв ,

вiдшарувався i видiлився самостiйно. Пологовi шляхи

надiйшла до пологового будинку зi скаргами на

не пошкоджені. Стан породiллi задовiльний, пульс -

головний біль, миготіння "мушок" перед очима, біль

92/хв, ритмiчний, задовiльного наповнення i

в епiгастрiї, загальмованість. Об'єктивно: АТ

напруження. АТ

110/60 мм рт.ст. Матка

170/130 мм рт. ст., білок в сечі - 3 г/л, набряк нижніх

скорочується погано, почалась кровотеча. Зроблено

кінцівок. Який дiагноз найбiльш ймовiрний?

зовнішній масаж матки, введені утеротонічні

A Передеклампсiя

препарати. Крововтрата сягла

350

мл i

B Водянка вагiтних

продовжується. Якi наступні дiї лікаря найбiльш

C Нефропатiя I ст.

доцiльнi?

D Епiлепсiя

A Ручне обстеження матки i масаж матки на кулацi

E Гiпертонiчна хвороба

B Тампонада порожнини матки

150. В пологовий будинок надійшла роділля 23 років

C Екстирпацiя матки

з доношеною вагітністю, в І періоді пологів. 4 години

D Затискачi на параметрiї за Генкiлем-Тiканадзе

тому відійшла світла амніотична рідина. Серцебиття

Надпіхвова ампутація матки

плоду чітке, рітмічне,

144/хв. При внутрішньому

146. До пологового будинку надiйшла вагiтна зi

акушерському дослідженні: відкриття вічка шийки

скаргами на кров’янистi видiлення із статевих

матки до 6 см. Плідний міхур відсутній. Визначається

шляхiв, якi почалися раптово, пiд час вiдпочинку.

перенісся та лобний шов. Які подальші дії найбільш

Болю не вiдчуває. Термiн вагiтностi

37 тижнiв.

доцільні?

Об'єктивно: положення плоду косе, серцебиття

A Кесарів розтин

приглушене, ритмiчне,

136/хв. При внутрішньому

B Пологи вести через природні пологові шляхи

акушерському дослiдженнi: шийка матки вiдкрита на

C Плодоруйнуюча операція

3 см, за внутрiшнiм вiчком вiдчувається губчаста

D Медикаментозна стимуляція пологової діяльності

тканина. Який дiагноз найбiльш ймовiрний?

E Операція накладення акушерських щипців

A Передлежання плаценти

151. Родiлля

29 рокiв надiйшла до пологового

B Шийкова вагiтнiсть

будинку в термiнi пологiв. В анамнезi: 5 штучних

C Передчасне вiдшарування нормально розташованої

абортiв, метроендометрит. В третьому перiодi

плаценти

пологiв протягом 30 хв. ознак вiддiлення плаценти

D Розрив матки

немає. Почалась кровотеча з пологових шляхiв. Якi

E Розрив пупочних судин

дiї найбiльш доцiльнi?

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

A Ручне вiддiлення плаценти

послід і виділилось 300 мл крові. Після народження

B Iнструментальне вишкрiбання порожнини матки

посліду продовжується кровотеча. При огляді

C Внутрішньовенне введення утеротоникiв

плаценти відзначено, що судини проходять через

D Зовнiшнiй масаж матки

край плаценти на оболонки і там обриваються. При

E Екстирпацiя матки з послiдом

огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал

152. Роділля 22 років доставлена КШД зі скаргами на

травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча

різко болючі перейми по 25-30 сек. через 4-5 хвилин.

йде з порожнини матки. Які втручання необхідно

Амніотична рідина не виливалася. Положення плода

провести зметою зупинки кровотечі?

поперечне, серцебиття не страждає. Контракційне

A Провести ручну ревізію тіла матки

кільце різко болюче, розташоване косо на 10 см вище

B Провести зовнішній масаж матки

лона. Який найбільш вірогідний діагноз?

C Ввести утеротоніки

A Загрожуючий розрив матки

D Провести тампонаду тіла матки

B Тетанія матки.

E Накласти клеми на параметрії за методом

C Надмірно бурхлива пологова діяльність.

Бакшеєва

D Дискоординована пологова діяльність

156. Роділля 20 років. ІІ період своєчасних пологів.

Розрив матки, що відбувся

Почався приступ еклампсії. При зонішньому

153. У першородячої жінки

22 років після

обстеженні: голівка плода не промацується. При

відходження вод з’явились безперервні, дуже болючі

внутрішньому дослідженні: голівка плода заповнює

перейми. Об’єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см,

всю крижову западину, досягаючи тазового дна,

маса плода

3800 г. Матка постійно в тонусі,

стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячно

контракційне кільце на 6 пальців вище лона. Нижній

звернене до лобка. Яка тактика ведення пологів на

сегмент матки болючий. Відмічається набряк піхви та

даному етапі?

зовнішніх статевих органів. Вагінально

- шийка

A Накладання акушерських щипців

матки відкрита повністю, плідного міхура нема,

B Кесарів розтин

голова плода виповнює термінальну лінію,

C Консервативне ведення пологів з послідуючою

сагітальний шов в прямому розмірі, ведуча точка

епізіотомією

велике тім’ячко. Серцебиття плода 136 уд./хв. Якою

D Інтенсивна терапія гестоза з продовженням

має бути тактика лікаря?

консервативного ведення пологів

A Виключити пологову діяльність та зробити кесарів

E Вакуум-екстракція плода

розтин.

157. Хвора 28 років, доставлена зі скаргами на остру

B Виключити пологову діяльнясть, зробити

біль в нижню частину живота. Було короткочасне

комбінований поворот плода на ніжку, з наступною

запаморочення. Затримка менструації 2 місяці. Шкіра

його екстракцією.

бліда, АТ-90/50 мм рт. ст., Ф-110 уд/на хв. Живіт

C Виключити пологову діяльність та зробити

різко болючий у нижніх відділах. Позитивний

плодоруйнівну операцію.

симптом Іванкіна. При вагінальному дослідженні:

D Виключити пологову діяльність та провести

матка збільшена. Позитивний симптом Промтова.

вакуумекстракцію плода.

Справа додатки збільшені до 6-7 см у діаметрі, різко

E Виключити пологову діяльність та накласти

болючі. Заднє склепіння нависає. Який діагноз

акушерські щипці.

найбільш вірогідний?

154. Під час строкових пологів двійнею, після

A Правостороння трубна вагітність

народження першої дитини масою 2800 г відійшли

B Апоплексія правого яєчника

навколоплідні води. В процесі вагінального

C Гострий правосторонній сальпінгоофорит

дослідження в піхві знайдено пульсуючу пуповину

D Пельвіоперитоніт

другого плода. Голівка плода притиснута до

E Аборт, що розпочався

термінальної лінії, легко відштовхується. Спроби

158. У породіллі 20 років на 4 добу після операції

заправити пуповину безуспішні. Серцебиття плода

кесарського розтину з’явилась блювота, сильна біль

160 уд./хв. Передбачувана маса плода 2500 г. Яка

внизу живота, потім по всьому животу, затримка

має бути тактика лікаря?

стула та газів. Шкіряні покрови бліді, губи та язик

A Комбінований зовнішньовнутрішній поворот

сухі. Температура 39.5оС. Живіт вздутий, симптоми

плода на ніжку з наступним його вилученням.

подразнення

позитивні

всіх

відділах.

B Операція кесарського розтину.

Перистальтика кишечника ослаблена. Матка велика,

C Вакуумекстракція плода.

болюча при пальпації. Про яку патологію можна

D Накласти акушерські щипці.

думати?

Лікувати гіпоксію плода і роди вести

A Розлитий перитоніт

консервативно.

B Панметрит

155. Породілля

30 років. Народився живий

C Гнойний параметрит

доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною

54 см.

D Пельвіоперитоніт

Через 20 хвилин після народження плоду народився

E Метроендометрит

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

159. Першовагітна поступила зі скаргами на головну

йде мова?

біль, біль у епігастральній області, сонливість,

A Затримка в порожнині матки додаткової частини

набряки на ногах. АТ - 180/120. ОЖ - 90 см, ВДМ -

плаценти.

38 см, положення плода поздовжне, головне

B Затримка плідних оболонок в порожнині матки.

передлежання, серцебиття плоду 130 уд/хв, ритмічне.

C Розрив судин пуповини.

У аналізі сечі білок

3,3 г/л. Яке ускладнення

D Коагулопатична кровотеча.

вагітності виникло?

E Гіпотонічна маткова кровотеча.

A Тяжка прееклампсія.

164. Повторні пологи у жінки 30 років. Тривалість

B Передеклампсія середнього ступеню.

родів

18 годин.

2 години тому почались потуги.

C Гіпертонічний криз.

Серцебиття плоду ясне, ритмічне

136 уд/хв.

D Еклампсія.

Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки

E Набряки вагітних.

повне голова плоду в площині виходу з малого тазу.

160. Вагітна, 25 років, у терміні 40 тижнів вагітності.

Сагіттальний шов і прямому розмірі, мале тим’ячко

Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ-100см. ВДМ-42см.

біля лона. Виставлений діагноз: первинна слабкість

Положення плоду подовжне, голівка притиснута до

пологової діяльності. Визначте подальшу тактику

входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене 160

проведення пологів.

уд/хв. Перейми, які почались 6 годин тому, болісні,

A Операція вихідних акушерських щипців.

рясні. Відійшли навколоплідні води. Контракційне

B Стимуляція родової діяльності окситоцином.

кільце знаходиться на рівні пупка і косо розташоване.

C Кесарський розтин.

Яке ускладнення виникло у пологах?

D Шкірно-головні щипці по Іванову

A Загроза розриву матки.

E Використання прийому Крителлера.

B Емболія навколоплідними водами.

165. Першовагітна 28 років поступила з інтенсивною

C Передчасне відшарування нормально розташованої

родовою діяльністю. Скарги на головний біль.

плаценти.

Порушенняз зору, заторможенність. Артеріальний

D Повний розрив матки.

тиск

180/110 мм.рт.ст. Виражені набряки ніг,

E Кінець 1 періоду пологів.

передньої черевної стінки. Голова плоду і порожнині

161. Першовагітна 24 років поступила в пологовий

малого тазу. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 180

будинок з вагітністю терміном

36-37 тижнів і

уд/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття

скаргами на задишку, серцебиття, швидку втому. В

шийки матки повне, голова плоду в порожнині

дитинстві часті ангіни, з

15 років страждає на

малого тазу. У вагітної визначена тяжка

ревматизм неактивну фазу, мітральний стеноз 2 ст,

передеклампсія. Яка тактика проведення пологів?

НК 2 А ст. Яка тактика проведення пологів у данному

A Операція накладення акушерських щипців.

випадку?

B Кесарський розтин.

A Пологи проводити з виключенням 2 періоду

C Плодоруйнівна операція.

B Стаціонарне лікування в умовах кардіологічного

D Консервативне проведення пологів з епізіотомією.

відділення

E Стимуляція родової діяльності.

C Дострокове проведення пологів в 36-37 тижнів

166. Перший період перших термінових родів.

D Консервативне лікування

Положення плода поздовжнє, голівка малим

E Пологи виключенням 2-го періоду шляхом вакуум-

сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода

екстракції плоду

ясне, ритмічне, 140 уд./хв., зліва нижче пупка. При

162. У вагітної Л., 30 років, відбулися треті пологи в

внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена,

строк. Народився хлопчик вагою

4200 г,

52 см

розкриття вічка 6 см, голівка плода малим сегментом

довжина. Після виділення посліду почалась

у вході в малий таз. Стрілоподібний шов в правому

кровотеча. Послід при огляді цілий. Розрив вагіни та

косому розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до лона.

промецини 1 ст. - зашиті. Матка при пальпації м’яка,

Вкажіть позицію та вид позиції плода.

при зовнішньому масажі скоротилася, кровотеча

A Перша позиція, передній вид

зупинилася. Через 5 хвилин кровотеча поновилася.

B Перша позиція, задній вид

Яке ускладнення виникло після пологів?

C Друга позиція, передній вид

A Гіпотонічна маткова кровотеча.

D Друга позиція, задній вид

B Травма м’яких пологових шляхів.

E Високе пряме стояння стрілоподібного шва

C Емболія навколоплідними водами.

167. Породілля

32 років. Після третіх термінових

D Передчасне відшарування нормально розташованої

родів плодом масою

4300,0 в ранньому

плаценти.

післяродовому періоді виникла кровотеча. З метою

E Розрив матки.

зупинки кровотечі проведений зовнішній масаж

163. У породіллі К. після народження плаценти

матки, введення утеротоніків, ручне обстеження

почалась кровотеча. При огляді дитячого місця на

стінок порожнини матки та масаж матки на кулаці,

плодовій оболонці виявлена обірвана судина.

тампон з ефіром в заднє склепіння. Ефекту немає,

Пологові шляхи оглянули - цілі. Про яку патологію

кровотеча продовжується, крововтрата сягає 1200 мл.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Стан породіллі важкий - бліда, пульс 140 уд./хв, АТ

почалися 12 годин тому, через 2 години вилилися

80/40 мм рт. Ст. Вкажіть найбільш доцільний метод

навколоплідні води. При переїзді роділлі в

зупинки кровотечі в даному випадку.

акушерський стаціонар в машині швидкої допомоги

A Провести лапаротомію з екстирпацією матки без

стався приступ судорог з втратою свідомості, після

додатків

чого розвинувся стан коми. В прийомному відділенні

B Повторити масаж матки на кулаці

пологового будинку приступ судорог повторився. АТ

C Провести тампонаду матки

190/120 мм рт ст, значні набряки ніг, рук, передньої

D Провести клемування параметріїв за Генкелем-

черевної стінки. Протеїнурія

6,0 г/л, циліндурія.

Тіканадзе.

При вагінальному дослідженні встановлено: шийка

Ввести довенно метилергометрин

матки згладжена, відкриття повне, плідний міхур

168. У першородячої

20 років народився живий

відсутній, передлежить голівка, в площині виходу з

хлопчик масою 3200,0, довжиною 50 см. Пуповина

малого тазу. Яка тактика ведення пологів?

пересічена після припинення пульсації судин. Через

A Акушерські щипці

10 хв. Лікарем при натисканні ребром долоні над

B Кесарський розтин

лоном відмічене втягування пуповини в піхву. Яку

C Стимуляція пологової діяльності

ознаку

використав

лікар

для

визначення

D Плодоруйнуюча операція

відокремлення плаценти?

E Консервативне ведення пологів

A Чукалова-Кюстнера

173. У жінки 25 років з вагітністю 35 тижнів під час

B Альфельда

чергового огляду в жіночий консультації

C Шредера

встановлено: набряки ніг, АТ на правій руці 140/90

D Довженка

мм рт. ст., на лівій - 130/90 мм рт. ст, білок в сечі 2

Роговіна

г/л, білок в крові - 56 г/л. Стан плода задовільний.

169. При вимірах тазу у вагітної зростом 160 см і

Який найбільш імовірний діагноз?

масою 58 кг встановлені такі розміри тазу: 26-29-31-

A Прееклампсія легкого ступеня

20. Якому тазувідповідають вказані розміри?

B Прееклампсія важкого ступеня

A Розміри тазу нормальні

C Набряки вагітних

B Перший ступінь звуження

D Гіпертонічна хвороба

C Другий ступінь звуження

E Піелонефрит вагітних

D Третій ступінь звуження

174. Вагітність

40 тижнів, положення плода

E Четвертий ступінь звуження

повздовжне, головне передлежання. Розміри тазу:26-

170.

При внутрішньому дослідженні роділлі

29-31-20. Передбачувана маса плода 4800 г. Перейми

встановлено: шийка матки згладжена, розкриття

продовжуються 12 годин, в останні 2 години дуже

вічка

5 см, голівка плода притиснена до входу в

болісні, роділля веде себе дуже неспокійно. Води

малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому

відійшли

4 години тому. При зовнішньому

розмірі, мале тім’ячко зліва ближче до крижів.

обстеженні пальпуються напружені болісні круглі

Вкажіть позицію та вид позиції плода.

зв'язки матки, контракційне кільце на 2 пальця вище

A Друга позиція, задній вид

пупка,

ознака

Генкеля-Вастена

позитивна.

B Перша позиція, передній вид

Серцебиття плода

160

уд/хв, глухе. При

C Перша позиція, задній вид

внутрiшньому дослідженні: відкриття шийки матки

D Друга позиція, передній вид

повне, передлежача голівка притиснута до входу в

E Високе пряме стояння стрілоподібного шва

малий таз. Який найбільш імовірний діагноз?

171. Жінка 22 років звернулася до лікаря жіночої

A Загрозливий розрив матки

консультації зі скаргами на нудоту, блювоту 1 раз на

B Завершений розрив матки

добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця.

C Бурхлива пологова діяльність

При бімануальному вагінальному обстеженні

D Передчасне відшарування нормально розташованої

встановлено: ціаноз слизової піхви та шийки матки.

плаценти

Матка збільшена до розмірів жіночого кулака,

Анатомічно вузький таз

пом'якшена, особливо в області перешийка, але під

175. Вагітна

22 років спостерігалась в жіночий

час пальпації стала більш щільною, безболісна.

консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. На

Придатки не пальпуються. Виділення слизові,

протязі останніх днів відчувала тягнучі болі у нижніх

молочного кольору. Який найбільш імовірний

відділах живота, але до лікаря не зверталась. Годину

діагноз?

тому з'явилися переймоподібні болі внизу живота і

AВагітність 8 тижнів

кровотеча. Піхвове дослідження: піхва заповнена

B Фіброміома матки

згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см. В

C Позаматкова вагітність

каналі визначається напружений плідний міхур.

D Порушення менструального циклу

Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності,

E Гастрит

напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Які дії

172. Вагітність

40 тижнів. Пологи

1. Перейми

повинен вжити лікар?.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

A Вишкрібання порожнини матки

Вагітність 39 тижнів, перебігала на фоні прееклампсії

B Проведення токолітичної терапії

легкої ступені. Положення плода повздовжнє, голівка

C Консервативне спостереження

малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття

D Призначення прогестерону

плода не вислуховується. Внутришньоутробна

Проведення гемотрасфузії

загибель плода підтверджена УЗД. Вагінальне

176. Роділля

38 років, поступила в пологовий

дослідження: шийка матки згладжена, відкриття 6-7

будинок з приводу кровотечі зі статевих шляхів, яка

см,

плідний міхур цілий, голівка на рівні

з'явилася

2 години тому з початком переймів. До

інтерспінальної лінії. Яка тактика ведення пологів?

моменту поступлення крововтрата склала

50 мл.

A Плодоруйнуюча операція

Вагітність доношена. Загальний стан задовільний. АТ

B Консервативне ведення пологів без захисту

120/75 мм рт ст. Піхвове дослідження: шийка матки

промежини

згладжена, відкриття

4 см. Спереду зліва

C Консервативне ведення пологів

з захистом

визначається м'ясиста губчата тканина з нерівною

промежини

поверхнею. Плідний міхур цілий. Передлегла голівка

D Кесарський розтин

плода рухома над входом в малий таз. Після

E Консервативне ведення пологів з епізіотомією

дослідження кровотеча підсилилася. Який найбільш

180. Вагітність 32 тижні. Скарги на біль справа внизу

імовірний діагноз?

живота, яка з'явилась

2 години тому, нудоту,

A Передлежання плаценти

однократну блювоту. При пальпації живота

B Рак шийки матки

відмічається біль в правій здухвинній ділянці,

C Розрив матки

позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Матка в

D Розрив варикозно-розширеного вузла вени

нормальному тонусі. Голівка плода рухома над

E Відшарування нормально розташованої плаценти

входом в малий таз. Серцебиття плода 140 уд/хв,

177. Вагітність

38-39 тижнів. Пологи ІІ. Змішане

ясне. Виділення з піхви слизові. В аналізі крові:

сідничне передлежання плода. Розміри тазу

лейкоцитів 15х10⁹ /л, паличкоядерних - 18%. Який

нормальні. Пологи продовжуються

14 годин.

найбільш імовірний діагноз?

хвилин тому відійшли навколоплідні води,

A Апендицит та вагітність

зареєстроване порушення серцебиття плода: частота

B Загроза переривання вагітності

100 уд/хв, глухість тонів. При вагінальному

C Передчасне відшарування нормально розташованої

дослідженні: відкриття шийки матки повне, плідний

плаценти

міхур відсутній, в піхві пальпується петля пуповини,

D Почечна коліка та вагітність

сіднички та стопи плода в порожнині малого тазу.

Холецистит та вагітність

Яка тактика ведення пологів найбільш доцільна?

181. Породілля 28 років. Пологи другі. Вагітність

AПровести екстракцію плода за тазовий кінець

шоста. Народився плід масою

4500 г. Послід

B Провести лікування гіпоксії плода

відокремився і виділився самостійно через 7 хв. після

C Провести операцію кесарева розтину

народження плоду, при огляді - цілий. Крововтрата

D Заправити пуповину, роди вести консервативно

350 мл. Через 5 хв. кров‘яні виділення посилились,

Надати допомогу за Цов'яновим

при зовнішньому масажі матки м‘яка, скорочується і

178. В пологовий будинок доставлена вагітна зі

знову розслаблюється. Гаданий діагноз?

скаргами на біль в животі, кров'яні виділення зі

A Гіпотонічна кровотеча.

статевих органів. Строк вагітності

35-36 тижнів.

B Слабкість пологової діяльності.

Вагітність перебігала на фоні прееклампсії.

C Розрив матки.

Загальний стан середнього ступеню важкості, шкіра

D Травма м‘яких пологових шляхів.

бліда, пульс 98 уд/хв, АТ 140/90 мм рт ст. Матка

Гематома піхви.

збільшена згідно строку вагітності, напружена,

182. У гінекологічне відділення доставлена машиною

спостерігається локальна болючість зліва біля дна

швидкої допомоги вагітна 21 року. Вагітність 8-9

матки. Серцебиття плода 160-170 уд/хв, глухе. При

тижнів. Скарги на нудоту, блювоту до 15 разів на

вагінальному дослідженні: шийка матки закрита,

добу, їжу не утримує. За 10 днів втратила 3,2 кг маси

помірні кров'яні виділення. Голівка плода притиснута

тіла. Стан хворої середньої тяжкості, виснажена, із

до входу в малий таз. Найбільш імовірний діагноз?

роту запах ацетону. Температура субфібрильна,

A Передчасне відшарування нормально розташованої

шкіра суха, жовтянична. Пульс

110 ударів за

плаценти

хвилину, слабкої напруги. Живіт при пальпації

B Загроза передчасних пологів

м‘який, безболісний. Ваша тактика?

C Передлежання плаценти

A Перервати вагітність.

D Розрив матки

B Провести токолітичну терапію.

E Загроза розриву матки

C Протиблювотна та седативна терапія.

179. До пологового будинку доставлена вагітна з

D Наладити парентеральне харчування.

регулярними переймами на протязі 7 годин. Вагітна

E Інфузійна та дезінтоксикаційна терапія.

скаржиться на те, що вона не відчуває рухів плода.

183. Першовагітна

26 років, строк вагітності

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

тижнів, надійшла до пологового будинку з

E Підключити родостимулюючу суміш

регулярною пологовою діяльністю . Перейми по 20

187.

30 хвилин тому народився плід масою 4.200

секунд через 8 хвилин. Роділля відмітила кров‘янисті

довжиною 54 см. Ознаки відділення посліду відсутні,

виділення з пологових шляхів. При піхвовому

з’явилася кровотеча яка досягла 450 мл. Запитання:

досліджені: шийка матки згладжена, відкриття

Яка тактика акушера-гінеколога?

маткового вічка

2см його перекриває губчаста

A Провести ручне відділення та видалення посліду

тканина м‘якої консистенції. При піхвовому

B Відділити послід по Абуладзе

досліджені кровотеча підсилилася. Яка найбільш

C Відділити послід по Креде-Лазаревичу

вирогідна причина його виникнення?

D Ввести утеротоніки в/венно

A Повне передлежання плаценти.

E Ввести утеротоніки в шийку матки

B Передчасне відшарування нормально розташованої

188. Роділля 30 років знаходиться в пологах 10 годин.

плаценти.

Перейми через 5-6 хв. по 30 сек. При внутрішньому

C Передчасне відшарування низько розташованої

акушерському дослідженні відкриття маткового вічка

плаценти.

4 см. Плідний міхур цілий. Передлежать сідниці

D Пельвісте прікріплення плаценти.

притиснуті до входу в малий таз. В анамнезі

E Кровотеча з варікозно розширених вузлів піхви.

лікувалася з приводу безпліддя. Передбачувана маса

184. Через

10 хвилин після народження дитини

плоду

3.600 г. Запитання: Ваша тактика ведення

виділився послід з дефектом її тканини розмірами

пологів?

5х6 см.. Виділення із статевих шляхів значні,

A Зробити кесарський розтин

кров’янисті. Тонус матки знижений, дно її

B Вскрити плідний міхур та підключити в/в

розташовано вище пупка. При огляді статевих

родопідсилюючу суміш

шляхів: шийка матки, стінки піхви, промежина цілі.

C Пологи вести за Цов’яновим

Із матки витікає кров, що згортається. Що перш за

D Ввести спазмолітики та підключити в/в

все необхідно зробити для зупинки кровотечі?

родопідсилюючу суміш

A Провести ручну ревізію порожнини матки.

Надати медикаментозний сон-відпочинок

B Накласти гемостатичні затискачі на шийку матки.

189. Вагітну

24 років доставлено до пологового

C Ввести тампон з ефіром в заднє склепіння.

будинку з вагітністю 32 тижні. Скарги на яскраві

D Покласти міхур з льодом на низ черева.

кров'янисті віділення з піхви із згустками, які

E Призначити утеротоніки.

з'явилися під час випорожнення. Голівка плода біля

185. До чергового лікаря звернулась жінка в 36 тиж.

дна матки. Сердцебиття плода - 140 уд/хв., ритмічне.

вагітності зі скаргами на головний біль, нудоту,

Пологової діяльності немає. Вагінальне дослідження:

блювоту, біль в правому підребір’ї. Об’єктивно:

шийка матки довжиною 3 см, зів пропускає палець,

блідість шкіриних покривів, жовтяниця слизових

за внутрішнім зівом промацується м'якувата тканина,

оболонок, АТ-160/100 мм рт.ст. на обох руках,

виділення кров'янисті, яскраві, значні. Який найбільш

набряки нижніх кінцівок та передньої черевної

імовірний діагноз?

стінки, крововиливи в місцях ін’єкцій. Пальпаторно

A Передлежання плаценти

визначається різкий біль в епігастральній ділянці та

B Низьке прикріплення плаценти

збільшення печінки. Показники крові: збіль_шення

C Розрив матки

AЛT, AСT, тромбоцитопенія, гемоглобін

85 г/л,

D Загроза передчасних пологів

гіпербілірубінемія Яке ускладнення найбільш

E Відшарування нормально розташованої плаценти

ймовірно виникло у вагітної?

190. Роділля

24 років доставлена до пологового

A HELP синдром.

будинку з переймами, які почалися 9 годин тому,

B Екламптичний статус.

води не відходили. Вагітність 40 тижнів, пологи ІІ,

C Синдром дисемінованого внутрішньо-судинного

головне перележання, І період пологів. Перейми

згор_тання крові.

слабкі, нетривалі, рідкі

[кожні

12-15 хвилин].

D Розрив печінки.

Серцебиття плода

140 уд/хв, ритмічне.Піхвове

E Еклампсія.

дослідження: шийка згладжена, розкриття

4 см,

186. У роділлі із серцевою вадою в ІІ періоді пологів

плідний міхур цілий, головка притиснута до входу в

з’явились ознаки набряку легень: затруднене

малий таз. Яке подальше ведення пологів?

дихання, акроцианоз, почащений пульс. При

A Стимуляція пологової діяльності

вагінальному дослідженні голівка плоду на тазовому

B Консервативне спостереження

дні, стріловидний шов в прямому розмірі виходу із

C Кесарів розтин

малого тазу. Запитання: Ваша тактика? Метод

D Вакуум-екстракція плода

родорозродження.

E Внуришньовенне введення метілергометрину

A Дати наркоз та накласти вихідні акушерські щипці.

191. Хвора М., 25 років, скаржиться на болі внизу

B Накласти акушерські вихідні щипці

живота, затримку місячних на

2 тижні, незначні

C Зробити кесарський розтин

кров(янисті виділення зі статевих шляхів. В анамнезі

D Призначити лікування набряку легень

2 артифіціальних аборти, хронічний двобічний

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

аднексит. При об(єктивному дослідженні: пульс 80 за

D Емболія навколоплодовими водами.

1 хвилину, АТ 100/70 мм рт.ст. Живіт болючий в

E Гіпотонія матки.

нижніх відділах, симптом Щоткіна слабко

195. Жінка 26 років звернулася до лікаря жіночої

позитивний справа. При огляді в дзеркалах: шийка

консультації зі скаргами на загальне нездужання,

матки чиста, виділення незначні кров(янисті. При

нудоту, блювоту 1 раз на добу, сонливість, затримку

бімануальному обстеженні: тіло матки нормальних

менструації на

2 місяця. При бімануальному

розмірів, рухи шийкою різко болючі, справа від

вагінальному обстеженні встановлекно: ціаноз

матки пальпується болючий пухлиноподібний утвір з

слизової піхви та шийки матки.Матка збільшена до

нечіткими контурами, заднє склепіння нависає,

розмірів жіночоно кулака, пом'якшена, особливо в

болюче. Діагноз?

області перешийка, але під час пальпації стала більш

A Порушена позаматкова вагітність.

щільною, безболісна. Придатки не пальпуються.

B Перекрут ніжки кістоми правого яєчника.

Виділення слизові, молочного кольору. Який

C Апоплексія правого яєчника.

найбільш імовірний діагноз?

D Аборт, що почався.

A Вагітність 8 тижнів

Пельвіоперитоніт.

B Фіброміома матки

192. Вагітна в терміні 36 тижнів в положенні лежачі

C Позаматкова вагітність

на спині виказує скраги на кволість, утруднення

D Порушення менструального циклу

дихання. Під час огляду в положенні на спині через 5

E Гастрит

хвилин візначається задуха до

24 в хвилину,

196. Другий період пологів. Змішане сідничне

зниження артеріального тиску до 70/50 мм рт. Ст; в

передлежання, передній вид. Передбачувана маса

положенні на боку ЧДР 20 в хвилину, артеріальний

плода - 3200. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 136 в

тиск 115/65 мм рт. ст. Вкажіть причину даного стану.

1 хвилину. Розміри тазу: 25-28-31-21. Яка найбільш

A синдром здавлення нижньої полої вени і аорти

раціональна тактика ведення пологів?

B нейроциркуляторна дістонія по гіпотоничному

A Класична ручна допомога.

типу

B Кесарський розтин.

C гіповолемія

C Метод Цов’янова І.

D прееклампсія

D Екстракція плода за тазовий кінець.

E еклампсія

E Поворот плода на голівку.

193. При проведенні операції кесарського розтину в

197.

Роділля

23 років. При внутрішньому

зв’язку з повним передлежанням плаценти після

акушерському дослідженні розкриття шийки матки

видалення плаценти виникла значна кровотеча з

повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить

ділянки плацентарної площадки. Відмічаються

голівка, в площині виходу з малого тазу.

залишки плацентарної тканини, що не видаляються

Стріловидний шов в прямому розмірі виходу з тазу,

серветкою, матка м’яка, погано скорочена.

мале тім”ячко ближче до лона. Яким розміром

Поставлений діагноз справжнього часткового

голівки народиться плід при даному варіанті

прирощення плаценти.

Вкажіть найбільш

передлежання?

раціональну тактику щодо зупинки кровотечі.

A Малим косим

A Провести операцію екстирпації матки без додатків.

B Прямим

B Видалити гостро залишки плацентарної тканини.

C Поперечним

C Провести ушивання ділянок кровотечі.

D Середнім косим

D Провести перев’язку магістральних судин.

E Великим косим

E Ввести довенно утеротоніки.

198. Родiлля доставлена у пологове вiддiлення з

194. У повторновагітної, 25 років, з важкою формою

сильними переймами та випавшею з пiхви ручкою

інсулінозалежного діабету при терміні вагітності 32

плода. Матка болюча в нижньому сегментi.

тижні наступило повне передчасне відшарування

Серцебиття плоду прослуховується. При пiхвовому

нормально розташованої плаценти. Терміново

дослiдженнi: шийка матки сгладжена, маткове вiчко

проведена операція кесарського розтину, при якій

вiдкрите до 7 см, пальпується вколочене плечико та

встановлена наявність по лівому ребру матки,

ручка плода. Що робити ?

передній та задній стінках зліва масивних

A Плодоруйнiвна операцiя

крововиливів. Матка має мармуровий вигляд

B Кесарiв розтин

синюшно-багрового кольору, в черевній порожнині

C Поворот плода на нiжку

до

200 мл геморагічної рідини. Яке ускладнення

D Епiзiотомiя

наступило внаслідок передчасного відшарування

E Акушерськi щипцi

нормально розташованої плаценти, що зумовило

199. Через 10 хвилин пiсля пологiв почалася маткова

такий специфічний вигляд матки?

кровотеча, матка не скорочується, м’яка. Стан

A Матково-плацентарна апоплексія за Кувелером.

породiллi задовiльний: пульс -80 уд/хв, АТ 115/70.

B ДВЗ-синдром.

В/в введення метiлергометрiну та зовнiшнiй масаж

C Геморагічний шок.

матки ефекту не дає. Кровотеча продовжується.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Тактика?

періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без

A Наркоз, ручне обстеження порожнини матки

ускладнень. Який має бути характер лохій?

B Накласти клеми по Бакшеєву

A Кров’яні

C Застосувати метод Креде-Лазаревича

B Кров’яно-серозні

D Екстирпацiя матки

C Слизові

E В\в окситоцин

D Гнійні

200. Повторновагітна М.,30 років направлена в

E Серозні

родильне віділення на профілактичне ліжко для

205. В гінекологічне відділення поступила вагітна зі

вирішення тактики ведення вагітності та родів.

скаргами на біль низом черева, незначні кров’янисті

Діагноз: вагітність 36 тижнів, поперечне положення

виділення із статевих шляхів протягом

3 годин.

плода, друга позиція. Серцебиття плода

14 уд/хв.

Остання менструація

місяці тому. При

Перша вагітність закінчилася кесарським розтином.

вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки

Яка найбільш правильна тактика лікаря?

відповідає

10 тижням вагітності, зовнішне вічко

A Розродження в плановому порядку кесарським

пропускає кінчик пальця, виділення кров’янисті

розтином.

незначні.На УЗД:дрібні міхурці у маткової

B Зовнішній поворот плода на голівку.

порожнині. Який діагноз найбільш ймовірний?

C Поворот плода за Гріщенко-Шулешовою.

A Міхуровий занесок.

D Поворот за Архангельським.

B Викидень, що не відбувся.

E Дострокове розродження.

C Викидень, що розпочався.

201. Хвора А. 25 років, поступила в стаціонар із

D Загроза самовільного викидня.

скаргами на болі внизу живота та кров яні виділення

E Неповний викидень.

із статевих шляхів. Вагінально: матка збільшена до

розмірів гусячого яйця, гладкої поверхні, неболюча.

Цервікальний канал вільно пропускає палець. У вічку

промацується частина плодового яйця . Із піхви -

помірна кровотеча. Яке лікування провести хворій?

A Інструментальне видалення залишків плодового

яйця.

B Інфузійно-трансфузійна терапія.

C Призначення гормонів.

D Гемостатична та антианемічна терапія.

E Антибіотикотерапія.

202. Жінка 28 років пред'являє скарги на нудоту,

блювоту до

10 разів протягом доби . Відзначає

зниження маси тіла, сухість шкіри. Серцебиття до

100 уд/хв. Температура тіла 37,2 0 . Знижен діурез.

Після проведення ультразвукового дослідження була

виявлена вагітність у терміні 5-6 тижнів. Діагноз?

A Блювота вагітних середнього ступеню

B Блювота вагітних легкого ступеню

C Прееклампсія 1 ступеня

D Передчасне переривання вагітності

Харчове отруєння

203. В гінекологічне відділення МШД доставлена

жінка, 21 роки, зі скаргами на переймоподібні болі

внизу живота та кров'яністі виділення зі статевих

шляхів. Бімануально: матка збільшена до 6 тижнів

вагітності, м'якої консистенції, у цервікальному

каналі пальпується плідне яйце. Придатки не

пальпуються.

Склепіння

вільні,

глибокі,

безболісні.Виделення зі статевих шляхів кров'яністі,

обільні, рясні. Який діагноз?

A Аборт в ходу

B Шиїчна вагітність

C Загроза аборту

D Аборт що розпочався

E Порушена трубна вагітність

204. Породілля 25 років, друга доба післяпологового

Акушерський профіль. Тести КРОК з відповідями (2000-2008 рік) - 5